千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關的《調(diào)查報告范文500字》，但愿對你工作學習有幫助，當然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《調(diào)查報告范文500字》。
第一篇：調(diào)查報告
一、問題的提出
眼睛是心靈的窗戶，眼睛是我們?nèi)祟愔匾钠鞴伲绻麤]有了眼睛，就等于失去了這美好的世界。在本班中有好多的同學都因為因近視而戴上了厚厚的“啤酒蓋”。其中，多名同學的近視度數(shù)較深。為什么他們的近視度數(shù)如此之深呢？這個疑團在我心中一直糾纏著我。于是，我便展開調(diào)查、訪問，想弄個明白。
二、調(diào)查方法
1、調(diào)查訪問
2、閱讀相關的書籍、報刊
3、上網(wǎng)查找關于近視的資料
三、調(diào)查情況和資料整理
1、書籍上網(wǎng)什么是近視眼近視眼是i視力缺陷中的一種，能夠看清遠處的東西，卻看不見近處的東西。
2、調(diào)查近視人數(shù)我班有51人，近視人數(shù)11人，大概占我們班的四分之一。采訪他們?yōu)槭裁唇?/p>
A、看電視太多。人數(shù)3人。
B、躺著看書。人數(shù)3人
C、書寫姿勢不正確。人數(shù)3人。
D、不愛做眼保健操。人數(shù)1人。
E、玩電腦游戲。人數(shù)2人
四、總結(jié)
1、不注意用眼睛和長時間用眼，就很容易造成眼睛近視。如：看電視太多，躺著看書，書寫姿勢不正確，不愛做眼保健操，玩電腦游戲，等等。
2、近視眼是可以避免的，但要做到“二要”
“二不要”是：
1、讀書寫字姿勢要端正，眼睛和書本距離要保持一市尺。
2、連續(xù)看書一小時左右要休息片刻，或者向遠處眺望一會兒。
“二不要”是
1、不要在光線昏暗和直射陽光下看書，寫字。
2、不要躺在床上和走路時看書或在動蕩的車廂里看書
第二篇：調(diào)查報告
我校有7000余名學生，為了解我校學生食堂整體情況，進一步提高食堂的工作水平，改善學生的生活質(zhì)量和創(chuàng)造和諧的就餐環(huán)境，現(xiàn)將我校食堂情況作如下調(diào)查
一、 調(diào)查對象
二、 調(diào)查背景：
學?，F(xiàn)有在校學生7000余人，到食堂就餐人次每天在5000余人次以上。因此，學生食堂的存在和發(fā)展狀況不僅僅是關系到學生的生活問題，而且在更大程度上關系到學生的身體健康和學習狀況。然而，據(jù)調(diào)查得知：學生群體和食堂之間存在著很多的不和諧因素，如果任由這些因素蔓延和發(fā)展，勢必會影響到學校的正常運 行和學生的身體健康。
三 、調(diào)查內(nèi)容：
（一） 質(zhì)量：
1、 對于菜品價格，60%的學生認為能夠承受。30%的學生認為價格偏高，其中，10%的學生認為葷菜的價格太高。
2 、食堂的菜品單一，同一價格上葷素搭配不合理，而且在同一天中經(jīng)常出現(xiàn)菜品重復的現(xiàn)象。
3 、菜品口味單一，時而偏談或時而偏咸；用油少；沒有地方特色；菜色不好看。
(二)服務：
在對食堂各方面的服務狀況的調(diào)查中，40%的學生對服務工作表示認可和接受，60%的學生認為不滿意。究其不滿意的原因，表現(xiàn)為：服務人員微笑少，表情僵硬；語言冷漠，缺少熱情；耐心差；打菜量度不準確，偏少；刷卡錯誤次數(shù)多，經(jīng)常多刷；還有存在經(jīng)常打錯菜等問題。在對食堂各方面的服務狀況的調(diào)查中，近六成的被調(diào)查者反映不滿意的原因是遇到了服務員微笑少、打菜量度不準、刷錯卡、打飯菜分量過少、服務員欠耐心等情況。還有部分反映經(jīng)常被打錯菜。我們發(fā)現(xiàn)，食堂在服務方面的一些細節(jié)還有待提高，比如職工的個人衛(wèi)生方面。只有7%的同學認為干凈，衛(wèi)生直接影響同學們的就餐,其后果是不可忽視的.就餐時遇到問題,大多數(shù)同學希望立刻通過正常渠道解決,但78.3%的同學都不知道該向誰反映.因此希望食堂從這些工作入手，更好的為同學服務。工作人員的服務態(tài)度方面。在341份調(diào)查問卷中，有60%的同學認為滿意或比較滿意,這說明大數(shù)工作人員的素質(zhì)都不是很好,但有些美中不足,多數(shù)人還有待提高。學校食堂工作人員是食物把關的最后一道關口，也許也是最重要的一道關口，而出問題的往往是這一道關口。應進一步提高食堂工作人員的業(yè)務素質(zhì)，同學們的飲食安全和滿意度才是最重要的。以上表明，提高食堂服務的整體素質(zhì)，有利于提升食堂在同學心目中的印象分和滿意度。
（三） 衛(wèi)生：
關于食堂整體衛(wèi)生滿意程度的調(diào)查顯示：50%的學生認為食堂衛(wèi)生狀況有待于進一步改進，30%的學生認為一般，10%的學生認為滿意，10%的學生認為很差。其中問題有：
1、食堂衛(wèi)生管理不規(guī)范，責任心不強，清洗力度不夠。
2、 用餐間異味較濃。
3、個別工作人員在上班時沒有按規(guī)定穿工作服，戴口罩，工作服太臟。
4、食堂室地板較滑，部分地方存有積水，周圍環(huán)境衛(wèi)生較差。
（四）餐卡：
在被調(diào)查的學生中，反映的問題歸納為：打錯卡的現(xiàn)象發(fā)生比例高；對充錢數(shù)的最低限制跟很多學生帶來不便；對非人為因素造成卡失磁補卡收費不合理。
（五）最關心那個方面
調(diào)查數(shù)據(jù)整理為：
最關心餐廳的哪個方面
大一 大二 大三 總
價格10 30 40 80
口味 1333 46 98
服務態(tài)度 5 27 14
分量 124 16 32
四 、總結(jié)：
次調(diào)查及分析歷時一個星期，涉及我院大部分學生，在時間和空間上的難度都十分大，但我們?nèi)匀豢朔死щy，取得了令人滿意的成績。我們通過討論、制作、發(fā)放、收回、統(tǒng)計和總結(jié)了一套問卷，而且最后在大家的鼎力合作下，形成了這一份有實際內(nèi)容和現(xiàn)實意義的食堂問題調(diào)查分析報告。我們忠心希望學院和食堂能夠按照學生的意愿改善服務水平、建立健全食堂的監(jiān)督和反饋機制，最終得到大家的肯定。
對這令人滿意的果實的取得，首先在于我院領導的正確指引和和關懷。不管遇到什么問題，我院領導總是幫助我們解決，為我們的調(diào)查提供了物質(zhì)基礎和思想指南。 其次，應該歸功于我們部門成員的高度配合和團結(jié)以及辛勤的勞動。在這次社會調(diào)查的過程中，我們部門艱苦奮斗、勤奮、創(chuàng)新、大膽地去進行食堂問卷調(diào)查，得到了大家的肯定。大家全力以赴，付出了辛勤的汗水，還有許多成員廢寢忘食，最終做好了工作。
再次，也應該謝謝廣大同學的廣泛參與和支持，是您們的`合作成就了我們的工作。價格, 總體, 80,50%關心食堂問題價格, 大一, 10,價格, 大19%三, 40,25%但是，我們在這次社會調(diào)查過程中，也有很多問題和不足，我們的調(diào)查問卷印發(fā)的太少，采訪的對象不是太多，還不足以全面地反映全體學生的意見。這也是將來我們在做類似的工作時應該吸取的教訓。同時我們的內(nèi)心也很沉重，看著大家在接受調(diào)查時的疑慮和遲疑以及懷疑，我們感覺到作為一個調(diào)查者，我們的責任很重。尤其是我們深切地擔憂我們學生是否能夠真實地表達自己的意愿，我們的調(diào)查是否能夠給我們食堂服務的改善帶來參考和幫助？我們的食堂問卷調(diào)查是否還是一種形式和表面工作？
當然，在調(diào)查的過程中，我們也學到了很多東西，從做事到做人，我們都有深刻的體會和感受。在調(diào)查過程中不僅鍛煉了我們的能力，還磨練了我們的耐心和毅力，使我們學會了吃苦耐勞，尤其是提高了我們怎樣和別人交往以及參與社會活動和關心任命疾苦的能力。這一切都是我們將來立足社會的必要能力。
五、建議：
1、飯菜質(zhì)量基本滿意，但同學們希望多增加些品種、地方小吃，注意營養(yǎng)搭配。
2、飯菜價格適中，適當增加分量。
3、衛(wèi)生工作要繼續(xù)加強，尤其是飯菜中偶而發(fā)現(xiàn)異物，如頭發(fā)、蟲子、石子之類不該出現(xiàn)在飯碗里的東西，極大地影響了同學們的就餐情緒，也將損害食堂的衛(wèi)生形象，希望食堂對此要有高度的重視。
4、服務質(zhì)量尚可，但有待進一步提高。同學們作為消費者，理應享受到上帝式的服務，個別工作人員的服務態(tài)度有時令人不甚滿意，為此我們將會要求工作人員佩戴標識明顯的工作卡，方便對其的監(jiān)督。
總之，問題與優(yōu)勢同在，發(fā)現(xiàn)問題才能解決問題。被調(diào)查者對食堂的總體評價是基本滿意的。但仍存在著一些問題。因此，學校食堂應該進一步提高服務質(zhì)量，惟有如此，才能解決學生和食堂之間的種種矛盾，讓同學們的生活更加舒適，令后勤服務部門的工作開展得更順利。這也是我們此次調(diào)查的目的所在。
第三篇：調(diào)查報告
報告名稱：城鎮(zhèn)居民住房消費
調(diào)查方法：入戶訪問
調(diào)查地點：全國
調(diào)查時間：20xx年
被訪者：城鎮(zhèn)居民
調(diào)查機構(gòu)：國家統(tǒng)計局城市社會經(jīng)濟調(diào)查總隊
報告內(nèi)容： 55.7％家庭已經(jīng)購房，戶均2.6萬元隨著國家房改力度加大，我國城鎮(zhèn)居民已形成掏錢買房住的觀念，超過半數(shù)居民已購買了住房。
在購房家庭中，戶均購房金額2.6萬元，為城鎮(zhèn)居民家庭平均收入的1.5倍。其中購房改房的家庭占86.9％，戶均購房金額1.9萬元；購商品房的家庭占9.7％，戶均購房金額7.9萬元；購買其它住房的家庭占3.3％，戶均購房金額3.4萬元。戶均購房金額小于1萬元的家庭占購房家庭總數(shù)的31.1％，戶均購房金額1至3萬元的家庭占46.5％。65.8％家庭住房產(chǎn)權(quán)歸己隨著我國住房制度改革不斷深入，已初步構(gòu)建起了住房新體制基本框架。
它打破了單一的公有制住房產(chǎn)權(quán)形式，形成了以居民自主產(chǎn)權(quán)為主、多個產(chǎn)權(quán)形式并存的格局。
戶均使用面積52平方米住房面積是衡量居住水平的重要指標，從實際使用面積來看，戶均小于20平方米的家庭占總調(diào)查戶的7.8％；戶均20－40平方米的家庭占32.7％；戶均40－60平方米的家庭占35.5％；戶均60－80平方米的家庭占14.1％；戶均80－100平方米的家庭占5.4％；戶均100平方米以上的家庭占4.5％。
第四篇：調(diào)查報告
根據(jù)區(qū)委的工作重點和區(qū)人大會年度工作要點的要求，區(qū)人大會在今年4至5月份組織全區(qū)人大代表開展了“我為環(huán)境建設年建言獻策”的大型調(diào)研活動。全區(qū)人大代表以代表小組為單位，采取召開座談會和實地走訪相結(jié)合的辦法，深入本轄區(qū)外來投資企業(yè)、民營企業(yè)、個體業(yè)戶、基層群眾及政府有關職能部門開展調(diào)查研究，共召開座談會34個，209名代表參加了調(diào)查、座談，100余名企業(yè)負責人和個體私營業(yè)主參加了座談。區(qū)人大會全體副主任和駐會委員在參與代表調(diào)查活動的同時，又分成10個組分別深入到各鎮(zhèn)、街道辦事處召開代表小組組長和企業(yè)負責人座談會進一步了解情況、征求意見和建議。在廣泛、深入調(diào)查研究的基礎上，區(qū)人大會又多次召開主任會議對我區(qū)投資環(huán)境的優(yōu)勢和不足進行了認真分析研究，提出了意見和建議?，F(xiàn)將調(diào)查情況，匯總報告如下。
一、我區(qū)投資環(huán)境建設取得了積極進展
近幾年來，區(qū)委、區(qū)政府從戰(zhàn)略高度出發(fā)，始終把提高行政效率，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境作為一項重要工作來抓，采取了一系列重大舉措，促進了我區(qū)投資環(huán)境的改善。一是以精簡審批事項為突破口，積極推進政府審批制度的改革。全區(qū)行政執(zhí)法審批制度改革工作按計劃順利推進，全區(qū)49個部門報批的809項審批和收費項目，取消和廢止的有599項，取消比例達到了67.9%，進一步減輕了企業(yè)的負擔。二是認真規(guī)范政府行政行為，實行政務公開，提高了辦事效率。全區(qū)成立了區(qū)外商投資項目服務中心、建設工程項目服務中心及建設工程交易中心，開展了“一站式”服務，實行審批事項承諾超時默認制度和行政審批責任追究制度，為企業(yè)提供了便捷的服務通道，促進了政府工作提速增效。三是集中整頓規(guī)范經(jīng)濟秩序，加強對各類行政事業(yè)性收費的清理，制定出臺了《99區(qū)優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境責任追究暫行規(guī)定》。成立了機關行政效能投訴中心，實行了檢查許可證制度，進一步凈化了企業(yè)發(fā)展環(huán)境。四是深化“收支兩條線”改革，對全區(qū)行政執(zhí)法單位的執(zhí)法檢查和收費項目，依照相關法規(guī)和政策進行了核實和精簡，減少了“三亂”行為，增強了行政執(zhí)法的透明度。五是在全區(qū)深入開展了機關作風建設年活動，大力加強機關作風建設，實行了政務公開和服務承諾制度，機關會風和文風得到了改進。同時，幾年來，區(qū)委、區(qū)政府持之以恒地狠抓路、綠、水、樓、燈、廣場等城市要素建設，城市建設日新月異，城市面貌大為改觀，城市功能、城市形象和可持續(xù)發(fā)展能力得到了顯著提升。另外，全區(qū)各鎮(zhèn)、街道辦事處和區(qū)直各部門在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，深入開展環(huán)境建設年、項目建設年活動，大力開展各種形式的招商引資、環(huán)境衛(wèi)生整治、精神文明創(chuàng)建、社會治安治理等工作，使我區(qū)的投資環(huán)境得到了很大改善，既為經(jīng)濟的發(fā)展提供了保障，又增強了投資者的信心，促進了投資的大幅度增長。在區(qū)人大代表的調(diào)查中，多數(shù)企業(yè)對我區(qū)的城市硬件發(fā)展環(huán)境表示滿意，在企業(yè)與政府的關系上，政府工作效率和質(zhì)量上，大多數(shù)企業(yè)認為有較大的改善。
二、當前投資環(huán)境方面存在的主要問題
經(jīng)過多年的努力，我區(qū)以良好的基礎設施和配套的優(yōu)惠政策吸引了大量外商。但是，面對其他周邊城市整體投資環(huán)境方面的競爭壓力，我們在思想認識、服務環(huán)境、信用環(huán)境、執(zhí)法環(huán)境、企業(yè)經(jīng)營環(huán)境和人文環(huán)境建設等諸多方面仍存在許多問題，有的問題還比較突出，很大程度上影響了我區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的綜合競爭力。這些問題主要表現(xiàn)為：
1.人人都是投資環(huán)境的觀念尚未在少數(shù)政府執(zhí)法部門工作人員中形成共識，上通下阻，上熱下冷的現(xiàn)象還時有發(fā)生。代表們反映，少數(shù)執(zhí)法部門的工作人員優(yōu)化投資環(huán)境的意識與市區(qū)黨委、政府的指導思想反差比較大，政府出臺的改善投資環(huán)境的政策和措施在這些工作人員中有的貫徹執(zhí)行還不到位。有的部門和執(zhí)法人員缺乏優(yōu)化投資環(huán)境的強烈責任感和緊迫感，缺乏服務的主動性和熱情，甚至有的時候僅僅從部門利益出發(fā)，不能站在大局的高度和企業(yè)角度靈活制定政策、運用政策。由于思想還不夠解放，導致了優(yōu)化投資環(huán)境的思路難以拓展、手腳難以放開、障礙難以消除。1/4尾頁
考察報告
人大關于優(yōu)化投資環(huán)境的調(diào)查報告(2)調(diào)查報告優(yōu)化關于人大投資環(huán)境
2.行政行為不規(guī)范問題在少數(shù)部門時有發(fā)生，服務環(huán)境有待于進一步改善。調(diào)查中企業(yè)普遍反映，一是企業(yè)新上項目辦事難的問題并未根本解決。有的代表們在發(fā)言中談到，目前在我區(qū)一些部門辦事，門好進、臉好看，但是事仍然難辦。投資一個項目或搞一項建設，要到30多個單位及科室審批，周期長達幾個月。二是個別從行政執(zhí)法部門分離出去的中介服務機構(gòu)，沒有真正與這些部門脫鉤。企業(yè)在需要中介服務時，必須到這些行政執(zhí)法部門指定的.中介機構(gòu)辦理，且收費比其他中介機構(gòu)要高，這種強制服務的行為企業(yè)比較反感。三是我區(qū)實行的一站式服務機構(gòu)，雖然采取了集中辦公的形式，但實際上還需要到各部門分別辦理，同時還存在部門之間協(xié)調(diào)不力等實際問題，審批周期長，行政效率偏低。四是“三亂”的治理還不徹底。代表們反映，個別行政執(zhí)法部門重收費、輕管理，甚至于為收費而收費，以罰代管、罰而不管的問題時有發(fā)生。有的行政執(zhí)法部門檢查、罰款帶有很大的隨意性，反復上門檢查，搞得企業(yè)不能安心經(jīng)營。此外，經(jīng)營狀況好的企業(yè)還成為少數(shù)社區(qū)、單位和組織優(yōu)先“光顧”的對象，承擔著一定的社會服務負擔。五是重招商、輕安商的問題還在一定范圍內(nèi)存在。許多代表反映，政府既要重視招商，又要重視安商、扶商，在某些情況下，安商、扶商甚至要比招商更加重要，否則，招來商留不住，給他人做嫁衣，將直接影響我區(qū)的財政收入和經(jīng)濟發(fā)展的后勁。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我區(qū)目前有些企業(yè)已改到開發(fā)區(qū)注冊，如果這些問題不能在短期內(nèi)盡快解決，已建成企業(yè)的流失現(xiàn)象還有可能繼續(xù)發(fā)生，必須引起高度的重視。
3.信用環(huán)境不盡人意，誠信建設力度需要進一步加大。近年來區(qū)委、區(qū)政府和各有關部門在整治信用環(huán)境方面采取了一些過硬的措施，取得了一定的效果。從總體上看，當前我區(qū)的信用環(huán)境不容樂觀，少數(shù)政府部門不同程度地存在著失信行為，不少代表反映，現(xiàn)有政府文件中規(guī)定的優(yōu)惠政策如招商引資獎勵、投資獎勵、退稅、綠化修路獎勵等難以兌現(xiàn)，挫傷了一些企業(yè)的發(fā)展積極性。
4.一些市、區(qū)執(zhí)法部門職能交叉，執(zhí)法環(huán)境急待改善。據(jù)代表們反映，盡管市、區(qū)黨委、政府在清理不規(guī)范文件和收費項目中取得了積極進展，但是力度還不夠大，有許多與市場規(guī)則不相適應但與部門利益密切相關的審批、收費項目還沒有完全取消。同時，由于我區(qū)特殊的地理位置，市政府有關部門制定的文件和規(guī)定在不同程度上削弱了我區(qū)的執(zhí)法權(quán)利，影響了我區(qū)的利益。特別是市、區(qū)執(zhí)法部門事權(quán)劃分不清，重復檢查、交叉收費，嚴重地影響了中心城區(qū)的執(zhí)法環(huán)境。不少企業(yè)領導反映，他們需要拿出百分之五六十的精力來應付各種檢查和收費、協(xié)調(diào)各種關系，直接影響了企業(yè)的經(jīng)營。還有一些代表反映，政府一些工作部門制定的規(guī)范性文件、行政措施、政策信息、收費規(guī)定和標準以及與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動密切相關的制度、規(guī)定，由于不能及時向社會公開，宣傳力度不夠，企業(yè)不知情、不了解，常處于被動地位。
5.中小企業(yè)融資難度大，企業(yè)經(jīng)營環(huán)境還需進一步優(yōu)化。從調(diào)查的情況看，絕大多數(shù)企業(yè)認為經(jīng)營環(huán)境有所改善，對基礎設施條件、勞動力素質(zhì)、企業(yè)與當?shù)卣年P系、社會治安環(huán)境等滿意度較高，而經(jīng)營環(huán)境中存在的主要問題集中在以下幾個方面：一是融資環(huán)境偏緊，企業(yè)發(fā)展缺乏資金支持。大多數(shù)中小企業(yè)很難得到銀行的貸款，只能靠自己的積累，甚至靠借、靠集資來解決資金周轉(zhuǎn)困難，貸款難已成為嚴重制約企業(yè)做大做強的“瓶頸”。二是基礎性配套措施還跟不上，增加了企業(yè)的經(jīng)營成本。代表們反映，一些園區(qū)如99科技工業(yè)園在路、水、電、氣、排污、通訊等基礎設施建設上遠遠達不到企業(yè)的要求，影響了企業(yè)入園的積極性。三是人才缺乏，影響企業(yè)的發(fā)展后勁。我區(qū)是市中心區(qū)，人才資源相對其他區(qū)縣比較豐富，但企業(yè)普遍感到高級人才和科技人員難招、難留，人才引進的門檻還比較高，特別是對于沒有中高級職稱而企業(yè)又特別急需的技術(shù)人才、技術(shù)工人在優(yōu)惠政策上還缺乏配套措施。
第五篇：調(diào)查報告
調(diào)查時間：
20xx年2月27日
調(diào)查對象：
樹木和水的污染
調(diào)查方法：
觀察周圍的環(huán)境，訪問過路的人，查資料
調(diào)查過程：
首先，我們?nèi)ソ鹕A庭小區(qū)，那里的花草樹木，還有清澈見底的河水，但我們不知道樹木在減少，也不知道河水在變臟，于是我們就訪問了小區(qū)里的叔叔阿姨們，請問你們這兒的樹木減少了嗎？叔叔阿姨門回答道：“現(xiàn)在的樹木不停地在減少。”接著，我們又訪問了一位老人：“老太太，憑你多年的經(jīng)驗，你覺得，這里的河水清澈嗎？”那位老太太說：“這里的水??！不是臟，就是臭，而且我發(fā)現(xiàn)，這里的魚兒死的死，臟的臟，讓人……人們見了就惡心！”
調(diào)查結(jié)果：
我們應該多種樹，少砍樹，這樣子的話，如果每人種一棵樹，那么全中國就種了13億棵樹，如果每人砍一棵樹，那么，光是中國就砍去了13億棵樹木。當然，也有保護環(huán)境的人，比如說：“清潔員阿姨或清潔員叔叔在幫忙掃垃圾，有的人隨地吐痰，人們就提醒她說要保護環(huán)境，不要隨地涂痰了……
我們那兒的樹木比較少，但人們都喜歡在人行道上扔果皮紙屑，導致路上垃圾多。希望大家多種樹，少扔垃圾，多騎自行車，我們應該要節(jié)約水，我們可以把洗澡水，洗臉水用來沖廁所，洗車子，淘米水可以洗臉，洗頭發(fā)，洗碗，所以我們要節(jié)約水源。
第六篇：調(diào)查報告
按照市人大常委會工作安排，4月1日，在市人大常委會領導的帶領下，我委組織部分常委會委員和人大代表對我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進行了視察調(diào)研，實地察看了青龍、五星、三井3個街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心及青龍紫云苑社區(qū)衛(wèi)生服務站，并聽取了市衛(wèi)計委關于全市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的匯報和4個城區(qū)衛(wèi)計委負責人的意見建議。在常委會視察調(diào)研之前，我委先后到天寧和鐘樓區(qū)進行調(diào)研，重點察看了政府、社會力量和醫(yī)院舉辦的三種不同類型的7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)，分別召開了部分居民和社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人座談會，并赴杭州江干區(qū)、上海長寧區(qū)考察學習?，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：
一、我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作取得的主要成效
近年來，市政府和相關部門認真貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的精神，圍繞實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，按照“?；?、強基層、建機制”的總體要求，加快社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展，適應人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，為社區(qū)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務發(fā)揮了積極作用。
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務體系基本建成。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，注重基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性，按照政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的原則，積極制訂和實施社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整和優(yōu)化配置基層衛(wèi)生資源，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體、以社區(qū)衛(wèi)生服務站為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。目前，全市共建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心27家(其中，政府舉辦的25家、社會力量舉辦的1家、醫(yī)院舉辦的1家)，共開設床位1180張，建成社區(qū)衛(wèi)生服務站108個，基本形成了每個街道有1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及15分鐘健康服務圈的格局。按照國家、省示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標準和條件，各級政府和相關部門以標準化、規(guī)范化建設為抓手，積極開展創(chuàng)建活動，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本建設、基本裝備的投入，新建和改擴建了一批社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，更新了設施設備，加強了機構(gòu)內(nèi)涵建設，先后創(chuàng)建成3家全國和20家省示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心，這些示范中心功能分區(qū)合理、服務流程順暢、就醫(yī)環(huán)境舒適，切實起到了示范帶動效應。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務功能逐步清晰。按照新醫(yī)改的要求，各級政府和相關部門從管理體制、補償機制、藥品供應、人事分配等方面積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務運行的新機制，進一步完善和落實社區(qū)衛(wèi)生服務的基本功能，努力實現(xiàn)由過去片面注重醫(yī)療服務向“六位一體”功能并重發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全面履行以維護社區(qū)居民健康為中心的職責，開展建立健康檔案、組織健康教育、定期為65歲以上老人提供體檢、婦幼保健、兒童接種預防疫苗等11類43項基本公共衛(wèi)生服務，進一步強化一般常見病、多發(fā)病的初級診療和慢性病管理、康復服務職能，并從2019年起啟動實施了家庭醫(yī)生制度，逐步推行全科醫(yī)生(團隊)與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約服務關系，從原來的坐堂行醫(yī)逐漸轉(zhuǎn)向上門服務和家庭醫(yī)生簽約式服務。目前，全市共組建全科團隊219個，重點人群簽約率81.04%、居民簽約率28.55%，居民健康檔案建檔率81.07%，65歲以上老人健康管理率95.42%，高血壓、糖尿病、重性精神疾病等人群規(guī)范化管理率分別為87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心門急診445.46萬人次，比上年增長8.83%，門急診均次費用93.57元，比三級醫(yī)療機構(gòu)低158.43元，居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診率達51.2%。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務能力不斷提升。圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展和努力滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，各級政府和相關部門通過各種途徑，采取各種措施加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的能力建設。一是按照《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，初步建立了全科醫(yī)生制度。全科醫(yī)生主要有二種來源，一種是對符合條件的原基層在崗臨床或中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，經(jīng)過半年的轉(zhuǎn)崗培訓，取得全科醫(yī)生資質(zhì);另一種是從具有本科學歷的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生中招收(機構(gòu)新進人員由單位發(fā)工資，社會招聘人員由財政發(fā)3萬元/年生活費)，經(jīng)過三年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，將其執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學專業(yè)。目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)共有全科醫(yī)生458名，其中，經(jīng)過三年規(guī)范化培訓的合格全科醫(yī)生232名。二是推行市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)共建醫(yī)療聯(lián)合體，實施對口幫扶。由市級醫(yī)院選派醫(yī)療專家或青年骨干到基層定期坐診、掛職，組織基層醫(yī)務人員到市級醫(yī)院進修學習，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)加強特色?？平ㄔO，提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平。三是實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，廣泛推廣運用中醫(yī)適宜技術(shù)。全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本都設有中醫(yī)科和中醫(yī)綜合服務區(qū)，并分別建成了8家省級、10家市級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)。
二、我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作存在的主要問題
近幾年，我市社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)得到了長足發(fā)展，為緩解“看病難、看病貴”問題發(fā)揮了應有作用，并逐步得到社區(qū)居民的認可。但對照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標要求和人民群眾的需求，仍有較大差距，社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展中還存在許多問題，制約著社區(qū)首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的建立。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
(一)基礎設施有待加強。經(jīng)過十多年的努力，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的基本建設、設施裝備、環(huán)境條件雖然有了明顯改善。但隨著形勢的發(fā)展、需求的增長，加之規(guī)劃相對滯后，除原來由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的機構(gòu)外，當初老城區(qū)通過整合利用原有資源舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，普遍存在業(yè)務用房小、布局不合理等問題。特別是2019年新定的全省社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準明確規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積不得低于3000平方米(原為1500平方米)，并要開設病床30-50張。而我市先期編制的《常州市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃(2019-2020年)》已顯得不相適應，以致一些機構(gòu)面積不達標，無法開設病床;一些機構(gòu)設備陳舊，沒有按標準化要求配備更新。
(二)相關政策不夠配套。上一輪醫(yī)改實施以來，各級政府和相關部門相繼出臺了一系列關于加快基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革的政策措施，促進了社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但從基層和群眾的反映來看，某些方面并不盡如人意，特別是相關政策不夠配套，運行情況不大理想。譬如：在藥品供應上，實施基本藥物零差率銷售制度后，許多低價藥品退出市場，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)只能使用省定的588種基本藥物，居民習慣的常用藥，包括專家門診開出的職工醫(yī)保目錄中的藥品在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)部分配不到，患者反響較大，基本藥物不僅滿足不了群眾的用藥需求，而且影響了基層特色?？频陌l(fā)展。在編制核定上，我市是按照2019年省定標準核配的，標準較低，尤其是藥劑、檢驗、B超、放射等崗位只各配1名，顯然不盡合理，而隨著社區(qū)衛(wèi)生服務功能的拓展和家庭醫(yī)生制度的實施，原來核定的1872名編制已遠遠不能滿足實際工作的需要。在收入分配上，實行績效工資后，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)一定程度上由過去的“做事養(yǎng)人”變成了“養(yǎng)人做事”，出現(xiàn)了新的“平均主義”、“大鍋飯”現(xiàn)象，雖然制定實施了新的考核辦法，但由于種種原因，沒有得到執(zhí)行或執(zhí)行不到位。同時績效工資的封頂和收入的基本平均，導致干多干少一個樣，且干的多、錯的多、扣的也多，醫(yī)務人員的積極性不升反降，甚至推諉病人。在財政補助上，我市采用補供方服務需方的政策，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)經(jīng)常性收支差額由財政兜底，造成虧得越多補得越多，虧得越少補得越少的削弱醫(yī)療的現(xiàn)象。在醫(yī)保定額上，我市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)實行按次均費用3100元的標準核定醫(yī)保定額支付;二級及以上醫(yī)療機構(gòu)實行總額預付政策，經(jīng)測算后次均費用大致為二級醫(yī)院8000元、三級醫(yī)院12019元。目的是降低醫(yī)療費用，但實際情況是社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)選擇性收治病人，賺不到錢或有風險的.都往上級醫(yī)院推，結(jié)果是小醫(yī)院住不進、大醫(yī)院也住不進，使社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)資源(病床)得不到有效利用，同時推高了醫(yī)療費用的不合理增長。在收費價格上，實施家庭醫(yī)生制度后，我市規(guī)定一級護理收費9元，家庭醫(yī)生上門收費10元/次，因收費標準低，機構(gòu)沒有動力，雖然簽了約，且居民有巨大需求，但實際卻享受不到服務。
(三)人才短缺矛盾突出。全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)普遍存在全科醫(yī)生“招不進、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空編與外聘并存等現(xiàn)象。據(jù)了解，我市第一批全科醫(yī)生三年規(guī)范化培訓，共招聘具有本科學歷的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生112名，培訓一年多后，其中一些考上執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的人員即隨之流失，最后只剩60多人，難以滿足基層衛(wèi)生機構(gòu)的需求。而部分骨干人才又因社會地位和工資待遇低，發(fā)展前景小等原因紛紛上流。去年，僅新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心就有5名醫(yī)生、8名護士辭職調(diào)離。目前社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)招聘醫(yī)生、護士都很困難，特別是經(jīng)過規(guī)范化培訓的全科醫(yī)生緊缺，許多社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)只能采用外聘退休醫(yī)務人員來解決醫(yī)生不足問題。我市較早推行了上級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)聯(lián)體建設，但由于體制、機制及公立醫(yī)院改革滯后等因素，至今沒有真正建立起上下分工協(xié)作、互利共贏機制，對提高社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平的帶動作用有限，大多還是停留在表面和貫徹相關政策層面上，推動醫(yī)療資源下沉和鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的障礙較多。
三、促進我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的幾點建議
為促進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的加快發(fā)展，推進基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的建立，實現(xiàn)醫(yī)改提出的目標，我委提出以下幾點建議：
(一)優(yōu)化規(guī)劃布局，進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。各級政府和相關部門要認真貫徹《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2019-2020年)》，科學制定我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃。進一步優(yōu)化全市基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高服務可及性、能力和資源利用效率。一是將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)布局設置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃，綜合考慮我市人口總量、區(qū)劃調(diào)整、城鎮(zhèn)化、老齡化和社區(qū)首診等因素，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級為主線，理性有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節(jié)，科學合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局，加快構(gòu)建與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，與居民健康需求相匹配的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，為社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展提供堅實的物質(zhì)基礎。二是立足利用現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，對未達省定基礎設施標準的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，采用新建、改擴建的辦法，有計劃、有步驟地改善基礎設施條件，并在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)用地;要按照《規(guī)劃綱要》提出的到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到1.2張，重點加強護理、康復病床設置的要求，確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位規(guī)模，支持鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)利用空余床位開設醫(yī)養(yǎng)護一體化的老年病床，發(fā)展健康養(yǎng)老服務;要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋情況以及服務半徑、服務人口等因素合理設置和調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務站的配置數(shù)量和布局，新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設施配套。三是按照政府舉辦的.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設規(guī)劃足額安排的規(guī)定，在加快社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)基本建設的同時，按標準化配齊、更新醫(yī)療裝備和公共衛(wèi)生服務設備，保障社區(qū)衛(wèi)生服務工作的正常開展。
(二)完善政策措施，進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。各級政府及其相關部門要按照醫(yī)改提出的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的總要求，堅持以病人利益為導向，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機制，為逐步建立完善合理有序的分級診療就醫(yī)制度創(chuàng)造有利條件。一是擴大基本藥物范圍。在國家基本藥物目錄和省增補品種外，選擇新農(nóng)合和職工醫(yī)保藥品目錄中的藥品，按一定比例配備給社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，實行零差率銷售。在增加藥物品種時，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥習慣，并與上級醫(yī)院用藥相銜接，使群眾享受到優(yōu)惠、全面的用藥服務。二是強化醫(yī)保政策導向?？茖W引導基層首診，進一步完善醫(yī)保政策，健全差別化支付制度。適度調(diào)整職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例，合理拉開基層醫(yī)療機構(gòu)、縣級醫(yī)療機構(gòu)、市醫(yī)療機構(gòu)報銷差距。除危急患者需要采取緊急措施以及手術(shù)病人復診、急診和特殊情況外，參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診，自行到上級醫(yī)療機構(gòu)就診的，其醫(yī)療費用報銷比例要在原有基礎上明顯下降。全面執(zhí)行不同等級醫(yī)療機構(gòu)不同住院起付線政策，轉(zhuǎn)診病人采用累計起付線政策。合理設定不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務價格，使不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務價格保持適當差距，引導患者分流就診。三是建立有效簽約制度。借鑒上海、杭州等地做法，實行家庭醫(yī)生有償簽約服務，提高有效簽約率，促進家庭醫(yī)生與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約式服務關系，適當提高上門服務收費標準，讓社區(qū)居民接受更多、更全面的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個性化服務，滿足社區(qū)居民特別是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”。上海長寧區(qū)在建立全科醫(yī)生(團隊)的基礎上，將家庭醫(yī)生分配到各個社區(qū)居委會，開展簽約服務，實行健康、亞健康、患病人群分類管理，每簽約1人收費120元/年，統(tǒng)一由醫(yī)?；鹬Ц?，并建立了以簽約數(shù)量、服務質(zhì)量、簽約對象滿意度、首診率、預約門診履約率、轉(zhuǎn)診率、服務到位率等為內(nèi)容的考核辦法，按考核百分比將簽約服務費返還給全科醫(yī)生(團隊)。杭州江干區(qū)同樣每人每年收費120元(個人承擔10%、財政25%、醫(yī)保65%)，簽約服務費85%給團隊，15%由區(qū)管理中心統(tǒng)籌，上門服務收費標準由過去的10元/次調(diào)整為按醫(yī)生職稱收費(中級40元、副高60元)，以體現(xiàn)醫(yī)技價值;簽約對象門診醫(yī)保起付線下降300元，享受優(yōu)先就診、專家門診、精確轉(zhuǎn)診、家庭病床、家庭護理和個性化、特需等健康延伸服務。
(三)加強隊伍建設，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。各級政府和相關部門要高度重視加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，切實增強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力，為加快構(gòu)建充滿生機、活力的全科醫(yī)生制度和“首診在基層”的服務模式提供有力支撐。一是合理核定崗位編制?！兑?guī)劃綱要》明確提出，到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上，醫(yī)護比達到1：1.25，市相關部門要按照規(guī)定和標準，重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制總量，綜合考慮城區(qū)規(guī)模變化、服務人口和范圍擴大等因素，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。同時要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，落實其用人自主權(quán)，全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行定編定崗不固定人員，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。二是完善績效考核辦法。將服務質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。社區(qū)機構(gòu)在核定的收支結(jié)余中，按規(guī)定比例提取職工福利基金、獎勵基金，提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。三是加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。加快推行全科醫(yī)生制度，加強師資和培養(yǎng)培訓基地建設，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗項目，確保如期實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民配備2-3名合格全科醫(yī)生目標。四是全面推進醫(yī)聯(lián)體建設。以形成分級診療秩序為目標，積極探索科學有效的醫(yī)聯(lián)體和遠程醫(yī)療等方式，制定各類遠程會診收費政策，逐步建立利益、命運、責任共同體。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間共享診療信息、開展遠程醫(yī)療服務和教學培訓。建立區(qū)域在線預約掛號平臺，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預約掛號服務，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院;將恢復期需要康復的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。加強政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動。
