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第一篇：對城市與農(nóng)村居民食品安全調(diào)查報告
對城市與農(nóng)村居民食品安全調(diào)查報告
摘要:為全面客觀地了解當(dāng)前城市居民與農(nóng)村居民的食品安全意識，我們暑期實踐隊在暑假期間在海寧范圍內(nèi)對居民進(jìn)行了一次抽樣調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要涉及調(diào)查對象的基本情況;對食品安全的關(guān)注和認(rèn)識;對食品安全知識的掌握情況;遇到的食品問題以及處理方式;問題產(chǎn)生原因及解決對策等幾個方面。 關(guān)鍵詞 : 食品安全意識;城鄉(xiāng)比較;
一、調(diào)查背景
近幾年，雖然我國不斷加大食品安全的監(jiān)管力度，但"從農(nóng)田到餐桌"的食品產(chǎn)業(yè)鏈條依然危機(jī)四伏。衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國食品安全問題更趨嚴(yán)重，頻頻見諸媒體和走進(jìn)公眾視野的如廣東"毒大米"案件、"瘦肉精"豬肉中毒事件、安徽"阜陽劣質(zhì)奶粉事件"、"蘇丹紅一號事件"等。
我們進(jìn)行此次關(guān)于居民食品安全的調(diào)查，主要目的就是為了對海寧各地區(qū)農(nóng)村居民和城市居民的食品安全意識觀念進(jìn)行一次比較詳細(xì)的調(diào)查，了解在浙*這樣一個經(jīng)濟(jì)和教育都比較發(fā)達(dá)的省份，居民的食品安全意識狀況以及城市居民和農(nóng)村居民的差別。
二、調(diào)查方法
本次調(diào)查以問卷法為主，訪談法為輔。另外為了保*結(jié)果的客觀*與準(zhǔn)確*，我們還采用了觀察法與文獻(xiàn)法。觀察法主要是我們結(jié)合身邊的實際情況，在農(nóng)村或城市生活獲得的感受，以及自己的所見所聞。除此之外，我們還用到文獻(xiàn)法，在瀏覽一些資料，文獻(xiàn)，尤其是網(wǎng)絡(luò)資源、報刊等二手資料，甚至直接查找了一些與食品安全有關(guān)的話題調(diào)查活動及論文作為參考。
本次調(diào)查對象基本包含了各個職業(yè)，包括學(xué)生、工人、商人、農(nóng)民、教師、行政官員及其他等。被調(diào)查者年齡從20歲到70歲，以20-40歲為主;調(diào)查內(nèi)容主要包括:調(diào)查對象的基本情況(*別、年齡、職業(yè)等);對食品安全的關(guān)注和認(rèn)識;食品安全知識的掌握情況;食品安全的消費意識;遇到的食品問題以及處理方式;問題產(chǎn)生原因及解決對策等。
三、調(diào)查結(jié)果及分析
1、調(diào)查對象的基本情況本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷100份，回收100份，問卷回收率為100%，其中有效問卷98份，有效率為98%。參與調(diào)查的居民中，男42名，女58名，男女比例基本平衡;年齡在20歲以下的占24%，20-30歲的占30%，30-40歲的占26%，40歲以上的占20%。調(diào)查對象基本包含了各個職業(yè)，包括學(xué)生、工人、商人、農(nóng)民、教師、行政官員及其他等。
2、消費者眼中的食品安全狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于近幾年*的食品安全環(huán)境，農(nóng)村居民中有35%認(rèn)為是逐年好轉(zhuǎn)的，而城市居民中有高達(dá)59%的居民認(rèn)為是逐年好轉(zhuǎn)的。20%的農(nóng)村居民和11%的城市居民認(rèn)為食品安全狀況的一年不如一年。
四、消費過程中曾遭遇到的食品安全問題:
食品安全問題農(nóng)村城市食品不清潔加工12%17%轉(zhuǎn)基因食品24%37%食品添加劑超量使用44%32%農(nóng)*、抗生素、重金屬等高殘留8%10%食品過期變質(zhì)28%33%據(jù)調(diào)查現(xiàn)階段居民在食品安全方面最擔(dān)心的問題主要有食品過期變質(zhì)，農(nóng)*、抗生素、重金屬等高殘留，食品添加劑超量使用，食品不清潔加工等。
在被問及已經(jīng)暴露的食品安全問題是否被解決的時候，有34%的農(nóng)村居民和46%的居民認(rèn)為有一些食品安全問題得到了解決;只有3%的農(nóng)村居民和11%的城市居民認(rèn)為產(chǎn)生的所有問題都得到了解決。
3、食品安全意識調(diào)查表明大多數(shù)居民都十分關(guān)注食品安全，其中64%和62%城市和農(nóng)村居民表示對食品安全十分關(guān)注。少部分的居民對食品安全的關(guān)注度一般，但是仍有35%的農(nóng)村居民和39%的城市居民表示無所謂，很多人認(rèn)為只要吃不死人就無所謂。不少群眾還存在"不干不凈，吃了沒病"的落后觀念。尤其在農(nóng)村地區(qū)，衛(wèi)生意識缺乏的情況令人擔(dān)憂，農(nóng)家宴多而雜的剩菜剩飯等都 "舍不得丟"，衛(wèi)生質(zhì)量難以保*，容易造成食物中毒。
一般來講，消費者對購買農(nóng)產(chǎn)品的地點選擇能夠在一定程度上反映出消費者對食品安全*的要求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有35%的城市居民平時選擇在大型超市購物，而農(nóng)村居民為25%。有30%的城市居民選擇在小商店購物，而農(nóng)村居民高達(dá)38%。另外有小部分居民選擇在攤點等其他商店購買商品。
56%的農(nóng)村居民選擇在小商店、小攤點等購物，這與農(nóng)村的食品銷售方式以小型商場、各式的小賣部，小攤點等為主有關(guān)。這也導(dǎo)致農(nóng)村食品市場結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，安全管理難度很大購買食品主要關(guān)注的方面:農(nóng)村城市生產(chǎn)日期、保質(zhì)期82%92%品牌30%36%價格63%67%認(rèn)*標(biāo)志15%25%外觀1%2%凈含量0%0%通過上表我們可以發(fā)現(xiàn)，無論是城市居民還是農(nóng)村居民，在購買食品是最關(guān)注的是價格和保質(zhì)期。因為農(nóng)村整體文化水平不高，很少關(guān)注產(chǎn)品標(biāo)識，容易形成對假冒偽劣等食品存在認(rèn)知缺陷。
4、*意識當(dāng)被問道遇到食品安全問題會通過什么方式解決時，有46。7%的農(nóng)村居民和40。8%的城市居民表示會與生產(chǎn)經(jīng)營者協(xié)商解決;有17%的農(nóng)村居民和35。7%的城市居民表示會通過消費者協(xié)會解決;有12。7%的農(nóng)村居民和21%的城市居民表示會向行政部門申訴;有29%的農(nóng)村居民和35% 的城市居民表示不嚴(yán)重的話則自認(rèn)倒霉，以后小心(見下圖)。
可見，城市居民在遇到食品安全問題時的*意識高于農(nóng)村居民。我們這一問題時多選題，但只有36%的城市居民會選擇請消費者協(xié)會調(diào)解，21%的城市居民會向行政部門申訴。這主要是由于相關(guān)部門對消費者權(quán)益保護(hù)工作缺乏應(yīng)有的重視，且程序復(fù)雜。在遇到食品質(zhì)量問題時，他們不愿去投訴，去索賠，更談不上追究生產(chǎn)者、經(jīng)營者的責(zé)任了，這在一定程度上給制假售假者以可乘之機(jī)。
5、消費者認(rèn)為食品安全問題眾多的原因及解決方法造成目前食品安全問題眾多的原因:農(nóng)村城市不法食品生產(chǎn)加工企業(yè)和個人利欲熏心46%49%懲罰力度不夠26%35%主管部門職責(zé)不明21%25%各執(zhí)法部門溝通不暢13%11%購買者鑒別能力不高27%16%消費者*意識落后29%25%近半成的城市居民和農(nóng)村居民認(rèn)為不法食品生產(chǎn)加工企業(yè)和個人利欲熏心是造成目前食品安全問題眾多的原因。*因加強(qiáng)對不法加工企業(yè)的查處和取締，同時企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)自身的自律行為，重建和增強(qiáng)消費者對食品行業(yè)的信心。
*及企業(yè)采取什么措施能夠提高民眾的消費信心:
經(jīng)調(diào)查， 在*及企業(yè)采取什么措施能夠提高民眾的消費信心這個問題上，47%的城市居民和41%的農(nóng)村居民認(rèn)為*和企業(yè)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格食品檢驗檢測。38%的城市居民和37%的農(nóng)村居民認(rèn)為應(yīng)當(dāng)通過國家有關(guān)食品認(rèn)*6、總結(jié)通過這次調(diào)查，讓我們了解到了食品安全對人們的影響， 同時也加深了群眾對有關(guān)食品安全的關(guān)注和了解。隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們越來越關(guān)注自身的飲食衛(wèi)生及安全。食品安全的保*離不開*，社會，以及廣大市民的共同努力。
"食品安全是消費者最基本的權(quán)益，只有懂得理*消費、文明消費理念，善待農(nóng)民，食品安全才有保障"。廣大市民是食品消費的主體，能否保障他們"吃"得安全，是*各級部門關(guān)心的重大問題之一。*應(yīng)采取有效措施盡快提高農(nóng)村居民的食品安全意識，并力求使人們從觀念的轉(zhuǎn)變到他們的行為意識上去，以引導(dǎo)人們健康消費，糾正不良飲食習(xí)慣，促進(jìn)全民健康發(fā)展。
在實踐中我們也了解到了居民的無助和無奈，了解到他們的現(xiàn)狀和真實想法。很多居民對于食品安全的現(xiàn)狀十分不滿，但苦于沒有反應(yīng)的途徑，他們希望我們能把他們的想法和建議帶給相關(guān)部門，我們也希望居民們的疑慮最終能依靠某些部門得到落實。
第二篇：城市醫(yī)療保險調(diào)查報告
渤海大學(xué)文理學(xué)院
調(diào)查報告
題目城市醫(yī)療保險問題
完成人姓名孫桐
系別信息技術(shù)系專業(yè)電子商務(wù)班級2011級2班
指導(dǎo)教師王麗娟完成日期2012年5月3日
關(guān)于城市醫(yī)療問題的調(diào)查報告 孫桐
（渤海大學(xué)文理學(xué)院 信息技術(shù)系）
現(xiàn)如今,日益高漲的醫(yī)療費用問題，醫(yī)療保險制度實施過程中的公平欠缺與效率低下等問題日益困擾著我國的醫(yī)療保險制度的發(fā)展。這是由于醫(yī)療保險的特殊性所決定的，由于醫(yī)療保險所面臨的道德風(fēng)險和逆向選擇遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他形式的保險，所以如何設(shè)計一套合理的制度將它們控制在合理的范圍內(nèi)，使醫(yī)療保險不至于陷入危機(jī)之中而瀕臨崩潰，一直是醫(yī)療保險制度設(shè)計的目標(biāo)。
一、調(diào)查者基本情況 長期生活在城市的居民、各城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)點
二、本次調(diào)查涉及的主要內(nèi)容 本次調(diào)查主要涉及城市醫(yī)療保險問題方面，對他們的生活、醫(yī)療服務(wù)、改革制度等方面進(jìn)行深入調(diào)查。
三、調(diào)查結(jié)果與分析
（一）、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的改革取得的成效。
1、統(tǒng)一的醫(yī)療保障管理系統(tǒng)已建立。
初步實現(xiàn)了醫(yī)療保障管理職能的歸并和統(tǒng)一， 逐級建立了醫(yī)療保險行政管理和業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)， 逐步建立健全了醫(yī)療保險管理制度，多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)配備了信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，絕大多數(shù)地區(qū)從制度運(yùn)行之初就實現(xiàn)了社會化管理服務(wù)。
2、建立了合理的醫(yī)療保險基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費用制約機(jī)制。
保障了職工的基本醫(yī)療。用人單位和職工個人按醫(yī)療保險改革政策的規(guī)定統(tǒng)一繳納醫(yī)療保險基金， 醫(yī)療費用由單位和個人承擔(dān)，統(tǒng)一使用。通過社會保險的互助共濟(jì)，有效保障了職工的基本醫(yī)療。
3、形成了有效制約與激勵相結(jié)合的醫(yī)療保險新機(jī)制。
通過建立醫(yī)療費用分擔(dān)機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)競爭機(jī)制和醫(yī)療待遇保障機(jī)制，增強(qiáng)了患者自我保障意識和費用意識，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，保證了參保人員的基本醫(yī)療需求，在一定程度上抑制了醫(yī)療費用的過快增長。由于醫(yī)療保險制度改革以后，初步探索建立了醫(yī)療消費制約機(jī)制和醫(yī)療費用結(jié)算辦法， 醫(yī)療費用浪費現(xiàn)象有所遏制。
(二)、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度存在問題。
1、醫(yī)療保險水平不高，個人負(fù)擔(dān)重。
近年來，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴(kuò)大。截至2008 年底，基本醫(yī)療保險己覆蓋城鎮(zhèn)職工人口3.18 億。但城鎮(zhèn)醫(yī)療保險水平卻有一定不足?；踞t(yī)療保險規(guī)定了統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額， 以及個人在這一支付段中所應(yīng)承擔(dān)的自付額。（注：起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4 倍左右。）這一措施雖然引入了對醫(yī)療服務(wù)需求方的成本制約機(jī)制， 在一定程度上減少了職工過度使用醫(yī)療服務(wù)資源的“道德風(fēng)險”。但必須看到，在基本醫(yī)療保險只能覆蓋家庭部分成員時，其所規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)偏高，而最高支付限額又偏低，無形中加大了個人和家庭自費醫(yī)療的比重，無法充分發(fā)揮保險的風(fēng)險分散和損失補(bǔ)償?shù)淖饔谩?/p>
2、醫(yī)療費用上漲過快。
根據(jù)調(diào)查，2000 年全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出為124.5億元，2007 年達(dá)1152.2 億元，增長了將近10 倍。從相關(guān)統(tǒng)計資料中顯示，1990-2003 年，衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重從1990年的4.03%，上升為5.62%，說明衛(wèi)生費用增長過快，己經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越民眾的經(jīng)濟(jì)承受能力。另外，平均每一出院者住院醫(yī)療費由1997年的2384.3 元上升到2005 年的4661.5 元， 可見現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險制度并沒有有效地抑制醫(yī)療費用過度上漲的趨勢。
3、醫(yī)療資源配置不合理、效率低下。
城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變。中國目前高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本都集中在大城市的大醫(yī)院， 民眾患病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院難以有效就診，到外地、到大醫(yī)院看病，不僅加重了醫(yī)院負(fù)擔(dān)，也增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)重的“分布兩極化”。例如，西安市800 多萬人，有三甲醫(yī)院28 家。而有些千萬人左右的地級市，三甲醫(yī)院數(shù)量卻屈指可數(shù)。而且，我國的城市衛(wèi)生資源的80%配置在城鎮(zhèn)大中醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源只占20%，許多城市的醫(yī)院都是按條塊劃分的，如包括中央、地方、部隊、行業(yè)、企業(yè)等等。大城市、部分區(qū)域集中了大批優(yōu)良設(shè)備和高素質(zhì)人才， 醫(yī)療資源配置顯得很不合理而且邊遠(yuǎn)區(qū)域和地段醫(yī)院的床位和設(shè)備多處于閑置狀態(tài)。衛(wèi)生資源配置一直是重醫(yī)療輕預(yù)防。重大醫(yī)院輕基層醫(yī)院、重高科技服務(wù)而輕基本醫(yī)療。盡管目前城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的出發(fā)點，實現(xiàn)“低水平、廣覆蓋”，重點明確放在控制醫(yī)
院成本，遏制浪費追求效率上。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制不合理， 醫(yī)療服務(wù)價格的畸形增長， 醫(yī)療服務(wù)效率持續(xù)下降。
4、新制度規(guī)定中本身的漏洞。
依據(jù)新的醫(yī)保制度，當(dāng)事人只要付相當(dāng)少的一部分費用，便可在不超過統(tǒng)籌基金最高支付額（以上海為例：新醫(yī)保為累計超過上年度職工平均工資4倍，2000年為5.6萬元）內(nèi)隨意使用醫(yī)藥費。一些醫(yī)院和醫(yī)生為了將更多的醫(yī)保資金劃進(jìn)自己醫(yī)院的賬戶上，也不限制開出藥品的數(shù)量和金額。這樣，持卡人就有可能與醫(yī)院或某些醫(yī)生聯(lián)手將國家醫(yī)保資金騙入私囊或小團(tuán)體的賬戶中。另一種情況則是一人醫(yī)保，全家享用，因為醫(yī)保卡劃賬時，醫(yī)院并不要求持卡者本人到場。
(三)、如何進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度。
中國醫(yī)療保險改革確實有難點。承認(rèn)難是為了慎重、積極地改。中國醫(yī)療保險改革會非常艱難，不會一步到位，可能經(jīng)歷一個比較長的時期，需要不斷提出適應(yīng)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新方法。
1、繼續(xù)深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革進(jìn)程。
在職工醫(yī)療保險制度改革運(yùn)行中， 主管醫(yī)療保險的部門在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時，引入競爭機(jī)制。對醫(yī)院提供服務(wù)不好或醫(yī)療、收費行為不規(guī)范，可由醫(yī)保部門取消其指定醫(yī)院資格；病人也可選擇自己較滿意的醫(yī)院看病治療。這樣可促使醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理、規(guī)范行為、減員增效、降低成本、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2、實行醫(yī)藥分開核算，分別管理的制度。
要堅決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的行為，醫(yī)院不能再靠醫(yī)療和
藥品費的“暗箱”進(jìn)行不平等競爭，我國應(yīng)逐步分離醫(yī)院的醫(yī)藥不分家的方式。醫(yī)療既然已進(jìn)入市場， 就應(yīng)遵循市場上最基本的“公開、公平、公正”的原則?，F(xiàn)在，任何一個顧客進(jìn)入商場都無法容忍不標(biāo)明價格的商品。盡管醫(yī)療屬于特殊消費，也不能游離于市場規(guī)則之外。
3、解決好藥品虛高定價問題。
藥品的定價必須由國家省級有關(guān)部門確定，地（市）級以下價格主管部門，不得制定藥品價格。要嚴(yán)格按照《藥品價格管理暫行辦法》和國家確定的政策原則審定藥品價格。對藥品價格的審定，不能一勞永逸。對已經(jīng)制定并公布的藥價，要及時了解，跟蹤企業(yè)和醫(yī)院、藥店實際執(zhí)行的情況。一旦發(fā)現(xiàn)企業(yè)實際出廠價、批發(fā)價低于規(guī)定價格較多時，應(yīng)及時降低政府定價。對列入政府定價的藥品價格，要實行定期審價，原則上每兩年重新定一次。對實行單獨定價的藥品， 企業(yè)應(yīng)每年向價格主管部門報告價格執(zhí)行情況和企業(yè)的財務(wù)狀況。所有的生產(chǎn)企業(yè)，都要在藥品的外包裝上印刷政府規(guī)定的零售價，企業(yè)自己定價的藥品，要印刷自己的零售價。要完善藥品價格登記公布制度，并加強(qiáng)藥品價格監(jiān)測信息系統(tǒng)建設(shè)，把全部藥品納入監(jiān)測和公布的范圍。
4、整合醫(yī)療資源，建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是國家衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分、功能中心和活動焦點，是個人、家庭和國家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一環(huán)節(jié)。是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。推進(jìn)社區(qū)服務(wù)可以引導(dǎo)資源的合理
流向，可帶動相關(guān)部門的改革與發(fā)展（醫(yī)院機(jī)構(gòu)改革、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、資源共享、管理體制改革全行業(yè)資源統(tǒng)一管理），走出一條既能滿足社會需求、又能節(jié)省資源、控制費用的發(fā)展路子。
5、擴(kuò)大醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍。
例如可以嘗試用醫(yī)?？ㄖЦ督∩砘顒拥馁M用。身體素質(zhì)鍛煉好了，才能以充沛的精力投入工作。俗話說：治標(biāo)更要治本。如果我們把防病工作做在治病工作前面，就能夠達(dá)到節(jié)省醫(yī)藥費的目的。2008 年奧運(yùn)會以后， 我國把每年的8 月8 日定為全民健身日，目的就是激發(fā)廣大群眾健身熱情，提高人民身體素質(zhì)，改善人民生活質(zhì)量。
四、結(jié)語。
總之， 我國醫(yī)療保險制度的改革雖然已然有了很大程度上的改革， 但是仍存在制約整體社會保險體系完善的許多亟待解決的具體問題，改革的進(jìn)程總是需要付出代價的，這要求政府及社會各界作出極大的努力。
2012年5月3日
醫(yī)療保險調(diào)研報告
醫(yī)療保險自查報告
醫(yī)院醫(yī)療保險自查報告
醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告
基本醫(yī)療保險自查報告
第三篇：農(nóng)村醫(yī)保問題調(diào)研報告
農(nóng)村醫(yī)保問題調(diào)研報告
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是科學(xué)發(fā)展和改善民生的重要內(nèi)容，是完善社會保障體系、緩解農(nóng)民群眾看病難看病貴的重點問題，也是促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要舉措。2002年，黨中央、國務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中提出，各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求到2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要覆蓋全體農(nóng)民。 從而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度成為解決農(nóng)民醫(yī)療問題的主要安排。時至今日，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)過迅速發(fā)展，參合率大大提高，參合農(nóng)民的就診率和住院率均有明顯提高，就以經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕。但是，從各地實施的不同情況來看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在著各種各樣的問題，如宣傳不到位、補(bǔ)償水平低、受益面過窄、服務(wù)質(zhì)量下降等問題，都威脅著新農(nóng)合的健康發(fā)展，這引起了很多相關(guān)人士的反省和反思，并成為政府、學(xué)術(shù)界乃至全社會高度關(guān)注的問題。如何在適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的基礎(chǔ)上，更加合理的進(jìn)行制度創(chuàng)新和完善，切實解決農(nóng)民醫(yī)療問題。
一、調(diào)查方法和對象
（一）調(diào)查方法
對于本村新農(nóng)合政策的調(diào)研，我們先在網(wǎng)上查了大量關(guān)于新農(nóng)合政策的資料，對新農(nóng)合有了初步認(rèn)識。然后采用的是自編的“關(guān)于河南省周口市鄲城縣農(nóng)村醫(yī)保的調(diào)查問卷”，采取的隨機(jī)抽樣的方法，共發(fā)放了50份問卷，并采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，以保證調(diào)查結(jié)果的真實性、客觀性和準(zhǔn)確性，取得令人滿意的效果。
（二）調(diào)查對象
本次調(diào)查共發(fā)放問卷50份，回收問卷50份，其中，有效問卷50份。由于問卷的份數(shù)比較少，所以主要還是對村里部分村民。
（二）調(diào)查分析
經(jīng)過我們的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在一定的問題，具體如下： 1、社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。
而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、醫(yī)療保障水平低
調(diào)查中，只有2%的人認(rèn)為醫(yī)療保障水平有明顯的提高，而有58%的人認(rèn)為提高不明顯，30%的人認(rèn)為沒有提高，還有10%的人感覺下降了。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。
3、新型合作醫(yī)療的宣傳不到位
通過問卷調(diào)查，我們看到雖然有84%的人已經(jīng)參保，可對農(nóng)村醫(yī)療保險政策了解的也只有48%的人，大部分是跟風(fēng)行為。對于農(nóng)村醫(yī)保政策了解的也大部分是從親友得到，并不是體統(tǒng)的、正確的。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被
欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的程序過于繁瑣
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣?！靶罗r(nóng)合”的報銷制度對農(nóng)民有著重要意義，但參保者對報銷制度還不是很清楚，很多人只是知道有報銷， 但根本不知道怎么去做， 這就在很大程度上影響農(nóng)民對“新農(nóng)合”的參與熱情。在對于報銷程序的感受上，56%的人認(rèn)為太麻煩，很難完成，40%的人認(rèn)為一般可以接受，只有4%的人認(rèn)為非常方便。這其中可能是因為農(nóng)民的教育水平普遍不是很高，再加上相關(guān)組織對“新農(nóng)合”的宣傳力度不夠，使得農(nóng)民對“新農(nóng)合”一系列的報銷規(guī)定理解起來比較難，做起來就更不易。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。 所以新型農(nóng)村醫(yī)療保險體系還需要進(jìn)一步完善。
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第四篇：農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查分析
新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施狀況的調(diào)查分析
2011年6月尹立龍學(xué)號2009141501172009級人力資源管理一班
【摘要】調(diào)查分析表明，湖南某村新型農(nóng)村合作醫(yī)療已全面發(fā)展起來，產(chǎn)生了良好的社會經(jīng)濟(jì)效果，但也存在著一些不容忽視的問題，應(yīng)認(rèn)真研究解決。
【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平問題對策
一、引言
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是關(guān)系到廣大農(nóng)民健康，進(jìn)而關(guān)系到農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定與發(fā)展的大問題，認(rèn)真研究解決好這一問題具有十分重要的意義。為此對湖南某村新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況進(jìn)行了較系統(tǒng)的調(diào)查分析。
本次調(diào)查采取訪談和問卷兩種形式進(jìn)行。訪談的對象主要是湖南某村村委人員和有代表性的農(nóng)戶。針對農(nóng)民的調(diào)查是以調(diào)查問卷的形式進(jìn)行的，總共發(fā)放調(diào)查問卷39份，回收有效問卷30份，其中家庭經(jīng)濟(jì)條件較好的7份，占23.3%；一般的14份，占46.7%；較差的9份，占30.0%。因此，本次實地調(diào)查具有較強(qiáng)的代表性和較高的可信度，可以比較客觀的反映新農(nóng)村合作醫(yī)療制度目前在農(nóng)村的實施狀況。
二、湖南某村新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況分析
（一）新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施總體情況
湖南某村是從2005年開始實行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的。2005年參合率僅為61.6%，2006年提高到了77.5%，2007年又進(jìn)一步增加到94.6%，發(fā)展迅速，現(xiàn)已基本覆蓋全體村民。
調(diào)查問卷資料顯示，在30個樣本戶中，2007年參加新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的戶數(shù)為27戶，占90.0%，1戶未曾參加，2戶因故退出。按照規(guī)定各級財政人均籌資2005年為10元，2006年增至30元，2007年達(dá)到40元；農(nóng)民繳納額10元三年保持不變。2007年全村共報銷43038元，人均40.34元，其中門診部分共報銷15861元，人均14.87元；大病統(tǒng)籌部分共報銷27177元，大病患者人均849元。2007年人均報銷額比2005年增長121.2%、比2006增長14.2%，農(nóng)民受益程度逐年提高。
湖南某村定點醫(yī)療衛(wèi)生室是由村內(nèi)一名醫(yī)生與村民委員會提出申請，新農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理辦公室評審驗收合格后批準(zhǔn)建立的，衛(wèi)生室用房由該村醫(yī)生提供。經(jīng)實地考察，該衛(wèi)生室設(shè)有診斷室、治療室、藥房和觀察室，且各室相對獨立。在醫(yī)療設(shè)備配置上，該衛(wèi)生室備有急救箱、出診箱等急救設(shè)備，以及藥品柜、冰箱等藥品儲備設(shè)備。衛(wèi)生所在日常運(yùn)行中，由該所醫(yī)生夫婦提供具體醫(yī)療服務(wù)，基本可以滿足湖南某村村民的小病醫(yī)療要求。
新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在湖南某村的全面實施一定程度上保障了農(nóng)民的基本醫(yī)療權(quán)益，緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，從而促進(jìn)了本村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的穩(wěn)定，產(chǎn)生了良好的社會效果。
（二）新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施的具體做法
新農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點伊始，該村制定了具體的實施辦法，并在實施過程中不斷修改完善。從我們在村委會訪談、村定點衛(wèi)生所獲得的問卷調(diào)查等情況來看，湖南新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理委員會，行政村成立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度領(lǐng)導(dǎo)小組。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理委員會下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作
的實施，各級衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、檢查、計生、藥品監(jiān)督、宣傳等
有關(guān)部門相互配合，密切協(xié)作，各司其職，積極完成新農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的
各項任務(wù)。二是做好宣傳與動員工作。為了推動新農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度的順利
實施，鎮(zhèn)和各有關(guān)部門都加大了宣傳力度，通過印發(fā)明白紙、張貼標(biāo)語、出動宣
傳車、廣播喇叭等形式，廣泛宣傳新農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度的優(yōu)越性和上級有關(guān)
優(yōu)惠政策，提高廣大農(nóng)民群眾對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)識，增強(qiáng)農(nóng)民群眾參加
新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的積極性。三是拓展資金籌集渠道，明確上繳流程。四是根
據(jù)不同情況，正確確定門診醫(yī)藥費報銷比例和住院醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)。五是明確報
銷程序。對于門診費用，本村參合農(nóng)民在村衛(wèi)生所就診的由鎮(zhèn)新農(nóng)村合作醫(yī)療制
度管理辦公室每月一次定期到村審核報銷，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的在報銷窗口當(dāng)場審
核報銷。對于住院醫(yī)藥費用，病人則需待出院結(jié)算后按規(guī)定在石萊鎮(zhèn)新農(nóng)村合作
醫(yī)療制度管理辦公室審核報銷。
（三）新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施中存在的問題
1.宣傳力度不足、形式缺乏創(chuàng)新，村民信任度低。調(diào)查結(jié)果顯示，部分農(nóng)民
對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度仍然心存疑慮，而將近半數(shù)的農(nóng)民仍然持觀望態(tài)度。新農(nóng)
村合作醫(yī)療制度啟動時宣傳聲勢浩大，啟動后不能持續(xù)宣傳，導(dǎo)致農(nóng)民對參加新
農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的、具體做法和意義認(rèn)識不夠。部分村干部和衛(wèi)生室人員，
對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的和意義的認(rèn)識和理解有時也不盡全面，認(rèn)為新農(nóng)村
合作醫(yī)療制度的實施是衛(wèi)生部門的事，只要靠行政指令完成籌資即可，導(dǎo)致他們
對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的支持程度受到影響，削弱他們對農(nóng)民的宣傳效果，從而
是少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生抵觸情緒而不主動參加。
2.籌資水平與保障能力低，無法有效解決因病致貧和因病返貧問題。調(diào)查顯
示，2007年湖南某村農(nóng)民醫(yī)療實際支出為人均223元；有關(guān)研究認(rèn)為合作醫(yī)療
基金的籌資水平應(yīng)達(dá)到“農(nóng)民人均醫(yī)療支出的50%為宜”。按此計算，每人每年
至少應(yīng)有110元的醫(yī)療保障資金才能有效抵御醫(yī)療風(fēng)險，基本解決因病致貧和返
貧問題。但該地目前籌資水平僅為50元，如此低的籌資水平導(dǎo)致保障能力的低
下，仍然無法解決因病致貧和因病返貧問題。
3.村定點衛(wèi)生室不能滿足需要，素質(zhì)亟待提高。作為湖南某村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
的主要提供者，村衛(wèi)生室在實際中發(fā)揮著獨一無二的作用。但該村衛(wèi)生室一是設(shè)
備短缺，如沒有無菌器械、污物桶、消毒缸、高壓滅菌等，二是醫(yī)療人員素質(zhì)較
低（一人初中畢業(yè)，一人小學(xué)畢業(yè)），不能滿足農(nóng)民醫(yī)療需要。
4.報銷比例明顯偏低，農(nóng)民得到的實惠較小。目錢該鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險報銷
比例一般介于70%～80%之間，而新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療費報銷比例僅為
30%～40%，與城市相比明顯偏低，大部分的醫(yī)療風(fēng)險仍然由農(nóng)民自己承擔(dān)。新農(nóng)
村合作醫(yī)療制度規(guī)定的報銷款雖然在一定程度上緩解了農(nóng)民的因病致貧和因病
返貧的問題，但從實際角度來看，農(nóng)民小病挺、大病拖的現(xiàn)象時常發(fā)生。
5.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價格制定與控制不夠規(guī)范。雖然根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)
療工作指導(dǎo)手冊》的相關(guān)規(guī)定對藥品的價格和進(jìn)貨渠道有明確說明，但是在具體
的執(zhí)行過程卻沒有有效的監(jiān)督措施來保證規(guī)定的執(zhí)行。而且，石萊鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)
構(gòu)的藥品價格明顯高于市場價格，甚至還高于國家最高限價，這實際上是把農(nóng)民
參加新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實惠轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這有悖于新農(nóng)村合作醫(yī)療制
度的初衷。同時，村衛(wèi)生室由于購進(jìn)藥品的自主權(quán)很高，進(jìn)藥渠道比較混亂，許
多藥經(jīng)常從藥販子手中購進(jìn)，難免出現(xiàn)給患者用假藥、劣藥、過期藥的現(xiàn)象，其
后果更不堪設(shè)想。
6.外出打工期間發(fā)生的住院費用報銷審核程序多、周期長、手續(xù)繁瑣。根據(jù)
文件規(guī)定，在外出打工期間在當(dāng)?shù)囟壖耙陨瞎⑨t(yī)院住院治療者，除必須攜帶
《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證或戶口簿之外，還需提交村委會和打工單位有
效證明和住院病歷復(fù)印件。由于湖南某村經(jīng)濟(jì)的欠發(fā)達(dá)，本村外出務(wù)工人數(shù)連年
增加，打工人員占了村總?cè)藬?shù)相對較大的比例。這部分人群在打工期間一旦因病
住院，他們在接受治療出院后不得不往返于打工單位、村委會與當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院之
間辦理證明以完成醫(yī)療費用的報銷，額外付出的交通費用在無形之中增加了因病
治療的費用，產(chǎn)生了無謂的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
7.缺乏技術(shù)指導(dǎo)，未能充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)有作用。雖然醫(yī)療定點機(jī)構(gòu)采
用了計算機(jī)管理，村辦公室也配備了微機(jī)等信息設(shè)備，理論上對于醫(yī)療信息的控
制起到了較好的協(xié)助作用，但實際應(yīng)用中由于管理人員缺乏技術(shù)培訓(xùn)，報銷、審
批、匯總等工作還處于手工操作階段。而且合作醫(yī)療補(bǔ)償審批和保障兌付的工作
量非常大，各種原始票證、單據(jù)和手冊很多，落后的管理手段極易造成誤差多、
漏洞隱患多、信息交流不暢和監(jiān)管困難等問題。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于管理手段落后，
湖南某村新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的表、證、卡、冊和文件、原始參與繳費名冊、統(tǒng)
計資料和補(bǔ)償報銷憑證保存不完整、甚至丟失。
三、湖南某村農(nóng)民對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法與愿望
（一）農(nóng)民對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度籌資方式的看法
當(dāng)問到“什么樣的繳費水平自己能接受”時，在農(nóng)戶中竟有70.0%選擇0～5
元這樣一個不切實際的標(biāo)準(zhǔn)，另有27%選擇5～10元（這仍然低于現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)），
只有3.0%選擇了高于10元的10～15元。這從另一個側(cè)面反映了該村經(jīng)濟(jì)的落
后與農(nóng)民對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度知識的匱乏。當(dāng)問到“如果政府給每個農(nóng)民的補(bǔ)
助大幅度提高時，是否愿意適當(dāng)提高個人繳納額”時，88.0%的回答愿意，12.0%
的仍不情愿。這說明如果進(jìn)一步加大政府投入的話，提高農(nóng)民的個人籌資額是可
以為農(nóng)民所接受的。
（二）農(nóng)民對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度報銷制度的知曉程度與看法
當(dāng)問及“是否清楚合作醫(yī)療的報銷制度時”，回答很清楚的占13.3%，知道
的占20.0%，多達(dá)63.3%的農(nóng)戶只知道報銷一說，不知道怎么實現(xiàn)，不知道的占
3.4%。至于報銷制度的看法，意見集中在兩方面，一是報銷比例太小，對經(jīng)濟(jì)負(fù)
擔(dān)的減輕效果不顯著（63.3%）；二是手續(xù)太繁瑣（33.3%）。這說明農(nóng)民對報銷
制度的知曉程度有待提高，而報銷制度本身也有待完善。
（三）農(nóng)民對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意程度
在對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度定點醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度的評價中，有
20.0%的農(nóng)戶表示滿意，63.3%的農(nóng)戶感覺一般，但仍然有16.7%的農(nóng)戶表示了不
滿。
（四）農(nóng)民對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整體信任程度
當(dāng)問及對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度是否有信心時，只有23.3%的農(nóng)戶選擇了很有
信心，53.4%的農(nóng)戶選擇了一般，還有23.3%的農(nóng)戶對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度沒有
信心。對于明年是否還參加新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，53.3%的農(nóng)戶愿意參加，另有
46.7%的農(nóng)戶持觀望態(tài)度。以上數(shù)據(jù)表達(dá)了本村村民對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基
本信任，但現(xiàn)實存在的種種因素限制了信任度的進(jìn)一步提高。
（五）農(nóng)民對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度未來發(fā)展的期望90.0%的農(nóng)民強(qiáng)烈希望政
府能夠在藥品市場領(lǐng)域發(fā)揮更大的調(diào)控作用，進(jìn)而有效控制新農(nóng)村合作醫(yī)療制度
基本藥物的價格，73.3%的農(nóng)民認(rèn)為應(yīng)該提高大病報銷的比例，60%的農(nóng)民期待增
加新農(nóng)村合作醫(yī)療制度基金使用的透明度，53.3%的農(nóng)民認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)報銷
方式，簡化報銷手續(xù)，36.7%的農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)部門管理人員
的素質(zhì)也有待提高，還有23.3%的農(nóng)民認(rèn)為大病封頂線（20000元）需要重新設(shè)
定。
四、進(jìn)一步完善新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策
（一）有針對性的開展宣傳，創(chuàng)新宣傳形式
新農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度的可持續(xù)發(fā)展離不開有效的宣傳與教育，合理的動
員可以讓這項惠及農(nóng)民的好事獲得農(nóng)民的認(rèn)可，變要農(nóng)民參加為農(nóng)民主動參加。
一是改變宣傳對象的單一目標(biāo)（農(nóng)民）性，拓展宣傳目標(biāo)人群，即廣義宣傳對象
應(yīng)包括縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部、農(nóng)民以及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)人
員。二是創(chuàng)新宣傳形式，除了通常的發(fā)放宣傳單、廣播宣傳等傳統(tǒng)形式外，針對
當(dāng)?shù)靥厣贫▌?chuàng)新性宣傳策略，如縣廣播電臺、電視臺制作合作醫(yī)療專題，讓享
受到合作醫(yī)療好處的農(nóng)民群眾現(xiàn)身說法；以村為單位舉行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度知
識競賽；組建文藝宣傳隊深入農(nóng)村巡回演出，抓住契機(jī)進(jìn)行宣傳。
（二）加大政府資金投入，提高新農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障水平
一是政府應(yīng)加大對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金投入力度，不斷提高籌資水
平。建議總體籌資水平由現(xiàn)在的人均50元，提高到人均100元，其中個人籌資
20元，政府補(bǔ)助80元。二是為提高農(nóng)民受益的程度和合理確定基金的支付結(jié)存
數(shù)額，應(yīng)該根據(jù)以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則重新審核制定
報銷比例。一方面要防止比例過低而使基金沉淀過多，影響農(nóng)民受益，另一方面
要防止補(bǔ)償比例過高而使基金透支。三是不斷擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，將慢性病門診醫(yī)藥
費補(bǔ)償納入保障體系，讓患慢性病的參合農(nóng)民也享受到公共財政的陽光。
（三）提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)
各級政府必須加大對鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)力度，提高技術(shù)水平，改善醫(yī)德醫(yī)
風(fēng)，讓病人住得下，留得住，花錢少，治得好。首先要擬定切實可行的鄉(xiāng)村醫(yī)生
培訓(xùn)計劃，全面開展農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)工作，定期考核審查其基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生
素質(zhì)和新農(nóng)村合作醫(yī)療制度知識，未達(dá)標(biāo)醫(yī)護(hù)人員絕不能上崗；其次是著眼未來
培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才危機(jī)。如鼓勵大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)
衛(wèi)生院工作；要求高等醫(yī)學(xué)院校針對我國農(nóng)村醫(yī)療實際需要，定向為農(nóng)村培養(yǎng)適
用的醫(yī)療人才；積極開展城市支援農(nóng)村，發(fā)達(dá)地區(qū)支援欠發(fā)達(dá)地區(qū)等對口支援活
動；提高鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員的待遇，吸引更多有志青年支援家鄉(xiāng)。爭取用幾年時間來
提高鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和學(xué)歷層次，使農(nóng)民群眾能就近得到較好的醫(yī)
療服務(wù)。
（四）進(jìn)一步完善藥品采購制度，規(guī)范采購藥品價格
將農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，最大限
度的降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民。同時，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價
部門的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價格，完善藥品價格審核
和集中招標(biāo)采購制度，切實降低藥品價格，如：加強(qiáng)藥品成本審核，進(jìn)一步降低
藥品價格，物價部門要在對藥品成本進(jìn)行深入、認(rèn)真調(diào)查的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格審核藥
品生產(chǎn)經(jīng)營成本，進(jìn)一步規(guī)范成本構(gòu)成因素，并安排好各種差價、比價關(guān)系，嚴(yán)
把價格審批關(guān)，擠壓不合理的價格空間，杜絕虛高定價?？傊纬捎烧疇款^、
部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民
群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實維護(hù)參合農(nóng)民利益。
附:
調(diào)查問卷
問題1:您是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療（）
A沒有參加B參加了
問題2：您一般到什么樣的醫(yī)院看?。ǎ?/p>
A村醫(yī)院B鎮(zhèn)醫(yī)院C縣醫(yī)院D市醫(yī)院
問題3：什么樣的繳費水平自己能接受（）
A 0至5元元B 5至10元C 10至15元
問題4：您對新農(nóng)村合作制度是否有信心（）
A有信心B沒有信心C一般
問題5：明年您是否還愿意參加新農(nóng)村合作醫(yī)療（）
A愿意B不愿意C看情況
問題6：您是否清楚合作醫(yī)療的報銷制度時（）
A很清楚B不知道C不太清楚
訪問問題：
問題1：您對報銷制度的看法：
a,報銷比例太小,對經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕程度小(63.3%)
b，手續(xù)太繁瑣(33.3%)
問題2；您對定點醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度是否滿意
*滿意(20%)
*不滿意16.7%
*一般63.3%
問題3：您農(nóng)民對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度未來發(fā)展的期望有哪些：90.0%的農(nóng)民強(qiáng)烈希望政府能夠在藥品市場領(lǐng)域發(fā)揮更大的調(diào)控作用，進(jìn)而
有效控制新農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本藥物的價格，73.3%的農(nóng)民認(rèn)為應(yīng)該提高大病報銷的比例，60%的農(nóng)民期待增加新農(nóng)村合作醫(yī)療制度基金使用的透明度，53.3%的農(nóng)民認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)報銷方式，簡化報銷手續(xù)，36.7%的農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)部門管理人員的素質(zhì)也有待提
高，還有23.3%的農(nóng)民認(rèn)為大病封頂線（20000元）需要重新設(shè)定。
感謝您的參與，謝謝合作！
第五篇：農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)調(diào)查報告
一、調(diào)查基本情況
二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況
2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中， 只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。
3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點，33%的人認(rèn)為門診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點。
6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
9、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有*品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費，個人支付比例高等。
11、9%的農(nóng)戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。
三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問題
2、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示*品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營，追求利潤最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。
3、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，*價便宜，收費低，服務(wù)態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。
4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的100戶中，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設(shè)備簡陋、*品種類少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。
5、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。
四、我們建議采取以下措施加以改進(jìn)
1、加大*的投入程度，充分體現(xiàn)*為民辦實事的誠心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農(nóng)民的民心工程，能否真正受到*群眾歡迎，能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。從調(diào)查情況看，*要加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級**應(yīng)按照*有關(guān)文件要求，逐步加大對農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療，這是解決農(nóng)民看病難、看病貴問題的一項重要措施。*要切實承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。沒有*出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎(chǔ)，*的適當(dāng)(根據(jù)財政支付能力)資金支持能夠?qū)r(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵作用。
2、及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大報銷范圍。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，通過分析研究，及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，提高農(nóng)民受益程度。
4、逐步擴(kuò)大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在全市依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。
5、調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場機(jī)制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
6、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保*村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
7、進(jìn)一步完善*品采購制度，切實降低農(nóng)村*品價格。從調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在全部調(diào)查農(nóng)戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的 7%。盡管經(jīng)過幾次醫(yī)改，*價幾度下調(diào)，但高昂的醫(yī)*費用仍是農(nóng)民進(jìn)醫(yī)院道路上的首要障礙。因此，加強(qiáng)農(nóng)村*品監(jiān)管，平抑農(nóng)村*價，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強(qiáng)監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)*購銷中的不正之風(fēng)，使各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，切實維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低*價，更大限度地讓利于農(nóng)民。
8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)*費用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。*剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、紅包、開單提成、亂收費等違規(guī)行為，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，全面落實糾風(fēng)工作責(zé)任制。嚴(yán)肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的行為。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)白求恩精神，學(xué)習(xí)業(yè)內(nèi)先進(jìn)模范人物的高尚品質(zhì)和道德情*，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶頭作用。廣泛開展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)，充分運(yùn)用輿論引導(dǎo)，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為衛(wèi)生改革和發(fā)展?fàn)I造良好的社會氛圍。
9、可以對患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實行醫(yī)療補(bǔ)貼。
10、多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入，用發(fā)展的方式解決農(nóng)民看病貴的問題。
