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第一篇：質(zhì)量自查自糾報(bào)告

根據(jù)司法部5月31日召開的開展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督公證專項(xiàng)整頓規(guī)范活動(dòng)電視電話會(huì)議、省廳貫徹落實(shí)會(huì)議的精神及市局“關(guān)于開展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督類公證質(zhì)量專項(xiàng)檢查的通知精神”，我處于20xx年xx月xx日組織全處同志對(duì)20xx年至20xx年x月期間辦結(jié)的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督類公證進(jìn)行了自查自糾。我處總共自查了x本卷宗,其中招投標(biāo)公證x件,有獎(jiǎng)銷售x件,拍賣公證x件,證據(jù)保全公證x件,發(fā)信函公證xx件。

通過這次自查自糾活動(dòng)的開展，對(duì)照《中華人民共和國(guó)公證暫行條例》、《公證程序規(guī)則》、《開獎(jiǎng)公證細(xì)則》的規(guī)定，沒有發(fā)現(xiàn)錯(cuò)假證，但發(fā)現(xiàn)我處公證員在辦理現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督類公證還存在以下幾個(gè)方面的問題：

一、資料的收集審查不夠仔細(xì)。如有的招投標(biāo)公證缺少招標(biāo)文件和投標(biāo)單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照資質(zhì)證明等材料未及時(shí)補(bǔ)齊，有的發(fā)信函公證缺少原始的債權(quán)依據(jù)。

二、談話筆錄做得過于簡(jiǎn)單。如有的證據(jù)保全公證中的現(xiàn)場(chǎng)工作記錄只有很簡(jiǎn)單的幾句話，沒有將保全行為的全部過程寫清楚;有的發(fā)信函公證的談話筆錄形同虛設(shè)，沒有寫明發(fā)信的理由。

三、發(fā)信函公證沒有做到由兩名公證員或公證工作人員共同辦理，往往只由公證員一人辦理。

四、表格資料填寫不完備。有的公證卷宗中申請(qǐng)表、送達(dá)回證等材料填寫不全。

針對(duì)我處辦證過程中存在的問題，同時(shí)為了更好地貫徹落實(shí)〈開獎(jiǎng)公證細(xì)則〉及規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督類公證的辦證程序，經(jīng)全處處務(wù)會(huì)討論商量，我處提出如下整改意見：

一、及時(shí)匯報(bào)請(qǐng)示

一旦有當(dāng)事人提出大型開獎(jiǎng)活動(dòng)公證及其他群體性的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督公證,應(yīng)在正式受理前及時(shí)向上級(jí)公證管理部門匯報(bào)請(qǐng)示,在得到答復(fù)以后方能受理,并在辦理過程中及時(shí)匯報(bào)請(qǐng)示辦證細(xì)節(jié)。

二、嚴(yán)格辦證程序

我處在今后辦理現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督公證時(shí)，將按照〈中華人民共和國(guó)公證暫行條例〉、《公證程序規(guī)則》、〈開獎(jiǎng)公證細(xì)則〉的規(guī)定，包括發(fā)信函公證在內(nèi)的所有現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督公證，從人員要求到管轄規(guī)定均應(yīng)按照程序認(rèn)真執(zhí)行。

三、加強(qiáng)實(shí)體審查

今后我處在辦證中還將著重對(duì)申請(qǐng)人資質(zhì)的審查，尤其是開獎(jiǎng)公證、招投標(biāo)公證、證據(jù)保全公證，對(duì)主辦方的'資格應(yīng)作全面審查，要求公證員從申請(qǐng)人提供的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、文件批復(fù)以及其他相關(guān)證據(jù)資料綜合審查;對(duì)抽獎(jiǎng)活動(dòng)規(guī)則、拍賣規(guī)則、招標(biāo)文件等資料應(yīng)事先作合法性、合理性、公平性的審查;對(duì)整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)作好監(jiān)督檢查工作，把握好每一個(gè)活動(dòng)細(xì)節(jié)。

四、細(xì)化談話筆錄

要求每位公證員不忽視談話筆錄作為證據(jù)的重要性，將申辦理由、當(dāng)事人的具體情況、申辦事項(xiàng)的具體情況作為談話筆錄的必要要素。

五、健全卷宗制作

對(duì)公證卷宗中的每一份程序性表格均應(yīng)按規(guī)定認(rèn)真填寫，嚴(yán)禁形式主義，以備隨時(shí)自查和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查。

第二篇：質(zhì)量自查報(bào)告

為了認(rèn)真落實(shí)xx市直糾風(fēng)正紀(jì)促跨越“企業(yè)評(píng)科室”工作推進(jìn)會(huì)精神，我院高度重視，結(jié)合實(shí)際，制定具體工作方案，扎實(shí)推進(jìn)“企業(yè)評(píng)科室”活動(dòng)，活動(dòng)情況及自查自糾報(bào)告如下。

一、深入宣傳發(fā)動(dòng)，整體推進(jìn)評(píng)議

1、動(dòng)員部署。本院召開了糾風(fēng)正紀(jì)促跨越“企業(yè)評(píng)科室”工作動(dòng)員大會(huì)，對(duì)“企業(yè)評(píng)科室”工作進(jìn)行了動(dòng)員和部署，要求把“企業(yè)評(píng)科室”工作納入實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要內(nèi)容，把“企業(yè)評(píng)科室”工作與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育結(jié)合起來，作為系統(tǒng)工程來抓；納入廉政建設(shè)的整體安排，作為長(zhǎng)期工作抓；納入領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，作為目標(biāo)任務(wù)抓。

2、組織學(xué)習(xí)討論。通過學(xué)習(xí)討論，廣大干部職工認(rèn)為開展評(píng)議工作，是對(duì)本院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的全面考評(píng)，可以及時(shí)找到工作中存在的不足并進(jìn)行整改提高，以更好服務(wù)于社會(huì)、服務(wù)于經(jīng)濟(jì)，提高本院設(shè)計(jì)工作的知名度。

3、進(jìn)行廣泛宣傳。充分利用宣傳欄等形式進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造良好輿論氛圍。我們把宣傳工作貫徹于“企業(yè)評(píng)科室”工作的全過程，利用內(nèi)部宣傳欄和工作簡(jiǎn)報(bào)宣傳了我院的工作機(jī)制、辦事程序、服務(wù)承諾。院辦公大樓顯著位置設(shè)置了征求意見箱，便于接受社會(huì)各界的監(jiān)督。

二、廣泛征求意見，暢通評(píng)議渠道

1、印發(fā)《設(shè)計(jì)院“企業(yè)評(píng)科室”活動(dòng)征求意見函》幾十份，分發(fā)給各服務(wù)的建設(shè)參建單位、企事業(yè)單位和社會(huì)各界群眾，誠(chéng)懇征求意見。

2、印發(fā)《院干部職工“企業(yè)評(píng)科室”活動(dòng)自查表》，要求每個(gè)干部職工結(jié)合自己的工作職責(zé)，查找在工作作風(fēng)、思想作風(fēng)、工作紀(jì)律、勤政廉政等方面存在的問題，并寫出自查自糾報(bào)告。

3、召開“企業(yè)評(píng)科室”活動(dòng)征求意見座談會(huì)。召集服務(wù)企事業(yè)單位的負(fù)責(zé)同志以及群眾代表參加會(huì)議，征求大家對(duì)今后進(jìn)一步加強(qiáng)本院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)和做好城市建設(shè)和設(shè)計(jì)工作提出了更多寶貴意見和合理化建議。

4、 “上街頭、進(jìn)社區(qū)”找差距、尋意見。院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)本院各設(shè)計(jì)所的同志利用休息日，在各施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置“企業(yè)評(píng)科室活動(dòng)便民服務(wù)咨詢臺(tái)”，接受社會(huì)各界的業(yè)務(wù)咨詢和宣傳城市建設(shè)、設(shè)計(jì)等方面的法律法規(guī)，同時(shí)傾聽廣大群眾對(duì)本院的意見、建議和批評(píng)。

三、自查方面存在的主要問題

“企業(yè)評(píng)科室”活動(dòng)的目的，就是要促進(jìn)政風(fēng)行風(fēng)的根本轉(zhuǎn)變，更好的服務(wù)孝感的經(jīng)濟(jì)建設(shè)、服務(wù)人民群眾。盡管我院近年以來圓滿完成了上級(jí)主管部門交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)和多個(gè)開發(fā)企業(yè)的開發(fā)項(xiàng)目，取得了很好的成績(jī)，但通過民主評(píng)議，也查找到了存在的問題。這些問題有客觀方面的，也有主觀方面的。

（一）規(guī)章制度的落實(shí)還有差距。我院制定了一系列的規(guī)章制度，但是在貫徹執(zhí)行上還有差距，違反規(guī)章制度的人和事時(shí)有會(huì)發(fā)生。

（二）工作質(zhì)量和服務(wù)水平與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要相比還有差距。一是由于平時(shí)忙于具體業(yè)務(wù)工作，政策法規(guī)、理論知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)更新還有待加強(qiáng)。

（三）少數(shù)干部職工思想工作作風(fēng)存在一些薄弱問題。個(gè)別人員工作主動(dòng)性、責(zé)任心不強(qiáng)，個(gè)別人員工作拖拉，辦事效率不高；個(gè)別人員作風(fēng)飄浮，深入現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究不夠，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)；個(gè)別人員說的多，干的少，對(duì)己寬，對(duì)別人嚴(yán)；個(gè)別人員缺乏扎實(shí)認(rèn)真、雷厲風(fēng)行的工作態(tài)度。

四、存在問題的.主要原因

對(duì)照自查自糾出來的問題，經(jīng)過深入剖析，找出問題存在的根源。歸納起來，主要有以下三個(gè)方面：

（一）有針對(duì)性地教育工作開展不夠一般性學(xué)習(xí)教育多、專題教育少、道理講的多、有針對(duì)性地解決具體的問題少。由于思想教育的針對(duì)性不強(qiáng)，在業(yè)務(wù)工作中，職能不能夠得到充分發(fā)揮。

（二）創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。認(rèn)為近年來工作成績(jī)不錯(cuò)，多次被評(píng)為市建委先進(jìn)單位，部分干部職工中存在盲目樂觀思想。

（三）服務(wù)手段和服務(wù)功能有待進(jìn)一步提高。目前我院雖然建立了局域網(wǎng)和聯(lián)通了互聯(lián)網(wǎng)站，但網(wǎng)上利用率還不高。

五、下步工作打算

（一）研究探索，創(chuàng)造性地開展工作。

在今后工作中，我們將持科學(xué)發(fā)展觀的思想，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以改革創(chuàng)新的精神，不斷探索先進(jìn)的城市建設(shè)和設(shè)計(jì)管理模式，完善城市建設(shè)和設(shè)計(jì)管理長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高工作的質(zhì)量和效率。

（二）堅(jiān)持不懈，抓好隊(duì)伍建設(shè)

我們將全面推進(jìn)思想政治建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)班子、黨員干部隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，深入開展“企業(yè)評(píng)科室”活動(dòng)，加大對(duì)勘察設(shè)計(jì)工作的審核檢查，及時(shí)糾正工作中存在的不文明行為，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)現(xiàn)象。

（三）積極協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取良好的工作效果

今后，我們將進(jìn)一步加大協(xié)調(diào)力度，在工作中積極主動(dòng)地與有關(guān)單位進(jìn)行對(duì)接，使各項(xiàng)工作規(guī)范化、制度化、模式化。細(xì)化職責(zé)與分工，將每一項(xiàng)具體任務(wù)落實(shí)到人，明確標(biāo)準(zhǔn)和完成時(shí)限，使每一項(xiàng)工作有部署、有落實(shí)、有檢查、有考核，各項(xiàng)工作達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)、更好的效果。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行本院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。

認(rèn)真執(zhí)行工作首問負(fù)責(zé)制度和開展“五個(gè)一”工作規(guī)范活動(dòng)。按照“一張笑臉相迎、一聲您好問候、一把椅子讓座、一杯熱茶暖心、一片誠(chéng)心辦事”的工作規(guī)范要求，認(rèn)真接待來院辦理設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)、項(xiàng)目咨詢等事宜的服務(wù)對(duì)象，堅(jiān)決克服“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象，樹立“務(wù)實(shí)、高效、勤政、廉潔”的良好服務(wù)形象。

我們將按照“解放思想大討論，糾風(fēng)正紀(jì)促跨越” “企業(yè)評(píng)科室”專項(xiàng)活動(dòng)的統(tǒng)一要求，繼續(xù)認(rèn)真查找黨員干部中存在的作風(fēng)不實(shí)、紀(jì)律不嚴(yán)、效能不高等突出問題，按照邊評(píng)邊改的原則，采取切實(shí)有力的措施，實(shí)實(shí)在在地解決群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問題和本院作風(fēng)建設(shè)中帶有普遍性、傾向性的問題。加大對(duì)不依法履行職責(zé)、玩忽職守、私下設(shè)計(jì)、徇私舞弊等違法違紀(jì)問題的監(jiān)管力度，促進(jìn)本院設(shè)計(jì)管理工作的全面提高，促進(jìn)黨員干部主動(dòng)作為、敢于擔(dān)當(dāng)、激情干事，確保市委市政府提出的各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到實(shí)處，為實(shí)現(xiàn)孝感科學(xué)發(fā)展、跨越式發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)紀(jì)律保障，以實(shí)際行動(dòng)迎接評(píng)議單位的監(jiān)督檢查和評(píng)議。

第三篇：質(zhì)量自查報(bào)告

為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合行業(yè)主管部門與我院簽訂的《鹽津縣衛(wèi)生系統(tǒng)20xx年綜治維目標(biāo)管理責(zé)任書》之附件《鹽津縣20xx年醫(yī)療業(yè)務(wù)管理檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，同時(shí)以正在開展的“六月安全生產(chǎn)月”活動(dòng)為契機(jī)，于20xx年6月28日對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全管理開展了自查整改工作，現(xiàn)將我院20xx年第二季度醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理的自查整改工作情況匯報(bào)如下：

一、存在問題

（一）環(huán)境衛(wèi)生問題:

1、室內(nèi)衛(wèi)生方面的問題：

（1）由于雨季天來臨給日常保潔工作帶來很大困難，不盡人意；

（2）留有部分衛(wèi)生死角長(zhǎng)時(shí)間不清理打掃，如病床床頭柜角、病床床腳、各樓層飲水機(jī)擺放點(diǎn)保潔不及時(shí)、衛(wèi)生間面盆擦洗不徹底等；

（3）住院病房由于部分患者及其家屬對(duì)愛護(hù)環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)淡薄，隨意亂扔垃圾現(xiàn)象突出，給保潔工作帶來極大困難；

（4）窗玻璃不潔凈、窗臺(tái)、窗槽有灰塵壘積；

（5）院內(nèi)墻體有小孩亂涂、亂畫現(xiàn)象；

（6）部分上墻制度有灰塵、粘膠脫落。

2、室外衛(wèi)生

（1）一、二樓門面外張貼有電話或紙制小廣告；

（2）外懸掛空調(diào)機(jī)外殼上清掃周期過長(zhǎng)。

（二）消毒方面存在的問題

1、每日紫外線消毒記錄登記不及時(shí)；

2、個(gè)別科室消毒液更換周期過長(zhǎng)；

4、治療室的治療車未配備速干手消毒劑；

5、查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時(shí)用速干手消毒劑）制度執(zhí)行不嚴(yán)；

6、呼吸機(jī)螺紋管、濕化槽、無創(chuàng)面罩、止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒執(zhí)行干燥潔凈保存制度不嚴(yán)；

7、霧化器用后水槽及霧化罐存在干燥放置制度執(zhí)行不嚴(yán)；

8、醫(yī)用冰箱未能做到每周定期除霜和清潔，每日無監(jiān)測(cè)記錄。

（三）醫(yī)療文書方面存在的問題

1、處方

（1）處方的后記內(nèi)容存在有缺項(xiàng)；

（2）個(gè)別處方存在書寫不規(guī)范或者字跡潦草難以辨認(rèn)；

（3）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等存在書寫不規(guī)范或不清楚的現(xiàn)象；

（4）處方修改存在未簽名并未注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的現(xiàn)象。

2、病歷

（1）病歷書寫質(zhì)量存在一定問題，如：書寫不及時(shí)、不規(guī)范、簽字不及時(shí)，質(zhì)控評(píng)分不認(rèn)真；門診病歷存在不書寫或書寫不完整，不規(guī)范現(xiàn)象；

（2）病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的像記流水帳；

（3）個(gè)別自費(fèi)用藥未簽知情同意書；。

（4）在院病人病歷擺放順序不規(guī)范。

3、門診日志

（1）填寫項(xiàng)目不全，特別是家庭地址存在填寫大地址現(xiàn)象；

（2）有個(gè)別醫(yī)生在填寫14周歲以下兒童就診時(shí)未在“備注”欄填寫戶主姓名；

（3）門診日志上登記的傳染病患者在上報(bào)后，個(gè)別未在《門診日志》上標(biāo)注“疫情已報(bào)”，同時(shí)有些存在缺少聯(lián)系方式（電話號(hào)碼）。

（四）合理檢查與合理用藥、抗菌、激素藥物使用急救管理等方面的問題：

1、個(gè)別醫(yī)生在抗菌、激素藥物的應(yīng)用存在有不合理的現(xiàn)象。

2、急救管理制度執(zhí)行力度不足。

二、整改措施：

(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、有關(guān)條例及管理辦法，學(xué)習(xí)核心制度等及各級(jí)各類人員行為規(guī)范、崗位職責(zé)，要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員遵守法律法規(guī)、制度、規(guī)范及職業(yè)道德。認(rèn)真履行崗位責(zé)任，努力做到團(tuán)結(jié)上進(jìn)、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)。為提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論，通過學(xué)習(xí)討論使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，都能做到對(duì)技術(shù)精益求精、積極進(jìn)取，不斷提高技術(shù)水平。同時(shí)，要結(jié)合開展“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平和人文修養(yǎng)，將醫(yī)療質(zhì)量安全管理的各項(xiàng)措施轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)。

(二)建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理

健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)行政查房制度、業(yè)務(wù)查房制度、總值班制度、院長(zhǎng)后勤查房制度及請(qǐng)示報(bào)告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。要以我院屬縣政府招商引資項(xiàng)目民營(yíng)醫(yī)院為契機(jī)，進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。

（三）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)1、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)提升患者就醫(yī)環(huán)境；2、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒；

3、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的.實(shí)效，不能流于形式?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。8月初，醫(yī)務(wù)科要組織一次技能考核，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平；

4、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理

要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)；

5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控

要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)；

6、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理

根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)門診醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。

(四)強(qiáng)化藥事會(huì)職責(zé)，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會(huì)要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)用材料及檢驗(yàn)試劑等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，并按時(shí)上報(bào)。規(guī)范藥房建設(shè)，及時(shí)清查并上報(bào)近效期藥品。依法加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品、精神的藥品及麻醉的藥品管理工作，保障臨床用藥安全。

（五）滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。

患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)今后家庭、工作等社會(huì)問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系?；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃，對(duì)他們需要了解的不能滿足，也會(huì)造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。

(六)充分利用現(xiàn)有設(shè)備，提高診療水平

醫(yī)院目前硬件設(shè)施基本配備，要充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，促進(jìn)我院醫(yī)療水平的進(jìn)一步提高，以滿足臨床醫(yī)療需求。醫(yī)技科室對(duì)現(xiàn)有各種設(shè)備應(yīng)及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)維修，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)；要操作規(guī)范，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。對(duì)于新購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備要加強(qiáng)培訓(xùn)，督促醫(yī)務(wù)人員及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握新設(shè)備性能和用途，提高臨床診療水平。綜合上所述，我院自建院以來在醫(yī)療質(zhì)量工作中圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”作了一些工作，取得了一定成績(jī)，但距離行業(yè)主管部門的要求還有差距，與兄弟醫(yī)院相比還有不足，展望未來，任重而道遠(yuǎn)。在今后工作中，我們將嚴(yán)格以《鹽津縣衛(wèi)生系統(tǒng)20xx年綜治維目標(biāo)管理責(zé)任書》之附件《鹽津縣20xx年醫(yī)療業(yè)務(wù)管理檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為藍(lán)本，認(rèn)真對(duì)照自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)，更好地為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷慕】捣?wù)。

第四篇：質(zhì)量自查自糾報(bào)告

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實(shí)到臨床的每項(xiàng)工作中。

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

1、嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班

5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽?duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、化驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會(huì)診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

6、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。

7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。

8、?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由?？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關(guān)，嚴(yán)格掌握該類治療的適應(yīng)癥。

9、針對(duì)醫(yī)院查房的各項(xiàng)回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進(jìn)行總結(jié)，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)傳達(dá)到相應(yīng)科室，做好整改，避免犯同樣的錯(cuò)誤。

10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行?？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。每季度前一個(gè)月上報(bào)季度學(xué)習(xí)計(jì)劃，并檢查上季度學(xué)習(xí)計(jì)劃落實(shí)情況。

11、落實(shí)疑難病例會(huì)診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解

1、 溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

（1）做好入院時(shí)的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時(shí)由科主任交待病情，并簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣Ｒ尰颊吆图覍倭私庵鞴茚t(yī)師和主管護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。

（2）住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對(duì)于白天不能及時(shí)來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。

（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的`時(shí)間等。

（5）醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對(duì)于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。

4、進(jìn)行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程，做好交接班工作。

5、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。

現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量安全檢查結(jié)果向各科室傳達(dá)，各科室要對(duì)本科室存在的問題進(jìn)行整改，確保醫(yī)療安全。

第五篇：質(zhì)量自查自糾報(bào)告

隨著我縣縣域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，投資作為拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)的作用十分明顯。今年，我縣對(duì)投資高度重視，大力實(shí)施項(xiàng)目拉動(dòng)戰(zhàn)略，把項(xiàng)目工作作為我縣經(jīng)濟(jì)的重點(diǎn)發(fā)展的突破口，取得了較好的成效。按照湘統(tǒng)辦(20xx)48號(hào)和邵統(tǒng)字(20xx)32號(hào)文件精神，為保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，客觀性和可比性，近日，我局組織專門力量對(duì)1-5月的投資統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量認(rèn)真進(jìn)行了自查自糾?，F(xiàn)將自查自糾情況報(bào)告如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全社會(huì)固定資產(chǎn)投資形勢(shì)看好。為確?？h委年初經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議確定的20xx年全社會(huì)固定資產(chǎn)投資目標(biāo)全面完成，縣政府對(duì)全縣固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目及建設(shè)規(guī)模進(jìn)行了專題研究，將計(jì)劃分解落實(shí)到實(shí)施單位和主管部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣領(lǐng)導(dǎo)親自檢查投資項(xiàng)目落實(shí)工作，抓進(jìn)度，抓質(zhì)量，全社會(huì)固定資產(chǎn)投資工作有了新起色。截止5月底，全縣完成全社會(huì)投資119802萬元，同比增長(zhǎng)43.5％，其中城鎮(zhèn)以上投資92970萬元,同比增長(zhǎng)44.1%,農(nóng)村投資26832萬元,同比增長(zhǎng)45.5%。施工項(xiàng)目個(gè)數(shù)183個(gè)，同比增加52個(gè)，新開工項(xiàng)目個(gè)數(shù)127個(gè)，同比增加57個(gè)。

二、強(qiáng)化措施，重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)有新突破。今年，縣委、縣政府確定的重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目共61個(gè)，比去年加6個(gè)，增長(zhǎng)11%；重點(diǎn)項(xiàng)目年度計(jì)劃投資16.50億元，比去年增加7.01億元，增長(zhǎng)73.9%。為了提高項(xiàng)目落實(shí)的執(zhí)行力，縣委、縣政府對(duì)每個(gè)項(xiàng)目明確一名縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、一個(gè)責(zé)任單位、一套工作班子負(fù)責(zé)抓落實(shí)，年底以項(xiàng)目建設(shè)的成效來考核縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任單位和相關(guān)人員的工作績(jī)效。對(duì)61個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目的建設(shè)，縣委、縣政府每季度聽取一次進(jìn)展情況匯報(bào)，及時(shí)加強(qiáng)調(diào)度，解決項(xiàng)目推進(jìn)中的難題，縣委縣政府督查實(shí)與縣重點(diǎn)項(xiàng)目考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每月進(jìn)行一次督查督辦并向全縣通報(bào)情況。4月15日至17日，根據(jù)縣委、縣政府安排，縣委督查室從15個(gè)責(zé)任單位抽調(diào)人員組成5個(gè)督查組，對(duì)全縣61個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)展情況進(jìn)行了督查。截止5月份，全縣重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)際完成投資6.93億元，占年度計(jì)劃的42.0%。

三、加速推進(jìn)新型工業(yè)化，工業(yè)投資增長(zhǎng)強(qiáng)勁。一是深入開展“企業(yè)服務(wù)年”活動(dòng)。面對(duì)金融危機(jī)給我縣縣域經(jīng)濟(jì)尤其是工業(yè)企業(yè)帶來的沖擊，3月份，我縣組織召開了首屆銀企合作洽談會(huì)，達(dá)成簽約意向46個(gè)，簽約資金10.743億元，其中工業(yè)項(xiàng)目25個(gè)，簽約資金4.46億元。同時(shí)組織43名處級(jí)干部牽頭，分別進(jìn)駐全縣47家重點(diǎn)企業(yè)和59個(gè)重點(diǎn)工程項(xiàng)目開展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)幫扶活動(dòng)，尤其對(duì)一些事關(guān)企業(yè)生死存亡和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的深層次問題，由縣委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭研究重點(diǎn)解決。5月26日，縣長(zhǎng)肖擁軍主持召開工業(yè)工作調(diào)度會(huì)，以現(xiàn)場(chǎng)辦公的形式解決方正牧業(yè)、雪峰茶葉、為百水泥等8家工業(yè)企業(yè)的融資、用地、用電難題，效果很好。二是重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)有序推進(jìn)。今年縣委縣政府確定的61個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目中的23個(gè)工業(yè)項(xiàng)目，年度計(jì)劃投資6.63億元，其中大部分項(xiàng)目進(jìn)展較順利。為百水泥廠新增生產(chǎn)線項(xiàng)目基礎(chǔ)工作已完成；新建峰硅橡膠材料擴(kuò)改項(xiàng)目完成投資700萬元，完成年度計(jì)劃的70%；江口鐵礦黃花坪礦段采選項(xiàng)目正在積極推進(jìn)。三是招商引資力度進(jìn)一步加大。我縣先后派出招商小分隊(duì)近20支，南下北上廣引，精心包裝項(xiàng)目引進(jìn)戰(zhàn)略投資。5月中旬，縣委書記黎仁寅帶隊(duì)參加了省、市人民政府分別在香港和深圳舉行的“港洽周”和“深洽會(huì)”，共簽訂招商引資合同10個(gè)，合同利用外資3300萬美元，合同或協(xié)議引進(jìn)內(nèi)資15.7億元，其中省級(jí)簽約項(xiàng)目一個(gè)。四是大力推動(dòng)“全民創(chuàng)業(yè)”活動(dòng)。通過政策優(yōu)惠鼓勵(lì)幫扶、樹立“創(chuàng)業(yè)之星”典型帶動(dòng)多錯(cuò)并舉，用好、用活、用足返鄉(xiāng)農(nóng)民工的資金、人才、技術(shù)優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)開辦了華人雪全自動(dòng)礦泉水廠、月溪砂輪廠、花古彩瓦廠等一批前景看好的工業(yè)企業(yè)。今年1-5月，全縣完成工業(yè)投資44133萬元，其中工業(yè)技改投資27071萬元。

四、抓好數(shù)據(jù)源頭，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量得到有效提高。為確保數(shù)據(jù)來源有據(jù)，真實(shí)可靠，加強(qiáng)了對(duì)基層統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高基層人員素質(zhì)，積極凈化統(tǒng)計(jì)環(huán)境，維護(hù)數(shù)據(jù)嚴(yán)肅性，權(quán)威性，積極適應(yīng)形勢(shì)變化，加強(qiáng)對(duì)基層報(bào)表管理，對(duì)重統(tǒng)、漏報(bào)的數(shù)據(jù)質(zhì)量嚴(yán)加把關(guān)，實(shí)行項(xiàng)目通報(bào)。我們還充分利用發(fā)展計(jì)劃局、建設(shè)局、工業(yè)經(jīng)濟(jì)局、農(nóng)辦、交通局、教育局等部門的.相關(guān)資料，驗(yàn)證各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，提高加強(qiáng)投資統(tǒng)計(jì)報(bào)表的數(shù)據(jù)質(zhì)量。對(duì)城鎮(zhèn)項(xiàng)目投資，我們搜集到各有關(guān)部門、單位和項(xiàng)目業(yè)主，確保項(xiàng)目投資的進(jìn)度，有依據(jù)，有項(xiàng)目，有領(lǐng)導(dǎo)審核簽字，有單位蓋章，對(duì)與月報(bào)數(shù)據(jù)相差較大的項(xiàng)目，及時(shí)與上報(bào)單位進(jìn)行聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)更正。按照相關(guān)規(guī)定辦事，月月按時(shí)，按質(zhì)上報(bào)，合理合法，數(shù)出一門。

五、存在的問題及整改措施：

1、部分報(bào)表填寫不規(guī)范。由于基層統(tǒng)計(jì)人員變動(dòng)頻繁，少數(shù)統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)不熟，對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)理解不深，造成部分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)填寫失誤或干脆不填寫現(xiàn)象；

2、由于縣直部門單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)不夠，有少數(shù)項(xiàng)目出現(xiàn)重報(bào)。

3、由于新辦企業(yè)沒有公章或統(tǒng)計(jì)員責(zé)任性不強(qiáng)，有些報(bào)表沒有加蓋建設(shè)單位公章，而只蓋了鄉(xiāng)鎮(zhèn)或主管單位的公章；

4、有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位為了達(dá)到一定的工程進(jìn)度，把到位資金當(dāng)成投資額或干脆虛報(bào)投資額；等等。對(duì)此，縣統(tǒng)計(jì)局有針對(duì)性地制定了整改措施：一是要繼續(xù)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；二是要嚴(yán)格對(duì)基層統(tǒng)計(jì)人員的考核，獎(jiǎng)罰分明，提高基層統(tǒng)計(jì)人的工作積極性和責(zé)任性；三是加強(qiáng)協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取每個(gè)季度召開一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)員和部門統(tǒng)計(jì)員投資項(xiàng)目調(diào)度會(huì)，摸清摸準(zhǔn)項(xiàng)目建設(shè)情況，防止重報(bào)漏報(bào)和虛報(bào)；四是要求500萬以上的投資項(xiàng)目必須加蓋建設(shè)單位公章，5000萬以上的項(xiàng)目必須實(shí)行開工登記制度，全面提高投資統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

總之，今年我縣固定資產(chǎn)投資統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)搜集的渠道、方法基本正確，比較真實(shí)地反映了全縣投資的實(shí)際情況。