千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《大學(xué)畢業(yè)論文開題報(bào)告(大全)》，但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《大學(xué)畢業(yè)論文開題報(bào)告(大全)》。

第一篇：大學(xué)畢業(yè)論文開題報(bào)告

[摘要] 經(jīng)濟(jì)模式是企業(yè)管理模式發(fā)展的基礎(chǔ)，21世紀(jì)發(fā)展的理想經(jīng)濟(jì)模式是生態(tài)型循環(huán)經(jīng)濟(jì)模式，其主要是通過(guò)對(duì)現(xiàn)代企業(yè)管理模式歷史演變過(guò)程的分析，對(duì)循環(huán)經(jīng)濟(jì)模式下的現(xiàn)代企業(yè)管理進(jìn)行創(chuàng)新與管理規(guī)劃，交融管理模式是企業(yè)經(jīng)濟(jì)條件下循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)模式的轉(zhuǎn)變，企業(yè)的管理模式要想進(jìn)一步發(fā)展必須進(jìn)行根本性的變革，因此，企業(yè)有效的管理模式已經(jīng)成為21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的必由之路。

引 言

改革開放以來(lái)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展一直是業(yè)內(nèi)人士關(guān)注的焦點(diǎn)與熱點(diǎn)問(wèn)題，在經(jīng)濟(jì)體制改革的大背景下，企業(yè)管理模式的關(guān)鍵因素受管理制度與管理體制的影響很大，發(fā)生了由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制改革到現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的巨大轉(zhuǎn)變，企業(yè)管理由傳統(tǒng)的微觀管理轉(zhuǎn)移成間接管理上的宏觀調(diào)控，所以我國(guó)的宏觀調(diào)控進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了獨(dú)立式的依附轉(zhuǎn)變由低至高的獨(dú)立效率模式，隨著非制度因素的浮現(xiàn)，我國(guó)的企業(yè)管理模式呈現(xiàn)出新的變化。

我國(guó)企業(yè)管理模式的變遷

企業(yè)管理模式是指在企業(yè)管理實(shí)踐中，企業(yè)的管理者根據(jù)企業(yè)的價(jià)值觀念，對(duì)企業(yè)的員工進(jìn)行組織、指揮與激勵(lì)等方式上的統(tǒng)一管理，將企業(yè)系統(tǒng)管理化指導(dǎo)、控制方法、企業(yè)管理組合的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格、企業(yè)的激勵(lì)制度等有機(jī)地結(jié)合在一起，通過(guò)對(duì)企業(yè)的人力、財(cái)力、物力等相關(guān)信息資源，進(jìn)行高質(zhì)量、低成本的快速轉(zhuǎn)換，以滿足市場(chǎng)所需要

的產(chǎn)品與服務(wù)，發(fā)揮資源的最大優(yōu)勢(shì)與效益，盡早的實(shí)現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)。企業(yè)的管理模式主要包括結(jié)構(gòu)模型與支撐模型，諸多的要素在企業(yè)的管理中按照一定的規(guī)則進(jìn)行互動(dòng)，會(huì)有效的促進(jìn)企業(yè)管理的管理進(jìn)程，使企業(yè)能夠良性協(xié)調(diào)的發(fā)展。

企業(yè)的管理模式是建立在現(xiàn)代企業(yè)管理的基礎(chǔ)之上的，隨著科技技術(shù)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，根據(jù)現(xiàn)代理論的發(fā)展進(jìn)程可將企業(yè)管理分為：傳統(tǒng)的理性管理階段、非理性的管理階段、非理性與理性融合的管理階段、知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代下的組織管理階段。

傳統(tǒng)的理性管理階段主要側(cè)重管理職能與組織方式等效率方面的研究，通過(guò)對(duì)生產(chǎn)技術(shù)、管理進(jìn)程、管理機(jī)構(gòu)等公式化的處理，逐步實(shí)現(xiàn)企業(yè)的目標(biāo)與效率。

酒店管理畢業(yè)論文開題報(bào)告各類報(bào)告非理性的管理階段強(qiáng)調(diào)企業(yè)的宗旨、信譽(yù)、價(jià)值準(zhǔn)則、規(guī)范要得到充分的運(yùn)用，注重軟性的管理因素，通過(guò)對(duì)企業(yè)文化的培育提高企業(yè)職工的凝聚力。

非理性與理性融合的管理階段主要強(qiáng)調(diào)企業(yè)管理制度的組織、文化、流程、制度等方面的創(chuàng)新，特別注意理性化管理程序關(guān)注度較高的是作業(yè)流程。

知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代下的組織管理階段企業(yè)唯一的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)主要來(lái)源是比競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手有更好更快的企業(yè)技術(shù)能力，學(xué)習(xí)型的員工在工作中可以重新獲得生命的意義，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的共同目標(biāo)與共同愿望，保證組織能夠獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

企業(yè)管理模式的建立

伴隨現(xiàn)代企業(yè)管理理論的發(fā)展，現(xiàn)代科技革命下的科技理論不斷進(jìn)步，對(duì)企業(yè)管理有很大的影響，現(xiàn)代企業(yè)管理模式的發(fā)展過(guò)程呈動(dòng)態(tài)化趨勢(shì)，我國(guó)的現(xiàn)代企業(yè)管理模式正處于探索與形成階段，但是各種管理制度已經(jīng)初步建立，并有明確的目標(biāo)，影響企業(yè)管理制度的障礙逐漸解除，同時(shí)，企業(yè)管理模式的非制度因素開始上升，計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)信息化管理等眾多因素逐漸浮現(xiàn)，中國(guó)加入WTO后更為凸顯，好比工業(yè)革命中蒸汽機(jī)對(duì)企業(yè)的.運(yùn)行機(jī)制和發(fā)展動(dòng)態(tài)產(chǎn)生的影響一樣，它是一次全方位、徹底性、革命性的影響。以下是企業(yè)對(duì)不同管理模式的分析：

簡(jiǎn)單的分工管理模式分工是社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)步的標(biāo)志，也是企業(yè)效能進(jìn)一步提高的重要舉措，激烈的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)環(huán)境下，制造業(yè)的企業(yè)規(guī)模相較于其他規(guī)模較小的企業(yè)，創(chuàng)造階段還不夠成熟，企業(yè)往往會(huì)采取簡(jiǎn)單的分工管理模式，在人事、資金、資產(chǎn)、供應(yīng)需求、生產(chǎn)與銷售方面，企業(yè)一般會(huì)將這條價(jià)值鏈的運(yùn)作串聯(lián)起來(lái)。

綜合的分工管理模式科學(xué)技術(shù)的日新月異和工業(yè)經(jīng)濟(jì)的深入化發(fā)展使分工更加細(xì)致，分工的過(guò)度化很容易使瑣碎的業(yè)務(wù)流程、增加的管理層級(jí)、信息共享遭到阻礙，這會(huì)使職工的主動(dòng)創(chuàng)造性受到消極的影響，從而制約企業(yè)內(nèi)外信息的流通與傳播，大大地降低企業(yè)的市場(chǎng)反應(yīng)能力，當(dāng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)或企業(yè)規(guī)模發(fā)展到一定程度時(shí)，企業(yè)要做的是進(jìn)行綜合分工管理的轉(zhuǎn)化，在綜合管理模式中資源與能力是實(shí)施運(yùn)作的重要部分，資源管理基本要素主要包括資產(chǎn)與物料的管理、資金財(cái)務(wù)的計(jì)劃與管理、信息的管理化、人力資源的進(jìn)一步開發(fā)管理等;

能力資源管理的基本要素包括資源供應(yīng)、生產(chǎn)制造、技術(shù)研發(fā)、市場(chǎng)開拓、服務(wù)質(zhì)量及營(yíng)銷等。

集成整合的管理模式科學(xué)技術(shù)信息化飛速發(fā)展，現(xiàn)代科技的集成技術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，技術(shù)資源先進(jìn)性的基礎(chǔ)上，企業(yè)的模式實(shí)現(xiàn)了拓展與升華，集成整合管理模式具有很大的包容性與可擴(kuò)展性，經(jīng)過(guò)不斷的變化發(fā)展，逐步形成具有強(qiáng)大生命力的管理模式，這項(xiàng)管理模式給企業(yè)更大的市場(chǎng)發(fā)展空間與想象探索空間。

可持續(xù)發(fā)展的新興經(jīng)濟(jì)模式

世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程表明，當(dāng)國(guó)家與人均GDP處于500美元至3000美元的發(fā)展階段時(shí)，人口、資源與環(huán)境出現(xiàn)瓶頸期階段的發(fā)生率較高，我國(guó)目前正處于這一發(fā)展時(shí)期，改革開放以來(lái)我國(guó)的能源消費(fèi)翻一番，能源消費(fèi)翻一番支撐了GDP翻兩番，粗放式的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式使我國(guó)的總體生態(tài)環(huán)境惡化現(xiàn)象加快，富營(yíng)養(yǎng)化使城市的人口生活處于污染較嚴(yán)重的環(huán)境中，空氣污染也隨之加重，酸雨區(qū)的土地占地面積不斷的加大，GDP的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)過(guò)程中，至少有百分之十八是依靠環(huán)境資源與生態(tài)資源的提前透支獲得，這一系列的現(xiàn)象表明傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式必須進(jìn)行相應(yīng)的改變，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)模式，加強(qiáng)建設(shè)經(jīng)濟(jì)資源節(jié)約型的社會(huì)，以便在危急時(shí)刻能夠及時(shí)的解決生態(tài)環(huán)境惡化與資源超支利用帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、資源等方面的危害，保證我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)能夠步人可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)體系中。在人、自然資源與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展系統(tǒng)中，資源的投入、生產(chǎn)、消費(fèi)、廢棄的過(guò)程中，將傳統(tǒng)資源循環(huán)消耗的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐?/p>

賴生態(tài)型資源為主的循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，根據(jù)自然生態(tài)系統(tǒng)的物質(zhì)循環(huán)、能量資源的流動(dòng)規(guī)律，重新構(gòu)建經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)，使其能夠和諧的納人自然的生態(tài)系統(tǒng)的物質(zhì)能量利用中，形成生產(chǎn)的清潔、資源的循環(huán)、廢舊物高效回收的生態(tài)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)。以下是對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下企業(yè)實(shí)施循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式時(shí)所具備的四項(xiàng)基本特征的分析：

將資源投入最小化作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式目標(biāo)的減量化原則資源是產(chǎn)業(yè)鏈的輸出端，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行的是清潔生產(chǎn)而不是末端治理，最大限度地降低能源與原材料的浪費(fèi)使用，尤其是控制使用過(guò)程中對(duì)環(huán)境有害的資源，進(jìn)一步減少為達(dá)到既定消費(fèi)目的而帶來(lái)的環(huán)境污染與資源浪費(fèi)。

將廢棄資源最大化利用作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式目標(biāo)的資源化原則把握產(chǎn)業(yè)鏈的中心環(huán)節(jié)，制造產(chǎn)品和包裝容器要求能夠以初始的形式被多次的使用或者反復(fù)使用，這種方法一方面可以有效地延長(zhǎng)產(chǎn)品的服務(wù)時(shí)間與服務(wù)強(qiáng)度，另一方面，還可以實(shí)現(xiàn)資源產(chǎn)品的使用率最大化。將污染物排放最低化作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式目標(biāo)的無(wú)害化原則廢棄物同樣也是產(chǎn)業(yè)鏈的輸出端，在使用完成后可以通過(guò)一定的科學(xué)手段將其回收再利用變成可再利用資源，而不是毫無(wú)用處的垃圾，對(duì)廢棄物的多次回收再造，使廢棄物能夠成為新的資源能源，實(shí)現(xiàn)廢棄物多極資源化與資源閉合的良性循環(huán)模式。

第二篇：大學(xué)畢業(yè)論文開題報(bào)告

一、選題的背景與意義：

1.選題的背景

產(chǎn)業(yè)集群，是指在有限地域的特定產(chǎn)業(yè)或產(chǎn)品生產(chǎn)中（通常以一個(gè)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)為核心），大量企業(yè)及其相關(guān)支撐機(jī)構(gòu)（包括供應(yīng)商、生產(chǎn)商、顧客、地方政府、中介組織、知識(shí)生產(chǎn)機(jī)構(gòu)等），依靠比較穩(wěn)定的分工協(xié)作和縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系形成有利于產(chǎn)業(yè)組織協(xié)調(diào)的空間集聚，代表著介于市場(chǎng)和等級(jí)制之間的一種新的空間經(jīng)濟(jì)組織形式。產(chǎn)業(yè)集群的形式多樣，也遍及各個(gè)領(lǐng)域，我們經(jīng)常聽(tīng)到人們用“皮革城”、“海鮮谷”、“襪都”等，或者諸如“一條街”、“行業(yè)圈”、“園區(qū)”等來(lái)稱呼這種企業(yè)“扎堆”的現(xiàn)象。

但是這種轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的趨勢(shì)并非經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全部，在擴(kuò)散中，企業(yè)和要素又會(huì)基于“回流效應(yīng)”在一些區(qū)域重新集聚，特別是在發(fā)達(dá)地區(qū)和一些被認(rèn)為是“增長(zhǎng)極”的地區(qū)，這些具有“極化效應(yīng)”的區(qū)域在產(chǎn)業(yè)集群規(guī)模不斷擴(kuò)大的基礎(chǔ)上獲得了不斷提升的競(jìng)爭(zhēng)力和不斷遞增的收益，成為國(guó)內(nèi)其他區(qū)域發(fā)展的模范，在區(qū)域內(nèi)部甚至全球范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中占據(jù)著非常重要的位置。就如波特所說(shuō)，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的獲得，關(guān)鍵在于產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，而產(chǎn)業(yè)的發(fā)展往往會(huì)集中在幾個(gè)關(guān)鍵區(qū)域。

他們知道，塑品牌、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品才是溫州鞋業(yè)長(zhǎng)久發(fā)展的前提，于是出現(xiàn)了奧康、紅蜻蜓、康奈、吉爾達(dá)等優(yōu)秀本土企業(yè)，溫州也在20xx年被譽(yù)為“中國(guó)鞋都”。

溫州鞋類企業(yè)創(chuàng)新和集群化發(fā)展己經(jīng)迫在眉睫，鞋類升級(jí)的路徑和方法很多，但是本文講的路徑有三條：首先從企業(yè)層面看，就是要不斷提升企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新能力；其次從集群內(nèi)部角度看，就是要通過(guò)培育和創(chuàng)建區(qū)域創(chuàng)新體系實(shí)現(xiàn)升級(jí)；最后從集群外部角度看，就是要嵌入全球價(jià)值鏈，以創(chuàng)新為內(nèi)力，積極開拓和合理利用外部聯(lián)系，正確運(yùn)用好集群與其他集群之間不同的治理方式，促進(jìn)集群實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品升級(jí)、過(guò)程升級(jí)和功能升級(jí)。而且，研究溫州鞋業(yè)集群化發(fā)展，不僅對(duì)于鞋業(yè)本身的集群化發(fā)展，而且對(duì)于溫州其他勞動(dòng)密集型的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，如服裝、玩具、燈具、家具等的集群化發(fā)展都具有重要意義。

二、研究的基本內(nèi)容與擬解決的主要問(wèn)題：

研究的基本內(nèi)容

本文共分為以下五個(gè)部分：

1、引言：介紹論文的研究背景及研究意義。

2、文獻(xiàn)述評(píng)：回顧綜述了國(guó)內(nèi)外關(guān)于中小企業(yè)產(chǎn)業(yè)集群的研究現(xiàn)狀。

3、產(chǎn)業(yè)集群的相關(guān)概念概述

4、溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群SWOT分析，對(duì)溫州鞋業(yè)集群的現(xiàn)狀進(jìn)行SWOT分析，尤其針對(duì)溫州鞋業(yè)集群的劣勢(shì)和面臨的障礙指出溫州鞋業(yè)集群升級(jí)的動(dòng)因，溫州鞋業(yè)集群的創(chuàng)新能力和價(jià)值獲取能力都迫切地需要提升，以實(shí)現(xiàn)升級(jí)。

5、溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群化發(fā)展的動(dòng)因。

6、溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群化發(fā)展存在的問(wèn)題。

7、在前面幾章對(duì)溫州鞋業(yè)集群的現(xiàn)狀、動(dòng)因、及存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上，找出促進(jìn)溫州鞋業(yè)集群化發(fā)展的對(duì)策。

擬解決的主要問(wèn)題

1、溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群SWOT分析，對(duì)溫州鞋業(yè)集群的現(xiàn)狀進(jìn)行SWOT分析，尤其針對(duì)溫州鞋業(yè)集群的劣勢(shì)和面臨的障礙指出溫州鞋業(yè)集群化發(fā)展的動(dòng)因，溫州鞋業(yè)集群的創(chuàng)新能力和價(jià)值獲取能力都迫切地需要提升，以實(shí)現(xiàn)升級(jí)。

2、促進(jìn)溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群化發(fā)展的對(duì)策。

三、研究的方法與技術(shù)路線：

研究的方法

（1）文獻(xiàn)整理和實(shí)地調(diào)研相結(jié)合

文獻(xiàn)整理是指對(duì)與本研究所涉及理論觀點(diǎn)相關(guān)的已有研究成果進(jìn)行收集、整理、閱讀、評(píng)判及引用。經(jīng)濟(jì)全球化背景下產(chǎn)業(yè)集群嵌入全球價(jià)值鏈問(wèn)題是許多學(xué)科和研究領(lǐng)域共同關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量龐大并且觀點(diǎn)迥異，其中亦不乏矛盾和對(duì)立之處。筆者在經(jīng)過(guò)大量的文獻(xiàn)分析和比較研究之后，確定將產(chǎn)業(yè)集群作為研究對(duì)象，以全球價(jià)值鏈理論和權(quán)變理論作為本研究的主要理論視角。在此基礎(chǔ)上筆者先后進(jìn)行了大量的文獻(xiàn)研究和梳理，逐步形成了本研究的理論構(gòu)思。

（2）定性分析和定量分析相結(jié)合

定性分析是指根據(jù)研究者的理論基礎(chǔ)、認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，確定研究對(duì)象是否具有某種性質(zhì)、某種變化規(guī)律或某種因果聯(lián)系；定量分析是指通過(guò)運(yùn)用隨機(jī)抽樣、計(jì)量經(jīng)濟(jì)模型、統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)模型等數(shù)學(xué)方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行科學(xué)量化分析、預(yù)測(cè)及驗(yàn)證。定性分析由于側(cè)重于主觀推斷而使研究受主觀影響較大，定量分析由于側(cè)重于前提條件限定下的數(shù)理建模而使研究受約束太多。兩者有機(jī)結(jié)合、互為補(bǔ)充，能夠較好地保證分析研究的科學(xué)性。

技術(shù)路線

本文從產(chǎn)業(yè)集群的定義與特征出發(fā)，在對(duì)溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群進(jìn)行SWOT分析，在此基礎(chǔ)上對(duì)溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群化發(fā)展的動(dòng)因、問(wèn)題，并從企業(yè)自身、政府以及行業(yè)協(xié)會(huì)三個(gè)角度對(duì)促進(jìn)溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群化發(fā)展提出對(duì)策。

四、研究的總體安排與進(jìn)度：

5. 20xx年4月30日，向指導(dǎo)教師提交論文三稿（定稿），指導(dǎo)教師對(duì)論文成績(jī)進(jìn)行評(píng)定。

7.20xx年5月5日，進(jìn)行論文答辯。

第三篇：大學(xué)畢業(yè)論文開題報(bào)告

課題名稱：

姓 名：xxx 年 級(jí)：xxx 班 級(jí)：xxx

成果形式： 完成時(shí)間： 指導(dǎo)老師：

一、研究的目的及其意義

二、研究的主要內(nèi)容

1、 簡(jiǎn)歷

2、xxx

3、xxx

4、xxx

5、xxx

三、研究的主要方法和手段

1、xxx

2、xxx

3、xxx

4、xxx

四、實(shí)施的步驟

1、xxx

2、xxx

3、xxx

4、xxx

5、xxx

6、xxx

7、xxx

開題報(bào)告 (表格形式)

簡(jiǎn)歷封面

主題：

課題題目：

導(dǎo)師：

課題組成員：

組長(zhǎng)：

班組：

簡(jiǎn)要背景說(shuō)明(課題是如何提出來(lái)的)：

課題的目的與意義：

活動(dòng)計(jì)劃：

1)任務(wù)分工：

實(shí)地調(diào)查：

上網(wǎng)：

查書面資料：

總結(jié)論文： 簡(jiǎn)歷吧

發(fā)倡議：

2)階段步驟： 分 階段實(shí)施

階段 時(shí)間(周) 主要任務(wù) 階段目標(biāo)

一 周 xx年xx xxxxxxx xxxxxx

二 周 xx年xx xxxxxxx xxxxxx

三 周 xx年xx xxxxxxx xxxxxx

第四篇：大學(xué)畢業(yè)論文開題報(bào)告

（一） 題目來(lái)源

在我國(guó)“中部崛起”的經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略指導(dǎo)下，中部地區(qū)成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要地區(qū)。中部六省位于中國(guó)內(nèi)陸腹地，總面積102.8萬(wàn)平方公里，占全國(guó)的10.7％；人口眾多，2006年底總?cè)丝?.53億，占全國(guó)的27.3％。這些省份自然、文化和旅游資源豐富，科教基礎(chǔ)較好，具有綜合區(qū)位優(yōu)勢(shì)，是重要的農(nóng)產(chǎn)品、能源、原材料和裝備制造基地，為全國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。

目前，中部六省為加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，都將旅游產(chǎn)業(yè)定為本省的支柱產(chǎn)業(yè)，使得旅游產(chǎn)業(yè)具有了重要的產(chǎn)業(yè)地位。中部地區(qū)歷史上是我國(guó)佛教、道教的主要活動(dòng)地，有著眾多的宗教遺產(chǎn)，構(gòu)成了豐富的宗教旅游資源。合理開發(fā)宗教旅游資源，發(fā)展宗教旅游是該地區(qū)旅游產(chǎn)業(yè)的重要發(fā)展方向。

（二）探究目的和意義

我國(guó)現(xiàn)代旅游業(yè)不斷發(fā)展壯大起來(lái)，而現(xiàn)代旅游的一個(gè)特點(diǎn)就是文化性強(qiáng)。隨著旅游的日益發(fā)展，人們的欣賞水平已不僅僅停留在原來(lái)的觀賞層面上了，人們更注重旅游產(chǎn)品的品味。宗教是人類文化的一個(gè)不可分割的組成部分，因此宗教旅游正迎合了現(xiàn)代旅游者的這種需求。宗教文化資源是我國(guó)豐富歷史遺產(chǎn)和文化瑰寶。開發(fā)及研究中部六省宗教旅游文化資源目的在于指導(dǎo)中部六省開發(fā)宗教文化旅游，完善中部六省旅游產(chǎn)品結(jié)構(gòu)體系，并形成中部六省旅游鏈，促進(jìn)中部地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化等綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提升，加強(qiáng)中東西部經(jīng)濟(jì)文化交流，從而提升我國(guó)整理綜合實(shí)力。開發(fā)利用宗教文化資源有利于擴(kuò)大中部六省之間的交流；有利于提高中部旅游的知名度；有利于豐富中部六省旅游產(chǎn)品種類；有利于構(gòu)筑中部大旅游格局，提升中部六省的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，也是發(fā)掘中部歷史文化底蘊(yùn)、展示中部六省優(yōu)秀傳統(tǒng)文化內(nèi)涵的有效途徑?？梢哉f(shuō)，宗教文化具有巨大的旅游價(jià)值，宗教文化是寶貴的旅游資源

1、宗教旅游的基本概念

（1）宗教

（2）宗教旅游

（3）宗教旅游資源

2、中部宗教旅游資源開發(fā)現(xiàn)狀

（1）中部宗教旅游資源狀況

（2）宗教旅游資源開發(fā)現(xiàn)狀分析

3、中部宗教旅游資源開發(fā)現(xiàn)存問(wèn)題

（1）各宗教文化景點(diǎn)間缺乏整體規(guī)劃

（2）宗教文化產(chǎn)品較為單一

（3）宗教旅游資源整體分布相對(duì)密集，但是局部分散

（4）宗教旅游資源主要停留在淺層次，缺乏深度開發(fā)

（5）旅游設(shè)施不完善

（6）對(duì)外宣傳不足，市場(chǎng)開拓乏力

（7）從業(yè)人員專業(yè)化程度不夠

4、中部六省宗教旅游資源深度開發(fā)的建議及對(duì)策

（1）指導(dǎo)思想

（2）開發(fā)利用的基本原則

（3）深度開發(fā)中部六省宗教旅游資源的建議

三、完成論文（設(shè)計(jì)）的條件、方法及措施，包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、調(diào)研計(jì)劃、資料收集、參考文獻(xiàn)等內(nèi)容：

1、理論分析法：通過(guò)查閱大量圖書館、電子期刊、網(wǎng)絡(luò)等一切可以利用和參考的文獻(xiàn)資料，經(jīng)過(guò)對(duì)文獻(xiàn)資料歸納、整理，分析比較各種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并提出自己的一些見(jiàn)解，最大限度的提高論文的準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性、客觀性和全面性。

2、理論與實(shí)踐相結(jié)合：分析目前我國(guó)宗教旅游資源開發(fā)模式，把實(shí)證分析和規(guī)范分析相結(jié)合，列出事實(shí)和依據(jù)，用真實(shí)案例來(lái)分析和證明論點(diǎn)。

3、與指導(dǎo)老師經(jīng)常進(jìn)行溝通與交流，保證論文的方向與質(zhì)量。

4.論文（設(shè)計(jì)）的進(jìn)程安排：

2012年12月以前確定論文題目 ；

2012年12月―2013年1月，撰寫開題報(bào)告；

2013年1月―2月，完成文獻(xiàn)綜述；

2013年2月―3月，完成論文初稿；

2013年3月―4月，完成論文二稿；

2013年4月―5月，修改論文，最終定稿。

5.指導(dǎo)老師意見(jiàn)及建議：

是否同意開題：

指導(dǎo)老師簽字： 年 月 日

第五篇：醫(yī)學(xué)科研課題的開題報(bào)告

醫(yī)學(xué)科研課題的開題報(bào)告范文

醫(yī)學(xué)是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，下面要為大家分享的就是醫(yī)學(xué)科研課題的開題報(bào)告范文，希望你會(huì)喜歡！

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)越來(lái)越完善。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的新興學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩個(gè)重要科目，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，才能促進(jìn)二者的共同發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】特點(diǎn) 檢驗(yàn)方法 實(shí)驗(yàn)室

隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物工程學(xué)、電子學(xué)等學(xué)科的發(fā)展及新的檢驗(yàn)技術(shù)和自動(dòng)化儀器的應(yīng)用，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(Laboratory Medicine)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門多學(xué)科交叉，相互滲透的新興學(xué)科。它的基本任務(wù)是通過(guò)生物、微生物、血清、抗原q體、細(xì)胞或其它體液的檢驗(yàn)，與其它檢查技術(shù)相配合以確定患者的臨床診斷[1]。

1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

1.1 高度的智能化和自動(dòng)化:隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)迎來(lái)了本質(zhì)的變化：血液學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)和臨床生物化學(xué)之間將不再存在學(xué)科分界線，檢測(cè)手段將更加自動(dòng)化、一體化和智能化。大量的生物技術(shù)如：基因克隆技術(shù)、生物芯片技術(shù)、核酸雜交技術(shù)和生物傳感技術(shù)以及各種?PCR?等技術(shù)的應(yīng)用和引進(jìn)，將使得臨床實(shí)驗(yàn)室的人員素質(zhì)更好、學(xué)術(shù)氛圍更濃、科技水平更高。

1.2 其對(duì)病因有高度的控制性和整體的協(xié)調(diào)性:它比其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更加強(qiáng)調(diào)整體協(xié)作?，F(xiàn)在的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，早已突破了過(guò)去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗(yàn)。面對(duì)琳瑯滿目的諸多檢驗(yàn)項(xiàng)目和越來(lái)越準(zhǔn)確的檢驗(yàn)要求，非常需要整體協(xié)同運(yùn)作。僅就檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性要求而言，不僅涉及到標(biāo)本采集時(shí)間、部位、方法的確定，還包括對(duì)檢驗(yàn)方法的選擇，以盡量減少不同方法檢測(cè)同一目標(biāo)時(shí)的干擾、盡量減少不同試劑檢測(cè)同一目標(biāo)時(shí)的差異、盡量減少不同儀器檢測(cè)同一目標(biāo)時(shí)的差異、盡量減少個(gè)體操作間的差異、盡量減少不同實(shí)驗(yàn)室間的差異，如果這其中有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，就會(huì)導(dǎo)致最終檢測(cè)結(jié)果的不客觀。

1.3 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用，使檢驗(yàn)更加準(zhǔn)確更科學(xué):檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳，其學(xué)科的發(fā)展與新技術(shù)的關(guān)系也更為密切。以分子生物學(xué)技術(shù)為例，對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)來(lái)講，分子生物學(xué)使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的工作范圍得到了極大的拓展，不僅使檢驗(yàn)可以從事后性判斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應(yīng)用范圍也可以擴(kuò)展到診斷、治療效果的評(píng)價(jià)、預(yù)后的評(píng)估、預(yù)測(cè)個(gè)體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)、藥敏靶點(diǎn)的選擇。

1.4 最后隨著現(xiàn)代社會(huì)的檢驗(yàn)的需要，例如基因檢測(cè)的檢驗(yàn)項(xiàng)目前景應(yīng)用非常廣泛:現(xiàn)代國(guó)際社會(huì)中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用，意見(jiàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來(lái)愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)科室的額檢驗(yàn)信息及結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來(lái)越重要。在這種情勢(shì)之下，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本身已經(jīng)不能完全涵蓋因此而給檢驗(yàn)帶來(lái)的巨大變化。而恰恰是促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生并迅速發(fā)展的緣由。

2 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的意義

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、醫(yī)生息息相關(guān)，還跟整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關(guān)。準(zhǔn)確的檢驗(yàn)指標(biāo)不僅可以評(píng)價(jià)治療效果，而且可以指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當(dāng)?shù)目赡堋?/p>

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在疾病的預(yù)防中的作用也非常顯著，這是因?yàn)榧膊≡缙谕狈γ黠@癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診，并接受及時(shí)的治療，例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發(fā)生，在我國(guó)普遍開展的甲胎蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)小肝癌，明顯提高肝癌的生存率。由?WHO?推行的新生兒篩查工作，通過(guò)促甲狀腺激素(TSH)和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。

正是上述作用地不斷發(fā)揮，今天檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分，這也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的意義所在。

3 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的必要性和重要性

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，臨床實(shí)驗(yàn)室工作的核心是檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題，為此檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)與臨床科室交流、溝通、對(duì)話、協(xié)作。

3.1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的必要性

(1)ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過(guò)程的管理。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗(yàn)人員對(duì)所測(cè)結(jié)果進(jìn)行合理解釋，并收集臨床科室的反饋意見(jiàn)、接受合理建議、要求、改進(jìn)檢驗(yàn)科工作，或開展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。在交流、對(duì)話中，檢驗(yàn)科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新項(xiàng)目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項(xiàng)目，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對(duì)其使用并不夠多，其中有對(duì)該項(xiàng)目認(rèn)識(shí)理解問(wèn)題，也有取材等問(wèn)題。一但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)送檢的膿液培養(yǎng)，回報(bào)結(jié)果未生長(zhǎng)細(xì)菌時(shí)，醫(yī)生則認(rèn)為檢驗(yàn)科技術(shù)欠佳。實(shí)際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未申請(qǐng)做厭氧培養(yǎng)所致[2]。

(2)在醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人參加臨床會(huì)診，病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗(yàn)醫(yī)師更應(yīng)主動(dòng)走出去，到臨床科查看病人或病例，對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中的可疑結(jié)果，進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

(3)檢驗(yàn)科主動(dòng)參與協(xié)作:由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用，說(shuō)明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動(dòng)地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)期，檢驗(yàn)科被定位于輔助科。即檢驗(yàn)科只能向臨床科提供所需要的檢驗(yàn)結(jié)果，一旦檢驗(yàn)科提供了未受指定的檢驗(yàn)結(jié)果，就被認(rèn)為越權(quán)，這種片面、消極的，落后于時(shí)代的偏見(jiàn)應(yīng)予糾正。

(4)學(xué)習(xí)臨床知識(shí)加強(qiáng)臨床意識(shí):檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗(yàn)科除了加強(qiáng)自身建設(shè)，還必須加強(qiáng)臨床意識(shí)。實(shí)驗(yàn)室的`工作應(yīng)能為臨床科室提供被測(cè)項(xiàng)目的臨床資料，但是由于歷史的原因，檢驗(yàn)科組成多以從事技術(shù)人員為主，而欠缺臨床知識(shí)，在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗(yàn)科應(yīng)改變現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu)，引進(jìn)醫(yī)療系畢業(yè)生，或選調(diào)臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科工作，設(shè)置檢驗(yàn)醫(yī)師崗位，有助于加強(qiáng)臨床意識(shí)，才能更好的使實(shí)驗(yàn)室工作與臨床診療工作緊密結(jié)合，提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的整體素質(zhì)。

3.2 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性 :臨床醫(yī)生主要精通自己的專業(yè)知識(shí)，有時(shí)對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目深層次的理解及橫向知識(shí)略顯不足，往往是把有相同臨床意義的項(xiàng)目都做檢測(cè)。比如:欲診斷早期肝纖維化，只檢測(cè)透明質(zhì)酸(HA)，Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。而不應(yīng)該把二、三十種診斷肝纖維化的標(biāo)志物都或大部分進(jìn)行檢測(cè)，這樣會(huì)造成時(shí)間、人、財(cái)、物的浪費(fèi)。因此臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)，隨時(shí)加強(qiáng)溝通，才能互相促進(jìn)，共同提高。剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，他們對(duì)現(xiàn)有檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義認(rèn)識(shí)、理解不夠深，往往滯后于臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多新技術(shù)、新項(xiàng)目、更新很快，而對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確度、精敏度、敏感性、特異性等了解不夠。故更有必要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，或直接向檢驗(yàn)人員請(qǐng)教，或去檢驗(yàn)科進(jìn)行必要的見(jiàn)習(xí)。請(qǐng)檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人，特別是請(qǐng)檢驗(yàn)醫(yī)師到臨床科定期做專題講課，特別要著重講新開展檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學(xué)變異、藥物影響、參考區(qū)間等知識(shí)，使臨床醫(yī)生做到胸中有數(shù)[3]。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門多學(xué)科交叉，相互滲透的新興學(xué)科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗(yàn)科開展項(xiàng)目的增多，新技術(shù)的應(yīng)用及方法學(xué)上的革命性變革，使檢驗(yàn)質(zhì)量和水平顯著提高，使越來(lái)越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)信息綜合分析，進(jìn)行診斷、治療和預(yù)后判斷，故實(shí)驗(yàn)室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用。

總之，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)只有相互促進(jìn)，緊密聯(lián)系，才能使臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更好的共同發(fā)展，以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實(shí)，才能更好的為病人服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 康克菲.創(chuàng)刊詞[J].中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2000(1).

[2] 陳宏礎(chǔ).臨床實(shí)驗(yàn)室必須規(guī)范化管理[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2000(1).

[3] Sohuppan D，Stolzol u，Oesterling C，et al.Serum assays for liver fibroˉsis.J Hepotol，1995，33(supplz):82-88.

作者單位：445000 恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心

第六篇：醫(yī)學(xué)論文開題報(bào)告

一、選題依據(jù)、目的和意義：

骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(zhǎng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合lcp重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強(qiáng)等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識(shí)。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機(jī)制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準(zhǔn)確的復(fù)位、充分的植骨和堅(jiān)強(qiáng)的固定。為達(dá)到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外360°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合lcp堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后3~12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。

本課題以導(dǎo)師多年的臨床資料為依據(jù)，通過(guò)對(duì)骨折不愈合手術(shù)治療的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導(dǎo)師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì)，分析治療效果，并對(duì)手術(shù)中的細(xì)節(jié)問(wèn)題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過(guò)對(duì)導(dǎo)師的臨床實(shí)踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。

二、本課題目前國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)、水平

治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識(shí)。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內(nèi)固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復(fù)位, 按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實(shí)達(dá)到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無(wú)傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。

內(nèi)固定物更換得堅(jiān)持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者,可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長(zhǎng)的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者,可選用更大號(hào)髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長(zhǎng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng),骨痂生長(zhǎng)良好后,去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問(wèn)題具體對(duì)待，可以根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況酌情處理,出院時(shí)務(wù)必詳細(xì)醫(yī)囑病人注意事項(xiàng),配合醫(yī)生,直到骨折完全愈合。lcp鋼板內(nèi)固定適用于四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 并對(duì)斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質(zhì), 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū), 間隙用松質(zhì)骨填滿,。應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉, 嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)。避免過(guò)早的不正確的負(fù)重。綜上所述，對(duì)于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。

三、課題研究的主要內(nèi)容

1.臨床資料

1.1病例來(lái)源

本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房

(二)采集時(shí)間

2020xx年5月～2020xx年12月

(三)病例選擇

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒(méi)有愈合，并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。

(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。

(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

(4)輔助檢查：x線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

2.納入病例標(biāo)準(zhǔn)：

(1)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);

(2)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，有假關(guān)節(jié)形成;

(3)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，多次復(fù)查x線拍片顯示，骨折線

清晰可見(jiàn)，未見(jiàn)內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;

(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無(wú)骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(zhǎng)、局部竇道形成、流膿等。

3.排除病例標(biāo)準(zhǔn)：

(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者

(2)患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者

(3)精神疾病患者

(4)資料不全影響判斷者

2.療效觀察方法

對(duì)骨不連愈合的評(píng)價(jià)應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評(píng)價(jià)：

(1)骨愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本評(píng)價(jià)結(jié)果決定于四項(xiàng)指標(biāo):骨愈合、感染、畸形和肢體長(zhǎng)度，其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為x線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過(guò)骨折線，拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無(wú)異常活動(dòng)，下肢可無(wú)痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

優(yōu):骨折愈合，無(wú)感染，斷端畸形<7°，雙側(cè)肢體不等長(zhǎng)<2 cm。

良:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項(xiàng)。

可:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項(xiàng)。

差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個(gè)。

(2)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

功能的評(píng)價(jià)分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負(fù)重行走。

將下肢評(píng)價(jià)指標(biāo)定為以下五項(xiàng):①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時(shí)，活動(dòng)范圍較正?；?qū)?cè)喪失15°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動(dòng)或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。

優(yōu):存在工作能力且無(wú)其他四項(xiàng)指標(biāo)。

良:存在工作能力且具以上四指標(biāo)中一至二項(xiàng)。

可:存在工作能力并具以上指標(biāo)中三至四項(xiàng)。

差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標(biāo)。

對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)參照“steuart和hdlly對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”[3]

觀察指標(biāo)為三項(xiàng):疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、日?；顒?dòng)能力。

l:上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分?jǐn)?shù) 痛疼 任一關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 日?；顒?dòng)

優(yōu) 無(wú)<20° 完全不受限

良 用力或疲勞后 20~40° 輕微受限

差 持續(xù)性 >40° 嚴(yán)重受限

5.課題進(jìn)度及安排：

20xx-05――20xx-12 收集病例及隨訪

20xx-10――20xx-12 資料匯總及數(shù)據(jù)分析

20xx-01――20xx-03 撰寫論文、定稿

四、本課題特色、預(yù)期取得的結(jié)果

骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識(shí)，治療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)需要不斷的進(jìn)行，更要求開展回顧性工作及進(jìn)行系統(tǒng)的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。

本課題通過(guò)搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科2009至2010年期間的患者臨床資料，對(duì)于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問(wèn)題進(jìn)行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析評(píng)分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對(duì)自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。

五、可行性分析

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評(píng)定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室,在省內(nèi)知名度較高，病人來(lái)源廣泛。導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)治療骨折不愈合做過(guò)大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下對(duì)這些一手資料進(jìn)行研究與總結(jié)。

四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)，因此在治療過(guò)程中，經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎360°植骨配合lcp內(nèi)固定治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強(qiáng)。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。