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第一篇：大學畢業(yè)論文開題報告

[摘要] 經(jīng)濟模式是企業(yè)管理模式發(fā)展的基礎，21世紀發(fā)展的理想經(jīng)濟模式是生態(tài)型循環(huán)經(jīng)濟模式，其主要是通過對現(xiàn)代企業(yè)管理模式歷史演變過程的分析，對循環(huán)經(jīng)濟模式下的現(xiàn)代企業(yè)管理進行創(chuàng)新與管理規(guī)劃，交融管理模式是企業(yè)經(jīng)濟條件下循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、經(jīng)濟模式的轉(zhuǎn)變，企業(yè)的管理模式要想進一步發(fā)展必須進行根本性的變革，因此，企業(yè)有效的管理模式已經(jīng)成為21世紀經(jīng)濟健康發(fā)展的必由之路。

引 言

改革開放以來，市場經(jīng)濟條件下的循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展一直是業(yè)內(nèi)人士關注的焦點與熱點問題，在經(jīng)濟體制改革的大背景下，企業(yè)管理模式的關鍵因素受管理制度與管理體制的影響很大，發(fā)生了由計劃經(jīng)濟體制改革到現(xiàn)代市場經(jīng)濟體制改革的巨大轉(zhuǎn)變，企業(yè)管理由傳統(tǒng)的微觀管理轉(zhuǎn)移成間接管理上的宏觀調(diào)控，所以我國的宏觀調(diào)控進一步實現(xiàn)了獨立式的依附轉(zhuǎn)變由低至高的獨立效率模式，隨著非制度因素的浮現(xiàn)，我國的企業(yè)管理模式呈現(xiàn)出新的變化。

我國企業(yè)管理模式的變遷

企業(yè)管理模式是指在企業(yè)管理實踐中，企業(yè)的管理者根據(jù)企業(yè)的價值觀念，對企業(yè)的員工進行組織、指揮與激勵等方式上的統(tǒng)一管理，將企業(yè)系統(tǒng)管理化指導、控制方法、企業(yè)管理組合的領導風格、企業(yè)的激勵制度等有機地結合在一起，通過對企業(yè)的人力、財力、物力等相關信息資源，進行高質(zhì)量、低成本的快速轉(zhuǎn)換，以滿足市場所需要

的產(chǎn)品與服務，發(fā)揮資源的最大優(yōu)勢與效益，盡早的實現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)營管理目標。企業(yè)的管理模式主要包括結構模型與支撐模型，諸多的要素在企業(yè)的管理中按照一定的規(guī)則進行互動，會有效的促進企業(yè)管理的管理進程，使企業(yè)能夠良性協(xié)調(diào)的發(fā)展。

企業(yè)的管理模式是建立在現(xiàn)代企業(yè)管理的基礎之上的，隨著科技技術的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，根據(jù)現(xiàn)代理論的發(fā)展進程可將企業(yè)管理分為：傳統(tǒng)的理性管理階段、非理性的管理階段、非理性與理性融合的管理階段、知識經(jīng)濟時代下的組織管理階段。

傳統(tǒng)的理性管理階段主要側重管理職能與組織方式等效率方面的研究，通過對生產(chǎn)技術、管理進程、管理機構等公式化的處理，逐步實現(xiàn)企業(yè)的目標與效率。

酒店管理畢業(yè)論文開題報告各類報告非理性的管理階段強調(diào)企業(yè)的宗旨、信譽、價值準則、規(guī)范要得到充分的運用，注重軟性的管理因素，通過對企業(yè)文化的培育提高企業(yè)職工的凝聚力。

非理性與理性融合的管理階段主要強調(diào)企業(yè)管理制度的組織、文化、流程、制度等方面的創(chuàng)新，特別注意理性化管理程序關注度較高的是作業(yè)流程。

知識經(jīng)濟時代下的組織管理階段企業(yè)唯一的競爭優(yōu)勢主要來源是比競爭對手有更好更快的企業(yè)技術能力，學習型的員工在工作中可以重新獲得生命的意義，實現(xiàn)企業(yè)的共同目標與共同愿望，保證組織能夠獲取競爭優(yōu)勢。

企業(yè)管理模式的建立

伴隨現(xiàn)代企業(yè)管理理論的發(fā)展，現(xiàn)代科技革命下的科技理論不斷進步，對企業(yè)管理有很大的影響，現(xiàn)代企業(yè)管理模式的發(fā)展過程呈動態(tài)化趨勢，我國的現(xiàn)代企業(yè)管理模式正處于探索與形成階段，但是各種管理制度已經(jīng)初步建立，并有明確的目標，影響企業(yè)管理制度的障礙逐漸解除，同時，企業(yè)管理模式的非制度因素開始上升，計算機、網(wǎng)絡信息化管理等眾多因素逐漸浮現(xiàn)，中國加入WTO后更為凸顯，好比工業(yè)革命中蒸汽機對企業(yè)的.運行機制和發(fā)展動態(tài)產(chǎn)生的影響一樣，它是一次全方位、徹底性、革命性的影響。以下是企業(yè)對不同管理模式的分析：

簡單的分工管理模式分工是社會現(xiàn)象進步的標志，也是企業(yè)效能進一步提高的重要舉措，激烈的經(jīng)濟市場環(huán)境下，制造業(yè)的企業(yè)規(guī)模相較于其他規(guī)模較小的企業(yè)，創(chuàng)造階段還不夠成熟，企業(yè)往往會采取簡單的分工管理模式，在人事、資金、資產(chǎn)、供應需求、生產(chǎn)與銷售方面，企業(yè)一般會將這條價值鏈的運作串聯(lián)起來。

綜合的分工管理模式科學技術的日新月異和工業(yè)經(jīng)濟的深入化發(fā)展使分工更加細致，分工的過度化很容易使瑣碎的業(yè)務流程、增加的管理層級、信息共享遭到阻礙，這會使職工的主動創(chuàng)造性受到消極的影響，從而制約企業(yè)內(nèi)外信息的流通與傳播，大大地降低企業(yè)的市場反應能力，當市場競爭或企業(yè)規(guī)模發(fā)展到一定程度時，企業(yè)要做的是進行綜合分工管理的轉(zhuǎn)化，在綜合管理模式中資源與能力是實施運作的重要部分，資源管理基本要素主要包括資產(chǎn)與物料的管理、資金財務的計劃與管理、信息的管理化、人力資源的進一步開發(fā)管理等;

能力資源管理的基本要素包括資源供應、生產(chǎn)制造、技術研發(fā)、市場開拓、服務質(zhì)量及營銷等。

集成整合的管理模式科學技術信息化飛速發(fā)展，現(xiàn)代科技的集成技術應用越來越廣泛，技術資源先進性的基礎上，企業(yè)的模式實現(xiàn)了拓展與升華，集成整合管理模式具有很大的包容性與可擴展性，經(jīng)過不斷的變化發(fā)展，逐步形成具有強大生命力的管理模式，這項管理模式給企業(yè)更大的市場發(fā)展空間與想象探索空間。

可持續(xù)發(fā)展的新興經(jīng)濟模式

世界經(jīng)濟發(fā)展進程表明，當國家與人均GDP處于500美元至3000美元的發(fā)展階段時，人口、資源與環(huán)境出現(xiàn)瓶頸期階段的發(fā)生率較高，我國目前正處于這一發(fā)展時期，改革開放以來我國的能源消費翻一番，能源消費翻一番支撐了GDP翻兩番，粗放式的經(jīng)濟增長方式使我國的總體生態(tài)環(huán)境惡化現(xiàn)象加快，富營養(yǎng)化使城市的人口生活處于污染較嚴重的環(huán)境中，空氣污染也隨之加重，酸雨區(qū)的土地占地面積不斷的加大，GDP的經(jīng)濟增長過程中，至少有百分之十八是依靠環(huán)境資源與生態(tài)資源的提前透支獲得，這一系列的現(xiàn)象表明傳統(tǒng)的經(jīng)濟增長方式必須進行相應的改變，按照科學發(fā)展觀的要求大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟模式，加強建設經(jīng)濟資源節(jié)約型的社會，以便在危急時刻能夠及時的解決生態(tài)環(huán)境惡化與資源超支利用帶來的經(jīng)濟、環(huán)境、資源等方面的危害，保證我國的經(jīng)濟社會能夠步人可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)體系中。在人、自然資源與科學技術的發(fā)展系統(tǒng)中，資源的投入、生產(chǎn)、消費、廢棄的過程中，將傳統(tǒng)資源循環(huán)消耗的經(jīng)濟發(fā)展模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐?/p>

賴生態(tài)型資源為主的循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展模式，根據(jù)自然生態(tài)系統(tǒng)的物質(zhì)循環(huán)、能量資源的流動規(guī)律，重新構建經(jīng)濟系統(tǒng)，使其能夠和諧的納人自然的生態(tài)系統(tǒng)的物質(zhì)能量利用中，形成生產(chǎn)的清潔、資源的循環(huán)、廢舊物高效回收的生態(tài)經(jīng)濟發(fā)展趨勢。以下是對市場經(jīng)濟條件下企業(yè)實施循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展模式時所具備的四項基本特征的分析：

將資源投入最小化作為經(jīng)濟發(fā)展模式目標的減量化原則資源是產(chǎn)業(yè)鏈的輸出端，對產(chǎn)品進行的是清潔生產(chǎn)而不是末端治理，最大限度地降低能源與原材料的浪費使用，尤其是控制使用過程中對環(huán)境有害的資源，進一步減少為達到既定消費目的而帶來的環(huán)境污染與資源浪費。

將廢棄資源最大化利用作為經(jīng)濟發(fā)展模式目標的資源化原則把握產(chǎn)業(yè)鏈的中心環(huán)節(jié)，制造產(chǎn)品和包裝容器要求能夠以初始的形式被多次的使用或者反復使用，這種方法一方面可以有效地延長產(chǎn)品的服務時間與服務強度，另一方面，還可以實現(xiàn)資源產(chǎn)品的使用率最大化。將污染物排放最低化作為經(jīng)濟發(fā)展模式目標的無害化原則廢棄物同樣也是產(chǎn)業(yè)鏈的輸出端，在使用完成后可以通過一定的科學手段將其回收再利用變成可再利用資源，而不是毫無用處的垃圾，對廢棄物的多次回收再造，使廢棄物能夠成為新的資源能源，實現(xiàn)廢棄物多極資源化與資源閉合的良性循環(huán)模式。

第二篇：大學畢業(yè)論文開題報告

一、選題的背景與意義：

1.選題的背景

產(chǎn)業(yè)集群，是指在有限地域的特定產(chǎn)業(yè)或產(chǎn)品生產(chǎn)中（通常以一個主導產(chǎn)業(yè)為核心），大量企業(yè)及其相關支撐機構（包括供應商、生產(chǎn)商、顧客、地方政府、中介組織、知識生產(chǎn)機構等），依靠比較穩(wěn)定的分工協(xié)作和縱橫交錯的網(wǎng)絡關系形成有利于產(chǎn)業(yè)組織協(xié)調(diào)的空間集聚，代表著介于市場和等級制之間的一種新的空間經(jīng)濟組織形式。產(chǎn)業(yè)集群的形式多樣，也遍及各個領域，我們經(jīng)常聽到人們用“皮革城”、“海鮮谷”、“襪都”等，或者諸如“一條街”、“行業(yè)圈”、“園區(qū)”等來稱呼這種企業(yè)“扎堆”的現(xiàn)象。

但是這種轉(zhuǎn)移和擴散的趨勢并非經(jīng)濟活動的全部，在擴散中，企業(yè)和要素又會基于“回流效應”在一些區(qū)域重新集聚，特別是在發(fā)達地區(qū)和一些被認為是“增長極”的地區(qū)，這些具有“極化效應”的區(qū)域在產(chǎn)業(yè)集群規(guī)模不斷擴大的基礎上獲得了不斷提升的競爭力和不斷遞增的收益，成為國內(nèi)其他區(qū)域發(fā)展的模范，在區(qū)域內(nèi)部甚至全球范圍內(nèi)的經(jīng)濟發(fā)展中占據(jù)著非常重要的位置。就如波特所說，一個國家或地區(qū)競爭優(yōu)勢的獲得，關鍵在于產(chǎn)業(yè)的競爭優(yōu)勢，而產(chǎn)業(yè)的發(fā)展往往會集中在幾個關鍵區(qū)域。

他們知道，塑品牌、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品才是溫州鞋業(yè)長久發(fā)展的前提，于是出現(xiàn)了奧康、紅蜻蜓、康奈、吉爾達等優(yōu)秀本土企業(yè)，溫州也在20xx年被譽為“中國鞋都”。

溫州鞋類企業(yè)創(chuàng)新和集群化發(fā)展己經(jīng)迫在眉睫，鞋類升級的路徑和方法很多，但是本文講的路徑有三條：首先從企業(yè)層面看，就是要不斷提升企業(yè)的技術創(chuàng)新能力；其次從集群內(nèi)部角度看，就是要通過培育和創(chuàng)建區(qū)域創(chuàng)新體系實現(xiàn)升級；最后從集群外部角度看，就是要嵌入全球價值鏈，以創(chuàng)新為內(nèi)力，積極開拓和合理利用外部聯(lián)系，正確運用好集群與其他集群之間不同的治理方式，促進集群實現(xiàn)產(chǎn)品升級、過程升級和功能升級。而且，研究溫州鞋業(yè)集群化發(fā)展，不僅對于鞋業(yè)本身的集群化發(fā)展，而且對于溫州其他勞動密集型的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，如服裝、玩具、燈具、家具等的集群化發(fā)展都具有重要意義。

二、研究的基本內(nèi)容與擬解決的主要問題：

研究的基本內(nèi)容

本文共分為以下五個部分：

1、引言：介紹論文的研究背景及研究意義。

2、文獻述評：回顧綜述了國內(nèi)外關于中小企業(yè)產(chǎn)業(yè)集群的研究現(xiàn)狀。

3、產(chǎn)業(yè)集群的相關概念概述

4、溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群SWOT分析，對溫州鞋業(yè)集群的現(xiàn)狀進行SWOT分析，尤其針對溫州鞋業(yè)集群的劣勢和面臨的障礙指出溫州鞋業(yè)集群升級的動因，溫州鞋業(yè)集群的創(chuàng)新能力和價值獲取能力都迫切地需要提升，以實現(xiàn)升級。

5、溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群化發(fā)展的動因。

6、溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群化發(fā)展存在的問題。

7、在前面幾章對溫州鞋業(yè)集群的現(xiàn)狀、動因、及存在問題的基礎上，找出促進溫州鞋業(yè)集群化發(fā)展的對策。

擬解決的主要問題

1、溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群SWOT分析，對溫州鞋業(yè)集群的現(xiàn)狀進行SWOT分析，尤其針對溫州鞋業(yè)集群的劣勢和面臨的障礙指出溫州鞋業(yè)集群化發(fā)展的動因，溫州鞋業(yè)集群的創(chuàng)新能力和價值獲取能力都迫切地需要提升，以實現(xiàn)升級。

2、促進溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群化發(fā)展的對策。

三、研究的方法與技術路線：

研究的方法

（1）文獻整理和實地調(diào)研相結合

文獻整理是指對與本研究所涉及理論觀點相關的已有研究成果進行收集、整理、閱讀、評判及引用。經(jīng)濟全球化背景下產(chǎn)業(yè)集群嵌入全球價值鏈問題是許多學科和研究領域共同關注的熱點問題，相關文獻數(shù)量龐大并且觀點迥異，其中亦不乏矛盾和對立之處。筆者在經(jīng)過大量的文獻分析和比較研究之后，確定將產(chǎn)業(yè)集群作為研究對象，以全球價值鏈理論和權變理論作為本研究的主要理論視角。在此基礎上筆者先后進行了大量的文獻研究和梳理，逐步形成了本研究的理論構思。

（2）定性分析和定量分析相結合

定性分析是指根據(jù)研究者的理論基礎、認識和經(jīng)驗，確定研究對象是否具有某種性質(zhì)、某種變化規(guī)律或某種因果聯(lián)系；定量分析是指通過運用隨機抽樣、計量經(jīng)濟模型、統(tǒng)計預測模型等數(shù)學方法對研究對象進行科學量化分析、預測及驗證。定性分析由于側重于主觀推斷而使研究受主觀影響較大，定量分析由于側重于前提條件限定下的數(shù)理建模而使研究受約束太多。兩者有機結合、互為補充，能夠較好地保證分析研究的科學性。

技術路線

本文從產(chǎn)業(yè)集群的定義與特征出發(fā)，在對溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群進行SWOT分析，在此基礎上對溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群化發(fā)展的動因、問題，并從企業(yè)自身、政府以及行業(yè)協(xié)會三個角度對促進溫州鞋業(yè)中小企業(yè)集群化發(fā)展提出對策。

四、研究的總體安排與進度：

5. 20xx年4月30日，向指導教師提交論文三稿（定稿），指導教師對論文成績進行評定。

7.20xx年5月5日，進行論文答辯。

第三篇：大學畢業(yè)論文開題報告

課題名稱：

姓 名：xxx 年 級：xxx 班 級：xxx

成果形式： 完成時間： 指導老師：

一、研究的目的及其意義

二、研究的主要內(nèi)容

1、 簡歷

2、xxx

3、xxx

4、xxx

5、xxx

三、研究的主要方法和手段

1、xxx

2、xxx

3、xxx

4、xxx

四、實施的步驟

1、xxx

2、xxx

3、xxx

4、xxx

5、xxx

6、xxx

7、xxx

開題報告 (表格形式)

簡歷封面

主題：

課題題目：

導師：

課題組成員：

組長：

班組：

簡要背景說明(課題是如何提出來的)：

課題的目的與意義：

活動計劃：

1)任務分工：

實地調(diào)查：

上網(wǎng)：

查書面資料：

總結論文： 簡歷吧

發(fā)倡議：

2)階段步驟： 分 階段實施

階段 時間(周) 主要任務 階段目標

一 周 xx年xx xxxxxxx xxxxxx

二 周 xx年xx xxxxxxx xxxxxx

三 周 xx年xx xxxxxxx xxxxxx

第四篇：大學畢業(yè)論文開題報告

（一） 題目來源

在我國“中部崛起”的經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略指導下，中部地區(qū)成為我國經(jīng)濟發(fā)展的重要地區(qū)。中部六省位于中國內(nèi)陸腹地，總面積102.8萬平方公里，占全國的10.7％；人口眾多，2006年底總人口3.53億，占全國的27.3％。這些省份自然、文化和旅游資源豐富，科教基礎較好，具有綜合區(qū)位優(yōu)勢，是重要的農(nóng)產(chǎn)品、能源、原材料和裝備制造基地，為全國經(jīng)濟發(fā)展作出了重要貢獻。

目前，中部六省為加快經(jīng)濟發(fā)展，都將旅游產(chǎn)業(yè)定為本省的支柱產(chǎn)業(yè)，使得旅游產(chǎn)業(yè)具有了重要的產(chǎn)業(yè)地位。中部地區(qū)歷史上是我國佛教、道教的主要活動地，有著眾多的宗教遺產(chǎn)，構成了豐富的宗教旅游資源。合理開發(fā)宗教旅游資源，發(fā)展宗教旅游是該地區(qū)旅游產(chǎn)業(yè)的重要發(fā)展方向。

（二）探究目的和意義

我國現(xiàn)代旅游業(yè)不斷發(fā)展壯大起來，而現(xiàn)代旅游的一個特點就是文化性強。隨著旅游的日益發(fā)展，人們的欣賞水平已不僅僅停留在原來的觀賞層面上了，人們更注重旅游產(chǎn)品的品味。宗教是人類文化的一個不可分割的組成部分，因此宗教旅游正迎合了現(xiàn)代旅游者的這種需求。宗教文化資源是我國豐富歷史遺產(chǎn)和文化瑰寶。開發(fā)及研究中部六省宗教旅游文化資源目的在于指導中部六省開發(fā)宗教文化旅游，完善中部六省旅游產(chǎn)品結構體系，并形成中部六省旅游鏈，促進中部地區(qū)經(jīng)濟文化等綜合競爭力的提升，加強中東西部經(jīng)濟文化交流，從而提升我國整理綜合實力。開發(fā)利用宗教文化資源有利于擴大中部六省之間的交流；有利于提高中部旅游的知名度；有利于豐富中部六省旅游產(chǎn)品種類；有利于構筑中部大旅游格局，提升中部六省的綜合競爭力，也是發(fā)掘中部歷史文化底蘊、展示中部六省優(yōu)秀傳統(tǒng)文化內(nèi)涵的有效途徑?？梢哉f，宗教文化具有巨大的旅游價值，宗教文化是寶貴的旅游資源

1、宗教旅游的基本概念

（1）宗教

（2）宗教旅游

（3）宗教旅游資源

2、中部宗教旅游資源開發(fā)現(xiàn)狀

（1）中部宗教旅游資源狀況

（2）宗教旅游資源開發(fā)現(xiàn)狀分析

3、中部宗教旅游資源開發(fā)現(xiàn)存問題

（1）各宗教文化景點間缺乏整體規(guī)劃

（2）宗教文化產(chǎn)品較為單一

（3）宗教旅游資源整體分布相對密集，但是局部分散

（4）宗教旅游資源主要停留在淺層次，缺乏深度開發(fā)

（5）旅游設施不完善

（6）對外宣傳不足，市場開拓乏力

（7）從業(yè)人員專業(yè)化程度不夠

4、中部六省宗教旅游資源深度開發(fā)的建議及對策

（1）指導思想

（2）開發(fā)利用的基本原則

（3）深度開發(fā)中部六省宗教旅游資源的建議

三、完成論文（設計）的條件、方法及措施，包括實驗設計、調(diào)研計劃、資料收集、參考文獻等內(nèi)容：

1、理論分析法：通過查閱大量圖書館、電子期刊、網(wǎng)絡等一切可以利用和參考的文獻資料，經(jīng)過對文獻資料歸納、整理，分析比較各種學術觀點，并提出自己的一些見解，最大限度的提高論文的準確性、嚴謹性、客觀性和全面性。

2、理論與實踐相結合：分析目前我國宗教旅游資源開發(fā)模式，把實證分析和規(guī)范分析相結合，列出事實和依據(jù)，用真實案例來分析和證明論點。

3、與指導老師經(jīng)常進行溝通與交流，保證論文的方向與質(zhì)量。

4.論文（設計）的進程安排：

2012年12月以前確定論文題目 ；

2012年12月―2013年1月，撰寫開題報告；

2013年1月―2月，完成文獻綜述；

2013年2月―3月，完成論文初稿；

2013年3月―4月，完成論文二稿；

2013年4月―5月，修改論文，最終定稿。

5.指導老師意見及建議：

是否同意開題：

指導老師簽字： 年 月 日

第五篇：醫(yī)學科研課題的開題報告

醫(yī)學科研課題的開題報告范文

醫(yī)學是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學，下面要為大家分享的就是醫(yī)學科研課題的開題報告范文，希望你會喜歡！

【摘要】隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學的學科建設越來越完善。檢驗醫(yī)學是一門獨立的新興學科，是臨床醫(yī)學的重要組成部分。作為現(xiàn)代醫(yī)學的兩個重要科目，檢驗醫(yī)學應與臨床醫(yī)學緊密結合，才能促進二者的共同發(fā)展，進而促進現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。

【關鍵詞】特點 檢驗方法 實驗室

隨著基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物工程學、電子學等學科的發(fā)展及新的檢驗技術和自動化儀器的應用，使檢驗醫(yī)學得到迅速發(fā)展。檢驗醫(yī)學(Laboratory Medicine)是現(xiàn)代實驗室科學技術與臨床在高層次上的結合，是一門多學科交叉，相互滲透的新興學科。它的基本任務是通過生物、微生物、血清、抗原q體、細胞或其它體液的檢驗，與其它檢查技術相配合以確定患者的臨床診斷[1]。

1 檢驗醫(yī)學的特點

1.1 高度的智能化和自動化:隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，臨床醫(yī)學迎來了本質(zhì)的變化：血液學、免疫學、微生物學和臨床生物化學之間將不再存在學科分界線，檢測手段將更加自動化、一體化和智能化。大量的生物技術如：基因克隆技術、生物芯片技術、核酸雜交技術和生物傳感技術以及各種?PCR?等技術的應用和引進，將使得臨床實驗室的人員素質(zhì)更好、學術氛圍更濃、科技水平更高。

1.2 其對病因有高度的控制性和整體的協(xié)調(diào)性:它比其他醫(yī)學專業(yè)更加強調(diào)整體協(xié)作。現(xiàn)在的檢驗醫(yī)學，早已突破了過去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗。面對琳瑯滿目的諸多檢驗項目和越來越準確的檢驗要求，非常需要整體協(xié)同運作。僅就檢測結果準確性要求而言，不僅涉及到標本采集時間、部位、方法的確定，還包括對檢驗方法的選擇，以盡量減少不同方法檢測同一目標時的干擾、盡量減少不同試劑檢測同一目標時的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標時的差異、盡量減少個體操作間的差異、盡量減少不同實驗室間的差異，如果這其中有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，就會導致最終檢測結果的不客觀。

1.3 檢驗醫(yī)學對新技術的應用，使檢驗更加準確更科學:檢驗醫(yī)學對新技術的應用比其他專業(yè)更為敏銳，其學科的發(fā)展與新技術的關系也更為密切。以分子生物學技術為例，對于檢驗醫(yī)學來講，分子生物學使檢驗醫(yī)學的工作范圍得到了極大的拓展，不僅使檢驗可以從事后性判斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應用范圍也可以擴展到診斷、治療效果的評價、預后的評估、預測個體發(fā)生疾病的趨向、流行病學、健康狀態(tài)的評價、藥敏靶點的選擇。

1.4 最后隨著現(xiàn)代社會的檢驗的需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應用非常廣泛:現(xiàn)代國際社會中隨著醫(yī)學科學技術的的應用，意見在檢驗醫(yī)學新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗醫(yī)學的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結果對患者的病情進行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗醫(yī)學在臨床診療工作中的作用越來越重要。在這種情勢之下，傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗本身已經(jīng)不能完全涵蓋因此而給檢驗帶來的巨大變化。而恰恰是促進檢驗醫(yī)學產(chǎn)生并迅速發(fā)展的緣由。

2 檢驗醫(yī)學的意義

檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、醫(yī)生息息相關，還跟整個醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關。準確的檢驗指標不僅可以評價治療效果，而且可以指導醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當?shù)目赡堋?/p>

檢驗醫(yī)學在疾病的預防中的作用也非常顯著，這是因為疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過實驗室檢查得到確診，并接受及時的治療，例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發(fā)生，在我國普遍開展的甲胎蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)小肝癌，明顯提高肝癌的生存率。由?WHO?推行的新生兒篩查工作，通過促甲狀腺激素(TSH)和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。

正是上述作用地不斷發(fā)揮，今天檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分，這也是檢驗醫(yī)學的意義所在。

3 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學結合的必要性和重要性

檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關系密不可分，臨床實驗室工作的核心是檢驗質(zhì)量問題，為此檢驗科負責人應主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。

3.1 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結合的必要性

(1)ISO15189文件的核心是醫(yī)學實驗室全面質(zhì)量管理體系，強調(diào)醫(yī)學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所測結果進行合理解釋，并收集臨床科室的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作，或開展新業(yè)務，滿足臨床需求。在交流、對話中，檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術新項目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫(yī)生對疾病進行診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項目，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對其使用并不夠多，其中有對該項目認識理解問題，也有取材等問題。一但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)送檢的膿液培養(yǎng)，回報結果未生長細菌時，醫(yī)生則認為檢驗科技術欠佳。實際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未申請做厭氧培養(yǎng)所致[2]。

(2)在醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗科負責人參加臨床會診，病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫(yī)師更應主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結果，進行調(diào)查核實。

(3)檢驗科主動參與協(xié)作:由檢驗醫(yī)學的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學的任務絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結果。過去很長時期，檢驗科被定位于輔助科。即檢驗科只能向臨床科提供所需要的檢驗結果，一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結果，就被認為越權，這種片面、消極的，落后于時代的偏見應予糾正。

(4)學習臨床知識加強臨床意識:檢驗醫(yī)學的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗科除了加強自身建設，還必須加強臨床意識。實驗室的`工作應能為臨床科室提供被測項目的臨床資料，但是由于歷史的原因，檢驗科組成多以從事技術人員為主，而欠缺臨床知識，在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗科應改變現(xiàn)有的知識結構和人才結構，引進醫(yī)療系畢業(yè)生，或選調(diào)臨床醫(yī)生到檢驗科工作，設置檢驗醫(yī)師崗位，有助于加強臨床意識，才能更好的使實驗室工作與臨床診療工作緊密結合，提高檢驗醫(yī)學的整體素質(zhì)。

3.2 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結合的重要性 :臨床醫(yī)生主要精通自己的專業(yè)知識，有時對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足，往往是把有相同臨床意義的項目都做檢測。比如:欲診斷早期肝纖維化，只檢測透明質(zhì)酸(HA)，Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。而不應該把二、三十種診斷肝纖維化的標志物都或大部分進行檢測，這樣會造成時間、人、財、物的浪費。因此臨床醫(yī)生應加強對檢驗醫(yī)學的學習和認識，隨時加強溝通，才能互相促進，共同提高。剛剛畢業(yè)的醫(yī)學生，他們對現(xiàn)有檢驗項目的臨床意義認識、理解不夠深，往往滯后于臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的發(fā)展，很多新技術、新項目、更新很快，而對檢驗項目的準確度、精敏度、敏感性、特異性等了解不夠。故更有必要加強對檢驗醫(yī)學的學習，或直接向檢驗人員請教，或去檢驗科進行必要的見習。請檢驗科負責人，特別是請檢驗醫(yī)師到臨床科定期做專題講課，特別要著重講新開展檢驗項目的臨床應用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學變異、藥物影響、參考區(qū)間等知識，使臨床醫(yī)生做到胸中有數(shù)[3]。

檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代實驗室科學技術與臨床在高層次上的結合，是一門多學科交叉，相互滲透的新興學科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗科開展項目的增多，新技術的應用及方法學上的革命性變革，使檢驗質(zhì)量和水平顯著提高，使越來越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗信息綜合分析，進行診斷、治療和預后判斷，故實驗室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用。

總之，檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學只有相互促進，緊密聯(lián)系，才能使臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學更好的共同發(fā)展，以病人為中心的共同目標真正落實，才能更好的為病人服務。

參考文獻

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[2] 陳宏礎.臨床實驗室必須規(guī)范化管理[J].中國醫(yī)院管理，2000(1).

[3] Sohuppan D，Stolzol u，Oesterling C，et al.Serum assays for liver fibroˉsis.J Hepotol，1995，33(supplz):82-88.

作者單位：445000 恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院臨床檢驗中心

第六篇：醫(yī)學論文開題報告

一、選題依據(jù)、目的和意義：

骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術我院多才用植骨術配合lcp重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優(yōu)點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外360°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合lcp堅強內(nèi)固定，術后3~12個月內(nèi)進行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術改進方法和療效，為臨床治療提供參考。

本課題以導師多年的臨床資料為依據(jù)，通過對骨折不愈合手術治療的國內(nèi)外文獻進行系統(tǒng)整理，結合山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術中的細節(jié)問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。

二、本課題目前國內(nèi)外研究的動態(tài)、水平

治療骨折不愈合，可分為手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內(nèi)固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復位, 按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風險,同時存在骨傳導和骨誘導能力。

內(nèi)固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者,可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側;原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者,可選用更大號髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后,，術后石膏外固定者,應及早進行肌肉收縮鍛煉活動,骨痂生長良好后,去石膏開始關節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應該具體問題具體對待，可以根據(jù)骨痂生長情況酌情處理,出院時務必詳細醫(yī)囑病人注意事項,配合醫(yī)生,直到骨折完全愈合。lcp鋼板內(nèi)固定適用于四肢長骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質(zhì), 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū), 間隙用松質(zhì)骨填滿,。應積極正確指導術后功能鍛煉, 嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術成熟，應用廣泛，值得提倡。

三、課題研究的主要內(nèi)容

1.臨床資料

1.1病例來源

本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科病房

(二)采集時間

2020xx年5月～2020xx年12月

(三)病例選擇

1.診斷標準[2]

(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。

(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。

(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

(4)輔助檢查：x線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

2.納入病例標準：

(1)符合本病診斷標準;

(2)骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關節(jié)形成;

(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復查x線拍片顯示，骨折線

清晰可見，未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;

(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。

3.排除病例標準：

(1)不符合上述診斷標準者

(2)患者有嚴重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術者

(3)精神疾病患者

(4)資料不全影響判斷者

2.療效觀察方法

對骨不連愈合的評價應包括骨愈合和功能恢復雙重評價：

(1)骨愈合評價標準：本評價結果決定于四項指標:骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標準為x線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異?；顒?，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。 評價標準:

優(yōu):骨折愈合，無感染，斷端畸形<7°，雙側肢體不等長<2 cm。

良:骨折愈合及其他三標準中兩項。

可:骨折愈合及其他三標準中一項。

差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。

(2)功能評價標準

功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。

將下肢評價指標定為以下五項:①明顯跛行;②踝或膝任何一關節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正?；?qū)葐适?5°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。

優(yōu):存在工作能力且無其他四項指標。

良:存在工作能力且具以上四指標中一至二項。

可:存在工作能力并具以上指標中三至四項。

差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。

對上肢功能評價參照“steuart和hdlly對上肢功能評價標準”[3]

觀察指標為三項:疼痛、關節(jié)活動范圍、日常活動能力。

l:上肢功能評價標準

分數(shù) 痛疼 任一關節(jié)活動受限 日?；顒?/p>

優(yōu) 無<20° 完全不受限

良 用力或疲勞后 20~40° 輕微受限

差 持續(xù)性 >40° 嚴重受限

5.課題進度及安排：

20xx-05――20xx-12 收集病例及隨訪

20xx-10――20xx-12 資料匯總及數(shù)據(jù)分析

20xx-01――20xx-03 撰寫論文、定稿

四、本課題特色、預期取得的結果

骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識，治療過程中的經(jīng)驗總結需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統(tǒng)的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。

本課題通過搜集整理山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科2009至2010年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關性問題進行臨床研究與總結。應用統(tǒng)計分析評分進行術前、術后及相關方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準確的評價，并進一步指導臨床工作。

五、可行性分析

山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評定的重點學科、重點科室,在省內(nèi)知名度較高，病人來源廣泛。導師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進行研究與總結。

四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術后功能恢復過程漫長，因此在治療過程中，經(jīng)驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應用鋼絲環(huán)扎360°植骨配合lcp內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。