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第一篇：電子支氣管鏡可行性報(bào)告
電子支氣管鏡可行性分析
一、支氣管鏡發(fā)展簡(jiǎn)史
支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病臨床診斷和治療的重要手段，并已在臨床廣泛應(yīng)用。支氣管鏡自1897年發(fā)明至今已有110余年歷史，先后經(jīng)歷了傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡階段，纖維支氣管鏡階段，和現(xiàn)代電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、電視硬支氣管鏡、超聲支氣管鏡共用的三個(gè)歷史階段。傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡系由食道鏡改良而成，其由于操作難度大，麻醉要求高，可視范圍有限，現(xiàn)已淘汰。纖維支氣管鏡是由日本醫(yī)生遲田茂發(fā)明，他以玻璃束為光傳導(dǎo)源，在中心型肺癌的診斷中起到了劃時(shí)代的意義，但因其管腔狹小，操作器械單一，清晰度欠佳使其對(duì)疾病早期診斷受限很大?，F(xiàn)代電子支氣管鏡時(shí)代，1983年美國(guó)Welch Allyn公司研制成功了電子攝像式內(nèi)鏡，改鏡前段裝有高敏感度微型攝像機(jī)，將所記錄下的圖像以電訊好的方式傳至電視處理系統(tǒng)，然后轉(zhuǎn)化為可視圖像。后不久日本pentax公司繼推出了電子支氣管鏡，隨著電子支氣管鏡技術(shù)的日益成熟，使其對(duì)原位癌及癌前病變的早期診斷敏感性顯著增高。近兩年來Olympus公司基于電子支氣管鏡生產(chǎn)的超聲支氣管鏡相繼問世，對(duì)于觀察病變部位大小、腫瘤侵及部位、血管結(jié)構(gòu)鑒別及引導(dǎo)支氣管壁針吸活檢術(shù)有重要意義。
二、我國(guó)電子支氣管鏡現(xiàn)狀及展望
我國(guó)自1954年開始開展支氣管鏡技術(shù)，改革開放后隨著對(duì)外交流的增加我國(guó)的氣管鏡應(yīng)用技術(shù)快速發(fā)展，1992年的一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查表明：在有600張床位的醫(yī)院中100%開展了氣管鏡檢查和治療技術(shù)，300張床位的醫(yī)院中81.5%的開展了纖維支氣管鏡檢查。2002年上海進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2001年二級(jí)以上醫(yī)院開展的支氣管鏡診療項(xiàng)目累計(jì)已達(dá)14項(xiàng)之多，如氣道支架植入、微波、電刀、氬等離子體凝固、激光、冷凍、球囊擴(kuò)張，腔內(nèi)超聲等技術(shù)。近年來，電子支氣管鏡在國(guó)內(nèi)基本得到普及，三級(jí)醫(yī)院100%，二級(jí)甲等醫(yī)院達(dá)50%以上，另外熒光、窄譜、超細(xì)、超聲等支氣管鏡技術(shù)也得到了迅猛發(fā)展。
電子支氣管鏡和其眾多的輔助技術(shù)構(gòu)成了介入肺臟病學(xué)的主體，介入肺臟病學(xué)是是一個(gè)新的領(lǐng)域，他著重將先進(jìn)的氣管鏡技術(shù)應(yīng)用到從氣管、支氣管狹窄至惡性腫瘤所引起的胸腔積液等一系列胸肺疾病的診治。隨著技術(shù)的更新，其診治
范圍將不斷擴(kuò)大和發(fā)展。
三、電子支氣管鏡的適應(yīng)證及禁忌證(一)適應(yīng)證
1．不明原因的慢性咳嗽。支氣管鏡對(duì)于診斷支氣管結(jié)核、異物吸人及氣道良、惡性腫瘤等具有重要價(jià)值。
2．不明原因的咯血或痰中帶血。尤其是40歲以上的患者，持續(xù)1周以上的咯血或痰中帶血。支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鳴音。支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質(zhì)。
4．不明原因的聲音嘶啞?？赡芤蚝矸瞪窠?jīng)受累引起的聲帶麻痹和氣道內(nèi)新生物等所致。
5．痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞。
6．X線胸片和(或)CT檢查提示肺不張、肺部結(jié)節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。
7．肺部手術(shù)前檢查，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)切除部位、范圍及估計(jì)預(yù)后有參考價(jià)值。8．胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢查?？擅鞔_診斷。9．肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺部感染)的病因?qū)W診斷，如通過氣管吸引、保護(hù)性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)等。
10．機(jī)械通氣時(shí)的氣道管理。11．疑有氣管、支氣管瘺的確診。(二)禁忌證
支氣管鏡檢查開展至今，已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其禁忌證范圍亦日趨縮小，或僅屬于相對(duì)禁忌。但在下列情況下行支氣管鏡檢查發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于一般人群，應(yīng)慎重權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否進(jìn)行檢查。
1．活動(dòng)性大咯血。若必須要行支氣管鏡檢查時(shí)，應(yīng)在建立人工氣道后進(jìn)行，以降低窒息發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
2．嚴(yán)重的高血壓及心律失常。
3．新近發(fā)生的心肌梗死或有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史。
4．嚴(yán)重心、肺功能障礙。
5．不能糾正的出血傾向，如凝血功能嚴(yán)重障礙、尿毒癥及嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓等。
6．嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征，因纖維支氣管
鏡檢查易導(dǎo)致喉頭水腫和嚴(yán)重的出血。
7．疑有主動(dòng)脈瘤。
8．多發(fā)性肺大皰。
9．全身情況極度衰竭。
四、開展電子支氣管鏡檢查對(duì)于醫(yī)院的意義
電子支氣管鏡技術(shù)作為一項(xiàng)已經(jīng)成熟的技術(shù)在臨床上已經(jīng)廣泛使用。首先，醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目可以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)療技術(shù)水平，科技創(chuàng)新是中醫(yī)院前進(jìn)發(fā)展的不竭動(dòng)力，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，對(duì)我院的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義，而電子支氣管鏡技術(shù)是其典型代表。開展電子支氣管鏡技術(shù)可以提高我院的影響力，增強(qiáng)我院的科研能力，吸引更多病人就診。其次提高臨床水平，它可以提高臨床醫(yī)生對(duì)于肺部疾病診斷的準(zhǔn)確率，尤其是在目前肺癌高發(fā)的背景下，支氣管鏡技術(shù)對(duì)于肺癌的確診及病理分型有重要意義，在明確病理分型的基礎(chǔ)上即可在我院決定是否手術(shù)治療或者是選擇何種化療方案，對(duì)我們?cè)\療水平的提高有重要意義。同時(shí)氣管鏡技術(shù)涉及到肺功能、放射、細(xì)菌灌洗液培養(yǎng)、病理等多個(gè)輔助科室技術(shù)，對(duì)于他們的成長(zhǎng)也有重要提高作用。再次，可以增加醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，除支氣管鏡本身費(fèi)用用外，行支氣管鏡檢查前應(yīng)行肺部CT、肺功能、心電圖、凝血功能、乙肝二對(duì)半、丙肝抗體、梅毒、艾滋病等常規(guī)檢查，氣管鏡中可行活檢、灌洗，送病理，送培養(yǎng)，及生化檢查，這些相關(guān)檢查既可以輔助診斷提高診療水平，又可以為醫(yī)院提高收入，對(duì)于降低藥占比也有重要作用。
第二篇：關(guān)于購(gòu)置電子支氣管鏡的可行性報(bào)告
關(guān)于購(gòu)置電子支氣管鏡的可行性報(bào)告
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
支氣管鏡是診斷和治療呼吸系統(tǒng)疾病的一種重要方法，目前我院雖然已配置有纖維支氣管鏡，但由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前電子支氣管鏡檢查在我區(qū)各級(jí)醫(yī)院均已陸續(xù)普遍展開。我科現(xiàn)希望開展電子支氣管鏡檢查、治療是基于以下方面的考慮：
一、電子支氣管鏡比纖維支氣管鏡圖像更加清晰、畫面更加逼真，并且可以攝圖，保存原始圖文資料，供臨床參考，具有簡(jiǎn)明、實(shí)用、一目了然等特點(diǎn)。同時(shí)，也便于患者清楚地了解檢查情況，讓患者明明白白看病，提高我院醫(yī)患之間的信任度。
二、經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估。據(jù)目前了解，該項(xiàng)目設(shè)備投入約65萬(wàn)元或85萬(wàn)元左右（根據(jù)奧巴斯電子支氣管鏡P 150型及P180型報(bào)價(jià)而不同）。按我院上一年經(jīng)纖支鏡檢查治療量（2011年纖支鏡檢查約520人次，肺灌洗治療量約2600余人次），根據(jù)目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，此設(shè)備一年可新增收約：60元×3120＝18.72萬(wàn)元，設(shè)備使用壽命8至10年。
三、社會(huì)效益評(píng)估。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷的提高。我院作為一家三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有電子支氣管鏡，不僅能滿足人們對(duì)我們醫(yī)療服務(wù)部門提出了更高要求的同時(shí)，也提高我科臨床診斷及治療水平，打造我們醫(yī)院在塵肺病等呼吸道疾病在診斷、治療方面的品牌作用，提高我院的綜合實(shí)力，擴(kuò)大我們醫(yī)院在社會(huì)上的知名度。
基于以上考濾，我科對(duì)該項(xiàng)目的開展充滿信心，相信該項(xiàng)目在以后的臨床中得到順利開展，也為我院經(jīng)濟(jì)發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量！請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予大力支持，謝謝！
內(nèi)鏡室：
二〇一二年二月二日
第三篇：電子支氣管鏡可行性報(bào)告
電子支氣管鏡可行性分析
一、支氣管鏡發(fā)展簡(jiǎn)史
支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病臨床診斷和治療的重要手段，并已在臨床廣泛應(yīng)用。支氣管鏡自1897年發(fā)明至今已有110余年歷史，先后經(jīng)歷了傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡階段，纖維支氣管鏡階段，和現(xiàn)代電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、電視硬支氣管鏡、超聲支氣管鏡共用的三個(gè)歷史階段。傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡系由食道鏡改良而成，其由于操作難度大，麻醉要求高，可視范圍有限，現(xiàn)已淘汰。纖維支氣管鏡是由日本醫(yī)生遲田茂發(fā)明，他以玻璃束為光傳導(dǎo)源，在中心型肺癌的診斷中起到了劃時(shí)代的意義，但因其管腔狹小，操作器械單一，清晰度欠佳使其對(duì)疾病早期診斷受限很大?，F(xiàn)代電子支氣管鏡時(shí)代，1983年美國(guó)Welch Allyn公司研制成功了電子攝像式內(nèi)鏡，改鏡前段裝有高敏感度微型攝像機(jī)，將所記錄下的圖像以電訊好的方式傳至電視處理系統(tǒng)，然后轉(zhuǎn)化為可視圖像。后不久日本pentax公司繼推出了電子支氣管鏡，隨著電子支氣管鏡技術(shù)的日益成熟，使其對(duì)原位癌及癌前病變的早期診斷敏感性顯著增高。近兩年來Olympus公司基于電子支氣管鏡生產(chǎn)的超聲支氣管鏡相繼問世，對(duì)于觀察病變部位大小、腫瘤侵及部位、血管結(jié)構(gòu)鑒別及引導(dǎo)支氣管壁針吸活檢術(shù)有重要意義。
二、我國(guó)電子支氣管鏡現(xiàn)狀及展望
我國(guó)自1954年開始開展支氣管鏡技術(shù)，改革開放后隨著對(duì)外交流的增加我國(guó)的氣管鏡應(yīng)用技術(shù)快速發(fā)展，1992年的一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查表明：在有600張床位的醫(yī)院中100%開展了氣管鏡檢查和治療技術(shù)，300張床位的醫(yī)院中81.5%的開展了纖維支氣管鏡檢查。2002年上海進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2001年二級(jí)以上醫(yī)院開展的支氣管鏡診療項(xiàng)目累計(jì)已達(dá)14項(xiàng)之多，如氣道支架植入、微波、電刀、氬等離子體凝固、激光、冷凍、球囊擴(kuò)張，腔內(nèi)超聲等技術(shù)。近年來，電子支氣管鏡在國(guó)內(nèi)基本得到普及，三級(jí)醫(yī)院100%，二級(jí)甲等醫(yī)院達(dá)50%以上，另外熒光、窄譜、超細(xì)、超聲等支氣管鏡技術(shù)也得到了迅猛發(fā)展。
電子支氣管鏡和其眾多的輔助技術(shù)構(gòu)成了介入肺臟病學(xué)的主體，介入肺臟病學(xué)是是一個(gè)新的領(lǐng)域，他著重將先進(jìn)的氣管鏡技術(shù)應(yīng)用到從氣管、支氣管狹窄至惡性腫瘤所引起的胸腔積液等一系列胸肺疾病的診治。隨著技術(shù)的更新，其診治
范圍將不斷擴(kuò)大和發(fā)展。
三、電子支氣管鏡的適應(yīng)證及禁忌證(一)適應(yīng)證
1．不明原因的慢性咳嗽。支氣管鏡對(duì)于診斷支氣管結(jié)核、異物吸人及氣道良、惡性腫瘤等具有重要價(jià)值。
2．不明原因的咯血或痰中帶血。尤其是40歲以上的患者，持續(xù)1周以上的咯血或痰中帶血。支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鳴音。支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質(zhì)。
4．不明原因的聲音嘶啞?？赡芤蚝矸瞪窠?jīng)受累引起的聲帶麻痹和氣道內(nèi)新生物等所致。
5．痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞。
6．X線胸片和(或)CT檢查提示肺不張、肺部結(jié)節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。
7．肺部手術(shù)前檢查，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)切除部位、范圍及估計(jì)預(yù)后有參考價(jià)值。8．胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢查?？擅鞔_診斷。9．肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺部感染)的病因?qū)W診斷，如通過氣管吸引、保護(hù)性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)等。
10．機(jī)械通氣時(shí)的氣道管理。11．疑有氣管、支氣管瘺的確診。(二)禁忌證
支氣管鏡檢查開展至今，已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其禁忌證范圍亦日趨縮小，或僅屬于相對(duì)禁忌。但在下列情況下行支氣管鏡檢查發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于一般人群，應(yīng)慎重權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否進(jìn)行檢查。
1．活動(dòng)性大咯血。若必須要行支氣管鏡檢查時(shí)，應(yīng)在建立人工氣道后進(jìn)行，以降低窒息發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
2．嚴(yán)重的高血壓及心律失常。
3．新近發(fā)生的心肌梗死或有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史。
4．嚴(yán)重心、肺功能障礙。
5．不能糾正的出血傾向，如凝血功能嚴(yán)重障礙、尿毒癥及嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓等。
6．嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征，因纖維支氣管
鏡檢查易導(dǎo)致喉頭水腫和嚴(yán)重的出血。
7．疑有主動(dòng)脈瘤。
8．多發(fā)性肺大皰。
9．全身情況極度衰竭。
四、開展電子支氣管鏡檢查對(duì)于醫(yī)院的意義
電子支氣管鏡技術(shù)作為一項(xiàng)已經(jīng)成熟的技術(shù)在臨床上已經(jīng)廣泛使用。首先，醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目可以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)療技術(shù)水平，科技創(chuàng)新是中醫(yī)院前進(jìn)發(fā)展的不竭動(dòng)力，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，對(duì)我院的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義，而電子支氣管鏡技術(shù)是其典型代表。開展電子支氣管鏡技術(shù)可以提高我院的影響力，增強(qiáng)我院的科研能力，吸引更多病人就診。其次提高臨床水平，它可以提高臨床醫(yī)生對(duì)于肺部疾病診斷的準(zhǔn)確率，尤其是在目前肺癌高發(fā)的背景下，支氣管鏡技術(shù)對(duì)于肺癌的確診及病理分型有重要意義，在明確病理分型的基礎(chǔ)上即可在我院決定是否手術(shù)治療或者是選擇何種化療方案，對(duì)我們?cè)\療水平的提高有重要意義。同時(shí)氣管鏡技術(shù)涉及到肺功能、放射、細(xì)菌灌洗液培養(yǎng)、病理等多個(gè)輔助科室技術(shù)，對(duì)于他們的成長(zhǎng)也有重要提高作用。再次，可以增加醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，除支氣管鏡本身費(fèi)用用外，行支氣管鏡檢查前應(yīng)行肺部CT、肺功能、心電圖、凝血功能、乙肝二對(duì)半、丙肝抗體、梅毒、艾滋病等常規(guī)檢查，氣管鏡中可行活檢、灌洗，送病理，送培養(yǎng)，及生化檢查，這些相關(guān)檢查既可以輔助診斷提高診療水平，又可以為醫(yī)院提高收入，對(duì)于降低藥占比也有重要作用。
