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第一篇：醫(yī)院工作自查報告
一、強(qiáng)化責(zé)任，周密部署，確保先教活動扎實(shí)推進(jìn)。一是堅持把學(xué)習(xí)理論貫穿于教育活動的全過程。在學(xué)習(xí)教育中，我們始終堅持把全面領(lǐng)會、正確把握中央文件精神同通讀規(guī)定的學(xué)習(xí)篇目結(jié)合起來，堅持集中學(xué)習(xí)同個人自學(xué)結(jié)合起來，組織黨員反復(fù)學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨章的精神實(shí)質(zhì)及基本要求。通過學(xué)習(xí)討論、舉辦專題報告會、重溫入黨誓詞等活動，使廣大黨員干部理論上有了新收獲，思想上有了新提高，黨性上有了新增強(qiáng)，政治上有了新進(jìn)步。
二是采取有力措施廣泛征求群眾意見。為找準(zhǔn)找出廣大黨員和黨組織在近幾年來在理想信念、宗旨、工作作以及紀(jì)律等方面存在的問題，我們通過設(shè)置征求意見箱、召開各類別的征求意見座談會、印發(fā)征求意見表等形式廣泛征求群眾意見，共收到反映存在黨性、黨風(fēng)、行風(fēng)和工作等方面的意見11條，建設(shè)25條。還組織黨員認(rèn)真檢查自己存在的問題及深刻剖析存在問題的根源。通過召開民主生活會的活動，開展批評和自我批評，溝通了思想，交流了看法，增進(jìn)了黨員隊伍的團(tuán)結(jié)。
三是抓準(zhǔn)存在的突出問題，制定整改措施。和整改方案，針對我院少數(shù)黨員同志存在工作責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)意識差、辦事推諉等不良現(xiàn)象，組織黨員認(rèn)真制定個人的整改措施。針對黨委班子及支部班子存在的問題和不足，制定了黨委班子及各支部班子整改方案和整改工作臺帳。
在這次先進(jìn)性教育活動中，醫(yī)院黨委書記、院長，充分認(rèn)識先教活動的重要性，強(qiáng)化責(zé)任意識，以身作則，狠抓活動的各項工作，堅持以“三個代表”重要思想和中央精神為指導(dǎo)，精心組織，周密部署，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，從而保證了我院先進(jìn)性教育活動始終按照市委的要求有序推進(jìn)，達(dá)到了預(yù)期目的。市衛(wèi)生局先教辦、市先教辦和自治區(qū)先教辦領(lǐng)導(dǎo)先后親臨我院檢查指導(dǎo)先教活動，并給予高度評價。
二、突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，黨建工作取得明顯成效。
一是加強(qiáng)黨的組織建設(shè)。去年年初，在市委組織部的具體指導(dǎo)下，按照《黨章》和基層黨組織選舉工作暫行條例的有關(guān)規(guī)定，通過召開黨員大會，選舉產(chǎn)生了我院第xx屆黨委會和紀(jì)律檢查委員會。并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，重新調(diào)整黨支部及所轄科室，新設(shè)置了行政一支部等七個黨支部，于7月選舉產(chǎn)生了支部委員會的領(lǐng)導(dǎo)班子，為加快醫(yī)院發(fā)展和全面落實(shí)黨建目標(biāo)管理工作提供了堅強(qiáng)的組織保證。
二是深入開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型黨組織活動。我們結(jié)合先進(jìn)性教育活動提出的整改方案，我們采取了更為有效的措施，建立健全述學(xué)、督學(xué)、評學(xué)制度。我們按照胡錦濤同志在中央紀(jì)委第六次全體會議上明確提出要始終把學(xué)習(xí)黨章，遵守黨章，貫徹黨章，維護(hù)黨章作為全黨的一項重大任務(wù)抓緊抓好的要求。醫(yī)院黨委通過學(xué)習(xí)講話精神，統(tǒng)一思想認(rèn)識，決定在上半年在全院黨員中開展“學(xué)黨章、講黨性、對比看、較干勁、作表率”為主題教育活動，明確了活動的指導(dǎo)思想和目的，規(guī)定了學(xué)習(xí)《胡錦濤同志在中紀(jì)委六次全體會議上的講話》、《黨章》等7篇必讀篇目，特別強(qiáng)調(diào)黨員要熟悉和把握黨章有關(guān)黨的性質(zhì)的闡述、關(guān)于“三個代表”重要思想的歷史地位和重要作用的論述等八個方面的內(nèi)容。提出了學(xué)黨章、講黨性、對比看、較干勁、作表率的具體要求。通過開展學(xué)習(xí)黨章和社會主義榮辱觀教育活動，以及開展“黨在我心中”黨章知識競賽活動，把學(xué)習(xí)黨章活動不斷引向深入。
三是扎實(shí)推進(jìn)黨建目標(biāo)管理。我們組織黨員認(rèn)真學(xué)習(xí)和全面貫徹市直機(jī)關(guān)工委關(guān)于年度黨委、黨支部黨建工作要求，明確黨委書記、支部書記負(fù)總責(zé)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，通過落實(shí)“三會一課”制度，表彰先進(jìn)黨支部、先進(jìn)黨小組、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員及優(yōu)秀黨務(wù)工作者，組織黨員瞻仰百色革命紀(jì)念館等教育活動，黨員的歷史責(zé)任感和黨員素質(zhì)有了明顯增強(qiáng)，提高了黨組織的號召力、創(chuàng)造力和戰(zhàn)斗力。發(fā)展黨員工作成效突出。這幾年來，我院黨委高度重視發(fā)展工作，按照黨章的要求，每年都能及時地把承認(rèn)黨的章程、符合入黨條件和黨員標(biāo)準(zhǔn)的3―5名優(yōu)秀分子吸收到黨內(nèi)來，不斷增加黨組織的生機(jī)與活力。
四是黨風(fēng)廉政建設(shè)得到加強(qiáng)。首先是成立了黨的紀(jì)律檢查委員會和醫(yī)院紀(jì)律監(jiān)督委員會，負(fù)責(zé)黨風(fēng)黨紀(jì)、行政工作、財務(wù)物價檢查監(jiān)督工作。其次是建立健全基建工程、藥品醫(yī)用耗材招標(biāo)采購等制度，從而使我院行風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作有了較為完善的制度保障。再次是加強(qiáng)督促檢查，紀(jì)委、審計部門定期對廉政工作、財務(wù)工作進(jìn)行審核，從而有效的糾正和預(yù)防違法違紀(jì)的現(xiàn)象發(fā)生。
三、領(lǐng)導(dǎo)掛帥，精心安排，開展主題實(shí)踐活動取信于民。
我院按照市委關(guān)于以“服務(wù)基層、服務(wù)群眾”為主題的“為民排憂解難大行動”方案要求，首先是組織黨醫(yī)務(wù)人員深入到港南區(qū)橋圩鎮(zhèn)長興村、港北區(qū)慶豐鎮(zhèn)羅碑村等五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展五次較大規(guī)模的為民義診活動，出動黨員醫(yī)務(wù)人員310人次，出動車輛46車次，為群眾義診4739人次，為他們減免包括b超檢查、肝功能檢查等費(fèi)用292809元。其次是為災(zāi)區(qū)群眾獻(xiàn)愛心活動。我們及時派出醫(yī)療組。
為災(zāi)區(qū)群眾診病治病2666人次，黨員干部踴躍捐款22755元，捐衣物2020件，醫(yī)院損款12000元，使平南縣國安鄉(xiāng)甘雅村三雅屯水毀房屋重建工作如期完成，災(zāi)民于國慶期間喜遷新居。再次是努力為部隊解難題辦實(shí)事。我院在主題實(shí)踐活動中，醫(yī)院黨委書記，院長多次深入到某部隊后勤部等單位開展走訪慰問活動，進(jìn)一步落實(shí)。如部隊醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)、部隊軍官健康檢查及軍民共建文明活動等，得到部隊官兵的廣泛稱贊，軍民關(guān)系得到了鞏固和加強(qiáng)。先教活動期間，院長親自到五里鎮(zhèn)和大嶺鄉(xiāng)訪問××*、××*等三老功臣，給他們做健康檢查，診病治病，送去慰問品和慰問金。
四、強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為，著力構(gòu)建和諧人民滿意醫(yī)院。
針對先進(jìn)性教育活動中查找出在行風(fēng)和工作中等方面存在的問題和不足，針對人民群眾反映強(qiáng)烈的看病難看病貴的問題，我們以創(chuàng)建“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動為契機(jī)，努力做好以下四方面的工作：
一是做好宣傳發(fā)動工作，我們召開了全院職工大會，由醫(yī)院法代表譚勇明同志親自作動員，講清開展醫(yī)院管理年工作的目的和意義，講清加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性，努力提高干部職工的思想覺悟。
二是建立健全規(guī)章制度。針對行風(fēng)建設(shè)中存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，我們建立健全并落實(shí)了藥品采購、基建工程、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等三十多項核心制度，使醫(yī)院管理工作更加規(guī)范化、制度化和科學(xué)化管理。
三是強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)工作。我院把提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平作為一項經(jīng)常性主要工作來抓，通過定期集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)、選送業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、采取優(yōu)惠措施。鼓勵在職職工參加各種函授學(xué)習(xí)和撰寫學(xué)術(shù)論文及組織他們開展科研活動等，使創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院活動深入人心，深得人心，“橈神經(jīng)淺支掌背皮神經(jīng)營養(yǎng)皮辨的臨床應(yīng)用”等五項科研成果的推廣和應(yīng)用，取得了明顯實(shí)效。
四是加強(qiáng)督促檢查。按照行風(fēng)建設(shè)和規(guī)范醫(yī)療的要求，每月組織醫(yī)療、護(hù)理、行政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評組，對全院的規(guī)范行醫(yī)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、因病施治、服務(wù)流程、就醫(yī)環(huán)境、財經(jīng)活動程序和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)進(jìn)行考核評估，考核結(jié)果在全院進(jìn)行公布。一些觸犯有關(guān)制度得到及時整改，創(chuàng)優(yōu)活動成績突出的給予一定物資獎勵。通過開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)“流動紅旗”競賽等一系列爭先創(chuàng)優(yōu)活動，有力促進(jìn)了醫(yī)院各項工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，也進(jìn)一步改善了醫(yī)患之間的關(guān)系。
這些年來，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我院物質(zhì)文明建設(shè)、精神文明建設(shè)和黨建工作取得了顯著成績，醫(yī)院榮獲全國軍民共建社會主義精神文明“先進(jìn)單位”、全區(qū)軍民共建社會主義精神文明“先進(jìn)單位”、自治區(qū)“文明單位”、市雙擁工作“先進(jìn)單位”、市婦幼衛(wèi)生工作“先進(jìn)單位”。院黨委先后榮獲市先進(jìn)基層黨組織，2014年―2014年度市直黨建目標(biāo)管理責(zé)任制工作“先進(jìn)單位”和2014年度先進(jìn)基層黨組織稱號。
我們已取得的成績，鼓舞著我院全體黨員干部的壯志豪情；我們正在開創(chuàng)的事業(yè)，凝聚著全院員工的創(chuàng)造力量。讓我們更加緊密團(tuán)結(jié)在以胡錦濤同志為總書記的黨中央周圍，高舉鄧小平理論和“三個代表”重要思想偉大旗幟，團(tuán)結(jié)拼搏，艱苦奮斗、努力把我院衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的各項目標(biāo)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，普寫我院社會效益、經(jīng)濟(jì)效益和黨建工作的新篇章，為構(gòu)建我市作出更大的貢獻(xiàn)。
第二篇：醫(yī)院科室自查自糾報告
我科在院內(nèi)各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對病歷中存在的問題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織以我科護(hù)長XX、手術(shù)護(hù)士XX為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)XX主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補(bǔ)充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療
衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
第三篇：醫(yī)療安全自查報告
醫(yī)療安全自查報告
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局關(guān)于做好上半年醫(yī)療安全專項檢查活動方的精神安排，以病人為中心，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，我所對照《醫(yī)院管理評價指南（2008）年版》和陜西省有關(guān)衛(wèi)生所的評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、全員重視，認(rèn)真組織安排：
我所自收到《蓮湖區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于2008—2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動安排方案的通知〉》后，全體員工非常重視，迅速召開了全體員工會議，對自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排。按照《醫(yī)院管理評價指南（2008）年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所審核的相關(guān)規(guī)定認(rèn)真細(xì)致的安排自查自糾工作。由兩名醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性、行醫(yī)資格、內(nèi)科診療范圍、醫(yī)療文書以及各種規(guī)章制度的自查，而護(hù)士主要負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作及醫(yī)療廢棄物的自查，力求以本次活動為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)覆行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化過程管理，真正提高我所的醫(yī)療質(zhì)量水平。
二、自查基本情況
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“西安蓮湖旭輝診所”，性質(zhì)為個體，位于西安市蓮湖區(qū)勞動西路五號院一號門面房；主要負(fù)責(zé)人：丁旭輝。具有蓮湖區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：PDY60***7D2112，有效期限至2010年6月30日。我所對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有床位3張，診療科目為內(nèi)科；業(yè)務(wù)用房面積68平方米。
（二）人員自查情況：我所現(xiàn)有醫(yī)師2名，護(hù)士1名，均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊，同時在蓮湖區(qū)衛(wèi)生局備案，屬合法行醫(yī)，開業(yè)一年來，從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)；所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
（三）診療范圍的自查：我所是蓮湖區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)建立的一所個體所有制的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，注冊執(zhí)業(yè)范圍是內(nèi)科疾病的診療，自成立以來，嚴(yán)格按照相關(guān)制
1 度法規(guī)行醫(yī)，全部醫(yī)療活動都在內(nèi)科診療范圍之內(nèi)，從不進(jìn)行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動，從未超出核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)范圍，從未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告，并遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，無對內(nèi)對外承包或出租情況，從未片面追求經(jīng)濟(jì)利益而違法開展業(yè)務(wù)范圍以外的診療活動。
（四）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
（五）院內(nèi)交叉感染管理情況：院內(nèi)感染以及交叉感染是我所防范的重點(diǎn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
（六）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（七）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由西安市醫(yī)療廢物集中處置中心（西安市衛(wèi)達(dá)實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司）收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（八）醫(yī)療文書的自查，醫(yī)療文書不僅是日常醫(yī)療事件的真實(shí)記錄，而且具有法律效力，在保護(hù)患者的醫(yī)療安全以及診所行醫(yī)合法性和自我保護(hù)方面發(fā)揮者重要的作用，所以，對于我所的日常醫(yī)療文書必須進(jìn)行規(guī)范化，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書書寫的規(guī)則來寫，并在全體員工之間進(jìn)行交流，對于不清楚的地方，及時到西安市中心醫(yī)院和交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院向相關(guān)專家教授請教，通過此次的自查活動，使得所有醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫全部符合國家及西安市的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
（九）疫情管理報告情況：我所建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（十）藥品管理自查情況：經(jīng)查我所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品，嚴(yán)格對照《醫(yī)院管理評價指南（2008）年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所評審的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全體醫(yī)務(wù)人員針對執(zhí)行崗位職責(zé)制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查，并向蓮湖區(qū)衛(wèi)生局提交自查報告。
三、存在問題
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展；二是有經(jīng)驗的高級專業(yè)技術(shù)人員缺乏，業(yè)務(wù)人員到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
我所一定以此次“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動為契機(jī)，進(jìn)一步深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療管理活動，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提社區(qū)高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，為創(chuàng)建“平安診所、和諧蓮湖”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
西安蓮湖旭輝診所
2009年2月
第四篇：醫(yī)院科室自查自糾報告
根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)通知精神，我院開展了對《年民主評議全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政風(fēng)行風(fēng)活動實(shí)施方案》的學(xué)習(xí)和討論，并將活動落實(shí)到各科室。醫(yī)院以評議活動為契機(jī)，在學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的同時，認(rèn)真查找醫(yī)院存在的問題和不足，從思想上牢固樹立服務(wù)意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益兩者之間的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧，社會滿意度進(jìn)一步提高。為了做好行風(fēng)評議活動，我院隨機(jī)發(fā)放問卷50份，隨訪就診患者20人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現(xiàn)將活動情況匯報如下：
一、目前存在的問題
1.窗口服務(wù)部分不到位，例如收費(fèi)處收費(fèi)單據(jù)打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會。
2.藥房藥品短缺補(bǔ)充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測觀念差。
3.預(yù)防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫(yī)護(hù)人員無菌觀念和控制院內(nèi)感染意識有待加強(qiáng)。
4.部分患者反映婦科有些治療項目價格偏高。
5.部分醫(yī)生護(hù)士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫(yī)院的信任度和治療依從性。
二、整改措施
1.溫馨服務(wù)。充分發(fā)揮民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統(tǒng)，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的禮儀培訓(xùn)、開展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，對新上崗護(hù)士，要進(jìn)行一定周期的訓(xùn)練，有專人帶教。要求窗口人員和醫(yī)生、護(hù)士和患者交流時耐心細(xì)致，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不和患者發(fā)生沖突，營造醫(yī)患和諧環(huán)境。
2.強(qiáng)化知情同意制度，對所有的各項檢查和治療，醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)與患者充分溝通，科學(xué)提供醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的權(quán)利，收費(fèi)做到合理透明，逐項解釋。所有收費(fèi)項目公開，接受群眾監(jiān)督。
3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌觀念的訓(xùn)練和監(jiān)督。從規(guī)范手的清潔到各類無菌操作，醫(yī)療廢物處置，物品（包括室內(nèi)）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》的契機(jī)，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫(yī)療費(fèi)用。
4.開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，規(guī)范每一項護(hù)理操作，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到以老帶新。院領(lǐng)導(dǎo)不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有目的強(qiáng)化各類重癥和應(yīng)急搶救技能，結(jié)合自我工作開展講課和自學(xué)，把患者的醫(yī)療安全放在首位。
5.在規(guī)定時間內(nèi)按要求向社會和群眾作出提升服務(wù)質(zhì)量和整改承諾書。
第五篇：醫(yī)院工作自查報告
2020年，我院黨委認(rèn)真按照省市懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要求，加強(qiáng)以完善懲治和預(yù)防腐敗體系為重點(diǎn)的反腐倡廉建設(shè)，努力提高全院黨員干部預(yù)防腐敗意識，在反腐倡廉工作方面取得了良好成績?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：一、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)情況
醫(yī)院黨委嚴(yán)格按照中央“在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，拓展從源頭上防治腐敗工作領(lǐng)域”的戰(zhàn)略方針，按照市委、市紀(jì)委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的部署和要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)。
（一）強(qiáng)化思想認(rèn)識，突出工作重點(diǎn)。年初，醫(yī)院黨委召開專題會議研究反腐倡廉工作，根據(jù)市委、市政府、市衛(wèi)生局要求，對全年反腐倡廉工作任務(wù)進(jìn)行了全面的部署和安排。院長梁智斌在全院中層干部會上對加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)工作作了重要指示，確保黨風(fēng)廉政建設(shè)工作落到實(shí)處。
（二）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)職責(zé)。一是醫(yī)院制定下發(fā)了《三門峽市中心醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作責(zé)任分解》、《三門峽市中心醫(yī)院反腐倡廉工作重點(diǎn)》、《三門峽市中心醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作意見》、《三門峽市中心醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)施方案》、《三門峽市中心醫(yī)院民主評議行風(fēng)工作實(shí)施方案》等文件，成立了以院長梁智斌為組長，班子成員為副組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的“黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，設(shè)立了辦公室，專人分管負(fù)責(zé)組織實(shí)施。二是完善工作機(jī)制，實(shí)行“一崗雙責(zé)”責(zé)任制，把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)工作作為醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的重要內(nèi)容，與醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查。三是對班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進(jìn)行了部門分工，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能部門合力抓，一級抓一級，一級帶一級，層層抓落實(shí)，切實(shí)做到有方案、有措施、有落實(shí)、有檢查，時限黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作的經(jīng)常化、規(guī)范化、制度化。
（三）強(qiáng)化目標(biāo)管理，狠抓責(zé)任落實(shí)。實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，根本在落實(shí)，關(guān)鍵在行動。年初，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，切實(shí)落實(shí)“一崗雙責(zé)”。院長梁智斌與市委黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂了《黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》、院長梁智斌與醫(yī)院9名領(lǐng)導(dǎo)干部簽訂了《2020年領(lǐng)導(dǎo)干部黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標(biāo)書》、與58個臨床、醫(yī)技、職能科室簽訂了《2015黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標(biāo)書》和《2015行風(fēng)建設(shè)責(zé)任目標(biāo)書》，做到了關(guān)口前移、預(yù)防為先，確保權(quán)力在陽光下運(yùn)行，將黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作任務(wù)作為一項重要內(nèi)容納入到各科室目標(biāo)任務(wù)中，按照局黨委和院黨委黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作的整體部署，以各部門為單位，結(jié)合黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標(biāo)的要求，認(rèn)真對一年來反腐倡廉建設(shè)工作和年度工作完成情況進(jìn)行自查，切實(shí)做到把反腐倡廉建設(shè)工作同年度業(yè)務(wù)工作同安排、同落實(shí)、同檢查、同總結(jié)。
二、反腐倡廉工作推進(jìn)情況
（一）強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線
醫(yī)院認(rèn)真開展學(xué)習(xí)貫徹黨的xx屆五中、xx全會精神和黨的xx大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀(jì)律觀念和廉潔從政意識，筑牢思想道德和黨紀(jì)國法兩道防線，從抓好“三個緊密結(jié)合”著手，注重實(shí)踐。一是把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉教育與經(jīng)常性教育緊密結(jié)合，通過辦公會、中層干部會、科務(wù)會、黨課等形式，組織醫(yī)院廣大醫(yī)護(hù)人員深入學(xué)習(xí)中央、省、市有關(guān)黨風(fēng)廉政和反腐倡廉有關(guān)文件及法規(guī)政策等，引導(dǎo)廣大黨員干部和職工充分認(rèn)識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫(yī)的自覺性和主動性。二是把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)與正反兩方面典型學(xué)習(xí)教育緊密結(jié)合，組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛(wèi)生系統(tǒng)的典型案件，進(jìn)行認(rèn)真剖析，利用反面典型進(jìn)行警示教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)護(hù)人員警鐘長鳴，增強(qiáng)自律意識。三是弘揚(yáng)正氣，表彰先進(jìn)，利用醫(yī)院工作信息形式，開展向醫(yī)院愛崗敬業(yè)、默默奉獻(xiàn)的先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”，通過定期召開重點(diǎn)部門廉政監(jiān)督會，約束重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室手中的權(quán)力，廣泛進(jìn)行職業(yè)道德和醫(yī)療行為規(guī)范教育，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法、廉潔誠信、恪守醫(yī)德、抵制不正之風(fēng)的自覺性。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行廉潔自律規(guī)定，大力推行院務(wù)公開
按照衛(wèi)生部院務(wù)公開的標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，對涉及群眾切身利益的問題、職工關(guān)注和反映的熱點(diǎn)問題、社會和病人關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)價格等重大問題實(shí)行院務(wù)公開。一是定期將行風(fēng)工作、干部任免、人事調(diào)配、醫(yī)療藥品、醫(yī)用耗材采購等項目在院內(nèi)需聘任的高、中級人員，將自己的醫(yī)療技術(shù)、論文、論著、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、個人進(jìn)修等情況以圖文并茂的形式在醫(yī)院專家聘任領(lǐng)導(dǎo)小組會上進(jìn)行了自我展示，專家評委與參聘者現(xiàn)場進(jìn)行多角度的提問，最后，院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)個人得分名次確定，這一重大舉措的實(shí)施，為醫(yī)院職稱聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆，也為醫(yī)院人才梯隊培養(yǎng)、技術(shù)提升和用人機(jī)制方面奠定了基礎(chǔ)。二是運(yùn)用電子屏幕、公示欄等多種形式，把醫(yī)生、護(hù)士情況向病員公開，將各類藥品價格、各種檢查、治療項目、護(hù)理項目、各類病房的床位費(fèi)、各類手術(shù)、麻醉等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示與眾，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，讓群眾“看明白病、吃明白藥、付明白錢”。四是完善投訴意見箱2個；開通兩部投訴電話，24小時接待投訴；每周1次的院長接待日和每天門診值班主任制度，在大廳隨時接待群眾投訴，現(xiàn)場解決出現(xiàn)的問題。黨委辦公室設(shè)有專人接待患者投訴，及時核實(shí)投訴事件，對當(dāng)事人作出處理。對群眾和患者舉報醫(yī)院科室或個人有收受“紅包、回扣、開單提成”者，經(jīng)查實(shí)者，一次獎勵舉報人100―150元，真正把醫(yī)療服務(wù)行為置于陽光之下，置于全社會的監(jiān)督之下。
（三）遵守廉潔自律規(guī)定情況
領(lǐng)導(dǎo)干部在廉潔自律方面，班子成員沒有用公款旅游和參與高消費(fèi)娛樂健身；沒有用公款報銷或支付應(yīng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用；沒有超標(biāo)準(zhǔn)接待或接受超標(biāo)準(zhǔn)接待；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、旅游等費(fèi)用；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國（境）定居、留學(xué)、探親等向個人或機(jī)構(gòu)索取資助等情況；無私自從事營利性活動；無個人或借他人名義經(jīng)商、辦企業(yè)情況；無違規(guī)收送禮金和有價證券、支付憑證等情況，無在公務(wù)活動中收受禮金和有價證券、支付憑證等情況；遵守財務(wù)管理制度，無私設(shè)“小金庫”、挪用其它專項資金、違規(guī)借用公款公物、私存私放公款等情況；無利用職權(quán)違規(guī)干預(yù)和插手市場經(jīng)濟(jì)活動，謀取私利。
自2020年來，領(lǐng)導(dǎo)班子在職責(zé)范圍內(nèi)沒有發(fā)生違紀(jì)、違法案件。領(lǐng)導(dǎo)班子及主要負(fù)責(zé)人沒有受到市委、市政府、市紀(jì)委、監(jiān)察局以上機(jī)關(guān)的通報批評；縣級干部沒有發(fā)生違法違紀(jì)案件。
三、采取措施落實(shí)情況
（一）高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任。按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，做到衛(wèi)生糾風(fēng)工作與各項業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同落實(shí)、同考核。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子以開拓創(chuàng)新、求真務(wù)實(shí)的態(tài)度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定下發(fā)《2020年糾風(fēng)工作要點(diǎn)》將行風(fēng)建設(shè)工作落實(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生管理工作的各個環(huán)節(jié)，使行風(fēng)工作思路清晰，方向明確，抓出實(shí)效。
（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的長效機(jī)制。黨風(fēng)廉政建設(shè)的好壞是醫(yī)院能否實(shí)現(xiàn)又快又好發(fā)展的決定性因素。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，教育是基礎(chǔ)，制度是保證，監(jiān)督是關(guān)鍵。我院在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善了相關(guān)制度的建設(shè)，逐步建立反腐倡廉工作的長效機(jī)制，拓展監(jiān)督渠道，開展全方位、多視角、多層次的監(jiān)督，促使黨員干部養(yǎng)成被監(jiān)督的習(xí)慣，嚴(yán)于自律。針對存在的問題，我們在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上完善了《三門峽市中心醫(yī)院經(jīng)費(fèi)開支控制制度》和《三門峽市中心醫(yī)院車輛管理制度》，從制度上對全院經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)行規(guī)范，并要求職能科室加強(qiáng)協(xié)同配合，嚴(yán)格執(zhí)行。另外，我們進(jìn)一步規(guī)范了財務(wù)管理，公務(wù)費(fèi)用支出實(shí)行計劃管理，完善報批手續(xù)，實(shí)行財務(wù)公開制度。
（三）嚴(yán)格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。嚴(yán)格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。制定各科藥占比。通過總體控制（藥占比不超出41%，抗菌藥物使用比不超過50%）、縱向?qū)φ眨ǜ骺朴靡郧皵?shù)據(jù)做參照，自行降低比例）、橫向比較（以周邊開展工作較好的醫(yī)院為榜樣）為各科室制定用藥比例，半年、年底考核小組進(jìn)行考核，與科室評先掛鉤，將反腐倡廉建設(shè)與實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合。
第六篇：醫(yī)院科室自檢自查報告
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)的《有關(guān)切實(shí)做好我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)前安全生產(chǎn)工作的通知》的文件精神，我中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，6月19日召開全院會議，向各個科室傳達(dá)會議精神，并成立了安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，中心主任畢曉南任組長，他在會上要求以科室為單位開展安全生產(chǎn)宣傳教育，并進(jìn)行自查，同時在全院進(jìn)行全面、深入、細(xì)致的檢查，嚴(yán)格落實(shí)各項安全管理規(guī)章制度和安全保障措施。
一、加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育
首先，中心利用LED及電視向員工及就診患者進(jìn)行消防安全知識的宣傳教育;
其次，各科室利用早會時間帶領(lǐng)職工學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)知識，加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育，充分認(rèn)識做好安全生產(chǎn)的重要性，牢固樹立安全生產(chǎn)意識;
第三，在日常的工作中，每一名醫(yī)護(hù)人員都要抓好自己身邊的安全生產(chǎn)工作，做到小處不隨便，堅決克服松懈麻痹思想，時刻把安全生產(chǎn)工作放在工作的首要位置。
二、全院開展深入的安全生產(chǎn)工作檢查
以中心主任畢曉南為組長的安全生產(chǎn)小組，在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行大范圍的安全生產(chǎn)檢查。在認(rèn)真吸取發(fā)生安全事故和特別重大火災(zāi)深刻教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，我們舉一反三，認(rèn)真檢查醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門診、病房、疏散通道、消防設(shè)施、配電室、監(jiān)控室、毒麻藥品、UPS、車輛安全、防汛物資、醫(yī)療安全等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)崗位做到定人、定責(zé)、定措施，堅持全院性的安全工作檢查，使醫(yī)院安全工作檢查形成經(jīng)?；?、制度化，正?；?。發(fā)現(xiàn)的問題能馬上整改立即派人進(jìn)行整改，不能當(dāng)場整改的也馬上安排專業(yè)人員著手進(jìn)行處理。
三、嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制
要求各科室認(rèn)真落實(shí)已簽訂的安全生產(chǎn)責(zé)任書中的內(nèi)容，責(zé)任落實(shí)到科。以科主任為科室責(zé)任人，負(fù)責(zé)科室日常工作的安全，一旦出現(xiàn)問題將追究科室，責(zé)任到人。嚴(yán)格落實(shí)夜班值班的在崗情況，確?？剖乙归g值班人員全部在崗，尤其是夜班總值，夜間更要加大巡查力度，要保證總值人員夜間對醫(yī)院內(nèi)外進(jìn)行巡邏，同時保證監(jiān)控24小時正常運(yùn)行。分管院長和綜合辦公室不斷完善安全應(yīng)急預(yù)案，隨時發(fā)現(xiàn)問題隨時處理。對于惡劣的.自然災(zāi)害，做到接到通知早預(yù)防，早準(zhǔn)備，早應(yīng)對。如若發(fā)生重大事故則及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，不隱瞞，并及時啟動應(yīng)急預(yù)案，組織人員妥善處理。
四、對于在安全生產(chǎn)中造成重大事故的，醫(yī)院將進(jìn)行嚴(yán)肅處理
對于個人，將扣除當(dāng)年獎金，不得評優(yōu)選先。發(fā)生安全生產(chǎn)事故的科室將扣除當(dāng)月科室獎金的30%，同時年底不得評優(yōu)。通過檢查，加強(qiáng)了我中心的四防安全等安全生產(chǎn)工作的管理，職工的安全意識和自我保護(hù)能力明顯增強(qiáng)，能主動把安全生產(chǎn)作為服務(wù)的重要理念，同時加強(qiáng)了突發(fā)性安全防控工作，消除不安全隱患，防止了安全事故的發(fā)生。確保了醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作處于良好狀態(tài)，積極把醫(yī)院的各項安全工作落實(shí)到了實(shí)處，為病人提供更加安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
