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        康養(yǎng)項(xiàng)目策劃書(shū)(范文四篇)

        發(fā)布時(shí)間:2023-02-10 22:01:57

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        第一篇:康養(yǎng)項(xiàng)目策劃書(shū)

        中風(fēng)又名卒中,以猝然昏仆、不省人事伴有口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂或不經(jīng)昏仆而僅以歪斜、不遂為主要特征,是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病,致殘率極高。

        一、腦卒中康復(fù)目標(biāo)

        采用一切有效的措施預(yù)防腦卒中后可能發(fā)生的殘疾和并發(fā)癥(如壓瘡、墜積性或吸入性肺炎、泌尿系感染、深靜脈血栓形成等),改善受損的功能(如感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知和心理等),提高患者的日常生活活動(dòng)能力和適應(yīng)社會(huì)生活的能力,即提高腦卒中患者的生活質(zhì)量。

        二、康復(fù)時(shí)機(jī)選擇

        為了避免過(guò)早的主動(dòng)活動(dòng)使得原發(fā)的神經(jīng)病學(xué)疾患加重,影響受損功能的改善,通常主張?jiān)谏w征穩(wěn)定48h后,原發(fā)神經(jīng)病學(xué)疾患無(wú)加重或有改善的情況下,開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療(腦出血患者腦水腫程度相對(duì)較重,一般主張發(fā)病后1~2周,病情穩(wěn)定后開(kāi)始康復(fù)治療,包括預(yù)防廢用綜合征的治療)。腦卒中康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,病程較長(zhǎng)的腦卒中患者仍可從康復(fù)中受益,但其效果較早期康復(fù)者差。對(duì)伴有嚴(yán)重的合并癥或并發(fā)癥,如血壓過(guò)高、嚴(yán)重的精神障礙,重度感染,急性心肌梗死或心功能不全、嚴(yán)重肝腎功能損害或糖尿病酮癥酸中毒等,應(yīng)在治療原發(fā)病的同時(shí),積極治療合并癥或并發(fā)癥,待患者病情穩(wěn)定48h后方可逐步進(jìn)行康復(fù)治療。

        三、康復(fù)治療

        3.1肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練病情穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)體征好轉(zhuǎn)的病人應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉。先作被動(dòng)運(yùn)動(dòng),方法是術(shù)者一手握住患側(cè)關(guān)節(jié)近端,另一手握其肢體遠(yuǎn)端,緩慢活動(dòng)關(guān)節(jié),達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度或引起疼痛時(shí)為止,每日3~4次,每次時(shí)間逐漸延長(zhǎng),同時(shí)指導(dǎo)患者自行用健手握住患手作患側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù),即可指導(dǎo)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng),如仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng),逐漸起坐、站立、行走、下蹲并配合拉繩、提物等運(yùn)動(dòng),逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能,并進(jìn)一步訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作如抓握、捻動(dòng)、扣扭扣、用匙筷、翻書(shū)報(bào)等以提高生活技能。

        3.2語(yǔ)言和吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練

        中風(fēng)患者語(yǔ)言障礙,吞咽困難,易使患者內(nèi)心壓抑,情緒異常急躁,因此語(yǔ)言和吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。引導(dǎo)患者進(jìn)行以下幾方面的訓(xùn)練:①呼吸控制;②下頜運(yùn)動(dòng);③口面運(yùn)動(dòng);④舌運(yùn)動(dòng);⑤軟腭運(yùn)動(dòng)。同時(shí)進(jìn)行發(fā)音、聽(tīng)覺(jué)理解、口語(yǔ)表達(dá)等訓(xùn)練。與病人對(duì)話時(shí)語(yǔ)速緩慢清楚,給病人充分的時(shí)間回答問(wèn)題,可通過(guò)寫(xiě)字、手勢(shì)等肢體語(yǔ)言以彌補(bǔ)和完成講話內(nèi)容。還可利用收聽(tīng)廣播,閱讀等方式訓(xùn)練病人發(fā)音。

        3.3針灸推拿療法

        中風(fēng)患者生命體征穩(wěn)定、意識(shí)清醒即給予早期針灸治療,既能控制病情發(fā)展,亦能有效地減輕癥狀。選穴:運(yùn)動(dòng)區(qū),平衡區(qū),言語(yǔ)一區(qū)、二區(qū),口歪舌偏者取地倉(cāng)、頰車(chē)、廉泉、人中,上肢取肩、曲池、手三里、外關(guān)、合谷,下肢取髀關(guān)、血海、伏兔、足三里、三陰交、太沖,以上穴位分2組,隔天輪流使用。針灸的同時(shí)配合推拿,能促使肢體功能恢復(fù),防止肌肉萎縮,關(guān)節(jié)畸形。

        3.4心理治療

        新的醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為疾病是由心理、社會(huì)、生物因素綜合作用所致。疾病狀態(tài)下,心里活動(dòng)復(fù)雜,如焦慮、緊張、憂傷、煩躁、悲觀等。能正確分析病人的心理狀態(tài),就能幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病性質(zhì),保持樂(lè)觀向上的心態(tài),積極配合治療。為此我們采用作業(yè)、閱讀、文藝等心理治療法,耐心引導(dǎo)、熱心關(guān)注,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,從心理上接受治療。

        3.5中藥康復(fù)治療

        丹參注射液、血栓通注射液、舒血寧注射液、銀杏達(dá)莫、疏血通(任選一種)活血化瘀;低分子肝素鈣抗凝;腦活素或胞二磷膽堿營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞。為改善腦缺氧、促進(jìn)腦功能恢復(fù),采用高壓氧療對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期的治療都有肯定的療效。

        四恢復(fù)期護(hù)理

        1.飲食飲食以低脂低鹽、清淡為主,宜食營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的食物,忌食肥甘厚膩辛辣之品,禁煙酒,進(jìn)食時(shí)讓患者取坐位或半坐位,防止嗆咳。

        2.預(yù)防并發(fā)癥

        3.預(yù)防褥瘡

        中風(fēng)病人長(zhǎng)期臥床,皮膚容易受壓破潰,因此要做好皮膚護(hù)理,根據(jù)患者情況2~3h翻1次身,翻身時(shí)動(dòng)作要輕,避免拖、拉、拽等動(dòng)作,翻身后墊好患側(cè)肢體,保持功能位置,必要時(shí)給予氣墊,骨突處墊氣圈,皮膚受壓處用1%當(dāng)歸紅花液按摩,每日2~3次,保持床單清潔干燥平整,無(wú)渣屑及皺褶。

        4.預(yù)防呼吸道、泌尿道感染

        中風(fēng)病人因肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙,呼吸和血液循環(huán)功能受影響,易出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥,應(yīng)保持居室潔凈,空氣流通,溫度適宜,保持口腔衛(wèi)生,隨時(shí)清除呼吸道分泌物,鼓勵(lì)病人做胸部擴(kuò)張、深呼吸及咳嗽等動(dòng)作。訓(xùn)練膀胱自行排尿,定時(shí)給病人使用便盆或尿壺,保持會(huì)陰部皮膚干燥。

        5.心理護(hù)理

        由于偏癱失語(yǔ)患者易產(chǎn)生自卑、消極、焦慮、恐懼情緒,所以在恢復(fù)期要關(guān)心體貼患者,鼓勵(lì)病人參加家庭和社會(huì)活動(dòng),提高其生活的樂(lè)趣,分散他們對(duì)疾病的不良情緒和注意力。

        壓瘡:壓瘡也叫褥瘡,長(zhǎng)期臥床患者,由于軀體的重壓與摩擦,使淺表皮膚破損、潰瘍,瘡口經(jīng)久不愈,易引發(fā)敗血癥等疾病。壓瘡容易發(fā)生在足跟、骶尾、肘部等處,應(yīng)積極預(yù)防。首先要保證營(yíng)養(yǎng),防止低蛋白血癥,還要經(jīng)常翻身,避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫肌肉,經(jīng)常按摩也可預(yù)防壓瘡。

        6.肺感染:肺感染的主要原因是臥床和吞咽障礙,長(zhǎng)期臥床使肺功下降,不利于排除痰液,造成感染;或吞咽障礙使進(jìn)食時(shí)發(fā)生誤吸,食物進(jìn)入氣管造成感染。預(yù)防肺感染一是保持室內(nèi)溫濕度正常,防止交叉感染。二是定時(shí)翻身叩背,及時(shí)清除呼吸道分泌物。三是吞咽障礙患者進(jìn)食后要保持半臥位30-60分鐘,并清理口腔殘留食物。

        7.深靜脈血栓:中風(fēng)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓主要由于長(zhǎng)期臥床引起。表現(xiàn)為下肢進(jìn)行性浮腫、脹痛等。預(yù)防深靜脈血栓主要靠勤翻身、盡早開(kāi)始肢體主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng),每天兩次肢體按摩,抬高患肢等,從而促進(jìn)靜脈回流。直立床訓(xùn)練可以讓暫時(shí)不能下床站立的病人每天堅(jiān)持站立,下肢承受重力,避免深靜脈血栓。

        8.體位性血壓:長(zhǎng)期臥床使人體的循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)發(fā)生障礙,當(dāng)體位改變,如坐起或站立時(shí)容易發(fā)生血壓偏低,可伴有冷汗、頭暈、意識(shí)不清、無(wú)力、甚至昏厥。體位性低血壓對(duì)腦功能有極大危害,應(yīng)該積極預(yù)防,一旦發(fā)生,應(yīng)立即平臥,放低頭位,適當(dāng)保溫,針刺百會(huì)、人中等穴。建議盡早進(jìn)行直立床訓(xùn)練,從小角度開(kāi)始,讓病人逐漸適應(yīng)體位變化,防止體位性低血壓及繼發(fā)損害。

        9.尿路感染:臥床患者尿路感染的發(fā)生率較高,長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者發(fā)生率更高,并且易造成條件致病菌感染。預(yù)防尿路感染應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),導(dǎo)尿時(shí)注意消毒,或盡早停止導(dǎo)尿,多飲水,進(jìn)行直立床訓(xùn)練等。

        10.肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直:由于長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)和站立,會(huì)逐漸發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮變形,會(huì)對(duì)后期康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。早起的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和站立訓(xùn)練能夠預(yù)防肌萎縮和關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生,對(duì)后期康復(fù)可起到事半功倍的效果。

        7、目前腦卒中的康復(fù)治療在科學(xué)治療體系中占很重要的地位,屬新的醫(yī)療管理模式,是降低致殘率的重要手段,且能提高生活質(zhì)量和治愈率。

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