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第一篇：家鄉(xiāng)農村醫(yī)療條件現(xiàn)狀調查報告
中國是一個農業(yè)大國，“三農”問題一直是我國政府關注的重點，“三農”工作也一直是我國經(jīng)濟建設的中心工作。農村經(jīng)濟的發(fā)展狀況關系到整個國家和民族的前途和命運。而農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況是衡量農村經(jīng)濟的一個重要方面，它關系著廣大農民的身體健康問題。針對我國農村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，2002年，我國明確提出要逐步在全國建立新型農村合作醫(yī)療制度。新型農村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加的，通過個人繳費，集體扶持和政府資助多方籌集的農民醫(yī)療互助共濟制度。截至目前，新型農村合作醫(yī)療制度已經(jīng)覆蓋了全國86%的縣（市、區(qū)），參加農民達到7.3億人。2007 年當年籌集資金已達到428.3億元，全國累計已有9.2億人次受到新農合的補償，共補償資金591億元。
1、您所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療制度推廣情況：在所調查的325人中，有248人選擇“已經(jīng)推廣”，占總數(shù)的76.31%；有46人選擇“沒有完全推廣”，占總數(shù)的14.15%；而選擇“沒有推廣”的有11人，占總數(shù)的3.38%；選擇“不清楚”的有18人，占總數(shù)的5.54%；此外，還有2人未作選擇，占總數(shù)的0.61%。
2、您認為新型農村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比：
4、您或家人生病時的就診地點：
選擇在“村衛(wèi)生所”看病，占總數(shù)的52%；選擇“市里的大醫(yī)院”，占總數(shù)的29.53%；選擇“在家用偏方治療”，占總數(shù)的2.15%；選擇“其他”，占總數(shù)的4%。兼選“村衛(wèi)生所”和“市里的大醫(yī)院”，占總數(shù)的5.23%；兼選“村衛(wèi)生所”和“在家用偏方治療”，占總數(shù)的2.77%；兼選“市里的大醫(yī)院”和“在家用偏方治療”，占總數(shù)的0.31%；兼選“村衛(wèi)生所”和“其他”，占總數(shù)的0.62%；兼選“市里的大醫(yī)院”和“其他”，占總數(shù)的0.31%；兼選“村衛(wèi)生所”、“市里的大醫(yī)院”和“在家用偏方治療”，占總數(shù)的1.85%。
7、您所在的村里有幾家醫(yī)務所？有專門的口腔診所嗎？
8、村衛(wèi)生所有幾位醫(yī)生？什么職稱？學歷？年齡？男、女？
9、村衛(wèi)生所每年會接待多少病人？是否有兒科、婦科、外科、內科和B超等設備 當問及“村衛(wèi)生所每年會接待多少病人時”，有39人回答在1千人以內，占總數(shù)的12%；有26人回答在1千—3千人之間，占總數(shù)的8%；有18人回答在4千—5千人之間，占總數(shù)的5.54%；有142人回答“不清楚”，占總數(shù)的43.69%；有10人說明不詳，占總數(shù)的3.08%。此外，有90人未作回答，占總數(shù)的27.69%。當問到“是否有兒科、婦科、外科、內科和B超等設備”時，偶216人回答“全沒有”，占總數(shù)的66.46%；有17人回答有兒科，占總數(shù)的5.23%；有6人回答有婦科，占總數(shù)的1.85%；有18人回答有外科，占總數(shù)的5.54%；有10人回答有內科，占總數(shù)的3.08%；有3人回答有B超，占總數(shù)的0.92%；有19人回答“不清楚”，占總數(shù)的5.85%；有23人說明不詳，占總數(shù)的7.08%。此外，還有43人未作回答，占總數(shù)的13.23%。
10、村子里是否開設了心理咨詢室來對農民進行心理咨詢？有7人回答“有”，占總數(shù)的2.15%；有303人回答“沒有”，占總數(shù)的93.23%；有3人回答“不清楚”，占總數(shù)的0.92%；有1人說明不詳，占總數(shù)的0.31%。此外，還有11人未作回答，占總數(shù)的3.39%。
11、村里是否有緊急醫(yī)療救護預案來應對村民的突發(fā)疾病或突發(fā)事故？ 有34人回答“有”，占總數(shù)的10.46%；有262人回答“沒有”，占總數(shù)的80.62%；有17人回答“不清楚”，占總數(shù)的5.23%。此外，還有12人未作回答，占總數(shù)的3.69%。
12、村里是否每年都為村民進行健康檢查或健康咨詢？有91人回答“有”，占總數(shù)的28%；有212人回答“沒有”，占總數(shù)的65.23%；有8人回答“有婦女健康檢查”，占總數(shù)的2.46%；有4人回答“不清楚”，占總數(shù)的1.23%。此外，還有10人未作回答，占總數(shù)的3.08%。
13、您對村醫(yī)務所的服務和收費滿意嗎？ 有84人回答“滿意”，占總數(shù)的25.85%；有4人回答“比較滿意”，占總數(shù)的1.23%；有121人回答“一般”，占總數(shù)的37.23%；有93人回答“不滿意”，占總數(shù)的28.61%；有9人回答“不去醫(yī)務所”，占總數(shù)的2.77%。此外，還有14人未作回答，占總數(shù)的4.31%。
16、看病后是在地點醫(yī)院報銷還是去其他地方報銷？在哪里報銷？ 有111人回答“去地點醫(yī)院報銷”，占總數(shù)的34.15%；有20人回答“其他地方”，占總數(shù)的6.15%；有59人回答“沒報過銷”，占總數(shù)的18.15%；有2人回答“沒地方報銷”，占總數(shù)的0.62%；有10人回答“不清楚”，占總數(shù)的3.08%。此外，還有123人未作回答，占總數(shù)的37.85%。
17、地點醫(yī)院離村子多遠？有143人回答在10公里以內，占總數(shù)的44%；有81人回答在10—50公里之間，占總數(shù)的24.92%；有5人回答在50—100公里之間，占總數(shù)的10．54%；有5人回答在100公里以上，占總數(shù)的1.54%；有4人回答“無”，占總數(shù)的1.23%；有11人回答“不清楚”，占總數(shù)3.39%；有47人說明不詳，占總數(shù)的14.46%。此外，還有29人未作回答，占總數(shù)的8.92%。
18、您一家看病一年是多少錢？占年收入的多少？有116人回答在500元以內，占總數(shù)的35.69%；有25人回答在500—1千元之間，占總數(shù)的7.69%；有61人回答在1千—3千元之間，占總數(shù)的18.77%；有21人回答在3千—5千元之間，占總數(shù)的6.46%；有2人回答在5千—1萬元之間，占總數(shù)的0.62%；有13人回答“不一定，有多有少”，占總數(shù)的4%；有50人回答“不清楚”，占總數(shù)的15.38%；有7人說明不詳，占總數(shù)的2.15%。此外，還有27人未作回答，占總數(shù)的8.31%，有數(shù)據(jù)損失1例，占總數(shù)的0.31%。當問到“占年收入的多少”時，有114人回答在10%以內，占總數(shù)的35.08%；有36人回答在10%—20%之間，占總數(shù)的11.08%；有26人回答在20%—50%之間，占總數(shù)的8%；有7人回答在50%以上，占總數(shù)的2.15%；有17人說明不詳，占總數(shù)的5.23%。此外，有數(shù)據(jù)損失1例，占總數(shù)的0.31%，有63人未作回答，占總數(shù)的19.38%。
調查證明，新農合制度符合我國國情，符合農村經(jīng)濟發(fā)展水平，與農民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療服務需求基本適應，在減輕農村醫(yī)療負擔，緩解因病致貧和返貧狀況，保障農民健康方面發(fā)揮了重要作用。但是通過此次調查我們也發(fā)現(xiàn)農村的醫(yī)療衛(wèi)生還存在一些不容忽視的問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
1、醫(yī)療設備、設施嚴重不足
通過這次調查，我們了解到，目前農村的醫(yī)療機構少，沒有專門的醫(yī)療分科。村里只有一家醫(yī)務所所占比重最大，有超過一半的農村沒有兒科、婦科、內科、外科和B超等設備。農村存在醫(yī)療隱患， 沒有緊急醫(yī)療救護預案，沒有健康咨詢和健康檢查制度，這些都需要大力改善。此外，在村子里，高達67%的農村沒有專門的口腔診所。通過調查者反映，我們還了解到，很多農村的診所幾乎沒有必要的醫(yī)療設備，部分村的診所只有老三樣，一個聽診器，一個血壓計，一個溫度計。就靠這幾樣給村民們看病。而且，一部分衛(wèi)生所房屋破舊，一般都是個人開的診所，因此衛(wèi)生情況很不樂觀。由此可以看到，醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應。
2、醫(yī)療衛(wèi)生人員匱乏 由于農村的經(jīng)濟狀況差，因此，很多專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人員都集中在城鎮(zhèn)，而村里的醫(yī)生大都學歷不高，年齡偏大，多是憑借著多年的經(jīng)驗為農民看病，這也在根本上決定了農村醫(yī)療水平的低下。很多農村都是三兩個鄉(xiāng)村醫(yī)生服務全村好幾千農民。這著實是一個不小的負擔。更為可悲的是，多少年來,一直都很少有新的醫(yī)生到農村來，如此以來，老的醫(yī)生不下去，是因為沒有新的血液，形成了一個青黃不接的局面。
3、農村醫(yī)療費用較高，農民滿意度差 通過調查數(shù)據(jù)顯示，超過28%的農民對村醫(yī)務所的服務和收費明確表示不滿意。很多村民都反映，村醫(yī)務所的藥品費用高，他們表示有些時候不愿意去村醫(yī)務所買藥，寧可去城鎮(zhèn)的大藥房去買。這也反映出了城鄉(xiāng)藥品不同價的現(xiàn)狀。也因此，當問及到“ 您認為怎么從根本上解決農村醫(yī)療問題？”時,有接近60%的人選擇“降低農村藥品價格，使城鄉(xiāng)藥品同價”。
4、農民對新型農村合作醫(yī)療信心不足,仍存有疑慮
通過調查，我們發(fā)現(xiàn)，新型農村合作醫(yī)療制度在農村得到大力推廣，并且很受農民歡迎，而且在一定程度上減輕了農民的負擔，緩解了農民“因病致貧和返貧”的問題。但是我們也應該看到，新農合試點工作還存在一些問題。很多農民認為，家人的醫(yī)療問題主要還的靠自己，靠兒女，光靠國家的補貼解決不了什么大問題。很多農民看不到既得利益，其積極性調動不起來，有的農民對政府也缺少自信，有的還認為參加新型農村合作醫(yī)療沒有了看病的自由，沒有選擇權，致使一小部分農民還沒有參加新型農村合作醫(yī)療項目。黨的十六大報告指出，在我國要建立衛(wèi)生服務和醫(yī)療保健體系，著力改善農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。結合調查，就抓好農村醫(yī)療衛(wèi)生工作，現(xiàn)就農村醫(yī)療衛(wèi)生情況提出以下幾點建議。
1、切實把農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置 農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)廣大農民群眾的生命安全和身體健康，沒有農民的健康，就沒有農村的小康，沒有農村的小康就沒有祖國的。面對新的形勢，要過內外形勢，把加快發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入經(jīng)濟和社會發(fā)展的重點，擺上各級政府及部門重要的工作議程上來，根據(jù)農村醫(yī)療衛(wèi)生的實際情況制定切實可行的計劃。在今后的時期內，政府要加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生的支持與扶持，要盡快解決農村醫(yī)務所設備，設施不足的情況，做好硬件的工作。
2、建立人才流入機制，抓好從業(yè)人員培訓 若要吸引醫(yī)療人才到農村年來，改變農村的物質條件是關鍵。在加快新農村年建設的同時，要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才流動環(huán)境。此外，還要對農村醫(yī)務技術人員的培訓，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)技能和水平，以提高農村的醫(yī)療衛(wèi)生水平，提高農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的綜合素質。
3、加強對農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理 對于農村醫(yī)務所的服務和收費問題，需要監(jiān)察、物價等部門要加強對相關部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務站所設立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消。由于農村的醫(yī)務所多是個人經(jīng)營，其本身也承擔著一定的負擔，比如: 物價部門每年的年檢， 每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質量技術監(jiān)督局交納的各種規(guī)費等。對此，政府以及其他相關部門也要努力減輕農村衛(wèi)生所的費用負擔。
4、積極完善新型農村合作醫(yī)療制度
由于有些農民對新型農村合作醫(yī)療制度認識不足，仍存有疑慮，致使新農合沒有完全推廣 ，更重要的是，新農合是在經(jīng)濟上惠及農民的一項政策，但是它不能從根本上改變農村的醫(yī)療狀況，超過一半的農民在生病時大多選擇在村里的醫(yī)務所看病，因此，真正能得到醫(yī)療補償?shù)娜瞬⒉皇呛芏唷Υ?，很多農民也希望，在村里就能有個地點醫(yī)院，這樣他們就真正方便多了。由此看來，新型農村合作醫(yī)療制度還有很長一段路要走，在大力宣傳新農合的同時，也要不斷的完善新型農村合作醫(yī)療制度，使這項新政策真正成為為廣大農民謀福利的好政策！我們相信，不久的將來，農村會有更多的可喜變化！
第二篇：家鄉(xiāng)醫(yī)療保險調查報告
關于“家鄉(xiāng)醫(yī)療保險情況”社會調查報告
姓名：張議元學號：2012001761班級：中醫(yī)系七班實踐單位：濰坊市坊子區(qū)九龍街道
摘要：新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。建立和完善農村醫(yī)療保險制度是中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要組成部分。我國目前農村醫(yī)療保險現(xiàn)狀及其存在的問題卻是不容樂觀的。應對所存在的弊端制定適宜國情與現(xiàn)狀的政策制度，逐步完善中國的農村醫(yī)療保險是刻不容緩的。為此，我在九龍街道張家屯村做了調查。
關鍵詞：存在問題；解決方案
引言
九龍街道位于坊子區(qū)東部。總面積120平方千米，由穆村鎮(zhèn)和眉村鎮(zhèn)合并而成。現(xiàn)有常住人口6.7萬，外來流動人口1.6萬。本次調查主要在九龍街道張家屯村。
我國農村經(jīng)濟近年來持續(xù)增長，與此同時農民的醫(yī)療保險意識逐漸增強。與此息息相關的是，我國農村醫(yī)療保險制度尚不健全，存在著許許多多的問題。而且，在全國各地農村的發(fā)展參差不齊，覆蓋面也極為狹窄。目前，由于農村經(jīng)濟發(fā)展的客觀水平，農民的支付能力相對有限，單純依靠農民自我保障，則抵抗大病的能力又相對不足，因病致貧、因病返貧的情況依然存在。農村醫(yī)療保險問題是我國農村面臨新經(jīng)濟形式下急需解決的一個戰(zhàn)略問題，它直接關系到我國農村乃至整個社會的繁榮與穩(wěn)定，建立健全農村醫(yī)療保險制度已勢在必行。
2調查設計和調查方法
2.1調查目的
了解現(xiàn)在農村醫(yī)療保險的現(xiàn)狀如何，制度是否完善，人民是否滿意，存在哪些不足，應以何種措施解決現(xiàn)在存在的問題，未來前景如何。帶著這一系列的問題，我張家屯等多村衛(wèi)生室進行了實地調查。
2.2調查地點
張家屯。
2.3調查對象
村民和農村醫(yī)療社的醫(yī)生。
2.4調查方法
實地考察、詢問村民和醫(yī)生、問卷調查、電話調查、文案調查。
2.5調查內容
對所調查村的農村醫(yī)療保險現(xiàn)狀進行了解。主要調查了現(xiàn)在運行的制度，醫(yī)療條件，醫(yī)療費用，報銷程序，農村人民的滿意度與反饋等方面。并從中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行的實施方法的不足。進行深入探討，對當前的農村醫(yī)療保險提出切合實際的建議。
3新型農村合作醫(yī)療保險及現(xiàn)行實施方法
3.1簡介
新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
3.2農村醫(yī)療保險實行辦法
醫(yī)療保險制度作為社會保障體系的重要組成部分，肩負著保障群眾健康，穩(wěn)定社會和國民收入再分配的作用，歷來受到世界各國政府的重視。我國農業(yè)人口占全國總人口的63.91%，所以說農村醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保障的相對重要的一部分。農村醫(yī)療保險，可以使廣大農民享受到農村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。參合農民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同，一般對住院患者的報銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。
4九龍街道新型農村合作醫(yī)療保險現(xiàn)狀
4.1到合作醫(yī)療社就醫(yī)的人少
4.2村民對醫(yī)療保險制度并不是很清楚 在對農村醫(yī)療保險的宣傳的調查中，呈現(xiàn)出一個嚴峻的事實
4.3農村資源分配缺少 ，農村合作醫(yī)療設備簡陋但服務態(tài)度較好，就是一些必要的醫(yī)療硬件設施還是比較欠缺。藥品種類較少，都是一些常見小病的藥品，如感冒藥、外傷藥、止咳藥。
4.4村民民意滿意度低 新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的，而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。
4.5農村醫(yī)療制度的登記和理賠程序過于繁瑣
4.6農村醫(yī)療保險中個人所承擔費用偏離
5對當前農村合作醫(yī)療保險制度的建議
5.1加強對村民的宣傳力度
5.2加強對醫(yī)保制度的宣傳
5.3 改善農村合作醫(yī)療社的內部設施
作為離村民最近的醫(yī)院，農村合作醫(yī)療社應該有足夠的醫(yī)療設施。調查中64%的居民希望農村合作醫(yī)療社有體檢設備，給村民提供便利。
村莊離市區(qū)有1.5小時的路程，如果有突發(fā)疾病，救護車趕來也不夠迅速，因此配備一輛救護車也是必要的。
5.4減少報銷程序
村民反映報銷麻煩，適度縮減報銷程序，爭取和城市接軌，醫(yī)保卡能直接扣除醫(yī)療費，減少村民來回奔波的麻煩。
5.5建立醫(yī)療救助制度，加強衛(wèi)生扶貧工作
建設有效運行的公共衛(wèi)生服務體系，推行預防為主和采用低成本高效益醫(yī)療技術的方針，有可能保證人人享有基本醫(yī)療保健服務，但卻不可能完全防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，因此要把對貧困地區(qū)、貧困人群的衛(wèi)生扶貧作為促進農村衛(wèi)生保健工作的重點內容之一。
六、總結
農民的基本生活水平得到提高的今天，新型農村合作醫(yī)療制度在不斷的發(fā)展，從我們的調查中可以看出，雖然制度上依然存在一定的欠缺，但是，新農合的實施是對于農民來水僅次于取消農業(yè)稅的好事，不但減輕了農民的經(jīng)濟負擔，同時提高了農民的生活水平和身體健康水平。我國政府以人為本，中國共產黨為人民服務的基本要求再一次得到了貫徹，希望“新農合”制度能不斷完善，更加深入實際，切實的起到提高農民生活水平，保障農村經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展的作用。
第三篇：農村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀調查報告
農村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀調查報告（下） 2007年07月30日 星期一 14:49
2、農村基本醫(yī)療存在的問題及對此的建議
本次調查主要針對桐鄉(xiāng)市高橋鎮(zhèn)落晚村的醫(yī)療基本現(xiàn)狀，現(xiàn)根據(jù)發(fā)放的96份有效問卷反映的情況將落晚村基本醫(yī)療存在的問題分析如下：
2.1、實踐地農村居民對國家相關醫(yī)療政策的了解認識不多。
從問卷調查顯示，仍有很大一部分比例的農村居民不了解國家現(xiàn)行的相關醫(yī)療政策，甚至還有一部分的農村居民不關心與自己密切相關的醫(yī)療政策。這很大程度上導致了村民對醫(yī)療政策、醫(yī)療制度、醫(yī)療報銷程序等醫(yī)療方面知識的無知。從一定程度上講是不利于新型農村合作醫(yī)療試點工作的加快推進。政府機構也要進一步改進宣傳方式，比如應照顧到村中老年人、文盲半文盲的關注情況。以免出現(xiàn)因不認識字而無法了解相關醫(yī)療政策。
2.2、實踐地農村居民參保率較高，但農民的醫(yī)療保健意識依舊薄弱。
從所做的有效問卷調查中顯示，85%的農村居民都參加了現(xiàn)行的新型農村合作醫(yī)療。但又有情況反映農民的醫(yī)療保健意識比較薄弱。農民不懂得日常的保健常識，比如在飲食上、飲酒上等的一些保健知識。
2.3、實踐地農村的就醫(yī)條件便捷，但醫(yī)療設備有待進一步的改進。
從居民所做的問卷中可知，實踐地農村的“看病難”問題已得到了很好的解決。當農村的醫(yī)療就醫(yī)設施條件還須進一步改進。在這些農村的一些醫(yī)療單位比如村醫(yī)療站中，規(guī)模小、設備簡陋、藥品種類少，難以滿足農民就醫(yī)需要。所以要加強農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
2.4、實踐地農村的村醫(yī)療站及私人診所的醫(yī)療服務水平低，專業(yè)素質差。
實踐地農村的醫(yī)生文化素質低，很多都是集體經(jīng)濟時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術水平普遍較低難以滿足農民就醫(yī)需要。加強農村基層衛(wèi)生技術人員培訓，建立終身教育制度，提高農村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到基層工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務人員的業(yè)務技能。
2.5、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心。
新型農村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任。從實踐地農村的調查情況看，政府要加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，逐步加大對農村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強基礎醫(yī)療，這是解決農民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施。政府要承擔起組織和資金支持的責任。沒有政府出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎。
2.6、進一步完善藥品采購制度，切實降低農村藥品價格。
從實踐地的調查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農村居民一項沉重的經(jīng)濟負擔。因此，加強農村藥品監(jiān)管，平抑農村藥價，是當前農村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風，使各級定點醫(yī)療機構以醫(yī)德醫(yī)風取信于民，服務于民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。
3、總結
通過本次問卷調查，我們發(fā)現(xiàn)了實踐地落晚村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀。一方面，落晚村當前醫(yī)療工作取得了很大的成就。另一方面，也反映出了很多問題。總之，在取得成就的同時還應進一步改善其中的不足。
望本次的調查活動能給當?shù)貛硪恍椭巩數(shù)匦滦娃r村合作醫(yī)療的明天更
農村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀調查報告（上）
2007年07月30日 星期一 14:48 摘要：“建立健全醫(yī)療保障體系，解決看病難看病貴”依舊是百姓關心的話題。農村醫(yī)療，作為醫(yī)療體系中的一部分，和老百姓的生活息息相關。加快農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設——作為要突出抓好三個方面的工作之一，逐步解決群眾看病難、看病貴問題?？梢?，農村醫(yī)療問題依舊非常受國家政府更是百姓關注的話題。為了了解桐鄉(xiāng)高橋落晚農村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀，我大學生暑期社會實踐小分隊在落晚村選取了100名農村居民進行了抽樣問卷調查，調查結果表明，當前農村醫(yī)療廣為人知，也受到了廣大老百姓的認可，取得了一定的效果，但仍存在不少困難和問題，要使農村醫(yī)療保持良好的生命力，還需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。
關鍵詞：問卷調查 農村醫(yī)療 調查分析
正文：
1、調查基本情況
本次調查涉及桐鄉(xiāng)市高橋鎮(zhèn)落晚村居民100名，發(fā)放問卷100份，有效96份，有效率96%。其中，男性44名，占46%；女性52名，占54%?，F(xiàn)就據(jù)96份有效問卷將落晚村居民的醫(yī)療基本現(xiàn)狀統(tǒng)計分析如下：
1、月平均經(jīng)濟收入：9%的受調查居民在800元以下；41%的受調查居民在
800—1500元；35%的受調查居民在1500—2000元；15%的受調查居民在2000元以上。
5、26%受調查的農村居民不了解國家相關醫(yī)療政策；50%受調查的農村居民了
解國家相關醫(yī)療政策程度一般；24%受調查的農村居民比較了解國家相關醫(yī)療政策；所接受調查的96份有效問卷中無人很了解國家相關醫(yī)療政策。
6、96名接受調查的農村居民中有82名居民參加了農村新型合作醫(yī)療，占其中
的85%；有14名居民沒有參加國家相關醫(yī)療政策，占其中的15%。
7、54%的受調查農村居民覺得藥店出售的藥品最便宜；30%覺得村醫(yī)療服務站
出售的藥品最便宜；16%覺得鎮(zhèn)級衛(wèi)生院出售的藥品最便宜；無一人覺得市級醫(yī)院出售的藥品最便宜。
8、7%的受調查農村居民感覺當?shù)氐尼t(yī)療普及程度很好；70%感覺當?shù)氐尼t(yī)療普
及程度比較好；20%感覺感覺當?shù)氐尼t(yī)療普及程度一般；另有3%的農村居民感覺當?shù)氐尼t(yī)療普及程度差，感覺存在很多問題。
9、2%的調查者覺得當?shù)氐木歪t(yī)費用與藥品價格不貴；60%的調查者覺得當?shù)氐?/strong>
就醫(yī)費用與藥品價格一般；33%的調查者覺得當?shù)氐木歪t(yī)費用與藥品價格比較高；5%的調查者覺得當?shù)氐木歪t(yī)費用與藥品價格很高。
10、96份問卷中，有2%的被調查覺得自己附近（如陣衛(wèi)生院、村醫(yī)療服務站）
的醫(yī)療設備條件很好；20%的被調查覺得自己附近（如陣衛(wèi)生院、村醫(yī)療服務站）的醫(yī)療設備條件比較好；71%的被調查覺得自己附近（如陣衛(wèi)生院、村醫(yī)療服務站）的醫(yī)療設備條件一般；7%的被調查覺得自己附近（如陣衛(wèi)
生院、村醫(yī)療服務站）的醫(yī)療設備條件差。
11、在關于是否服用保健品的調查題中有17%的被調查者經(jīng)常服用保健品；40%
有時服用保健品；40%很少服用；3%的被調查者沒服用過保健品。
12、3%的被調查者在選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療單位是市級醫(yī)院；42%最會選擇鎮(zhèn)衛(wèi)
生院；38%最會選擇村醫(yī)療服務站；17%的被調查者會選擇當?shù)氐某嗄_醫(yī)生。
13、5.5%的農村被調查居民認為當?shù)氐霓r村新型合作醫(yī)療個人所承擔的比重過
底；59%的農村被調查居民認為當?shù)氐霓r村新型合作醫(yī)療個人所承擔的比重基本合適；29%的農村被調查居民認為當?shù)氐霓r村新型合作醫(yī)療個人所承擔的比重過高；6.5%的被調查者對此說不清楚。
14、8%的農村居民對當?shù)氐霓r村新型合作醫(yī)療感到滿意；63%的農村居民對當
地的農村新型合作醫(yī)療感到基本滿意；11%的農村居民對當?shù)氐霓r村新型合作醫(yī)療感到不滿意；17%的被調查者對此說不清楚。
15、74%的被調查者認為當?shù)噩F(xiàn)在看病不難；20%的被調查者認為當?shù)噩F(xiàn)在看病
困難程度一般；5%的被調查者認為當?shù)噩F(xiàn)在看病較難；1%的被調查者認為當?shù)噩F(xiàn)在看病難。
16、在對當?shù)蒯t(yī)療體制改革建設中存在的最主要問題的調查題中，11%的被調查
農村居民認為改革的目標不夠明確；32%的被調查農村居民認為制度體制不夠完善；35%的被調查農村居民認為政府不夠重視；22%的被調查農村居民認為農村醫(yī)保任務過重。
17、2%的被調查農村居民覺得當?shù)氐尼t(yī)療服務人員的職業(yè)素質與服務態(tài)度好；
28%的被調查農村居民覺得當?shù)氐尼t(yī)療服務人員的職業(yè)素質與服務態(tài)度較好；64%的被調農村居民覺得當?shù)氐尼t(yī)療服務人員的職業(yè)素質與服務態(tài)度一般；6%的被調查農村居民覺得當?shù)氐尼t(yī)療服務人員的職業(yè)素質與服務態(tài)度差。
18、33%的被調查農村居民認為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是子女教育費用；
38%的被調查農村居民認為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是就醫(yī)看病支出；29%的被調查農村居民認為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是建房購房支出。
19、在就“0
7、您覺得下列藥品中哪些不屬于國家基本醫(yī)療保險藥品（ ）A、
啊莫西林 B、頭孢拉定 C、感冒清膠囊 D、維生素C E、腦白金”“0
8、您覺得下列醫(yī)療項目中屬于國家基本醫(yī)療保險不予支付費用的項目范圍的有（ ）A、掛號費 B、各種健康體檢費 C、出診費 D、減肥、增高診療費 E、CT診療費”兩題調查中，8%的被調查者對07題的回答完全正確；32%的被調查者對07題的回答部分正確；50%的被調查者對07題的回答完全錯誤；10%的被調查者對此不清楚。2%的被調查者對08題的回答完全正確；30%的被調查者對08題的回答部分正確；48%的被調查者對08題的回答部分正確；20%的被調查者對此不清楚。
第四篇：農村醫(yī)療保障的調研報告
關于農村醫(yī)療保障的調研報告
一：有關背景及實地調查情況
在構建社會主義和諧社會的進程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農村醫(yī)療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之一。自2003年以來，我國一直提倡并實施新型農村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農民醫(yī)療互助共濟制度；也是農村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借暑假之機，我回到興平市，作了一次有關農村醫(yī)療保障的調查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式, 我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數(shù)較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫(yī)療保險。從被調查的47戶農戶看，已參加農村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調查戶的95.74%。
2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫(yī)療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置很合理，8.1%的參加農戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置程序過于復雜，10.8%的參加農戶對新型農村合作
醫(yī)療的設置不了解。在被調查的47戶農戶中有38戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置很合理，占被調查戶的81%；有4戶認為設置程序過于復雜，占被調查戶的
8.5%;有5戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解，占被調查戶的10.5%。 4、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。
二：2004年至今農村醫(yī)保在本地的推行與發(fā)展
除了走訪村民之外，我還向醫(yī)保定點醫(yī)院咨詢了下有關情況，并特地查閱了本市及所調查村子的有關具體政策和醫(yī)療設施，以及從實施新型農村合作醫(yī)療以來的點滴變化。 本村從2004年開始推行農村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。2015年之前，統(tǒng)籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；從2015后，統(tǒng)籌資金調整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為2000元。并且根據(jù)病情的嚴重程度，報銷比例從20%D50%不等。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農民憑證看病給予門診所有費用10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。 3門診優(yōu)惠定點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%；提高門診優(yōu)惠基金為人均8元（按門診刷卡人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，年度封頂額3000元
通過各種調整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴大了受益面，提高了農民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結報網(wǎng)絡，積極服務群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結報時效，市農醫(yī)辦在全市設立七個片區(qū)臨時結報點。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，八甲村新型農村合作醫(yī)療08年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653.05元?？梢?，這一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。
三、農村醫(yī)保在推行過程中存在的問題
雖然農民們對這一新型農村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調查過程中我還是聽到
了一些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：
1.在政府與農民之間的關系上，很多農民基于過去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農民比較現(xiàn)實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制
度交了錢連資助誰都不知道等于白交。
2、政策宣傳不夠深入
農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。從調查和座談中我了解到，只有
52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。
3、基層醫(yī)療機構基礎薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質普遍不高，醫(yī)療設施陳舊，
農民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農民群眾第一級醫(yī)療保障機構，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。
4、醫(yī)保意識差
一些農民工對醫(yī)療保險不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內容，也找
不到合適的途徑了解。部分人認為自己的身體狀況十分自信，認為自己年輕無病，沒有必要參加醫(yī)療保險，更不愿意交納參加醫(yī)療保險的費用。還有部分人不愿意繳納相關的費用，認為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10―30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農民出小部分還行。
5、醫(yī)療保險機構存在問題
從整體看來，農民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺吃了稱心丸。
他們普遍反映現(xiàn)在看病很難，看病也很貴。每天要排很長時間的隊去看病，花很多錢去治病。但部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，農民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，同樣一個感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費幾百元。
6、小病報銷問題突出，影響農民參合積極性
新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中，對小病
也給予報銷則是為了加大參合農民受益面，提高農民參合積極性。但是，由于報銷人員（農民）和審核員（定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對稱，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農民。在調查中我們發(fā)現(xiàn)，農民看小病的費用報銷手續(xù)繁瑣、復雜。哪些可以報銷，哪些不可以報銷，很多農民并不十分清楚，使得農民抱怨很多。
在調查中，參加合作醫(yī)療并且又過看小病可以報銷的農民中，有接近80％的人選擇不去報銷。問起原因，無一例外都是因為手續(xù)繁瑣、路程太遠不方便。在某些地方，要想報上自己的醫(yī)藥費，還要托關系、走后門才可以。有農民給我們算過這么一筆帳，要報80元的醫(yī)藥費，來回途中的車費錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農民參保的積極性，反而使很多農民有種上當受騙的感覺。如果這種現(xiàn)象不能得到及時的解決，農民對合作醫(yī)療的信任度將會降低，長此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。
四、對進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度的對策建議
1、深入宣傳發(fā)動，進一步提高農民群眾參合積極性?？梢詮囊韵氯c做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫(yī)的自覺性和主動性。
2、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農民的醫(yī)療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數(shù)據(jù)，農民可隨時查看。當農民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結算.補償部分由醫(yī)療機構定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農民的報銷手續(xù).
4、加強對“農醫(yī)”的培訓，提高其服務及技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校
畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民"小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣"，從而減少農民群眾醫(yī)療費用負
五、本次調查的感想
在幾天的社會實踐調查中，我感受到了農村醫(yī)療制度建設給農民帶來的切實利益,尤其是新農村合作醫(yī)療的在廣大農村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農合與社保并軌；新農合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡、人力資源、管理技術，做到資源共享，完善整個農村的社會保障制度。
同時，在調查過程中，我發(fā)現(xiàn)了農村醫(yī)保在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠當然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認識到問題,了解存在的困難,要想方設法去更好的解決好問題。農村醫(yī)療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農村小康社會。
關于農村醫(yī)療保險的調查報告2016-12-25 21:28 | #2樓
調查目的：了解農村醫(yī)療保險給農民帶來的好處和優(yōu)惠,，還有不足。 為了掌握農村醫(yī)療保險的現(xiàn)狀和存在的問題，我在網(wǎng)上調看了大量關于新農村合作醫(yī)療保險的資料、了解到我國近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就，所以我利用課余時間對農村醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調查！分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法；
一 ： 基本情況和取得成效：
（一） 關于農村合作醫(yī)療：
農村合作醫(yī)療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人,集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用它為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本,不僅在國內受到農民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評。農村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點,預計到2015年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農村居民根據(jù)中共中央、國務院及省政府關于建立農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神,農民大病統(tǒng)籌工作改稱為農村合作醫(yī)療制度,農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶
持和政府資助相結合的籌資機制,籌資標準不能低于30元/人,其中縣財政補助10元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元,農民籌資15元歸納起來是籌資提高,政府補助多,農民受益面大,為患大病的農民建立了保障,最高給付額達到20000元。
（二）建設農合的意義：
經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到XX年農民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病不就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現(xiàn)象?！笆晃濉睍r期，我國經(jīng)濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行
年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡、遍布每個農村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大-法寶”。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
（三）實施過程中得問題：
一，社會滿意度低， 社會保險中最基本最重要的一點就在于,它強調的不是個人成本收益的平等,而是保險金的社會滿意度。農村合作醫(yī)療作為一種社會保險,受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用，而調查中發(fā)現(xiàn)一些農民不參加農村合作醫(yī)療主要是基于農村合作醫(yī)療的保障水平低,農民了解不深,怕政策有變,認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮而參加農村合作醫(yī)療的農民不滿主要是因為保障水平低,參加和理賠程序繁瑣等，此外政策不公等導致農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
二，保障水平低， 農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出農村合作醫(yī)療制度
是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內,這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。
三，農村合作醫(yī)療的宣傳不到位，現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當?shù)母杏X。
四， 農村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣
首先，參加農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。
其次農村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而有些農村合作醫(yī)療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報賬中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報賬中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿意度。
根據(jù)我們出外調查采訪的發(fā)現(xiàn)，城市戶口的人們已基本達到了醫(yī)
療保險的普及，在農村部分，只有少數(shù)外出務工人員和過于年老的人沒有醫(yī)療保險，以及其他原因沒有上到保險的農民，據(jù)推斷農村的醫(yī)保普及率在百分之六十左右。
通過采訪發(fā)現(xiàn)了以下幾個問題，大部分人對醫(yī)療保險的認識來源于醫(yī)院，絕大部分的人知道如何使用醫(yī)療保險來報銷。但主要問題有：
1.部分農村參保人不太了解農村醫(yī)保的政策，他們對于哪類疾病的醫(yī)保額度不是太清楚，只是知道醫(yī)保的流程。
2.部分縣鎮(zhèn)的醫(yī)院的醫(yī)保體系不成熟，致使部分農村投保者的利益受到了損害，多是醫(yī)院太小，不能報銷，或是收費不明導致不好報銷。
3.大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城郊的醫(yī)療水平不高，致使大部分具有可支付醫(yī)療費用的患者及家屬選擇到醫(yī)療水平更高的市中心去就醫(yī)，使其在醫(yī)保報銷時造成了一些麻煩。
4.醫(yī)藥保障體系太差，群眾普遍反映的看病難剛有所緩解，但吃藥貴的問題依舊很明顯，對于某些常用藥的價格定價過高，群眾看小病藥費負擔過重的問題依舊很嚴重。
總之醫(yī)保問題是一個很嚴重的社會問題，不只是要政府的出謀劃策，還要全社會的通力配合，從政府職能機構到醫(yī)院再到老百姓，都要對醫(yī)保有清楚的認識，才能完善和健全醫(yī)保體系。
這是我們走訪的
一個小店，里面聚集了
一些農民伯伯，那個穿
黃衣服的是我們的組
長，他帶領我們進入這
家小店進行訪問。我們
的訪問是以問卷調查
的形式進行，縮短了我
們訪問的時間，也給農
民伯伯節(jié)約了時間。
我們的組長正在和
農民伯伯進行問卷調查，
進行還算順利。
關于醫(yī)療保險的社會實踐調查
1. 您有沒有參加醫(yī)療保險？
A.有（ ） B. 沒有（ ） C. 不清楚（ ）
2. 您對農村醫(yī)療保險政策了解嗎？
A.非常了解（ ） B.較了解（ ） C.不是很了解（ ）
3. 您主要通過哪些渠道了解到農村醫(yī)保政策？
A.宣傳資料（ ） B.報刊（ ） C.村委會（ ） D.電視（ ） E.親戚，朋友（ ）
4. 您知道您參保后可以享受哪些醫(yī)療待遇嗎？
A.知道 ( ） B.不知道（ ）
5. 您是否知道發(fā)生住院醫(yī)療費用后如何報銷？
A知道（ ） B.不知道（ ）
6. 您認為我市農村醫(yī)療保險待遇水平如何？
A.很高（ ） B.高（ ） C.一般（ ) D.差（ ） E.很差（ ）
7. 您對我市定點醫(yī)藥機構的服務工作是否滿意？
A.很滿意（ ） B.滿意（ ） C.一般（ ） D.不滿意（ ）
8. 您對個人參保情況查詢方式是否滿意？
A.很滿意（ ） B.滿意（ ） C.一般（ ） D.不滿意（ )
9. 您對醫(yī)療保險繳費標準的意見：
A．較高 ( ) B.合適( ) C.較低( ) D.不清楚( )
10. 您對我市申領社會醫(yī)療保險救助金的標準及申領程序是否滿意？
A.很滿意( ) B.滿意( ) C.一般( ) D.不滿意( )
11..您對我是社會醫(yī)療保險工作人員服務質量是否滿意？
A.很滿意( ) B.滿意( ) C.一般( ) D.不滿意( )
12. 您對我市醫(yī)療保險政策的宣傳工作是否滿意？
A.很滿意( ) B.滿意( ) C.一般( ) D.不滿意( )
13. 您對國家農村醫(yī)保制度了解嗎？
A.了解( ) B.知道一點兒( ) C.不了解( )
14. 您或者您的家人醫(yī)保有沒有影響你們的切身利益呢？
A.有( ) B. 沒有( )
15. 您是否知道醫(yī)保如何報銷？
A.知道( ) B.不知道( )
16. 您覺得現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度哪些方面有待提高？
A.繳費性過高( ) B.覆蓋率過低 ( ) C.公平性不夠 ( )
17. 您認為現(xiàn)在我市農村醫(yī)療保障體制健全嗎？
A．健全( ) B.一般( ) C.不健全( )
18. 您認為今后應該在哪些方面進行醫(yī)療體制改革？(多選)
A. 公共衛(wèi)生服務體系( ) B. 醫(yī)療服務體系( ) C. 基層宣傳( )
D. 醫(yī)藥保障體系( ) E.醫(yī)療保障簡單化( )
2103年11月6日
關于新型農村醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀調查報告2016-12-25 12:38 | #3樓
我國是一個農業(yè)大國，13億總人口中有9億農民，農民的醫(yī)療保健問題和構建農村醫(yī)療保障體系是建立和完善我國社會保障體系的一大難點。目前我國農民“因病致貧，因病返貧”的問題非常突出，農村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀已經(jīng)越來越引起國家和各級政府的重視。合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。新型合作醫(yī)療制度擔負起農民醫(yī)療保障的重任，而要緩解農村醫(yī)療保健中存在的困難，還有很多問題需要解決。本調查報告分析了新型農村合作醫(yī)療制度在江蘇幾個縣市的運行現(xiàn)狀及制度實施的成效，指出其存在的問題并提出了完善新型農村合作醫(yī)療制度的意見和建議。
一、新型農村合作醫(yī)療制度調查現(xiàn)狀
試點至今，新型農村合作醫(yī)療制度已經(jīng)推行了近四年，在實施過程中還存在哪些問題？農民還有哪些愿望和要求？如何才能使新型農村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力？通過與當?shù)匦l(wèi)生局、勞動保障局等部門開展座談，走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站院、村衛(wèi)生室，并深入到農戶中進行隨機抽樣調查，以問卷方式了解農民的真實想法，體會當前農民的生存狀況。在調研中，我們發(fā)現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療制度實施后，取得了一定的社會效益，受到了大部分農戶的認可，但也暴露出不少問題。
二、我國農村醫(yī)療保障體系中的問題及其分析
（一）我國農村醫(yī)療保障中的政策與法規(guī)問題
在政策與法規(guī)方面的缺失，是我國農村醫(yī)療保障體系中存在的最根本問題。農村合作醫(yī)療保障政策名存實亡，并且缺乏相關的法律規(guī)范，我國農村醫(yī)療保障的根基不牢固。
1. 原有的農村合作醫(yī)療保障政策失靈
目前我國實行的是各級政府分級管理，以縣（市）為主的農村衛(wèi)生管理體制。雖然全國農村已建立了縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)，但在大多數(shù)地區(qū)，政府資金大部分投到縣級衛(wèi)生機構，導致為農民提供基本預防和醫(yī)療保障的鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構幾乎名存實亡。隨著經(jīng)濟發(fā)展與農村醫(yī)療保障制度之間的不相適應，建立新型農村醫(yī)療保障制度已經(jīng)迫在眉睫。
2. 缺乏農村醫(yī)療保障體系的政策法律規(guī)范
我國農村合作醫(yī)療長期以來是通過行政命令等手段強制推行，沒有法律規(guī)范，主觀隨意性大，容易形成“一緊二松三垮臺”局面，缺乏法律保障也是導致新時期農村合作醫(yī)療難以可持續(xù)發(fā)展的重要原因。要保證我國農村醫(yī)療保障制度
的順利發(fā)展，同樣必須有法律作為后盾，不能僅停留在衛(wèi)生管理部門的條文和規(guī)定上。今后的醫(yī)療服務保險市場將由醫(yī)療服務需求方、提供者及作為中介組織的保險公司組成，其順利運轉在很大程度上取決于法律的力量。
（二）我國農村醫(yī)療保障的資金問題
醫(yī)保資金籌措難問題是實施農村醫(yī)療保障制度的一只攔路虎，這個問題不解決，醫(yī)療保障體系就不能夠發(fā)揮其應有的效用。究其原因，有如下兩個方面：
1. 中央政府對改革農村醫(yī)療保障制度的資金投入不足
農村醫(yī)療保障制度的改革和重建主要是缺少相應的資金投入，尤其是來自中央政府的財政投入。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)本是公共產品，政府對其必要的投入是理所當然的事。然而近些年由于指導思想的原因，國家對合作醫(yī)療沒有明確的籌資政策，各級財政對合作醫(yī)療也沒有明確的支出項目，財政對農村合作醫(yī)療的投入僅僅是象征性的。1991―2000年，中央政府撥給合作醫(yī)療經(jīng)費是每年500萬元，各級地方政府配套資金也是每年500萬元經(jīng)費，全國每年各級政府對合作醫(yī)療的'總投入，讓8億（該期間的農業(yè)人口數(shù)量）農民分攤，平均每人每年約1分錢。這不僅達不到應有的互助共濟、分擔風險的目標，而且增加了合作醫(yī)療的管理成本，最終削弱農民參加合作醫(yī)療的積極性。我國一直以來在醫(yī)療保障方面的支出明顯不足，中央政府對農村醫(yī)療保障制度的財政支持嚴重缺乏。資金來源嚴重不足大大制約了農村醫(yī)療保障制度的改革和完善。
2. 農村合作醫(yī)療資金籌措困難，醫(yī)療制度覆蓋率依然很低
據(jù)調查，我國醫(yī)療保障覆蓋率仍然處在很低水平。在我國城鎮(zhèn)居民中，醫(yī)療制度覆蓋率為55.2%，而在人口眾多而相對貧困的廣大農村地區(qū)，醫(yī)療制度覆蓋率僅為20.9%，其余79.1%的農村居民沒有任何醫(yī)療保險，這部分群體一旦生病，所有的醫(yī)療費用均需自己承擔。截至去年底,全國參加農村合作醫(yī)療的人數(shù)為8000萬人,8000萬相對于9億農民而言,還不到1/10。農村合作醫(yī)療所需資金主要來源于農戶、縣鄉(xiāng)政府、村集體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。政府從財政中為農村合作醫(yī)療支付所有費用是不實際的，各級財政對農村合作醫(yī)療又沒有明確的支出項目。在經(jīng)濟欠發(fā)達的農村地區(qū)和貧困地區(qū)，地方財政困難、鄉(xiāng)村兩級負債累累，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)不發(fā)達，加上稅費改革滯后，全國范圍內取消了農業(yè)稅，鄉(xiāng)村兩級全靠國家轉移支付來維持工作運轉，更無資金用于農村合作醫(yī)療的發(fā)展。因而無力負擔醫(yī)療費用的農戶反而成了合作醫(yī)療資金的主要來源。不少基層縣、鄉(xiāng)政府的財政緊張，導致對合作醫(yī)療的投入嚴重不足，財政投入啟動資金缺乏，農民參保率低，基金規(guī)模小，醫(yī)療制度覆蓋率偏低。從1990年初以來，不少地方重建的農村合作醫(yī)療制度往往因為籌措資金困難，設計存在缺陷以及資金使用效率和管理方面的問題持續(xù)時間很短。
（三）基層衛(wèi)生人員學歷偏低，醫(yī)療服務水平不高
衛(wèi)生技術人員是衛(wèi)生資源的重要組成部分，也是反映一個國家和地區(qū)衛(wèi)生服務水平的重要標志。但在調查中我們發(fā)現(xiàn)，許多基層衛(wèi)生機構的醫(yī)療衛(wèi)生人員學歷不高，有的甚至沒有接受過正規(guī)的專業(yè)培訓，這種狀況與衛(wèi)生部在2004年的統(tǒng)計結果基本吻合。衛(wèi)生部《2004年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》表明，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有博士、碩士學歷的高級衛(wèi)生技術人員為零，大學本科學歷人員1.6%，大專學歷人員17.1%，中專學歷人員59.5%，高中以下學歷人員21.8%人 。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從業(yè)人員的這種學歷結構，直接影響了其醫(yī)療服務水平，使得許多村級醫(yī)療衛(wèi)生機構淪為農民買藥的藥店，間或為年老體弱者提供簡單的上門打針掛水服務，不能滿足農民的醫(yī)療服務需要。
三、問題背后的深層次原因
（一）農村醫(yī)療機構服務效率低下
為農村居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的主要機構是村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療機構。農民合作醫(yī)療的定點醫(yī)療單位，也是這三級醫(yī)療機構。這三級衛(wèi)生機構的服務功能和水平，是新型合作醫(yī)療制度能否取信于民的又一關鍵。但是，從全國來看，還存在明顯的服務效率低下的問題。目前的醫(yī)療服務體制改革，使得醫(yī)療服務提供者轉型為以服務換取收入的組織，即使是公共衛(wèi)生機構也不例外。在農村，醫(yī)療服務體系呈現(xiàn)民營化趨勢。據(jù)統(tǒng)計，到2015年，江蘇省有2253所村衛(wèi)生室為公私聯(lián)合形式運營，165所為私人經(jīng)營或已變成個體醫(yī)療點，占到全部衛(wèi)生室的約20％。還有一些衛(wèi)生室在形式上承包給醫(yī)療衛(wèi)生人員，但實質上由于村委員會放棄了管理，而與個體醫(yī)療點沒有什么差別。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面向市場，但醫(yī)療市場并沒有完全放開。所以，無論是民辦還是公立，所有衛(wèi)生服務提供者均以按項目付費的方式向病人收費。在激勵結構發(fā)生變化之后，供方誘導下的過度消費問題也在鄉(xiāng)村醫(yī)療部門出現(xiàn)，各級衛(wèi)生機構和衛(wèi)生從業(yè)人員都缺少主動降低醫(yī)藥成本、提高服務質量的動力，導致醫(yī)療費用的畸形增長，使得本來就不充足的新型農村合作醫(yī)療基金更加難以捉襟見肘，無法有效解決農民“看病難、看病貴”的問題。
（二）籌資機制尚未完全建立
目前施行的新型合作醫(yī)療堅持以農民自愿參加為中心，體現(xiàn)了“以人為本”的執(zhí)政思想。但是國家對新型合作醫(yī)療沒有建立有效的籌資機制，使得新型農村合作醫(yī)療缺乏穩(wěn)定的資金來源，在堅持農民自愿參加的前提下，各級政府為完成上級下達的任務，又往往給下級政府下達完成比例的各種硬性指標，如江蘇規(guī)定參合率要達到80%以上。這種自相矛盾的做法常常使基層干部無所適從：既要完成指標，又沒有強制執(zhí)行的手段。所以在實際操作中，基層干部一般采取只好逐門逐戶邊做工作邊收取的方法，但由于農民對新型農村合作醫(yī)療的認識程度不同，導致籌資時間長、成本高、效率低，影響了基層干部的籌資時積極性，有的干部存在畏難情緒。還有一些鄉(xiāng)村干部為了完成任務，工作方法簡單粗暴，挫傷農民參合的積極性。有些地方采取集體墊支、包干方式籌集資金，籌資效率是提高了，但又不利于培養(yǎng)農民主動參合的意識。
（三）農民的認知度有待提高
農民是合作醫(yī)療制度的直接受益者，是合作醫(yī)療制度的主體之一，如果缺失農民的參與，農村合作醫(yī)療制度就失去了存在的基礎。在“自愿”參加的原則下，農民對合作醫(yī)療的認知程度將直接影響其參加合作醫(yī)療的態(tài)度。農民的認知程度取決于兩個因素：一是政府對合作醫(yī)療的宣傳程度，二是農民自身的接受能力。在調查中，我們發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療主管部門的
