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第一篇：醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)

1.在醫(yī)院分管副院長和財務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。

2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。負責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。

3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。

4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的'內(nèi)容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。

5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。

6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。

7.上傳下達醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務(wù)委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。

8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。

9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結(jié)算報表及相應(yīng)明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)?；颊哔M用明細，提供各科醫(yī)?；颊哔M用數(shù)據(jù)上報財務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。

第二篇：醫(yī)院藥劑科工作崗位職責(zé)要求

1、負責(zé)門診的處方審核工作并發(fā)藥，做到四查十對；

2、負責(zé)門診藥品、耗材的采購、管理工作。定期盤點，并做好記錄；

3、參與臨床病例討論，提出用藥意見和個體化藥物治療建議；

4、負責(zé)藥品信息庫的`數(shù)據(jù)維護更新工作；

5、部門負責(zé)人交辦的其他事項。

第三篇：醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)

1、根據(jù)醫(yī)療保險法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施；宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度；關(guān)注醫(yī)保政策，傳達醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險；組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運行；

2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢；

3、負責(zé)醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的`代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作；負責(zé)醫(yī)保結(jié)算中心的管理，指導(dǎo)各項工作落實；負責(zé)完成醫(yī)保報表，并提交社保中心；

4、檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)保機構(gòu)對職工醫(yī)療保險管理進行檢查、監(jiān)督、審核；