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第一篇：護士培訓(xùn)心得體會
為了順應(yīng)我院重點發(fā)展腫瘤學(xué)科的形勢，為開拓視野，深入優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施，讓腫瘤科護理人員了解目前腫瘤護理工作的新知識，在醫(yī)院護理部、科主任、科護士長的大力支持下，作為腫瘤內(nèi)科護士長的我和腫瘤外科的護士長有幸成為了北京護理學(xué)會第五期腫瘤?？谱o士的學(xué)員。
為期兩個月的學(xué)習(xí)讓我們盡情地暢游在知識的海洋中。授課時間安排緊湊，內(nèi)容涵蓋面廣，不僅涉及到腫瘤的治療、護理新進展，還包括交流溝通、護理管理、護理科研、文獻檢索及如何當(dāng)好一名教師等等。同時我開拓了眼界、增長了見聞、豐富了知識。另外，作為腫瘤?？谱o士，為了能更好地投入到臨床實踐中去，我們在北京護理學(xué)會丁h主任及指導(dǎo)老師的幫助下，順利完成教案的編寫、對實習(xí)生或年輕護士的授課以及綜述的撰寫，使自己在授課與撰寫論文方面有了很大的提高。
在301醫(yī)院實踐期間，不斷有前沿的理念沖擊大腦，并且治療、護理新進展的人性化、個體化及整體化令我深深的感觸。為期兩個月的集中培訓(xùn)已結(jié)束，我受益匪淺。此次的專科護士培訓(xùn)，將是我人生中一個新的起點，在今后的工作中，我會不斷努力學(xué)習(xí)新知識、新技能，使患者從中受益，用我所學(xué)更好的為患者服務(wù)。
第二篇：專科護士培訓(xùn)心得體會
該培訓(xùn)班為期兩個月，理論學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)各一個月。通過這兩個月的學(xué)習(xí)，我對PICC以及靜療有更全面、深入的了解。理論培訓(xùn)是由湖南省腫瘤醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、以及省人民醫(yī)院的護理醫(yī)療專家為我們授課，內(nèi)容非常豐富，老師們分別從血管和血管通道器材的相關(guān)知識、PICC的臨床應(yīng)用以及其他血管通道技術(shù)等方面進行講解，并強調(diào)了多學(xué)科合作的重要性。
經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)是由外周靜脈穿刺將一根中心靜脈導(dǎo)管插入并使其尖端定位于上腔靜脈或右心房入口處的深靜脈導(dǎo)管置入術(shù)，由1929年德國醫(yī)生首次使用，與傳統(tǒng)的深靜脈穿刺相比，PICC置管具有創(chuàng)傷小、操作簡單安全、留管時間長和并發(fā)癥少的特點，在臨床上得到廣泛推廣應(yīng)用。PICC導(dǎo)管有單、雙、三腔，可采用普通、MST(改良塞丁格)或超聲引導(dǎo)下進行穿刺，在置入后和使用前經(jīng)X線定位導(dǎo)管頭端以確定導(dǎo)管正確位置---上腔靜脈中下1/3處。適用于超過7天的靜脈輸液治療，尤其是需要輸注刺激性、發(fā)皰性、高滲/低滲性液體，也可用于采血、輸血等靜脈操作，常規(guī)5-7天維護沖管1次。
PICC置管操作屬于有創(chuàng)技術(shù)，其安全性與操作者的技術(shù)水平、經(jīng)驗及對患者病情的正確評估密切相關(guān)，且成本較高,如置管失敗,或置管后護理不當(dāng)，會給患者造成軀體痛苦及經(jīng)濟損失，因此，應(yīng)從PICC操作者的準入、系統(tǒng)的培訓(xùn)、質(zhì)量控制等方面進行規(guī)范化管理，提高PICC置管成功率及其維護質(zhì)量，減少并發(fā)癥。
1、成立PICC管理小組
成立PICC醫(yī)院管理小組，由護理專家組織PICC置管技能培訓(xùn)、質(zhì)量控制等工作。
將PICC質(zhì)量管理納入臨床護理質(zhì)量檢查內(nèi)容之中，定期對各科室PICC使用情況進行評估和檢查，負責(zé)疑難病例討論，操作示范、新技術(shù)指導(dǎo)等。實行全院統(tǒng)一管理，提高PICC置管的護理質(zhì)量。
2、制定PICC置管規(guī)范性管理制度
規(guī)章制度是工作正常運作的保證。包括對患者的評估、PICC置管流程、PICC置管環(huán)境及設(shè)施標準、PICC使用和維護流程，導(dǎo)管維護記錄、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥診斷及處理規(guī)范、規(guī)范性收費，健康教育、拔管的操作流程和相關(guān)記錄等方面進行規(guī)范性管理。
3、PICC置管規(guī)范化培訓(xùn)
對PICC專科護士的資質(zhì)需進行認定，可分PICC置管護士和維護護士，通過分批進行培訓(xùn)，需掌握PICC基本知識，了解靜脈治療新理念，無菌觀念與無菌操作，導(dǎo)管的維護方法、常見并發(fā)癥及處理，并從理論知識到操作技能進行考核，合格后在臨床進行一定數(shù)量的實際操作。
4、PICC置管管理
PICC技術(shù)應(yīng)有?？谱o理人員操作及維護。無PICC?？谱o士的科室提出會診申請，根據(jù)置管申請，?？芇ICC置管護士到臨床對患者進行置管前的評估，包括性別、年齡、診斷、病情、治療、血管狀況和配合情況等，特別要對患者的血象及出凝血時間等實驗室檢查情況進行準確評估。還要確認“PICC”知情同意書是否簽字及對患者是否進行了相關(guān)的健康指導(dǎo)。行PICC操作前，由置管護士在使用化的無菌防護屏障下行置管操作，置管后行X線拍片，確認導(dǎo)管尖端位置準確后再護送患者到病房并與責(zé)任護士交接。
5、PICC標準化維護操作
參照《輸液治療護理指南和實施細則》制定PICC標準化維護操作流程，包括從日常沖管、封管、更換敷料等，每個科室選派護士接受PICC規(guī)范化培訓(xùn)，專職負責(zé)本科室PICC日常維護。同時，對全院護士進行維護技能培訓(xùn)，以便在緊急狀態(tài)下護士均能處理PICC臨時出現(xiàn)的問題。
6、規(guī)范PICC相關(guān)記錄
規(guī)范PICC相關(guān)記錄，包括PICC知情同意書、PICC穿刺記錄單、PICC維護記錄單，PICC帶管出院說明等。護士要及時、完整、準確的記錄PICC置管和維護的詳細信息，通過這些記錄，可以對PICC操作護理質(zhì)量進行監(jiān)控。
7、健康教育
PICC留置時間的長短和并發(fā)癥的發(fā)生，除了和護士的正確維護密切相關(guān)外，還與患者和家屬的配合有很大關(guān)系。所以置管前后的健康教育很重要。可發(fā)放“PICC維護手冊”，對置管后和出院患者進行健康教育?？商岣呋颊吆图覍賹ICC相關(guān)知識的了解，配合護士做好日常維護，減少并發(fā)癥和延長留置時間。
8、多學(xué)科靜脈治療?？谱o理團隊的建設(shè)
MDT以患者為中心，醫(yī)生、藥師、靜療?？谱o士、院感、超聲、介入、檢驗、放射人員為團隊核心成員，外圍成員包括心理、麻醉等醫(yī)生，相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)護士，統(tǒng)計及信息管理人員。MDT為患者的治療提供獨特的意見和參與治療決策，不熟知的領(lǐng)域邀請專科領(lǐng)域?qū)＜姨峁┯袃r值的診療信息，共同討論，能有效提高輸液安全率，確保治療，節(jié)省醫(yī)療資源，提升學(xué)科水平。
社會快速發(fā)展，醫(yī)療快速發(fā)展，護理怎能停步不前，要想成為先生，首先成為學(xué)生，終生學(xué)習(xí)，是護士的義務(wù)。我將始終保持謙虛好學(xué)，嚴謹謹慎的工作態(tài)度，學(xué)習(xí)前輩們對靜療工作堅持不懈的努力，鍥而不舍的追求，在今后的護理工作中持之以恒，以更好的技術(shù)和服務(wù)造福于患者。
第三篇：專科護士培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得體會
為期近一年的icu?？谱o士培訓(xùn)即將結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動，不僅改變了我對icu工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下：原來我可以做得更好。在沒參加培訓(xùn)的時候，我以自己在科室最年長的經(jīng)歷和較高的職稱享受著科內(nèi)同事們對我“老師”的尊稱，我坦然的指導(dǎo)著同事，積極的帶教著學(xué)生，參加完?？谱o士培訓(xùn)后，方知自己其實與專科老師的要求相差太遠，實是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過程中，我對省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認識到護理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護理界精英宋燕波她們?yōu)閕cu護理事業(yè)所作出的努力與貢獻，同時也使自己對icu這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好！
理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識我們在自學(xué)大專和自學(xué)本科的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次專科護士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。icu是個年輕的學(xué)科，所有icu護士都是在icu成立后從其它科室抽調(diào)而來，大多icu護士的知識面相對局限，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的'時間消化所學(xué)內(nèi)容?？吹贸觯∽o理學(xué)會為我們的培訓(xùn)化費了很大心血，各實習(xí)單位也為我們的實踐提供了十分好的人文環(huán)境和操作場所，不僅讓我們學(xué)到了要學(xué)的東西，還讓我們感受到了南京人的好。在此謝過。
第四篇：專科護士培訓(xùn)心得體會
一、理論學(xué)習(xí)
教學(xué)內(nèi)容鮮活，教學(xué)方法靈活，理論聯(lián)系實際，跳出空洞的理論說教，充分運用案例、事實來說明觀點。我印象最深刻的是尹慶水院長-《骨科發(fā)展史及?？铺厣纷屛艺鸷匙×?，他給我們介紹了骨科醫(yī)院的發(fā)展以及?？铺厣?，他創(chuàng)造了一種全新的手術(shù)方法，發(fā)明了經(jīng)口咽寰樞椎即時復(fù)位系統(tǒng)，開創(chuàng)了經(jīng)口咽寰樞椎復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(TARP)手術(shù)，可以說上頸椎傷病的臨床救治是世界，史瑞芬教授的一堂《?？谱o士的科學(xué)思維與創(chuàng)新》精彩絕倫，把所有的同學(xué)都征服了，同學(xué)們都被他那幽默、別具一格的授課深深吸引著，讓我領(lǐng)略了大師的風(fēng)采，劉冬姣老師-《QC在骨科臨床護理工作中的實施》深入淺出地把頭腦風(fēng)暴詮釋得明明白白，謝紅珍護理部主任現(xiàn)在是中華護理學(xué)會的編輯，她用一個個鮮活的列子進行舉證讓我進一步學(xué)會了怎樣選題及寫作，更重要的是我從這節(jié)課得到更多的啟示，日常護理工作中我按照書上的護理常規(guī)去做，見怪不怪，司空見慣，習(xí)慣性的思維定式，缺少的是質(zhì)疑的態(tài)度，沒有發(fā)現(xiàn)問題的能力，若從患者的角度出發(fā)有愛心，就能發(fā)現(xiàn)問題，層出不盡。每節(jié)課我都理論聯(lián)系工作實際，二者結(jié)合的越緊密，收獲就越大，而不僅僅是課本上枯燥的文字及瑣碎繁忙的工作，隨著歲月的沉淀潛移默化就變成了自己的東西，我想學(xué)會一種新技術(shù)、新理論大家只要認真學(xué)習(xí)都能學(xué)會，但隨著時間的流逝可能會遺忘，可是大腦的思維方式卻讓你終身受益，我想這是此次學(xué)習(xí)的收獲。
二、臨床實踐培訓(xùn)
經(jīng)過七周的臨床實踐對我印象最深的便是醫(yī)生護士們的服務(wù)態(tài)度，親切、溫柔的語言就像自家的親戚，從醫(yī)生到護士甚至到保潔員，都可以體會到這種良好的態(tài)度，護士在查房時會深切的呼喚：“老李，老李，睜開眼睛”，“張爺爺，握住我的手”……或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患關(guān)系，這種良好的態(tài)度是醫(yī)務(wù)人員工作的熱愛和細膩情感的表達。
初到MICU，讓我耳目一新，布局合理，各種儀器物品擺放整齊有序，標示清晰，特別是超大容量的壁櫥，既不占用空間又顯得房間整齊統(tǒng)一，擁有眾多先進設(shè)備呼吸機血氣分析儀、中心監(jiān)護儀、床旁血濾機、可以精確計算每小時尿量的尿袋、降溫冰毯、掃描儀、輸液泵、不同型號的微量泵等等，這些先進的設(shè)備讓我大開眼界，如：有創(chuàng)動脈壓的監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、氣管插管囊內(nèi)壓監(jiān)測方法、無創(chuàng)呼吸機管路的連接及重點觀察的參數(shù)、人工鼻的應(yīng)用，對床旁血濾機的工作原理及適應(yīng)癥也有了初步的了解。
在骨科，他們非常注重發(fā)展?？铺厣鶕?jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和康復(fù)技師的功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)?？铺厣M行護理創(chuàng)新，制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，翻身墊墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。
在上班過程中，我都會好好的利用各種感官：用眼去看，用耳去聽，用心去學(xué)，用腦去想，遇有不懂的地方及時詢問老師，并與我院相比較，取人之長，補己之短，在帶教老師的指導(dǎo)下，完成電除顫術(shù)、呼吸機患者吸痰術(shù)、頸椎術(shù)后單人翻身等培訓(xùn)。
工作之余，去參加醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在廣總，有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機會。我在這三個月內(nèi)，參加了護士長培訓(xùn)班、護理科研培訓(xùn)班等等，這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美好未來。
三、同學(xué)情
此次學(xué)習(xí)班學(xué)員來自五湖四海，全國各省都有，因為大家從事同一個專業(yè)，之間相互交流切磋，總感覺話題無限，共同學(xué)習(xí)生活，建立了深厚的同學(xué)情。
總之培訓(xùn)無論實在基礎(chǔ)理論上還是臨床實踐中，對我的影響都具有重大意義，通過開展?？谱o士的培訓(xùn)讓我學(xué)習(xí)到了豐富的骨科專業(yè)知識和技能操作，專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)得到了提升，在今后的工作中，希望能夠解決更多骨科專科護理問題，為患者提供更專業(yè)與滿意的護理。
第五篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會
篇一：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)
病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)及考核總結(jié)
為了提高我院醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫基本規(guī)范能力的成功率，醫(yī)教科組織于2014年11月02日在宿舍樓地下室、示教室給全體臨床醫(yī)生、醫(yī)技科室人員上了一堂生動有趣而實用的培訓(xùn)課。本次參加培訓(xùn)人員應(yīng)到134人、實到88，病假1人、進修4人、培訓(xùn)率92%。
xx縣人民醫(yī)院醫(yī)教科
2014年11月02日 篇二：劉興茂浙醫(yī)二院心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會.doc 赴浙醫(yī)二院參加《心肺復(fù)蘇培訓(xùn)》心得體會
受援疆指揮部及拜城縣人民醫(yī)院委派，懷著對知識的渴求，我于2015年12月07日至12月16日參加了在浙醫(yī)二院舉辦的《2010 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇指南》培訓(xùn)學(xué)習(xí)，這次培訓(xùn)不但使自己熟知并規(guī)范了搶救流程；更重要的是增強了自己的自信心及團隊協(xié)作精神。細數(shù)這短暫的時光，我倍感珍惜。因為我知道，這次醫(yī)院選派我參加浙醫(yī)二院《心肺復(fù)蘇》培訓(xùn)學(xué)習(xí)，除了因為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外，還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對我的充分信任和殷切希望，我也把這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)當(dāng)做一次難能可貴的機會。通過本次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次學(xué)習(xí)機會談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會。
本次培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要有基礎(chǔ)生命支持和高級生命支持及基礎(chǔ)生命支持導(dǎo)師課程，這次培訓(xùn)給我印象比較深刻的有四方面的內(nèi)容；一是拓展了自己的思維，突破自己；二是學(xué)習(xí)到了最新的心肺復(fù)蘇指南及搶救流程，提高了自己搶救病人的理論水平及搶救技能；三是懂得了團隊協(xié)作及領(lǐng)導(dǎo)技能在搶救危重病人的重要性；四是在導(dǎo)師及組長、組員的相互配合及鼓勵下，使自己克服了團隊搶救病人時慌亂、緊張、不自信的缺點。
通過這幾天的學(xué)習(xí)，在我的大腦里對日后的工作有了個大概的框架和思路，對以后順利開展工作有很大的幫助，對搶救急危重癥患者
有了更大的信心，但是有很多具體的工作方法以及領(lǐng)導(dǎo)與前輩們的經(jīng)驗還需要自己在實際工作中慢慢學(xué)習(xí)體會。培訓(xùn)期間，幾乎沒有休息，大腦不停地跟著導(dǎo)師的思路在運轉(zhuǎn)，午餐吃一個盒飯又開始了，晚餐匆忙過后又得抓緊時間復(fù)習(xí)所講的內(nèi)容及迎接第二天的培訓(xùn)內(nèi)容和考核，雖然很累，但大家都充滿著一股求知的熱情并努力去學(xué)習(xí)，無論是導(dǎo)師的指導(dǎo)還是本次學(xué)習(xí)領(lǐng)隊的教誨，都讓我看到了一種團隊的精神和力量。所有學(xué)員積極參與，出發(fā)前一周在援疆干部姜文兵副院長的指導(dǎo)下，每天下午進行2個小時的理論及心電圖學(xué)習(xí)，雖然出發(fā)前已做好了充分的準備，報著必須通過的決心，但還是有些緊張，感覺自身壓力很大；但在姜院長的安慰及鼓勵下，出發(fā)時自己的心情平靜了好多。但在后來正式的理論學(xué)習(xí)及技能訓(xùn)練中，尤其在最后的嚴格技能考核過程中，仍缺乏了自信，心情緊張了起來，這時姜院長感覺到我有些緊張，為避免考核失利，他通過眼神積極給予我鼓勵，使我鎮(zhèn)定了好多，并積極努力的融入了團隊，并且很好的扮演好了自己的角色，并最終順利地通過了考核。這讓我體會到個人與團隊的關(guān)系，沒有團隊，就沒有個人角色的成功，只有更好的融入團隊，承擔(dān)責(zé)任，敢于擔(dān)當(dāng)，才能實現(xiàn)個人。
九天的時間，這個過程讓我體會很深、感觸很深的是貴院嚴謹?shù)慕虒W(xué)態(tài)度及嫻熟的教學(xué)技能，使用“邊看邊練”視頻演示與參加長期的傳統(tǒng)講師課程學(xué)習(xí)，使用當(dāng)場書面測試評估，使教與學(xué)完美結(jié)合，渾然一體，能使學(xué)員當(dāng)場掌握所學(xué)內(nèi)容。本次所學(xué)成人高級生命支持和兒童高級生命支持課程包括團隊協(xié)作和領(lǐng)導(dǎo)技能的培訓(xùn)。在成人高
級生命支持和兒童高級生命支持培訓(xùn)中，使用具有真實功能的人體模型，有助于綜合需要的知識、技能和操作培養(yǎng)。復(fù)蘇課程中包括正式評估，作為評估學(xué)生是否達到學(xué)習(xí)目標以及課程有效性的方法。使用心肺復(fù)蘇提示和反饋裝置培訓(xùn)施救者，體現(xiàn)了復(fù)蘇搶救的模擬真實性，能為實際發(fā)生的心臟驟停提高心肺復(fù)蘇的質(zhì)量?？陬^總結(jié)是一種以學(xué)習(xí)者為中心且不存在威脅的方法，能幫助個人施救者和團隊進行總結(jié)并改善表現(xiàn)。高級生命支持課程中口頭總結(jié)提高了學(xué)習(xí)效果。通過采用基于系統(tǒng)的方法，如快速響應(yīng)系統(tǒng)或醫(yī)療急救團隊，降低心臟驟停存活率的波動性，這些教學(xué)方式、方法更能有秩有序、能真實的體現(xiàn)模擬操作的真實性。
本次培訓(xùn)內(nèi)容詳細，培訓(xùn)成果卓有成效，這九天的培訓(xùn)將對我的職業(yè)生涯產(chǎn)生深遠的影響。感謝援疆指揮部及醫(yī)院，感謝援疆干部姜文兵院長能給我提供這次培訓(xùn)機會，使我在經(jīng)過自身努力、導(dǎo)師鼓勵及幫助下順利通過層層考核，并最終獲得bls及acls學(xué)員證書及bls導(dǎo)師證書?！皩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，本次培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束，但要想將培訓(xùn)技能發(fā)揮嫻熟，需要不斷加強自身與團隊協(xié)作培訓(xùn)能力。當(dāng)前，在溫州援疆的大好形勢下，勤學(xué)苦練，努力鉆研，力爭上游，不斷提高疾病的救治能力。最后引用一句話：認真做事可以把事做成，用心做事才能把事做好。在今后的工作中必須用心做事，努力工作，發(fā)揮團隊合作精神，鼓足干勁，在實踐中不斷加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床，積極開展醫(yī)療工作，為拜城縣人民的健康貢獻出自己的一點微薄之力量。
拜城縣人民醫(yī)院內(nèi)一科：劉興茂 2015-12-23 篇三：學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)心得體會
學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)心得體會
很有幸能選上這門課，這也是我上選修課最認真、最感興趣的一門課了，老師不僅人很漂亮，人也很好，很理解學(xué)生，講課也非常認真、生動，深受我們學(xué)生的尊敬和喜歡。
通過在對急救醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，我從一個不懂任何急救常識的人逐漸的學(xué)會了一些簡單的急救常識。在這個學(xué)期的學(xué)習(xí)中，在老師的仔細認真講解下，通過講課與一些多媒體的材料生動形象的講述，總結(jié)下來，我學(xué)到緊急狀況發(fā)生時應(yīng)如何應(yīng)對？了解了以下幾個方面的急救常識：
一、緊急狀態(tài)發(fā)生正確應(yīng)對
總的急救原則就是要保證有正常的呼吸和心跳，同時防止失血過多，盡量恢復(fù)傷者的意識。
1.一定要鎮(zhèn)靜，不要慌亂。
2.明確狀況，判斷是否情況危急，即是否出現(xiàn)意識障礙、呼吸停止、心跳停止、大出血等情況。 3.有些情況下要馬上進行急救處理，而不是打120電話，比如食道中有異物堵塞，心臟病突然發(fā)作、心臟停跳等，等救護車來可能已經(jīng)晚了。有些情況下要馬上打120電話：不知道應(yīng)該如何是好，這時可以打電話，在叫救護車的同時，詢問醫(yī)生應(yīng)該如何處理；或是周圍人多，可以分出人來打電話。
4.如果病人有意識，但有明顯呼吸或心臟問題，要馬上幫助病人恢復(fù)呼吸循環(huán)和心臟功能。
5.如果病人沒有意識，但還有呼吸，必須馬上把病人的頭偏向一方，不可令其后仰，以防舌后墜而引起窒息，導(dǎo)致病人死亡。但如果
病人可能頸椎受傷的話，就一定不能這樣做，以免導(dǎo)致?lián)p傷位于頸椎椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)而引起高位截癱。此時，應(yīng)將下巴向前拉，將舌根提起來，或是用其他一些方法保證舌頭不會擋住呼吸通道。
6.如果傷者呼吸已完全停止，應(yīng)該馬上進行口對口人工呼吸。
7.如果傷者心跳停止，應(yīng)馬上在硬床上或其他硬的支持面上進行心臟按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢復(fù)。
二、在急救中要注意以下幾方面問題：
（一）正確判斷病情
在意外傷害的事故現(xiàn)場，不要被當(dāng)時混亂的場面和危急的情況所干擾，如有其他人在事故現(xiàn)場，應(yīng)首先呼叫叫急救車。沉著鎮(zhèn)靜地觀察傷者的病情，在短時間內(nèi)作出傷情判斷，先對傷者的生命體征進行觀察判斷，檢查神志是否清醒，檢查呼吸是否正常，觀察脈搏是否正常，檢查心跳是否正常??包括神志，呼吸，脈搏，心跳，瞳孔，血壓。然后再檢查局部有無創(chuàng)傷，出血，骨折畸形等變化。
經(jīng)過檢查后，基本可判斷傷員是否有生命危險，如有危險則立即進行心、腦、肺的復(fù)蘇搶救。
（二）心肺復(fù)蘇急救
心肺復(fù)蘇急救不一定要口對口。
學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)后，我知道傳統(tǒng)上的心肺復(fù)蘇術(shù)和口對口人工呼吸幾乎畫上等號，不過并不是每種急救場合都必須進行人工呼吸的，對于因心臟突發(fā)狀況而需要急救的人，單純實施胸外按摩的效果并不比配合實施口對口人工呼吸的效果來的差要實施口對口人工呼吸增加接觸而感染病毒機會。
胸外按摩急救術(shù)的要點如下：
1.急救員跪在患者肩旁。
2.利用靠近患者下肢的食指和中指，沿著肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交接處之心窩部位。
3.將中指放在心窩處，并將食指合并在胸骨下端定位。
4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段）。
5.將定位的手重疊于其上，兩手手指互扣或平行、手指上翹，以避免觸及肋骨。
6.以每分鐘80至100次的速率，施行15次的胸外按摩（15次的壓縮時間共約9～11秒鐘），每次下壓胸廓約4～5公分。
7.下壓與放松時間應(yīng)相等，施壓時口里數(shù)著一下，二下、三下...十
三、十
四、十五，注意念第一個字時下壓、第二個字時放松。
8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(約4～7秒鐘)。
9.持續(xù)上項cpr動作約l分鐘(約四個循環(huán))，再檢查脈搏和呼吸。
10.若仍無呼吸、脈搏，再繼續(xù)施行cpr，并每4～5分鐘檢查患者脈搏與呼吸一次。
（三）合理科學(xué)的讓病人躺倒
對意識清楚、臉色正常者，注意保暖：
１．墊低枕頭，找平坦的地方，讓病人躺倒。
２．臉色正常者，只要蓋棉毯保暖就行。
３．意識清楚，無休克癥狀者，可讓病人保持原有姿勢，不宜多搬動。
對感到心臟，胸部痛苦的病人：
１．用棉被墊在病人背后，讓病人呈平臥姿勢。
２．面朝椅背坐下，讓腳伸出，頭擱在坐椅背上，這一姿勢可以幫助減輕呼吸困難。
對臉色異常、有休克癥狀、下肢出血的病人：
１．用棉被墊高下肢部。
２．休克癥狀：脈搏、呼吸加快，面色蒼白，冒冷汗，血壓下降，意識模糊，手腳發(fā)冷。
對處于昏睡狀態(tài)的病人：
讓病人側(cè)身躺下，輕輕將腳彎曲，把自然彎曲了的左手腕壓在右手心背上，將下腭擱在上面，使下腭突出，舌伸出，這樣有利呼吸道通暢。
（四）出血的急救處理
要點：
1.用清潔的毛巾等壓迫止血。
2.迅速探明出血點。
3. 呼吸急促且無力時，預(yù)示著危險，應(yīng)馬上叫救護車。 手腳出血
１.如果傷口被泥沙污染，應(yīng)首先用消毒涼水或冷開水沖洗，切忌用肥皂洗滌。
２.出血傷口周圍的血塊、血漿等不要去擦洗，傷口內(nèi)的玻璃片、小刀等異物也不要勉強拔出，因拔出后可能引起大出血，應(yīng)馬上送醫(yī)院處理。
止血
１.用清潔的布塊、毛巾（最好是消毒紗布）等墊在傷口上，直接壓迫約１０－２０分鐘止血。
２.血止住后，用包帶輕輕包扎，注意別包得過緊，以能壓住出血為度，然后上醫(yī)院處理。
３.切忌用脫脂棉花、草紙墊在傷口處，也不能在傷口上涂藥物。 在6小時內(nèi)消毒處理，以防感染化膿
出血、受傷后應(yīng)馬上用凈水器過濾的自來水或消毒井水、冷開水清洗，沒什么特別需要消毒的。傷口污染后，只要在6小時內(nèi)能進行充分的消毒，一般不會出現(xiàn)化膿。但是，如果是刃物刺入等引起的傷口，以及刺入物殘留體內(nèi)，又未在6小時內(nèi)作充分清創(chuàng)處理，會出現(xiàn)傷口化膿。另外，要記住，無論什么東西致傷的傷口，都有發(fā)生破傷風(fēng)的可能，要即時采用預(yù)防措施。
體表動脈出血
迅速探明出血部位，用手掌按住傷口約20分鐘。如還不能止血，可用包帶纏繞壓迫止血，同時取傷口至心臟段內(nèi)離心臟近的能感覺搏 篇四：心肺復(fù)蘇考核總結(jié)
急診科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇考核總結(jié)
為加強對急危重癥患者的管理，提高我科醫(yī)務(wù)人員對急危重癥患者的搶救能力及搶救成功率，根據(jù)我科醫(yī)師技能培訓(xùn)計劃，我科于2012年1月開展了心肺復(fù)蘇技能學(xué)習(xí)及考核，現(xiàn)將學(xué)習(xí)考核結(jié)果總結(jié)如下：
我科全體醫(yī)務(wù)人員對于學(xué)習(xí)高度重視，認真學(xué)習(xí)及訓(xùn)練，最終參加考核，體現(xiàn)我科醫(yī)生的綜合急救處理能力，但仍存在一些問題，部分同志對于2010年心肺復(fù)蘇最新指南—美國心臟協(xié)會修訂未能完全掌握，如以下幾點：
1、在檢查患者反應(yīng)時應(yīng)做到快速、準確，快遞檢查患者有無呼吸及或是否能正常呼吸，檢查脈搏時間不能超過10秒。
2、在心臟按壓環(huán)節(jié)，應(yīng)做到成人胸骨壓下深度5cm，每分鐘頻率100次/分，搶救者雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓。
3、打開氣道環(huán)節(jié)，常用方法有以下幾種：仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、仰頭拉頜法。
根據(jù)上次考核發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性的操作演練及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，再次組織考核，我科醫(yī)務(wù)人員已做到人人過關(guān)。
篇五：心肺復(fù)蘇進展與總結(jié)
心肺復(fù)蘇進展與總結(jié)
心臟驟停（sca）是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機械活動突然停止，患者對刺激無反應(yīng)，無脈搏，無自主呼吸或瀕死喘息等，如不能得到及時有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（scd）。在所有的疾病中，就其突發(fā)性、緊急性、嚴重性、惡性程度和后果而言，無論是過去、現(xiàn)在還是將來，世界上沒有任何一種疾病能夠與猝死相比。心肺腦復(fù)蘇（cpcr）是搶救心臟驟停和心源性猝死最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法，包括開放氣道、人工通氣、胸外心臟按壓、電除顫以及藥物治療等，目的是使患者恢復(fù)自主循環(huán)（rosc）和自主呼吸,最終恢復(fù)大腦功能。
cpr可分為基礎(chǔ)生命支持（bls）和高級生命支持（acls持（bls）即徒手(或初步) 心肺復(fù)蘇、高級生命支持（als或acls）、持續(xù)生命支持（pls）三部分。
目前公認，在心臟及呼吸突然停止之后，人之腦細胞于四分鐘開始死亡，十分鐘內(nèi)腦死亡將成為定局。依據(jù)此觀念，全世界目前對突發(fā)性心臟驟?；颊咧戎文繕耸窃谛呐K停搏后分鐘內(nèi)即開始bls，并在分鐘內(nèi)給予高級生命支持（acls），如此方可獲得較高的復(fù)蘇成功率。
現(xiàn)場搶救非常重要，生命重啟只有10分鐘
如果pao2＞60 mmhg、paco2＜50 mmhg 應(yīng)注意呼吸道通暢，使用呼吸興奮劑 如果pao2＜60mmhg（fio2＞50%）、paco2正?；颍?0mmhg應(yīng)考慮機械通氣
舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。
然后“正?！蔽鼩猓ǘ皇巧钗鼩猓?，再進行第二次呼吸，時間超過1秒
但對于兒科心臟驟停（sca）患者以及溺水、藥物中毒、氣道阻塞等引起的心臟驟停（sca）患者，仍應(yīng)采用傳統(tǒng)cpr方法。
按壓與放松時間各為50% 即使正確實施cpr，也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，但不能因為害怕出現(xiàn)并發(fā)癥而不進行cpr。 一旦發(fā)生胃擴張，立即使患者側(cè)臥，壓迫上腹，使氣體和內(nèi)容物排出后再行人工呼吸。 如果出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流，應(yīng)將患者側(cè)臥安置，清除氣道和口內(nèi)異物后，再將患者平臥繼續(xù)進行cpr。
發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失倒地時，急救者首先要確定現(xiàn)場環(huán)境是否安全，如有威脅患者和急救者的因素，應(yīng)及時躲避或脫離危險。通常情況盡可能不移動患者，就地急救。通過拍擊患者雙肩并大聲呼叫：“喂！你怎么了？”對無反應(yīng)患者應(yīng)立即采取平臥位，便于實施cpr。擺放體位時應(yīng)注意保護脊柱。
當(dāng)懷疑患者有頭頸部創(chuàng)傷時，應(yīng)保持軸線翻身，托頜法避免搬動頸部
如患者無反應(yīng)，但有呼吸，且無脊柱損傷時，可將患者側(cè)臥，保持氣道通暢。
復(fù)蘇后恢復(fù)體位 對無反應(yīng)，但已有呼吸和循環(huán)體征的患者，應(yīng)采取恢復(fù)體位。如果在復(fù)蘇中或之后患者恢復(fù)呼吸和循環(huán)體征（脈搏、正常呼吸、咳嗽或活動），應(yīng)繼續(xù)維持呼吸道通暢，此時，患者也應(yīng)處于恢復(fù)體位。因為如患者繼續(xù)取仰臥位，患者的舌體、粘液、嘔吐物有可能梗阻氣道，采取側(cè)臥位后可預(yù)防此類情況，沒有哪一種體位能適用于所有患者，決定采取何種體位，可按以下6條體位原則：①患者的姿勢以接近側(cè)躺為主，頭部的姿勢要能讓口中的分泌物流出；②患者的體位姿勢必須很穩(wěn)定；③避免胸部受壓，以免影響呼吸；④必須讓患者能再穩(wěn)定且安全的轉(zhuǎn)回平躺仰臥位，但要注意是否可能有頸椎傷害的存在；⑤應(yīng)易于觀察通氣情況，便于氣道管理；⑥體位本身不應(yīng)造成患者進一步損傷。某些情況下不當(dāng)轉(zhuǎn)動體位可加重患者已有的損傷，對創(chuàng)傷患者或懷疑創(chuàng)傷，只有在氣道難以維持通暢時，才轉(zhuǎn)動患者體位開放氣道。對肢端血流受損的患者，要密切監(jiān)護，若患者恢復(fù)體位超過30分鐘，要把患者轉(zhuǎn)動到另一側(cè)，以免造成肢體壓傷。
其次是早期還是晚期低溫治療好 ? 目前在歐洲通常是采用復(fù)蘇成功半小時后全身低溫治療。然而由于腦神經(jīng)細胞對缺氧的耐受性極為有限 , 低溫治療宜盡快實施 , 甚至在心跳驟停和復(fù)蘇的伊始開始實施。第三低溫治療的持續(xù)時間多長為宜 ? 歐洲的臨床研究采用 12~24小時的低溫治療 , 是否為低溫治療的最佳時間 ? 目前尚沒有明確的臨床證據(jù)。人工亞低溫治療的禁忌證包括 :
單人現(xiàn)場急救時，對溺水或其它可能窒息引起的心臟驟停應(yīng)先做5組cpr，再電話呼救啟動emss。
一旦發(fā)現(xiàn)無呼吸，先給兩次人工通氣，每次送氣時間大
于1秒，應(yīng)見胸廓起伏。
最理想的按壓效果是可觸及頸動脈或股動脈搏動。但按壓力量以按壓幅度為準，而不僅僅依靠觸及到脈搏。有效的胸外按壓能產(chǎn)生60~80mmhg動脈壓。 繼續(xù)強調(diào)實施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇
? 按壓速率至少為每分鐘 100 次
? 成人按壓幅度至少為 5 厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前
后徑的三分之一（嬰兒大約為 4厘米，兒童大約為5厘米）
? ? ? 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣
? 對于成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒），單人施救者的按壓－通氣
比率建議值 (30:2) 并未更改
? 仍然建議以大約每秒鐘1次的速率進行人工呼吸
? 實施高級氣道管理后，可繼續(xù)進行胸外按壓 （速率為每分鐘至少 100 次）且不必與呼吸同步
? 之后，可按照大約每 6 至 8 秒鐘 1 次呼吸的速率進行人工呼吸（每
分鐘大約8至10次呼吸）
鼓勵醫(yī)務(wù)人員根據(jù)最有可能的心臟驟停病因展開施救行動對于經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者，仍然建議施救者同時實施按壓和通氣
進一步強調(diào)通過團隊形式給予心肺復(fù)蘇
新的成人生存鏈 ? ? 1. 立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng) 2. 盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓
? ? ? 3. 快速除顫 4. 有效的高級生命支持 5. 綜合的心臟驟停后治療
單純胸外按壓（僅按壓）心肺復(fù)蘇對于未經(jīng)培訓(xùn)的施救者更容易實施，而且更便于調(diào)度員通過電話進行指導(dǎo)。另外，對于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時進行按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。不過，對于經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者，仍然建議施救者同時實施按壓和通氣。
由于心臟驟?；颊呖赡軙霈F(xiàn)短時間的癲癇發(fā)作或瀕死喘息，并導(dǎo)致可能的施救者無法分辨，調(diào)度員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)以識別心臟驟停的表現(xiàn)，從而提高對心臟驟停的識別能力。 進一步強調(diào)通過團隊形式給予心肺復(fù)蘇。
應(yīng)指導(dǎo)非專業(yè)施救者在患者“沒有呼吸或僅僅是喘息”的情況下開始心肺復(fù)蘇。 環(huán)狀軟骨加壓 1.2010（新）：不建議為心臟驟?；颊叱Ｒ?guī)性地采用環(huán)狀軟骨加壓。
2.理由：環(huán)狀軟骨加壓方法是對患者的軟狀軟骨施加壓力以向后推動氣管，將食管按壓到頸椎上。環(huán)狀軟骨加壓可以防止胃脹氣，減少氣囊面罩通氣期間發(fā)生回流和誤吸的風(fēng)險，但這也有可能妨礙通氣。 3.七項隨機研究結(jié)果表明，環(huán)狀軟骨加壓可能會延誤或妨礙實施高級氣道管理，而且采用環(huán)狀軟骨加壓的情況下仍然有可能發(fā)生誤吸。
4.培訓(xùn)施救者正確使用該方法的難度很大。所以，不建議為心臟驟?；颊叱Ｒ?guī)性地采用環(huán)狀軟骨加壓。
組織缺氧導(dǎo)致無氧代謝和代謝性酸中毒，酸堿失衡常會導(dǎo)致患者對化學(xué)治療和電擊反應(yīng)遲鈍。為了改善氧合功能，應(yīng)在基礎(chǔ)生命支持和循環(huán)支持過程中吸入100%濃度的氧。吸入高濃度氧可使動脈血氧飽和度達到最大值，從而達到最佳的動脈血氧含量，同時這種短期的氧療方案不會造成氧中毒。
在cpr過程中，每30次胸部按壓之后利用短暫的間歇（大約3～4s）進行人工呼吸。當(dāng)高級氣道（如氣管內(nèi)插管、食道氣管插管或者喉罩氣道）建立后，急救者應(yīng)每分鐘給予8～10次通氣，每次通氣維持1秒鐘，同時給予100次/分的胸部按壓。對于存在嚴重的阻塞性肺疾病以及呼氣阻力增加的患者，應(yīng)用低呼吸頻率（6～8次/分）。
喉罩導(dǎo)管可應(yīng)用于頸部損傷、不能施行氣管內(nèi)插管以及氣管內(nèi)插管不能達到合適位置的患者。喉罩導(dǎo)管可作為氣管插管的備選方案用于cpr的氣道管理
急救者應(yīng)充分考慮cpr過程建立高級氣道的利弊，一般宜在患者對初步的cpr和除顫無反應(yīng)或自主循環(huán)恢復(fù)后再實施氣管內(nèi)插管。插管時間限制在10s以內(nèi)，一旦氣管導(dǎo)管通過聲門，馬上開始胸部按壓。如果一次插管失敗，應(yīng)先予以通氣和按壓再進行下一次嘗試。急救者應(yīng)立即記錄導(dǎo)管的深度，以切牙作為標記，并對導(dǎo)管加以保護和固定（ⅰ級）。在轉(zhuǎn)運過程中，特別是將患者由一個位置轉(zhuǎn)移到另—個位置時，應(yīng)對氣管內(nèi)導(dǎo)管的位置作持續(xù)監(jiān)測。
