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第一篇：分級診療方案

分級診療方案（討論稿）

為加強分級診療、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診工作，形成上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化管理的機制，充分發(fā)揮醫(yī)院承辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在基本醫(yī)療體系中的引領(lǐng)作用，逐步建立三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間上下聯(lián)動、優(yōu)勢互補、疾病整治連續(xù)化管理的工作機制，最終實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。特制訂《分級診療工作實施方案（初稿）》

一、工作目標(biāo)

以病人需求為導(dǎo)向，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的就醫(yī)制度，構(gòu)建穩(wěn)定的醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機制，提升醫(yī)療服務(wù)便捷性和可及性；建立醫(yī)院---社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制外轉(zhuǎn)診比例，實現(xiàn)醫(yī)院所屬社區(qū)診治和轉(zhuǎn)診率逐步提高的目標(biāo)。

二、工作原則

1、科學(xué)引導(dǎo)。以醫(yī)院承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，為病人提供合理、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信息化平臺和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，做好社區(qū)信息化職能導(dǎo) 醫(yī)、專家團隊、預(yù)約診療、一鍵呼叫、健康管理等內(nèi)容介紹并推送給轄區(qū)居民，為醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診服務(wù)搭建好平臺，合理引導(dǎo)病人有序就醫(yī)。

2、分級管理。常見病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療機構(gòu)診療為主，急危重癥、疑難疾病病人轉(zhuǎn)醫(yī)院救治，康復(fù)期的病人回基層醫(yī)療機構(gòu)診療。

3、健全機制

（1）建議醫(yī)院臨床科室組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，幫扶醫(yī)院承辦的社區(qū)做好簽約服務(wù)、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理、中藥先行、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家養(yǎng)護(hù)等工作，積極培育基層醫(yī)療機構(gòu)特色科室，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和能力不斷提升，讓社區(qū)居民在轄區(qū)享受三級醫(yī)院的專家技術(shù)水平的同時提升醫(yī)院和社區(qū)的社會影響力。

（2）規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，為居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)合形成院前、轉(zhuǎn)診、住院、院后服務(wù)工作。

（3）加強幫扶工作，醫(yī)院專家定時、定點、定人到社區(qū)坐診，參與社區(qū)健康教育和健康咨詢活動，對轄區(qū)居民進(jìn)行健康干預(yù)，以選配院內(nèi)專家導(dǎo)師對社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)人員 進(jìn)行一對一傳、幫、帶的形式，逐步幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提高技術(shù)力量，做好社區(qū)人員梯隊建設(shè)。

4、建立分級診療管理制度

成立分級診療轉(zhuǎn)診辦公室，制定分級診療流程，并指定專人負(fù)責(zé)，對外公布雙向轉(zhuǎn)診辦公電話。制訂合理便捷的轉(zhuǎn)診流程和相關(guān)制度，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的分級診療網(wǎng)絡(luò)平臺。

實行轉(zhuǎn)診前基層醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)制，轉(zhuǎn)診中門診部負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)回社區(qū)住院部負(fù)責(zé)的機制。同時保障轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先獲得門診就醫(yī)與住院服務(wù)。

三、組織保障

1、加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確各部門的責(zé)任，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各司其職，密切配合。

2、加強監(jiān)管，督促各科室嚴(yán)格做好家庭醫(yī)生簽約和分級診療等各項工作，對違反分規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，要求其限期整改，確保制度的有效落實。

3、加強宣傳引導(dǎo)，營造良好的改革氛圍。采取多種宣傳形式，擴大醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)社會知曉率，提高患 者基層首診、分級診療的自覺性。

4、加強教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的意識。

2017年11月27日