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第一篇：中醫(yī)院巡查自查報(bào)告

二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)自查報(bào)告

我院于1999年5月通過評(píng)審達(dá)國家二級(jí)加等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，此后醫(yī)院以“二甲”為起點(diǎn)，狠抓軟、硬件建設(shè)，通過持續(xù)不斷的努力，醫(yī)院獲得長足進(jìn)展，綜合實(shí)力明顯提升。并于2013年8月完成“二甲”復(fù)審工作。在《石家莊市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院巡查實(shí)施方案》通知后嚴(yán)格對(duì)照細(xì)則，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以問題為導(dǎo)向，堅(jiān)持實(shí)事求是，認(rèn)真開展自查，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：

我院自2013年完成二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審以來，院領(lǐng)導(dǎo)及廣大干部職工嚴(yán)格按照二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理、狠抓落實(shí)，醫(yī)院各項(xiàng)工作得以健康、可持續(xù)發(fā)展。自石家莊市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院巡查工作開展以來，我院成立了專門領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，召開多次專題會(huì)議，從細(xì)節(jié)入手、科學(xué)謀劃、積極整改，在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、隊(duì)伍建設(shè)、臨床科室建設(shè)、臨床路徑、診療方案、藥事管理等方面?zhèn)€方面均按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、重實(shí)效的要求制定了一系列卓有成效的新舉措，為夯實(shí)醫(yī)院建設(shè)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)院召開專題研究、部署迎評(píng)工作，成立了以院長為組長的管理評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室及六個(gè)質(zhì)量小組，按照標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則，逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)。

一、細(xì)節(jié)入手，真抓實(shí)干，改善行業(yè)作風(fēng)

1.全面完善反腐倡廉體系建設(shè)，強(qiáng)化院外、院內(nèi)監(jiān)督。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務(wù)來抓，從健全機(jī)制入手，層層明確責(zé)任，定期監(jiān)督檢查，不斷深入貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任制。在全院各病區(qū)設(shè)立行風(fēng)建設(shè)意見本和意見箱、公布投訴監(jiān)督電話、每周固定開展院領(lǐng)導(dǎo)接待日等，暢通了社會(huì)監(jiān)督渠道；堅(jiān)持開展患者滿意度調(diào)查、出院患者電話回訪、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入臨床科室進(jìn)行政工查房等，完善了院內(nèi)監(jiān)督機(jī)制；醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化。

2.全面開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作，筑牢反“四風(fēng)”、反腐敗防線。醫(yī)院嚴(yán)格貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，醫(yī)院將“兩學(xué)一做”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，將其與黨風(fēng)廉政建設(shè)、預(yù)防職務(wù)犯罪和推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展緊密結(jié)合起來，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，對(duì)涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大事項(xiàng)、關(guān)系到職工切身利益的重要問題，堅(jiān)持民主集中、堅(jiān)持群眾路線、堅(jiān)持依法決策、堅(jiān)持責(zé)任追究的原則，做到集體領(lǐng)導(dǎo)，集體決策。建立健全“三重一大”事項(xiàng)集體討論工作機(jī)制和黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則，實(shí)行“一把手”末位發(fā)言,院長辦公會(huì)、黨政聯(lián)席會(huì)、職代會(huì)的決議，通過院內(nèi)公示、院周會(huì)傳達(dá)、黨務(wù)公開等方式主動(dòng)向本單位干部職工公開。

3．全面加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，塑行業(yè)清風(fēng)正氣。醫(yī)院貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，組織了全院專題學(xué)習(xí)，醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入綜合目標(biāo)管理，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，明確了考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與考評(píng)辦法，將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤。對(duì)患者實(shí)行一日清單及價(jià)格公示制度，使患者明白消費(fèi)。

二、依法執(zhí)業(yè)，科學(xué)管理，不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)水平

（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)

我院根據(jù)上級(jí)管理部門的要求及醫(yī)院的實(shí)際情況、功能與任務(wù)，制定了醫(yī)院的三年發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為醫(yī)院的發(fā)展方向，并根據(jù)長期發(fā)展規(guī)劃的要求，制定每年的工作計(jì)劃。提出明確地發(fā)展目標(biāo)，根據(jù)發(fā)展規(guī)劃的要求，把中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)作為醫(yī)療工作中的重點(diǎn)，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為各科室考核的核心指標(biāo)，制定醫(yī)院績效工資發(fā)放辦法，提高中醫(yī)中藥臨床應(yīng)用的分配比例。按照規(guī)劃的要求，對(duì)于人才的引進(jìn)除特殊需要外，全部引進(jìn)中醫(yī)藥人才，中醫(yī)藥人才比例達(dá)到64.8%，規(guī)定科室負(fù)責(zé)人必須具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，積極參加省中醫(yī)藥管理局組織的杏林工作，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，醫(yī)院把中醫(yī)藥知識(shí)作為醫(yī)院培訓(xùn)的重點(diǎn)，并定期考評(píng)。我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法有效，按時(shí)校驗(yàn)。法人、床位數(shù)或診療科目等注冊(cè)事項(xiàng)發(fā)生變化及時(shí)變更。要求所有晉職人員參加對(duì)口支援工作，積極參加基層中層“師帶徒”活動(dòng)，積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，提高中醫(yī)藥在基層的影響力。

（二）加強(qiáng)臨床科室建設(shè)，提高服務(wù)能力

醫(yī)院設(shè)有內(nèi)、外、婦、骨等九個(gè)臨床科室，及藥劑科、檢驗(yàn)科等六個(gè)醫(yī)技科室，科室命名符合規(guī)范，布局合理，科室?guī)ь^人均為中醫(yī)或接受過中醫(yī)培訓(xùn)。能在臨床熟練應(yīng)用中醫(yī)療法，各科室制定了優(yōu)勢(shì)病種的診療方案，并根據(jù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行及時(shí)修改。嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷基本書寫規(guī)范的規(guī)定，對(duì)臨床歸檔病歷實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)控，確保甲級(jí)病歷率不低于90%。積極調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)生應(yīng)用中醫(yī)藥治療的積極性，確保中醫(yī)治療率在手術(shù)科室不低于60%，非手術(shù)科室達(dá)到90%以上。制定合理用藥及合理檢查的獎(jiǎng)懲制度，“危急值”報(bào)告制度，核對(duì)制度等臨床安全措施，切實(shí)提高患者的安全，降低臨床費(fèi)用。對(duì)急診患者執(zhí)行綠色通道制度，實(shí)行先搶救、后交費(fèi)，對(duì)住院患者免費(fèi)提供營養(yǎng)指導(dǎo)、煎藥等服務(wù)。設(shè)立了24小時(shí)投訴電話，保證了患者投訴渠道地暢通。

(三)加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高?？朴绊懥?/p>

我院多年來把專科建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，我院肛腸科為省級(jí)重點(diǎn)?？?，中風(fēng)科為市級(jí)重點(diǎn)?？?，我院在人力配制、資金投入等方面向重點(diǎn)?？苾A斜，根據(jù)重點(diǎn)?？频墓ぷ饔?jì)劃，加強(qiáng)臨床醫(yī)生的培養(yǎng)，及時(shí)吸收先進(jìn)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及特色療法，不斷提高重點(diǎn)?？圃\療水平。目前，我院肛腸科設(shè)有床位24張，有中醫(yī)副主任醫(yī)師5名，占全院高級(jí)職稱人才一半以上，科室內(nèi)積極開展經(jīng)驗(yàn)偉承工作，每名副主任醫(yī)師帶學(xué)徒一名，確保重點(diǎn)?？撇粩喟l(fā)展壯大。各重點(diǎn)?？浦贫怂胁》N的診療方案，積極參加重點(diǎn)?？茀f(xié)作組工作。根據(jù)臨床評(píng)價(jià)及協(xié)作組單位的先進(jìn)療法，不斷地進(jìn)行修訂、總結(jié)。使診療方案在臨床應(yīng)用過程中不斷完善。積極執(zhí)行實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生教學(xué)任務(wù)，積極參加科研活動(dòng)。通過以上努力，我院肛腸科就診范圍已達(dá)23個(gè)省，取得了科科技二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。中風(fēng)科也逐漸被患者認(rèn)可，影響力逐漸擴(kuò)大。

（四）提高醫(yī)技科室水平、加強(qiáng)中藥藥事管理

醫(yī)院藥劑科設(shè)有中藥飲片庫房、中藥房、煎藥室、周轉(zhuǎn)庫等相關(guān)科室。中藥房設(shè)備齊全，負(fù)責(zé)人取得中藥鑒別師證，采購管理制度完善。煎藥室配備煎藥機(jī)3臺(tái)，能滿足醫(yī)院臨床煎藥要求。醫(yī)院定期開展處方點(diǎn)評(píng)，并建有處方點(diǎn)評(píng)工作制度，確保臨床用藥合理。檢驗(yàn)科占有房屋4間，配有全自動(dòng)生化血球儀、血凝儀等設(shè)備。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目能滿足我院臨床檢驗(yàn)需求，檢驗(yàn)科提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，并設(shè)有“急危值”報(bào)告制度，安全管理及流程符合相關(guān)規(guī)定。醫(yī)學(xué)影像科設(shè)有放射、超聲、心腦電等科室，科室實(shí)行24小時(shí)急診檢查服務(wù)。上崗人員具有大型醫(yī)療器械上崗操作許可證，科室定期召開疑難病例分析與讀片會(huì)，對(duì)重點(diǎn)病理例進(jìn)行隨訪。放射科定期接受管理部門的環(huán)境定期評(píng)估和檢驗(yàn)。

（五）開展中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量

多年來醫(yī)院致力于改善患者的就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院門診實(shí)行七日制、無節(jié)假日門診，對(duì)急診患者實(shí)行綠色通道制度。醫(yī)院及各科室建有嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任管理體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，對(duì)特殊技術(shù)實(shí)行審批、準(zhǔn)入制度，開展以中醫(yī)為特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士病護(hù)比達(dá)到0.4,護(hù)理充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。各科室根據(jù)科室病種，開展了中藥熏蒸、中藥灌腸、中藥鼻飼、中藥霧化吸入、中藥鼻腔沖洗、中頻脈沖療法、耳穴、艾條灸、毫針、拔火罐、牽引、穴位注射、穴位按摩和蠟療等中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目，深受患者青睞。在開展原有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目的同時(shí)，新開展一些如刮痧、穴位貼敷療法、中藥涂擦療法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。按照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，制定了護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了護(hù)理缺陷上報(bào)制度等，使護(hù)理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。（六）突出中醫(yī)藥文化，開展治未病服務(wù)

中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學(xué)的根基和靈魂，是中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，也是中醫(yī)院發(fā)展的底蘊(yùn)，我院積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，庭院建有張仲景塑像一座，各科室懸掛了中醫(yī)院知識(shí)，養(yǎng)生、飲食，名家介紹的匾牌，制定了突出中醫(yī)特色的院訓(xùn)、院歌，對(duì)員工進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，印制了員工手冊(cè)，印制中醫(yī)藥健康教育處方，加強(qiáng)與大眾傳媒合作，面向社會(huì)廣泛普及中醫(yī)藥知識(shí)，促進(jìn)全社會(huì)形成“信中醫(yī)藥、愛中醫(yī)藥、用中醫(yī)藥”的濃厚文化氛圍。

積極開展中醫(yī)藥防治慢性疾病、婦女保健、兒童保健、老年保健、中藥戒煙、健康宣教等特色項(xiàng)目，做好“治未病”預(yù)防保健服務(wù)。利用醫(yī)院電子宣傳欄、中醫(yī)院網(wǎng)站等形式，廣泛宣傳通俗易懂的中醫(yī)藥知識(shí)和簡便易行的保健技能，滿足廣大人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。積極開展對(duì)口支援，常年派駐中醫(yī)藥人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，為國醫(yī)堂建設(shè)作出了貢獻(xiàn)

存在問題

1、全員規(guī)范化質(zhì)量管理意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，管理隊(duì)伍的整體能力亟待有效提升；

2、對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的管理機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制，亟待破解； 3、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)亟待整體推進(jìn)； 4、臨床路徑、單病種質(zhì)控等規(guī)范診療管理手段，亟待結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，在務(wù)求實(shí)效上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展；

5、以文化引領(lǐng)的醫(yī)療安全管理模式亟待建立；

6、醫(yī)院整體建設(shè)的完善、病人就醫(yī)環(huán)境的改善，尚待一定的時(shí)間。

以上是我院此次中醫(yī)醫(yī)院巡查的自查情況，在今后的工作中我院決心以此次大型中醫(yī)醫(yī)院巡查為契機(jī)，繼續(xù)完善反腐倡廉建設(shè)，堅(jiān)持醫(yī)院公益性，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，堅(jiān)決不走過場(chǎng)、不留死角，將各項(xiàng)工作切實(shí)落到實(shí)處，營造中醫(yī)特有的人文關(guān)懷環(huán)境，為人民群眾提供高水平的、滿意的中醫(yī)藥服務(wù)。

第二篇：醫(yī)院九不準(zhǔn)”自查自糾報(bào)告

神經(jīng)外科自查自糾報(bào)告

糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂工作，是黨中央、國務(wù)院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一項(xiàng)重要任務(wù)。我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)入手，采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施，糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)。現(xiàn)將我科自查報(bào)告如下：

首先，我科多次開會(huì)組織學(xué)習(xí)了國家衛(wèi)生計(jì)生委“九不準(zhǔn)”要求的文件精神。同時(shí)也通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于貫徹 “九不準(zhǔn)”的具體要求。

其次，通過學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)，我們深切認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性，醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，直接關(guān)系人民群眾切身利益，關(guān)系事業(yè)改革發(fā)展成敗，關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生人員在人民群眾心目中的形象。

我科同仁認(rèn)識(shí)到“九不準(zhǔn)”針對(duì)性強(qiáng)。此次公布的“九不準(zhǔn)”包括：不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；不準(zhǔn)開單提成；不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)；不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助；不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方；不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品；不準(zhǔn)收受回扣；不準(zhǔn)收受患者“紅包”等。“九不準(zhǔn)”中的每一條都指向衛(wèi)生系統(tǒng)中的不正之風(fēng)，這些風(fēng)氣是民眾所深惡痛絕的，是造成“看病難”的重要原因之一，這些不正之風(fēng)違犯了國家的法律法規(guī)，嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益，也損害了衛(wèi)生系統(tǒng)的正面形象。

“九不準(zhǔn)”中最要緊是最后兩項(xiàng)，即“不準(zhǔn)收受回扣”、“不準(zhǔn)收受

患者‘紅包’”。醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理也很重要，這也是“九不準(zhǔn)”規(guī)定的意義所在?！占t包’行為非常不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系！提倡患者通過表揚(yáng)信、錦旗等形式表達(dá)對(duì)醫(yī)生的感謝之情。

大家都深刻認(rèn)識(shí)到對(duì)于違反“九不準(zhǔn)”人員的處罰措施是強(qiáng)硬的，誰違背了相關(guān)條例，誰就得付出相應(yīng)的代價(jià)，這充分體現(xiàn)了衛(wèi)計(jì)委加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，塑造濟(jì)世救民形象的態(tài)度與決心。

最后，結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的實(shí)際，自查自糾，抓好貫徹落實(shí)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以理以法約束自己。

通過自查發(fā)現(xiàn)本科室在防治醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作總體進(jìn)展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況、無小金庫情況。為防止收賄受賄行為發(fā)生，我科室積極制定了下一步工作計(jì)劃：

1、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)，繼續(xù)組織全體人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識(shí)。

2、開展職業(yè)道德教育，教育廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)職業(yè)生涯價(jià)值取向，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)忠于職守、誠信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺性。要結(jié)合“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”、“三好一滿意”創(chuàng)建活動(dòng)等，大力培育和積極踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，凝煉、宣傳、踐行醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，宣傳和落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》。

3、認(rèn)真開展自查自糾。組織全科職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、收費(fèi)、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題報(bào)組織進(jìn)一步處理。立場(chǎng)鮮明堅(jiān)定地嚴(yán)格禁止醫(yī)生收取紅包，收紅包者百分百處理。一時(shí)難以拒絕的“紅包”，須在24小時(shí)之內(nèi)上交，否則作收受論處。

4、“九不準(zhǔn)”個(gè)人承諾。心有所懼、行有所畏，吸取衛(wèi)生系統(tǒng)的反面案例的血的教訓(xùn)，守住道德底線，不觸法律紅線。做到“九不準(zhǔn)”不僅需要醫(yī)師的自律，更需要來自外界的監(jiān)督。

“九不準(zhǔn)”擲地有聲，令人震撼！我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下和全體職工的努力下，一定能使遵守和執(zhí)行“九不準(zhǔn)”成為全體職工的自覺行為！

神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員

3 2015.9.6

第三篇：動(dòng)態(tài)巡查自查報(bào)告

商南縣國土資源局

關(guān)于國土資源動(dòng)態(tài)巡查、信訪督查和

案卷質(zhì)量評(píng)查工作的調(diào)研報(bào)告

近年來，商南縣國土資源局加強(qiáng)土地、礦產(chǎn)資源行政執(zhí)法力度，積極開展國土資源矛盾糾紛的排查調(diào)處和行政執(zhí)法案卷質(zhì)量評(píng)查活動(dòng)，完善各項(xiàng)工作制度，強(qiáng)化系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)督，規(guī)范行政執(zhí)法行為，促進(jìn)了我縣國土資源執(zhí)法水平的提高。具體做法是：

一、加大宣傳力度，創(chuàng)造良好環(huán)境。

抓好國土資源動(dòng)態(tài)巡查的落實(shí)，是遏制各類國土資源違法行為的有效途徑和工作措施。我們?cè)趧?dòng)態(tài)巡查的過程中，切實(shí)采取有效措施和方法，不斷加大國土資源法律法規(guī)宣傳力度，努力提高廣大干部群眾的資源憂患意識(shí)，增強(qiáng)依法利用國土資源的責(zé)任心和自覺性，促進(jìn)依法行政。一是參加了以“創(chuàng)建平安商南，構(gòu)建和諧社會(huì)”為主題的各項(xiàng)治理宣傳活動(dòng)。以監(jiān)察股隊(duì)為主組成一支精干的宣傳隊(duì)伍。通過懸掛宣傳掛圖、辦展覽、散發(fā)宣傳材料等形式，深入宣傳國土資源法律法規(guī)和政策。二是以開展矛盾糾紛集中排查調(diào)處工作為契機(jī)，對(duì)國土資源法律法規(guī)進(jìn)行了廣泛的宣傳。在矛盾糾紛排查調(diào)處工作中，通過宣傳國土資源法律法規(guī)，使廣大干部群眾充分了解人口多、耕地少、生態(tài)環(huán)境承載能

1 力弱的基本國情，樹立正確的資源觀念，依法用地的觀念，增強(qiáng)依法辦礦，保護(hù)和合理利用國土資源的自覺性。三是抓小、抓早、抓苗頭，有效地預(yù)防和制止了矛盾糾紛的發(fā)生。四是利用“4〃22”世界地球日、“6〃25”全國土地日和“12〃4”法制宣傳日等有利時(shí)機(jī)，加大宣傳力度。采取多種形式，多種渠道的方式分層次、全方位進(jìn)行宣傳。增強(qiáng)了廣大干部群眾保護(hù)國土資源的意識(shí)，使用國土資源違法案件逐年減少。

二、完善制度，加強(qiáng)巡查，初見成效。

為了有效杜絕國土資源違法行為發(fā)生，我局完善和健全了國土資源執(zhí)法監(jiān)察動(dòng)態(tài)巡查制度，按照“預(yù)防為主，事前防范和事后查處相結(jié)合”的原則，全面落實(shí)國土資源動(dòng)態(tài)巡查責(zé)任制度。明確了法律法規(guī)貫徹執(zhí)行的工作責(zé)任，切實(shí)促進(jìn)土地管理和礦業(yè)秩序的好轉(zhuǎn)。一是細(xì)化目標(biāo)管理責(zé)任書中的綜合執(zhí)法項(xiàng)目?？h局與各股室隊(duì)所簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，將動(dòng)態(tài)巡查納入年度工作考核目標(biāo)，進(jìn)一步明確了責(zé)任。制度要求縣局對(duì)全縣巡查每年不得少于12次，各國土所對(duì)轄區(qū)各村組巡查不得少于48次。對(duì)違法多發(fā)礦山區(qū)域每周不少于1次。2011年共巡查120余次，夜間巡查蹲守辦案80多次，巡查共發(fā)現(xiàn)制止國土資源違法行為40起，其中土地違法行為21起，礦產(chǎn)資源違法行為19起，全部立案查處，拆除違法建礦廠6個(gè)，查村非法采礦點(diǎn)11處，收繳罰沒款125萬元。使土地、礦產(chǎn)資源違法行為得到了及時(shí)制止。二是對(duì)

2 全縣基本農(nóng)田保護(hù)區(qū)進(jìn)行了檢查，并逐片、逐塊登記造冊(cè)?？h政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村委會(huì)簽訂了基本農(nóng)田保護(hù)責(zé)任書，使基本農(nóng)田得到了有效保護(hù)。全年共簽訂了基本農(nóng)田保護(hù)責(zé)任書鄉(xiāng)鎮(zhèn)13份，村民委員會(huì)164份。設(shè)立和更新基本農(nóng)田保護(hù)標(biāo)志牌5塊。三是進(jìn)一步完善了國土資源動(dòng)態(tài)巡查制度。規(guī)范動(dòng)態(tài)巡查職責(zé)，明確動(dòng)態(tài)巡查主體，劃分了巡查區(qū)域，規(guī)定了巡查次數(shù)，做到層層有責(zé)任，人人有擔(dān)子。在巡查中，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)制止，及時(shí)處理，并認(rèn)真填寫巡查記錄，提高巡查工作效果。

三、動(dòng)態(tài)巡查工作措施

為使國土執(zhí)法監(jiān)察動(dòng)態(tài)巡查工作扎實(shí)有效，我縣從七個(gè)方面落實(shí)動(dòng)態(tài)巡查措施，做到地動(dòng)我知，執(zhí)法關(guān)口前移。

一是明確巡查主體。在動(dòng)態(tài)巡查責(zé)任制中明確規(guī)定，實(shí)施動(dòng)態(tài)巡查的主體是縣國土執(zhí)法監(jiān)察大隊(duì)和各基層國土所。

二是劃分巡查等級(jí)區(qū)域。將城、鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、國道、省道公路兩側(cè)、基本農(nóng)田保護(hù)區(qū)、重點(diǎn)礦區(qū)列為一級(jí)巡查區(qū)，其它區(qū)域?yàn)槎?jí)巡查區(qū)。

三是分片包干負(fù)責(zé)。土地礦山分片包干，國土所主要負(fù)責(zé)土地巡查，縣執(zhí)法大隊(duì)主要負(fù)責(zé)礦山巡查，分工合作，責(zé)任到人。

四是量化巡查頻次。要求各責(zé)任部門必須完成巡查次數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。五是巡查結(jié)果登記。各部門建立了動(dòng)態(tài)巡查登記臺(tái)賬，對(duì)每次巡查情況（巡查路線、地點(diǎn)、人員、發(fā)現(xiàn)的問題、采取的措施）

3 進(jìn)行登記，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法行為及時(shí)制止，并對(duì)處理情況進(jìn)行跟蹤記錄。

六是及時(shí)上報(bào)巡查情況。各所、執(zhí)法隊(duì)及時(shí)將動(dòng)態(tài)巡查發(fā)現(xiàn)的國土資源違法情況上報(bào)監(jiān)察股及主管領(lǐng)導(dǎo)，以便全局及時(shí)采取有效措施。

七是明確責(zé)任追究。動(dòng)態(tài)巡查責(zé)任制考評(píng)辦法規(guī)定，對(duì)因巡查不及時(shí)或制止不力造成違法事實(shí)的，對(duì)接到違法案件舉報(bào)不及時(shí)匯報(bào)或查處的，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、行政處分，構(gòu)成犯罪的追究刑事責(zé)任，同時(shí)規(guī)定動(dòng)態(tài)巡查責(zé)任制年終考核結(jié)果不合格的，單位和個(gè)人取消評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。

四、存在的問題

一是執(zhí)法力度上，我縣已逐步建立了縣政府、國土局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、國土所、村組等國土資源四級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，但是有些偏遠(yuǎn)地方的違法行為還是難以發(fā)現(xiàn)，即使發(fā)現(xiàn)也為時(shí)已晚，而查處人力、權(quán)力有限，從而削弱了國土資源執(zhí)法的力度。

二是執(zhí)法手段上，《土地管理法》、《礦產(chǎn)資源法》只賦予了國土資源執(zhí)法人員對(duì)土地、礦產(chǎn)違法行為的制止權(quán)，而沒有強(qiáng)制執(zhí)行權(quán)。按照法定程序向人民法院提出申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)，違法占地所建的建筑物大都已建成，縣法院因各種因素不能及時(shí)執(zhí)行，如執(zhí)行拆除也給違法者和社會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。尤其是非法盜礦者在開采過程中，大多用大型機(jī)械進(jìn)行非法開采，因國土資源

4 執(zhí)法人員沒有扣押機(jī)械的權(quán)力，而我局是以“礦山綜合治理辦公室”名文扣押，沒有完善的手續(xù)和程序，影響執(zhí)法力度。

三是我縣山大溝深，礦產(chǎn)資源分布分散，近年來，雖然加大了礦業(yè)秩序整頓力度，但亂采濫挖鐵礦、釩礦等的違法行為時(shí)有發(fā)生。執(zhí)法人員和違法者形成你進(jìn)我退，你退我進(jìn)的“游擊戰(zhàn)”格局，給國土資源執(zhí)法工作帶來了很大難度。

二、信訪督辦工作情況

按照省、市、縣委、縣政府和市局關(guān)于開展矛盾糾紛排查化解工作部署，圍繞“三排查、三落實(shí)”，工作重心，結(jié)合“創(chuàng)建和諧商南”及矛盾糾紛排查化解年工作的總體要求，全面貫徹省、市、縣“三排查、三落實(shí)”會(huì)議精神，夯實(shí)責(zé)任，抓好落實(shí)。2011年，全系統(tǒng)共排查矛盾糾紛86件，其中涉土56件，涉礦26件，機(jī)關(guān)內(nèi)部方面4件，已調(diào)處涉土54件、涉礦25件，解決機(jī)關(guān)問題4件，其余案件正在積極穩(wěn)妥化解之中，辦結(jié)率達(dá)到96.5%，較2011年度總數(shù)的313件減少了227件。回顧一年來的信訪督辦工作，我們主要做了以下幾個(gè)方面的工作：

（一）換位思考，高度重視信訪工作。

在年初的工作會(huì)議上，我們把信訪工作作為一項(xiàng)重要內(nèi)容納入年度目標(biāo)責(zé)任予以考核，實(shí)行信訪維穩(wěn)和責(zé)任事故一票否決。在人員和經(jīng)費(fèi)十分緊缺的情況下，縣局成立了專門的信訪接待室，做為機(jī)關(guān)的職能股室，承擔(dān)全系統(tǒng)接待和督辦工作。辦公經(jīng)

5 費(fèi)和用車方面優(yōu)先安排信訪辦。在每次黨組會(huì)、局務(wù)會(huì)、職工會(huì)上具體安排每件信訪案件的查辦、結(jié)案時(shí)限，使大家遲早從思想上認(rèn)識(shí)信訪工作的重要性。2012年局黨組會(huì)專題研究信訪工作15次，局務(wù)會(huì)專題研究信訪工作37次，多次邀請(qǐng)專業(yè)人士為我們講授處理信訪事項(xiàng)，適用法律法規(guī)條款及注意事項(xiàng)，請(qǐng)他們共同探討解決疑難問題，依法維護(hù)信訪人的合法權(quán)益。

（二）堅(jiān)持依法辦信，扎實(shí)開展信訪工作。

做好信訪矛盾糾紛排查化解工作是一項(xiàng)解決民生、凝聚民心、集中民智的長期性工作。督辦處理好信訪工作是各項(xiàng)黨委、政府維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重大舉措。在信訪工作中，我們堅(jiān)持依法處理抓重點(diǎn)，制定措施抓落實(shí)。

一是狠抓涉土涉礦方面產(chǎn)生的各類矛盾糾紛排查處理工作。由于我縣近年來出現(xiàn)“礦熱”，一些外地客商到我縣從事非法采礦活動(dòng)，無序競(jìng)爭，引起一系列的社會(huì)矛盾，當(dāng)?shù)厝罕姷娇h委、縣政府和上級(jí)有關(guān)部門上訪，要求嚴(yán)肅處理，我們一方面及時(shí)匯報(bào)，一方面請(qǐng)求公安等部門配合，組織力量對(duì)從事非法開采活動(dòng)的大型機(jī)械和運(yùn)輸車輛依法扣押，有力的打擊了違法行為，穩(wěn)定了礦業(yè)開發(fā)秩序，把一系列因非法采礦而可能產(chǎn)生的社會(huì)矛盾和問題處理在萌芽狀態(tài)。

二是把矛盾糾紛排查化解和維穩(wěn)工作納入局領(lǐng)導(dǎo)和各股室隊(duì)所的崗位目標(biāo)予以考核。按照市縣對(duì)信訪工作的考核要求，我們

6 建章立制，把每件信訪事項(xiàng)登記造冊(cè)，建立健全了詳細(xì)的“三卡、三臺(tái)賬”，落實(shí)包抓領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任股室和責(zé)任人，把全系統(tǒng)所有的矛盾糾紛集中成冊(cè)通過局域網(wǎng)發(fā)到局機(jī)關(guān)各辦公室和基層所。實(shí)行10天一通報(bào)，半月一檢查，一月一總結(jié)，年終獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，實(shí)行一票否決。局主要領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)班子成員多次深入到各基層所全面檢查了解信訪工作，現(xiàn)場(chǎng)解決了一系列機(jī)關(guān)單位在日常工作中存在的突出矛盾和問題，并對(duì)國土資源信訪工作提出明確要求，有力推動(dòng)了國土資源系列信訪工作的扎實(shí)有序開展。

三是實(shí)行首問責(zé)任制，領(lǐng)導(dǎo)接待日信訪制度，局領(lǐng)導(dǎo)包片，股室支所制度?？h局副科級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)每人包一個(gè)基層國土所，局機(jī)關(guān)股室支持服務(wù)一個(gè)基層所，形成上下一致，整體合一的工作機(jī)制，制度規(guī)定每個(gè)月的第一工作日為局領(lǐng)導(dǎo)接待人民群眾來信來訪日，接待日局長在信訪接待室集中處理。極大地提高了總體工作水平和工作效率。

四是建立健全了信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)化解矛盾。近年來，我們先后投入上百萬元用于解決信息化工程和信訪工作經(jīng)費(fèi)?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)都配備了專職的國土資源信訪信息員，有效發(fā)揮了基層的協(xié)調(diào)消化作用，形成了“三級(jí)聯(lián)動(dòng)，配合默契”的信息網(wǎng)絡(luò)，確保了“三排查、三落實(shí)”，信訪督辦工作穩(wěn)步有序推進(jìn)。

（三）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，確保信訪工作富有成效。 為了切實(shí)把矛盾糾紛排查調(diào)處工作抓緊抓好，抓出成效，我7 們加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)工作責(zé)任，明確工作職責(zé)，建立健全長效工作機(jī)制，杜絕漏洞，抓好落實(shí)。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)分工，把副科級(jí)以上班子成員確定為對(duì)應(yīng)的信訪工作直接責(zé)任人，以加大對(duì)辦信工作的排查調(diào)處力度。

一是成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由局長擔(dān)任，副組長由4名副局長擔(dān)任，局務(wù)會(huì)成員和基層國土所負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理日常工作。

二是夯實(shí)責(zé)任，明確職責(zé)，建立職責(zé)對(duì)等長效機(jī)制。杜絕扯皮推諉現(xiàn)象發(fā)生。按照局領(lǐng)導(dǎo)分工，分管工作對(duì)口管理，業(yè)務(wù)股室具體承辦，調(diào)查處理相互配合，責(zé)任落實(shí)到人。

三是堅(jiān)持獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，落實(shí)首問責(zé)任追究制度，確保矛盾糾紛排查調(diào)處工作富有成效。堅(jiān)持“屬地管理，分級(jí)負(fù)責(zé)”和“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)可能發(fā)生的矛盾糾紛采取了定領(lǐng)導(dǎo)、定責(zé)任、定措施、定時(shí)間和包接待、包協(xié)調(diào)、包處理、包息訪、包穩(wěn)定的“四定五包”責(zé)任制，努力做到了責(zé)任不落實(shí)不放過，工作不到位不放過，隱患不排除不放過，當(dāng)事人不息訴罷訪不放過。堅(jiān)持自己的事盡快辦，自己的工作用心干，辦好了是職責(zé)，辦錯(cuò)了要追究，決不姑息遷就。

（四）存在的問題

一是在矛盾糾紛排查調(diào)處工作中，對(duì)一些歷史遺留問題，沉積問題排查和處理，雖然經(jīng)過多方努力，有的甚至通過十多次的8 協(xié)調(diào)解決，成效不顯著，其主要原因是缺乏政策依據(jù)，許多問題沒有明確的法律規(guī)定。

二是多頭訪、纏訪、重訪問題屢見不鮮，嚴(yán)重困擾著我們正常工作開展。

三、違法案件案卷評(píng)查工作情況

自市局《關(guān)于開展國土資源違法案件辦理質(zhì)量評(píng)查的通知》下發(fā)以來，我局對(duì)照“質(zhì)量評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)”中的規(guī)章規(guī)定，針對(duì)2012年以來國土資源違法案件的辦理情況，從實(shí)體、程序、文書、案卷裝訂等諸多方面進(jìn)行了認(rèn)真的自查。

（一）行政執(zhí)法監(jiān)察自查情況

2012年以來，我局以土地、礦產(chǎn)資源秩序治理整頓工作做為行政執(zhí)法工作中的主體，對(duì)各種違法行為做到調(diào)查清楚、程序規(guī)范、處理得當(dāng)，對(duì)處理結(jié)果跟蹤監(jiān)督落實(shí)。對(duì)各種違法占地行為予以堅(jiān)決打擊，杜絕查而無果現(xiàn)象發(fā)生。加大國土資源管理的依法行政力度，推動(dòng)了嚴(yán)格國土資源管理的工作落實(shí)。行政執(zhí)法查處中，嚴(yán)格按照《行政處罰法》、《行政復(fù)議法》、《行政許可法》、《礦產(chǎn)資源法》、《土地管理法》法律規(guī)定的依據(jù)辦理，并著重強(qiáng)調(diào)執(zhí)法主體是否合法、案件事實(shí)是否清楚、證據(jù)是否確鑿、程序是否合法、適用法律是否正確的辦案五要件進(jìn)行對(duì)照辦案。2011年1月至2012年12月，我局共立案查處國土資源違法案件90件，已辦結(jié)78件，申請(qǐng)人民法院執(zhí)行12件。已辦結(jié)案卷從立案、9 調(diào)查、取證、審查、決定、法律文書制作及送達(dá)，都按照行政處罰程序進(jìn)行，程序合法，案卷歸檔基本完整規(guī)范。達(dá)到了案卷質(zhì)量評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)。

（二）存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)

我們通過對(duì)案件辦理質(zhì)量的自查，發(fā)現(xiàn)自身存在諸多的問題和薄弱環(huán)節(jié)。

一是在收集證據(jù)方面。證據(jù)種類相對(duì)單一，執(zhí)法中偏重采用調(diào)查筆錄作為定案的主要依據(jù)，對(duì)證人證言等證據(jù)收集不夠全面。原始證據(jù)，直接證據(jù)缺乏較強(qiáng)的證明力。

二是在文書規(guī)范方面、調(diào)查（詢問）筆錄中，執(zhí)法人員提問針對(duì)性不強(qiáng)，內(nèi)容過于簡單，文字表述不太具體，現(xiàn)場(chǎng)勘查筆錄不全面。

三是在引用法律法規(guī)方面，未引用法律、法規(guī)全稱，未注明具體條、款、項(xiàng)的具體內(nèi)容，指引不夠明確。

四是歸檔裝訂方面，有部分文檔和裝訂未參照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，卷皮制作、目錄填寫、文字排列、頁碼編號(hào)不規(guī)范。

（三）整改措施

我們將高度重視這次案件質(zhì)量自查出發(fā)現(xiàn)的問題。認(rèn)真分析查找原因，對(duì)照評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作實(shí)際加以整改，以使案件質(zhì)量評(píng)查工作真正達(dá)到解決問題，促進(jìn)工作的目的。

一是加強(qiáng)培訓(xùn)力度。組織開展對(duì)案件辦理先進(jìn)單位的觀摩學(xué)

10習(xí)；著力提高執(zhí)法工作人員對(duì)法律、法規(guī)條文的學(xué)習(xí)理解能力，對(duì)行政違法行為的調(diào)查取證和分析判斷能力，對(duì)行政執(zhí)法文書的制作運(yùn)用等能力建設(shè)，建立一支能力強(qiáng)、作風(fēng)硬的執(zhí)法隊(duì)伍。

二是進(jìn)一步完善工作效能管理制度，堅(jiān)持常抓不懈。用資源案件辦理評(píng)查對(duì)規(guī)范行政執(zhí)法行為，促進(jìn)國土資源依法行政具有十分重要的作用。我們將不斷完善執(zhí)法案件辦理內(nèi)容運(yùn)行機(jī)制，建立健全案件辦理程序。執(zhí)法人員辦案質(zhì)量責(zé)任追究，執(zhí)法檔案管理等配套制度，通過制度建設(shè)切實(shí)提高行政執(zhí)法水平和辦案質(zhì)量。

四、工作建議

一是因《礦產(chǎn)資源法》頒布較早，對(duì)無證采礦工具的沒收沒有具體處臵規(guī)定，建議上級(jí)國土資源部門盡快出臺(tái)“礦產(chǎn)資源違法行為的查封、扣押相關(guān)規(guī)定”，從根本上解決無證采礦行為的發(fā)生。

二是以加快建立國土資源執(zhí)法監(jiān)管長效機(jī)制為契機(jī)，向上級(jí)國土資源部門建議配備統(tǒng)一的執(zhí)法監(jiān)察服裝、交通工具及辦案設(shè)備，為國土資源執(zhí)法監(jiān)察依法履行職責(zé)提供有力物質(zhì)保障。

三是加快執(zhí)法監(jiān)督檢查機(jī)制、體制建設(shè)，理順監(jiān)督檢查工作關(guān)系。提高執(zhí)法監(jiān)察工作整體效能。

以上報(bào)告，如有不妥之處，請(qǐng)批評(píng)指正。

二○一二年十月十五日

第四篇：醫(yī)院“九不準(zhǔn)”自查報(bào)告

**醫(yī)院

加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、嚴(yán)格落實(shí)“九不準(zhǔn)”自查、自糾報(bào)告

為深入貫徹落實(shí)《北京市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)北京市加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”實(shí)施方案的通知》、和區(qū)衛(wèi)生局《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”實(shí)施方案》的文件精神，我中心結(jié)合“三好一滿意”、“一和三同”活動(dòng)開展了一系列關(guān)于加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、嚴(yán)格落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委提出的醫(yī)療行業(yè)“九不準(zhǔn)”活動(dòng)的自查自糾活動(dòng)，此次行動(dòng)我中心非常重視，院長傳達(dá)了相關(guān)文件精神，要求各科室、各社區(qū)站結(jié)合工作進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、主要目標(biāo)

以黨的十八大、十八屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，以進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為、嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風(fēng)問題為目標(biāo)，以貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”為抓手，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范辦醫(yī)行醫(yī)行為，進(jìn)一步糾正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)，切實(shí)維護(hù)群眾的合法健康權(quán)益，全心全意為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的健康服務(wù)。

二、組織機(jī)構(gòu)

成立醫(yī)院貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”自查領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下： 組 長：***（院長）

副組長：*** ***（副院長）

成 員：*** *** **** 各科室負(fù)責(zé)人

活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，****同志兼任辦公室主任。

三、重點(diǎn)內(nèi)容

-12各科室及個(gè)人已經(jīng)把貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”作為重要內(nèi)容，結(jié)合我中心糾風(fēng)專項(xiàng)整治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面已經(jīng)下發(fā)實(shí)施的相關(guān)文件要求，推出形式多樣的活動(dòng)。各科室負(fù)責(zé)人員都以身作則、帶頭執(zhí)行，以嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)明的紀(jì)律抓好“九不準(zhǔn)”的貫徹執(zhí)行，結(jié)合抗生素使用管理、目錄外用藥與高值耗材使用審批、合理用藥、合理檢查、合理治療、臨床路徑、單病種付費(fèi)等，從嚴(yán)把關(guān)，從嚴(yán)督導(dǎo)。職能科室積極開展績效考核，各科室落實(shí)工作量計(jì)分和全面質(zhì)量評(píng)價(jià)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，充分調(diào)動(dòng)工作積極性。

3.嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)定，查處違紀(jì)違規(guī)行為

中心領(lǐng)導(dǎo)班子加強(qiáng)與執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)配合，重點(diǎn)查處我院頂風(fēng)違紀(jì)的行為。沒有發(fā)現(xiàn)違反“九不準(zhǔn)”的行為。

4.完善監(jiān)督機(jī)制，推動(dòng)活動(dòng)深入實(shí)施

都把監(jiān)督“九不準(zhǔn)”貫徹執(zhí)行情況作為一項(xiàng)經(jīng)常性工作來抓，通過明察暗訪、定期督促檢查等多種形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和隱患，嚴(yán)肅處理違反“九不準(zhǔn)”的行為。將醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為記入其個(gè)人誠信記錄和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。繼續(xù)強(qiáng)化完善社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，通過投訴電話、意見箱和來信來訪等形式接受舉報(bào)我院違反“九不準(zhǔn)”的行為。我中心相關(guān)科室對(duì)醫(yī)院內(nèi)外反映的關(guān)于我院違反“九不準(zhǔn)”的問題線索，快速核查，及時(shí)答復(fù)，營造良好的社會(huì)監(jiān)督氛圍，將貫徹活動(dòng)逐步推入深化。

5.結(jié)合各類專項(xiàng)活動(dòng)，大力弘揚(yáng)新風(fēng)正氣

各科室及個(gè)人把貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”活動(dòng)，充分結(jié)合我院“三好一滿意”活動(dòng)等，大力培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，凝煉、宣傳、踐行醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，宣傳和落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，加強(qiáng)我院廉潔文化建設(shè)，推進(jìn)廉潔文化進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房，營造濃厚廉潔文化氛圍和執(zhí)業(yè)環(huán)境。注重發(fā)揮正面典型的示范引導(dǎo)作用，大力弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的光榮傳統(tǒng)，對(duì)中心內(nèi)涌現(xiàn)的先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)集體要加大宣傳和表彰力度。

6.嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，確保活動(dòng)效果

各科室負(fù)責(zé)人是本科室“九不準(zhǔn)”活動(dòng)落實(shí)的第一責(zé)任人，中心領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)各科室“九不準(zhǔn)”落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)管，并將各科室及人員貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”的情況列入科室及個(gè)人年度考核、醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容之中，作為職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。

**醫(yī)院

第五篇：中醫(yī)院巡查自查報(bào)告

二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)自查報(bào)告

我院于1999年5月通過評(píng)審達(dá)國家二級(jí)加等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，此后醫(yī)院以“二甲”為起點(diǎn)，狠抓軟、硬件建設(shè)，通過持續(xù)不斷的努力，醫(yī)院獲得長足進(jìn)展，綜合實(shí)力明顯提升。并于2013年8月完成“二甲”復(fù)審工作。在《石家莊市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院巡查實(shí)施方案》通知后嚴(yán)格對(duì)照細(xì)則，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以問題為導(dǎo)向，堅(jiān)持實(shí)事求是，認(rèn)真開展自查，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：

我院自2013年完成二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審以來，院領(lǐng)導(dǎo)及廣大干部職工嚴(yán)格按照二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理、狠抓落實(shí)，醫(yī)院各項(xiàng)工作得以健康、可持續(xù)發(fā)展。自石家莊市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院巡查工作開展以來，我院成立了專門領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，召開多次專題會(huì)議，從細(xì)節(jié)入手、科學(xué)謀劃、積極整改，在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、隊(duì)伍建設(shè)、臨床科室建設(shè)、臨床路徑、診療方案、藥事管理等方面?zhèn)€方面均按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、重實(shí)效的要求制定了一系列卓有成效的新舉措，為夯實(shí)醫(yī)院建設(shè)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)院召開專題研究、部署迎評(píng)工作，成立了以院長為組長的管理評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室及六個(gè)質(zhì)量小組，按照標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則，逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)。

一、細(xì)節(jié)入手，真抓實(shí)干，改善行業(yè)作風(fēng)

1.全面完善反腐倡廉體系建設(shè)，強(qiáng)化院外、院內(nèi)監(jiān)督。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務(wù)來抓，從健全機(jī)制入手，層層明確責(zé)任，定期監(jiān)督檢查，不斷深入貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任制。在全院各病區(qū)設(shè)立行風(fēng)建設(shè)意見本和意見箱、公布投訴監(jiān)督電話、每周固定開展院領(lǐng)導(dǎo)接待日等，暢通了社會(huì)監(jiān)督渠道；堅(jiān)持開展患者滿意度調(diào)查、出院患者電話回訪、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入臨床科室進(jìn)行政工查房等，完善了院內(nèi)監(jiān)督機(jī)制；醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化。

2.全面開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作，筑牢反“四風(fēng)”、反腐敗防線。醫(yī)院嚴(yán)格貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，醫(yī)院將“兩學(xué)一做”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，將其與黨風(fēng)廉政建設(shè)、預(yù)防職務(wù)犯罪和推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展緊密結(jié)合起來，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，對(duì)涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大事項(xiàng)、關(guān)系到職工切身利益的重要問題，堅(jiān)持民主集中、堅(jiān)持群眾路線、堅(jiān)持依法決策、堅(jiān)持責(zé)任追究的原則，做到集體領(lǐng)導(dǎo)，集體決策。建立健全“三重一大”事項(xiàng)集體討論工作機(jī)制和黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則，實(shí)行“一把手”末位發(fā)言,院長辦公會(huì)、黨政聯(lián)席會(huì)、職代會(huì)的決議，通過院內(nèi)公示、院周會(huì)傳達(dá)、黨務(wù)公開等方式主動(dòng)向本單位干部職工公開。

3．全面加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，塑行業(yè)清風(fēng)正氣。醫(yī)院貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，組織了全院專題學(xué)習(xí)，醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入綜合目標(biāo)管理，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，明確了考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與考評(píng)辦法，將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤。對(duì)患者實(shí)行一日清單及價(jià)格公示制度，使患者明白消費(fèi)。

二、依法執(zhí)業(yè)，科學(xué)管理，不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)水平

（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)

我院根據(jù)上級(jí)管理部門的要求及醫(yī)院的實(shí)際情況、功能與任務(wù)，制定了醫(yī)院的三年發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為醫(yī)院的發(fā)展方向，并根據(jù)長期發(fā)展規(guī)劃的要求，制定每年的工作計(jì)劃。提出明確地發(fā)展目標(biāo)，根據(jù)發(fā)展規(guī)劃的要求，把中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)作為醫(yī)療工作中的重點(diǎn)，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為各科室考核的核心指標(biāo)，制定醫(yī)院績效工資發(fā)放辦法，提高中醫(yī)中藥臨床應(yīng)用的分配比例。按照規(guī)劃的要求，對(duì)于人才的引進(jìn)除特殊需要外，全部引進(jìn)中醫(yī)藥人才，中醫(yī)藥人才比例達(dá)到64.8%，規(guī)定科室負(fù)責(zé)人必須具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，積極參加省中醫(yī)藥管理局組織的杏林工作，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，醫(yī)院把中醫(yī)藥知識(shí)作為醫(yī)院培訓(xùn)的重點(diǎn)，并定期考評(píng)。我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法有效，按時(shí)校驗(yàn)。法人、床位數(shù)或診療科目等注冊(cè)事項(xiàng)發(fā)生變化及時(shí)變更。要求所有晉職人員參加對(duì)口支援工作，積極參加基層中層“師帶徒”活動(dòng)，積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，提高中醫(yī)藥在基層的影響力。

（二）加強(qiáng)臨床科室建設(shè)，提高服務(wù)能力

醫(yī)院設(shè)有內(nèi)、外、婦、骨等九個(gè)臨床科室，及藥劑科、檢驗(yàn)科等六個(gè)醫(yī)技科室，科室命名符合規(guī)范，布局合理，科室?guī)ь^人均為中醫(yī)或接受過中醫(yī)培訓(xùn)。能在臨床熟練應(yīng)用中醫(yī)療法，各科室制定了優(yōu)勢(shì)病種的診療方案，并根據(jù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行及時(shí)修改。嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷基本書寫規(guī)范的規(guī)定，對(duì)臨床歸檔病歷實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)控，確保甲級(jí)病歷率不低于90%。積極調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)生應(yīng)用中醫(yī)藥治療的積極性，確保中醫(yī)治療率在手術(shù)科室不低于60%，非手術(shù)科室達(dá)到90%以上。制定合理用藥及合理檢查的獎(jiǎng)懲制度，“危急值”報(bào)告制度，核對(duì)制度等臨床安全措施，切實(shí)提高患者的安全，降低臨床費(fèi)用。對(duì)急診患者執(zhí)行綠色通道制度，實(shí)行先搶救、后交費(fèi)，對(duì)住院患者免費(fèi)提供營養(yǎng)指導(dǎo)、煎藥等服務(wù)。設(shè)立了24小時(shí)投訴電話，保證了患者投訴渠道地暢通。

(三)加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，提高專科影響力

我院多年來把?？平ㄔO(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，我院肛腸科為省級(jí)重點(diǎn)?？?，中風(fēng)科為市級(jí)重點(diǎn)專科，我院在人力配制、資金投入等方面向重點(diǎn)?？苾A斜，根據(jù)重點(diǎn)?？频墓ぷ饔?jì)劃，加強(qiáng)臨床醫(yī)生的培養(yǎng)，及時(shí)吸收先進(jìn)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及特色療法，不斷提高重點(diǎn)?？圃\療水平。目前，我院肛腸科設(shè)有床位24張，有中醫(yī)副主任醫(yī)師5名，占全院高級(jí)職稱人才一半以上，科室內(nèi)積極開展經(jīng)驗(yàn)偉承工作，每名副主任醫(yī)師帶學(xué)徒一名，確保重點(diǎn)?？撇粩喟l(fā)展壯大。各重點(diǎn)?？浦贫怂胁》N的診療方案，積極參加重點(diǎn)?？茀f(xié)作組工作。根據(jù)臨床評(píng)價(jià)及協(xié)作組單位的先進(jìn)療法，不斷地進(jìn)行修訂、總結(jié)。使診療方案在臨床應(yīng)用過程中不斷完善。積極執(zhí)行實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生教學(xué)任務(wù)，積極參加科研活動(dòng)。通過以上努力，我院肛腸科就診范圍已達(dá)23個(gè)省，取得了科科技二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。中風(fēng)科也逐漸被患者認(rèn)可，影響力逐漸擴(kuò)大。

（四）提高醫(yī)技科室水平、加強(qiáng)中藥藥事管理

醫(yī)院藥劑科設(shè)有中藥飲片庫房、中藥房、煎藥室、周轉(zhuǎn)庫等相關(guān)科室。中藥房設(shè)備齊全，負(fù)責(zé)人取得中藥鑒別師證，采購管理制度完善。煎藥室配備煎藥機(jī)3臺(tái)，能滿足醫(yī)院臨床煎藥要求。醫(yī)院定期開展處方點(diǎn)評(píng)，并建有處方點(diǎn)評(píng)工作制度，確保臨床用藥合理。檢驗(yàn)科占有房屋4間，配有全自動(dòng)生化血球儀、血凝儀等設(shè)備。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目能滿足我院臨床檢驗(yàn)需求，檢驗(yàn)科提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，并設(shè)有“急危值”報(bào)告制度，安全管理及流程符合相關(guān)規(guī)定。醫(yī)學(xué)影像科設(shè)有放射、超聲、心腦電等科室，科室實(shí)行24小時(shí)急診檢查服務(wù)。CT上崗人員具有大型醫(yī)療器械上崗操作許可證，科室定期召開疑難病例分析與讀片會(huì)，對(duì)重點(diǎn)病理例進(jìn)行隨訪。放射科定期接受管理部門的環(huán)境定期評(píng)估和檢驗(yàn)。

（五）開展中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量

多年來醫(yī)院致力于改善患者的就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院門診實(shí)行七日制、無節(jié)假日門診，對(duì)急診患者實(shí)行綠色通道制度。醫(yī)院及各科室建有嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任管理體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，對(duì)特殊技術(shù)實(shí)行審批、準(zhǔn)入制度，開展以中醫(yī)為特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士病護(hù)比達(dá)到0.4,護(hù)理充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。各科室根據(jù)科室病種，開展了中藥熏蒸、中藥灌腸、中藥鼻飼、中藥霧化吸入、中藥鼻腔沖洗、中頻脈沖療法、耳穴、艾條灸、毫針、拔火罐、牽引、TDP、穴位注射、穴位按摩和蠟療等中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目，深受患者青睞。在開展原有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目的同時(shí)，新開展一些如刮痧、穴位貼敷療法、中藥涂擦療法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。按照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，制定了護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了護(hù)理缺陷上報(bào)制度等，使護(hù)理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。

（六）突出中醫(yī)藥文化，開展治未病服務(wù)

中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學(xué)的根基和靈魂，是中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，也是中醫(yī)院發(fā)展的底蘊(yùn)，我院積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，庭院建有張仲景塑像一座，各科室懸掛了中醫(yī)院知識(shí)，養(yǎng)生、飲食，名家介紹的匾牌，制定了突出中醫(yī)特色的院訓(xùn)、院歌，對(duì)員工進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，印制了員工手冊(cè)，印制中醫(yī)藥健康教育處方，加強(qiáng)與大眾傳媒合作，面向社會(huì)廣泛普及中醫(yī)藥知識(shí)，促進(jìn)全社會(huì)形成“信中醫(yī)藥、愛中醫(yī)藥、用中醫(yī)藥”的濃厚文化氛圍。

積極開展中醫(yī)藥防治慢性疾病、婦女保健、兒童保健、老年保健、中藥戒煙、健康宣教等特色項(xiàng)目，做好“治未病”預(yù)防保健服務(wù)。利用醫(yī)院電子宣傳欄、中醫(yī)院網(wǎng)站等形式，廣泛宣傳通俗易懂的中醫(yī)藥知識(shí)和簡便易行的保健技能，滿足廣大人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。積極開展對(duì)口支援，常年派駐中醫(yī)藥人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，為國醫(yī)堂建設(shè)作出了貢獻(xiàn)

存在問題

1、全員規(guī)范化質(zhì)量管理意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，管理隊(duì)伍的整體能力亟待有效提升；

2、對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的管理機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制，亟待破解；

3、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)亟待整體推進(jìn)；

4、臨床路徑、單病種質(zhì)控等規(guī)范診療管理手段，亟待結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，在務(wù)求實(shí)效上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展；

5、以文化引領(lǐng)的醫(yī)療安全管理模式亟待建立；

6、醫(yī)院整體建設(shè)的完善、病人就醫(yī)環(huán)境的改善，尚待一定的時(shí)間。

以上是我院此次中醫(yī)醫(yī)院巡查的自查情況，在今后的工作中我院決心以此次大型中醫(yī)醫(yī)院巡查為契機(jī)，繼續(xù)完善反腐倡廉建設(shè)，堅(jiān)持醫(yī)院公益性，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，堅(jiān)決不走過場(chǎng)、不留死角，將各項(xiàng)工作切實(shí)落到實(shí)處，營造中醫(yī)特有的人文關(guān)懷環(huán)境，為人民群眾提供高水平的、滿意的中醫(yī)藥服務(wù)。