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***診所關于

傳染病防治和感染防控自查整改報告

尊敬的三河市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法所領導：

按照河北省中醫(yī)醫(yī)療機構傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項檢查實施方案及三河市衛(wèi)生局指示精神，深入貫徹落實《中華人民共和國中醫(yī)藥發(fā)》《中華人民共和國傳染病法》《艾滋病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，認真查找診所傳染病防治、疫情報告、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理處置等的問題，有效預防和控制傳染病病原體，感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。我診所全面規(guī)范科學的開展了內(nèi)部傳染病防治、感染防控及醫(yī)療廢物管理的自查自糾及整改工作。

一、 加強組織領導，保證感染管理工作的順利開展。

成立感染控制和傳染病疫情管理、醫(yī)療廢物處置小組。平時每周至少2次的督導和每周一次的全面規(guī)范檢查，深入開展自查自糾活動，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。各項工作層層落實，保證了診所感染管理工作和傳染病報告工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾

通過自查自糾診所還存在一下問題：

1、職工感染知識與控制意識傳染病疫情報告意識淡薄。

2、部分醫(yī)務人員對感染控制制度掌握不全面。 3對醫(yī)療廢物管理及分類掌握不透徹。針對存在的問題我們逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出以下整改措施：

1、建立組織明確職責，責任到人。

2、健全完善制度約束人。

3、制定感染控制機醫(yī)療廢物處置培訓計劃，提高醫(yī)務人員思想意識。要求所有員工必須參加，培訓后有考核，與月底績效相結合。 加大處罰與獎懲力度。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實

制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了感染管理、消毒隔離、感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，加強診所的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3、領導小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應處理。

4、認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

結合診所實際，制定全年的《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《傳染病防治法》《傳染病診療規(guī)范》的培訓，和相關法律法規(guī)的培訓，對全增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高預防、控制醫(yī)院感染水平。 由于條件所限，我們診所的感染控制、傳染病疫情報告、醫(yī)療廢物管理等方面還做得不夠完善，有待今后進一步加強和提高。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，我們將把各項工作做得更好。

****診所