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第一篇:辦出生證委托書
xx婦幼保健院:
本人由于特殊原因,不能親自來領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名:_______的《出生醫(yī)學(xué)證明》,現(xiàn)委托_______到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。
被委托人姓名:______________
身份證號(hào)碼:______________
委托人:______________
委托日期:______________
第二篇:出生證明授權(quán)委托書
委托人(新生兒母親):
有效身份證類別:
有效身份證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
受托人:
有效身份證類別:
有效身份證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:夫妻
委托人于20xx年3月29日在協(xié)和京山醫(yī)院分娩,因委托人不能親自來醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托
代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為
的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日
年 月 日
第三篇:辦出生證委托書
委托人:__________性別:__________出生年月:______年__________月__________日
身份證號(hào)碼:____________________聯(lián)系電話:____________________
受托人:__________性別:__________出生年月:______年__________月__________日
身份證號(hào)碼:____________________ 聯(lián)系電話:____________________
與委托人關(guān)系:________________
委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_________的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:____________________ 受托人簽名:____________________
20___年_____月_____日 20___年_____月_____日