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        市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告

        發(fā)布時(shí)間:2022-07-10 08:35:35

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        為全面了解和掌握全縣醫(yī)療、醫(yī)藥市場(chǎng)的總體情況,促進(jìn)我縣醫(yī)療、醫(yī)藥市場(chǎng)有序發(fā)展,縣政協(xié)根據(jù)年度工作安排,會(huì)同縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局組成聯(lián)合調(diào)查組,于二0xx年五月十六日至二十五日深入城關(guān)、雙安、洞河、洄水、雙橋、繞溪、麻柳、東木8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、15個(gè)村及街道社區(qū)居委會(huì),就我縣醫(yī)療、醫(yī)藥市場(chǎng)情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研和問(wèn)卷調(diào)查,現(xiàn)將醫(yī)療市場(chǎng)調(diào)查情況報(bào)告如下:

        一、全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況

        全縣除縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院4個(gè)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位外,有鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院11個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè),村衛(wèi)生室252家,民營(yíng)醫(yī)院1家,個(gè)體診所45家。全縣有衛(wèi)生技術(shù)人員477人。其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師167人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師護(hù)師77人,注冊(cè)護(hù)士83人,藥劑人員55人,檢驗(yàn)人員22人,其他人員73人。鄉(xiāng)村醫(yī)生277人,其中:中專學(xué)歷及中專水平237人,在職培訓(xùn)合格衛(wèi)生員40人。

        二、調(diào)查情況

        (一)實(shí)地調(diào)查情況

        通過(guò)對(duì)8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、15個(gè)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)地調(diào)查,我縣醫(yī)療市場(chǎng)基本平穩(wěn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置比較合理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟硬件建設(shè)去年在縣衛(wèi)生局的努力下,爭(zhēng)取項(xiàng)目資金新建和改擴(kuò)建了24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,投資1100多萬(wàn)元,使業(yè)務(wù)用房達(dá)到14685平方米。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療環(huán)境面目一新。從醫(yī)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度通過(guò)各種渠道的培訓(xùn)均有所提高,各相關(guān)部門加大配合力度,藥品質(zhì)量及其價(jià)格、市場(chǎng)監(jiān)管基本到位。醫(yī)院購(gòu)藥主體渠道正軌,群眾滿意度高。通過(guò)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)還存在不少困難和問(wèn)題:

        1、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施陳舊老化。從我們調(diào)查的8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)看,一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。僅只有4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)能開展X線診斷業(yè)務(wù),4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)能做心電圖,5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)能開展B超業(yè)務(wù)。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村級(jí)衛(wèi)生室服務(wù)功能低下,只有“老三樣”,一個(gè)聽診器、一個(gè)血壓器、一個(gè)體溫計(jì)。還有的連基本的醫(yī)療設(shè)備都沒(méi)有。大多數(shù)村衛(wèi)生室藥房、診斷室、注射室沒(méi)有分開,擠在20平方米左右的屋子里。使之藥品無(wú)法按規(guī)定擺放整齊,顯得雜亂無(wú)章。

        2、村級(jí)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置不合理。我們調(diào)查的8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有行政村75個(gè)(不含社區(qū)居委會(huì)),雖設(shè)村衛(wèi)生室81個(gè),但還有7個(gè)村沒(méi)有衛(wèi)生室,(洄水4個(gè)、雙橋2個(gè)、繞溪1個(gè)),邊遠(yuǎn)的農(nóng)戶看病就醫(yī)最遠(yuǎn)的還得走80余里路,走四五十里路看病的村民占相當(dāng)一部分,如東木三官堂、汪家溝村看病要到漢王鎮(zhèn)去,往返百多里路,十分不便。

        3、鄉(xiāng)村醫(yī)療技術(shù)薄弱,人才嚴(yán)重缺乏。調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)能力較差,現(xiàn)有設(shè)備不能滿足臨床需要,群眾就醫(yī)需要到更高一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。調(diào)查的8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中有醫(yī)務(wù)人員94人,其中中專以上學(xué)歷的84人。具有助理職業(yè)醫(yī)師資格以上的只有47人。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作條件和生活條件艱苦,工資待遇低,正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生派不去、留不住。有近一半的村衛(wèi)生室屬于夫妻、父子(女)衛(wèi)生室。現(xiàn)有的醫(yī)生一部分是中等衛(wèi)校畢業(yè)的,而絕大部分是鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生,有的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休的老同志,整體年齡結(jié)構(gòu)老化現(xiàn)象突出,青黃不接,且業(yè)務(wù)素質(zhì)較低,學(xué)歷層次不高,醫(yī)療技術(shù)水平不能適應(yīng)群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

        4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級(jí)衛(wèi)生院(室)舉步維艱。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政“斷奶”后,多數(shù)衛(wèi)生院連工資都難以維持,更不說(shuō)發(fā)展業(yè)務(wù)。村級(jí)衛(wèi)生室多年來(lái)沒(méi)有一點(diǎn)投入,房屋、藥品、設(shè)施都靠自己投入,各級(jí)政府對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作沒(méi)有任何補(bǔ)助,就是年薪400來(lái)元的工資也時(shí)常拿不到手。加之農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的推進(jìn)和近幾年因扶貧搬遷和外出務(wù)工人員較多,邊遠(yuǎn)山村人口銳減,導(dǎo)致不少村衛(wèi)生室門庭冷落,在一定程度上影響了村醫(yī)開展預(yù)防保健工作的積極性。一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生為了生計(jì)只有棄醫(yī)從商或外出務(wù)工。

        5、農(nóng)村看病難的問(wèn)題仍然存在。從調(diào)查的情況看,貧困邊遠(yuǎn)、交通不便、居住分散的農(nóng)村群眾無(wú)錢治病。這點(diǎn)在我們的調(diào)查中就不難看出。認(rèn)為看病難的主要原因是因經(jīng)濟(jì)困難的就占54.5%。最基本的醫(yī)療需求難以得到保障。孕產(chǎn)婦住院分娩就更困難了。我們調(diào)查的7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(城關(guān)鎮(zhèn)除外)的床位只有65個(gè),每1330人只有一張病床。加之現(xiàn)在藥費(fèi)居高不下,農(nóng)村群眾難以承受。過(guò)去感冒花幾元錢就解決問(wèn)題,現(xiàn)在要花幾十元甚至上百元才行?!靶〔】?、大病拖、重病才上醫(yī)院”的現(xiàn)象在不少農(nóng)民家庭中仍然存在。

        6、執(zhí)法力量不足,手段落后。我縣的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法編制7人,實(shí)際只有5人,力量明顯不足,經(jīng)費(fèi)短缺,交通和取證工具尚不完備,一些執(zhí)法工作無(wú)法正常開展。致使非法行醫(yī)在農(nóng)村一些地方屢禁不止,嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的身心健康。一些游醫(yī)經(jīng)常走村串戶推銷藥品,騙取錢財(cái)。在群眾中造成了很壞的影響。

        7、無(wú)證無(wú)照行醫(yī)現(xiàn)象也較為嚴(yán)重。這些藥店既從事醫(yī)療活動(dòng),又進(jìn)行藥品銷售。僅麻柳鎮(zhèn)非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)就有20家(街道6個(gè)、趙溪村2個(gè)、青巖村5個(gè)、堰碥村1個(gè)、水磨村3個(gè)、染房村3個(gè))。其中15家無(wú)任何手續(xù),5家只有藥店手續(xù)(只能賣藥),可一直在從事醫(yī)療活動(dòng)。加之這些無(wú)證無(wú)照藥店,受利益驅(qū)動(dòng),在采購(gòu)藥品時(shí)只問(wèn)價(jià)格,不看質(zhì)量,從而使一些販賣偽劣藥品的游醫(yī)藥販有空子可鉆。類似這種現(xiàn)象在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有不同程度的存在,不但嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)藥市場(chǎng),而且挫傷了村衛(wèi)生室對(duì)村級(jí)防保工作的積極性。又存在相當(dāng)大的安全隱患。

        8、醫(yī)療廢棄物,處理不當(dāng),留下隱患。如一次性注射器、手術(shù)用藥物、器械等亂扔現(xiàn)象也十分嚴(yán)重,多數(shù)不按規(guī)定進(jìn)行銷毀。

        9、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室內(nèi)部管理混亂。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)藥店面臨街道或公路,藥品與其他商品、雜物混放,陽(yáng)光暴曬、灰塵污染的現(xiàn)象較為普遍。沒(méi)有管理制度,沒(méi)有任何醫(yī)療操作規(guī)程,無(wú)看病記錄和收支帳目現(xiàn)象,不同程度在一些鄉(xiāng)村藥店中存在。

        10、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨實(shí)際困難??h醫(yī)院120急救中心啟動(dòng)后,人員、經(jīng)費(fèi)均未納入財(cái)政預(yù)算,加之門診樓修建工程的啟動(dòng),醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng),舉步維艱。中醫(yī)院因廣場(chǎng)建設(shè)需要拆遷,原單位自負(fù)盈虧,人員工資未納入財(cái)政預(yù)算,拆遷后面臨生存困難。縣婦幼保健院開設(shè)臨床部以后,業(yè)務(wù)量大增,現(xiàn)有人員編制不能滿足臨床需要,業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足。

        (二)問(wèn)卷調(diào)查情況

        本次問(wèn)卷調(diào)查在鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、村組干部、群眾代表中發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表220份,回收220份。其基本情況如下:

        1、一般性感冒發(fā)燒之類的小病就醫(yī)有55.9%的人選擇的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院;30.5%的人選擇的是憑經(jīng)驗(yàn)買點(diǎn)藥吃和就近看??;13.6%的調(diào)查對(duì)象選擇的是村衛(wèi)生室和個(gè)體診所。

        2、有病確需住院治療的有43.6%的人選擇的是縣級(jí)以上醫(yī)院;31.8%的人根據(jù)病情選擇醫(yī)院;19.2%的人選擇是離家近的醫(yī)院。

        3、有73.2%的人認(rèn)為,自己及家人住院治療期間,醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有暗示、索要收受“紅包”和吃請(qǐng)的行為;僅有8.6%的人認(rèn)為有。

        4、有92.3%的人對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度表示滿意和比較滿意;僅只有7.7%的人表示不滿意。

        5、有19.5%的人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)術(shù)和素質(zhì)非常好;31.4%的人認(rèn)為總體一般;47.7%的人認(rèn)為有好的、有差的。

        6、有59.5%的人認(rèn)為當(dāng)?shù)乜床〔浑y;20.5%的人認(rèn)為難;18.6%的人說(shuō)不清。

        7、有52.3%的人認(rèn)為看病難的主要原因是經(jīng)濟(jì)困難;13.9%的人認(rèn)為醫(yī)院技術(shù)差、態(tài)度不好;19.1%的人認(rèn)為手續(xù)麻煩;14.5%的人說(shuō)不清。

        8、有72.7%的人認(rèn)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病沒(méi)有開大處方的現(xiàn)象;24.6%的人認(rèn)為有開大處方的現(xiàn)象。

        9、有63.3%的人認(rèn)為在當(dāng)?shù)乜床♂t(yī)院沒(méi)有多頭檢查的現(xiàn)象;23.6%的人認(rèn)為有時(shí)候有;只有9.5%的人認(rèn)為有。

        10、有24.5%的人認(rèn)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在看病時(shí)能對(duì)癥下藥;10.5%的人認(rèn)為不能對(duì)癥下藥;63.3%的人認(rèn)為用藥基本合理。

        三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題及原因

        (一)實(shí)地調(diào)查情況

        1、宣傳不到位,工作方法簡(jiǎn)單。在我們調(diào)查時(shí),不少村民對(duì)報(bào)銷的比例、相關(guān)政策知道的很少;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳工作不到位,村民片面理解為人均交10元,“看病找醫(yī)院”、“交10元,報(bào)一萬(wàn)”的說(shuō)法在一定程度上仍然存在。群眾對(duì)具體報(bào)銷的程序和比例還不完全明確。造成參合農(nóng)民因報(bào)銷往返多次跑路,增加群眾負(fù)擔(dān),影響群眾參合的積極性。

        2、縣上按年報(bào)人口數(shù)給各鄉(xiāng)下達(dá)參合任務(wù)。但基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際人口與年報(bào)數(shù)不相符。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為完成任務(wù),不得不想方設(shè)法墊錢,但“草帽”下邊無(wú)人,增加了基層工作的難度和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。原因是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所近些年來(lái)在戶籍管理上漏洞較多。出生、死亡、遷出、遷入未及時(shí)登記和注銷戶口,特別是還有部分村民長(zhǎng)期外出打工,多年未歸,戶口仍在當(dāng)?shù)?,致使人口?shù)據(jù)不實(shí)。如雙橋鎮(zhèn)去年年報(bào)人口數(shù)14018人,按90%的參合率算帳,有1133人“草帽”底下無(wú)人。政府墊資7千余元。

        3、對(duì)建立、實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、艱巨性認(rèn)識(shí)不足,重制度、強(qiáng)服務(wù)的主動(dòng)性和自覺(jué)性還需進(jìn)一步增強(qiáng)。

        4、村民對(duì)門診藥費(fèi)的報(bào)銷希望放在村衛(wèi)生室,這樣不僅離家近,方便,而且藥價(jià)偏低,能解決實(shí)際問(wèn)題。對(duì)大病住院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況而定,不一定非要住院才給予報(bào)銷。

        (二)問(wèn)卷調(diào)查情況

        1、有30.9%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)解決看病難、看病貴的問(wèn)題有明顯改善;55.9%的人認(rèn)為有一定作用;11.8%的人認(rèn)為不能解決實(shí)際問(wèn)題。

        2、有23.6%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人承擔(dān)的比例合適;47.3%的人認(rèn)為基本合適;14.1%的人認(rèn)為過(guò)低;14.5%的人說(shuō)不清楚。

        3、有34.5%的人對(duì)目前我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度表示滿意;54.1%的人表示基本滿意;僅只有7.3%的人表示不滿意;還有2.7%的人表示無(wú)所謂。

        四、對(duì)策與建議

        1、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí),積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革。各級(jí)政府要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí),把農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)納入社會(huì)發(fā)展計(jì)劃,采取扎實(shí)有效措施,真正建立起政府舉辦的以公共衛(wèi)生服務(wù)為主,綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作同計(jì)劃生育、農(nóng)村義務(wù)教育工作一樣放在同等重要位置,積極推行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革,實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,推行全員聘任制,激活用人機(jī)制,改變那種管人不管事、管事不管人的狀況。真正把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保護(hù)農(nóng)民群眾生命安全和身體健康做為各級(jí)政府義不容辭的責(zé)任,不斷提高全民的健康水平,真正實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

        2、認(rèn)真貫徹上級(jí)醫(yī)療政策,大力推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。各級(jí)政府及業(yè)務(wù)主管部門要認(rèn)真貫徹市縣關(guān)于進(jìn)一步加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的意見,盡快解決我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的突出問(wèn)題,建立高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制,健全和完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);培養(yǎng)有較高專業(yè)素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng),提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì),建立健全規(guī)范的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制。要抓住國(guó)家高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作的歷史機(jī)遇,積極爭(zhēng)取項(xiàng)目,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),最大限度的融合農(nóng)村衛(wèi)生資源、逐步解決人員匱乏、技術(shù)力量弱、經(jīng)費(fèi)保障不足、醫(yī)療設(shè)備短缺等農(nóng)村衛(wèi)生投入不足的問(wèn)題,促進(jìn)全縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

        3、進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度,切實(shí)降低農(nóng)村藥品價(jià)格。從調(diào)查的情況看,醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項(xiàng)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。調(diào)查的34戶中,醫(yī)療支出占人均純收入24%。盡管經(jīng)過(guò)幾次醫(yī)改,藥價(jià)幾度下調(diào),但較高的藥費(fèi)仍是部分村民進(jìn)醫(yī)院的首要障礙。因此,加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管,平抑農(nóng)村藥。

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