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篇一：醫(yī)院藥房處方自查報(bào)告 八寶山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 八月份處方自查報(bào)告 為了貫徹《藥品管理法》、《處方管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范處方，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全，我們對(duì)門診處方進(jìn)行自查。

檢查過程中確實(shí)發(fā)現(xiàn)一些不合理處方，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、處方?jīng)]有醫(yī)師簽名或蓋章

二、處方的用法用量不合理

三、外用藥品和口服藥品同時(shí)開具在一張?zhí)幏缴?/strong>

四、重復(fù)給藥

五、診斷和用藥不相符

我們?cè)趯?shí)際工作中，一旦發(fā)現(xiàn)不合理處方，在第一時(shí)間會(huì)和醫(yī)師溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，避免出現(xiàn)不合理處方。 我們將對(duì)以后的工作進(jìn)行改進(jìn)，改進(jìn)措施如下：

一、院內(nèi)藥學(xué)部門成立處方點(diǎn)評(píng)小組

二、每月定期總結(jié)不合理處方并和臨床醫(yī)師溝通

三、定期對(duì)藥劑科人員進(jìn)行培訓(xùn)

四、定期和臨床醫(yī)師進(jìn)行藥學(xué)交流

綜上所述，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障用藥安全，是一項(xiàng)長期而艱巨的工作，所以我們以后的工作中，應(yīng)該更加認(rèn)真和努力。

月

藥房 〇一一年八月二篇二：2013年處方點(diǎn)評(píng)小結(jié) ×縣中醫(yī)院2013年處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)

我院2013年按照《中華人民共和國藥品管理法》，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，《處方管理辦法》，《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》（試行），《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》繼續(xù)開展處方點(diǎn)評(píng)工作，處方點(diǎn)評(píng)工作每月開展一次，并將結(jié)果及處理以《我院處方點(diǎn)評(píng)分析簡報(bào)》形式每月刊印。全年工作情況統(tǒng)計(jì)如下： 一．全年處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果

（一）．中藥處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果

（二）．西成藥處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果

（三）．不合理處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果

全年不合理處方中藥處方64張，西成藥處方169張，總計(jì)233張。其中：

（四）．醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)結(jié)果

全年醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)30份月×12月=360份。

二．對(duì)于2013年全年處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作以下總結(jié)：

（一）．門急診處方 1.處方合格率：可以看出西成藥合格率（88%）比中藥合格率低（94.7%），所以在開具西成藥處方，容易發(fā)生藥品事故。 2．不合理處方的指標(biāo)：

（1）經(jīng)濟(jì):全年單張?zhí)幏剑ㄖ兴幒臀鞒伤帲┳畹徒痤~0.28元，最高金額3044.14元。分析產(chǎn)生高額處方有以下幾個(gè)因素:a.單張?zhí)幏介_具藥品用量超過規(guī)定，如門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量等，一般會(huì)發(fā)生在患者要求醫(yī)師一次開具幾天或一個(gè)月的藥品或需要長期用藥的情況下。b.開具大處方。c.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥品或無正當(dāng)理由不首先開具國家基本藥品。

（2）處方因素：不規(guī)范處方數(shù)（139張）﹥用藥不適宜處方數(shù)（90張）﹥超常處方數(shù)（2張） 可以看出不規(guī)范處方最容易產(chǎn)生，其次是用藥不適宜處方。不規(guī)范處方細(xì)分為15種情況，綜合看來，其主要是對(duì)處方的格式和書寫的不規(guī)范作出的定義。其實(shí)這也是大多數(shù)醫(yī)師最容易忽視的環(huán)節(jié)。用藥不適宜處方細(xì)分9種，在性質(zhì)方面主要是杜絕或避免不合理用藥的情況發(fā)生，例如適應(yīng)癥不適宜，用法用量不適宜，有配伍禁忌或者不良相互作用的等情況，不一一列出。在內(nèi)容方面，主要指導(dǎo)患者具體用藥，直接關(guān)乎患者生命健康。出現(xiàn)用藥不適宜的原因，多半是由藥品信息更新快，醫(yī)師不完全了解藥品信息造成的。超常處方細(xì)分4種情況，分別從濫用藥物，開具高價(jià)藥品，超說明書用藥，開具2種以上藥理相同的藥物等4個(gè)方面進(jìn)一步限制和杜絕不合理處方的產(chǎn)生。 3.專項(xiàng)整治：抗菌藥物專項(xiàng)整頓 全年處方中抗菌藥物處方使用率為28.7%

（二）．住院醫(yī)囑、病歷處方 主要體現(xiàn)在以下二個(gè)方面： 1.合理用藥

是指住院患者合理用藥情況的監(jiān)控。 2.國家抗菌藥物專項(xiàng)整頓

主要做了外科手術(shù)預(yù)防用藥監(jiān)測(cè)的初步工作。 三．處方點(diǎn)評(píng)處理情況。 根據(jù)《紅安縣中醫(yī)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度和實(shí)施細(xì)則（試行）》，《紅安縣中醫(yī)院處方評(píng)價(jià)及處罰標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對(duì)門診，住院開具不合理處方的醫(yī)師進(jìn)行一定的金額處罰及通報(bào)；對(duì)處方點(diǎn)評(píng)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。四．建議和改進(jìn)。

（一）門診處方 1.醫(yī)師環(huán)節(jié)醫(yī)師嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定開具處方。 2.藥師環(huán)節(jié)藥師嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定調(diào)劑處方。

（二）住院醫(yī)囑、病歷

1.完善，做好國家抗菌藥物專項(xiàng)整治工作。嚴(yán)格按照國家《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施。

（三）擬定和細(xì)化處方點(diǎn)評(píng)各項(xiàng)指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)參數(shù)，規(guī)范，日常工作。 1.擬定門診處方合格率指標(biāo)數(shù) 2.擬定單張?zhí)幏阶畲蠼痤~上限數(shù) 3.擬定門診抗菌藥物使用率 4.擬定病原學(xué)送檢率

5.開展全年門診不合理處方醫(yī)師排名工作

6.擬定住院醫(yī)囑、病歷點(diǎn)評(píng)抽查辦法（主要是從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度） 7.制定外科手術(shù)抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（sop）。

（四）其它

1.藥師加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。 2.與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行知識(shí)交流。篇三：山西省第二人民醫(yī)院臨床合理用藥和處方點(diǎn)評(píng)自查報(bào)告 山西省第二人民醫(yī)院

處方點(diǎn)評(píng)及臨床合理用藥工作自查報(bào)告

衛(wèi)生廳醫(yī)管處：

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價(jià)格，相關(guān)工作人員在我院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神，在臨床合理用藥方面取得了明顯成效?，F(xiàn)將本院自查結(jié)果總結(jié)如下：

一、開展處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，認(rèn)真做好處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)。 在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和全院各科室的配合下，我院認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》成立了我院處方點(diǎn)評(píng)專家組，專為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，同時(shí)藥劑科成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方。處方點(diǎn)評(píng)工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，對(duì)抽出的處方病歷根據(jù)《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標(biāo)的點(diǎn)評(píng)，并結(jié)合藥品說明書和藥典等有關(guān)書籍對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)其中存在問題的處方和病歷醫(yī)囑要在全院進(jìn)行通報(bào)，使各科室的醫(yī)師在科室主任的帶領(lǐng)下進(jìn)行自查自糾的學(xué)習(xí)。

通過堅(jiān)持不懈對(duì)每月的處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)、通報(bào)批評(píng)等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“臨床診斷與用藥不符”、“書寫不規(guī)范”等問題得到了明顯改善，最近兩個(gè)月的處方合格率由原來的78%提高到現(xiàn)在的95%。

二、藥事管理制度健全，工作到位。

1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，組成人員均具有高級(jí)技術(shù)任職資格。

2、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員23名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達(dá)標(biāo)，包括副主任藥師2名，主管藥師9名，藥師6名，藥士5名；藥劑科負(fù)責(zé)人為副主任藥師職稱，大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)有臨床藥師1名（未達(dá)標(biāo)）。

3、我院執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑管理相關(guān)制度。

4、醫(yī)院成立了adr領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有adr工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。

5、醫(yī)務(wù)科有專職人員負(fù)責(zé)參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。

6、嚴(yán)格執(zhí)行山西省藥品集中招標(biāo)采購管理的有關(guān)規(guī)定，按中標(biāo)目錄購進(jìn)招標(biāo)藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門采購，嚴(yán)禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。

三、規(guī)范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。

1、制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、實(shí)施辦法及本院《基本用藥目錄》。

2、制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘?xì)則》，并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監(jiān)測(cè)，采取了干預(yù)措施。

3、認(rèn)真落實(shí)用藥總量監(jiān)控公示，醫(yī)師用藥情況通報(bào)和醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)等工作。

4、從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”（科室藥占比），不違規(guī)，不突破，促進(jìn)臨床藥物的合理使用。抗菌藥物臨床應(yīng)用管理具體如下：

（1）抗菌藥物的臨床使用實(shí)行分級(jí)管理，要求遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理使用抗菌藥物，并定期抽查統(tǒng)計(jì)臨床科室實(shí)際使用情況，交醫(yī)教科通報(bào)。

（2）同時(shí)作為衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員單位，借助這個(gè)平臺(tái)，定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)某些抗菌藥物實(shí)行限制性使用措施，我院2010年度抗菌藥物占藥品消耗比例為6.7%。

（3）細(xì)菌室每季度一期，通報(bào)醫(yī)院常見病原菌及細(xì)菌耐藥情況。

（4）制定了醫(yī)院控制各科藥品比例暫行規(guī)定，醫(yī)院每月公布各臨床科室藥費(fèi)比例控制情況，并在院周會(huì)上通報(bào)每月監(jiān)控情況，對(duì)超比例科室按管理辦法進(jìn)行處罰。 （5）醫(yī)院每年不定期組織了臨床合理用藥培訓(xùn)，每月一次對(duì)醫(yī)師用藥情況監(jiān)控、評(píng)價(jià)、通報(bào)，醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組每月對(duì)臨床科室、臨床醫(yī)生用藥情況進(jìn)行抽查，對(duì)超常規(guī)用藥的臨床醫(yī)生實(shí)行了警示談話、通報(bào)、等處理。

（6）臨床醫(yī)生合理用藥情況列為醫(yī)生道德評(píng)估和醫(yī)療質(zhì)量考核的重要內(nèi)容。

四、特殊藥品使用管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行國家麻醉、精神藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲(chǔ)存、保管和使用制度。

2、建立了麻醉藥品、精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、使用及報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查制度。

3、嚴(yán)格實(shí)行“五?！惫芾砺樽硭幤贰⒕袼幤?，驗(yàn)收記錄完整規(guī)范，具有安全的儲(chǔ)存防護(hù)措施，專人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖，建立了進(jìn)出專用帳冊(cè)，專用處方進(jìn)行專冊(cè)登記。無發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。

五、存在問題及改進(jìn)措施。

1、藥學(xué)技術(shù)人員比例未達(dá)標(biāo)；臨床藥師人員未達(dá)標(biāo)。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，準(zhǔn)備積極引進(jìn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，以達(dá)要求。

2、本院沒有建立靜脈用藥調(diào)配中心。院領(lǐng)導(dǎo)已開始著手準(zhǔn)備建立靜脈配藥中心，目前正在進(jìn)行中心位置的規(guī)劃等工作。

3、處方書寫方面仍存在臨床診斷與用藥不符的現(xiàn)象。針對(duì)此情況，醫(yī)教科會(huì)同藥劑科準(zhǔn)備再次對(duì)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯(cuò)誤的培訓(xùn)，以提高處方的合格率。

4、臨床合理用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象：例如ⅰ類切口預(yù)防用藥比例超過了30%（本院第3季度為42%）；ⅰ類切口術(shù)后用藥時(shí)間部分患者仍較長；ⅰ類切口預(yù)防用藥選擇起點(diǎn)較高等。針對(duì)此情況，我院首先對(duì)抗菌藥物自查中發(fā)現(xiàn)的問題，采取了個(gè)別談話（因?yàn)榭咕幬锏膽?yīng)用已培訓(xùn)過五次），以促進(jìn)臨床合理用藥。自從啟動(dòng)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動(dòng)的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

山西省第二人民醫(yī)院 二0一一年十一月