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麻醉藥品與精神藥品培訓(xùn)考核試題
科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)：
一、填空（40分，每空2分）
1.為門（急）診患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品的注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮?常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。
2.第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
3.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
4.《處方管理辦法》要求為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日 開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。
5. 國家對(duì)_麻醉_藥品、_精神__藥品、__醫(yī)療用毒性_藥品、放射性藥品等實(shí)行特殊管理。
6.慢性癌痛的治療手段有_藥物治療_、_介入治療_和_非藥物治療。
7.從法律的角度看，毒品主要有三個(gè)特征，它們是依賴性、非法性和危害性。
8.合法與違法 是區(qū)別和界定毒品與藥品的分界線。
二、選擇題（20分，每空2分）
1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為（A），醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為（B），麻醉藥品和第一類精神
藥品處方保存期限為（C）。
A.1年 B.2年 C.3年 D.5年
2.麻醉藥品只限用于（C）
A、癌癥止痛的需要 B、臨床手術(shù)的需要
C、醫(yī)療和科研的需要 D、戒毒的需要
3.關(guān)于鎮(zhèn)痛藥曲馬多描述錯(cuò)誤的是：(A)
A. 屬于人工合成的阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥。
B. 它具有獨(dú)特的雙重鎮(zhèn)痛機(jī)制，即兼有弱阿片和非阿片兩種性質(zhì)。
C. 曲馬多主要用于中等程度的各種急性疼痛和手術(shù)后疼痛，由于其對(duì)呼吸抑制作用弱，尤適用于老年人和嬰幼兒的鎮(zhèn)痛。
D. 可以作為癌癥三階梯治療方案的備選藥物。
4.阿片類鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)不包括：（ C ）
A. 便秘 B. 嘔吐 C. 癲癇 D. 呼吸抑制
5.以下有關(guān)阿片類鎮(zhèn)痛藥物的描述中錯(cuò)誤的是：（C）
A. 阿片類藥物是治療中、重度疼痛的常用藥物
B. 阿片類藥物治療慢性非癌痛安全有效
C. 在知情同意的前提下，在所有慢性非癌痛的患者中，隨時(shí)可采用阿片類鎮(zhèn)痛藥物
D. 長效阿片類鎮(zhèn)痛藥較少產(chǎn)生較高的血漿峰濃度，因此可減少患者覓藥的中樞機(jī)制，較少產(chǎn)生正反饋
6.下列是使用阿片類藥物時(shí)的注意事項(xiàng)，正確的是：（C）
A. 出現(xiàn)中度以上疼痛應(yīng)早期、少量應(yīng)用，經(jīng)常根據(jù)病情調(diào)整劑量。
B. 疼痛加劇時(shí)既要增加單次藥物劑量，也要增加給藥次數(shù)。
C. 接受即釋嗎啡治療者可于睡前將劑量加倍，以防痛醒。
D. 控釋片在應(yīng)急時(shí)可碾碎使用
7.對(duì)癌癥患者應(yīng)重視其（B）系統(tǒng)的檢查。
A. 血液系統(tǒng) B. 骨骼系統(tǒng) C. 神經(jīng)系統(tǒng) D. 心血管系統(tǒng)
8.不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥物引起呼吸抑制的解救治療原則的是：（A）
A. 進(jìn)行氣管切開 B. 呼吸復(fù)蘇
C. 建立通暢呼吸道，輔助或控制通氣 D. 使用阿片拮抗劑
三、多選題（10分，每題2分）
1.阿片類藥物的不良反應(yīng)中哪些是暫時(shí)性或可耐受的反應(yīng)：（A C D ）
A. 惡心嘔吐 B. 便秘反應(yīng) C. 嗜睡 D. 頭暈
2.麻醉藥品、第一類精神藥品的管理必須要有下列部門人員參加（ABCD）
A醫(yī)療管理部門 B護(hù)理部門 C保衛(wèi)部門
D藥學(xué)部門 E院長
3.以下說法中錯(cuò)誤的是：（B C D ）
A. 阿片類藥物的廣泛使用不一定造成濫用
B. 一旦使用阿片類藥，就可能終身需要用藥
C. 患者在接受阿片治療期間不能駕駛交通工具
D. 對(duì)持續(xù)性疼痛患者只給予長效阿片類藥物即可
4.預(yù)防和治療便秘不良反應(yīng)的方法包括以下：（A B D ）
A. 多飲水，多攝取含纖維素的食物，適當(dāng)活動(dòng)
B. 應(yīng)用緩瀉劑
C. 冰鹽水灌腸
D. 養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣
5.以下說法中錯(cuò)誤的是：（A B C ）
A. 非阿片類比阿片類藥物更安全
B. 只在疼痛劇烈時(shí)才用鎮(zhèn)痛藥
C. 鎮(zhèn)痛治療能使疼痛部分緩解即可
D. 用阿片類藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，不應(yīng)立即停藥
四、簡答題
1. 醫(yī)療單位麻醉藥品的管理的“五?！笔鞘裁矗浚?分） 答：專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊(cè)，專用處方，專冊(cè)登記。
2.“三階梯鎮(zhèn)痛原則”主要內(nèi)容包括那五個(gè)方面？（5分）
答：①首選口服給藥途徑；②按階梯給藥；③按時(shí)給藥；④個(gè)體化治療；⑤注意具體細(xì)節(jié)。
3.癌痛治療中阿片類藥物的選擇原則有哪些？（10分）
答：癌痛治療中應(yīng)選擇純阿片受體激動(dòng)劑，如嗎啡、羥考酮、芬太尼等，盡量不選混合激動(dòng)劑，如布托啡諾、噴他佐辛。
藥物滴定過程中，盡量選擇半衰期較短的阿片藥物，而避免使用半衰期常德阿片藥物，如美沙酮、羥甲左嗎喃。
短效藥物滴定階段不適用于芬太尼，芬太尼只推薦用于阿片耐受的患者；如患者以前沒有使用過阿片類藥物，則不能使用芬太尼止痛。
腎功能衰竭的患者要謹(jǐn)慎使用止痛藥，注意藥物的蓄積問題。
丙氧芬、哌替啶不推薦用于癌痛治療；癌痛治療不要使用安慰劑。
