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第一篇：醫(yī)院科室自檢自查報告

醫(yī)院感染管理工作需要全員參與，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責，才能降低感染發(fā)生的風險。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，特制定自查報告制度。

一、醫(yī)院感染管理小組負責制定并定期修定自查指標，上報指標依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開展的重點，指標簡明扼要，利于上報人員填。

二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專人負責科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的報告。

三、科室應按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報醫(yī)院感染管理科。

四、科室上報的自查指標應包括：

（一）科室自查手衛(wèi)生依從率（填寫具體數(shù)據(jù)，表格）。

（二）當月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。

（三）如有3例以上（包括3例）醫(yī)院感染發(fā)生，科室是否均采取隔離措施并討論意見。

（四）當月醫(yī)院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）

第二篇：自查自糾工作情況報告

醫(yī)療安全隱患整改自查報告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

（一）、醫(yī)療質量方面存在的問題

1、門診科室存在的問題

根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。

3、藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。

醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關不嚴，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生

（二）、服務態(tài)度方面存在的問題

門診工作人員服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。

護理工作人員服務質量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3、藥房工作人員

服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。

（三）、干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

（四）、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

二、整改措施

1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。

組長王剛全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。

成員利政府負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。

汪小意負責醫(yī)護組及藥房進行嚴格整改并上報院辦。

張麗麗負責婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改

2、強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

（2）建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

第三篇：自查自糾工作情況報告

孔子曰：學而不思則罔，干工作也是這樣，如果對自己的工作沒有深刻的反思和自查，那么我們的教學工作水平和業(yè)務水平就永遠不會提高的，不知不覺開學一個多月了，通過新學期的教學實踐，我覺得各方面都值得去認真自查和反思。

一、政治思想方面

本人始終不斷努力提高自身的思想政治素質，認真學習《教育法》、《教師法》，按照《中小學教師職業(yè)道德規(guī)范》嚴格要求自己，奉公守法，遵守社會公德。忠誠人民的教育事業(yè)，為人師表。

二、教育教學方面

在平時的教學工作中重視對每個學生的全面素質和良好個性的培養(yǎng)，與每一個學生建立平等、和諧、融洽、相互尊重的關系，關心每一個學生，尊重每一個學生的人格，努力發(fā)現(xiàn)每一個學生的閃光點和開發(fā)每一個學生的潛在優(yōu)秀品質，堅持做到不體罰或變相體罰學生。利用學科特點加強對學生的思想教育，提高他們的思想素質，激發(fā)他們的學習積極性，努力提高音樂教育的教學質量。

三、為人師表方面

作為一名教師，我深深體會到自己的一言一行都將對學生產(chǎn)生很大的影響。所以我時刻注重自己的言行舉止，以身作則，言行一致。在平時工作和生活中，遵守社會公德，克服個人主義、注意言行，不講粗話，以模范對學生做出表率。時時刻刻提醒自己要嚴于律已，保持良好的生活習慣。

四、團結協(xié)作方面

在工作中，我總是和同事良好合作，謙虛謹慎，尊重同事，虛心向他們學習，共同討論，探索教學方式方法，改革課程教學，推進素質教育。

通過學習《中小學教師職業(yè)道德規(guī)范》以及我市教育局組織的暑假的學習培訓，我深深地體會到敬業(yè)，愛崗，奉獻的內(nèi)在核心。經(jīng)自查自糾認為還存在不足之處，主要表現(xiàn)在：

1、音樂理論學習不夠透徹，只停留在表象上，沒有從實質上深入研究，導致教學過程中出現(xiàn)很多困惑，甚至對某些教育政策的出臺持觀望的態(tài)度。其根源于本人主觀上思想怠惰，不思進取，客觀上理論修養(yǎng)不夠。

2、業(yè)務水平有待提高，本人雖愿意學習，但總覺得年紀比較大了，學習不夠扎實，有時候干脆不學，這樣導致知識體系老化，不能與時俱進。其根源于思想僵化。

3、教研力度不夠，只注重平時的課堂教學，完成教學任務就可以了，只在本校聽聽課、評評課，沒有把教學經(jīng)驗總結下來，只做井底之蛙，沒有走出去學習，究其原因，認為懶于動筆寫作，積累得相當少。

4、與學生家長缺乏有效的溝通，缺乏課外對學生的了解和指導。

針對以上缺點，本人提出整改和努力意見如下：

1、按照我市教育局暑期教師集中培訓方案的要求，積極參加師德師風的培訓活動，認真學習教育教學理論，認真學習《中小學教師職業(yè)道德規(guī)范》把時間用在業(yè)務鉆研上，勤勞苦鉆，精益求益。

2、加強專業(yè)知識學習，虛心求教，探索教學理論，改進教學方法，提高教育教學質量。

3、加強本職工作的主動性、積極性。團結互助，發(fā)揚奉獻精神。

4、加強課外與學生家長的溝通，讓學生在音樂課外也會看到老師的影子，得到老師的指導和關懷。

總之，為了教育事業(yè)的發(fā)展，為了孩子們的健康成長，我將努力地使自己形成良好的教師形象，提升自己的師德素養(yǎng)，提升自己的教學水平，為人民的教育事業(yè)再作貢獻。