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第一篇：醫(yī)生實(shí)習(xí)報(bào)告

風(fēng)濕科

實(shí)習(xí)第7周，風(fēng)濕科。一個(gè)據(jù)說一群醫(yī)生打魔獸的科室.......這周是比較凄慘的一周，清明節(jié)值班就算了，周六、周天還連續(xù)值班，實(shí)在是累。

本來以為風(fēng)濕科應(yīng)該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發(fā)現(xiàn)，一堆重病號，比其他科還多。而且風(fēng)濕科的疾病無非就系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、MCTD、白塞病，硬皮病。這些的風(fēng)濕性疾病很多都是全身性疾病，導(dǎo)致全身性損害，病人就病情比較嚴(yán)重。甚至很多疾病都是第一次見，如MCTD、白塞病，硬皮病......

風(fēng)濕科又是一個(gè)討厭的科室，和內(nèi)分泌一樣，要測血糖，但還好，不會像內(nèi)分泌那么頻繁。測血糖的很多不是因?yàn)樵l(fā)的糖尿病，而是因?yàn)轱L(fēng)濕性疾病治療過程中需使用大量激素，需要檢測血糖，還有很多的類固醇性糖尿病。

周一，來了一個(gè)MCTD的病人，主任讓我去問下病史，糟糕，書本沒講這個(gè)病呀，也不清楚這個(gè)病大概是什么情況，沒辦法硬著頭皮過去問下，患者主訴：醫(yī)生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。OK，明白了，雷諾現(xiàn)象，后來查閱資料才知道原來雷諾現(xiàn)象常見于MCTD、硬皮病、類風(fēng)關(guān)等疾病。

周二，主任查房，一個(gè)干燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下病歷，一個(gè)抗感染藥都沒用，問下主任為什么沒用？糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變，抗感染是無效，要用激素沖擊。自從被批以后，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。

周四晚上，過去科室寫病程，剛到，護(hù)士喊到“10床在搶救，過去幫忙下”。從抽屜拿個(gè)口罩帽子和手套飛奔過去，只見病人已經(jīng)沒有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛，遠(yuǎn)比上次心內(nèi)科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套，拿起氣囊開始按壓，護(hù)士一會吸痰，一會上亞寧定泵。就這樣，壓了半小時(shí)，平車來了，開始轉(zhuǎn)ICU，一路上壓過去，手都酸了，在ICU，看那群醫(yī)生手腳還真是麻利，10幾個(gè)醫(yī)生處理一個(gè)病人，一會兒呼吸機(jī)、心電、泵全上了，確實(shí)需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。

周天，跟一個(gè)很過分的研究生一起值班，這就是所謂的會打魔獸的那群人之一，今天中午來了兩個(gè)病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫兩份病歷和首程，寫到最后都快睡著了，我也需要午睡呀！

心內(nèi)科

實(shí)習(xí)第五周，心內(nèi)科。心內(nèi)科有三個(gè)組，分布三個(gè)區(qū)，冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見習(xí)時(shí)跟過冠心組，于是我來到25區(qū)高血壓組。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液，心律失常，也不乏冠心。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。張祖杰，一個(gè)特平易近人的主治，就算對實(shí)習(xí)生也會勾肩搭背，一點(diǎn)架子都沒有，也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫(yī)生。在心內(nèi)科也是相對比較閑，因?yàn)楦嗟亩啵液梦覀兘M只一個(gè)跟班，相對會好點(diǎn)。但是很煩的東西又來了，測晨起血壓，這代表又要犧牲睡眠時(shí)間了。周一，剛來報(bào)到，接到的命令是等下來個(gè)心包積液，去收一下。其實(shí)，我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人，我才會我完完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過看病例，根本不知道心音低鈍是什么東西。問好病史，當(dāng)給病人體檢時(shí)，我摸不到心臟搏動點(diǎn)，頓時(shí)我蒙了。聽診一下，心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時(shí)才松了口氣，我想我這輩子永遠(yuǎn)也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。周三，陳慧主任查房，事先已經(jīng)打聽，陳慧主任又是第二個(gè)陳剛，所以我已經(jīng)準(zhǔn)備好狂轟爛炸?？商焖悴蝗缛怂?，不問問題，讓我匯報(bào)病史。我敗給你了，現(xiàn)病史沒問題，關(guān)鍵是那些輔修檢查，自己收的我還會去關(guān)注，其他人的我哪記得住？從那時(shí)起，我便養(yǎng)成習(xí)慣，每晚自習(xí)都瀏覽一下化驗(yàn)單。周四，第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責(zé)任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個(gè)大主任低下頭承認(rèn)錯誤，需要多大勇氣。周五至周天，張祖杰老師出差，但不代表可以煥散了，任務(wù)更大了，因?yàn)闆]頭了，有些事不敢處理，也只能請教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點(diǎn)回來……

第二篇：醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告

見習(xí)，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實(shí)踐活動，更是對自己醫(yī)護(hù)夢想的期前準(zhǔn)備。見習(xí)，讓我明白了許多。

見習(xí)14天，讓我感受最深的是：臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地，臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操作，讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時(shí)提出的種種問題。例如：每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí)，加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式，被動的接受知識害慘了學(xué)生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時(shí)對抗疾病的材料，只要不斷翻書，真有種”書到用時(shí)方恨少”的悔恨與喟嘆啊。曾幾何時(shí)鬧出了這樣的笑話：”一位實(shí)習(xí)醫(yī)生在接受病人的詢問時(shí)，因囫圇吞棗，對于該知識的不甚了解，就借口說要上廁所，而實(shí)際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個(gè)問題，該以什么借口去逃避呢？”因此，學(xué)習(xí)科學(xué)知識，尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護(hù)知識，來不得半點(diǎn)虛假，我們一定要做到理論根基扎實(shí)，更重要的是要學(xué)會理論聯(lián)系實(shí)際，以免誤人誤己，釀成大錯啊。

學(xué)會了理論聯(lián)系實(shí)際，在那里，我也深知建立良好的護(hù)患關(guān)系，對于順利實(shí)施護(hù)理是勢在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系呢？

眾所周知建立和諧的護(hù)患關(guān)系，首先要做到將心比心，用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破，那該是醫(yī)學(xué)界燦爛的風(fēng)景。

其次，擅于與病人溝通。其中，微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫地選擇住在這里，因此，我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人每天都能感受溫暖，無論是寒冬還是炎炎酷暑，微笑總是一道美不勝收的風(fēng)景?！蔽⑿Ψ?wù)”既有利于自身的愉悅，又能減輕病人的的恐懼與病痛，這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢？再次，在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。

不善于與人接粗是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會，由于我的自卑，不主動而沒有得到相應(yīng)的操作訓(xùn)練，這樣的現(xiàn)實(shí)冷不丁給我潑了一身冷水感覺我們實(shí)習(xí)了這么長時(shí)間，又是本科生，做起事來應(yīng)該是得心應(yīng)手才是，面對老師的無奈我真的無地自容。好在我有一名耐心十足的老師，做事畏首畏尾，前怕狼后怕虎，不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進(jìn)取，之后在她的知道下，我重拾操作，確實(shí)是另一翻感覺，假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐，他們的恐懼也就減少了一半。因此，自信心是一顆無形的定心丸，無論是護(hù)士本身，抑或是病人，都是必不可少的東西。

病人的肯定是護(hù)士最大的成就；病人的稱贊是護(hù)士最大的光榮；病人的疼惜是護(hù)士最暖的寬慰；病人的微笑是護(hù)士最好的回饋……”護(hù)士職業(yè)是最高尚的！護(hù)士直接與病人接觸，你看，旁邊小孩剛?cè)朐簳r(shí)，病情危重，全身浮腫，西那在精神好了，癥狀也消失了。做護(hù)士真好！是你們讓我們有了第二次生命的機(jī)會，是你們，用親切的話語安慰我們，讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心，是你們細(xì)心的照顧，讓我們迅速康復(fù)?！边@是出自住院病人的心聲，相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊。我因此也備受激勵，我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護(hù)事業(yè)奮斗終生。

再次走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份負(fù)擔(dān)，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠。在這里，我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了一些道理，踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真做事，提高自己與人溝通的能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，遵從導(dǎo)師的教誨，理論聯(lián)系實(shí)際，立誓為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。

第三篇：在醫(yī)院的實(shí)習(xí)報(bào)告

一片葉子屬于一個(gè)季節(jié)，年輕的莘莘學(xué)子擁有絢麗的青春年華。90后是飽受爭議的一代，誰說意氣風(fēng)發(fā)的我們經(jīng)受不住暴雨的洗禮?誰說校園里的我們兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書?誰說我們這一代是自私自利，內(nèi)心封閉的群體?走出校園，踏入社會，我們依舊能朝氣蓬勃，激情澎湃，為自己書寫一份滿意的答卷。

一.社會實(shí)踐之我見

在注重素質(zhì)教育的今天，學(xué)生假期社會實(shí)踐作為促進(jìn)我們學(xué)生的成長，加強(qiáng)和改進(jìn)青年學(xué)生思想政治工作，引導(dǎo)學(xué)生健康成長的重要舉措，以及作為一項(xiàng)培養(yǎng)和提高學(xué)生實(shí)踐、創(chuàng)新能力的重要途徑，一直以來深受學(xué)校的高度重視。寒假期間社會實(shí)踐活動是學(xué)校教育向課堂外的一種延伸，也是推進(jìn)素質(zhì)教育進(jìn)程的重要手段。它有助于我們接觸社會，了解社會。同時(shí)，社會實(shí)踐也是檢驗(yàn)我們知識理論水平，鍛煉自我能力，服務(wù)社會，回報(bào)社會的良好形式。多年來，社會實(shí)踐活動已在我校宜春學(xué)院蔚然成風(fēng)，深受廣大師生的高度好評。

眾所周知，學(xué)校只是一個(gè)小社會，只有通過在真正大社會中的磨練，主動走出溫室，走出象牙塔，我們才能成為任憑風(fēng)吹雨打，依舊茁壯成長的花朵。社會是一所鍛煉能力，開闊視野的綜合性大學(xué)，它能引導(dǎo)我們深入了解社會，在服務(wù)大眾的過程中發(fā)現(xiàn)自己的不足，為今后走出校門，踏入社會創(chuàng)造有利條件。更重要的是，它能使我們學(xué)有所成，在實(shí)踐服務(wù)中快速成長，更有效的為社會服務(wù)，體現(xiàn)我們當(dāng)代大學(xué)生的價(jià)值。

二.踏出學(xué)院，走入佳美，也是一家人

這個(gè)寒假，我不再像往常一樣在家無所事事，而是欣然得接受我院學(xué)生會的倡議，真正深入社會，進(jìn)行一次社會實(shí)踐鍛煉。因?yàn)槲蚁嘈胚x擇遠(yuǎn)比努力更重要，只有經(jīng)歷，方能懂得，人的一生都是在不斷得為自己創(chuàng)造故事，而我堅(jiān)信在經(jīng)歷過大風(fēng)大浪之后，我才有資格成為故事中的主角!

我在學(xué)校就讀的院系是美容醫(yī)學(xué)院，專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)(美容方向)，為了使自己在校學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，充分提高臨床動手操作能力，我找到我院實(shí)踐與就業(yè)科丁科長幫我聯(lián)系到南昌佳美美容醫(yī)院，選擇寒假在那邊實(shí)踐。在正式實(shí)踐之前，我上網(wǎng)了解到南昌佳美美容醫(yī)院是集臨床、教學(xué)、科研為一體的專業(yè)整形美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是國際醫(yī)學(xué)美容協(xié)會中國分會會員單位，亞洲整形美容研究院常務(wù)理事機(jī)構(gòu)，更是亞洲整形界12強(qiáng)。在擁有如此多的光環(huán)以及國內(nèi)外知名整形專家的基礎(chǔ)上，我相信通過自己的努力學(xué)習(xí)，這次的實(shí)踐之旅一定會有頗多收獲。

在校期間，老師曾告訴我，我院的畢業(yè)生遍及全國各大整形美容醫(yī)院，于是在出發(fā)前我就提前聯(lián)系好了南昌佳美美容醫(yī)院市場經(jīng)營部的一位叫做何彥青的師兄，告訴他我1月6日就會動身，請求他幫我安排住宿，他毫不猶豫就答應(yīng)了。出發(fā)前的那一晚，我心情特別激動，內(nèi)心異常興奮，迫不及待的想盡快到達(dá)南昌，開啟我的實(shí)踐歷程。

清晰的記得，1月6日早上7：54，帶著一份期待與渴望，我登上了火車，踏上了去南昌的行程。剛下火車，我就立即聯(lián)系了師兄，在他的指引下我順利來到佳美美容醫(yī)院。醫(yī)院一共有十層樓，面積很大，配置非常齊全，高端大氣。師兄熱情得帶領(lǐng)我辦相關(guān)實(shí)踐手續(xù)，熟悉醫(yī)院的環(huán)境，并交代給我一些注意事項(xiàng)。剎那間我感覺特別溫馨，體會到了家的溫暖。師兄的熱情與細(xì)心讓我意識到在校期間，一定要多與學(xué)長、學(xué)姐以及同學(xué)溝通交流，建立深厚的友誼，或許以后當(dāng)自己需要幫助的時(shí)候，他們就會及時(shí)伸出援助之手，給我指明正確的方向。

三.佳美實(shí)踐醫(yī)生的一天

1月7日北京時(shí)間上午9:00,我開始正式上班。一天的工作是以晨會開始的，首先，手術(shù)室、住院部、值班醫(yī)生會分別進(jìn)行當(dāng)天的交班，緊接著主刀醫(yī)生，護(hù)士長會對昨日的工作進(jìn)行匯報(bào)、總結(jié)，從而讓每位醫(yī)務(wù)人員了解到顧客的身體狀況和需求。晨會的氛圍在每天的工作中顯得尤其重要，每個(gè)人在晨會中都會暢所欲言，交換彼此的想法，充分做好服務(wù)顧客的一切準(zhǔn)備。晨會結(jié)束之后，我戴好口罩緊緊得跟著醫(yī)務(wù)工作人員來到六樓住院部，開展常規(guī)查房工作。在查房期間，是嚴(yán)格禁止喧嘩的，我們會特別控制好走路以及說話的音量，以免打擾到顧客的休息。每次敲門進(jìn)入顧客的房間，醫(yī)務(wù)人員都會及時(shí)了解顧客目前的狀況和自我感覺，關(guān)切他們的健康和飲食起居，不厭其煩得解決他們心中的疑慮，并安慰他們安心住院，保持積極樂觀的心態(tài)。每句溫馨的話語，每個(gè)細(xì)微的動作，流露的是對顧客的無微不至的關(guān)心和呵護(hù)。

第四篇：醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告

盡管這次見習(xí)時(shí)間很短，但收獲卻很多。

由于對醫(yī)院的基本狀況、醫(yī)療管理流程等知之甚少，同時(shí)接觸社會少，缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護(hù)士等溝通的潛力，到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)時(shí)顯得手足無措。但是，此刻見習(xí)后，能夠了解醫(yī)院的工作流程及醫(yī)務(wù)人員的基本職責(zé)，尤其是護(hù)士們的職責(zé)。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護(hù)士們忙碌的身影，有著良好的各項(xiàng)操作技能及各種護(hù)理工作潛力。我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。這就應(yīng)算是第一個(gè)收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是十分繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，此刻觀察病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還能夠說是很低微，但是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。這也算第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

進(jìn)入病房，顧名思義，病房護(hù)士接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、口腔護(hù)理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。目前這些操作很多都沒有學(xué)，但是以后在臨床我們務(wù)必得會!從這次的觀察中，我明白了今后學(xué)習(xí)的重要性。每一個(gè)操作都要熟練做好。其實(shí)，護(hù)士的工作是個(gè)熟能生巧的過程。我們只有不斷的去學(xué)習(xí)去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能!會更加珍惜以后學(xué)習(xí)的時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和每個(gè)課堂學(xué)習(xí)的機(jī)會。

最深的體會就是要不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐，學(xué)無止境。其實(shí)我們也明白，學(xué)習(xí)知識本身就是一個(gè)長期堅(jiān)持，不斷探索的過程。一年后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅僅是我們所學(xué)的書本知識，更多的要看我們是否掌握了適應(yīng)社會的潛力。一旦踏入社會，我們就務(wù)必去適應(yīng)，去融入。那么怎樣去做，怎樣才能學(xué)以致用，就顯得極為重要了。其中，最重要的一點(diǎn)就是我們要有踏實(shí)的基本功，以知識為后盾，以不變應(yīng)萬變。而這些是我們在校園學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)。

第五篇：醫(yī)生實(shí)習(xí)報(bào)告

一、見習(xí)時(shí)間：xx年8月

二、見習(xí)地點(diǎn)：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科

三、見習(xí)內(nèi)容：

1、門診見習(xí)(內(nèi)分泌科)

2、病房見習(xí)(血液科)

四、見習(xí)總結(jié)：

看完奧運(yùn)會的開幕式，便開始了這個(gè)暑期的見習(xí)生活。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。

血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類，一是血液類疾病的病人，二是內(nèi)分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?，F(xiàn)對其中部分病癥總結(jié)如下：

1、白血病

白血病為小兒常見的.惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見。

臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等器官浸潤的相應(yīng)癥狀。

一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長。

病例舉例：

14號床，畢**，男，3歲，診斷為白血病(all)

入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血病(l3)7月余，為行化療入院。(第9次)

第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院?；純?0天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī)：wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,細(xì)胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見巨核細(xì)胞，血小板散在少見。符合all-l3。

臨時(shí)醫(yī)囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。

2、矮小癥

所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(5cm左右)，平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。

原因：生長激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮小(侏儒癥)最常見。如果不進(jìn)行生長激素治療，其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素，如家族性矮身材;宮內(nèi)生長遲緩兒，成人后有1/3身材矮小;性早熟患兒也會導(dǎo)致身高偏矮。

五、見習(xí)感想：

見習(xí)時(shí)在病房時(shí)間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時(shí)痛苦不已，治療時(shí)很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來很大影響。

門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查?；純阂话阆冗M(jìn)行簡單詢問，然后測量身高體重，根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長到理想身高。

患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進(jìn)行治療時(shí)，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個(gè)體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度

較高，對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。

總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。