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第一篇：醫(yī)院“九不準(zhǔn)”自查報(bào)告

報(bào)告匯編 Compilation of reports 20XX

報(bào)告文檔·借鑒學(xué)習(xí)word 可編輯·實(shí)用文檔

** 醫(yī)院

加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、嚴(yán)格落實(shí) “ 九不準(zhǔn) ” 自查、自糾報(bào)告

為深入貫徹落實(shí)《北京市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)北京市加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”實(shí)施方案的通知》、和區(qū)衛(wèi)生局《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”實(shí)施方案》的文件精神，我中心結(jié)合“三好一滿意”、“一和三同”活動(dòng)開展了一系列關(guān)于加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、嚴(yán)格落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委提出的醫(yī)療行業(yè)“九不準(zhǔn)”活動(dòng)的自查自糾活動(dòng)，此次行動(dòng)我中心非常重視，院長傳達(dá)了相關(guān)文件精神，要求各科室、各社區(qū)站結(jié)合工作進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、主要目標(biāo)

以黨的十八大、十八屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，以進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為、嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風(fēng)問題為目標(biāo)，以貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”為抓手，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范辦醫(yī)行醫(yī)行為，進(jìn)一步糾正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)，切實(shí)維護(hù)群眾的合法健康權(quán)益，全心全意為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的健康服務(wù)。

二、組織機(jī)構(gòu) 成立醫(yī)院貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”自查領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：

組

長：***（院長）

副組長：***

***（副院長）

成員：***

各科室負(fù)責(zé)人 活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，****同志兼任辦公室主任。

三、重點(diǎn)內(nèi)容

報(bào)告文檔·借鑒學(xué)習(xí)word 可編輯·實(shí)用文檔 1 1、不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤

認(rèn)真落實(shí)我院2014年考核方案，不斷改進(jìn)完善我院績效考核評(píng)價(jià)方案。無科室內(nèi)下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，沒有科室內(nèi)將績效工資等收入與藥品、衛(wèi)材等業(yè)務(wù)收入掛鉤。2、不準(zhǔn)開單提成嚴(yán)格執(zhí)行中心2014績效綜合目標(biāo)考核具體內(nèi)容，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。杜絕了各科室在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)療服務(wù)中開單提成的做法，沒有發(fā)現(xiàn)科室或個(gè)人通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成。3、不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)

嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格。沒有發(fā)現(xiàn)科室或個(gè)人在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)、擅自提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用或少收、多收、不報(bào)，嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)。4、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助

沒有發(fā)科室或個(gè)人違規(guī)接受捐贈(zèng)資助，無接受附有影響公平競爭條件的捐贈(zèng)資助，沒有將接受捐贈(zèng)資助與采購商品(服務(wù))掛鉤，如有各類社會(huì)捐贈(zèng)資助應(yīng)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定實(shí)行統(tǒng)一公開管理。無科室及個(gè)人接受醫(yī)藥企業(yè)提供的外出旅游、會(huì)餐、加班贊助等不良行為。5、不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告

各科室和每一位醫(yī)務(wù)人員要注意維護(hù)自身形象，無違反規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，無參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷活動(dòng)或幫助其供應(yīng)商、經(jīng)銷商開展促銷活動(dòng)，無違反規(guī)定泄露患者等服務(wù)對(duì)象的個(gè)人資料和醫(yī)學(xué)信息。6、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方

加強(qiáng)我院信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)功能的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)

報(bào)告文檔·借鑒學(xué)習(xí)word 可編輯·實(shí)用文檔 限和審批程序。無各科室及個(gè)人利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息或?yàn)獒t(yī)藥營銷人員統(tǒng)計(jì)提供便利。7、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品

嚴(yán)格遵守藥品采購、驗(yàn)收、保管、供應(yīng)等各項(xiàng)制度。沒有發(fā)現(xiàn)科室及個(gè)人違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品，無科室及個(gè)人向患者指定藥房或地點(diǎn)購買藥品、耗材、保健品、嬰兒奶粉及用品等。8、不準(zhǔn)收受回扣

各科室及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵紀(jì)守法、廉潔從業(yè)。沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，無科室或個(gè)人接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣，無科室或個(gè)人參加其安排、組織或支付費(fèi)用的營業(yè)性娛樂場(chǎng)所的娛樂活動(dòng)。

9、不準(zhǔn)收受患者“紅包”

各科室及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)恪守醫(yī)德、嚴(yán)格自律。無索取或收受患者及其親友的現(xiàn)金、有價(jià)證券、支付憑證和貴重禮品。

三、方法步驟1、動(dòng)員部署階段

中心通過開展集中培訓(xùn)、測(cè)試等多種形式開展學(xué)習(xí)活動(dòng)，加大宣傳力度，將“九不準(zhǔn)”深入到每一位醫(yī)務(wù)人員，在全院掀起學(xué)習(xí)熱潮和宣傳氛圍，學(xué)習(xí)教育覆蓋面要達(dá)到100%。各科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真組織科內(nèi)人員開展學(xué)習(xí)和討論，深刻領(lǐng)會(huì)“九不準(zhǔn)”的重要意義。中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各科室及個(gè)人“九不準(zhǔn)”貫徹執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，已經(jīng)將“九不準(zhǔn)”成為全院醫(yī)務(wù)人員的自覺行為。2、多種舉措并行，積極貫徹落實(shí)

報(bào)告文檔·借鑒學(xué)習(xí)word 可編輯·實(shí)用文檔 各科室及個(gè)人已經(jīng)把貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”作為重要內(nèi)容，結(jié)合我中心糾風(fēng)專項(xiàng)整治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面已經(jīng)下發(fā)實(shí)施的相關(guān)文件要求，推出形式多樣的活動(dòng)。各科室負(fù)責(zé)人員都以身作則、帶頭執(zhí)行，以嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)明的紀(jì)律抓好“九不準(zhǔn)”的貫徹執(zhí)行，結(jié)合抗生素使用管理、目錄外用藥與高值耗材使用審批、合理用藥、合理檢查、合理治療、臨床路徑、單病種付費(fèi)等，從嚴(yán)把關(guān)，從嚴(yán)督導(dǎo)。職能科室積極開展績效考核，各科室落實(shí)工作量計(jì)分和全面質(zhì)量評(píng)價(jià)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，充分調(diào)動(dòng)工作積極性。

3.嚴(yán)格落實(shí) 各項(xiàng)規(guī)定，查處違紀(jì)違規(guī)行為

中心領(lǐng)導(dǎo)班子加強(qiáng)與執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)配合，重點(diǎn)查處我院頂風(fēng)違紀(jì)的行為。沒有發(fā)現(xiàn)違反“九不準(zhǔn)”的行為。

4.完善監(jiān)督機(jī)制，推動(dòng)活動(dòng)深入實(shí)施

都把監(jiān)督“九不準(zhǔn)”貫徹執(zhí)行情況作為一項(xiàng)經(jīng)常性工作來抓，通過明察暗訪、定期督促檢查等多種形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和隱患，嚴(yán)肅處理違反“九不準(zhǔn)”的行為。將醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為記入其個(gè)人誠信記錄和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。繼續(xù)強(qiáng)化完善社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，通過投訴電話、意見箱和來信來訪等形式接受舉報(bào)我院違反“九不準(zhǔn)”的行為。我中心相關(guān)科室對(duì)醫(yī)院內(nèi)外反映的關(guān)于我院違反“九不準(zhǔn)”的問題線索，快速核查，及時(shí)答復(fù)，營造良好的社會(huì)監(jiān)督氛圍，將貫徹活動(dòng)逐步推入深化。

5.結(jié)合各類專項(xiàng)活動(dòng)，大力弘揚(yáng)新風(fēng)正氣

各科室及個(gè)人把貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”活動(dòng)，充分結(jié)合我院“三好一滿意”活動(dòng)等，大力培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，凝煉、宣傳、踐行醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，宣傳和落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，加強(qiáng)我院廉潔文化建設(shè)，推進(jìn)

報(bào)告文檔·借鑒學(xué)習(xí)word 可編輯·實(shí)用文檔 廉潔文化進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房，營造濃厚廉潔文化氛圍和執(zhí)業(yè)環(huán)境。注重發(fā)揮正面典型的示范引導(dǎo)作用，大力弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的光榮傳統(tǒng)，對(duì)中心內(nèi)涌現(xiàn)的先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)集體要加大宣傳和表彰力度。6..嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，確保活動(dòng)效果

各科室負(fù)責(zé)人是本科室“九不準(zhǔn)”活動(dòng)落實(shí)的第一責(zé)任人，中心領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)各科室“九不準(zhǔn)”落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)管，并將各科室及人員貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”的情況列入科室及個(gè)人考核、醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容之中，作為職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。

**醫(yī)院

第二篇：醫(yī)院自查自糾報(bào)告

我科在院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：

1、病歷書寫不夠完善

我科近2個(gè)月以來，通過交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷中存在的問題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。

2、感控不夠規(guī)范

我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)，并積極組織以我科護(hù)長XX、手術(shù)護(hù)士XX為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。

3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂

科內(nèi)XX主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人叮囑提醒，對(duì)于個(gè)別病房沒有污物桶給予及時(shí)的補(bǔ)充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。

今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。

第三篇：醫(yī)院自檢自查報(bào)告

根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將護(hù)理部護(hù)理安全隱患分析報(bào)告如下:

一、護(hù)理安全隱患分析

(一)護(hù)理管理

一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護(hù)理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導(dǎo)致不安全護(hù)理的重要因素。因?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)院成立時(shí)間不長，管理人員來自兩院結(jié)合，護(hù)士長大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；因?yàn)閷W(xué)歷低，出國留學(xué)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)的管理知識(shí)。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對(duì)護(hù)士的法律教育和職業(yè)道德教育，對(duì)患者的安全隱患預(yù)測(cè)性差；管理者對(duì)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)不到位。

二、崗位設(shè)置的因素。護(hù)理崗位的設(shè)置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護(hù)理人員長期超負(fù)荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護(hù)理工作，沒有工作人員是無法落實(shí)到位的。

(二)護(hù)士的個(gè)體因素

第一，護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)薄弱。學(xué)校護(hù)士教育缺乏法律知識(shí)教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習(xí)慣使護(hù)士長期處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權(quán)利，對(duì)患者造成有意或無意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。

二是護(hù)士綜合知識(shí)水平低。護(hù)士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗(yàn)不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多，護(hù)士很難準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，無法滿足患者的身心需求，可能會(huì)無意識(shí)地侵犯患者的權(quán)利。

第三，責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于缺乏護(hù)理理論知識(shí)，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不認(rèn)真，護(hù)理措施不到位。

第四，護(hù)理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過于簡單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。

二、加強(qiáng)安全管理的對(duì)策

一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制和檢查。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在的問題，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定了《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部跟蹤并加強(qiáng)監(jiān)控。

二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的有效措施。因此，應(yīng)建立和完善安全管理體系。各級(jí)人員都有嚴(yán)格的要求和嚴(yán)格的管理來促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預(yù)防措施，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全，對(duì)犯錯(cuò)的個(gè)人給予安全警示，認(rèn)真分析錯(cuò)誤原因，加強(qiáng)預(yù)防措施等。

三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀況。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護(hù)士長可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時(shí)期護(hù)理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。

第四，強(qiáng)化法制觀念，依法管理。護(hù)理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護(hù)理人員法律觀念薄弱而導(dǎo)致的護(hù)理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法律觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，尊重患者權(quán)利，遵紀(jì)守法，依法辦事。

第五，提升護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能和綜合知識(shí)水平。護(hù)理工作本身是一項(xiàng)獨(dú)立的工作，需要一定的理論知識(shí)和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊(cè)，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和考核。部門負(fù)責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)，拓寬知識(shí)面，提高綜合知識(shí)水平，滿足患者的身心需求。

第六，規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級(jí)要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容應(yīng)全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護(hù)理操作內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護(hù)理記錄應(yīng)按要求書寫，記錄應(yīng)全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄應(yīng)按照醫(yī)生的記錄書寫。護(hù)理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問題，定期討論護(hù)理記錄，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并以書面形式下發(fā)到各部門。

護(hù)理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，也是患者選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)之一。做好護(hù)理人員的安全教育，消除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)引起每位管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格監(jiān)控。運(yùn)用科學(xué)的管理手段和現(xiàn)代管理科學(xué)，可以使護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務(wù)。

第四篇：醫(yī)院自檢自查報(bào)告

為了進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據(jù)衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求，為做好藥房規(guī)范化管理工作，我們依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、基本情況

我晉中開發(fā)區(qū)腦癱康復(fù)醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級(jí)甲等?？漆t(yī)院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會(huì)腦癱、肢體殘疾康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年，現(xiàn)有職工60余人，黨、政、工、團(tuán)組織健全，擁有一套先進(jìn)的管理體制。王玲玲院長雖是一名殘疾人，卻身殘志堅(jiān)，通過潛心研究，獨(dú)創(chuàng)了“醫(yī)癱盤龍針”針法，填補(bǔ)了腦癱界的一項(xiàng)空白，不斷受到國內(nèi)國外腦癱專家的好評(píng)與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國內(nèi)、外腦癱患兒共9000余名。得到各級(jí)政府及省、市殘聯(lián)的高度重視，20xx年6月10日全國人大內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執(zhí)法視察工作中，給予我院高度評(píng)價(jià)“向王院長學(xué)習(xí)，為我國殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)”。

我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅(jiān)持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的辦院原則，無藥品經(jīng)營違法行為，所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復(fù)?？漆t(yī)院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，經(jīng)藥品專業(yè)培訓(xùn)后，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對(duì)藥房進(jìn)行合理布局，完善設(shè)備，達(dá)到了藥品分類儲(chǔ)存的要求。成立了以常務(wù)副院長為組長的規(guī)范化藥房管理小組，制定了11項(xiàng)規(guī)章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅(jiān)持依法經(jīng)營，強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長效機(jī)制，確保了藥品質(zhì)量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻(xiàn)。

二、主要實(shí)施過程和自查情況

(一)健全機(jī)構(gòu)、完善各項(xiàng)管理制度

我院重新組建藥事管理委員會(huì)，以藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為主要組成，明確各人員的職責(zé)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了各項(xiàng)管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)的結(jié)合起來，使我院的藥品管理工作有條不紊的進(jìn)行，避免不良事件的發(fā)生，同時(shí)積極響應(yīng)上級(jí)主管部門的政策方針，完成規(guī)范藥房建設(shè)的各項(xiàng)指標(biāo)工作。

(二)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。

為提高人員綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對(duì)于藥品專業(yè)知識(shí)的再教育主要形式是從業(yè)人員自學(xué)，缺少正式培訓(xùn)，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)教育。醫(yī)院對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。

(三)設(shè)施設(shè)備

我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計(jì)、藥品貨架。購進(jìn)空調(diào)、加濕器等設(shè)施，改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

(四)進(jìn)貨管理

1、嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān)。對(duì)于每種藥品的供貨單位均進(jìn)行嚴(yán)格的資格驗(yàn)證，索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》、配貨人員備案表等復(fù)印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。

2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購進(jìn)藥品按照規(guī)定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，保證入庫藥品驗(yàn)收合格率100%，對(duì)不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。

(五)儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

1、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和養(yǎng)護(hù)，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

2、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調(diào)整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。

3、建立近效期藥品公示欄。定期對(duì)近效期藥品進(jìn)行催銷、公示。

(六)特殊藥品的管理：

我院是康復(fù)?？漆t(yī)院，沒有使用特殊類藥品，但我院仍認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，堅(jiān)決杜絕特殊藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。

(七)藥品調(diào)配使用及處方管理

我院藥品調(diào)配人員由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員承當(dāng)。憑醫(yī)師處方為患兒調(diào)配藥品，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，發(fā)出藥品發(fā)出時(shí)按醫(yī)囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)。完成處方調(diào)劑后，在處方上簽名，明確責(zé)任人。對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不予調(diào)劑。

(八)藥品不良反應(yīng)工作的實(shí)施

對(duì)重點(diǎn)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時(shí)上報(bào)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并及時(shí)追回藥品，并對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案

一直以來，在上級(jí)藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，逐漸完善質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)自身建設(shè)。經(jīng)過自查：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細(xì)致化工作理念。具體如下：

1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》;

2、無違法經(jīng)營假劣藥品行為;

3、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有相關(guān)證件，沒有無證上崗的現(xiàn)象;

4、為便于建立藥品使用長效監(jiān)管機(jī)制，我院擬在明年利用計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品購進(jìn)、儲(chǔ)存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量控制。對(duì)購銷單位、經(jīng)營品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限進(jìn)行自動(dòng)關(guān)聯(lián)控制，對(duì)庫存藥品動(dòng)態(tài)進(jìn)行有效管理;

5、同時(shí)，我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足積極采取措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是改遷藥房位置，改善藥品儲(chǔ)存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲(chǔ)存溫度要求;制度上墻，建立公示欄等管理配備設(shè)施進(jìn)一步跟進(jìn)。二是對(duì)員工的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)將進(jìn)一步加強(qiáng);三是對(duì)藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進(jìn)一步提高;四是要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作，及時(shí)上報(bào)。

我院根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實(shí)，整改，使我院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請(qǐng)上級(jí)藥品主管部門繼續(xù)給予指導(dǎo)，加強(qiáng)管理，督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

第五篇：金融統(tǒng)計(jì)自查報(bào)告

根據(jù)《衡水市商業(yè)銀行統(tǒng)計(jì)工作考評(píng)比辦法》制度要求，為嚴(yán)格執(zhí)行金融統(tǒng)計(jì)制度，提升金融統(tǒng)計(jì)水平，我行立即成立統(tǒng)計(jì)工作檢查領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)20xx年1-6月份金融統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的自查工作照金融統(tǒng)計(jì)檢查內(nèi)容進(jìn)行了自查，本次自查中我支行堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，現(xiàn)將自查的工作情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)

為認(rèn)真開展好此項(xiàng)自查工作

我行高度重視

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立了自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開專題會(huì)議

統(tǒng)一員工的思想認(rèn)識(shí)

提高對(duì)開展統(tǒng)計(jì)檢查和加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，明確了檢查的目的、內(nèi)容、重點(diǎn)

確定了檢查人員

落實(shí)檢查人員責(zé)任

提出了具體要求

從而保證了自查效果。

二、金融統(tǒng)計(jì)自查情況

(一)、確定檢查時(shí)間及范圍

本次自查工作的起止時(shí)間：20xx年7月3日至7月6日，自查范圍為我支行20xx年1-6月份數(shù)據(jù)源、非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管統(tǒng)計(jì)報(bào)表、大額風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)所涉及的所有報(bào)表以及數(shù)據(jù)源準(zhǔn)確性。

(二)、自查結(jié)果

我支行在本次對(duì)20xx年上半年金融統(tǒng)計(jì)自查工作中，未發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)、偽造及篡改統(tǒng)計(jì)資料的情況，并且根據(jù)《銀行法》、

《金融統(tǒng)計(jì)管理規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)違法行為發(fā)生。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)記錄，統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳、以及與統(tǒng)計(jì)有關(guān)的其他資料對(duì)基本一致。

(三)、20xx年金融統(tǒng)計(jì)工作中存在的問題

(一)統(tǒng)計(jì)資料整理歸檔工作不夠規(guī)范。

(二)統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。目前統(tǒng)計(jì)人員對(duì)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)、統(tǒng)計(jì)法律知識(shí)掌握不夠全面，造成對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)理解不深，報(bào)表填寫不規(guī)范。

(三)統(tǒng)計(jì)報(bào)表編制工作流程未嚴(yán)格按照制表、復(fù)、負(fù)責(zé)人審的復(fù)審批制度執(zhí)行，因此有時(shí)造成報(bào)表統(tǒng)計(jì)有所偏差，給總部統(tǒng)計(jì)工作制造了不必要的麻煩。

三、整改措施

(一)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)資料的整理歸檔，確保統(tǒng)計(jì)資料的完整。

(二)、組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)金融統(tǒng)計(jì)規(guī)定和制度，加深對(duì)金融統(tǒng)計(jì)制度的理解，提高認(rèn)識(shí)，明確職責(zé)，并嚴(yán)格按照人民銀行和總行的金融統(tǒng)計(jì)要求報(bào)送數(shù)據(jù)，依法統(tǒng)計(jì)，確保金融統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。

(三)、部門的統(tǒng)計(jì)工作實(shí)行崗位責(zé)任制和AB崗制度，每個(gè)報(bào)表需配備2名及以上的統(tǒng)計(jì)人員，以便做好復(fù)工作，同時(shí)防止出現(xiàn)特殊情況時(shí)，影響報(bào)表的統(tǒng)計(jì)報(bào)送工作。

(四)、對(duì)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表實(shí)行復(fù)審批制度，做好各種數(shù)據(jù)的審把關(guān)工作。每張報(bào)表必須先經(jīng)復(fù)崗查，再由負(fù)責(zé)人審后，方可報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

(五)、在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)，加強(qiáng)與相關(guān)業(yè)務(wù)部門的協(xié)調(diào)、溝通工作。做好業(yè)務(wù)部門間的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)管理和審工作，統(tǒng)一數(shù)據(jù)口徑和報(bào)送標(biāo)準(zhǔn)，保證數(shù)據(jù)的及時(shí)和準(zhǔn)確性。

(六)、定期對(duì)部門統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作和統(tǒng)計(jì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)工作存在的問題，落實(shí)整改。

第六篇：醫(yī)院自查自糾報(bào)告

根據(jù)市委《關(guān)于掀起“責(zé)任風(fēng)暴”實(shí)施“治庸計(jì)劃”的工作部署，國資公司開展了一系列宣傳教育活動(dòng)，通過宣傳教育，使我深刻認(rèn)識(shí)“治庸問責(zé)”是轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、端正工作態(tài)度、提升自身形象標(biāo)尺。結(jié)合自身實(shí)際，將自查自糾結(jié)果匯報(bào)如下：

一、當(dāng)前存在的缺點(diǎn)與不足

（一）理論與實(shí)踐相聯(lián)系不夠緊密。雖然在學(xué)校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了人力資源管理各個(gè)模塊的理論知識(shí)，但沒有深入挖掘理論內(nèi)涵，把握理論實(shí)質(zhì)，不能將理論與國資公司實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來，工作中存在理論脫離實(shí)際的現(xiàn)象。

（二）對(duì)公司業(yè)務(wù)的熟悉程度不夠。目前對(duì)公司各個(gè)部門、各個(gè)崗位的工作內(nèi)容與具體工作職責(zé)的理解處于初級(jí)階段。尤其是對(duì)公司核心業(yè)務(wù)了解層度不夠，在人力資源工作中，不能很好的結(jié)合行業(yè)、公司實(shí)際制定人力資源績效考核、招聘培訓(xùn)等實(shí)施方案。

（三）工作中缺乏創(chuàng)新意識(shí)，滿足于工作現(xiàn)狀。缺乏鉆研精神，對(duì)新形勢(shì)下工作的新情況、新問題認(rèn)識(shí)不夠，沒有很好地從實(shí)際出發(fā)，使自己在某些方面的能力、水平，與適應(yīng)新形勢(shì)工作發(fā)展的要求有差距。

二、存在問題的重要原因

以上存在的種種問題，歸結(jié)于自己對(duì)實(shí)踐的重要性不足、對(duì)金融、投融資行業(yè)的新動(dòng)態(tài)不夠關(guān)注、視野不夠開闊。知識(shí)面相對(duì)比較窄，只局限于本專業(yè)學(xué)習(xí)。其次是政治敏銳度不夠，對(duì)黨和政府的政策、新舉措理解不夠深入。

三、今后努力的方向

經(jīng)過分析，找到了問題，查明了原因，在今后的工作中，要從以下幾方面做起，加強(qiáng)自身建設(shè)，完善自我：

（一）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高實(shí)踐積極性。勤于學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)，才能厚積博發(fā)，游刃有余，才能更好的提高自己人力資源管理水平。因此，今后要不斷提高自身專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，注重將理論與工作實(shí)踐相結(jié)合，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長。

（二）加快熟悉公司業(yè)務(wù)，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，增強(qiáng)工作主動(dòng)性。在實(shí)踐中加快熟悉公司業(yè)務(wù)。實(shí)踐就象一葉方舟，在波濤洶涌的大海上航行，盡管征途可能充滿險(xiǎn)阻，充滿批評(píng)，但它必竟有到達(dá)彼岸的希望，如果畏首畏尾，躊躊不前，只會(huì)望洋興嘆，不能負(fù)重前行，那就只能坐失良機(jī)，所以要勤于思考，積極主動(dòng)，創(chuàng)造性地開展工作。

（三）端正良好的工作態(tài)度，積極進(jìn)取。將工作落到實(shí)處，嚴(yán)禁杜絕形式主義。深入了解當(dāng)前形勢(shì)，培養(yǎng)正確的價(jià)

值取向，出色而圓滿的完成工作。

總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想、政治、理論和專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，加快前進(jìn)的步伐，努力為國資公司“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略貢獻(xiàn)自己的力量。