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第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織

我院召開(kāi)了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由王斌任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫(yī)院”，性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè)，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn)；法人代表：高凱宏；主要負(fù)責(zé)人：。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：，有效期限至年月日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有床位張，診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積平方米。

（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師名，住院醫(yī)師名，主管藥劑師名，檢驗(yàn)師名，主管護(hù)師名，護(hù)師名，技師（放射）名。我院從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)

的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。

（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由孫承啟、于愛(ài)英、王可福、崔建春等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài)、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

第二篇：收費(fèi)自查報(bào)告

高峰中心小學(xué)教育收費(fèi)

自 查 報(bào) 告

為進(jìn)一步規(guī)范辦學(xué)行為，堅(jiān)持依法辦校，依法治校，提高人民群眾對(duì)教育的滿(mǎn)意度。現(xiàn)根據(jù)《貴安新區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展局關(guān)于教育收費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作的通知》要求，按照專(zhuān)項(xiàng)檢查工作的主要內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真對(duì)照，我校沒(méi)有任何亂收費(fèi)現(xiàn)象。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、我校沒(méi)有收取與入學(xué)掛鉤的捐資助學(xué)款等任何費(fèi)用。

二、落實(shí)免除進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女學(xué)雜費(fèi)、借讀費(fèi)政策。在我校就讀的外來(lái)務(wù)工人員子女和本服務(wù)區(qū)域?qū)W生一樣，免除學(xué)雜費(fèi)，未收取借讀費(fèi)、贊助費(fèi)等費(fèi)用。

三、認(rèn)真落實(shí)國(guó)家關(guān)于中小學(xué)教輔材料“一科一輔”政策。我校沒(méi)有統(tǒng)一征訂教輔材料，強(qiáng)制或變相強(qiáng)制學(xué)生購(gòu)買(mǎi)教輔材料等違規(guī)行為。

四、我校沒(méi)有發(fā)生利用學(xué)校教育、教學(xué)場(chǎng)地、資源舉辦面向?qū)W生的各種收費(fèi)培訓(xùn)、補(bǔ)課的行為；學(xué)校、教師沒(méi)有發(fā)生舉辦或與社會(huì)辦學(xué)機(jī)構(gòu)合作舉辦向?qū)W生收費(fèi)的各種培訓(xùn)班、補(bǔ)習(xí)班、提高班等有償培訓(xùn)的行為。

五、學(xué)校沒(méi)有違反自愿原則和非盈利原則，強(qiáng)制收取服務(wù)性收費(fèi)、代收費(fèi)或從中牟利的行為。

總之，我校認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)規(guī)范教育收費(fèi)和治理教育亂收費(fèi)的要求，不斷規(guī)范學(xué)校辦學(xué)行為，沒(méi)有其他違反有關(guān)法律、法規(guī)和政策的收費(fèi)行為。

高峰中心小學(xué)

2013.11.21

第三篇：醫(yī)院價(jià)格管理自查自糾報(bào)告

價(jià)格管理和收費(fèi)工作 自查自糾總結(jié)報(bào)告

為全面推進(jìn)衛(wèi)生院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作，維護(hù)患者的合法權(quán)益，根據(jù)河北省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理和醫(yī)藥收費(fèi)工作的通知》及廊坊市衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理和醫(yī)藥收費(fèi)工作的通知》精神，結(jié)合我院實(shí)際，開(kāi)展了價(jià)格管理和收費(fèi)工作自查自糾，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：

一、建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)我院藥品診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了藥品診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室具體負(fù)責(zé)日常工作，確保我院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作能夠很好的落實(shí)。

二、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

目前我衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)嚴(yán)格按照河北省醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱(chēng)、內(nèi)涵、價(jià)格規(guī)定收取費(fèi)用，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)少收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛靠收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為，也沒(méi)有出現(xiàn)只收費(fèi)不服務(wù)或少提供服務(wù)等行為或現(xiàn)象。

三、規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格公示。

我院按照規(guī)定將主要的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng) 目名稱(chēng)、內(nèi)容、價(jià)格，以及主要藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、價(jià)格等通過(guò)門(mén)診大樓一樓候診廳的電子顯示屏滾動(dòng)播放，方便群眾知曉各種情況。

四、嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷(xiāo)售。

我院銷(xiāo)售的藥品嚴(yán)格按照河北省基本藥物目錄網(wǎng)上采購(gòu)和零差率銷(xiāo)售，無(wú)價(jià)外加價(jià)等變相提高加價(jià)率行為。

五、我院不自制藥品、制劑，不設(shè)血制品醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不設(shè)行政事業(yè)性收費(fèi)。

六、嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用清單制度

我院實(shí)行住院病人費(fèi)用每日清單制度，按照統(tǒng)一的《住院病人費(fèi)用明細(xì)清單格式》格式，每日向病人或家屬提供。

七、規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理。 我院制訂了收、退費(fèi)管理制度、價(jià)格管理崗位責(zé)任制等內(nèi)容價(jià)格管理工作制度，且建立病人投訴處理機(jī)制，分別在門(mén)診樓一樓候診廳和住院部一樓設(shè)立了投訴意見(jiàn)箱、意見(jiàn)簿和舉報(bào)電話(huà)，并每個(gè)星期查看投訴意見(jiàn)箱、意見(jiàn)簿內(nèi)容，認(rèn)真受理和接待群眾的來(lái)信來(lái)訪(fǎng)，做到件件有核實(shí)、有處理、有反饋，做到有拆必查，有責(zé)必究，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能及時(shí)整改。

第四篇：衛(wèi)生工作自查報(bào)告

　　根據(jù)山西省大同市教育局《關(guān)于對(duì)學(xué)校體育、衛(wèi)生、藝術(shù)教育工作進(jìn)行檢查的通知》精神，城區(qū)教育局近期組織相關(guān)人員對(duì)區(qū)屬各學(xué)校的體育、衛(wèi)生、藝術(shù)教育工作進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、組織管理加強(qiáng)

我區(qū)各學(xué)校均有分管副校長(zhǎng)負(fù)責(zé)體育、衛(wèi)生、藝術(shù)教育工作，并由教導(dǎo)處、總務(wù)處、音體美組、衛(wèi)生保健室等有關(guān)處室主要負(fù)責(zé)人組成了學(xué)校體育衛(wèi)生藝術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)傳達(dá)、組織學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)文件精神。

二、學(xué)校體育工作

1、學(xué)校要求班主任老師及時(shí)掌握學(xué)生體質(zhì)狀況，同時(shí)督促學(xué)生積極參加體育活動(dòng)，做好學(xué)生體育活動(dòng)的考勤記錄；積極開(kāi)展體育競(jìng)技活動(dòng)。

2、學(xué)校嚴(yán)格按照國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)齊開(kāi)足體育課程。

3、保證學(xué)生每天至少一小時(shí)體育鍛煉時(shí)間（含體育課），積極組織學(xué)生課外、校外體育活動(dòng)，并力求規(guī)范化、制度化。

4、各學(xué)校建立體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的課外興趣小組。如乒乓球隊(duì)、籃球隊(duì)、足球隊(duì)、田徑隊(duì)等。并積極推薦優(yōu)秀選手參加各級(jí)各類(lèi)運(yùn)動(dòng)會(huì)，也取得了很好的成績(jī)。

5、各學(xué)校均配備專(zhuān)職體育教師，并開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)。本年度，組織全區(qū)體育師資培訓(xùn)達(dá)十次以上。

6、多數(shù)學(xué)校按規(guī)定設(shè)置體育場(chǎng)地、配備體育器材和教學(xué)用具、用品等，并做好課內(nèi)外體育活動(dòng)和體育訓(xùn)練的安全工作。

7、《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》從20xx年開(kāi)始實(shí)施，堅(jiān)持每年開(kāi)展測(cè)試，區(qū)教育局組織人員定期檢查，并把測(cè)試成績(jī)列入年終考核。

三、學(xué)校衛(wèi)生工作

1、學(xué)校食品衛(wèi)生：區(qū)屬各學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》，有食堂的學(xué)校均與食堂承包者簽定《衛(wèi)生安全責(zé)任書(shū)》，建立衛(wèi)生責(zé)任追究制度；總務(wù)后勤部門(mén)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作；有食堂的學(xué)校有衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員有健康證，有食堂衛(wèi)生管理制度與措施，食堂環(huán)境與設(shè)備、食品加工、存放器具符合衛(wèi)生要求，食堂布局較合理。

2、我區(qū)各學(xué)校不向?qū)W生供飲用水，為教師提供充足的、符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水，確保水源衛(wèi)生安全。

3、健康管理：近幾年區(qū)屬各學(xué)校沒(méi)有開(kāi)展學(xué)生的體質(zhì)檢查，無(wú)法建立學(xué)生健康檔案。

4、健康教育：全區(qū)定期組織開(kāi)展預(yù)防傳染病宣傳教育活動(dòng)，并將預(yù)防傳染病宣傳教育作為重要內(nèi)容，通過(guò)圖片、講座、黑板報(bào)、發(fā)放預(yù)防傳染病教育資料等對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，并根據(jù)季節(jié)性流行病傳染特點(diǎn)，進(jìn)行預(yù)防宣傳教育；健康教育的時(shí)間以健康教育課和晨會(huì)為主；

5、區(qū)屬各學(xué)校沒(méi)有專(zhuān)職的衛(wèi)生保健教師，均為兼職。

四、藝術(shù)教育工作

1、區(qū)屬各學(xué)校嚴(yán)格按照國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)積極開(kāi)齊開(kāi)足音美課，并按課程標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃要求進(jìn)行授課。

2、各學(xué)校根據(jù)學(xué)生的興趣、愛(ài)好及特長(zhǎng)組織開(kāi)展了豐富多彩的藝術(shù)活動(dòng)，許多學(xué)校還組建了合唱團(tuán)、舞蹈組、軍樂(lè)隊(duì)和器樂(lè)班等。每年一屆的校園文化節(jié)為學(xué)生們提供了展示的舞臺(tái)。

3、部分學(xué)校配備有專(zhuān)用教室、配備教學(xué)器材、教具、掛圖等，基本符合教學(xué)要求。

4、各學(xué)校均配備專(zhuān)兼職藝術(shù)教師，并開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)。

五、存在主要問(wèn)題

在看到成績(jī)的同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題：校與校之間體衛(wèi)藝工作存在不平衡性，極少數(shù)學(xué)校體衛(wèi)藝工作薄弱，專(zhuān)用教室、教育教學(xué)設(shè)施（器材）及師資等存在不足，一些學(xué)校的課桌椅配套情況、教室照明情況有待進(jìn)一步改善。這些學(xué)校除受教育經(jīng)費(fèi)緊缺的制約外，還與其師資薄弱，管理不夠科學(xué)有關(guān)。

通過(guò)這次檢查，我們感覺(jué)到學(xué)校體衛(wèi)藝工作始終是教育部門(mén)的重要工作，是持續(xù)推進(jìn)素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。我們將進(jìn)一步抓實(shí)、抓嚴(yán)、督促、指導(dǎo)好這方面工作，努力使我區(qū)的教育工作取得更大成績(jī)。

第五篇：藥品自查報(bào)告范文

　　一、藥店概況

我店成立于200xx年xx月,位于xxxx，營(yíng)業(yè)面積xx平方米。藥店現(xiàn)有職工xx人，其中xx藥師人，藥士xx人，藥學(xué)學(xué)歷xx人。經(jīng)營(yíng)中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品等共xx個(gè)品種，年銷(xiāo)售總額xx萬(wàn)元，擁有固定資產(chǎn)xx萬(wàn)元。藥店制定了較完善的質(zhì)量管理制度，執(zhí)行情況良好，從無(wú)經(jīng)營(yíng)假劣藥品及其他違法違規(guī)行為。

二、自查情況

（一）管理職責(zé)

在一年的經(jīng)營(yíng)工作中，我店始終堅(jiān)持質(zhì)量第一的原則，嚴(yán)格按照藥事法規(guī)規(guī)范經(jīng)營(yíng)，做到了按照依法批準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)方式和經(jīng)營(yíng)范圍從事藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，從根本上杜絕了各種違法違規(guī)事件的發(fā)生。目前，本店質(zhì)量崗位健全，職責(zé)明確，職能發(fā)揮良好。gsp質(zhì)量管理制度是藥店藥品經(jīng)營(yíng)的行為準(zhǔn)則，因此我店按照gsp及其實(shí)施細(xì)則的要求制定了質(zhì)量方針目標(biāo)、藥品購(gòu)進(jìn)管理、首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種質(zhì)量審核管理、藥品養(yǎng)護(hù)管理、藥品驗(yàn)收管理、藥品陳列管理、藥品銷(xiāo)售管理、處方調(diào)配管理、不合格藥品管理及人員培訓(xùn)、衛(wèi)生和人員健康管理等xx項(xiàng)管理制度，并把學(xué)習(xí)和制度執(zhí)行情況納入綜合考核，每季度對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行一次檢查，并對(duì)檢查情況進(jìn)行記錄，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題制定了改進(jìn)措施，并責(zé)令相關(guān)崗位限期整改，保證了制度的貫徹實(shí)施。

（二）人員與培訓(xùn)

質(zhì)量負(fù)責(zé)人為xxx職稱(chēng)，處方審核員為xxx職稱(chēng)，符合gsp規(guī)定，企業(yè)負(fù)責(zé)人為xxx文憑，曾參加市xx次培訓(xùn)，對(duì)直接接觸藥品人員，每年進(jìn)行一次健康檢查，并建立了健康檔案，未發(fā)現(xiàn)可能污染藥品的疾病患者。

為提高職工對(duì)實(shí)施gsp的認(rèn)識(shí)、提高全員素質(zhì)，我們開(kāi)展了職業(yè)道德、法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)等多內(nèi)容、多形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并建立了員工培新檔案，對(duì)新上崗的的員工進(jìn)行了崗前專(zhuān)業(yè)技能和法規(guī)的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后上崗。通過(guò)一系列的教育培訓(xùn)，員工的質(zhì)量意識(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、法制、法律觀念都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，為我店實(shí)施gsp打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）設(shè)施與設(shè)備

經(jīng)過(guò)改造建設(shè)，目前我店辦公營(yíng)業(yè)場(chǎng)所及輔助設(shè)施達(dá)到了與gsp相適應(yīng)的要求，做到了寬敞、明亮、整潔，配備了符合規(guī)定的消防、防盜設(shè)備并建立了定期檢查、保養(yǎng)、使用檔案。確保了藥品經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的質(zhì)量，達(dá)到了gsp的要求。

（四）進(jìn)貨與驗(yàn)收

為防止假劣藥品進(jìn)入我店，購(gòu)進(jìn)中我店重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)供貨單位銷(xiāo)售人員的資格審查、購(gòu)入藥品合法性審核和合同管理。首先是選擇和審查供貨單位，明確規(guī)定必須從具有合法資格、“證照”齊全的正規(guī)生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)貨，其次是認(rèn)真審核藥品的合法性和質(zhì)量的可靠性，對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品及進(jìn)口藥品，均嚴(yán)格按照gsp要求和規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行審核。對(duì)首營(yíng)品種重點(diǎn)審核。按照要求嚴(yán)格簽訂進(jìn)貨合同，合同質(zhì)量條款明確，藥品附產(chǎn)品合格證；藥品包裝符合有關(guān)規(guī)定和貨物運(yùn)輸要求；購(gòu)進(jìn)的藥品均具有合法票據(jù)，按照規(guī)定建立了藥品購(gòu)進(jìn)記錄，做到了票、帳、貨相符。

在藥品質(zhì)量的驗(yàn)收環(huán)節(jié)上，驗(yàn)收人員做到了按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對(duì)所購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，并按照《藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理制度》規(guī)定的抽樣原則，對(duì)藥品的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)以及產(chǎn)品合格證和藥品的外觀質(zhì)量等進(jìn)行逐一檢查，進(jìn)口藥品認(rèn)真核對(duì)加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》復(fù)印件及中文說(shuō)明書(shū)，驗(yàn)收首營(yíng)品種，均有該批號(hào)的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。藥品質(zhì)量的驗(yàn)收均按照gsp規(guī)定建立了驗(yàn)收記錄，記錄完整、詳實(shí)、規(guī)范。

第六篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告

為進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為，積極貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物監(jiān)管，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全，在20xx年我縣以著力長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)為工作目的，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)報(bào)健康”行動(dòng)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等有效措施，進(jìn)一步提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平，并取得了一定的成效?，F(xiàn)將我縣工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、我縣現(xiàn)狀

我縣目前共有各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34家，其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5家（包括3家縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家，村衛(wèi)生室17家，個(gè)體診所1家，學(xué)校、企業(yè)醫(yī)務(wù)室5家。從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)技人員共448名，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師132名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師33名，鄉(xiāng)村醫(yī)生21名，執(zhí)業(yè)護(hù)士139名，藥劑人員39名，醫(yī)技檢驗(yàn)人員29名，其他衛(wèi)技人員55人。轄區(qū)內(nèi)有醫(yī)療廢物集中處xx單位1家，主要負(fù)責(zé)本島內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處xx，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物自行焚燒處xx。7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)療廢物管理達(dá)到規(guī)范級(jí)指標(biāo)的共6家，規(guī)范率為85.71%。

二、主要工作開(kāi)展情況

（一）提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)監(jiān)管職責(zé)

我縣歷來(lái)重視對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)秩序的維護(hù)和監(jiān)管，縣政府、衛(wèi)生局兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要點(diǎn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)作為規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序，保障醫(yī)療安全，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，促進(jìn)我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，根據(jù)省、市下達(dá)的工作要求，由局醫(yī)政科、疾控監(jiān)督科和衛(wèi)生監(jiān)督所緊密合作，齊抓共管，切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)。

（二）強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

在日常監(jiān)管中，我縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站）、個(gè)體診所、村衛(wèi)生室作為監(jiān)管重點(diǎn)對(duì)象，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證管理、人員依法執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療廣告發(fā)布情況為重點(diǎn)檢查內(nèi)容，通過(guò)嚴(yán)把許可校驗(yàn)、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制意識(shí)等方式方法，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)關(guān)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可年審校驗(yàn)時(shí)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)診療科目是否與核準(zhǔn)科目相符，名稱(chēng)與核準(zhǔn)名稱(chēng)是否一致，醫(yī)護(hù)人員是否持證執(zhí)業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違法現(xiàn)象的一律不予校驗(yàn)。二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，提高依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。一方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體法制意識(shí)。三是加大日常監(jiān)管力度，對(duì)非法、違法行醫(yī)行為進(jìn)行及時(shí)查處。特別是對(duì)聘用非衛(wèi)技人員、跨專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)、開(kāi)設(shè)未核準(zhǔn)診療科目等情況進(jìn)行嚴(yán)肅處理。四是進(jìn)一步鞏固和提高我縣中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管工作，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。目前除縣屬4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，應(yīng)開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)共31家。已開(kāi)展31家，量化分級(jí)實(shí)施率100%，其中2家為規(guī)范級(jí)，29家為合格級(jí)。

（三）注重實(shí)效，推進(jìn)醫(yī)廢處xx規(guī)范化建設(shè)

我局積極從我縣實(shí)際出發(fā)，注重實(shí)效，采取監(jiān)督執(zhí)法與加強(qiáng)整改相結(jié)合的原則，逐步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的處xx行為。一是重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處xx的規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)，規(guī)范分類(lèi)收集和運(yùn)送程序，規(guī)范建設(shè)醫(yī)療廢物的暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備。杜絕醫(yī)療廢物的隨意流失、泄露和擴(kuò)散現(xiàn)象。二是對(duì)縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處xx等重點(diǎn)環(huán)節(jié)開(kāi)展監(jiān)督檢查。三是對(duì)醫(yī)療廢物集中處xx單位加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管。對(duì)醫(yī)療廢物集中處xx單位的處xx能力進(jìn)行評(píng)估，全面掌握處xx設(shè)施建立和運(yùn)行情況。

（四）加強(qiáng)自查自改，落實(shí)整改要求

我局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)規(guī)范情況，在市衛(wèi)生局上半年督查后，及時(shí)召集衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人，根據(jù)督查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，共同商討整改方案，落實(shí)各項(xiàng)整改責(zé)任，明確了以衛(wèi)生局督查整改、衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)整改、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)整改的任務(wù)要求。一是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度、流程，完善臺(tái)賬資料。進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度、流程及規(guī)章制度，且制度、流程在相應(yīng)的診室上墻明示，使醫(yī)務(wù)人員工作有章可循，操作有據(jù)可依，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心和衛(wèi)生安全意識(shí)，切實(shí)落實(shí)“定人、定崗、定職責(zé)”的三定原則。完善醫(yī)療廢物交接登記、院感防控監(jiān)測(cè)登記、醫(yī)療器械消毒登記、醫(yī)務(wù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)記錄等臺(tái)帳資料，對(duì)格式不正確、登記不詳細(xì)的登記表格進(jìn)行修改，做到每項(xiàng)工作均有記錄。二是現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)整改，及時(shí)跟蹤整改進(jìn)程。

根據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)督查情況的通報(bào)以及督查組現(xiàn)場(chǎng)檢查整改意見(jiàn)，我局及時(shí)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行逐項(xiàng)督促整改。縣衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)指導(dǎo)整改職責(zé)，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處xx規(guī)范》、《發(fā)熱門(mén)診設(shè)xx規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有條件下，充分利用可利用的人力、物力資源，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)解決存在的問(wèn)題。同時(shí)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，跟蹤整改進(jìn)程。至目前，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完善了部分設(shè)施設(shè)備，如縣中醫(yī)院已將注冊(cè)地址與執(zhí)業(yè)地址不符的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重新注冊(cè)，對(duì)醫(yī)療廢物處xx加強(qiáng)管理，規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療廢物運(yùn)轉(zhuǎn)流程，暫存處警示標(biāo)示進(jìn)行改正，增設(shè)暫存處防蠅設(shè)施，建立醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案；縣人民醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)內(nèi)鏡室、口腔科的消毒管理，制定相關(guān)工作制度和工作流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行整改，設(shè)xx污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖區(qū)，安裝防塵防蠅設(shè)施。

（五）轉(zhuǎn)變監(jiān)管模式，落實(shí)不良行為記分管理

根據(jù)省、市文件要求，我縣充分領(lǐng)會(huì)上級(jí)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，積極開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，制定我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作實(shí)施方案和內(nèi)容。二是落實(shí)職責(zé)，明確分工?？h衛(wèi)生局確定縣衛(wèi)生監(jiān)督所作為縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分管理具體部門(mén)，及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況上報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科，由縣衛(wèi)生局定期向社會(huì)公布。做好信息的上下溝通、收集、報(bào)告等工作。縣衛(wèi)生局相關(guān)科室、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按照責(zé)任分工實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理、監(jiān)督執(zhí)法。三是加強(qiáng)監(jiān)管，促進(jìn)提高?？h衛(wèi)生局相關(guān)科室、衛(wèi)生監(jiān)督所將采取日常監(jiān)管、專(zhuān)項(xiàng)督查、暗訪(fǎng)、定期與不定期抽查相結(jié)合等多種形式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)監(jiān)督檢查，并將記分管理將作為衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)的重要依據(jù)，不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)必須提交的材料之一。通過(guò)監(jiān)管，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量水平、管理水平、服務(wù)水平，提高群眾滿(mǎn)意度。

三、存在問(wèn)題和困難

經(jīng)過(guò)開(kāi)展系列整治和有效監(jiān)管，使我縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療廢物規(guī)范處xx情況得到進(jìn)一步規(guī)范。但是因?yàn)槿藛T編制、工作經(jīng)費(fèi)、交通等原因，還是存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)不足，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是存在“一人多用”跨專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)力度和次數(shù)不夠，醫(yī)護(hù)人員法制意識(shí)需要提高。三是縣內(nèi)醫(yī)療廢物集中處xx單位雖然持有經(jīng)營(yíng)許可證，但許可項(xiàng)目中不包括醫(yī)療廢物處xx。集中處xx單位焚燒爐趨于老化，對(duì)處xx能力帶來(lái)一定影響。四是本島以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于交通不方便，醫(yī)療廢物不能集中處xx，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行焚燒銷(xiāo)毀處xx不規(guī)范，如醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少，存在暫存日期超過(guò)兩天的現(xiàn)象。

四、下一步工作打算

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)自覺(jué)性，落實(shí)院感防控和傳染病防治相應(yīng)措施。

（二）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

（三）堅(jiān)持標(biāo)本兼治，著力長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)。結(jié)合《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，探索對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)效監(jiān)管模式。

（四）維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序，加大對(duì)有證醫(yī)療單位的監(jiān)管力度，對(duì)中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)已評(píng)定的量化分級(jí)等級(jí)，實(shí)行分類(lèi)監(jiān)管。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)宣傳，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)，通過(guò)各種形式擴(kuò)大投訴舉報(bào)電話(huà)知曉率，形成全社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管氛圍。