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第一篇：門診自查報(bào)告

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）》等法律法規(guī)及規(guī)范要求，按照市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《永州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、腹瀉病門診設(shè)置與管理技術(shù)指導(dǎo)意見》，對(duì)我院預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、腹瀉病門診的設(shè)置和管理進(jìn)行自查，針對(duì)自身的不足，采取一系列措施進(jìn)行整改，整改措施如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科工作人員為成員的院專項(xiàng)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)召集內(nèi)一科、內(nèi)二科、門診（內(nèi)三科）、后勤股相關(guān)工作人員就我院預(yù)檢分診、發(fā)熱、腹瀉病門診存在的問題和不足進(jìn)行討論，根據(jù)我院現(xiàn)狀制定一系列整改方案。

二、宣傳教育

開展以健康處方發(fā)放、傳染病宣傳欄等多種形式的發(fā)熱、腹瀉病防治知識(shí)宣傳及衛(wèi)生健康教育。

三、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行了預(yù)檢分診工作、發(fā)熱、腹瀉病、霍亂和消毒隔離等知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)有簽名和圖像資料可查。

四、完善相關(guān)場(chǎng)地的設(shè)置和管理

我院處于整體搬遷實(shí)施期間，新院暫未建成啟用，老院基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、簡(jiǎn)陋，沒有多余的房屋設(shè)置單獨(dú)的發(fā)熱門診和腸道門診，發(fā)熱門診和腸道門診合并在一起使用，增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。為了保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，避免院內(nèi)交叉感染，醫(yī)院將車庫進(jìn)行施工改造，增設(shè)電腦內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)、非接觸式洗手設(shè)施、購置輸液椅，設(shè)置了一個(gè)獨(dú)立的腹瀉病門診和腹瀉病輸液室。同時(shí)在門診大廳劃分一個(gè)獨(dú)立的區(qū)域，設(shè)立了傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)和候診區(qū)，盡可能的'避免傳染病的院內(nèi)交叉感染。同時(shí)將以前的普通水龍頭全部改為非觸摸式龍頭，配備了手消毒液、84消毒液、絡(luò)合碘、酒精等，醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分裝處置；嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范》對(duì)桌面、室內(nèi)空氣、醫(yī)療用品進(jìn)行消毒，建立預(yù)檢分診登記本、消毒記錄登記本、發(fā)熱、腹瀉病人登記本等，做好各項(xiàng)記錄。

六、制定和完善相關(guān)工作制度

建立和制定了腹瀉門診工作制度、工作人員職責(zé)、預(yù)檢分診工作制度、消毒制度等相關(guān)工作制度，并懸掛上墻，設(shè)立了醒目的標(biāo)識(shí)。

第二篇：醫(yī)院自查報(bào)告

　　為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)衛(wèi)生局等上級(jí)部門文件精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)文件精神，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題。現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)x重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)配電室、上下水設(shè)施、壓力容器等設(shè)施設(shè)備及門診、病區(qū)、x信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，食堂、等人員聚集場(chǎng)所，財(cái)務(wù)科、倉庫、藥房等重點(diǎn)部位進(jìn)行了排查，特別是全院水、電路等重點(diǎn)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行了逐一排查和維修。

二、x安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負(fù)責(zé)人為本科安全員，劃分了明確的責(zé)任，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)各項(xiàng)制度，門診、病房等人員聚集場(chǎng)所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通；召集全院職工分批進(jìn)行“消防知識(shí)”專題教育，詳細(xì)講述了滅火器的使用，發(fā)生火災(zāi)如何指導(dǎo)患者逃生，提高職工的消防意識(shí)。

三、組織抽調(diào)x各科室骨干力量由主管院長(zhǎng)帶隊(duì)，積極參加x區(qū)衛(wèi)生局組織的消防演練，以此為代表進(jìn)一步提高了全院職工的消防救火的實(shí)戰(zhàn)能力。

四、組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，x以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

五、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)在全院廣泛開展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，貫徹落實(shí)控制x感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格消毒隔離制度的貫徹落實(shí)。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監(jiān)測(cè)和環(huán)境監(jiān)測(cè)，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

通過自查，全院職工提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確了責(zé)任。確保將安全生產(chǎn)落實(shí)到日常的工作中。