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第一篇：院感自查報告
院感組根據(jù)醫(yī)院部署要求，于6月17日――6月20日就醫(yī)院感染管理工作進行了全面細致的檢查，現(xiàn)將檢查情況及迎評以來的工作總結(jié) 匯報如下：
一、迎評以來，院感主要工作有以下幾方面
1、組織管理及制度建設(shè)方面。院領(lǐng)導分工，專門有一位副院長負責醫(yī)院感染管理工作，領(lǐng)導掛帥，全院形成了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會→醫(yī)院感染管理科→各科室由科主任，護士長及有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師，護士組成的醫(yī)院感染管理小組。各科室主任、護士長對院感工作高度重視，選派院感質(zhì)控專職人員參與科室質(zhì)控管理，組織學習評審條款，發(fā)動全員參與院感管理，營造了濃厚的迎評氛圍，使院感管理工作運轉(zhuǎn)良好。
2、根據(jù)條款要求，各科室結(jié)合本科室的院感相關(guān)制度、職責、流程與應(yīng)急預案，建立了質(zhì)控小組記錄、學習記錄、會議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中，ICU的相關(guān)記錄規(guī)范、全面、細致。
3、感染辦對涉及有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來文件進行梳理。共梳理外來文件55件。對涉及全體人員知曉的內(nèi)容進行梳理，共梳理36項。修訂完成醫(yī)院感染管理制度41項、重點科室醫(yī)院感染管理制度20項、各級各類人員、各部門職責15項、感染管理質(zhì)量考核標準24項、感染管理操作規(guī)程15項、預防控制措施8項、感染管理應(yīng)急預案4項、感染管理流程12項、監(jiān)測實施方案6個。
4、對條款涉及的需要醫(yī)院層面解決的問題、需要行政部門協(xié)調(diào)的問題、需要科室人員落實的問題進行了認真的梳理，上報，發(fā)現(xiàn)有關(guān)院感控制項目中需改進的項目及時采取了改進措施，達到了預期的改進效果。如：對ICU、口腔科門診、門診手術(shù)室、產(chǎn)房等重點部門手衛(wèi)生設(shè)施提出了改建意見，各科室配置符合要求的衛(wèi)生洗手液及干手紙巾。共解決了院科層面的問題53項。
5、對部分科室室內(nèi)布局進行改建。對小兒二科新生兒病室、產(chǎn)房、感染性疾病科門診、口腔科門診、胃鏡室、門診手術(shù)室、檢驗科、外科大樓臨床科室處置間的改建提出改建意見。使以上科室的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染管理要求。
6、各科主任、護士長對院感控制重視，落實對多重耐藥菌的管理。
7、根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測要求，開展了全院性監(jiān)測，并相繼在新生兒科、重癥醫(yī)學科、產(chǎn)一科、產(chǎn)二科、普外科開展了醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，在微生物室開展了細菌耐藥性監(jiān)測，對醫(yī)院感染發(fā)生起到了有效控制作用。
8、規(guī)范了醫(yī)療廢物管理。進一步明確了醫(yī)療廢物分類，制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物回收登記本，配置了符合要求的腳踏式醫(yī)療廢物桶，規(guī)范了醫(yī)療廢物的包裝、放置、封口、收取時間及記錄方法。
9、進行了院感應(yīng)急預案的演練。感染辦牽頭對醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物泄露等應(yīng)急預案進行了演練，消毒供應(yīng)中心、透析室、檢驗科、重癥醫(yī)學科等重點科室，根據(jù)科室特點，制定了不同的院感演練腳本并進行演練。提高了職工的院感應(yīng)急能力。
10、開展首次現(xiàn)患率調(diào)查。為提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識，比較準確地了解我院感染的發(fā)生狀況，了解抗菌藥物使用的狀況及重要病原體的檢出、分布情況， 5月13日進行了現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示與我院日常監(jiān)測相似。
二、本次檢查的內(nèi)容
1、院感評審涉及的條款。醫(yī)院感染管理涉及包括手衛(wèi)生、重點環(huán)節(jié)、重點人群和高危因素監(jiān)測、多重耐藥菌控制、消毒隔離及醫(yī)療廢物和污水處置等共計25個條款，其中3個核心條款，首次申報A 款 3個， B款11個，C款11個。
2、院感評審涉及的重點部門。對評審中涉及到的口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學科、微生物實驗室、消毒供應(yīng)中心、新生兒病房、透析室，內(nèi)鏡室、醫(yī)療廢物暫存、污水處置、門診預檢分診和傳染科病房、設(shè)備科等14個重點科室和重點項目院感組進行了詳查，對全院各臨床科室進行了現(xiàn)場指點。
3、院感評審涉及的有關(guān)院感的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范，涉及的全體人員知曉的內(nèi)容。對17人進行了提問，對22人進行了六步洗手法操作考核。對微生物室多重耐藥菌報告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護用品的進貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內(nèi)容進行了個案追蹤。
本次檢查結(jié)束，感染辦進行自評，申報的A款和B款需要繼續(xù)完善， C款可以一次性達標。這也充分體現(xiàn)了我院領(lǐng)導對醫(yī)院感染管理工作的高度重視和大力支持。
三、工作中的亮點
1、全院各科室重視醫(yī)院感染的預防與控制工作的貫徹落實，體現(xiàn)持續(xù)改進。
2、院領(lǐng)導重視建筑衛(wèi)生學監(jiān)管，在重點科室布局設(shè)計與流程改造中，要求院感部門對建筑流程提出感控方面的意見和建議，并進行監(jiān)督。
3、重點科室主任護士長高度重視，對條款進行了充分解讀及準備。
小兒二科的主任護士長，為加強對新生兒病室的建設(shè)與管理，先后到濟寧第一人民醫(yī)院、魚臺縣醫(yī)院等醫(yī)院參觀，結(jié)合外院經(jīng)驗及我院實際，對新生兒病室的建設(shè)與管理提出合理化建議，建立了獨立的新生兒監(jiān)護室。 重癥醫(yī)學科主任護士長，挖掘資源，自己想辦法添置了移動洗手設(shè)施。 口腔科主任，在對條款理解的滲透的基礎(chǔ)上，不斷完善內(nèi)部管理，自行聯(lián)系到濟寧附院學習參觀，借鑒外地的先進管理經(jīng)驗并與實際相結(jié)合，加強院感質(zhì)控、職業(yè)防護工作的落實。
消毒供應(yīng)中心護士長在條件有限人員緊張的情況下，對全院重復使用的醫(yī)療器械和腔鏡全部實行集中清洗滅菌，配置了統(tǒng)一的器械周轉(zhuǎn)箱規(guī)范了器械的收取，并加強了對外來器械的管理，為杜絕醫(yī)院感染提供了有利保障。 微生物實驗室的工作人員，嚴格執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，對多重耐藥菌的危急值管理到位，報告反饋準確及時。對全院環(huán)境衛(wèi)生物學實施有效監(jiān)測。
總務(wù)科根據(jù)評審條款，積極查找醫(yī)院感染管理隱患，對污水處理設(shè)施及時進行更換，同時加強了對排放污水的監(jiān)測，使各項指標都控制在標準范圍。
4、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識逐步提高
檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離與無菌技術(shù)操作意識逐漸增強，職業(yè)防護制度得到落實，職業(yè)暴露報告和處置程序知曉率較高，特別是對乙肝和艾滋病的職業(yè)暴露的處置措施基本人人掌握，并都能夠在暴露的第一時間預防用藥。洗手液、快速手消毒劑及干手紙巾已廣泛應(yīng)用于臨床。而非醫(yī)院重點部門，醫(yī)務(wù)人員逐漸認識到手衛(wèi)生的重要意義，洗手和手消毒頻率增加。
四、工作中的不足
1、個別科室領(lǐng)導對醫(yī)院感染控制重視程度不夠、隱患依存，管理知識缺乏，對醫(yī)院感染控制工作的基本內(nèi)容了解甚少，也缺少責任心，使得醫(yī)院感染控制管理滯后、不能體現(xiàn)持續(xù)改進；
2、部門醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識仍有待加強，相關(guān)知識仍有所欠缺，手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進一步提升，部分醫(yī)務(wù)人員消毒隔離措施方面有些細節(jié)仍需加強，無菌技術(shù)操作存在污染環(huán)節(jié)。
3、部分科室消毒硬件配備不全，如消毒供應(yīng)中心清洗機不能滿足臨床所需，胃鏡室無清洗槽，用后胃鏡在盆內(nèi)清洗，Ⅱ類環(huán)境中新生兒篩查、接種、采血室無消毒設(shè)施等。
4、硬件建設(shè)不符合要求，如病房化驗室室內(nèi)布局、流程欠合理，器械庫一次性醫(yī)療用品存放與手術(shù)器械存放同一個區(qū)域，不符合要求。
5、醫(yī)療廢物分類放置不清，院內(nèi)地面隨處可見扔下的棉簽、口罩和薄膜手套，生活垃圾桶內(nèi)仍混放有醫(yī)療垃圾。
通過此次檢查，發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)院感染控制工作管理成績與隱患并存，做好醫(yī)院感染控制，順利通過“二甲復審”需要具備管理質(zhì)量與管理水平的專業(yè)隊伍。因此，院感專職人員亟需專業(yè)理論與基本技能方面的培訓，同時也要加大對科室質(zhì)控人員的培訓與考核力度，以達到醫(yī)院感染控制隊伍的整體水平的提高，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。
第二篇：養(yǎng)老院自查報告
半年來，我院在鎮(zhèn)黨委，政府的正確領(lǐng)導下，在區(qū)民政局的大力支持和關(guān)心下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，努力踐行“以人為本，民主管理，文明辦院”的院務(wù)方針，緊緊圍繞20xx年目標管理責任書，認真落實《農(nóng)村五保供養(yǎng)條例》，在原有“五抓五促”管理措施的基礎(chǔ)上，進一步推進精細化管理，情親化服務(wù)，提出了“八個一”管理服務(wù)目標，實施精細規(guī)范管理，推行親情溫馨服務(wù)，按照“85333”管理服務(wù)機制，加強院務(wù)管理，發(fā)展多種經(jīng)營，努力促進敬老院向標準化、精細化、數(shù)字化方向發(fā)展。確保了全年的工作任務(wù)的順利開展，較好的完成了今年的各項工作?，F(xiàn)將今年的各項工作情況匯報如下：
一、努力推進基層組織建設(shè)年活動，強化完善五好創(chuàng)評活動機制。
1、半年來，院黨支部在鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導下，定期召開支部會議，宣傳、傳達黨內(nèi)政策和上級文件精神，研究制定院內(nèi)方針、政策，討論解決院內(nèi)出現(xiàn)的實際困難和問題；針對院內(nèi)老人熱點、難點問題，經(jīng)常展開討論，商量對策，破解難題，確保了每個問題都能得到解決，使院民生活更加舒心；帶領(lǐng)五保黨員，組織院民開展各項活動，真正做到了想院民之所想，急院民之所急。按照鎮(zhèn)黨委有關(guān)會議指示精神，為使我院支部建設(shè)更
加完善，機構(gòu)建設(shè)更加充實，院務(wù)管理進一步提高，今年我院黨支部計劃新吸納2―3名五保戶加入共產(chǎn)黨。
2、開展“五好”創(chuàng)評活動，建立獎勵機制。今年繼續(xù)以思想素質(zhì)好、文體衛(wèi)生好，團結(jié)互助好，遵守院規(guī)好、參加公益活動好等“五好”為主題，在全院開展創(chuàng)評和競賽活動。支部按季度已召開兩次支部會議并擴大院委會成員參加，討論并開展評比活動，對每個人進行無記名打分，分優(yōu)秀，合格和不合格三個等次評出個等次的人選，并全部上墻公示。
二、大力加強標準化建設(shè)目標，努力實施服務(wù)化發(fā)展方向。
一年來，我院把院民素質(zhì)的提高放在管理工作的首位，以思想建設(shè)為先導，從思想的源頭做好引導，強規(guī)范，促服務(wù)，有力的推進了院民素質(zhì)的提高。
為使我院的管理更上一個新臺階，今年我院以“五抓五促”為依托，提出了“內(nèi)務(wù)每天保潔一次、個人每周洗澡一次、伙食十天改善一次，活動半月組織一次、理發(fā)一月定期一次、被褥每季度清洗晾曬一次，衣服半年配發(fā)一次、體檢每年進行一次”的“八個一”管理服務(wù)目標，實施標準化管理，推行親情溫馨服務(wù)，每周一組織院民突出學習黨在農(nóng)村的一些方針、政策及院內(nèi)規(guī)章制度，使院民進一步轉(zhuǎn)變思維觀念，規(guī)范他們的行為習慣，教育他們在這個大家庭里要互相尊敬、互相理解、互相幫助，建立“我為人人，人人為我”的互助意識；針對院民個人衛(wèi)生差、不洗澡、不洗臉、不刷牙、睡覺不脫衣服等問題，我們邀請總寨衛(wèi)生院的
醫(yī)生給老人們上健康課，強調(diào)勤洗澡、刷牙等的益處和不洗澡、刷牙等的害處，經(jīng)常督促他們勤洗頭、勤洗衣物，并組織專人看護，使每個人一周內(nèi)都能洗一次澡；由于個別院民不配合大家搞好個人衛(wèi)生，我們組織院內(nèi)衛(wèi)生小組定期進行檢查，對于衛(wèi)生差的個人進行通報批評，從而促使他們改變衛(wèi)生習慣，有力的促進了衛(wèi)生的轉(zhuǎn)變；在這些基礎(chǔ)上，院內(nèi)的衛(wèi)生小組每月召開衛(wèi)生小組會議，對本月的衛(wèi)生檢查結(jié)果進行評比，并全部上墻公示，在全體院民中間起到了很好的監(jiān)督、督促作用。至目前，通過“八個一”目標的推行，強化了院民的上進心，增強了院民的榮辱觀，激發(fā)了院民不甘落后，勇于爭先的向上精神，建立了院民自我教育，自我管理，自我服務(wù)，自我約束的機制。
本著一切為了院民，為了院民的一切，今年按照“85333”管理服務(wù)機制（即敬老院院務(wù)管理委員會下設(shè)學習、衛(wèi)生、治安、活動、生產(chǎn)、護理、膳食及財務(wù)監(jiān)管八個小組，實行一周一檢查、一月一評比、一季一公開、半年一小結(jié)、一年一總評的工作措施，建立結(jié)對幫扶、關(guān)懷、激勵機制，做到對院民的合理要求不推諉、對特殊性格的院民不厭煩、對殘疾院民不歧視，使院民滿意、親屬滿意、社會滿意）開展院務(wù)工作，強化院民的責任心，規(guī)范院民的生活習慣。通過“85333”管理服務(wù)機制的開展，進一步的貼近了工作人員和院民、親屬的心，院民舒心了，親屬滿意了，工作人員放心了。
三、著力解決重點難點問題，積極推進院內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
為進一步提高五保老人的生活條件，上半年我院將院區(qū)綠化納入到議事日程中，先后栽植各種樹木60余棵，美化了院區(qū)外的環(huán)境，樹立了良好的敬老院形象；將院區(qū)內(nèi)的大小8個花池全部綠化、種植完畢，美化了院內(nèi)壞境；栽植各種盆栽花150余盆，按人頭分發(fā)給五保老人，并采取養(yǎng)花評比措施，既美化了居住環(huán)境，又激發(fā)了老人的上進心。
四、推行親情化服務(wù)，體現(xiàn)“尊老、敬老、愛老”的服務(wù)理念。
1、在飲食上，注重老人健康和生活習慣特點，以提高五保老人伙食標準為準則，嚴格執(zhí)行每周定餐制度，每天都有不同的飯菜和伙食標準，做到葷素搭配，堅持每周一調(diào)整，每天不重樣，逢年過節(jié)工作人員要和老人們一起會餐，讓老人們感到家庭般的溫暖。同時膳食監(jiān)管小組負責維護食堂衛(wèi)生及秩序，監(jiān)督飯菜質(zhì)量，每周六召開例會，認真聽取五保老人的意見和建議，討論伙食上存在的問題，明確改進的方法，制定好下一周的菜譜并公布在食堂門口的公示板上。這樣使五保老人的伙食標準及飯菜質(zhì)量都有了進一步的提高，做到了既吃得飽又吃得好，有效地解決了“眾口難調(diào)”的矛盾。
2、為了老人小病有藥吃，大病有醫(yī)治，今年我們依托院內(nèi)建設(shè)的醫(yī)務(wù)室，積極與鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)系，衛(wèi)生院大夫定期在院內(nèi)坐診，諸如感冒、發(fā)燒、咳嗽、拉肚等小病不出院門就可得到醫(yī)治，真正發(fā)揮好醫(yī)務(wù)室的作用。同時，今年新建立了理療室及護理服務(wù)小組，為五保戶老人解決了一些基本的理療和看病服務(wù)難題，
從而真正體現(xiàn)“尊老、愛老、敬老”的服務(wù)理念。
3、半年來，為豐富老人們的文化生活，院內(nèi)文化娛樂小組積極組織開展各項文化活動，在“五一”期間與西店村聯(lián)誼開展文藝比賽活動，極大的激發(fā)了老人們參與活動的積極性；在第二十二次全國助殘日到來之際，與鎮(zhèn)民政辦聯(lián)合舉行殘疾人文藝、體育比賽，使得院內(nèi)的殘疾老人參與院務(wù)建設(shè)的信心進一步增強，院內(nèi)老人對殘疾老人的關(guān)心更加周到；平時組織有特長的老人成立自樂班，經(jīng)常開展各項文藝活動，營造了良好的文化氛圍；文化娛樂小組還經(jīng)常組織院民開展諸如打牌、下象棋、掀牛九等文體活動，極大的激發(fā)了院民的參與熱情；主動聯(lián)系鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)的民間自樂班及城市社區(qū)的自樂班，經(jīng)常到敬老院為老人們演出，豐富了老人們的文化生活。通過以上活動的開展，老人們的生活視角開闊了，生活的更舒心了。
五、加強思想教育，開展五保老人結(jié)對幫扶活動
根據(jù)院內(nèi)一部分身體有殘疾行動不方便的老人，在生活上存在各種實際困難的情況，本著互幫互助，關(guān)愛他人的的原則，我院上半年繼續(xù)在全院上下開展結(jié)對幫扶活動。活動內(nèi)容主要是對身體有殘疾行動不便的老人進行扶助，幫扶人員對其生活中的不便予以幫助，如打飯、打水，整理房間等；對于被幫扶人員臨時發(fā)生的問題，能及早向管理人員匯報并得到解決；對那些生活中比較孤僻的老人，能多談?wù)勑?，給予更多的關(guān)心，幫助他們?nèi)谌氲骄蠢显哼@個大家庭中來，與大家和睦相處。
第三篇：院感自查報告
根據(jù)《鄂衛(wèi)辦通（2012）420》號文關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目自查的通知，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署我院認真貫徹落實上級的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)的實際情況，現(xiàn)將我鎮(zhèn)2012年基本公共衛(wèi)生工作自查情況報告如下：
一、項目工作完成情況
1、預防接種
xx衛(wèi)生院預防接種門診1-10月常規(guī)免疫每種疫苗接種情況分別統(tǒng)計如下：卡介苗接種34人次，乙肝疫苗接種276人次，脊灰接種356人次，百白破接種322人次，A群流腦接種286人次，麻風接種301人次，麻腮風接種112人次，甲肝疫苗接種131人次，乙腦疫苗接種2134人次，A+C流腦接種87人次。二類疫苗接種分別統(tǒng)計如下：安兒寶接種241 份，水痘疫苗接種143份，狂犬疫苗接種115份，接種狂免0支,均符合新農(nóng)合報銷。
2、老年人保健
我鎮(zhèn)60歲以上老年人共 3526 人，體檢管理1834 人次，查血糖、血壓1834 人次，查出高血壓282 人，查出糖尿病185 人，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導與宣傳3 次。
3、慢性病管理 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對35歲以上人群實行門診首診測血壓，2012年已確診高血壓308人，管理282人次，糖尿病185人，管理149 人次，定期進行隨訪，及時進行網(wǎng)絡(luò)錄入。
4、重性精神疾病管理
對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理243人；在專業(yè)機構(gòu)指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪和康復指導。
5、傳染病防治
（1）強化傳染病疫情報告和管理：成立了傳染病疫情領(lǐng)導小組，建立健全傳染病疫情報告制度，每天進行門診日志收集和傳染病疫情報告，落實到人，門診日志發(fā)現(xiàn)漏登或漏報一人扣20元，1-10月共及時準確報告?zhèn)魅静?25 例。其中：乙肝 7 例，腮腺炎2 例,水痘4例。
（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理：成立了以院長為組長的領(lǐng)導小組，并制定了完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預案，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理、早控制的有效公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理。
6、艾滋病預防控制
（1）進一步加強艾滋病宣傳教育力度，持續(xù)開展大眾宣傳教育，深入普及防艾知識。營造關(guān)愛艾滋病病毒感染者及病人和積極參與支持艾滋病防治的良好社會環(huán)境。做到每年宣傳防治艾滋病防治知識和政策不少于3次，“12?1世界艾滋病日”、“國際禁毒日”、“國際獻血日”等節(jié)日期間連續(xù)宣傳不少于1周；實用、有效、針對性強的宣傳卡、頁進村入戶到人；不斷加強公共場所和鄉(xiāng)村宣傳教育；鞏固各級各類學校防治艾滋病健康教育工作，中小學學校組織開展艾滋病防治健康教育活動。
（2）加大安全套推廣使用力度。
（3）全面開展對婚姻登記人群和孕婦的艾滋病檢測工作。
二、存在的主要問題
我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作從總體上已經(jīng)完成了今年任務(wù)，但從自查情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：
1.組織功能發(fā)揮不到位。公共衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然已經(jīng)基本建成，但仍然沒有充分發(fā)揮相應(yīng)的功能作用，特別是村級公共衛(wèi)生工作依然認識不到位，工作配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
2.措施不夠扎實。雖然公衛(wèi)站和各村都比較積極地開展了公共衛(wèi)生工作，但也發(fā)現(xiàn)個別村的工作流于形式，對村衛(wèi)生室的指導力度不夠，很難起到有效的指導和督導作用。
3.工作力度有待加強。從檢查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識不夠全面，工作消極被動，責任心不強，缺乏主動上門意識。主要表現(xiàn)在：一是慢性病的篩查、管理開展不到位，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比例不高，內(nèi)容不完整，記錄不真實等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然檢查項目增加了，但是，老百姓仍然不滿意；三是健康教育講座的次數(shù)不夠，健康教育內(nèi)容和形式單一；四是兒保、婦保、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作要進一步加強村衛(wèi)生室的管理與指導。
三、下一步工作計劃
（1）健全工作機制，強化工作職責。加強對公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。
（2）加強業(yè)務(wù)指導，完善考核制度，召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議。做好業(yè)務(wù)指導工作，提高檔案資料的質(zhì)量.對項目實施責任人進行考核，考核結(jié)果要與經(jīng)費補助掛鉤。
（3）改變工作觀念、改善工作作風，積極主動地為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
xx衛(wèi)生院
2012年12月
第四篇：安全生產(chǎn)自查報告
針對今年上半年，我省的安全生產(chǎn)形勢十分嚴峻，為全面貫徹省、市安全生產(chǎn)工作會議精神，由公司決定組織公司安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組對全公司進行安全生產(chǎn)大檢查工作。
一、檢查安全制度建設(shè)
對公司的安全生產(chǎn)管理制度檢查，發(fā)現(xiàn)備案存檔工作較好，各制度健全，應(yīng)急預案完整，演練可行，各項操作規(guī)程公布考核成果較好，制度得到落實，并在實踐中得到不斷更新，各級機構(gòu)及干部職工自覺遵守制度和規(guī)程資料，無違章現(xiàn)象。
二、安全教育工作
公司生產(chǎn)部門每周開展安全總結(jié)會議，分析總結(jié)安全生產(chǎn)工作的成績和問題，公司每月對各部門進行安全考核與教育，實際制度落實較好，對突出問題敢于及時發(fā)現(xiàn)及時報告，安全教育上墻公司狀況良好，警示教育時刻長抓，教育注重成效，不達標準不放過。
三、各項安全硬件設(shè)施狀況
消防栓有部分沒有水龍帶或個別沒有噴頭，個別消防箱陳舊，沒有人看管，分部職工對消防器材使用不熟悉。安全防護用品配備較充足，可滿足安全生產(chǎn)要求，現(xiàn)場施工標志牌缺少，介工人對標志牌的使用擺設(shè)較熟悉。水廠氯氣消毒車間已安排專職人員看管操作，配電設(shè)備良好，沒拉亂接現(xiàn)象。礦泉水廠臭氯發(fā)生器操作配備專職人員，并配有防護用具。電廠對高壓源按規(guī)范設(shè)置有效的隔離措施。但電廠的陂頭擋土墻出現(xiàn)下陷斷裂，存在安全隱患。
四、安全意識
各部門的安全意識較以前有所加強，粗心大意現(xiàn)象較少，杜絕了盲目作業(yè)現(xiàn)象，操作記錄較齊全，對問題的存在有記錄，并存整改意見與成效記錄。
五、安全監(jiān)控
各部門對安全生產(chǎn)職責和職責制有較深認識，落實各制度、規(guī)程的自覺性較強，監(jiān)控框架結(jié)構(gòu)健全，操作效用性較強，并有嚴格的獎懲制度，對危險源認識和處理機制，處理潛力得到加強，監(jiān)控工作較以前成效較好。
第五篇：養(yǎng)老院自查報告
20xx年本院認真貫徹執(zhí)行黨和國家的五保供養(yǎng)方針、政策和街道黨工委、辦事處及上級部門對本院工作的指示精神，以創(chuàng)建省一級敬老院為動力，以服務(wù)五保老人為重點，以服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、管理制度化、生活規(guī)律化、設(shè)施齊全化、環(huán)境花園化為標準，全院上下，團結(jié)一心，扎實做好了20xx年的各項工作，歸納起來主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
一、健全了制度，實行了規(guī)范化管理
堅持以人為本，注重從完善制度入手，努力實現(xiàn)以制管院。先后制定了院長責任制，工作人員崗位目標責任制，衛(wèi)生檢查制度，“五好院民評比制度”、“文明院民小組”評比制度、衛(wèi)生房間評比制度、院民內(nèi)務(wù)整理十項規(guī)范、院民外出請銷假制度、安全值班制度、五保對象入住敬老院登記建檔制度、分級護理制度、管理人員例會制度等。通過抓制度落實，有效提高了院民的綜合素質(zhì)，理順了院務(wù)管理秩序。
二、認真開展了“三項評比”活動
在全院范圍內(nèi)認真組織開展“五好院民評比”、“文明院民小組評比”和“衛(wèi)生房間評比”活動，每半年評比一次。年終將評出的“五好院民”、“文明院民小組”和“衛(wèi)生房間”舉行隆重的表彰大會，五好院民配戴大紅花和五好院民胸牌，每人發(fā)放50元獎金，向文明院民小組頒發(fā)了大型獎牌和30元獎金，向衛(wèi)生房間得主發(fā)放了“衛(wèi)生房間錦旗”和30元獎金。通過經(jīng)項活動的開展，培養(yǎng)和激發(fā)了廣大院民的爭先意識，增強了院民的集體榮譽感。
三、進一步規(guī)范了院民請銷假制度的落實
院民外出需向院務(wù)管理人員請假并準許后，領(lǐng)取院民標識牌后方可放人出行，院民回院向院務(wù)管理人員交回標識牌并消假，這樣做的效果是直觀、明確、嚴密、有效地杜絕了院民私自外出的混亂現(xiàn)象，也為防止院民外出走失和院民在外出期間出現(xiàn)不測，能夠得到社會各界的及時有效救助提供了便利條件。
四、嚴格執(zhí)行了五保老人入住敬老院
健全檔案制度工作中，堅持做到把好“兩關(guān)”，一是經(jīng)醫(yī)院健康檢查確診有精神病的不準入院；二是經(jīng)醫(yī)院健康檢查確診有傳染病的不準入院。對具備入院條件的我們做到了愿進全進，并為他們建立了個人信息檔案，實行一人一檔、一檔一盒。檔內(nèi)存有院民個人加入五保申請表，入住敬老院審批表、醫(yī)院健康查體資料，入住敬老院協(xié)議書等。為我們?nèi)嬲莆赵好竦母鞣N信息提供了方便，也為因人服務(wù)管理確定了目標。
五、建立了自我管理機制
我們堅持以人為本的辦院理念，注重發(fā)揮老人的作用，一是推選出由院民參與的院務(wù)管理委員會，負責討論制定敬老院的長期發(fā)展規(guī)劃和本年度工作計劃。二是院務(wù)管理委員會下設(shè)了伙食管理領(lǐng)導小組，廣泛征求和聽取院民在生活方面的意見和建議，負責制定每周飯、菜譜，具體掌握伙食標準，定期結(jié)算伙食帳目、重大節(jié)日調(diào)劑好飯菜花樣，保證飯菜供應(yīng)。三是成立了安全衛(wèi)生后勤領(lǐng)導小組，小組成員輪流值班，并負責院內(nèi)線路檢修，嚴格衛(wèi)生制度，防止食物中毒，嚴格落實鍋爐操作規(guī)程，防止意外事故發(fā)生。由于我們健全了院民自治的有效機制，充分調(diào)動了各小組的工作積極性，保證了全院各項工作的有序運行。
六、實行了分級護理，為老人提供了人性化，親情式服務(wù)
一是親情護理從點滴做起。
二是開展了談心活動。
三是分級護理，對一般院民實行常規(guī)護理，對半自理院民實行二級護理，對生活不能自理的院民實行了一級護理，讓五保老人真切感受到黨和政府的關(guān)懷社會的溫暖，使他們堅定對生活的信心，揚起生活的風帆。
七、對上積極爭取，努力提高辦院條件
針對本院設(shè)施老化的實際，全年共向街道辦事處和上級業(yè)務(wù)部門爭取到位資金140多萬元。先后對院內(nèi)所有房屋進行了粉刷和維修，并對院內(nèi)前排平房加蓋了二層樓，新增床位62張，擴大了辦院規(guī)模，購進一噸豐新鍋爐一臺，新建鍋爐房四間，保證了院民的正常飲水和過冬取暖，為廣大院民安度晚年提供了舒適的生活、娛樂條件。
總之，20xx年經(jīng)過全院上下團結(jié)奮斗，我院工作取得了一定成績，受到了上級和社會各界的廣泛贊譽，成績只能說明過去，不能代表現(xiàn)在，更不能說明將來。下一年，我們將繼續(xù)嚴格執(zhí)行黨和國家的五保供養(yǎng)方針、政策，緊緊依靠上級和廣大院民，開拓創(chuàng)新，不斷進取，努力使我院的各項工作再上一個新的臺階，為構(gòu)建和諧社會做出我們的新貢獻。
第六篇：院感自查報告
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題。我院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導下，加強組織領(lǐng)導，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項管理制度。
一、新農(nóng)合管理
1.農(nóng)合資金使用與管理
按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設(shè)施項目、用藥范圍、收費標準三公開。新農(nóng)合帳目資料齊全規(guī)范。對住院病人實行電話通知領(lǐng)錢，確保出院病人能夠及時得到補助。不存在虛假、挪用、擠占、超范圍使用新農(nóng)合資金等違規(guī)問題。
2．凡是我院門診病人報銷時必須提供收費室打出的門診發(fā)票及醫(yī)生開具的新農(nóng)合雙處方。對于住院病人要求有入院記錄，審核單，病歷，出院結(jié)算發(fā)票等有關(guān)資料。
3.新農(nóng)合補償以后會逐月公示在鄉(xiāng)、村公示欄上。
二、醫(yī)療服務(wù)行為
我院就診患者所患疾病符合《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目、符合實行手術(shù)分級管理的要求，無超范圍服務(wù)行為。
日常管理和報銷補償嚴格按新農(nóng)合的制度執(zhí)行，無假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；無弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費票據(jù)等騙取新農(nóng)合基金等行為。
抽查了醫(yī)院5-10種銷量大、價格高的藥品，并與河南省最高限價進行核對，無超標準使用藥物，查看了病人病案的醫(yī)囑用藥，并與我院上報新農(nóng)合結(jié)算的藥品目錄進行核對，無差別。沒有把補償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項目變通為補償范圍內(nèi)的行為，無擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補償比例行為，補償憑證載明的報銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補償額、參合人員實際認領(lǐng)的金額完全一致。
查看了我院夜間病人入住情況，與病案及日報表進行核對，沒有降低住院標準、門診轉(zhuǎn)住院、掛床行為。檢查了醫(yī)院的財務(wù)報表，藥品進銷存明細賬，并與醫(yī)院結(jié)報信息中的用量進行核對，完全一致。
三、財會、物價管理
我院嚴格按照河南省新農(nóng)合服務(wù)項目價格進行收費，不存在自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。我院嚴格執(zhí)行藥品招標配送管理，實行藥品零差價。庫存與藥品帳、藥品使用情況相符，有藥品出入庫制度。
四、行業(yè)作風建設(shè)
我院制定了完善的投訴處理制度、設(shè)置了投訴電話、投訴信箱，及時處理患者投訴問題。設(shè)置了新農(nóng)合政策宣傳欄、公示欄，公示內(nèi)容完整、規(guī)范、并及時更新。
