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第一篇：家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約工作制度
家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約工作制度
一、全科醫(yī)師簽約必須由全科醫(yī)生擔(dān)任，或由已經(jīng)通過全科崗位的臨床醫(yī)師或中醫(yī)師及單位任命的責(zé)任醫(yī)生或護(hù)士擔(dān)任。
二、全科醫(yī)生簽約服務(wù)堅(jiān)持充分告知、自愿簽約的原則。
三、全科醫(yī)師以團(tuán)隊(duì)的形式對簽約居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。
四、全科醫(yī)師采用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，幫助解決簽約對象常見健康問題。
五、全科醫(yī)師為簽約對象提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上的便利，引導(dǎo)簽約對象到衛(wèi)生室首診，并為其提供便捷的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。
六、全科醫(yī)生協(xié)助簽約對象向二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和預(yù)約診療，并及時(shí)對接和提供二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)回衛(wèi)生室后的家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。
七、全科醫(yī)師全面掌握簽約對象的健康信息，為簽約對象提供個(gè)性化健康管理建議，建立健康服務(wù)伙伴關(guān)系，指導(dǎo)簽約對象開展健康自我管理。
八、全科醫(yī)師工作人員要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，履行好職責(zé)，熱忱為居民提供滿意的人性化服務(wù)。
九、對居民所簽約的個(gè)人資料進(jìn)行保密，防止居民個(gè)人信息外露。
基本公共衛(wèi)生科 2017年11月11日
家庭醫(yī)生工作規(guī)范
一、家庭醫(yī)生文明禮儀規(guī)范
1、忠于職守，尊重患者，對待服務(wù)對象一視同仁。
2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務(wù)對象的隱私。
3、重視溝通，語言文明，使用文明用語，不講服務(wù)忌語。
4、尊重同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，一切以服務(wù)對象利益為重。
二、家庭醫(yī)生崗位道德規(guī)范
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療常規(guī)，操作服務(wù)規(guī)范。
2、尊重患者的知情同意權(quán)和隱私保護(hù)權(quán)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。
3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。
4、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，不收受服務(wù)對象的饋贈(zèng)和紅包。
三、家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范 家庭醫(yī)生工作流程
1、宣傳：家庭醫(yī)生要通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在社區(qū)（村）委會(huì)、小區(qū)公示家庭醫(yī)生基本信息，向簽約的居民或家庭發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系服務(wù)卡，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。
2、簽約：按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。
3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。
4、評價(jià)：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)掌握居民對服務(wù)的評價(jià)，根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。
5、總結(jié)：定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。
家庭醫(yī)生崗位職責(zé)
1、家庭醫(yī)生在全科團(tuán)隊(duì)長的領(lǐng)導(dǎo)下，開展居民的健康管理工作。
2、積極開展為居民簽約式服務(wù)工作，認(rèn)真完成簽約目標(biāo)。
3、運(yùn)用適宜技術(shù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療。
4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規(guī)范進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。
5、為診斷明確的高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等。
6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。
7、開展健康教育及健康咨詢，落實(shí)免疫接種、婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)。
8、提供日常門診、預(yù)約門診、下社區(qū)隨診等服務(wù)。
9、執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)范和制度。
10、為有需求的簽約服務(wù)對象提供與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預(yù)約和專家會(huì)診服務(wù)。
家庭醫(yī)生式服務(wù)工作制度
一、以（全科）醫(yī)生為主，護(hù)士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為轄區(qū)居民提供契約式服務(wù)，即有需求的居民在服務(wù)團(tuán)隊(duì)中自主選擇家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生），與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生）簽訂《大石橋市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》，家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生）為其家庭和個(gè)人提供健康管理。
二、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年版）》和專業(yè)技術(shù)服務(wù)規(guī)范要求為簽約居民提供服務(wù)項(xiàng)目。
三、嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)規(guī)章制度，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神。
四、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主動(dòng)了解簽約家庭健康狀況，制定健康計(jì)劃，對老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群實(shí)施有效的健康干預(yù)。
五、與村（居）委會(huì)召開聯(lián)絡(luò)會(huì)，聯(lián)合制定工作計(jì)劃并落實(shí)。
六、開展簽約家庭基本醫(yī)療服務(wù)，及時(shí)聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。
七、定期開展專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)理念。
八、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人應(yīng)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)各個(gè)成員進(jìn)行定期考核，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度進(jìn)行綜合測評，并接受機(jī)構(gòu)績效管理部門的考核。第一季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)
根據(jù)工作計(jì)劃，我院第一季度對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了手足口病的預(yù)防與控制，霍亂、肺結(jié)核三種傳染病進(jìn)行了培訓(xùn)，通過培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)人員對3種傳染病的相關(guān)知識有了進(jìn)一步了解，對傳染病的傳染源傳播途徑易感人群，傳染病防控等方面的知識有所掌握，提高了防控意識，在培訓(xùn)結(jié)束后對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了測試，合格率達(dá)到了90%以上。
2017年3月30日
疾病預(yù)防控制科
第二季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)
為了更好的預(yù)防春季傳染病的流行，貫徹“常備不懈，預(yù)防為主”的工作方針，我院在4至5月份對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了H7N9禽流感、布病、食源性疾病相關(guān)知識培訓(xùn)。全體醫(yī)護(hù)人員對這三類傳染病的臨床表現(xiàn)，傳染源傳播途徑如何治療、如何預(yù)防等方面的知識有了進(jìn)一步的提高，達(dá)到預(yù)定效果。合格率達(dá)到了95%以上。
2017年6月27日
疾病預(yù)防控制科
第三季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)
我院于第3季度對全體醫(yī)護(hù)人員分別進(jìn)行梅毒、艾滋病、乙肝、流行性出血熱、麻疹相關(guān)知識培訓(xùn)，通過培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)人員對預(yù)防、如何治療傳染病對3種整體防治能力取得了一定的成效，參加人員基本掌握了傳染病的防治的基本知識，覆蓋率達(dá)到了90%以上，考試合格率達(dá)到了95%以上。
2017年9月25日
疾病預(yù)防控制科
第四季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)
為了更好的落實(shí)秋冬季傳染病的防控工作，我院分別對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了不明原因肺炎、人感染H7N9禽流感等相關(guān)知識、黃熱病等相關(guān)知識培訓(xùn)，通過培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)人員對預(yù)防、如何治療傳染病對3種整體防治能力取得了一定的成效，參加人員基本掌握了傳染病的防治的基本知識，覆蓋率達(dá)到了95%以上，考試合格率達(dá)到了95%以上。
疾病預(yù)防控制科
第二篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度
XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院
家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作制度
一、更好地滿足居民群眾就近就醫(yī)需要，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，促進(jìn)基層首診、分級診療就醫(yī)格局的形成，構(gòu)建科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。以家庭健康醫(yī)生為主，衛(wèi)生院護(hù)士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為轄區(qū)居民提供簽約式服務(wù)，即有需求的轄區(qū)居民在家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中自主選擇家庭健康醫(yī)生，與衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及家庭健康醫(yī)生簽訂《衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)協(xié)議》，家庭健康醫(yī)生為其家庭和個(gè)人提供健康管理。
二、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的服務(wù)項(xiàng)目，依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年版）》和專業(yè)技術(shù)服務(wù)規(guī)范。
三、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)規(guī)章制度，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神。
四、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主動(dòng)了解簽約家庭健康狀況，制定健康計(jì)劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群實(shí)施有效的健康干預(yù)。
五、與居（村）委會(huì)召開聯(lián)絡(luò)會(huì)，聯(lián)合制定工作計(jì)劃并落實(shí)。
六、開展簽約家庭基本醫(yī)療服務(wù)，及時(shí)聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。
七、定期開展專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)理念。
八、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人應(yīng)對家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)各個(gè)成員進(jìn)行定期考核，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度進(jìn)行綜合測評。并接受機(jī)構(gòu)績效管理部門的考核。
XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院
家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)人員工作職責(zé)
一、家庭醫(yī)生
主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)：
（一）承擔(dān)轄區(qū)一般常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病的診治，負(fù)責(zé)院外急救與轉(zhuǎn)診；
（二）進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診；
（三）承擔(dān)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的二、三級預(yù)防為主的管理工作；
（四）開展轄區(qū)診斷，根據(jù)本轄區(qū)主要健康問題制定、實(shí)施工作方案并進(jìn)行評價(jià)；
（五）承擔(dān)轄區(qū)健康人群與重點(diǎn)人群的健康管理；
（六）建立、管理轄區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健服務(wù)合同；
（七）組織并指導(dǎo)護(hù)理、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)等轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；
（八）配合精神科專業(yè)醫(yī)生開展轄區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)；
（九）開展轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研與教學(xué)活動(dòng)；
（十）承擔(dān)轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理工作。
二、護(hù)士
（一）參與轄區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健合同的建立與管理；定期為轄區(qū)居民體檢。
（二）參與轄區(qū)診斷，根據(jù)本轄區(qū)主要健康問題制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；提供以人群為對象的護(hù)理服務(wù)；
（三）正確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作；開展轄區(qū)護(hù)理服務(wù)；
（四）診斷轄區(qū)居民需求，進(jìn)行促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、防治意外傷害等健康教育工作；對患者家屬進(jìn)行必要的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)；
（五）參與轄區(qū)老年護(hù)理、轄區(qū)康復(fù)、轄區(qū)精神衛(wèi)生、轄區(qū)慢性病預(yù)防與管理、轄區(qū)傳染病預(yù)防與控制、轄區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)等工作；
（六）完成轄區(qū)護(hù)理科研、教學(xué)工作；參與其他轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研工作；
（七）協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)居（家）委會(huì)、居民、醫(yī)務(wù)人員、志愿者等各方關(guān)系；
（八）完成家庭健康醫(yī)生交辦的其他工作。
三、公共衛(wèi)生人員
（一）承擔(dān)轄區(qū)居民和集體單位的傳染病預(yù)防、控制和傳染病管理、健康教育及促進(jìn)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等服務(wù)；
（二）承擔(dān)轄區(qū)開展的婦幼保健工作；
（三）承擔(dān)慢性非傳染性疾病的以及預(yù)防為主的管理工作；
（四）承擔(dān)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作；
（五）建立轄區(qū)居民健康檔案。根據(jù)健康人群、重點(diǎn)人群和高危人群的不同需求，完成預(yù)防保健管理工作；
（六）采取多種形式開展健康教育，針對危害轄區(qū)人群健康的危險(xiǎn)因素，普及衛(wèi)生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平；
（七）開展轄區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，參與精神病人管理與康復(fù)指導(dǎo)；
（八）配合家庭健康醫(yī)師開展相關(guān)的轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
牙叉鎮(zhèn)衛(wèi)生院
家庭醫(yī)生工作服務(wù)規(guī)范
一、家庭醫(yī)生文明禮儀規(guī)范
1、忠于職守，尊重患者，對待服務(wù)對象一視同仁。
2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務(wù)對象的隱私。
3、重視溝通，語言文明，使用文明用語，不講服務(wù)忌語。
4、尊重同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，一切以服務(wù)對象利益為重。
二、家庭醫(yī)生崗位道德規(guī)范
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療常規(guī)，操作服務(wù)規(guī)范。
2、尊重患者的知情同意權(quán)和隱私保護(hù)權(quán)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。
3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。
4、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，不收受服務(wù)對象的饋贈(zèng)和紅包。
三、家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范
家庭醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017版）》各項(xiàng)診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、《病歷書寫基本規(guī)范》及相關(guān)醫(yī)療核心制度，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和安全。
牙叉鎮(zhèn)衛(wèi)生院
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作流程
1、宣傳：家庭醫(yī)生要通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公示家庭醫(yī)生基本信息，向簽約的居民或家庭發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系服務(wù)卡，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。
2、簽約：按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。
3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。
4、評價(jià)：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)掌握居民對服務(wù)的評價(jià)，根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。
5、總結(jié)：定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。
牙叉鎮(zhèn)衛(wèi)生院
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容
一、簽約免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目
家庭成員建立健康檔案；每年一次重點(diǎn)人群健康體檢；個(gè)人健康狀況評估及制定個(gè)性的健康規(guī)劃；發(fā)放健康教育資料，開展健康教育講座；高血壓、2型糖尿病患者提供主動(dòng)健康咨詢和規(guī)范的健康管理，每年不少于4次面對面的健康管理服務(wù)；對孕產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)健康管理；對0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康保健服務(wù)；65歲以上老年人每年提供1次健康管理；接受家庭成員電話咨詢、進(jìn)行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導(dǎo)；幫助有需要者聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。
二、選擇性個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目
按需求提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展門診預(yù)約服務(wù)，簽約居民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；對殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練；對空巢和行動(dòng)不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)；家庭成員進(jìn)行個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展個(gè)性化中醫(yī)養(yǎng)生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。
三、約定服務(wù)項(xiàng)目
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對轄區(qū)簽約居民有特需服務(wù)可通過雙方約定提供有償服務(wù)，家庭醫(yī)生與居民約定有償服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間、內(nèi)容和服務(wù)收費(fèi)。
牙叉鎮(zhèn)衛(wèi)生院
家庭醫(yī)生崗位職責(zé)
1、積極開展為居民簽約式服務(wù)工作，認(rèn)真完成簽約目標(biāo)。
2、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將為簽約市民提供相應(yīng)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
3、運(yùn)用適宜技術(shù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療。
4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規(guī)范進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。
5、為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等。
6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。
7、開展健康教育及健康咨詢，落實(shí)婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)。
8、提供日常門診、預(yù)約門診等服務(wù)。同時(shí)合理安排上門服務(wù)巡診時(shí)間。
9、執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)范和制度。
10、為有需求的簽約服務(wù)對象優(yōu)先提供上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服務(wù)。團(tuán)隊(duì)以全科醫(yī)生為核心，組織共同開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。在轄區(qū)村委會(huì)的配合下，在自然村設(shè)置宣傳牌，向群眾公示為其提供健康服務(wù)管理的家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的姓名、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內(nèi)容。
牙叉鎮(zhèn)衛(wèi)生院 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作制度
1、由臨床醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實(shí)管理責(zé)任制。
2、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)每月下轄區(qū)工作不少于4次，每次不少于3個(gè)天。
3、積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，定期下社區(qū)開設(shè)門診，做好常見病、多發(fā)病的診療工作，指導(dǎo)醫(yī)生合理使用抗菌藥物、規(guī)范診療行為。
4、建立家庭及個(gè)人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動(dòng)上門服務(wù)、追蹤隨訪。
5、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備統(tǒng)一。
6、在所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員的姓名、服務(wù)項(xiàng)目、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團(tuán)隊(duì)進(jìn)入家庭實(shí)行健康管理的服務(wù)時(shí)間。
7、定期考核家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對象的滿意度進(jìn)行綜合測評，考核結(jié)果與績效考核掛鉤。
牙叉鎮(zhèn)衛(wèi)生院
第三篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度
家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作制度
一、更好地滿足居民群眾就近就醫(yī)需要，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，促進(jìn)基層首診、分級診療就醫(yī)格局的形成，構(gòu)建科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。以家庭健康醫(yī)生為主，社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為社區(qū)居民提供簽約式服務(wù)，即有需求的社區(qū)居民在家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中自主選擇家庭健康醫(yī)生，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及家庭健康醫(yī)生簽訂《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)協(xié)議》，家庭健康醫(yī)生為其家庭和個(gè)人提供健康管理。
二、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的服務(wù)項(xiàng)目，依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年版）》和專業(yè)技術(shù)服務(wù)規(guī)范。
三、嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)規(guī)章制度，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神。
四、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主動(dòng)了解簽約家庭健康狀況，制定健康計(jì)劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群實(shí)施有效的健康干預(yù)。
五、與居（村）委會(huì)召開聯(lián)絡(luò)會(huì)，聯(lián)合制定工作計(jì)劃并落實(shí)。
六、開展簽約家庭基本醫(yī)療服務(wù)，及時(shí)聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。
七、定期開展專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)理念。
八、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人應(yīng)對家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)各個(gè)成員進(jìn)行定期考核，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度進(jìn)行綜合測評。并接受機(jī)構(gòu)績效管理部門的考核。
家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)人員工作職責(zé)
一、家庭醫(yī)生
主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)：
（一）承擔(dān)社區(qū)一般常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病的診治，負(fù)責(zé)院外急救與轉(zhuǎn)診；
（二）進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診；
（三）承擔(dān)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的二、三級預(yù)防為主的管理工作；
（四）開展社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問題制定、實(shí)施工作方案并進(jìn)行評價(jià)；
（五）承擔(dān)社區(qū)健康人群與重點(diǎn)人群的健康管理；
（六）建立、管理社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健服務(wù)合同；
（七）組織并指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；
（八）配合精神科專業(yè)醫(yī)生開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)；
（九）開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研與教學(xué)活動(dòng)；
（十）承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理工作。
二、社區(qū)護(hù)士
（一）參與社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健合同的建立與管理；定期為社區(qū)居民體檢。
（二）參與社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問題制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；提供以人群為對象的護(hù)理服務(wù)；
（三）正確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作；開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)；
（四）診斷社區(qū)居民需求，進(jìn)行促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、防治意外傷害等健康教育工作；對患者家屬進(jìn)行必要的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)；
（五）參與社區(qū)老年護(hù)理、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)精神衛(wèi)生、社區(qū)慢性病預(yù)防與管理、社區(qū)傳染病預(yù)防與控制、社區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)等工作；
（六）完成社區(qū)護(hù)理科研、教學(xué)工作；參與其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研工作；
（七）協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)居（家）委會(huì)、居民、醫(yī)務(wù)人員、志愿者等各方關(guān)系；
（八）完成家庭健康醫(yī)生交辦的其他工作。
三、公共衛(wèi)生人員
（一）承擔(dān)社區(qū)居民和集體單位的傳染病預(yù)防、控制和傳染病管理、健康教育及促進(jìn)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等服務(wù)；
（二）承擔(dān)社區(qū)開展的婦幼保健工作；
（三）承擔(dān)慢性非傳染性疾病的以及預(yù)防為主的管理工作；
（四）承擔(dān)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作；
（五）建立社區(qū)居民健康檔案。根據(jù)健康人群、重點(diǎn)人群和高危人群的不同需求，完成預(yù)防保健管理工作；
（六）采取多種形式開展健康教育，針對危害社區(qū)人群健康的危險(xiǎn)因素，普及衛(wèi)生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平；
（七）開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，參與精神病人管理與康復(fù)指導(dǎo)；
（八）配合家庭健康醫(yī)師開展相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
家庭醫(yī)生工作服務(wù)規(guī)范
一、家庭醫(yī)生文明禮儀規(guī)范
1、忠于職守，尊重患者，對待服務(wù)對象一視同仁。
2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務(wù)對象的隱私。
3、重視溝通，語言文明，使用文明用語，不講服務(wù)忌語。
4、尊重同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，一切以服務(wù)對象利益為重。
二、家庭醫(yī)生崗位道德規(guī)范
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療常規(guī)，操作服務(wù)規(guī)范。
2、尊重患者的知情同意權(quán)和隱私保護(hù)權(quán)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。
3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。
4、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，不收受服務(wù)對象的饋贈(zèng)和紅包。
三、家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范
家庭醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017版）》各項(xiàng)診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、《病歷書寫基本規(guī)范》及相關(guān)醫(yī)療核心制度，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和安全。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作流程
1、宣傳：家庭醫(yī)生要通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公示家庭醫(yī)生基本信息，向簽約的居民或家庭發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系服務(wù)卡，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。
2、簽約：按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。
3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。
4、評價(jià)：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)掌握居民對服務(wù)的評價(jià)，根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。
5、總結(jié)：定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容
一、簽約免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目
家庭成員建立健康檔案；每年一次重點(diǎn)人群健康體檢；個(gè)人健康狀況評估及制定個(gè)性的健康規(guī)劃；發(fā)放健康教育資料，開展健康教育講座；高血壓、2型糖尿病患者提供主動(dòng)健康咨詢和規(guī)范的健康管理，每年不少于4次面對面的健康管理服務(wù)；對孕產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)健康管理；對0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康保健服務(wù)；65歲以上老年人每年提供1次健康管理；接受家庭成員電話咨詢、進(jìn)行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導(dǎo)；幫助有需要者聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。
二、選擇性個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目
按需求提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展門診預(yù)約服務(wù)，簽約居民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；對殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練；對空巢和行動(dòng)不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)；家庭成員進(jìn)行個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展個(gè)性化中醫(yī)養(yǎng)生保健；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。
三、約定服務(wù)項(xiàng)目
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對轄區(qū)簽約居民有特需服務(wù)可通過雙方約定提供有償服務(wù)，家庭醫(yī)生與居民約定有償服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間、內(nèi)容和服務(wù)收費(fèi)。
家庭醫(yī)生崗位職責(zé)
1、積極開展為居民簽約式服務(wù)工作，認(rèn)真完成簽約目標(biāo)。
2、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將為簽約市民提供相應(yīng)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
3、運(yùn)用適宜技術(shù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療。
4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規(guī)范進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。
5、為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等。
6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。
7、開展健康教育及健康咨詢，落實(shí)婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)。
8、提供日常門診、預(yù)約門診等服務(wù)。同時(shí)合理安排上門服務(wù)巡診時(shí)間。
9、執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)范和制度。
10、為有需求的簽約服務(wù)對象優(yōu)先提供上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服務(wù)。團(tuán)隊(duì)以全科醫(yī)生為核心，組織共同開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。在轄區(qū)社區(qū)居委會(huì)的配合下，在小區(qū)、門棟或樓頭設(shè)置宣傳牌，向居民公示為其提供健康服務(wù)管理的家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的姓名、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內(nèi)容。
家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作制度
1、由臨床醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實(shí)管理責(zé)任制。
2、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)每月下社區(qū)工作不少于4次，每次不少于3個(gè)天。
3、積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，定期下社區(qū)開設(shè)門診，做好常見病、多發(fā)病的診療工作，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生合理使用抗菌藥物、規(guī)范診療行為。
4、建立家庭及個(gè)人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動(dòng)上門服務(wù)、追蹤隨訪。
5、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備統(tǒng)一。
6、在所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員的姓名、服務(wù)項(xiàng)目、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團(tuán)隊(duì)進(jìn)入家庭實(shí)行健康管理的服務(wù)時(shí)間。
7、定期考核家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對象的滿意度進(jìn)行綜合測評，考核結(jié)果與績效考核掛鉤。
