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第一篇：18年第三季度醫(yī)院感染委員會會議記錄

2012年2月醫(yī)院感染委員會會議記錄

2012年2月醫(yī)院感染委員會會議記錄 時間:2012年2月16日下午1:30 地點:醫(yī)院門診樓七樓會議室

參加人員:李淑鋒 冷啟菊 張克江 于紹芬 秦華 王書輝 郝富東 李同新 劉漢忠 遲月玲 楊雪梅 田德華 楊君 姜愛民 孫希堯 趙發(fā)紅 龐曉臣 溫敬波 張金華 會議內(nèi)容: 1. 院感管理委員會聽取了院感管理科2011年度工作總結(jié)匯報，肯定了院感管理工作的成績。

2. 同意院感管理2012年工作計劃，要求按項要求做好工作，特別是要做好迎接院部等級評審工作要求。

感染管理科2011年度工作總結(jié)

2011年我們切實開展了醫(yī)院感染的預防與控制工作，別接受上級行政部門及執(zhí)法監(jiān)督部門工作檢查，對于提高院內(nèi)感染工作的質(zhì)量管理起到了督促作用，同時也提高了自我監(jiān)控管理意識，確保醫(yī)療安全，在院感委員會的直接領(lǐng)導和全院院感小組成員的共同努力下，我們圓滿完成了2011年，醫(yī)院感染管理工作計劃，現(xiàn)將本年度內(nèi)感染管理工作情況總結(jié)如下。

一( 感染管理科在2010年年末制定了2011年院感工作計劃: 在院感領(lǐng)導對感控工作的重視下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部2009年發(fā)布的醫(yī)院感染6個新規(guī)范和相關(guān)sop內(nèi)容及規(guī)章制度的要求，堅持以制度管事，執(zhí)行2011年院感工作計劃。 二( 醫(yī)院感染管理工作督查: 加強對科室小組的督導，要求科室制定年度工作計劃，每季度至少一次對科內(nèi)成員進行院感知識培訓，同時進行醫(yī)院感染病例登記:抗菌素使用使用率登

記及職業(yè)暴露登記，年終由科室進行科對新入院醫(yī)務(wù)人員、實習生進行了崗前培訓、考核合格后方可上崗。

五、 不足之處

醫(yī)院感染控制工作是一項面廣、量大、又要全院醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行院感規(guī)范的工作，目前，醫(yī)院感染管理工作在存在以下幾個方面的問題: 1. 個別人員不夠重視，工作中未能自覺執(zhí)行崗位院感規(guī)范。 2. 個別科室執(zhí)行院感規(guī)范的意識比較薄弱。 3. 專業(yè)隊伍和院感知識水平由待進一步提高。 4. 抗菌藥物的合理使用還需要進一步規(guī)范。 2012年院感工作計劃

一、 醫(yī)院感染管理

1. 進一步完善院感有關(guān)方面制度的落實(考核)，做好監(jiān)控心中有數(shù)。 2. 繼續(xù)加強手衛(wèi)生的宣傳、督導，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 3. 加強消毒滅菌藥械的管理，一次性使用醫(yī)療用品的管理。

4. 加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護教育，減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露，(指醫(yī) 務(wù)人員職業(yè)暴露防護和暴露后的處理)發(fā)生銳器務(wù)損傷要及時進行上報。

5. 每季度對醫(yī)院感染管理制度的實施情況進行檢查，并將檢查結(jié)果進行總結(jié) 評分、反饋、整改。

6. 加強院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存、交接登記等各個環(huán)節(jié)的管理，確保 醫(yī)療廢物不泄露、擴散、不污染環(huán)境。

二、 醫(yī)院感染病例監(jiān)測: 1. 計劃開展目標性監(jiān)測。

2. 重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群爭取重點防控，加強手術(shù)室、供應室等部門的醫(yī)院感染管理。

3. 規(guī)范院感病例上報，做到不漏報，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，杜絕院感暴發(fā)流行。

4. 按規(guī)定進行醫(yī)院環(huán)境，消毒藥械的生物學監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果及時反饋到相關(guān)科室，對存在問題提出整改措施。

三( 加強我院微生物的現(xiàn)狀監(jiān)測，提高醫(yī)院感染患者病原生物學標本送檢率。

四、 醫(yī)院感染知識培訓

為了提高全院職工預防與控制醫(yī)院內(nèi)感染知識，結(jié)合本院實際，計劃組織開展如下預防和控制院內(nèi)感染和相關(guān)知識的培訓。

1. 舉辦一期《手衛(wèi)生規(guī)范》相關(guān)知識的培訓。 2. 舉辦一期多重耐藥菌感染相關(guān)知識的學術(shù)講座。

3. 對新進職工進行崗前培訓，并進行考核，考核合格后方可上崗。 4. 遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時進行相關(guān)知識的培訓。

5. 選派護士長、院感護士參加全國或全省醫(yī)院感染知識培訓學習。 6. 邀請外院專家來我院講授醫(yī)院感染管理新知識。

五、 2012年院感工作要進一步加強檢查和督導，做好平時工作，同時把2011院感工作中存在的問題逐項解決，加強手衛(wèi)生管理，督導手衛(wèi)生操作過程。

六、迎接醫(yī)院等級評審，感染管理科要結(jié)合院部等評審要求做好相應工作，2012年感染管理科要和科室感染管理小組成員，共同努力常抓不懈，在院領(lǐng)導對支持關(guān)心下，使我院的感染管理工作質(zhì)量上新臺階。

第二篇：院感工作計劃

2018年院感工作計劃

在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導下，為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，院感科、護理、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預防與控制工作。認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。特制訂2018年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一 加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓 進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責，并對其履行情況進行督導

二、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度

三、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管

1、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。 2.醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復印件進行保存。

3.嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

4嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入本年度院感工作重點

總之，在醫(yī)院感染管理委員會的指導和大力支持下，堅持科學發(fā)展觀、以人為本，重點抓醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，依法管理醫(yī)院感染預防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。