千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關的《授權委托書(推薦6篇)》，但愿對你工作學習有幫助，當然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《授權委托書(推薦6篇)》。

第一篇：授權委托書

委托人（患者本人）：姓名性別年齡床號住院號住址

電話身份證號

受委托人：姓名性別年齡工作單位與患者關系住址

電話身份證號

本人于年月日入住醫(yī)院。為了保證醫(yī)院對我實施的診療活動能夠順利進行，同時為了實現(xiàn)我在本次住院期間的'知情同意權利，我鄭重委托作為我的代理人，授權其：

1.代為了解本人病情；

2.代為行使住院期間的知情同意權，并履行相應的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：

①對本人實施麻醉、手術以及對本人進行有創(chuàng)檢查、治療時；②使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查時；

③本人屬于公費醫(yī)療、農村合作醫(yī)療、社保患者等費別，為診治疾病而超出報銷范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時；

④因病情需要對本人輸注血液及血液制品時及對本人采取試驗性治療時；⑤本人暫時無知情同意能力但因病情危急需要緊急治療時

委托人簽名：（手?。┠暝氯?/p>

受委托人簽名：（手?。┠暝氯?/p>

第二篇：授權委托書

委托人（患者）姓名：_____________有效身份證號碼：________________________證件類別：□身份證□護照□軍官證□其他

受委托人姓名：____________性別：______年齡：________聯(lián)系電話：____________有效身份證件號碼：______________________________________________________證件類別：□身份證□護照□軍官證□其他

與患者關系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他：_____________

委托人聲明：

本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期間，全權委托_____________作為本人的代理人，代表本人對醫(yī)方提供的一切診療服務，行使知情同意和診療方案選擇等權利，并代表本人簽署相關的醫(yī)學文書。受委托人的簽字視同本人的簽字。

本人在完全自愿的基礎上對受委托人做出以上授權，受委托人從事委托活動所產生的后果，完全由本人承擔。

委托人（患者）簽名或手印：日期：年月日受委托人簽名：日期：年月日

注：委托人是指具有完全民事行為的患者、不具有完全民事行為能力患者的監(jiān)護人。本授權委托書需與有關同意書同時保存于病歷中；有效身份證明復印件粘貼于本委托書反面。

第三篇：個人授權委托書

人民法院：

你院受理與我一案，現(xiàn)委托xx為我的訴訟代理人。

委托事項和權限為特別授權：

代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求；

代為提起上訴；

提出并進行和解；

委托人：

法定代表人：

第四篇：醫(yī)院授權委托書樣本

茲因患者因工作關系重病路途遙遠出國

確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托:代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：

以供----之用。

此致醫(yī)院

委托人：(簽章)身份證號：

戶籍地：

受委托人：身份證號：

戶籍地：

電話：(1)(2)

年月日

委托人證件影印本受托人證件影印本

第五篇：住院

文：王勢午

莫名其妙的被收進消化科，心里就開始嘀咕，怎么一下子就住院了。本來膽囊不舒服，吃點藥也就罷了，鐵打的身體是不該在乎這點小病的啊。

日常身邊也有生此類病的人，閑聊起來說不如去做個手術，把膽囊切了，一了百了，再也不用忌口。說真的，我極不喜歡在身體哪個部位拉上一刀，何況要躺在那個冰冷的手術臺上，看著那些奇奇怪怪沒有人情味的燈，被一圈子人將自己開腸破肚，再從肚子里拽出腸子，翻過來找，萬一遇到一個不靠譜的醫(yī)生把我膽囊給認錯了，咔嚓一刀子下去，再想長上就困難了，很恐懼的事。

想是這樣想的，一旦發(fā)起病，一頓一頓的藥終究還是止不住病痛對自己的折磨，那種若隱若現(xiàn)、時來時去的隱疼咬噬我每一個神經，終于經過從左手搓到右手的一番猶豫后，還是決定去醫(yī)院徹底檢查一次。

那天早晨和妻開車去醫(yī)院，天空干凈的只剩下蘭蘭的色彩和太陽。去市里大醫(yī)院看病都要早點去排隊，因為自己壓根不識醫(yī)院里人，假如我認識哪個副院長或者保安，或者自己是哪個科室的某某人姐夫、親戚等關系，遞幾支煙，媚俗的獻上一點笑容，就能找到專家，不用排隊，壓根不管那些排隊的人，壓根不管他們因被我插隊而產生的憤怒和無奈。可我沒有熟人，一定要早去排隊，要不然排到中午排到了，醫(yī)生也下班了。他們才不管你排隊排多久呢，只要時間一到，醫(yī)生一定會面無表情的說：下午吧，下午再來。一下子把你撂在長長的走廊里，想惱火卻又找不到可以對著惱火的人，只好憋屈的干呆著。

醫(yī)院我不常去，平時頭疼腦熱的幾顆安乃近就解決了。我過世的父親是位醫(yī)生，小時候我就認識安乃近這種藥，一個棕色半透明的大瓶子裝的滿滿的白色藥片子，我也最早識得上面印著的那三個字安乃近，印象中父親所在的診所里這種藥賣的最快，好像它在那個時代變成了萬能的，晚上做完農活回家的老憨總要去診所買一兩顆，說是吃了藥腰就不疼了，西莊頭喜歡罵人的二毛媽老是說頭疼，一吃也見效，就連我自己，小時候半夜里正做夢，夢到自己身邊都是火，眼睛卻迷迷糊糊的看不見東西，正東一頭西一頭喊媽媽時，被母親拽了起來，摟在懷中，父親下床掰半顆安乃近，倒半碗水哄著我吞下藥片，苦苦的。后來我知道那叫發(fā)燒。長大了，生病的機會也很少，哪里不舒服胡亂買點藥也就對付過去，所以現(xiàn)在哪里知道大醫(yī)院的門怎么開。

那天，醫(yī)院掛號，我不知道切膽囊該掛什么科，因為我是直奔切除膽囊去的，問服務臺那個漂亮的小姑娘，她告訴我掛外科吧，說手術都是外科管的事。好吧，排隊，一溜煙的排得很長，然后無限耐心等。大廳里連我這個隊一共三排人，每隊人向前挪動的都很慢，我掂起腳看窗口里面，幾個工作的女人都很漂亮，尤其那個白臉蛋的，時不時會笑笑，兩個酒窩甚是討人喜歡，只是可惜，我不是排她的窗口。醫(yī)院里工作的女人好像都是美女，一個帽子一個口罩，還有一身潔白的衣服，說話都好像不會生氣。

排到我，辛辛苦苦領了號又要去找外科繼續(xù)排，再經過一段時間的等待，那種焦急比忐忑還忐忑。等我進去惶惶恐恐的對那個穿白大褂的醫(yī)生說明來意后，那三十左右的人只是淡淡的說一句：你掛錯號了，去找消化科吧，下一位。一陣暈，莫名其妙想罵人，這是不是醫(yī)院沒有熟人的待遇？

消化科里是一位女醫(yī)生坐班，現(xiàn)在我還記得她名字，蘇mq?？雌饋響B(tài)度比那個外科的要好多了。我依舊還是小心地說出我的感覺，生怕哪句話說錯了，得罪了醫(yī)生，會漫不經心的對付我。我沒忘記要告訴她我要切除膽囊。蘇瞟了我一眼：人身上的東西那能說切就切了，先去檢查吧，做個胃鏡和彩超。再無后話，可憐我一兩個小時的等待后接著再跑，于是跑必超室跑胃鏡室再等....等....等.......。

胃鏡室門口，喝下醫(yī)生給的什么水，一小玻璃瓶子裝的，一喝下去，嗓子麻木的不得了，然后像狗一樣的側身躺在一張臺子上，臺子上沒有鋪上襯單，我想象中該有一件藍色的襯單鋪在上面，可惜上面光溜溜的。一個醫(yī)生拿著一根手指粗的黑色管子，我看見管子一頭好像還冒著藍幽幽的火，我立刻有一種即將要被人宰殺的念頭，無奈有時候自己真的是無法主宰自己。我閉上眼，醫(yī)生往胃子里戳了大半天，一陣一陣說不出來的惡心，整個食管像被工人捅下水道一樣。我眼淚吧差的抽搐著，耳邊時不時的會聽到醫(yī)生訓斥配合配合！，我不知道怎么配合，只是有一個強烈的愿望，希望趕緊結束這一切，這輩子，我發(fā)誓，再也不去做那個天殺的胃鏡。

被醫(yī)生搗赤一番后得到的結論是：住院。我當時不明白為什么要我住院，只記得那個蘇說你胃子好像有問題，要進一步檢查，我說你直說吧，會有什么問題，蘇說：不好說，情況好的沒什么事，不好的三年五年也不好說，等結果吧，頓時世界好像瞬間陰暗下來，周圍只剩下了孤單單的我，那個蘇在說什么，我全然不知，只知道她嘴在不住的上下動，我心里只琢磨：三五年是什么意思？三五年.....

出來看天空，天空已經沒有來的時候干凈，好像陰沉沉的，其實天上依舊掛著一個太陽，但在我的世界里一下子什么都不存在了，陽光已不再那么溫暖，遠處的樹像妖怪一樣的站在那里，好猙獰的綠中帶黑。周圍種種灰暗壓抑得讓我窒息，真的，他媽的世界完全變了一個樣子，哪里還有花紅柳綠，什么浪漫，什么千古風流，詩韻文賦此時都算個鳥啊，三五年......三五年......，是不是三五年我就會死了？

病房是一個六張床的大房間，我被安排到靠窗的一個床位。住院的感覺新奇而又陌生，被子白色的，顯得很干凈，醫(yī)生讓我躺在上面，一個護士模樣的人幫我壓好被角，然后量血壓，問一些無關緊要的話，我看見我床頭換上一張牌子，牌子上寫著我的名字和年齡，還寫什么，我已經不記得了。八月份的天氣是舒爽的，我很納悶，為什么我此時已不像上午來做檢查的時候那么悲傷，經過上午一圈折騰，身體倒舒服起來，沒有感覺到什么不適。

我轉過頭，看著窗外的樹梢，病房是在三樓，已是偏西的陽光灑在窗臺前，然后照進屋里，稀釋了我好多思緒，我整個腦子有點空白，我看見一個飛鳥從窗前飛過，一瞬間就過去了。我在想，它是從哪里飛來，我要也有一雙翅膀，站在窗臺前，深深地呼吸一下，向前一躍，飛出窗子，那樣飛翔的感覺該多美妙。

你好，蘋果吃嗎？一個男人的聲音把我拉了回來，他笑著拿著一個蘋果伸向我。

謝謝，謝謝，您吃吧我轉過頭來，笑笑，欠了欠身子。

挨著我床的是一個和我差不多大的一個男人，這算是病友吧，因為第一次，我感覺不該問他什么病住進來的，生怕不小心傷了人家，唐突！可我不知道怎么和他聊些東西，只好笑，他看我笑他也笑。

我開始注意其他四張床，兩張是空的，一張上躺著一個婦人，旁邊坐著像是他丈夫，神情很憂郁，沒有看我，黑黑的面龐，眼睛陷得很深。另一張有人的，我通過他穿著知道他就是病人。一個人坐在床邊，低著頭，搖著一條腿，絲毫沒有在意我這個才住進來的病號。我不知道這些人哪里不舒服，是不是都是要切膽囊就被收進來住院的，看那個搖腿的，一定是切過了，要不怎么把腿搖的那么輕松。還有，我的臨床病友，他是怎么了？剛才對我笑的很可愛呀。

一個女醫(yī)生進來，我住進來時，是她接了我，我問：醫(yī)生，我大概要住多久

兩個星期吧，不過明天要等一系列檢查后再決定，你的切片結果要幾天才能出來。

又是一陣兵荒馬亂的心慌。我想到了剛才窗外飛過的那只鳥，會不會一不小心飛著飛著就掉下來，這年月，是不是到處都隱藏著子彈，怎么這么嚇人。

可我今晚做什么呢？我不能就這樣躺著啊我無可奈何對那個女醫(yī)生說，那女人正對著臨邊床上的病友，聽到我的話，回頭看看我，笑了一下，那就掛點水吧

我突然覺得她笑的有點過份溫柔，但又覺得不對，總覺得她笑的有點陷阱，有點壞，可是又有什么陷阱呢？我心里飛快的思考，但確實找不出來壞在哪里。再看她，是一個側面，口罩罩住了整張臉，眼睛很漂亮，只是頭發(fā)不是我喜歡的長發(fā)。我開始想象她口罩后面的臉，是白嫩嫩的還是有幾個雀斑，如果真有雀斑，最好不要太明顯，一點點淡淡的就很好，就像一塊美玉有點瑕疵，反倒有了特別的美。她的年齡該和我差不多，可我只看到她美麗的眼睛。羅西說過，眼睛美麗的女人都有邪勁，會勾人魂。假如我是他老公會怎么樣？一陣心慌，為自己的齷齪而心慌。我正了正身子，阻止了自己的亂七八糟的想法。

女醫(yī)生出去后，不一會，一個小護士端著藥水向我走過來，然后把藥水放在我床邊的桌子上，桌子干干緊緊的，是白色的桌面。小護士拉過我的手，在我手腕上面扎上一根皮條，拍手面，扎針，看回血，松皮帶，調滴速，一氣呵成，我頭頂上的一瓶黃顏色的水掛在那里，下面粗出來的那段塑料管子里，滴滴答答，我聽不到聲音，但一定是滴滴答答的在滴。

醫(yī)院里病人和醫(yī)生之間仿佛只有一種冷冰冰的關系。相對于醫(yī)生來說，很可能我們就是一個會呼吸的動物，他們做的就是要這群動物身體各項指標回歸正常，看我們血管、五臟、腦干或者胳膊大腿，拍片子、抽血、量血壓、打吊水、吆喝著吃藥。一切都是程序，然后他們一群人坐下來研究，說幾號床的藥今天要改一下，幾號床還要再檢查，這里沒有名字，只有代號。每天早上一個人領著幾個人挨個床挨個床問我們這些會說話的動物，然后再對身后跟著的幾個年輕人說話，很多話我聽不懂，我想到了實驗室的小白鼠，但我們的待遇估計要比小白鼠人性化，我討厭我自己這種想法。其實我從心里還是沒覺得我該住院，我沒有把我自己等同于我同室的其他幾個病人，本來就好好的進來的，現(xiàn)在躺在這張病床上，難道就真的成了病人？

我不能這樣躺在病床上，沒病也會躺出病。這兩天沒大事，就是剛進來的第二天抽了我好多血，當時腦袋有點暈。我不再關心我膽囊，因為膽囊不疼了，或許真是這兩天掛水的原因。

我被抽去的血化驗結果是什么，沒有人告訴我，所以我懷疑我的血會不會真拿去化驗了。前幾年聽說一個醫(yī)務工作者把人血液拿回家做家里花卉的肥料，保不準我的血就被拿走了?，F(xiàn)在我只是等著盼著，盼我的胃子里那個切片結果。當初就是來看膽囊的，被住院，卻說胃子有問題，連驚帶嚇，我很溫順的住進來，住進來就是要看看我以后的時間到底是三五年還是別的什么。

我能吃能喝也能睡，總是借著護士給我吊水的時候逗她們說話。我最喜歡那個個子不是太高但身材很勻稱的那個護士，盡管一身白色寬大的醫(yī)用大褂穿在她身上，但整個身材依舊風景秀麗，高低起伏。等她捏我的手，把針插在我的皮膚里時，我覺不到疼痛，她彎著腰，嘴唇上面一層細細的汗毛，白皙的臉上，巧妙的長著一個可愛的小鼻梁，有時可以看見她鼻尖上會有一點點汗，那小小的汗就像鮮嫩荷葉上晨間凝結的一點點露珠，清純干凈。

哎呀！有點疼我有意說。

哪里疼？她立刻緊張的問。我皺了皺眉頭，用另一只手指指掛水的手面。我要裝的像一點才能逗她多說幾句話。

不出所料，她馬上又拿起我的手看看，在抬頭看看瓶子下面吊管里水的滴速，似乎覺得沒什么異常，但還是又調了一下掛水管子上的那個園滾。

沒事，可能有點疼，但一會就好了她的聲音細細輕輕的，但我聽得很真切。

一過就是五天，每天無聊的重復著量體溫、測血壓、掛水、配合醫(yī)生問話，有時候跑出去溜達一圈，逗逗護士說話，回到病房實在無聊，我還會按我床頭的呼叫器，就希望那個個子不高的女孩子來，即使是別人來我也胡謅出什么事詢問一番，她們都很耐心。有一次運氣不好，按鈴招來那個要為我掛水的女醫(yī)生，我知道在這里，她算是一畝二分地的領導，說話有點權威。她進來，看看我，沒說什么，我也支支吾吾的說不出什么，然后她用一種我分辨不出什么意思的眼神看了看我就走了。倒霉！眼神還是有幾分壞壞的。大年齡的女人就少幾分浪漫。我在心里嘀咕，我開始更無聊的靠在床上想，這樣的女人回家和她老公一定會常常吵架，一點都不幽默，一點都不了解病人的心里，也或者是太了解有的病人的想法了，可我感覺她偏偏不了解我。

我住院的樓下有一個查詢平臺，每天都可以在上面查到自己所用的藥和費用，還有投訴電話。住院要交押金，每天用藥我不知道給我用的是什么藥，到醫(yī)院總覺得自己就像砧板上的魚，自己顧不了自己的死活。幾天下來，我發(fā)現(xiàn)我用去的錢太快，我去那個查詢平臺上，一項一項核對，發(fā)現(xiàn)有的項目被重復扣了費，我很氣憤，但不知道要去找誰，于是我打了下面那個投訴電話。

這是頭一天下午的事，第二天查完房，那個美麗大眼睛的女醫(yī)生走進病房，直接到我身邊。

三號床，***是吧？她第一次叫我的名字,你昨晚打投訴電話了？

是啊，我發(fā)現(xiàn)我的賬單有出入，有幾項收費有問題我如實說。

是我們工作上的疏忽，對不起！今天給你改過來面前的女人語速平緩，很專業(yè)化，我絲毫聽不出有任何心情方面的東西在里面。我看她，還是一副口罩，一雙大眼睛，但我沒有想她口罩后面的臉，后面的面龐此時該是什么表情。

我不知道這樣的事是不是個例，我不知道其他病人會不會像我這樣無聊到去逐項查自己的賬單，出院費用結算是怎么算的？水太深還是我不會看水？

終于等來了我胃子檢查結果，等來結果已是我住院第七天，一直認為是稀里糊涂的被掛了七天水，七天里我除了病房就是醫(yī)院院內亂跑，要不就回家轉一圈再來，閑下來和病友聊聊天。小云說：你這住院是療養(yǎng)，我說那個切片檢查怎么還不出來。問醫(yī)生，醫(yī)生說是拿到南京去化驗，還要做什么什么的，反正我一點也不懂，問了一圈后沒有結果，躺病床上再安心的等，自己都覺得自己在裝病。

結果出來了，結果說：沒事，一點問題沒有

一點問題沒有奇怪，這個結果出來根本沒有給我?guī)矶嗌袤@喜，也許是幾天住院住得我麻木不仁，這個結果該讓我欣喜若狂的。

和我臨床的病友也是等結果，那天他在病床上哭的稀里嘩啦的，我只是安慰他，一直是安慰他，他姐姐還有別的人都來看他，第二天他轉院走了。我沒有詳細的問他病情，每一次想問都覺得會讓他傷心，我知道他大我一歲，是廚師，吃飯不定時，結果一定有點問題，但我怕一問人家，雖是好心，怕他會流淚。我看不得別人流淚，別人流淚自己會止不住陪著一起鼻子酸酸的。我只是祈禱他會好起來。

那天他走時，我們拉了一下手就松開了，拉手的時候感覺他手涼涼的。我給他留了通訊方式，拍拍他肩膀，沒有說話。

后面我要求出院，覺得再沒必要住下去，膽囊沒切成，糊里糊涂得住了近十天院，錢花了時間也耽擱了，但那個女醫(yī)生開始笑瞇瞇的和我講保養(yǎng)胃子的重要性，我看著她，聽她的聲音，看她的眼睛，但一直沒機會看她口罩后面的臉。聽她聲音感覺她嘴一定很好看，要不怎么聲音變得那么好聽了呢？但遺憾一直到我出院的那天，也沒有機會好好看她口罩后面的面孔。

兩個星期，到允許我出院的日子，掐指算算剛好兩個星期。又是一個晴朗的天氣，只是比被收進住院的那天多了幾朵白云。小云在外面買了幾樣水果上來，分一些給同室的病友，然后給我剝開了一個石榴。石榴的皮很薄，這個季節(jié)我們本地石榴還沒上市，老家樹上的石榴估計還是青澀的蛋蛋。小云把剝好的石榴遞給我，紅紅的石榴子排得緊緊的，我摳一顆放在嘴里，甜甜的帶點酸味，她笑著看我吃著石榴，而我不知道怎么一下子想到老家里院中的那棵石榴，它結出來的果實沒有這個甜，甚至有點苦，但我還是留戀它那個味道。或許生活就是這樣，需要各種滋味！

我開車駛出醫(yī)院，覺得自己真的變成了窗外的一只鳥。忽然，我想到醫(yī)院那個女醫(yī)生有點壞的眼神，瞬間讓我悟出來了：她有點壞壞的眼神不是看我，而是壞壞的看著我的賬單。

第六篇：患者授權委托書

委托人(患者本人)情況：

姓名:xxxxxxx性別：xx年齡：xx電話：xxxxxxxxxxx身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

受托人情況：

姓名:xxxxxxx性別：xx年齡：xx電話：xxxxxxxxxxxx身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

本人于xxxxx年xx月xx日因病入住德慶縣中醫(yī)院，為保證醫(yī)院對我實施的診療活動能夠順利進行，同時為了實現(xiàn)我在本次住院期間的知情同意權利，我鄭重委托xxxxxx

作為我的代理人，授權其：(一)代為了解本人病情；(二)代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：

對本人實施麻醉、手術及對本人進行有創(chuàng)檢查治療時；

使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查時；

因病情需要對本人輸注血液及血液制品時;

本人暫時無知情同意能力但病情需要相應治療時。

患者簽名：年月日

受托人簽名：年月日