千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《關(guān)于購置電子支氣管鏡的可行性報告(優(yōu)秀范文六篇)》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《關(guān)于購置電子支氣管鏡的可行性報告(優(yōu)秀范文六篇)》。

第一篇：內(nèi)一科關(guān)于購置電子支氣管鏡建設(shè)項目可行性報告

關(guān)于購置電子支氣管鏡建設(shè)項目

可行性研究報告

拜城縣人民醫(yī)院

二○一四年十二月

/ 9

關(guān)于購置電子支氣管鏡建設(shè)項目可行性報告

一、項目名稱和承擔(dān)科室

1、項目名稱：電子支氣管鏡檢查建設(shè)項目

項目性質(zhì)：新建

項目階段：可行性研究階段

承擔(dān)單位：拜城縣人民醫(yī)院

2、項目負(fù)責(zé)人：邵貴軍

單位地址：拜城縣勝利路15號

二、提出項目的原因

近年來，隨著我縣人口的增加，吸煙人群增多及環(huán)境污染加重，呼吸系統(tǒng)疾病病人呈逐年增加趨勢；此外，隨著廣譜抗生素的應(yīng)用，至多重耐藥菌株不斷產(chǎn)生，故開展支氣管鏡檢查及鏡下取下呼吸道分泌物培養(yǎng)、灌洗、刷檢及取活檢病理檢查明確致病菌及疾病診斷方面有著重要意義；目前我院科室資源配置遠(yuǎn)不能滿足我縣廣大人民群眾對呼吸系統(tǒng)疾病的診療需求，故開展支氣管鏡檢查診療可更好的滿足患者對健康的需求，以增強(qiáng)防治慢性呼吸疾病的能力為重點，提升拜城縣呼吸疾病診治優(yōu)勢，突顯特色，提升市場競爭力和品牌知名度，使拜城縣醫(yī)院呼吸科成為阿克蘇地區(qū)?？茖W(xué)術(shù)與技術(shù)水平領(lǐng)先的特色診療科室?？筛玫臐M足群眾對健康的需求。

三、項目建設(shè)背景和必要性

1、政策背景

/ 9

國家衛(wèi)生部出臺了新政策，鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項目，以便更好的服務(wù)于基層。衛(wèi)生部出臺《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，其中提出建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，制定和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，重點加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。

2、拜城縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

拜城縣各級衛(wèi)生行政部門認(rèn)真貫徹黨的十七大精神，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展步伐，著力加強(qiáng)重大疾病控制，全市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，城鄉(xiāng)居民健康狀況進(jìn)一步改善?，F(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)189個（縣人民醫(yī)院、縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健站各1個；16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；廠礦衛(wèi)生所1個；計劃生育服務(wù)站1個；個體中西醫(yī)診所、門診部、醫(yī)院13家；村衛(wèi)生室154個（代建10個），全縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)765張：縣人民醫(yī)院298張、縣維吾爾醫(yī)院99張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院328張、民營醫(yī)院40張（華康醫(yī)院、仁愛醫(yī)院），每萬人擁有床位數(shù)33張；全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實有衛(wèi)生人員1077人，縣人民醫(yī)院293人、縣維吾爾醫(yī)院137人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院323人、縣疾控中心26人、婦幼保健站23人、村衛(wèi)生室239人；其中衛(wèi)生技術(shù)人員788人，全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位取得正高4人；副高技術(shù)職稱的有22人，中級技術(shù)職稱的61人，初級技術(shù)職稱的369人；村衛(wèi)生室取得村醫(yī)資格證126人、執(zhí)業(yè)護(hù)士1人。

/ 9

3、拜城縣人民醫(yī)院概況

拜城縣人民醫(yī)院始建于1944年，位于縣城東北地段，歷經(jīng)半個多世紀(jì)，現(xiàn)已發(fā)展成為拜城境內(nèi)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防保健為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院，也是全縣唯一的一所二級綜合性公立醫(yī)院。是全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院。目前，拜城縣人民醫(yī)院人員編制307人，實有人員292人，聘用人員100余人，退休136人；正高4人，副高17人，中級40人，初級74人，專業(yè)技術(shù)人員占全院實有人員的90.67%。其中，醫(yī)生75人，醫(yī)技藥24人，其中具有執(zhí)業(yè)證64人，執(zhí)業(yè)助理證16人，護(hù)理人員140人，其中具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證122人，財務(wù)人員21人，后勤14人。醫(yī)院建筑面積48395.5平方米，業(yè)務(wù)用房29063平方米，臨床科室共20余個；新增計劃生育專業(yè)組、神經(jīng)外科專業(yè)組、胸外科專業(yè)組、腦電圖室、CT專業(yè)診斷組共5個專業(yè)組；增設(shè)臨床重點專科呼吸內(nèi)科組、骨科組、新生兒科共3個。

4、購置電子支氣管鏡的必要性：我縣地處偏遠(yuǎn)，交通不便，距市級醫(yī)院約200余公里，目前隨著人民生活水平的不斷提高，各項醫(yī)療技術(shù)日趨成熟，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的全民普及，患者自我健康意識不斷提高，對檢查和治療的要求也不斷增高，目前我院病人快速增多，每年呼吸系統(tǒng)疾病住院病人5000人次左右。故為節(jié)約病人醫(yī)療費用，提高我院呼吸系統(tǒng)疑難疾病診斷，使用支氣管鏡檢查取下呼吸道分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗，指導(dǎo)合理使用抗生素，指導(dǎo)臨床疾病診治有著重要意義。故為更好地服務(wù)于臨床，方便和滿足患者的需求，適

/ 9

應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，購買并開展電子支氣管鏡是必要的。

四、項目概況

1、項目建設(shè)地址：拜城縣人民醫(yī)院住院新樓門診樓3樓

2、項目規(guī)模和內(nèi)容：

該項目實施需操作間及清洗間、霧化間各一間，面積共65平方米；房間內(nèi)需配置掛鏡柜一個；可升降床一張；心電監(jiān)護(hù)儀一臺；搶救柜一個；房間內(nèi)需配備中心供氧設(shè)施。需要一名專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)輔助操作及內(nèi)鏡清洗、消毒工作。

3、項目資金來源

該項目總投資120萬元，資金來源申請溫州援疆資金100萬元，人民醫(yī)院自籌資金20萬元。

五、項目建設(shè)周期

該項目初期設(shè)施建設(shè)，周期為10個月，從2015年1月—2015年10月。按照醫(yī)院發(fā)展，在初期建設(shè)檢查基礎(chǔ)上，開展灌洗、刷檢、活檢。

六、項目建設(shè)條件（1）、醫(yī)院組織管理

拜城縣人民醫(yī)院將成立內(nèi)鏡室專職人員管理系統(tǒng)；設(shè)一名副院長分管此項工作，并有職能部門科教科專人負(fù)責(zé)組織與協(xié)調(diào)；目前我院綜合大樓擬定于2015年10月交工，綜合樓內(nèi)已設(shè)置支氣管鏡檢查室，布局合理。內(nèi)鏡中心有健全的管理制度，包括人員職責(zé)、定期例會、獎懲制度及院感管理制度等；

/ 9

（2）、師資隊伍

拜城縣人民醫(yī)院內(nèi)一科目前已派醫(yī)師于2012年、2013年均半年經(jīng)過兩次電子支氣管鏡學(xué)習(xí)并已結(jié)業(yè)；目前已能獨立操作支氣管鏡；副高以上職稱專業(yè)技術(shù)人員1人，中級職稱1人，醫(yī)師2人。在熟練掌握操作技能及一般鏡下活檢及治療成熟后；可派醫(yī)師到對口支援地溫州中心醫(yī)院呼吸科進(jìn)修學(xué)習(xí)最新鏡下診療。

（3）需要設(shè)備：開展支氣管鏡需要心電監(jiān)護(hù)一臺，需要中心供氧設(shè)備及霧化吸入室；支氣管鏡檢查床1張；搶救車一輛。

（4）協(xié)作科室：需要我院放射科醫(yī)師進(jìn)行影像支持（必要時行高分辨CT及增強(qiáng)檢查；并給于肺部病灶段、亞段及肺葉詳細(xì)報告）；需要病理科醫(yī)師配合進(jìn)行病理診斷（對病理科醫(yī)師專業(yè)水平要求提高）；需要細(xì)菌室顯微鏡醫(yī)技人員能力的提高?？傊枰鄠€科室協(xié)作，能不斷提高我院相關(guān)科室專業(yè)水平及我院的診療水平。

（5）人員配備：除醫(yī)師外，開展支氣管鏡需要專業(yè)護(hù)士一名（負(fù)責(zé)內(nèi)鏡室管理、內(nèi)鏡清洗及消毒；送標(biāo)本；配合醫(yī)生操作及鏡下治療）；要求護(hù)士2015年到對口支援地溫州進(jìn)修3-6個月。

(6)預(yù)期成效：擬行柔性引進(jìn)溫州支援地呼吸科專業(yè)人才，通過專家現(xiàn)場操作及指導(dǎo)，能獨立開展支氣管鏡檢查及相關(guān)治療技能。

七、技術(shù)分析：

（1）此項設(shè)備是呼吸系統(tǒng)疾病的一種很重要的常用檢查方法，插入途徑：鼻、口、氣管；按順序從上呼吸道至下呼吸道；活檢時避開血管、要有代表性；由于纖維支氣管鏡管徑細(xì)（＜6mm）、可曲度大、6 / 9

可視范圍廣、安全，照明清晰度高，易插入段、亞段支氣管甚至更細(xì)支氣管，在直視下觀察病變、進(jìn)行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或清除阻塞物，在檢查中明確出血部位后可試行局部止血，引導(dǎo)氣管插管，對氣道良、惡性腫瘤進(jìn)行激光、微波、冷凍、高頻電刀治療；置入支架治療氣道狹窄。并可作支氣管灌洗、支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)或液性成分的分析檢查，成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救不可缺少的手段。細(xì)菌學(xué)標(biāo)本要有保護(hù)性； 它對確定診斷，以便采取正確的治療措施具有不可替代的作用。

（2）風(fēng)險分析及對策：該項檢查對大部分患者是安全的，但對極少數(shù)病人可以出現(xiàn)以下情況：麻醉意外及麻醉藥過敏，損傷鼻腔、鼻咽及喉部引起水腫、出血導(dǎo)致窒息，取活檢時大出血，心臟呼吸驟停等。為積極預(yù)防以上情況出現(xiàn)，故術(shù)前詳細(xì)詢問病史，測量血壓進(jìn)行心、肺體檢；要有影象學(xué)檢查，確定病變部位。擬行活檢者做出凝血時間、血小板等檢查；肺功能不全者可行肺功能檢查；肝功及乙肝表面抗原和核心抗原檢查；ECG（特別對有高血壓、心率失常者）術(shù)前談話：詳細(xì)說明檢查的目的、意義、大致的過程、常見的并發(fā)癥、配合的方法、過敏史等；征得同意后并簽字。術(shù)前禁食6小時；可以術(shù)前鎮(zhèn)靜、止咳；鼻導(dǎo)管吸氧；麻醉：術(shù)前用藥2-4%利多卡因10ml噴霧；將支氣管鏡插入后在各段口注入2%利多卡因2ml。如出現(xiàn)出血，積極經(jīng)纖支鏡注入冰鹽水；.經(jīng)纖支鏡注入稀釋的腎上腺素（腎上腺素2mg + NS20ml，5—10ml/次）或稀釋的麻黃堿；經(jīng)纖支鏡注入稀釋的凝血酶（凝血酶200 ug+ NS20ml，絕對不能注射）必要時

/ 9

全身給予止血藥物；經(jīng)纖支鏡充分及時吸出出血，保證氣道通暢。密切觀察生命體征心電監(jiān)護(hù)SaO2。必要時停止。術(shù)后休息。術(shù)后禁食水2h。注意觀察（咯血、呼吸、發(fā)熱）。

八、經(jīng)濟(jì)效益評估：據(jù)目前了解，該項目設(shè)備投入約84萬元或120萬元左右（根據(jù)奧巴斯電子支氣管鏡CV-165型及CV-260型報價而不同）；考慮醫(yī)院今后發(fā)展，兒科也開展支氣管鏡檢查，目前CV-260兼容兒科支氣管鏡，故建議購置CV-260型以上支氣管鏡；按每人次檢查收費240元，灌洗+刷檢每人次200元計算，年均人數(shù)1000人次檢查計算，約三年就能收回成本，設(shè)備使用壽命8年至10年。

九、社會效益評估：隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高，我院作為一家二級甲等醫(yī)院，擁有電子支氣管鏡，不僅能滿足人們對我們醫(yī)療服務(wù)部門提出了更高要求的同時，也提高我院臨床診斷及治療水平，打造我們醫(yī)院在呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診斷、治療方面的品牌作用，指導(dǎo)合理應(yīng)用抗生素，提高我院的綜合實力，擴(kuò)大我院在社會上的知名度。

十、組織實施的措施：

1、主持承擔(dān)、協(xié)作單位的人員及其分工：

邵貴軍（內(nèi)一科副主任醫(yī)師、內(nèi)一科主任）負(fù)責(zé)項目的制定、實施、總結(jié)。

張玉蘭（護(hù)師、內(nèi)一科護(hù)士長）：負(fù)責(zé)支氣管鏡保養(yǎng)、清洗、病人護(hù)理觀察。

/ 9

劉興茂（醫(yī)師）：協(xié)作實施并操作。內(nèi)一科全體醫(yī)生負(fù)責(zé)選擇病人及協(xié)助操作。

陳國梅（護(hù)士）、黃麗（護(hù)士）、古麗皮艷母.蘇皮（護(hù)士）負(fù)責(zé)支氣管鏡保養(yǎng)、準(zhǔn)備、清洗及病人的護(hù)理觀察。

2、項目實施、進(jìn)展計劃：購置后將邀請溫州呼吸科專家來我院行支氣管鏡操作10例；指導(dǎo)20例。

3、具體操作措施：插入途徑：鼻、口、氣管；按順序從上呼吸道至下呼吸道；活檢時避開血管、要有代表性；在直視下觀察病變、進(jìn)行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或清除阻塞物，在檢查中明確出血部位后可試行局部止血，引導(dǎo)氣管插管；并可作支氣管灌洗、支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)或液性成分的分析檢查。

經(jīng)分析論證，項目建設(shè)的必要性充分，建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)適合，方案可行，建設(shè)條件具備。同時，本項目建設(shè)具有顯著的社會效益，屬公共衛(wèi)生診療服務(wù)類項目，因而項目的建設(shè)是必要和可行的。

拜城縣人民醫(yī)院

2014年12月15日

/ 9

第二篇：電子支氣管鏡可行性報告

電子支氣管鏡可行性分析

一、支氣管鏡發(fā)展簡史

支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病臨床診斷和治療的重要手段，并已在臨床廣泛應(yīng)用。支氣管鏡自1897年發(fā)明至今已有110余年歷史，先后經(jīng)歷了傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡階段，纖維支氣管鏡階段，和現(xiàn)代電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、電視硬支氣管鏡、超聲支氣管鏡共用的三個歷史階段。傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡系由食道鏡改良而成，其由于操作難度大，麻醉要求高，可視范圍有限，現(xiàn)已淘汰。纖維支氣管鏡是由日本醫(yī)生遲田茂發(fā)明，他以玻璃束為光傳導(dǎo)源，在中心型肺癌的診斷中起到了劃時代的意義，但因其管腔狹小，操作器械單一，清晰度欠佳使其對疾病早期診斷受限很大。現(xiàn)代電子支氣管鏡時代，1983年美國Welch Allyn公司研制成功了電子攝像式內(nèi)鏡，改鏡前段裝有高敏感度微型攝像機(jī)，將所記錄下的圖像以電訊好的方式傳至電視處理系統(tǒng)，然后轉(zhuǎn)化為可視圖像。后不久日本pentax公司繼推出了電子支氣管鏡，隨著電子支氣管鏡技術(shù)的日益成熟，使其對原位癌及癌前病變的早期診斷敏感性顯著增高。近兩年來Olympus公司基于電子支氣管鏡生產(chǎn)的超聲支氣管鏡相繼問世，對于觀察病變部位大小、腫瘤侵及部位、血管結(jié)構(gòu)鑒別及引導(dǎo)支氣管壁針吸活檢術(shù)有重要意義。

二、我國電子支氣管鏡現(xiàn)狀及展望

我國自1954年開始開展支氣管鏡技術(shù)，改革開放后隨著對外交流的增加我國的氣管鏡應(yīng)用技術(shù)快速發(fā)展，1992年的一項全國性調(diào)查表明：在有600張床位的醫(yī)院中100%開展了氣管鏡檢查和治療技術(shù)，300張床位的醫(yī)院中81.5%的開展了纖維支氣管鏡檢查。2002年上海進(jìn)行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2001年二級以上醫(yī)院開展的支氣管鏡診療項目累計已達(dá)14項之多，如氣道支架植入、微波、電刀、氬等離子體凝固、激光、冷凍、球囊擴(kuò)張，腔內(nèi)超聲等技術(shù)。近年來，電子支氣管鏡在國內(nèi)基本得到普及，三級醫(yī)院100%，二級甲等醫(yī)院達(dá)50%以上，另外熒光、窄譜、超細(xì)、超聲等支氣管鏡技術(shù)也得到了迅猛發(fā)展。

電子支氣管鏡和其眾多的輔助技術(shù)構(gòu)成了介入肺臟病學(xué)的主體，介入肺臟病學(xué)是是一個新的領(lǐng)域，他著重將先進(jìn)的氣管鏡技術(shù)應(yīng)用到從氣管、支氣管狹窄至惡性腫瘤所引起的胸腔積液等一系列胸肺疾病的診治。隨著技術(shù)的更新，其診治

范圍將不斷擴(kuò)大和發(fā)展。

三、電子支氣管鏡的適應(yīng)證及禁忌證(一)適應(yīng)證

1．不明原因的慢性咳嗽。支氣管鏡對于診斷支氣管結(jié)核、異物吸人及氣道良、惡性腫瘤等具有重要價值。

2．不明原因的咯血或痰中帶血。尤其是40歲以上的患者，持續(xù)1周以上的咯血或痰中帶血。支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。

3．不明原因的局限性哮鳴音。支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質(zhì)。

4．不明原因的聲音嘶啞。可能因喉返神經(jīng)受累引起的聲帶麻痹和氣道內(nèi)新生物等所致。

5．痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞。

6．X線胸片和(或)CT檢查提示肺不張、肺部結(jié)節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。

7．肺部手術(shù)前檢查，對指導(dǎo)手術(shù)切除部位、范圍及估計預(yù)后有參考價值。8．胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢查?？擅鞔_診斷。9．肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺部感染)的病因?qū)W診斷，如通過氣管吸引、保護(hù)性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)等。

10．機(jī)械通氣時的氣道管理。11．疑有氣管、支氣管瘺的確診。(二)禁忌證

支氣管鏡檢查開展至今，已積累了豐富的經(jīng)驗，其禁忌證范圍亦日趨縮小，或僅屬于相對禁忌。但在下列情況下行支氣管鏡檢查發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險顯著高于一般人群，應(yīng)慎重權(quán)衡利弊后再決定是否進(jìn)行檢查。

1．活動性大咯血。若必須要行支氣管鏡檢查時，應(yīng)在建立人工氣道后進(jìn)行，以降低窒息發(fā)生的風(fēng)險。

2．嚴(yán)重的高血壓及心律失常。

3．新近發(fā)生的心肌梗死或有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史。

4．嚴(yán)重心、肺功能障礙。

5．不能糾正的出血傾向，如凝血功能嚴(yán)重障礙、尿毒癥及嚴(yán)重的肺動脈高壓等。

6．嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征，因纖維支氣管

鏡檢查易導(dǎo)致喉頭水腫和嚴(yán)重的出血。

7．疑有主動脈瘤。

8．多發(fā)性肺大皰。

9．全身情況極度衰竭。

四、開展電子支氣管鏡檢查對于醫(yī)院的意義

電子支氣管鏡技術(shù)作為一項已經(jīng)成熟的技術(shù)在臨床上已經(jīng)廣泛使用。首先，醫(yī)院開展新技術(shù)、新項目可以提高醫(yī)院競爭力和醫(yī)療技術(shù)水平，科技創(chuàng)新是中醫(yī)院前進(jìn)發(fā)展的不竭動力，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，對我院的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義，而電子支氣管鏡技術(shù)是其典型代表。開展電子支氣管鏡技術(shù)可以提高我院的影響力，增強(qiáng)我院的科研能力，吸引更多病人就診。其次提高臨床水平，它可以提高臨床醫(yī)生對于肺部疾病診斷的準(zhǔn)確率，尤其是在目前肺癌高發(fā)的背景下，支氣管鏡技術(shù)對于肺癌的確診及病理分型有重要意義，在明確病理分型的基礎(chǔ)上即可在我院決定是否手術(shù)治療或者是選擇何種化療方案，對我們診療水平的提高有重要意義。同時氣管鏡技術(shù)涉及到肺功能、放射、細(xì)菌灌洗液培養(yǎng)、病理等多個輔助科室技術(shù)，對于他們的成長也有重要提高作用。再次，可以增加醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，除支氣管鏡本身費用用外，行支氣管鏡檢查前應(yīng)行肺部CT、肺功能、心電圖、凝血功能、乙肝二對半、丙肝抗體、梅毒、艾滋病等常規(guī)檢查，氣管鏡中可行活檢、灌洗，送病理，送培養(yǎng)，及生化檢查，這些相關(guān)檢查既可以輔助診斷提高診療水平，又可以為醫(yī)院提高收入，對于降低藥占比也有重要作用。

第三篇：內(nèi)一科關(guān)于購置電子支氣管鏡建設(shè)項目可行性報告

關(guān)于購置電子支氣管鏡建設(shè)項目

可行性研究報告

拜城縣人民醫(yī)院

二○一四年十二月

/ 9

關(guān)于購置電子支氣管鏡建設(shè)項目可行性報告

一、項目名稱和承擔(dān)科室

1、項目名稱：電子支氣管鏡檢查建設(shè)項目

項目性質(zhì)：新建

項目階段：可行性研究階段

承擔(dān)單位：拜城縣人民醫(yī)院

2、項目負(fù)責(zé)人：邵貴軍

單位地址：拜城縣勝利路15號

二、提出項目的原因

近年來，隨著我縣人口的增加，吸煙人群增多及環(huán)境污染加重，呼吸系統(tǒng)疾病病人呈逐年增加趨勢；此外，隨著廣譜抗生素的應(yīng)用，至多重耐藥菌株不斷產(chǎn)生，故開展支氣管鏡檢查及鏡下取下呼吸道分泌物培養(yǎng)、灌洗、刷檢及取活檢病理檢查明確致病菌及疾病診斷方面有著重要意義；目前我院科室資源配置遠(yuǎn)不能滿足我縣廣大人民群眾對呼吸系統(tǒng)疾病的診療需求，故開展支氣管鏡檢查診療可更好的滿足患者對健康的需求，以增強(qiáng)防治慢性呼吸疾病的能力為重點，提升拜城縣呼吸疾病診治優(yōu)勢，突顯特色，提升市場競爭力和品牌知名度，使拜城縣醫(yī)院呼吸科成為阿克蘇地區(qū)?？茖W(xué)術(shù)與技術(shù)水平領(lǐng)先的特色診療科室?？筛玫臐M足群眾對健康的需求。

三、項目建設(shè)背景和必要性

1、政策背景

/ 9

國家衛(wèi)生部出臺了新政策，鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項目，以便更好的服務(wù)于基層。衛(wèi)生部出臺《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，其中提出建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，制定和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，重點加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。

2、拜城縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

拜城縣各級衛(wèi)生行政部門認(rèn)真貫徹黨的十七大精神，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展步伐，著力加強(qiáng)重大疾病控制，全市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，城鄉(xiāng)居民健康狀況進(jìn)一步改善?，F(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)189個（縣人民醫(yī)院、縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健站各1個；16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；廠礦衛(wèi)生所1個；計劃生育服務(wù)站1個；個體中西醫(yī)診所、門診部、醫(yī)院13家；村衛(wèi)生室154個（代建10個），全縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)765張：縣人民醫(yī)院298張、縣維吾爾醫(yī)院99張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院328張、民營醫(yī)院40張（華康醫(yī)院、仁愛醫(yī)院），每萬人擁有床位數(shù)33張；全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實有衛(wèi)生人員1077人，縣人民醫(yī)院293人、縣維吾爾醫(yī)院137人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院323人、縣疾控中心26人、婦幼保健站23人、村衛(wèi)生室239人；其中衛(wèi)生技術(shù)人員788人，全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位取得正高4人；副高技術(shù)職稱的有22人，中級技術(shù)職稱的61人，初級技術(shù)職稱的369人；村衛(wèi)生室取得村醫(yī)資格證126人、執(zhí)業(yè)護(hù)士1人。

/ 9

3、拜城縣人民醫(yī)院概況

拜城縣人民醫(yī)院始建于1944年，位于縣城東北地段，歷經(jīng)半個多世紀(jì)，現(xiàn)已發(fā)展成為拜城境內(nèi)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防保健為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院，也是全縣唯一的一所二級綜合性公立醫(yī)院。是全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院。目前，拜城縣人民醫(yī)院人員編制307人，實有人員292人，聘用人員100余人，退休136人；正高4人，副高17人，中級40人，初級74人，專業(yè)技術(shù)人員占全院實有人員的90.67%。其中，醫(yī)生75人，醫(yī)技藥24人，其中具有執(zhí)業(yè)證64人，執(zhí)業(yè)助理證16人，護(hù)理人員140人，其中具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證122人，財務(wù)人員21人，后勤14人。醫(yī)院建筑面積48395.5平方米，業(yè)務(wù)用房29063平方米，臨床科室共20余個；新增計劃生育專業(yè)組、神經(jīng)外科專業(yè)組、胸外科專業(yè)組、腦電圖室、CT專業(yè)診斷組共5個專業(yè)組；增設(shè)臨床重點專科呼吸內(nèi)科組、骨科組、新生兒科共3個。

4、購置電子支氣管鏡的必要性：我縣地處偏遠(yuǎn)，交通不便，距市級醫(yī)院約200余公里，目前隨著人民生活水平的不斷提高，各項醫(yī)療技術(shù)日趨成熟，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的全民普及，患者自我健康意識不斷提高，對檢查和治療的要求也不斷增高，目前我院病人快速增多，每年呼吸系統(tǒng)疾病住院病人5000人次左右。故為節(jié)約病人醫(yī)療費用，提高我院呼吸系統(tǒng)疑難疾病診斷，使用支氣管鏡檢查取下呼吸道分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗，指導(dǎo)合理使用抗生素，指導(dǎo)臨床疾病診治有著重要意義。故為更好地服務(wù)于臨床，方便和滿足患者的需求，適

/ 9

應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，購買并開展電子支氣管鏡是必要的。

四、項目概況

1、項目建設(shè)地址：拜城縣人民醫(yī)院住院新樓門診樓3樓

2、項目規(guī)模和內(nèi)容：

該項目實施需操作間及清洗間、霧化間各一間，面積共65平方米；房間內(nèi)需配置掛鏡柜一個；可升降床一張；心電監(jiān)護(hù)儀一臺；搶救柜一個；房間內(nèi)需配備中心供氧設(shè)施。需要一名專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)輔助操作及內(nèi)鏡清洗、消毒工作。

3、項目資金來源

該項目總投資120萬元，資金來源申請溫州援疆資金100萬元，人民醫(yī)院自籌資金20萬元。

五、項目建設(shè)周期

該項目初期設(shè)施建設(shè)，周期為10個月，從2015年1月—2015年10月。按照醫(yī)院發(fā)展，在初期建設(shè)檢查基礎(chǔ)上，開展灌洗、刷檢、活檢。

六、項目建設(shè)條件（1）、醫(yī)院組織管理

拜城縣人民醫(yī)院將成立內(nèi)鏡室專職人員管理系統(tǒng)；設(shè)一名副院長分管此項工作，并有職能部門科教科專人負(fù)責(zé)組織與協(xié)調(diào)；目前我院綜合大樓擬定于2015年10月交工，綜合樓內(nèi)已設(shè)置支氣管鏡檢查室，布局合理。內(nèi)鏡中心有健全的管理制度，包括人員職責(zé)、定期例會、獎懲制度及院感管理制度等；

/ 9

（2）、師資隊伍

拜城縣人民醫(yī)院內(nèi)一科目前已派醫(yī)師于2012年、2013年均半年經(jīng)過兩次電子支氣管鏡學(xué)習(xí)并已結(jié)業(yè)；目前已能獨立操作支氣管鏡；副高以上職稱專業(yè)技術(shù)人員1人，中級職稱1人，醫(yī)師2人。在熟練掌握操作技能及一般鏡下活檢及治療成熟后；可派醫(yī)師到對口支援地溫州中心醫(yī)院呼吸科進(jìn)修學(xué)習(xí)最新鏡下診療。

（3）需要設(shè)備：開展支氣管鏡需要心電監(jiān)護(hù)一臺，需要中心供氧設(shè)備及霧化吸入室；支氣管鏡檢查床1張；搶救車一輛。

（4）協(xié)作科室：需要我院放射科醫(yī)師進(jìn)行影像支持（必要時行高分辨CT及增強(qiáng)檢查；并給于肺部病灶段、亞段及肺葉詳細(xì)報告）；需要病理科醫(yī)師配合進(jìn)行病理診斷（對病理科醫(yī)師專業(yè)水平要求提高）；需要細(xì)菌室顯微鏡醫(yī)技人員能力的提高?？傊枰鄠€科室協(xié)作，能不斷提高我院相關(guān)科室專業(yè)水平及我院的診療水平。

（5）人員配備：除醫(yī)師外，開展支氣管鏡需要專業(yè)護(hù)士一名（負(fù)責(zé)內(nèi)鏡室管理、內(nèi)鏡清洗及消毒；送標(biāo)本；配合醫(yī)生操作及鏡下治療）；要求護(hù)士2015年到對口支援地溫州進(jìn)修3-6個月。

(6)預(yù)期成效：擬行柔性引進(jìn)溫州支援地呼吸科專業(yè)人才，通過專家現(xiàn)場操作及指導(dǎo)，能獨立開展支氣管鏡檢查及相關(guān)治療技能。

七、技術(shù)分析：

（1）此項設(shè)備是呼吸系統(tǒng)疾病的一種很重要的常用檢查方法，插入途徑：鼻、口、氣管；按順序從上呼吸道至下呼吸道；活檢時避開血管、要有代表性；由于纖維支氣管鏡管徑細(xì)（＜6mm）、可曲度大、6 / 9

可視范圍廣、安全，照明清晰度高，易插入段、亞段支氣管甚至更細(xì)支氣管，在直視下觀察病變、進(jìn)行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或清除阻塞物，在檢查中明確出血部位后可試行局部止血，引導(dǎo)氣管插管，對氣道良、惡性腫瘤進(jìn)行激光、微波、冷凍、高頻電刀治療；置入支架治療氣道狹窄。并可作支氣管灌洗、支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)或液性成分的分析檢查，成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救不可缺少的手段。細(xì)菌學(xué)標(biāo)本要有保護(hù)性； 它對確定診斷，以便采取正確的治療措施具有不可替代的作用。

（2）風(fēng)險分析及對策：該項檢查對大部分患者是安全的，但對極少數(shù)病人可以出現(xiàn)以下情況：麻醉意外及麻醉藥過敏，損傷鼻腔、鼻咽及喉部引起水腫、出血導(dǎo)致窒息，取活檢時大出血，心臟呼吸驟停等。為積極預(yù)防以上情況出現(xiàn)，故術(shù)前詳細(xì)詢問病史，測量血壓進(jìn)行心、肺體檢；要有影象學(xué)檢查，確定病變部位。擬行活檢者做出凝血時間、血小板等檢查；肺功能不全者可行肺功能檢查；肝功及乙肝表面抗原和核心抗原檢查；ECG（特別對有高血壓、心率失常者）術(shù)前談話：詳細(xì)說明檢查的目的、意義、大致的過程、常見的并發(fā)癥、配合的方法、過敏史等；征得同意后并簽字。術(shù)前禁食6小時；可以術(shù)前鎮(zhèn)靜、止咳；鼻導(dǎo)管吸氧；麻醉：術(shù)前用藥2-4%利多卡因10ml噴霧；將支氣管鏡插入后在各段口注入2%利多卡因2ml。如出現(xiàn)出血，積極經(jīng)纖支鏡注入冰鹽水；.經(jīng)纖支鏡注入稀釋的腎上腺素（腎上腺素2mg + NS20ml，5—10ml/次）或稀釋的麻黃堿；經(jīng)纖支鏡注入稀釋的凝血酶（凝血酶200 ug+ NS20ml，絕對不能注射）必要時

/ 9

全身給予止血藥物；經(jīng)纖支鏡充分及時吸出出血，保證氣道通暢。密切觀察生命體征心電監(jiān)護(hù)SaO2。必要時停止。術(shù)后休息。術(shù)后禁食水2h。注意觀察（咯血、呼吸、發(fā)熱）。

八、經(jīng)濟(jì)效益評估：據(jù)目前了解，該項目設(shè)備投入約84萬元或120萬元左右（根據(jù)奧巴斯電子支氣管鏡CV-165型及CV-260型報價而不同）；考慮醫(yī)院今后發(fā)展，兒科也開展支氣管鏡檢查，目前CV-260兼容兒科支氣管鏡，故建議購置CV-260型以上支氣管鏡；按每人次檢查收費240元，灌洗+刷檢每人次200元計算，年均人數(shù)1000人次檢查計算，約三年就能收回成本，設(shè)備使用壽命8年至10年。

九、社會效益評估：隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高，我院作為一家二級甲等醫(yī)院，擁有電子支氣管鏡，不僅能滿足人們對我們醫(yī)療服務(wù)部門提出了更高要求的同時，也提高我院臨床診斷及治療水平，打造我們醫(yī)院在呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診斷、治療方面的品牌作用，指導(dǎo)合理應(yīng)用抗生素，提高我院的綜合實力，擴(kuò)大我院在社會上的知名度。

十、組織實施的措施：

1、主持承擔(dān)、協(xié)作單位的人員及其分工：

邵貴軍（內(nèi)一科副主任醫(yī)師、內(nèi)一科主任）負(fù)責(zé)項目的制定、實施、總結(jié)。

張玉蘭（護(hù)師、內(nèi)一科護(hù)士長）：負(fù)責(zé)支氣管鏡保養(yǎng)、清洗、病人護(hù)理觀察。

/ 9

劉興茂（醫(yī)師）：協(xié)作實施并操作。內(nèi)一科全體醫(yī)生負(fù)責(zé)選擇病人及協(xié)助操作。

陳國梅（護(hù)士）、黃麗（護(hù)士）、古麗皮艷母.蘇皮（護(hù)士）負(fù)責(zé)支氣管鏡保養(yǎng)、準(zhǔn)備、清洗及病人的護(hù)理觀察。

2、項目實施、進(jìn)展計劃：購置后將邀請溫州呼吸科專家來我院行支氣管鏡操作10例；指導(dǎo)20例。

3、具體操作措施：插入途徑：鼻、口、氣管；按順序從上呼吸道至下呼吸道；活檢時避開血管、要有代表性；在直視下觀察病變、進(jìn)行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或清除阻塞物，在檢查中明確出血部位后可試行局部止血，引導(dǎo)氣管插管；并可作支氣管灌洗、支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)或液性成分的分析檢查。

經(jīng)分析論證，項目建設(shè)的必要性充分，建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)適合，方案可行，建設(shè)條件具備。同時，本項目建設(shè)具有顯著的社會效益，屬公共衛(wèi)生診療服務(wù)類項目，因而項目的建設(shè)是必要和可行的。

拜城縣人民醫(yī)院

2014年12月15日

/ 9

第四篇：關(guān)于購置電子支氣管鏡的可行性報告

關(guān)于購置電子支氣管鏡的可行性報告

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

支氣管鏡是診斷和治療呼吸系統(tǒng)疾病的一種重要方法，目前我院雖然已配置有纖維支氣管鏡，但由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前電子支氣管鏡檢查在我區(qū)各級醫(yī)院均已陸續(xù)普遍展開。我科現(xiàn)希望開展電子支氣管鏡檢查、治療是基于以下方面的考慮：

一、電子支氣管鏡比纖維支氣管鏡圖像更加清晰、畫面更加逼真，并且可以攝圖，保存原始圖文資料，供臨床參考，具有簡明、實用、一目了然等特點。同時，也便于患者清楚地了解檢查情況，讓患者明明白白看病，提高我院醫(yī)患之間的信任度。

二、經(jīng)濟(jì)效益評估。據(jù)目前了解，該項目設(shè)備投入約65萬元或85萬元左右（根據(jù)奧巴斯電子支氣管鏡P 150型及P180型報價而不同）。按我院上一年經(jīng)纖支鏡檢查治療量（2011年纖支鏡檢查約520人次，肺灌洗治療量約2600余人次），根據(jù)目前收費標(biāo)準(zhǔn)，此設(shè)備一年可新增收約：60元×3120＝18.72萬元，設(shè)備使用壽命8至10年。

三、社會效益評估。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷的提高。我院作為一家三級甲等醫(yī)院，擁有電子支氣管鏡，不僅能滿足人們對我們醫(yī)療服務(wù)部門提出了更高要求的同時，也提高我科臨床診斷及治療水平，打造我們醫(yī)院在塵肺病等呼吸道疾病在診斷、治療方面的品牌作用，提高我院的綜合實力，擴(kuò)大我們醫(yī)院在社會上的知名度。

基于以上考濾，我科對該項目的開展充滿信心，相信該項目在以后的臨床中得到順利開展，也為我院經(jīng)濟(jì)發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量！請領(lǐng)導(dǎo)給予大力支持，謝謝！

內(nèi)鏡室：

二〇一二年二月二日

第五篇：內(nèi)一科關(guān)于購置電子支氣管鏡建設(shè)項目可行性報告

關(guān)于購置電子支氣管鏡建設(shè)項目

可行性研究報告

拜城縣人民醫(yī)院

二○一四年十二月

/ 9

關(guān)于購置電子支氣管鏡建設(shè)項目可行性報告

一、項目名稱和承擔(dān)科室

1、項目名稱：電子支氣管鏡檢查建設(shè)項目

項目性質(zhì)：新建

項目階段：可行性研究階段

承擔(dān)單位：拜城縣人民醫(yī)院

2、項目負(fù)責(zé)人：邵貴軍

單位地址：拜城縣勝利路15號

二、提出項目的原因

近年來，隨著我縣人口的增加，吸煙人群增多及環(huán)境污染加重，呼吸系統(tǒng)疾病病人呈逐年增加趨勢；此外，隨著廣譜抗生素的應(yīng)用，至多重耐藥菌株不斷產(chǎn)生，故開展支氣管鏡檢查及鏡下取下呼吸道分泌物培養(yǎng)、灌洗、刷檢及取活檢病理檢查明確致病菌及疾病診斷方面有著重要意義；目前我院科室資源配置遠(yuǎn)不能滿足我縣廣大人民群眾對呼吸系統(tǒng)疾病的診療需求，故開展支氣管鏡檢查診療可更好的滿足患者對健康的需求，以增強(qiáng)防治慢性呼吸疾病的能力為重點，提升拜城縣呼吸疾病診治優(yōu)勢，突顯特色，提升市場競爭力和品牌知名度，使拜城縣醫(yī)院呼吸科成為阿克蘇地區(qū)?？茖W(xué)術(shù)與技術(shù)水平領(lǐng)先的特色診療科室?？筛玫臐M足群眾對健康的需求。

三、項目建設(shè)背景和必要性

1、政策背景

/ 9

國家衛(wèi)生部出臺了新政策，鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項目，以便更好的服務(wù)于基層。衛(wèi)生部出臺《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，其中提出建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，制定和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，重點加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。

2、拜城縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

拜城縣各級衛(wèi)生行政部門認(rèn)真貫徹黨的十七大精神，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展步伐，著力加強(qiáng)重大疾病控制，全市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，城鄉(xiāng)居民健康狀況進(jìn)一步改善?，F(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)189個（縣人民醫(yī)院、縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健站各1個；16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；廠礦衛(wèi)生所1個；計劃生育服務(wù)站1個；個體中西醫(yī)診所、門診部、醫(yī)院13家；村衛(wèi)生室154個（代建10個），全縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)765張：縣人民醫(yī)院298張、縣維吾爾醫(yī)院99張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院328張、民營醫(yī)院40張（華康醫(yī)院、仁愛醫(yī)院），每萬人擁有床位數(shù)33張；全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實有衛(wèi)生人員1077人，縣人民醫(yī)院293人、縣維吾爾醫(yī)院137人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院323人、縣疾控中心26人、婦幼保健站23人、村衛(wèi)生室239人；其中衛(wèi)生技術(shù)人員788人，全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位取得正高4人；副高技術(shù)職稱的有22人，中級技術(shù)職稱的61人，初級技術(shù)職稱的369人；村衛(wèi)生室取得村醫(yī)資格證126人、執(zhí)業(yè)護(hù)士1人。

/ 9

3、拜城縣人民醫(yī)院概況

拜城縣人民醫(yī)院始建于1944年，位于縣城東北地段，歷經(jīng)半個多世紀(jì)，現(xiàn)已發(fā)展成為拜城境內(nèi)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防保健為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院，也是全縣唯一的一所二級綜合性公立醫(yī)院。是全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院。目前，拜城縣人民醫(yī)院人員編制307人，實有人員292人，聘用人員100余人，退休136人；正高4人，副高17人，中級40人，初級74人，專業(yè)技術(shù)人員占全院實有人員的90.67%。其中，醫(yī)生75人，醫(yī)技藥24人，其中具有執(zhí)業(yè)證64人，執(zhí)業(yè)助理證16人，護(hù)理人員140人，其中具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證122人，財務(wù)人員21人，后勤14人。醫(yī)院建筑面積48395.5平方米，業(yè)務(wù)用房29063平方米，臨床科室共20余個；新增計劃生育專業(yè)組、神經(jīng)外科專業(yè)組、胸外科專業(yè)組、腦電圖室、CT專業(yè)診斷組共5個專業(yè)組；增設(shè)臨床重點專科呼吸內(nèi)科組、骨科組、新生兒科共3個。

4、購置電子支氣管鏡的必要性：我縣地處偏遠(yuǎn)，交通不便，距市級醫(yī)院約200余公里，目前隨著人民生活水平的不斷提高，各項醫(yī)療技術(shù)日趨成熟，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的全民普及，患者自我健康意識不斷提高，對檢查和治療的要求也不斷增高，目前我院病人快速增多，每年呼吸系統(tǒng)疾病住院病人5000人次左右。故為節(jié)約病人醫(yī)療費用，提高我院呼吸系統(tǒng)疑難疾病診斷，使用支氣管鏡檢查取下呼吸道分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗，指導(dǎo)合理使用抗生素，指導(dǎo)臨床疾病診治有著重要意義。故為更好地服務(wù)于臨床，方便和滿足患者的需求，適

/ 9

應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，購買并開展電子支氣管鏡是必要的。

四、項目概況

1、項目建設(shè)地址：拜城縣人民醫(yī)院住院新樓門診樓3樓

2、項目規(guī)模和內(nèi)容：

該項目實施需操作間及清洗間、霧化間各一間，面積共65平方米；房間內(nèi)需配置掛鏡柜一個；可升降床一張；心電監(jiān)護(hù)儀一臺；搶救柜一個；房間內(nèi)需配備中心供氧設(shè)施。需要一名專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)輔助操作及內(nèi)鏡清洗、消毒工作。

3、項目資金來源

該項目總投資120萬元，資金來源申請溫州援疆資金100萬元，人民醫(yī)院自籌資金20萬元。

五、項目建設(shè)周期

該項目初期設(shè)施建設(shè)，周期為10個月，從2015年1月—2015年10月。按照醫(yī)院發(fā)展，在初期建設(shè)檢查基礎(chǔ)上，開展灌洗、刷檢、活檢。

六、項目建設(shè)條件（1）、醫(yī)院組織管理

拜城縣人民醫(yī)院將成立內(nèi)鏡室專職人員管理系統(tǒng)；設(shè)一名副院長分管此項工作，并有職能部門科教科專人負(fù)責(zé)組織與協(xié)調(diào)；目前我院綜合大樓擬定于2015年10月交工，綜合樓內(nèi)已設(shè)置支氣管鏡檢查室，布局合理。內(nèi)鏡中心有健全的管理制度，包括人員職責(zé)、定期例會、獎懲制度及院感管理制度等；

/ 9

（2）、師資隊伍

拜城縣人民醫(yī)院內(nèi)一科目前已派醫(yī)師于2012年、2013年均半年經(jīng)過兩次電子支氣管鏡學(xué)習(xí)并已結(jié)業(yè)；目前已能獨立操作支氣管鏡；副高以上職稱專業(yè)技術(shù)人員1人，中級職稱1人，醫(yī)師2人。在熟練掌握操作技能及一般鏡下活檢及治療成熟后；可派醫(yī)師到對口支援地溫州中心醫(yī)院呼吸科進(jìn)修學(xué)習(xí)最新鏡下診療。

（3）需要設(shè)備：開展支氣管鏡需要心電監(jiān)護(hù)一臺，需要中心供氧設(shè)備及霧化吸入室；支氣管鏡檢查床1張；搶救車一輛。

（4）協(xié)作科室：需要我院放射科醫(yī)師進(jìn)行影像支持（必要時行高分辨CT及增強(qiáng)檢查；并給于肺部病灶段、亞段及肺葉詳細(xì)報告）；需要病理科醫(yī)師配合進(jìn)行病理診斷（對病理科醫(yī)師專業(yè)水平要求提高）；需要細(xì)菌室顯微鏡醫(yī)技人員能力的提高。總之，需要多個科室協(xié)作，能不斷提高我院相關(guān)科室專業(yè)水平及我院的診療水平。

（5）人員配備：除醫(yī)師外，開展支氣管鏡需要專業(yè)護(hù)士一名（負(fù)責(zé)內(nèi)鏡室管理、內(nèi)鏡清洗及消毒；送標(biāo)本；配合醫(yī)生操作及鏡下治療）；要求護(hù)士2015年到對口支援地溫州進(jìn)修3-6個月。

(6)預(yù)期成效：擬行柔性引進(jìn)溫州支援地呼吸科專業(yè)人才，通過專家現(xiàn)場操作及指導(dǎo)，能獨立開展支氣管鏡檢查及相關(guān)治療技能。

七、技術(shù)分析：

（1）此項設(shè)備是呼吸系統(tǒng)疾病的一種很重要的常用檢查方法，插入途徑：鼻、口、氣管；按順序從上呼吸道至下呼吸道；活檢時避開血管、要有代表性；由于纖維支氣管鏡管徑細(xì)（＜6mm）、可曲度大、6 / 9

可視范圍廣、安全，照明清晰度高，易插入段、亞段支氣管甚至更細(xì)支氣管，在直視下觀察病變、進(jìn)行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或清除阻塞物，在檢查中明確出血部位后可試行局部止血，引導(dǎo)氣管插管，對氣道良、惡性腫瘤進(jìn)行激光、微波、冷凍、高頻電刀治療；置入支架治療氣道狹窄。并可作支氣管灌洗、支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)或液性成分的分析檢查，成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救不可缺少的手段。細(xì)菌學(xué)標(biāo)本要有保護(hù)性； 它對確定診斷，以便采取正確的治療措施具有不可替代的作用。

（2）風(fēng)險分析及對策：該項檢查對大部分患者是安全的，但對極少數(shù)病人可以出現(xiàn)以下情況：麻醉意外及麻醉藥過敏，損傷鼻腔、鼻咽及喉部引起水腫、出血導(dǎo)致窒息，取活檢時大出血，心臟呼吸驟停等。為積極預(yù)防以上情況出現(xiàn)，故術(shù)前詳細(xì)詢問病史，測量血壓進(jìn)行心、肺體檢；要有影象學(xué)檢查，確定病變部位。擬行活檢者做出凝血時間、血小板等檢查；肺功能不全者可行肺功能檢查；肝功及乙肝表面抗原和核心抗原檢查；ECG（特別對有高血壓、心率失常者）術(shù)前談話：詳細(xì)說明檢查的目的、意義、大致的過程、常見的并發(fā)癥、配合的方法、過敏史等；征得同意后并簽字。術(shù)前禁食6小時；可以術(shù)前鎮(zhèn)靜、止咳；鼻導(dǎo)管吸氧；麻醉：術(shù)前用藥2-4%利多卡因10ml噴霧；將支氣管鏡插入后在各段口注入2%利多卡因2ml。如出現(xiàn)出血，積極經(jīng)纖支鏡注入冰鹽水；.經(jīng)纖支鏡注入稀釋的腎上腺素（腎上腺素2mg + NS20ml，5—10ml/次）或稀釋的麻黃堿；經(jīng)纖支鏡注入稀釋的凝血酶（凝血酶200 ug+ NS20ml，絕對不能注射）必要時

/ 9

全身給予止血藥物；經(jīng)纖支鏡充分及時吸出出血，保證氣道通暢。密切觀察生命體征心電監(jiān)護(hù)SaO2。必要時停止。術(shù)后休息。術(shù)后禁食水2h。注意觀察（咯血、呼吸、發(fā)熱）。

八、經(jīng)濟(jì)效益評估：據(jù)目前了解，該項目設(shè)備投入約84萬元或120萬元左右（根據(jù)奧巴斯電子支氣管鏡CV-165型及CV-260型報價而不同）；考慮醫(yī)院今后發(fā)展，兒科也開展支氣管鏡檢查，目前CV-260兼容兒科支氣管鏡，故建議購置CV-260型以上支氣管鏡；按每人次檢查收費240元，灌洗+刷檢每人次200元計算，年均人數(shù)1000人次檢查計算，約三年就能收回成本，設(shè)備使用壽命8年至10年。

九、社會效益評估：隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高，我院作為一家二級甲等醫(yī)院，擁有電子支氣管鏡，不僅能滿足人們對我們醫(yī)療服務(wù)部門提出了更高要求的同時，也提高我院臨床診斷及治療水平，打造我們醫(yī)院在呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診斷、治療方面的品牌作用，指導(dǎo)合理應(yīng)用抗生素，提高我院的綜合實力，擴(kuò)大我院在社會上的知名度。

十、組織實施的措施：

1、主持承擔(dān)、協(xié)作單位的人員及其分工：

邵貴軍（內(nèi)一科副主任醫(yī)師、內(nèi)一科主任）負(fù)責(zé)項目的制定、實施、總結(jié)。

張玉蘭（護(hù)師、內(nèi)一科護(hù)士長）：負(fù)責(zé)支氣管鏡保養(yǎng)、清洗、病人護(hù)理觀察。

/ 9

劉興茂（醫(yī)師）：協(xié)作實施并操作。內(nèi)一科全體醫(yī)生負(fù)責(zé)選擇病人及協(xié)助操作。

陳國梅（護(hù)士）、黃麗（護(hù)士）、古麗皮艷母.蘇皮（護(hù)士）負(fù)責(zé)支氣管鏡保養(yǎng)、準(zhǔn)備、清洗及病人的護(hù)理觀察。

2、項目實施、進(jìn)展計劃：購置后將邀請溫州呼吸科專家來我院行支氣管鏡操作10例；指導(dǎo)20例。

3、具體操作措施：插入途徑：鼻、口、氣管；按順序從上呼吸道至下呼吸道；活檢時避開血管、要有代表性；在直視下觀察病變、進(jìn)行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或清除阻塞物，在檢查中明確出血部位后可試行局部止血，引導(dǎo)氣管插管；并可作支氣管灌洗、支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)或液性成分的分析檢查。

經(jīng)分析論證，項目建設(shè)的必要性充分，建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)適合，方案可行，建設(shè)條件具備。同時，本項目建設(shè)具有顯著的社會效益，屬公共衛(wèi)生診療服務(wù)類項目，因而項目的建設(shè)是必要和可行的。

拜城縣人民醫(yī)院

2014年12月15日

/ 9

第六篇：電子支氣管鏡可行性報告

電子支氣管鏡可行性分析

一、支氣管鏡發(fā)展簡史

支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病臨床診斷和治療的重要手段，并已在臨床廣泛應(yīng)用。支氣管鏡自1897年發(fā)明至今已有110余年歷史，先后經(jīng)歷了傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡階段，纖維支氣管鏡階段，和現(xiàn)代電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、電視硬支氣管鏡、超聲支氣管鏡共用的三個歷史階段。傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡系由食道鏡改良而成，其由于操作難度大，麻醉要求高，可視范圍有限，現(xiàn)已淘汰。纖維支氣管鏡是由日本醫(yī)生遲田茂發(fā)明，他以玻璃束為光傳導(dǎo)源，在中心型肺癌的診斷中起到了劃時代的意義，但因其管腔狹小，操作器械單一，清晰度欠佳使其對疾病早期診斷受限很大?，F(xiàn)代電子支氣管鏡時代，1983年美國Welch Allyn公司研制成功了電子攝像式內(nèi)鏡，改鏡前段裝有高敏感度微型攝像機(jī)，將所記錄下的圖像以電訊好的方式傳至電視處理系統(tǒng)，然后轉(zhuǎn)化為可視圖像。后不久日本pentax公司繼推出了電子支氣管鏡，隨著電子支氣管鏡技術(shù)的日益成熟，使其對原位癌及癌前病變的早期診斷敏感性顯著增高。近兩年來Olympus公司基于電子支氣管鏡生產(chǎn)的超聲支氣管鏡相繼問世，對于觀察病變部位大小、腫瘤侵及部位、血管結(jié)構(gòu)鑒別及引導(dǎo)支氣管壁針吸活檢術(shù)有重要意義。

二、我國電子支氣管鏡現(xiàn)狀及展望

我國自1954年開始開展支氣管鏡技術(shù)，改革開放后隨著對外交流的增加我國的氣管鏡應(yīng)用技術(shù)快速發(fā)展，1992年的一項全國性調(diào)查表明：在有600張床位的醫(yī)院中100%開展了氣管鏡檢查和治療技術(shù)，300張床位的醫(yī)院中81.5%的開展了纖維支氣管鏡檢查。2002年上海進(jìn)行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2001年二級以上醫(yī)院開展的支氣管鏡診療項目累計已達(dá)14項之多，如氣道支架植入、微波、電刀、氬等離子體凝固、激光、冷凍、球囊擴(kuò)張，腔內(nèi)超聲等技術(shù)。近年來，電子支氣管鏡在國內(nèi)基本得到普及，三級醫(yī)院100%，二級甲等醫(yī)院達(dá)50%以上，另外熒光、窄譜、超細(xì)、超聲等支氣管鏡技術(shù)也得到了迅猛發(fā)展。

電子支氣管鏡和其眾多的輔助技術(shù)構(gòu)成了介入肺臟病學(xué)的主體，介入肺臟病學(xué)是是一個新的領(lǐng)域，他著重將先進(jìn)的氣管鏡技術(shù)應(yīng)用到從氣管、支氣管狹窄至惡性腫瘤所引起的胸腔積液等一系列胸肺疾病的診治。隨著技術(shù)的更新，其診治

范圍將不斷擴(kuò)大和發(fā)展。

三、電子支氣管鏡的適應(yīng)證及禁忌證(一)適應(yīng)證

1．不明原因的慢性咳嗽。支氣管鏡對于診斷支氣管結(jié)核、異物吸人及氣道良、惡性腫瘤等具有重要價值。

2．不明原因的咯血或痰中帶血。尤其是40歲以上的患者，持續(xù)1周以上的咯血或痰中帶血。支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。

3．不明原因的局限性哮鳴音。支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質(zhì)。

4．不明原因的聲音嘶啞。可能因喉返神經(jīng)受累引起的聲帶麻痹和氣道內(nèi)新生物等所致。

5．痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞。

6．X線胸片和(或)CT檢查提示肺不張、肺部結(jié)節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。

7．肺部手術(shù)前檢查，對指導(dǎo)手術(shù)切除部位、范圍及估計預(yù)后有參考價值。8．胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢查?？擅鞔_診斷。9．肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺部感染)的病因?qū)W診斷，如通過氣管吸引、保護(hù)性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)等。

10．機(jī)械通氣時的氣道管理。11．疑有氣管、支氣管瘺的確診。(二)禁忌證

支氣管鏡檢查開展至今，已積累了豐富的經(jīng)驗，其禁忌證范圍亦日趨縮小，或僅屬于相對禁忌。但在下列情況下行支氣管鏡檢查發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險顯著高于一般人群，應(yīng)慎重權(quán)衡利弊后再決定是否進(jìn)行檢查。

1．活動性大咯血。若必須要行支氣管鏡檢查時，應(yīng)在建立人工氣道后進(jìn)行，以降低窒息發(fā)生的風(fēng)險。

2．嚴(yán)重的高血壓及心律失常。

3．新近發(fā)生的心肌梗死或有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史。

4．嚴(yán)重心、肺功能障礙。

5．不能糾正的出血傾向，如凝血功能嚴(yán)重障礙、尿毒癥及嚴(yán)重的肺動脈高壓等。

6．嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征，因纖維支氣管

鏡檢查易導(dǎo)致喉頭水腫和嚴(yán)重的出血。

7．疑有主動脈瘤。

8．多發(fā)性肺大皰。

9．全身情況極度衰竭。

四、開展電子支氣管鏡檢查對于醫(yī)院的意義

電子支氣管鏡技術(shù)作為一項已經(jīng)成熟的技術(shù)在臨床上已經(jīng)廣泛使用。首先，醫(yī)院開展新技術(shù)、新項目可以提高醫(yī)院競爭力和醫(yī)療技術(shù)水平，科技創(chuàng)新是中醫(yī)院前進(jìn)發(fā)展的不竭動力，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，對我院的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義，而電子支氣管鏡技術(shù)是其典型代表。開展電子支氣管鏡技術(shù)可以提高我院的影響力，增強(qiáng)我院的科研能力，吸引更多病人就診。其次提高臨床水平，它可以提高臨床醫(yī)生對于肺部疾病診斷的準(zhǔn)確率，尤其是在目前肺癌高發(fā)的背景下，支氣管鏡技術(shù)對于肺癌的確診及病理分型有重要意義，在明確病理分型的基礎(chǔ)上即可在我院決定是否手術(shù)治療或者是選擇何種化療方案，對我們診療水平的提高有重要意義。同時氣管鏡技術(shù)涉及到肺功能、放射、細(xì)菌灌洗液培養(yǎng)、病理等多個輔助科室技術(shù)，對于他們的成長也有重要提高作用。再次，可以增加醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，除支氣管鏡本身費用用外，行支氣管鏡檢查前應(yīng)行肺部CT、肺功能、心電圖、凝血功能、乙肝二對半、丙肝抗體、梅毒、艾滋病等常規(guī)檢查，氣管鏡中可行活檢、灌洗，送病理，送培養(yǎng)，及生化檢查，這些相關(guān)檢查既可以輔助診斷提高診療水平，又可以為醫(yī)院提高收入，對于降低藥占比也有重要作用。