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第一篇：醫(yī)院社會實踐報告

白云浮動，傳奇被停留在過往，落葉沉睡于大地，孕育著一個希望的誕生。20XX年的冬天，這是我進(jìn)入石大的第一個寒假，美麗的石大，承載著我的夢想――去當(dāng)一名光榮的白衣戰(zhàn)士。生命的意義是由自己定義的，為了給自己醫(yī)學(xué)知識充電，而實踐的過程是所有課本不能給予的，短暫的寒假便來到新城紅十字醫(yī)院（原八毛職工醫(yī)院）實習(xí)。

對于我這個只有半年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來說，應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的護(hù)理工作開始。來到醫(yī)院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。

鏡中的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白的帽子和口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅定與自信猶然而生！

看起來很簡單的護(hù)理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護(hù)士學(xué)習(xí)，緊緊地跟著護(hù)士，寸步不離，年輕的護(hù)士耐心地給我講解著關(guān)于護(hù)理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護(hù)理術(shù)語和一些日常工作。

我協(xié)助護(hù)士接診病員，做好四測（測血壓、測體溫、測脈搏、測體重），熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環(huán)節(jié)，在嚴(yán)格堅持“三查七對”（三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間）的原則下，并為病員配液。

終于有了我實踐的機(jī)會，想著護(hù)士叮囑我的操作要領(lǐng)，端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來到病房。面帶著微笑：“阿姨，該打針了1我給病人綁上止血帶，用碘付進(jìn)行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中?？匆姽苤杏谢匮环N如釋重負(fù)的感覺蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會如此的順利！

護(hù)士在休息的時候，給我講著因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡，而使病人死亡的真實事例后，我大為震驚，不免開始崇敬這些平凡的護(hù)士們。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意下，我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù)！手術(shù)前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫(yī)生，頓時讓我感到醫(yī)生的偉大責(zé)任。手術(shù)的時間大約兩個小時，主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技，讓我了解到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的重要性，他的細(xì)心，仿佛把病人當(dāng)成自己的家人一樣精心地照料，就好象生理老師曾經(jīng)說過：雖然你們是用動物做實驗，但以后你們卻是要給人看??！因此，使我是深深體會到，我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。

短短的15天醫(yī)院實習(xí)結(jié)束，終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌，再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護(hù)士們，才知道護(hù)理工作的不易。

我覺得護(hù)理工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)：

1、思想素質(zhì)：要教育和培養(yǎng)每一個護(hù)理人員熱愛護(hù)理工作，獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，樹立牢固的專業(yè)思想；要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，以白求恩為榜樣，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實行革命的人道主義精神：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真負(fù)責(zé)；要高度的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，愛護(hù)集體，愛護(hù)公物。

2、專業(yè)素質(zhì)：護(hù)理人員要對病人極端負(fù)責(zé)，態(tài)度誠懇，和藹熱情，關(guān)心體貼病人，掌握病人的心理特點，給予細(xì)致的身心護(hù)理；嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，堅守崗位，按章辦事，操作正規(guī)，有條不紊，執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中，技術(shù)熟練，做到準(zhǔn)確、安全、及時，精益求精；要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病情變化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機(jī)智靈活，又要在搶救中敏捷、準(zhǔn)確、果斷；做好心理護(hù)理，要求語言親切，解釋耐心，要有針對性地做了病人的思想工作，增強(qiáng)其向疾病做斗爭的勇氣和信心；保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，禮貌待人，樸素大方；作風(fēng)正派，對病人一視同仁，對工作嚴(yán)肅認(rèn)真。

3、科學(xué)素質(zhì)：護(hù)理人員要具有實事求是、勇于控索的精神，要認(rèn)真掌握本學(xué)科基本理論，每項護(hù)理技術(shù)操作都要知其然并知其所以然；護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，必須注意在實踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗，要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)；要刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)；要善于總結(jié)經(jīng)驗，不斷控索，開展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不斷推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展；要積極努力學(xué)習(xí)和了解社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識，拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務(wù)。

同樣，即將成為口腔醫(yī)生的我們也應(yīng)該充分認(rèn)識到：

1、醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè)，他的責(zé)任就是救死扶傷，挽救病人的生命。

2、醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責(zé)任心，把病人的生命看作是自己的生命。

3、醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學(xué)的未來作出貢獻(xiàn)。

新的學(xué)期開始了，新一輪對醫(yī)學(xué)知識的吸收和總結(jié)也拉開序幕，我會投入百分之百的努力：加油――對所有的人說！

第二篇：醫(yī)院的社會實踐報告

社會實踐是每一位大學(xué)生、畢業(yè)生必須擁有的一段經(jīng)歷，它使我們在實踐中鞏固知識，社會實踐又是對每一位大學(xué)生、畢業(yè)生知識的一種檢驗，它讓我們學(xué)到了很多在課堂上根本學(xué)不到的知識，開闊了視野，又增長了見識，為我們以后進(jìn)一步走向社會打下堅實基礎(chǔ)，也是我們走向工作崗位的第一步。

“健康所系，性命相托”。作為醫(yī)學(xué)生，說起這句話來我滿是慚愧。在大學(xué)校園里流淌，遨游于知識的海洋，光陰似箭。醫(yī)學(xué)知識，點燃了我救死扶傷的信念，大學(xué)校園，卻也激發(fā)了我的惰性。暢游著浩渺的醫(yī)學(xué)知識，認(rèn)識到了生命的脆弱和醫(yī)生職業(yè)的神圣，然而純理論知識讓我感覺疾病離我還很遙遠(yuǎn)，學(xué)習(xí)成了一種任務(wù)?！皼Q心竭盡全力除人類之疾病，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身”的莊重誓言變得空洞而又模糊。

“熟讀王叔和，不如臨證多。”實踐，就是把我們在學(xué)校所學(xué)的理論知識，運(yùn)用到客觀實際中去，使自己所學(xué)的理論知識有用武之地。對我們學(xué)生而言，實踐就是從學(xué)校到社會，從一個學(xué)生到一個工作人的角色轉(zhuǎn)變。只學(xué)不實踐，那么所學(xué)的就等于零。理論應(yīng)該與實踐相結(jié)合。另一方面，實踐可為以后找工作打基礎(chǔ)。通過這段時間的實習(xí)，學(xué)到一些在學(xué)校里學(xué)不到的東西。因為環(huán)境的不同，接觸的人與事不同，從中所學(xué)的東西自然就不一樣了。要學(xué)會從實踐中學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)中實踐。而且在中國的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)日趨變化，每天都不斷有新的東西涌現(xiàn)，在擁有了越來越多的機(jī)會的同時，也有了的挑戰(zhàn)，前天才剛學(xué)到的知識可能在今天就已經(jīng)被淘汰掉了，中國的經(jīng)濟(jì)越和外面接軌，對于人才的要求就會越來越高，我們不只要學(xué)好學(xué)校里所學(xué)到的知識，還要不斷從生活中，實踐中學(xué)其他知識，不斷地從各方面武裝自已，才能在競爭中突出自已，表現(xiàn)自已。

對于我這個只有一年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來說，應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的工作開始。來到醫(yī)院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。我知道穿上白大褂，自己就不僅僅是一個學(xué)生了，而是一個以治病救人，減輕病人病痛為己任的醫(yī)生。當(dāng)我穿著白大褂，看到病人一個個因痛苦而憔悴不堪的眼神，第一次感到醫(yī)生這個職業(yè)是這么的神圣。更加堅定了自己要好好學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，做一個好醫(yī)生。

在醫(yī)院的一個星期里，每天都和門診醫(yī)生一起上下班。每天耳濡目染醫(yī)生怎么與病人溝通，怎么收集病情資料，怎么治療。雖然現(xiàn)在缺乏一些專業(yè)的知識，但是跟著醫(yī)生還是能學(xué)到不少他們臨床診斷和治療的經(jīng)驗。這對我以后走入工作崗位，更好的履行醫(yī)生的職責(zé)毋庸置疑會有很大的幫助。

早上收治一病人，問了她是怎么回事、什么時候起病、按壓哪里有疼痛、大小便是否正常、既往病史，再結(jié)合一下b超報告，短短幾分鐘就確診為急性闌尾炎，中午進(jìn)行了手術(shù)。

另外每天都有病人出院與入院，出院的病人要給“出院記錄”“診斷證明”，需整理病歷；入院的病人得有“入院評估”，要查看病人，詢問病因、病史及現(xiàn)狀，要分析病情、給出最佳治療方案。此外，手術(shù)后的病人傷口要進(jìn)行換藥，不時還有急診病人。

第三篇：醫(yī)院的社會實踐報告

1、病歷資料

患者男，44歲，因口服“敵敵畏”后神志不清ld入院?；颊咔榫w波動自HI~3mL，服藥后出現(xiàn)神志不清、呼之不應(yīng)、伴大汗并肌束顫動，無惡心嘔吐、無嘔血、無流涎、無抽搐及尿便失禁，服藥后約3rain到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院洗胃，并應(yīng)用阿托品(劑量不詳)治療。為求系統(tǒng)治療轉(zhuǎn)入我院，急診經(jīng)血液透析治療人院。查體：神志清楚，一般狀態(tài)欠佳，皮膚干燥無汗，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，對光反射靈敏，心率8O次/分，雙肺呼吸音粗。人院查血膽堿酯酶57IU/L(正常17-421U/L)。

2、主要治療經(jīng)過

患者入院后主要給予抗膽堿酯酶治療，同時預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝，促醒、補(bǔ)充電解質(zhì)等輔助治療。抗膽堿酯酶方案是：第1天每4h肌內(nèi)注射阿托品lmg，第2天每6h肌內(nèi)注射阿托品lmg，第3天每12h肌內(nèi)注射阿托品lmg，每天監(jiān)測膽堿酯酶的血濃度并隨時調(diào)整阿托品的用量及給藥頻次。輔助治療方案主要是對癥治療，如每日2次給予泮托拉唑注射液8mg預(yù)防應(yīng)激性潰瘍;甲氯芬酯促醒;小牛血去蛋白提取物促進(jìn)細(xì)胞代謝;硫普羅寧保肝治療;患者經(jīng)過6d治療后臨床癥狀緩解，膽堿酯酶恢復(fù)至137IU/L，出院。

3、用藥分析

3.1阿托品為選擇性毒蕈堿樣膽堿受體拮抗劑，能對抗有機(jī)磷毒物中毒引起的外周M樣癥狀與中樞癥狀，但不能對抗煙堿(N)樣作用，中樞作用弱，尤其是抗驚厥作用及興奮呼吸中樞作用較差，不能對抗外周性呼吸肌麻痹?；颊咧卸竞笤霈F(xiàn)肌束顫動煙堿樣癥狀，雖經(jīng)縣醫(yī)院洗胃、急診科血液透析治療后神志清楚，皮膚干燥無汗，無肌束顫動現(xiàn)象，但應(yīng)考慮經(jīng)口服中毒者，有機(jī)磷毒物可在下消化道吸收，為防止延遲吸收后加重中毒，宜伍用膽堿能復(fù)能劑。復(fù)能劑不僅能恢復(fù)中毒膽堿酯酶的活性，且對有機(jī)磷毒物引起的外周N樣癥狀有直接對抗作用，可以彌補(bǔ)阿托品作用的不足。

3.2患者出現(xiàn)神志模糊、語言含糊、呼吸困難等癥狀為有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)，最有效的治療方法應(yīng)當(dāng)是解毒治療，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促進(jìn)細(xì)胞對氧和葡萄糖的利用，對有機(jī)磷中毒的治療作用無循證醫(yī)學(xué)支持。泮托拉唑為PPI抑制劑，抑制胃酸分泌預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，目前尚無預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的治療指南，根據(jù)外科術(shù)前預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的常規(guī)用法是：不用禁食時即可停用PPI抑制劑，該患人院時神志清楚，經(jīng)過洗胃、血透治療已過應(yīng)激狀態(tài)，同時可自主進(jìn)食，故泮托拉唑可停用。

4、藥學(xué)監(jiān)護(hù)點

4.1血膽堿酯酶的監(jiān)測患者因口服敵敵畏中毒人院，在解毒治療過程中血膽堿酯酶是主要的觀察指標(biāo)之一。

4.2阿托品的用藥監(jiān)護(hù)患者入院前就有阿托品的治療史，又在急診科行血液透析治療，人院時神志清楚，血膽堿酯酶57IU/L，人院后給予阿托品lmgq6h肌內(nèi)注射，第2天患者出現(xiàn)譫語、面部潮紅、皮膚干燥無汗，此時需注意“阿托品化”和阿托品中毒的區(qū)別。

4.3解磷定的用藥監(jiān)護(hù)該患入院后雖未應(yīng)用復(fù)能劑，但該患中毒后曾出現(xiàn)肌束顫動的癥狀，雖經(jīng)人院前的血液透析治療后該癥狀消失，還是需要考慮有機(jī)磷毒物可在下消化道吸收的特點，而維持使用復(fù)能劑至48~72h，以防引起延遲吸收后加重中毒，甚者死亡?；颊叩?天的譫語，不排除有機(jī)磷延遲吸收后的中毒?？偨Y(jié)既往有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療經(jīng)驗，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌內(nèi)注射或靜脈注射效果較好Ⅲ。用藥過程中要隨時監(jiān)測血膽堿酯酶，根據(jù)病情掌握劑量及間隔時間復(fù)能劑的停藥指征以煙堿樣癥狀消失為主，血膽堿酯酶活性恢復(fù)至正常的6%以上。

5、討論

該病例是一名口服敵敵畏中毒的中年患者，經(jīng)過解毒、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝系列治療后，病情得到了明顯好轉(zhuǎn)，患者血膽堿酯酶到達(dá)正常水平的8%，神志清醒，無呼吸困難、無皮膚潮紅，6d后因經(jīng)濟(jì)原因出院?；仡櫿麄€治療過程，在今后對有機(jī)磷中毒患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)中，臨床藥師需注意以下幾個問題：

①加強(qiáng)與i臨床醫(yī)師的溝通可促進(jìn)整體治療水平的提高，縮短患者住院日，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

②注意細(xì)節(jié)的觀察，對于此類患者，如監(jiān)測患者的體溫心率等都可以輔助評價患者的中毒程度。