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第一篇：本科畢業(yè)論文

摘要：新醫(yī)院會計制度引用了企業(yè)會計制度的核算方法，從根本上解決了舊醫(yī)院會計制度核算的問題，對公立醫(yī)院的財務管理和經(jīng)濟社會發(fā)展具有十分重要的意義。但隨著新制度的推進實施，一些問題逐漸顯現(xiàn)出來。本文在總結新醫(yī)院會計制度特點的基礎上，結合工作實際，提出具體的對策建議。

關鍵詞：新醫(yī)院會計制度；公立醫(yī)院

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作正在逐步推進。新醫(yī)院會計制度作為醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，引用了企業(yè)會計制度的核算方法，從根本上解決了舊醫(yī)院會計制度核算的問題，對原有的規(guī)則進行了大幅改革和完善，體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性，對公立醫(yī)院的財務管理和經(jīng)濟社會發(fā)展具有十分重要的意義。

一、新醫(yī)院會計制度的特點

（一）調(diào)整會計科目體系

新醫(yī)院制度對原制度中不合理的會計科目和核算方法進行了調(diào)整，明確了新的會計科目體系，使醫(yī)院的日常核算依據(jù)性更強，能夠更加準確反映醫(yī)院的財務收支狀況。

（二）強化成本管理

新醫(yī)院會計制度中關于成本管理和成本控制等方面的具體規(guī)定，細化了醫(yī)療成本歸集核算體系，有利于公立醫(yī)院強化內(nèi)部管理，有利于提高成本核算與控制水平，同時還為衛(wèi)生計生、物價等有關部門制定合理的醫(yī)療服務價格提供了可靠依據(jù)。

（三）加強預算約束

舊會計制度重核算、輕預算，會計只會算賬不會管理。新醫(yī)院會計制度在全成本核算的基礎上，加強了對預算約束方面的規(guī)定。預算管理是前提，成本管理是基礎，成本管理和預算管理相輔相成，缺一不可。有成本管理的制約，預算管理才能更好地執(zhí)行。

二、新醫(yī)院會計制度存在的問題

（一）利息收入和利息支出科目不對應

醫(yī)院新會計制度規(guī)定：短期投資及分期付息、到期還本的長期債券投資利息在“其他收入/投資收益”科目中核算，銀行存款利息計入“其他收入/利息收入”科目，但是銀行借款利息支出計入“管理費用/其他費用/其他”科目，利息收入與利息支出科目不對應。

（二）財務信息系統(tǒng)建設遲緩

當今是信息化的時代，但是大部分醫(yī)院重硬件建設，輕軟件建設，特別是忽視財務信息化建設的現(xiàn)象非常普遍，甚至部分縣級醫(yī)院的財務報表還是手工統(tǒng)計。新醫(yī)院會計制度要求公立醫(yī)院具有高效的信息管理系統(tǒng)，但是部分醫(yī)院開發(fā)的財務軟件更新緩慢，有關數(shù)據(jù)不能及時上傳，影響了會計核算的效率。

（三）缺少固定資產(chǎn)減值準備科目

隨著科技發(fā)展和社會進步，電子設備和醫(yī)療器械貶值速度不斷加快，而財政部門固定資產(chǎn)報廢程序非常復雜，如果缺少固定資產(chǎn)減值準備科目，就會造成固定資產(chǎn)賬面價值與實際價值不符，進而導致財務報表數(shù)據(jù)失真。

（四）低值易耗品核算不全面

新會計制度中未設置“低值易耗品”科目，對于使用時間在一年以上，但是未達到固定資產(chǎn)標準的醫(yī)療器械無法管理，賬務核算不全面。

三、新醫(yī)院會計制度改進的建議

（一）將“利息支出”增設在“其他支出科目”下

隨著醫(yī)院財務管理工作的不斷增加，對醫(yī)院會計信息質量提出了更高要求。為充分體現(xiàn)“利息收入”和“利息支出”科目的配比性，建議將“利息支出”增設在“其他支出科目”下，方便流動資金借款發(fā)生的利息支出準確在賬務中反映。

（二）加快財務信息系統(tǒng)建設

為適應新醫(yī)院會計制度和財政、衛(wèi)生計生等管理部門的要求，醫(yī)院應充分利用信息技術迅速發(fā)展的契機，及時、定期升級醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，特別是財務管理系統(tǒng)，加強財務會計人員的電算化培訓，將有關科室的數(shù)據(jù)與財務部門實時對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，為財務核算提供數(shù)據(jù)支撐。

（三）增設“固定資產(chǎn)減值準備”科目

在新醫(yī)院會計制度中建議增設“固定資產(chǎn)減值準備”科目。當公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)進行盤點時，如果發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)的實際價值低于賬面價值，可以將差額計入“固定資產(chǎn)減值準備”科目，使固定資產(chǎn)價值得到真實反映，避免價值虛增。

（四）設置低值易耗品科目

建議增設低值易耗品科目。對于價格較低的并且使用時間較短的直接從當期列支，對于價格較高并且使用時間較長的可以分期攤銷。這樣就做到了會計核算全面、準確。新醫(yī)院會計制度實施以來，有效地推動了醫(yī)院財務會計管理工作，加快了醫(yī)院發(fā)展，但隨著新制度的推進實施，一些問題逐漸顯現(xiàn)出來。因此，應進一步完善新醫(yī)院會計制度，加強醫(yī)院管理，盡快建立起適應我國新形勢發(fā)展的醫(yī)院會計制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、快速發(fā)展。

參考文獻：

[1]楚遵杰.關于對新醫(yī)院會計制度執(zhí)行的調(diào)查與思考[J].齊魯珠壇，2014(2).

[2]楊玉霞.新醫(yī)院會計制度下固定資產(chǎn)核算和管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010(12).

[3]莫次峰.新醫(yī)院會計制度下如何撰寫財務分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012(6).

[4]匡美娟，周玉皎.對新《醫(yī)院會計制度》全面實施的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2014(6).

[5]梁秀林.對新《醫(yī)院會計制度》中“結算差額“賬務處理的商榷[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2013(7).

[6]湯光美.新“醫(yī)院會計制度“對幾大熱議問題的解決[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011(9)

[7]程薇.新《醫(yī)院會計制度》下的成本管理[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011(9

第二篇：本科畢業(yè)論文

摘要：在西方哲學史上，康德的地位是無與倫比的。他不僅以其批判哲學實現(xiàn)了對傳統(tǒng)哲學的根本變革，而且以其新哲學理念影響著現(xiàn)當代西方哲學的總體發(fā)展。理解把握康德的批判哲學，不僅是理論上的貢獻，對現(xiàn)實也有著深遠的意義。本文通過梳理康德批判哲學的主要思想來源，闡述康德批判哲學體系的主要內(nèi)容，試圖對康德批判哲學的意義作出一些探討。

關鍵詞：康德 批判哲學 思想來源 體系內(nèi)容 意義

康德的批判哲學開創(chuàng)了德國古典哲學之先河。大概從十八世紀七十年代期，康德從研究自然科學轉向研究哲學，在其先后發(fā)表了《純粹理性批判》、《實踐理性批判》和《判斷力批判》三部哲學著作中，康德分別闡述了他的認識論思想、倫理學說和美學觀點，構成了所謂“真”、“善”、“美”的批判哲學體系?？傮w來說，康德批判哲學的形成是西方哲學史上的一個重大轉折點，它不僅檢查了西方哲學長期發(fā)展的成果，而且提出了新的問題，至今仍具有較大的影響。

一、康德批判哲學的主要思想來源

康德的哲學思想經(jīng)過了一個長期艱苦的探索過程，在康德批判哲學的形成過程中，有兩個人起了極其重要的作用，一個是休謨，一個是盧梭?？档略谒麄兊膯l(fā)下，形成了后來批判哲學的兩大主題，這就是自然和自由。

康德建立批判哲學，休謨起了十分重要的作用。他說：“我坦率地承認，就是休謨的提示在多年以前首先打破了我獨斷論的迷夢，并且在我對思辯哲學的研究上給我指出來一個完全不同的方向?！盵1]9休謨提出了習慣聯(lián)想說的因果論，認為因果聯(lián)系的觀念只能在“思想的習慣聯(lián)系”的感覺中去尋找。這樣，休謨就否認了因果關系的客觀性，斷言人們的因果觀念不是來自客觀的因果聯(lián)系，而是來自對心中的一種聯(lián)系的感覺。

康德認為，休謨把因果原理歸于習慣性的聯(lián)想，僅僅表示主觀聯(lián)想的必然性，因而自然科學只能是或然性的知識。這樣不僅會斷送形而上學，甚至可能斷送科學。于是，康德決定走一條與他不同的道路。他把形而上學和科學分別劃在超驗領域和經(jīng)驗領域，并進一步討論了它們各自存在的意義。康德發(fā)現(xiàn)因果關系概念不是唯一的，提出了范疇學說，回答了自然科學何以可能的問題，并為在自然科學之后討論形而上學何以可能奠定了基礎?？档陆邮芰诵葜兲岢龅膯栴}，然而，他不同意休謨的結論，堅決地批判了休謨的懷疑論，不僅從獨斷論中拯救了形而上學，并自認為拯救了經(jīng)驗科學。

康德批判哲學所要極力解決的第二個問題是：如果因果必然聯(lián)系普遍統(tǒng)治著整個自然界，應該怎樣解釋人的自由，也即探討人的自由原因對實踐行為的決定作用。在這個問題上，康德深受盧梭的影響。

當啟蒙主義者鼓吹文明、科學和進步之時，盧梭則開始了對啟蒙主義的深刻反思。盧梭對自由原則的熱情歌頌，使康德掙脫舊形而上學的束縛，用理性來解決道德問題，即解決人的自由問題。盧梭對康德的影響就主要表現(xiàn)在“自由”原則的提出上。通過“自由”概念，康德得以證明一種建立在不同因果關系上的二律背反，即必然是現(xiàn)象的經(jīng)驗界的必然，自由是自在之物的超驗界的自由。這樣，康德在自然科學之后，在超驗范圍得出了形而上學命題可以是真的這個重要成果，從而在哲學上得出“與經(jīng)驗相反但也真實”的結論。這個結論對于康德把舊形而上學改造成新形而上學，是一個關鍵。由此可見，盧梭對康德影響的巨大。

二、康德批判哲學體系的主要內(nèi)容

（一）康德批判哲學的認識論思想

康德把在認識論領域的理性稱之為“理論理性”，是一種先驗的認識能力，屬于知識論的范疇。在《純粹理性批判》中，康德考察理性的認識能力，要解決自然科學如何可能以及作為科學的形而上學如何可能的問題，指出理性為自然立法。

康德用“感性”、“知性”、“理性”三個環(huán)節(jié)構成了他的整個認識論體系?？档抡f：“吾人一切知識始自感覺進達悟性而終于理性?！盵2]242“感性”是其認識論的第一個環(huán)節(jié)?！案行浴笔且环N借助于經(jīng)驗而形成感性直觀知識的先天認識能力?！爸浴笔瞧湔J識論的第二個環(huán)節(jié)。“知性”是對感性對象進行思維，把特殊的沒有聯(lián)系的感性對象加以綜合，使之成為有規(guī)律的自然科學知識的先天認識能力?！袄硇浴笔强档抡J識論的最后一個環(huán)節(jié)。“理性”指人先天具有的一種要求把握絕對的無條件的知識的能力，即要求超越“現(xiàn)象世界”去把握“自在之物”的能力。認識三階段理論，符合人類認識的發(fā)展過程。

康德把世界劃分為現(xiàn)象和物自體，認為經(jīng)驗的直觀只能認識現(xiàn)象，而不能認識物自體。物自體是可思而不可知的宇宙本體，可以通過知覺把握。人與自然最重要的的關系就是理性通過知性為自然立法，在此過程中，理性是位“外來”立法者，具有先天的認識能力，它所先天具有的直觀認識范疇及其引申出的認識規(guī)則構成知識的基礎或根據(jù)。

（二） 康德批判哲學的倫理學說

在《實踐理性批判》中，康德考察理性的實踐能力，以解決自由意志，道德行為如何可能的問題，以確定人的意志、道德、信仰等實踐理性。這里理性的實踐能力向人的意志頒發(fā)先天法則，即理性為道德立法。

康德首先把道德和幸福絕對對立起來，認為一個好的道德動機即所謂“善良意志”，決不能摻雜絲毫的情感上的好惡，否則就是不道德的。他從唯心主義先驗論出發(fā)，認為人們心中先天地存在著某種永恒不變、到處適用的道德規(guī)律，即：“不論做什么，總應該作到使你的意志所遵循的準則永遠同時能夠成為一條普遍的立法原理?！盵3]30康德把這種道德規(guī)律叫做理性的“絕對命令”，而理性的“絕對命令”實際上是得不到完全執(zhí)行的。在他看來， “絕對命令”卻仍然存在于人們心中的。而道德規(guī)律的存在必須以“自由”為前提，因此，為了維護道德，必須假設人的意志是自由的。

康德在宣揚道德和幸福對立的同時，又力圖使二者協(xié)調(diào)起來，并把這種協(xié)調(diào)推到彼岸世界。這個思想集中表現(xiàn)在“至善”上。然而，“至善”這個概念必然地包含一個二律背反。于是，康德便把“至善”的實現(xiàn)推到彼岸世界。康德認為，把道德和幸福這兩種根本對立的東西協(xié)調(diào)起來，光靠人力是辦不到的，只有假設一個超自然的最高的存在者――上帝的存在，才有可能實現(xiàn)。于是，在認識論領域內(nèi)被大力殺死的上帝，在道德實踐領域又被雙手請了回來。

第三篇：護理專業(yè)論文開題報告

一、(報告)意義

該病例是本人在實習期間感受最深刻的一個患者。該病癥病情復雜，病情較重，而且較為難護理容易復發(fā)，患者出現(xiàn)發(fā)燒、劇烈咳嗽、呼吸困難，是一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。該患者臨床治療多以退燒，止咳，抗感染補液，減少痰液分泌，對癥治療為主，同時配合氧療、改善呼吸功能、心理護理等實施有效的綜合護理措施，高質量有效的護理對改善患者病情，有效搶救生命使患者轉危為安至關重要，本課題(報告)研究對減輕患者痛苦、提高患者治療依從性和治療效果、減少并發(fā)癥具有重要意義。

二、設計(報告)主要研究的內(nèi)容、預期目標

(一)主要內(nèi)容

1.小兒肺炎患者的臨床護理干預方法與效果觀察。

2.針對患者劇烈咳嗽咳痰、呼吸困難、發(fā)燒等綜合護理措施對提高肺炎患者生活質量的影響。

(二)預期目標

針對患者具體病情給予吸痰吸氧、止咳、病情觀察、生活護理及心理護理等綜合性護理干預，促進患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少并發(fā)癥，進一步提高患者生活質量。

三、設計(報告)的研究重點及難點

(一) 研究重點

肺炎患者臨床護理干預方法與效果觀察

(二)研究難點

針對肺炎患者吸痰的操作方法與效果觀察

四、設計(報告)研究步驟(進度安排)

起止時間 階段內(nèi)容

① 20xx年7月～8月 選題與科研設計(含報告開題)

② 20xx年9月～12月 查閱與收集整理資料

③ 20xx年1月～2月 報告寫作、完成初稿

④ 20xx年3月～5月 反復修改后定稿、準備答辯

第四篇：本科畢業(yè)論文

摘要：預算會計制度改革是社會經(jīng)濟發(fā)展的必然結果。為了能夠高效地完成預算會計制度改革工作，國家與政府部門就必須要采取科學、合理的措施，并且要制定完善的相關法規(guī)政策，從而有效地完善預算會計制度，進而使其可以充分適應我國行政事業(yè)單位的可持續(xù)發(fā)展。本文首先分析了當前在我國的預算會計制度中存在的問題，然后探討了預算會計制度改革對行政事業(yè)單位所帶來的影響，僅供參考。

關鍵詞：預算會計制度；行政事業(yè)單位；影響；改革

一、當前行政事業(yè)單位預算會計制度中存在的問題

（1）預算會計制度靈活性不夠。由于目前我國使用的預算會計制度是在20個世紀根據(jù)當時的社會發(fā)展情況而制定的，但是隨著我國加入WTO以來，我國市場經(jīng)濟得到了迅速發(fā)展。而政府職能也得到了改變，所以也就會對公共財物制度進行了一定的調(diào)整。面對如此之多的變化，我國現(xiàn)行的預算會計制度就會顯得不夠靈活，過于死板，無法充分滿足社會經(jīng)濟發(fā)展需求，不能夠充分確保會計信息的質量。所以就必須要根據(jù)我國的國情，再學習國外先進的經(jīng)驗，根據(jù)我國目前的社會經(jīng)濟情況以及公共財產(chǎn)管理水平來制定出更加完善的預算會計制度。

（2）現(xiàn)行預算會計體系結構不完善。目前，在我國現(xiàn)行的預算會計體系中主要包括三方面內(nèi)容，分別是事業(yè)單位會計、財政總預算會計以及行政單位，由于會計制度的設置是分領域及分行業(yè)而進行的，這樣也會導致會計制度存在著分割性，從而使得會計信息不夠系統(tǒng)與全面。于是，信息的使用者就無法準確、客觀地對政府的管理責任做出評價。這與之前在會計企業(yè)制度中所存在的問題比較相似。然而，我國在2006年對企業(yè)會計制度做出了統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)定，但是在預算會計制度方面還不夠完善，這樣就無法充分滿足當前的預算會計工作需求。

（3）會計信息缺乏透明性。目前，我國已經(jīng)進入到一個經(jīng)濟轉軌的關鍵時期，此時政府職能也發(fā)生著不斷地改變。其最終的目的是要建立高效、完善、透明的公共財產(chǎn)體財政體系。但是我國現(xiàn)行的預算會計制度并不完善，這就會造成核算的過程過于簡單。而核算報表的內(nèi)容也不夠全面，根本就不能夠準確地反映出當前的財政情況。對于一些重要的財務信息，例如失業(yè)金與養(yǎng)老金的使用情況、國有資產(chǎn)的安全情況等，是無法進行全面披露的。而且也不能夠提供可以充分反映政府成本信息以及績效的報告，因此就會嚴重影響的會計信息的真實性與透明性。

（4）收付實現(xiàn)制度不完善。隨著我國市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展，會計信息在其中所處的地位與作用也日益顯著。盡管現(xiàn)有的收付實現(xiàn)制度主要是為了能夠實現(xiàn)以收抵支的核算目的，卻在一定程度上影響了會計信息質量，無法有效地對企業(yè)經(jīng)濟活動的全貌以及實質進行反映。不僅如此，還會擔負著較高的財務風險，這樣就使得政府的負債情況不能夠得以全面、客觀地反映出來。除此以外，由于費用以及收入間存在著不對稱性，這樣就無法準確地了解行政事業(yè)單位績效以及所耗費成本間的關系。因此，就無法實現(xiàn)對費用以及成本的準確核算，進而從整體上影響到企業(yè)業(yè)績考核以及財政管理等。

二、預算會計制度改革對我國行政事業(yè)單位帶來的影響

（1）部門預算改革帶來的影響。首先，部門預算要充分反映出部門的支出與收入。然后再把核算對象設定為行政事業(yè)單位預算資金，開展對全部資金收入的預算工作。因為我國基建會計具有其固有的特性，因此就應該在我國行政事業(yè)單位會計制度中添加合理的會計科目，以此來完成對資金的準確核算；其次，作為一種比較關鍵的預算方法，零基預算也為預算會計信息提出了較高的要求。所以，我國行政事業(yè)單位要積極地運用零基預算的方法，有效地整合資金的收支信息，從而有效地滿足行政事業(yè)單位的發(fā)展需求，進而為資金的可持續(xù)利用提供有力的保障。

（2）預算會計制度未來發(fā)展趨勢分析。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，預算會計制度也會面臨著新的發(fā)展趨勢。首先，需要建立健全的新型政府會計制度。所謂的政府會計即為政府總預算會計以及財政總預算會計。隨著社會的發(fā)展，行政事業(yè)單位的會計就要漸漸地向非營利組織會計進行轉變，即為不以盈利為主要目的，而是專門為社會提供服務或者是開展公益性活動的部門會計，其中包括社會團體會計以及醫(yī)院會計等；其次，要引入權責發(fā)生制。要積極地建立可以與國際同步的會計核算制度，然后再根據(jù)當前我國政府所處于的會計環(huán)境以及兩種不同會計核算基礎的基本特點，在積極開展預算會計制度以及預算管理改革的過程中，逐漸引入權責發(fā)生制。由于我國現(xiàn)有的會計工作人員在專業(yè)能力與個人修養(yǎng)方面水平參差不齊，而且政府公共開支的界限也模糊不清，所以就需要在行政事業(yè)會計制度中漸漸引入權責發(fā)生制。例如，借助于國家的財政補貼，而且在可以獲得一定業(yè)務收入的事業(yè)單位中逐漸的引用權責發(fā)生制；最后，要積極地擴大政府會計的核算范圍。為了可以更好地對政府的資金活動情況，對在政府活動過程中所耗費的費用以及效率進行準確反映，政府會計就需要增加一些相應的核算內(nèi)容，例如固定資產(chǎn)等。制定并且充分貫徹落實政府固定資產(chǎn)的計價原則，然后再采用比較科學合理的政府固定資產(chǎn)折舊計提方法，同時還要充分遵守相應的績效預算管理的相關規(guī)定，采用合理的固定資產(chǎn)費用配比方法。

（3）政府采購制度對行政事業(yè)會單位會計的影響。目前，在我國的行政事業(yè)單位中設置了很多的采購項目，其中不僅包括財政預算資金，而且還包括其他資金。對于這些采購資金而言，必須要將其集中到相關的財政部門進行統(tǒng)一地支付。于是，就出現(xiàn)了資金由預算單位直接流向財政部門的情況，從而使得預算單位在其收支的過程中發(fā)生的實物流動與資金流動無法相符，產(chǎn)生脫節(jié)的情況。但是，在政府采購制度中明確規(guī)定，所有的被列入到政府集中采購計劃中的商品以及勞務都必須要由相關的政府采購部門進行統(tǒng)一的管理，然后再進行對外采購，款項由財政部門國庫進行直接支付。目前，隨著我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，政府采購的規(guī)模也在不斷地擴大，財政總預算會計也會通過列表的方式對大部分的財政資金支出項目以及款項進行統(tǒng)計。之后再借助于財政向供應商提供的撥款數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對財政預算的控制。

（4）實行國庫單一賬戶產(chǎn)生的影響。目前，我國行政事業(yè)單位開始正式實行國庫單一賬戶，各個單位的資金全部都由國庫進行統(tǒng)一支付，這樣可以幫助政府部門實現(xiàn)對國庫資金實施有效的管理，而且也可以有效地提高行政事業(yè)單位的資金流動性，進而有效優(yōu)化預算資金的流轉程序。除此以外，國庫的統(tǒng)一支付能夠有效地減少現(xiàn)金的使用，而是從國庫的單一賬戶直接劃轉至企業(yè)的賬戶，更加方便與快捷，可以有效地提高資金的利用率，簡化流程。而且在每一年的年底，國庫單一賬戶也能夠分級次地為各個單位提供會計報表，這樣我國的政府部門就可以更全面、更加準確地對行政事業(yè)單位預算執(zhí)行情況進行評與考核。

參考文獻

1.付輝耀.我國預算會計改革的現(xiàn)狀及改進措施.職業(yè)時空，2013(12).

2.賈惠芝.行政事業(yè)單位實行會計權責發(fā)生制研究.經(jīng)營者，2015(09).

3.鄭芳.論預算會計制度改革對行政事業(yè)單位會計的影響.中國總會計師，2015(04).

第五篇：護理專業(yè)論文開題報告

設計(報告)題目 小兒肺炎患者護理

設計(報告)題目來源 自選

設計(報告)題目類型 臨床研究

(內(nèi)科護理) 開題時間 XX年8月1號

一、設計(報告)研究意義

該病例是本人在實習期間感受最深刻的一個患者。該病癥病情復雜，病情較重，而且較為難護理容易復發(fā)，患者出現(xiàn)發(fā)燒、劇烈咳嗽、呼吸困難，是一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。

該患者臨床治療多以退燒，止咳，抗感染補液，減少痰液分泌，對癥治療為主，同時配合氧療、改善呼吸功能、心理護理等實施有效的綜合護理措施，高質量有效的護理對改善患者病情，有效搶救生命使患者轉危為安至關重要，本課題(報告)研究對減輕患者痛苦、提高患者治療依從性和治療效果、減少并發(fā)癥具有重要意義。

二、設計(報告)主要研究的內(nèi)容、預期目標

(一)主要內(nèi)容

1.小兒肺炎患者的臨床護理干預方法與效果觀察。

2.針對患者劇烈咳嗽咳痰、呼吸困難、發(fā)燒等綜合護理措施對提高肺炎患者生活質量的影響。

(二)預期目標

針對患者具體病情給予吸痰吸氧、止咳、病情觀察、生活護理及心理護理等綜合性護理干預，促進患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少并發(fā)癥，進一步提高患者生活質量。

三、設計(報告)的研究重點及難點

(一) 研究重點

肺炎患者臨床護理干預方法與效果觀察

(二)研究難點

針對肺炎患者吸痰的操作方法與效果觀察

四、設計(報告)研究步驟(進度安排)

起止時間 階段內(nèi)容

① XX年7月～8月 選題與科研設計(含報告開題)

② XX年9月～12月 查閱與收集整理資料

③ XX年1月～2月 報告寫作、完成初稿

④ XX年3月～5月 反復修改后定稿、準備答辯

第六篇：本科畢業(yè)論文

摘 要：臨床護理教學中采用多內(nèi)容、多形式的教學方法，使教師有方向，學習有目的，學生在整個臨床實習中清楚地得到自己要學習的內(nèi)容和掌握的知識及技能，變被動學習為主動學習，然而一個好的臨床教學模式，需要不斷進行探索與實踐，不斷提高教學質量，繼續(xù)探索臨床教學方法的改革，以適應高等護理教育發(fā)展的需要。

關鍵詞：護理 教學方法 探討

臨床護理教學的內(nèi)容護理程序查房：

①帶教老師根據(jù)教學大綱內(nèi)容選擇適當病例，并事先告訴患者教學活動的安排，取得患者的理解和配合，由帶教老師主持，現(xiàn)對患者病史、治療經(jīng)過做簡單介紹，按照護理程序的步驟對患者進行評估，側重評價與該疾病相關的癥狀、體征，找出護理問題，與學生一起討論措施，以實例幫助學生復習和鞏固所學的理論知識。

②帶教教師在查房前應消化、融通教學查房內(nèi)容，以簡練形象的語言點撥難點，化難為易引發(fā)學生的注意和興趣，營造民主的教學查房氣氛，關愛理解學生，加強師生的情感交流。

病案分析：選擇病情危重的病例，帶教老師在床前陳述病例要點，指導學生如何觀察危重病人身心整體的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)其現(xiàn)存的和潛在的護理問題，然后回到病房示教室進行討論，在病案分析討論過程中，帶教老師穿插提問引導討論，最后概括該病例的護理重點。病案分析有助于實習學生全面系統(tǒng)的識別患者的健康問題，在掌握專科護理的基礎上，學習如何計劃和實施綜合的護理措施。

運用多媒體教學：充分利用多媒體表現(xiàn)力強、受控性好、參與性高的特點，通過視覺、聽覺、接受信息，把動作重點形成動作映象保存在頭腦中，以調(diào)控今后的練習，其次帶教老師可以隨時在重要的地方重復，放慢遠近鏡頭切換，使每個操作流程得到清晰的展示。學生同時參加活動，創(chuàng)造良好的環(huán)境和交互使用方式，以利于學出運動性和創(chuàng)造性的發(fā)展?，F(xiàn)場播放隨時講解，充分調(diào)動學習的感覺和知覺，得到感性認識。

護理操作示教：一般采用“示范― 模仿”，“自學― 輔導”與“引發(fā)― 發(fā)現(xiàn)”相結合的授課方法。

①教員舉一個典型的問題和解決的辦法；

②如教員示教皮試液的配制方法和操作步驟，學員練習直至掌握；

③假設一個藥物過敏試驗的案例由學員完成操作；

④總結提高。

舉一過敏試驗實例，這一護理操作是要為病人做過敏試驗，在過敏試驗前、中、后可能出現(xiàn)的問題，如何防治，更注重對病人的護理，使學生養(yǎng)成獨立思考，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，避免了由于簡單內(nèi)容反復講解、示范給學生帶來的厭煩心理，使學生熟練掌握操作的同時， 牢固樹立了“以病人為中心”的整體護理思想。

實施健康教育：健康教育是護理工作的重要職能之一。健康宣教可培養(yǎng)實習生的能力，促進有效的護患關系的建立。

選擇一個手術前患者或手術后恢復期的患者，在帶教老師的指導下，預先評估患者的健康問題，隨后制訂出相應的健康教育計劃，實習生對患者實施健康教育，帶教老師在旁邊觀察，必要時進行指導，并評價健康教育的實施效果，在健康教育實施過程中，學生親自體驗了護士作為護理照顧者和教育者的職能，潛移默化的促進了護士的專業(yè)化角色轉換過程。 臨床護理教學的方法臨床護理教學與課堂教學有很大的區(qū)別，在臨床，學生會收到一定程度的監(jiān)控和指導，而監(jiān)督本身就會使學生產(chǎn)生壓力，特別是對于初到臨床的學生就更為強烈。因此，在臨床教學中，需要根據(jù)學生的層次和教學目標的不同，遵循護理教育的模式，采取不同的教學方法。

臨床帶教制：一般是一個教師帶一個或幾個學生，學生在每天的臨床實踐中與一個角色榜樣共同工作。教師在學生進入臨床前，根據(jù)教學大綱和學生的層次與目的，安排教學內(nèi)容，選擇合適的教具和護理服務對象。學生進入學習環(huán)境后，由臨床教師組織學生參觀或進行操作練習，教師可以采取“一看二練三放手”的方式逐步教育學生進行護理操作。通過帶教，使學生避免工作失誤，獲得許多有價值的幫助。 經(jīng)驗教學法：經(jīng)驗學習是從經(jīng)驗中獲得知識的過程，其實質是通過自己動手做進行學習。臨床護理教學也是一個有嚴謹計劃的經(jīng)驗學習過程，當學生在經(jīng)過某一方面的護理

實踐后，可以從經(jīng)驗中獲得知識、能力、技巧，教師再引導學生自我思考和進行小組討論，達到提高的目的。如應用靜脈輸液及護理達到熟練的過程就是典型的經(jīng)驗教學法。

臨床護理查房：臨床護理教學查房可以幫助學生積累臨床護理經(jīng)驗，其形式生動活潑，內(nèi)容豐富，過程簡單，記憶深刻。

在查房前應制定詳細的計劃，明確目的和程序，選好服務對象，發(fā)放案例摘要，查房過程中可以提問和討論護理問題，查房結束后教師進行總結和評價。 臨床學習計劃：首先由實習生所在學校向醫(yī)院護理部提出總體實習計劃；其次是護理部根據(jù)醫(yī)院和實習生實際情況安排各科室、各專業(yè)的學習內(nèi)容和時間；第三是各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)每個學生的能力層次、學習需求、專業(yè)目標、個人興趣等結合教學大綱制定實習計劃并實施。

實習前后討論會：實習前討論會一般在學生進入臨床實習前要安排30分鐘左右的時間召開實習前討論會。在討論會上，教師要明確告知學生實習的目的，安排實習的理由，實習的內(nèi)容、希望得到的目標及實習中應注意的事項等內(nèi)容。實習后討論會一般安排在實習剛結束時，正對當天的實習進行討論，由學生自己主持，教師承擔顧問的角色，在整體上控制會議的進展，盡量保證每個學生均有參與機會。

討 論

臨床教學中采用與形式教學活動的教學方法，使教師有方向，學習有目的，學生在整個臨床實習中清楚地得到自己要學習的內(nèi)容和掌握的知識及技能，變被動學習為主動學習，才能獲得較好的效果。