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第一篇：院感月工作小結(jié)院感辦工作小結(jié)
【院感月工作小結(jié)】院感辦工作小結(jié)
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院感辦工作小結(jié)
2011年院感辦上半年工作小結(jié)
2011年院感辦根據(jù)發(fā)展提升年活動(dòng)工作要求，結(jié)合2011年工作計(jì)劃，現(xiàn)將
院感辦上半年工作小結(jié)如下：
一、完善制度，狠抓落實(shí)
1、供應(yīng)室嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)室)管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗消
毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范》為標(biāo)
準(zhǔn)，各項(xiàng)制度落實(shí)到位，規(guī)范清洗消毒滅菌程序，手術(shù)室的手術(shù)器械，全部集中
到供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌。于5月份由贛州市衛(wèi)生局驗(yàn)收通過(guò)。
2、針對(duì)今年手足口病的暴發(fā)，院感辦根據(jù)院部擬定的手足口病的防治預(yù)案，
設(shè)立發(fā)熱門(mén)診，指導(dǎo)兒科病區(qū)每日進(jìn)行空氣和物表消毒、體溫計(jì)、壓舌板做到一
人一用一消毒，并加強(qiáng)了兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，手衛(wèi)生的依叢性從20%明顯
提高到95%以上，有效控制交叉感染的發(fā)生。
3、對(duì)多重耐藥菌病例進(jìn)行了重點(diǎn)關(guān)注和監(jiān)測(cè)，檢驗(yàn)科將檢出的多重耐藥菌
及時(shí)上報(bào)到院感科，院感科接到報(bào)告后，立即到該科進(jìn)行指導(dǎo)隔離、標(biāo)識(shí)，同時(shí)
對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行隔離知識(shí)宣教，5月份骨傷科發(fā)生一起術(shù)口多重耐藥菌（銅綠
最全面的范文參考寫(xiě)作網(wǎng)站假單胞桿菌）感染，但是醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)淡薄，不但未進(jìn)行隔離，還安排手術(shù)
患者同住，院感辦經(jīng)過(guò)跟蹤觀察，對(duì)骨傷科嚴(yán)歷批評(píng)，責(zé)成他們無(wú)條件進(jìn)行隔離。
4、血透室開(kāi)展以來(lái)按照《2010血液透析操作規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)血透
患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，血液透析器和血路管，穿刺針都選用一次性滅菌物品，不重復(fù)
使用，透析用水送贛州市食品藥品檢驗(yàn)所做細(xì)菌內(nèi)毒素檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果合格。
5、根據(jù)《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)》所作的統(tǒng)一部署，院感辦
參與了抗生素合理應(yīng)用的管
理，對(duì)臨床科室進(jìn)行抗菌素使用調(diào)查，加強(qiáng)抗菌藥物
使用的監(jiān)測(cè)、監(jiān)督與反饋，使抗菌藥物應(yīng)用進(jìn)一步規(guī)范化、制度化。
6、根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，每月對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)
行手衛(wèi)生抽查監(jiān)測(cè)，隨機(jī)對(duì)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)的及時(shí)反
饋到科室和個(gè)人，以便整改，促進(jìn)和提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
5、根據(jù)衛(wèi)生廳對(duì)“非結(jié)核分枝桿菌控制”所作的統(tǒng)一部署，去年全院已經(jīng)
撤消戊二醛浸泡器械，院感辦通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科又采用戊二醛浸泡針線，通過(guò)
與科主任護(hù)士長(zhǎng)溝通撤消了戊二醛浸泡器械，但一個(gè)星期后婦產(chǎn)科仍然出現(xiàn)了戊
二醛浸泡針線，院感辦責(zé)令立即取消戊二醛浸泡的方法，思想?yún)R報(bào)專(zhuān)題杜
絕了醫(yī)院感染的發(fā)生。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)與考核
1、5月份院部派院感辦到上海參加醫(yī)院感染管理工作相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，
增強(qiáng)了院感意識(shí)，提高了醫(yī)院感染管理水平。
2、對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生和新調(diào)入員工進(jìn)行了崗前教育和院感知識(shí)考試。
3、院感辦對(duì)相關(guān)科室每月進(jìn)行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)督查和考核。
三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃與反饋
2、院感辦定期進(jìn)行了醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室手術(shù)間、供應(yīng)室包
裝間空氣監(jiān)測(cè)超標(biāo)，協(xié)同科室查找原因，找到原因及時(shí)整改；重點(diǎn)監(jiān)測(cè)了婦產(chǎn)科
的嬰兒沐浴池和沐浴噴頭，兒科暖箱水槽結(jié)果菌落嚴(yán)重超標(biāo)，立即反饋到科主任
護(hù)士長(zhǎng)，指導(dǎo)及時(shí)改進(jìn)，消除了安全隱患。內(nèi)科，外科正在申購(gòu)空氣消毒機(jī)，保
證環(huán)境衛(wèi)生安全。
四、存在不足
1、手衛(wèi)生意識(shí)淡薄，手衛(wèi)生依從性不到50%，個(gè)別手術(shù)醫(yī)生術(shù)前洗手不到
位菌落數(shù)超標(biāo)，有時(shí)麻醉醫(yī)生術(shù)前不洗手，存在醫(yī)療安全隱患。
2、雖然我們根據(jù)《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)》所作的統(tǒng)一部署，
院感辦參與了抗生素合理應(yīng)用的管理，但上半年我院仍發(fā)生5例多重耐藥菌感
染，多重耐藥菌的出現(xiàn)，與抗菌素的濫用密切相關(guān)。
3、1類(lèi)手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物使用不夠規(guī)范，存在術(shù)前術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)
范文TOP100間過(guò)長(zhǎng)，有的病例無(wú)
術(shù)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)使用抗菌藥物，特別是外科術(shù)前30
分鐘用藥使用率不到30%。
4、各病區(qū)建筑布局未完善，未設(shè)一間或多間隔離病房，對(duì)要隔離的感染病
人混雜住在普通病室之間，不能真正起到隔離作用，仍存在感染隱患。
5、血透室開(kāi)展以來(lái)，發(fā)展快速，對(duì)感染透析患者和普通透析患者不能進(jìn)行
分區(qū)透析，存在安全隱患。
6、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡漠。
在下半年的工作中針對(duì)以上存在不足之處進(jìn)行整改，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)
環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的管理，嚴(yán)格按照各種規(guī)范落實(shí)制度，采取全方位多形式的防控
措施，對(duì)臨床進(jìn)行監(jiān)管、監(jiān)測(cè)、監(jiān)控；加強(qiáng)醫(yī)院感染控制知識(shí)教育和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，
不斷提高臨床科室醫(yī)院感染的意識(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。
院感辦
2011年7月1日
第二篇：院感上半年工作匯報(bào)
在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在全院各部門(mén)的積極配合下，順利完成了上半年的各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、醫(yī)院感染防控
春夏季節(jié)是傳染病的多發(fā)、高發(fā)季節(jié)，按照衛(wèi)生局及縣疾控中心的要求，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病醫(yī)院感染的防控知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)常深入發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診以及臨床科室檢查、督查醫(yī)院人員對(duì)傳染病的隔離防護(hù)工作，杜絕傳染病在醫(yī)院的感染與爆發(fā)。
二、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染
1、定期組織質(zhì)控人員檢查指導(dǎo)，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、 無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查。
2、每月不定期下科室，與科主任、護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士隨機(jī)進(jìn)行院感病例調(diào)查、院感漏報(bào)，以及抗生素的使用調(diào)查。
三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況
1、 1-5月份全院出院病人910人次，上報(bào)院感病例0例。院感發(fā)生率0%.
四、積極開(kāi)展重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)
2、1-6月份分別對(duì)重點(diǎn)部門(mén)相關(guān)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，3月份縣環(huán)境監(jiān)測(cè)站對(duì)我院醫(yī)療廢水進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，結(jié)論為合格;3月份和6月份縣疾控中心分別對(duì)我院的治療室、手術(shù)室、檢驗(yàn)室等重點(diǎn)科室的空氣、消毒物品、物表、工作人員手、使用中的消毒液以及壓力容器等進(jìn)行了抽樣監(jiān)測(cè)，共采樣20份，合格20份，合格率100%;6月初市環(huán)境保護(hù)局對(duì)我院醫(yī)用射線裝置環(huán)境保護(hù)進(jìn)行了驗(yàn)收，結(jié)論為合格。
4、持續(xù)開(kāi)展外科手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，了解手術(shù)病人的切口感染率、危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便及時(shí)采取措施，達(dá)到有效控制感染的目的。
五、醫(yī)療廢物管理
不定期對(duì)各科室醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集，包裝、封口、登記交接情況進(jìn)行督查，隨機(jī)抽查醫(yī)療暫存房的管理情況，指導(dǎo)專(zhuān)職人員做好自身防護(hù)。
六、手衛(wèi)生管理
隨機(jī)進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查，調(diào)查全院各部門(mén)手衛(wèi)生設(shè)施的配備情況，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度的落實(shí)，定期進(jìn)行重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)新上崗人員加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，提高手衛(wèi)生依從性。
存在的問(wèn)題
一、臨床科室醫(yī)院感染病例的病原微生物送檢率底。在抗菌藥物
使用方面多是依從經(jīng)驗(yàn)性用藥。
二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性查，對(duì)醫(yī)院感染防控意識(shí)不強(qiáng)。
三、消毒供應(yīng)中心的新的設(shè)備的配置和閑置設(shè)備的處理以及內(nèi)部環(huán)境的調(diào)整等。
2016年下半年工作安排
一、著力加強(qiáng)對(duì)抗菌素合理運(yùn)用的管理(下半年的工作重點(diǎn));
二、推廣手衛(wèi)生管理活動(dòng)的開(kāi)展;
三、加強(qiáng)臨床科室醫(yī)院感染管理工作的開(kāi)展，提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防控意識(shí)。
四、9月份開(kāi)展一次現(xiàn)患率調(diào)查。
2014年上半年護(hù)理工作總結(jié)
1、完成了16名護(hù)理人員2013年首次注冊(cè)或延續(xù)注冊(cè)及24名護(hù)理人員定期考核工作;
2、重新編注、整理護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)檔案;
3、完成了全院護(hù)理人員的上半年理論考核;
4、完成了所有護(hù)理人員繼教學(xué)分核查、增補(bǔ)工作;
5、2月5日對(duì)新招聘護(hù)理人員實(shí)行了崗前相關(guān)理論培訓(xùn);
6、完成了2名新招聘人員的執(zhí)業(yè)證變更工作;
7、對(duì)新招聘人員開(kāi)展四項(xiàng)技能培訓(xùn)，并定期考核;
8、完成了全院護(hù)士核心制度、崗位職責(zé)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn);
9、完成了全院職工心肺復(fù)蘇考核;
10、完成了護(hù)士心電監(jiān)測(cè)，氧氣吸入的技能考核。
11、定期對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了考核，并對(duì)多次發(fā)現(xiàn)整改不佳的問(wèn)題召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議討論分析并提出整改措施。
2016年下半年護(hù)理工作安排
1、繼續(xù)每周一召開(kāi)護(hù)士工作點(diǎn)評(píng)會(huì);
2、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查匯總;
4、開(kāi)展MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)
6、按計(jì)劃完成護(hù)理三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核工作;
7、持續(xù)開(kāi)展護(hù)理安全教育工作;
8、針對(duì)上半年護(hù)理院感檢查出的突出問(wèn)題開(kāi)展各項(xiàng)整改措施;
9、加強(qiáng)服務(wù)理念的學(xué)習(xí)。
第三篇：院感工作計(jì)劃
2016年度xx醫(yī)務(wù)室院感工作計(jì)劃
在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，2016年醫(yī)院感染工作需要在2015年的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，在院感辦指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的共同監(jiān)督下按照科室的實(shí)際情況制定2016年醫(yī)院感染相關(guān)工作計(jì)劃，具體情況如下：
一、醫(yī)院感染學(xué)習(xí)
1、按照院感辦要求和規(guī)定主要學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)100問(wèn)》， 每季度進(jìn)行學(xué)習(xí)一次理論知識(shí)，并做好記錄，強(qiáng)化工作人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的儲(chǔ)備能力。
2、落實(shí)新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)。
3、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn) ：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。
二、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染工作內(nèi)容
1、按照院感規(guī)定加強(qiáng)清潔工具的監(jiān)督和使用工作；
2、加強(qiáng)醫(yī)生按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》進(jìn)行臨床合理使用；
3、督促和強(qiáng)化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動(dòng)水洗手的依從性；
4、強(qiáng)化醫(yī)療垃圾的分類(lèi)處理和回收工作；并保存存根備查。
5、加強(qiáng)消毒液的使用和監(jiān)測(cè)工作；每日進(jìn)行浸泡體溫計(jì)酒精的更換工作；
6、按照院感要求進(jìn)一步規(guī)范一人一單一帶的使用；
7、加強(qiáng)醫(yī)院感染工作的細(xì)菌培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng)，紫外線燈管的監(jiān)測(cè)和維護(hù)工作；
8、加強(qiáng)一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用，避免浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生；
9、加強(qiáng)做心電圖面棉球、心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線、血壓計(jì)袖帶的消毒工作；
10、加強(qiáng)監(jiān)區(qū)的消毒工作，避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生。
11、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所的疫情管理、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門(mén)搞好疫情調(diào)查工作。
三、職業(yè)暴露防護(hù)工作
1、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。
2、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。
四、每月小組會(huì)議和質(zhì)控
1、每月小組成員召開(kāi)會(huì)議探討本月工作重點(diǎn)和上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行應(yīng)對(duì)對(duì) 策。
2、每月按照院感辦規(guī)定進(jìn)行月底質(zhì)控，存在問(wèn)題如實(shí)反應(yīng)并記錄，書(shū)寫(xiě)整改措施。
五、針對(duì)2015年存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并整改
針對(duì)上年度存在問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析和研判，避免同樣的問(wèn)題再次發(fā)生， 減少醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個(gè)新臺(tái)階。
第四篇：院感工作總結(jié)
2012年醫(yī)院特檢科院感工作總結(jié)
2012年在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)，抓好科室建設(shè)，高效率開(kāi)展我科室醫(yī)院感染控制工作，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生，保障患者安全。
一、按照《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的六個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作制度；定期組織安排科室感染小組學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施。
二、充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染小組在醫(yī)院感染控制中的作用，營(yíng)造感染控制人人參與的醫(yī)院感染控制氛圍。
1、強(qiáng)化科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)；
2、定期對(duì)科室醫(yī)院感染管理小組成員組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；
3、將科室醫(yī)院感染管理小組的工作納入科室考評(píng)內(nèi)容。
三、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，繼續(xù)開(kāi)展全院范圍的手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。
四、按照衛(wèi)生部要求，結(jié)合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)做好應(yīng)對(duì)不典型性肺炎的院感控制工作。
五、及時(shí)收集、分析、反饋本科醫(yī)院感染病例，不定期進(jìn)行院感病例漏報(bào)調(diào)查。
六、加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療器械、器具和消毒藥械的自我監(jiān)督管理。
七、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)管理工作。
八、對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的全員培訓(xùn)，開(kāi)展對(duì)新上崗職工醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，定期對(duì)保潔員開(kāi)展院感知識(shí)職業(yè)安全培訓(xùn)。
九、我科室未發(fā)生一起院感事件。
第五篇：院感工作計(jì)劃
2014年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃
2014年依照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，以更好的提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，制訂2014年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：
一、持續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作
1、根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部污染控制規(guī)范》、新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求，完善相關(guān)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，開(kāi)展?jié)崈羰中g(shù)室、高危新生兒病房的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
2、監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，提高院感病例及時(shí)報(bào)告率。將醫(yī)院感染病例上報(bào)表納入到醫(yī)生工作站中；制訂24小時(shí)院感病例報(bào)告制度；對(duì)重點(diǎn)部門(mén)或科室的感染病例采取追蹤調(diào)查。及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)隱患，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
3、每月查看微生物實(shí)驗(yàn)室（迪安）陽(yáng)性結(jié)果，每季度在“醫(yī)療服務(wù)”簡(jiǎn)報(bào)上進(jìn)行全院病原菌的耐藥譜分析。強(qiáng)化各科室病原學(xué)檢測(cè)意識(shí)，提高標(biāo)本送檢率，為臨床合理用藥提供依據(jù)。
4、院感辦每月將上述監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室，在“醫(yī)療服務(wù)”簡(jiǎn)報(bào)上進(jìn)行全院通報(bào)，并督導(dǎo)整改。
二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
1、根據(jù)科室人員變動(dòng)情況，重新調(diào)整完善醫(yī)院感染管理組織，發(fā)揮院感管理委員會(huì)及各科院感管理小組的作用。
2、通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例上報(bào)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
3、制訂新的醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)全院涉及醫(yī)院感染管理的科室、部門(mén)進(jìn)行檢查評(píng)分，并根據(jù)檢查情況進(jìn)行相應(yīng)處罰。
4、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，定期召開(kāi)醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議和科室院感管理小組會(huì)議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題。
三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
1、聯(lián)合總務(wù)科、護(hù)理部加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，規(guī)范運(yùn)送流程和登記，杜絕泄漏事件的發(fā)生。
2、院感辦在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生員以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。
四、培訓(xùn)工作
1、強(qiáng)化全員培訓(xùn)。分專(zhuān)業(yè)有針對(duì)性地組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容組織醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)考試。
2、及時(shí)為臨床科室提供各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)新頒布的法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范資料。
3、科室自行組織培訓(xùn)，重點(diǎn)掌握與本科室相關(guān)醫(yī)院感染控制措施，并應(yīng)用于臨床實(shí)際工作。院感辦定期對(duì)培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查。
4、選派兼職人員參加院外各級(jí)感控專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)了解學(xué)科動(dòng)態(tài)，更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)。
五、定期對(duì)消毒藥械、一次性醫(yī)療用品資質(zhì)進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用過(guò)程及用后處理進(jìn)行檢查。
六、保質(zhì)保量地完成上級(jí)部門(mén)交給的任務(wù)。
醫(yī)院感染管理辦公室
2013年12月31日
