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第一篇：衛(wèi)生院院感自查報(bào)告總結(jié)
龍安鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染自查報(bào)告總結(jié)
按照桂衛(wèi)醫(yī)【2011】188號(hào)精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
我院成立了院內(nèi)感染管理小組：
在以院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：
⑴部分醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄不夠重視，存在麻痹思想。
⑵部分科室消毒硬件配備不全。
⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。
⑷院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
⑸院內(nèi)感染登記不全。
針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：
⑴召開(kāi)職工大會(huì)，對(duì)醫(yī)院感染制度，感染有關(guān)知識(shí)進(jìn)行再
次培訓(xùn)。制定考核制度，對(duì)違反有關(guān)院感的科室和人員進(jìn)行處罰，建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。
⑵健全完善制度約束人。
⑶安裝紫外線燈管，配置消毒液等。
⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意識(shí)。
⑸開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。
⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視消毒室的建設(shè)，為保持消毒條件，后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開(kāi)”。
三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。
三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；
初洗與精洗分開(kāi)；
未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；
在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。
結(jié)合本院實(shí)際，院感負(fù)責(zé)人組織開(kāi)展了醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的患者以及醫(yī)務(wù)人員意識(shí)較低，從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過(guò)我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
2011年10月15日
第二篇：衛(wèi)生院處方點(diǎn)評(píng)自查報(bào)告
我院20xx年按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，《處方管理辦法》，《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》(試行)，《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》繼續(xù)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，處方點(diǎn)評(píng)工作每月開(kāi)展一次，并將結(jié)果及處理以《我院處方點(diǎn)評(píng)分析簡(jiǎn)報(bào)》形式每月刊印。全年工作情況統(tǒng)計(jì)如下:
一、全年處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果
(一).中藥處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果
(二).西成藥處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果
(三).不合理處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果
全年不合理處方中藥處方64張，西成藥處方169張，總計(jì)233張。其中:
(四).醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)結(jié)果
全年醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)30份月×12月=360份。
二、對(duì)于20xx年全年處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作以下總結(jié):
(一).門急診處方
1.處方合格率:可以看出西成藥合格率(88%)比中藥合格率低(94.7%)，所以在開(kāi)具西成藥處方，容易發(fā)生藥品事故。
2.不合理處方的指標(biāo):
(1)經(jīng)濟(jì):全年單張?zhí)幏?中藥和西成藥)最低金額0.28元，最高金額3044.14元。分析產(chǎn)生高額處方有以下幾個(gè)因素:a.單張?zhí)幏介_(kāi)具藥品用量超過(guò)規(guī)定，如門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量等，一般會(huì)發(fā)生在患者要求醫(yī)師一次開(kāi)具幾天或一個(gè)月的藥品或需要長(zhǎng)期用藥的情況下。b.開(kāi)具大處方。c.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥品或無(wú)正當(dāng)理由不首先開(kāi)具國(guó)家基本藥品。
(2)處方因素:不規(guī)范處方數(shù)(139張)>用藥不適宜處方數(shù)(90張)>超常處方數(shù)(2張) 可以看出不規(guī)范處方最容易產(chǎn)生，其次是用藥不適宜處方。不規(guī)范處方細(xì)分為15種情況，綜合看來(lái)，其主要是對(duì)處方的格式和書(shū)寫(xiě)的不規(guī)范作出的定義。其實(shí)這也是大多數(shù)醫(yī)師最容易忽視的環(huán)節(jié)。用藥不適宜處方細(xì)分9種，在性質(zhì)方面主要是杜絕或避免不合理用藥的情況發(fā)生，例如適應(yīng)癥不適宜，用法用量不適宜，有配伍禁忌或者不良相互作用的等情況，不一一列出。在內(nèi)容方面，主要指導(dǎo)患者具體用藥，直接關(guān)乎患者生命健康。出現(xiàn)用藥不適宜的原因，多半是由藥品信息更新快，醫(yī)師不完全了解藥品信息造成的。超常處方細(xì)分4種情況，分別從濫用藥物，開(kāi)具高價(jià)藥品，超說(shuō)明書(shū)用藥，開(kāi)具2種以上藥理相同的藥物等4個(gè)方面進(jìn)一步限制和杜絕不合理處方的產(chǎn)生。
3.專項(xiàng)整治:抗菌藥物專項(xiàng)整頓
全年處方中抗菌藥物處方使用率為28.7%
(二).住院醫(yī)囑、病歷處方
主要體現(xiàn)在以下二個(gè)方面:
1.合理用藥
是指住院患者合理用藥情況的監(jiān)控。
2.國(guó)家抗菌藥物專項(xiàng)整頓
主要做了外科手術(shù)預(yù)防用藥監(jiān)測(cè)的初步工作。
三、處方點(diǎn)評(píng)處理情況。
根據(jù)《紅安縣中醫(yī)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度和實(shí)施細(xì)則(試行)》，《紅安縣中醫(yī)院處方評(píng)價(jià)及處罰標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，對(duì)門診，住院開(kāi)具不合理處方的`醫(yī)師進(jìn)行一定的金額處罰及通報(bào);對(duì)處方點(diǎn)評(píng)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
四、建議和改進(jìn)。
(一)門診處方
1.醫(yī)師環(huán)節(jié)醫(yī)師嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)具處方。
2.藥師環(huán)節(jié)藥師嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定調(diào)劑處方。
(二)住院醫(yī)囑、病歷
1.完善，做好國(guó)家抗菌藥物專項(xiàng)整治工作。嚴(yán)格按照國(guó)家《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施。
(三)擬定和細(xì)化處方點(diǎn)評(píng)各項(xiàng)指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)參數(shù)，規(guī)范，日常工作。
1.擬定門診處方合格率指標(biāo)數(shù) 2.擬定單張?zhí)幏阶畲蠼痤~上限數(shù)
3.擬定門診抗菌藥物使用率 4.擬定病原學(xué)送檢率
5.開(kāi)展全年門診不合理處方醫(yī)師排名工作
6.擬定住院醫(yī)囑、病歷點(diǎn)評(píng)抽查辦法(主要是從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度)
7.制定外科手術(shù)抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)。
(四)其它
1.藥師加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
2.與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行知識(shí)交流。
第三篇：村衛(wèi)生室自查報(bào)告
為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療一體化管理工作，村級(jí)衛(wèi)生室門診刷卡，抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)要求村衛(wèi)生所新農(nóng)合自查工作情況如下：
一、工作開(kāi)展情況
1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，開(kāi)好處方和門診登記，嚴(yán)格控制開(kāi)大處方，不超標(biāo)收費(fèi)和嚴(yán)禁收取參合農(nóng)民手續(xù)費(fèi)，在發(fā)票和處方上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生院進(jìn)取。
4、為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做，保留標(biāo)記好，并做好門診登記。
二、存在的問(wèn)題
1、有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái)。
2、在20xx年12月，由于上面出臺(tái)的政策，農(nóng)民有所不理解的情況下，急于到衛(wèi)生所門診刷卡消費(fèi)領(lǐng)藥，個(gè)別村醫(yī)忙中出錯(cuò)，導(dǎo)致出現(xiàn)了大額處方，且衛(wèi)生院審核人員在審核的時(shí)候粗心大意，未能及時(shí)審核出這種不合理的情況。
3、個(gè)別村衛(wèi)生所由于偷工偷懶，門診日志沒(méi)有對(duì)得上開(kāi)出的處方和發(fā)票。
三、工作計(jì)劃
1、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審核處方和發(fā)票金額。
2、村衛(wèi)生所村醫(yī)的能力有待進(jìn)一步提高，村醫(yī)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。
3、加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的益處。
4、嚴(yán)禁開(kāi)出大額處方和刷卡大額發(fā)票，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理，必要時(shí)上報(bào)局合管中心。
5、每月在審核處方、發(fā)票和門診日志時(shí)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)哪個(gè)村所提交的處方、發(fā)票和門診日志三者有不符的情況下，及時(shí)處理、改正。
通過(guò)自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合一體化管理的健康發(fā)展。
第四篇：衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告
大隱衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告
根據(jù)上級(jí)要求開(kāi)展藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警管理工作、陽(yáng)光采購(gòu)、新藥引進(jìn)等一系列自查自糾的通知，我院立即組織相關(guān)科室對(duì)藥品日常工作進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、為加強(qiáng)對(duì)藥品使用的管理，預(yù)防和遏制醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，切實(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用，根據(jù)《余姚市衛(wèi)生系統(tǒng)藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警管理辦法》，我院制定了適合本院的藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警制度，并嚴(yán)格按制度實(shí)行。
藥劑科人員每月月初對(duì)上一個(gè)月的藥品進(jìn)行一次使用情況統(tǒng)計(jì)（藥品使用數(shù)量、金額），并對(duì)使用金額排名前10位的西藥和前5位的中成藥使用情況綜合比較和分析，形成書(shū)面分析報(bào)告，書(shū)面報(bào)告于月初上交院辦、醫(yī)教科，醫(yī)教科對(duì)存在的情況召集藥事管理小組召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行討論。
藥事管理小組根據(jù)每月使用藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與分析報(bào)告，發(fā)現(xiàn)以下兩種情況之一的，啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制：
1、近兩個(gè)月用量對(duì)比上升勢(shì)頭明顯的藥品。 2、個(gè)別科室、個(gè)別醫(yī)生異常使用的藥品。
3、對(duì)列入預(yù)警的藥品，由醫(yī)教科向各科室發(fā)出預(yù)警，并做好密切監(jiān)測(cè)。
藥事管理小組根據(jù)每月使用藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與分析報(bào)告，當(dāng)出現(xiàn)超常情況時(shí)，分別采取以下措施：
1、發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，作出暫停使用該藥品3個(gè)月或以上的決定： （1）本用使用金額第一的藥品且無(wú)正當(dāng)理由的；
（2）連續(xù)2個(gè)月使用金額前三位的西藥藥品和第一位的中成藥品且無(wú)正當(dāng)理由的；
（3）連續(xù)3個(gè)月使用金額居前五的西藥藥品和前三位的中成藥且無(wú)正當(dāng)理由的；
（4）與上月相比使用金額明顯增加，增幅達(dá)50%以上，且根據(jù)科室用量走勢(shì)、按病種用量走勢(shì)分析未發(fā)現(xiàn)合理的；
（5）藥事管理小組認(rèn)為為異常使用的藥品。
發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，作出暫停使用該藥品1年以上的決定： （1）發(fā)放手續(xù)費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、開(kāi)單費(fèi)、處方費(fèi)等名義的變相回扣； （2）贈(zèng)送貴重禮品、禮金、各種有價(jià)證券等行為； （3）出資組織旅游或高消費(fèi)娛樂(lè)活動(dòng)。
我院積極響應(yīng)余姚市衛(wèi)生系統(tǒng)的各項(xiàng)文件，自2010年10月份實(shí)行基本藥品以來(lái)，各藥品按正常渠道采購(gòu)與配送，未出現(xiàn)過(guò)1例藥品在兩個(gè)月內(nèi)用量對(duì)比上升勢(shì)頭異常明顯的情況，也未出現(xiàn)過(guò)1例個(gè)別科室或者個(gè)別醫(yī)生異常使用某藥品的情況，未出現(xiàn)過(guò)任何醫(yī)生或科室因使用藥品收受回扣或變相回扣、禮品、消費(fèi)活動(dòng)的情況；
我院每月藥品使用金額與數(shù)量都維持在一個(gè)相當(dāng)穩(wěn)定的水平。從藥品動(dòng)態(tài)分析的宏觀看，藥品排名居前的這些藥品都是治療指數(shù)高、毒性小、無(wú)明顯不良反應(yīng)，較安全的藥品。
因衛(wèi)生院規(guī)模的限制，單位用藥相對(duì)單一，我院用量（金額）居前的西藥主要以抗菌藥、老年人心腦血管慢性病用藥為主，前者是因?yàn)榧?xì)菌的多樣化和耐藥性，一般聯(lián)合用抗生素較多，后者主要因慢性病藥需長(zhǎng)期使用且價(jià)格相對(duì)較高，其次用量（金額）居前西藥主要為胃病腸道、感冒用藥，因?yàn)檫@些為常見(jiàn)病，且這些藥療效相對(duì)較好藥品。用量（金額）居前中成藥主要以心腦血管病為主。
當(dāng)出現(xiàn)西藥連續(xù)2個(gè)月使用金額排前三位或連續(xù)3個(gè)月使用金額居前五，中成藥連續(xù)2個(gè)月使用金額排第一位或連續(xù)3個(gè)月使用金額前三位的，我院立即組織藥事管理小組進(jìn)行了會(huì)議討論，2010年至今，在臨床合理用藥的基礎(chǔ)上，先后共停用過(guò)喜炎平注射液、松齡血脈康膠囊、穩(wěn)心顆粒、獨(dú)一味膠囊等藥品，每次停用時(shí)間分別為3個(gè)月，停用期限之后藥品管理小組再次召開(kāi)會(huì)議討論是否繼續(xù)使用，經(jīng)過(guò)討論，因醫(yī)院藥品臨床用藥的需要，再次進(jìn)行了使用。
二、根據(jù)省、市有關(guān)醫(yī)改會(huì)議精神，結(jié)合我院系統(tǒng)實(shí)際，為進(jìn)一步加強(qiáng)新藥引進(jìn)制度執(zhí)行及相關(guān)程序的管理，規(guī)范藥品采購(gòu)和使用等行為，我院認(rèn)真按照新藥引進(jìn)管理辦法引進(jìn)新藥。
我院引進(jìn)新藥堅(jiān)持合理分工、明確責(zé)任、權(quán)力制約、流程規(guī)范的原則，使采購(gòu)與使用分離、醫(yī)生評(píng)審與領(lǐng)導(dǎo)審核分離，保證藥劑管理、臨床家醫(yī)生、單位領(lǐng)導(dǎo)、采購(gòu)人員獨(dú)立行使各自的職權(quán)，保證新藥引進(jìn)的合理性、科學(xué)性。在同時(shí)具備以下兩個(gè)條件：一是醫(yī)院未曾使用過(guò)的藥品；二是該藥的引進(jìn)能提升醫(yī)院臨床用藥水平，切實(shí)滿足臨床需要的基礎(chǔ)上引進(jìn)新藥。
我院引進(jìn)新藥按收集新藥資料→藥劑科作相關(guān)性評(píng)價(jià)→資料和相關(guān)性評(píng)價(jià)在一定范圍內(nèi)發(fā)布→臨床科室填寫(xiě)新藥申請(qǐng)單→臨床醫(yī)生組獨(dú)立評(píng)審→藥事管理小組審核→根據(jù)最佳性價(jià)比選擇→簽訂新藥試用承諾→由采購(gòu)部門少量試用采購(gòu)→由藥劑科發(fā)布新藥試用信息→臨床科室試用→由申請(qǐng)臨床科室提供新藥試用評(píng)價(jià)報(bào)告→藥事管理小組重新評(píng)價(jià)審核→簽訂新藥引進(jìn)承諾→進(jìn)入用藥目錄，采購(gòu)使用的程序嚴(yán)格實(shí)施，
2010年至今先后引進(jìn)新藥泮托拉唑腸溶膠囊、苯磺酸左旋氨氯地平片、氯雷他定糖漿、喜炎平注射液、小兒柴桂退熱顆、青鵬軟膏藥、血府逐瘀膠囊等，引進(jìn)新藥后，藥劑科在臨床試用3個(gè)月至半年內(nèi)向藥事管理小組提供了臨床試用情況的報(bào)告，并進(jìn)行了重新評(píng)估，試用通過(guò)后才進(jìn)入了我院現(xiàn)行基藥目錄。
三、我院積極響應(yīng)陽(yáng)光用藥的號(hào)召，自2011年11月1日起，所用藥品全部按規(guī)定在浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)，按規(guī)定供應(yīng)商統(tǒng)一配送，零差率銷售，絕不弄虛作假。我院對(duì)基本藥物貨款支付及時(shí)規(guī)范，絕不挪用和違規(guī)使用藥款。財(cái)務(wù)科按要求及時(shí)向市衛(wèi)生局上報(bào)每次陽(yáng)光用藥情況。
目前我院電子信息系統(tǒng)軟件已初步建成，所以合理用藥管理、陽(yáng)光用藥電子監(jiān)管系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上監(jiān)管，用藥實(shí)行了更加透明化，更加規(guī)范化。
2010年至今，實(shí)行基本藥品將近整整四年，在市領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在院成員的共同努力下，我院實(shí)現(xiàn)了用藥更加合理化，采購(gòu)更加透明化、醫(yī)療各項(xiàng)工作更加規(guī)范化，相信在這基礎(chǔ)上，我院的工作將會(huì)做的更完善，醫(yī)療水平與質(zhì)量將得到更大的提高。
第五篇：醫(yī)院藥房自查報(bào)告
醫(yī)院藥房自查報(bào)告
為深入貫徹落實(shí)《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》，提高 醫(yī)療質(zhì)量和整體素質(zhì)，對(duì)我們醫(yī)院藥房的情況進(jìn)行了認(rèn)真、全面查，自查情況如下：
一、藥房工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行《藥品管理法》和有關(guān)藥事法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，有專人負(fù)責(zé)藥品的質(zhì)量管理工作。
二、制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，業(yè)務(wù)人員定期進(jìn)行法律知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
三、購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)嚴(yán)格審核供貨單位，購(gòu)進(jìn)藥品及銷售人員的資質(zhì)，確保從具有合法資格的經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)合格藥品。
四、后期建立建全進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。主要內(nèi)容有：藥品通用名稱、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)進(jìn)數(shù)量、購(gòu)進(jìn)日期等。驗(yàn)收藥品做到要：帳、票、物相符。驗(yàn)收記錄按規(guī)定期限保存。
五、驗(yàn)收需要保持特殊運(yùn)輸條件的藥品時(shí)，同時(shí)檢查運(yùn)輸條件是否符合要求，并做好記錄，對(duì)不符合運(yùn)輸條件的藥品不予接收。
六、藥房整潔有序，存放、陳列藥品有專用貨架和藥 櫥，需冷藏、避光儲(chǔ)存的藥品在相應(yīng)條件下存放。有必要的防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設(shè)施，對(duì)所有設(shè)施設(shè)備、養(yǎng)護(hù)用儀器定期保養(yǎng)，及時(shí)維修。
七、定期對(duì)儲(chǔ)存和陳列藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，每天觀察室內(nèi)溫濕度。陳列藥品根據(jù)劑型分開(kāi)擺放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)擺放。
八、調(diào)劑室整潔，藥品與所用物品固定放置，工作人員嚴(yán)格按照調(diào)劑室操作規(guī)程執(zhí)行，調(diào)配時(shí)做到“四查十對(duì)”不合格處方拒絕發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。
九、藥品按“先產(chǎn)先出，近效期先出”和按批號(hào)發(fā)藥的原則。效期半年之內(nèi)的藥品填寫(xiě)效期藥品登記簿，報(bào)損藥品填寫(xiě)報(bào)損單，及時(shí)銷毀。
十、認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，有專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)信息的收集和上報(bào)工作。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)填報(bào)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。
十一、每月盤(pán)點(diǎn)一次，帳物相符
**醫(yī)院
藥房中藥自查報(bào)告
藥房中藥飲片自查報(bào)告
醫(yī)院、藥店、藥房自查自糾報(bào)告整改報(bào)告
藥房醫(yī)療器械自查報(bào)告
各大藥房自查自糾總結(jié)報(bào)告
