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大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院分級診療實施方案
為加快推進(jìn)我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長衛(wèi)生計生發(fā)[2015]18號關(guān)于印發(fā)《長陽土家族自治縣醫(yī)療機構(gòu)分級診療實施方案》的通知的文件精神，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護(hù)理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
四、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn) 向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：
1．涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；
2．依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》規(guī)定，基層醫(yī)療機構(gòu)或一級醫(yī)療機構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的；
3．重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；
4．在基層醫(yī)療機構(gòu)或一級醫(yī)療機構(gòu)就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷，需要進(jìn)一步診治的；
5．病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險大、難以判斷預(yù)后的； 6．依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機構(gòu)治療的； 7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。
五、程序及要求
（一）轉(zhuǎn)診程序
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院。
2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求
1、需轉(zhuǎn)診的病人，憑本院醫(yī)生開具的診斷證明，由醫(yī)療組長或業(yè)務(wù)院長簽字后到合作醫(yī)療辦公室（門診收費室）辦理轉(zhuǎn)診，并設(shè)立電話及時提供咨詢服務(wù)；
2、所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長或業(yè)務(wù)院長查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；
3、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護(hù)送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)來的病人要及時、認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進(jìn)一步治療；
4、所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級醫(yī)療機構(gòu)；
5、對轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行回訪；
6、嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率，能在本級醫(yī)療機構(gòu)處理的病人原則上不得轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療機構(gòu)，轉(zhuǎn)診率控制在50%以內(nèi)。
大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2015年5月
