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社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

（老年2型糖尿病住院患者合并甲狀腺功能減退現(xiàn)狀及相關(guān)

因素研究）

研 究 生：馮先美 現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)師：曹 潔 學(xué)術(shù)導(dǎo)師：楊 星

按照貴州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院MPH的培養(yǎng)方案要求和時(shí)間安排，我于2015年3月在中國(guó)人民解放軍第四十四醫(yī)院老干病房進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，參加了老年2型糖尿病住院患者合并甲狀腺功能減退現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究的分析，現(xiàn)將本人的社會(huì)實(shí)踐情況總結(jié)匯報(bào)如下：

【摘要】目的：以科學(xué)發(fā)展觀為引領(lǐng)，以理論聯(lián)系實(shí)際為導(dǎo)向，以提升自身業(yè)務(wù)水平為目標(biāo)，按照學(xué)院培養(yǎng)方案的要求和安排，將所學(xué)基礎(chǔ)理論與實(shí)踐工作相結(jié)合，提高自身實(shí)踐工作能力，提高自身水平，努力使自己成為適應(yīng)新時(shí)代、新形勢(shì)下社會(huì)發(fā)展所需要的實(shí)用型人才。內(nèi)容與方法：按照單位的工作安排和學(xué)校社會(huì)實(shí)踐的需要，結(jié)合自身所從事的臨床流行病學(xué)相關(guān)要求，高起點(diǎn)，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，通過(guò)回顧性收集病歷信息，建立數(shù)據(jù)庫(kù)等形式完成了工作任務(wù)。結(jié)果：在社會(huì)實(shí)踐期間，圓滿(mǎn)完成上級(jí)單位及本單位、本科室以及學(xué)校所交給的各項(xiàng)社會(huì)實(shí)踐任務(wù)。討論：通過(guò)本次社會(huì)實(shí)踐過(guò)程中各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作鍛煉，本人進(jìn)一步提升了個(gè)人自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)，提高了組織管理水平，強(qiáng)化了獨(dú)立工作能力，在實(shí)踐工作中還增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)與合作精神，個(gè)人綜合素質(zhì)得到了全面提升。結(jié)論：社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是公共衛(wèi)生碩士在學(xué)習(xí)理論知識(shí)之外提高自身水平的重要途徑，科學(xué)知識(shí)從實(shí)踐中來(lái)，也必須在實(shí)踐中發(fā)揮它的指導(dǎo)作用，只有理論與實(shí)踐相結(jié)合，科學(xué)才能最大程度的發(fā)揮它的作用。前 言

根據(jù)貴州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院MPH培養(yǎng)方案要求，我于2015年3月至2017 年3月在中國(guó)人民解放軍第四十四醫(yī)院老干病房進(jìn)行實(shí)習(xí)與實(shí)踐，對(duì)老年2型糖尿病住院患者合并甲狀腺功能減退現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究的分析，對(duì)于掌握當(dāng)前我院住院病人的糖尿病患病情況，以及研究和制定貴陽(yáng)市老年2型糖尿病的防治管理辦法起到了積極作用。實(shí)踐內(nèi)容

1.積極參加中國(guó)人民解放軍第四十四醫(yī)院老干病房糖尿病合并甲狀腺功能異常回顧性分析的實(shí)習(xí)工作并完成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查實(shí)踐任務(wù)。（1）參加項(xiàng)目調(diào)查培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)調(diào)查內(nèi)容及方法

了解老年2型糖尿病住院患者的甲狀腺功能異常情況；描述老年2型糖尿病住院患者甲狀腺功能異常的臨床分布特點(diǎn)；探討老年2型糖尿病住院患者甲狀腺功能減退的相關(guān)影響因素；為2型糖尿病患者進(jìn)行甲狀腺功能篩查、防控提供科學(xué)依據(jù)。回顧性查閱資料：a、患者一般資料：姓名、年齡、性別、職業(yè)、民族；b、體格檢查指標(biāo)：身高、體重(計(jì)算BMI)、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；C、疾病家族史：糖尿病、高血壓、冠心??；d、糖尿病病情：2型糖尿病確診年齡、病程、血糖控制情況、并發(fā)癥（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足）、糖尿病治療情況（口服藥物治療、胰島素治療、聯(lián)合治療、治療是否規(guī)律）；e、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（PBG2h）、糖化血紅蛋白(HbA1c)、尿酸（UA）、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、促甲狀腺激素(TSH)、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)、三碘甲腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）。

（2）聯(lián)系相關(guān)科室，回顧性查閱患者病歷，收集資料（3）建立糖尿病項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析

將收集到的原始資料，雙人核對(duì)資料的完整性和真實(shí)性，剔除不合格資料，確保所收集資料的有效、完整。采用EpiData 3.1軟件，建立EpiData數(shù)據(jù)庫(kù)，并使用雙錄入經(jīng)一致性檢驗(yàn)的方式確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）或中位數(shù)（四分位數(shù)間距）M(QL，QU)表示，兩組計(jì)量資料均數(shù)的差異比較應(yīng)用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間差別采用?2檢驗(yàn)；對(duì)老年2型糖尿病合并甲狀腺功能減退的相關(guān)影響因素應(yīng)用非條件Logistic回歸進(jìn)行分析，結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)可能的混雜因子進(jìn)行調(diào)整。統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS17.0，α=0.05。

2.加大糖尿病相關(guān)知識(shí)宣傳力度，提高群眾對(duì)糖尿病的認(rèn)知度

于2016年聯(lián)合花溪區(qū)小孟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以義診的形式舉辦了糖尿病相關(guān)知識(shí)宣傳活動(dòng)和講座，旨在向社區(qū)居民宣傳糖尿病及相關(guān)慢性病的防治知識(shí)，提高社區(qū)居民健康水平。同年開(kāi)展了糖尿病防治知識(shí)大型廣場(chǎng)宣傳活動(dòng)，為居民進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)血糖及血壓的測(cè)量，同時(shí)對(duì)糖尿病知識(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)宣傳及宣教，共接受約1000人的現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)，發(fā)放5000余份宣傳資料。

伴隨著青少年兒童肥胖率的增高，糖尿病防治的健康教育工作也已擴(kuò)大到中小學(xué)及幼兒園，糖尿病項(xiàng)目組已多次為校醫(yī)進(jìn)行了糖尿病的防治知識(shí)講座，并在校園內(nèi)開(kāi)展了“小手拉大手——我和爸媽共防糖尿病”及“青春促進(jìn)健康”活動(dòng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了從學(xué)校到社會(huì)的慢病知識(shí)總體認(rèn)知度的提高。結(jié)果

1、順利完成了在中國(guó)人民解放軍第四十四醫(yī)院老干病房的實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)任務(wù)，受到領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。期間，我始終注重理論聯(lián)系實(shí)際，更多地傾向于實(shí)踐操作和實(shí)際技能的鍛煉。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)踐，我進(jìn)一步提高了自己的動(dòng)手能力，鍛煉了自己的實(shí)踐操作技能，解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，并且時(shí)時(shí)刻刻注意思考在進(jìn)行流行學(xué)調(diào)查中需要注意的問(wèn)題。注意與經(jīng)驗(yàn)豐富的老師的溝通，了解當(dāng)前慢性病的預(yù)防和控制中存在的問(wèn)題，深入探討解決之道。通過(guò)實(shí)踐進(jìn)一步加強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)水平，增加了一線(xiàn)工作經(jīng)驗(yàn)。

2、完成了課題“872例老年2型糖尿病住院患者甲狀腺功能減退臨床分布及影響因素研究 ”,在課題設(shè)計(jì)過(guò)程中廣泛檢索文獻(xiàn)，并經(jīng)過(guò)充分的論證與討論。至今已完成了各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析任務(wù)。按照課題的相關(guān)設(shè)計(jì)思路，下一步我還將繼續(xù)進(jìn)行深入分析研究，以高度的責(zé)任感和認(rèn)真的工作態(tài)度來(lái)完成今后的各項(xiàng)工作。討論

實(shí)習(xí)期間，在完成日常工作的同時(shí)，積極理順課題思路，多方面查找資料，虛心向相關(guān)工作人員請(qǐng)教，并細(xì)致的考慮課題開(kāi)展過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)。充分應(yīng)用研究生期間所學(xué)理論知識(shí)，進(jìn)一步做到理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)習(xí)期間的日常工作以及課題研究工作中，做到深入了解基層工作實(shí)際，考慮問(wèn)題從實(shí)際出發(fā)，找到切實(shí)可行的措施來(lái)真正解決問(wèn)題，大大增加了自己的業(yè)務(wù)工作和課題研究經(jīng)驗(yàn)。實(shí)習(xí)期間，我做到定期向領(lǐng)導(dǎo)、導(dǎo)師做階段性匯報(bào)，對(duì)實(shí)習(xí)期間遇到的難題以及自己的解決思路進(jìn)行總結(jié)，與領(lǐng)導(dǎo)和導(dǎo)師做好溝通。同時(shí)，積極煅練自己思維邏輯性和語(yǔ)言組織能力，做到快速掌握掌握重點(diǎn)，發(fā)言中條理清晰。通過(guò)在中國(guó)人民解放軍第四十四醫(yī)院老干病房的實(shí)習(xí)工作，不僅為糖尿病合并甲狀腺功能異常做了大量工作，更為課題研究的開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。