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第一篇：企業(yè)自查報(bào)告

一、企業(yè)概況

泉州市靈源食品飲料有限公司位于晉江市五里科技工業(yè)園區(qū)，始建于20xx年。20xx年公司注資100萬(wàn)元，成立泉州市靈源食品飲料有限公司，公司位于園區(qū)的西北，占地約3.3萬(wàn)平方米，建筑面積約1770平方米，20xx年12月1日通過(guò)QS認(rèn)證審查，并于20xx年9月9日取得食品生產(chǎn)許可證(代用茶)。目前公司主要產(chǎn)品有鹽薄荷、清涼茶、靈源萬(wàn)應(yīng)茶(代用茶)。由于產(chǎn)品季節(jié)性比較明顯且剛?cè)〉肣S證不久，目前生產(chǎn)銷(xiāo)售量比較少。

二、自查情況

根據(jù)《出口食品生產(chǎn)企業(yè)安全衛(wèi)生要求》進(jìn)行自查，情況如下：

1.廠區(qū)衛(wèi)生管理：

1.1廠區(qū)周?chē)h(huán)境及內(nèi)部環(huán)境、整體布局：

廠區(qū)新址位于晉江市五里高科技工業(yè)園區(qū)，環(huán)境優(yōu)化、交通便利，廠前為園區(qū)道路、距泉安路500米，后距市區(qū)環(huán)形主道20xx，西與恒安紙業(yè)公司相鄰;東與紫華藥業(yè)有限公司相連，周?chē)h(huán)境沒(méi)有污染源產(chǎn)生、空氣清晰。常年主導(dǎo)風(fēng)向以東南風(fēng)為主、西北風(fēng)為輔、綜合車(chē)間位于主導(dǎo)風(fēng)向上側(cè)，生產(chǎn)區(qū)與生活區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，廠區(qū)布局合理，符合衛(wèi)生要求。

廠區(qū)周?chē)O(shè)有消防環(huán)形通道，建筑物周邊設(shè)有便于人流物流暢通的道路。廠前大門(mén)為人流主要通道，廠邊門(mén)為物流出入口，符合人流、物流分開(kāi)的指導(dǎo)思想，廠區(qū)地面除綠化面積外，其余為硬化地面，廠區(qū)整潔衛(wèi)生。

1.2設(shè)施：生產(chǎn)車(chē)間采用彩鋼板設(shè)計(jì)裝修，廠房以按要求設(shè)計(jì)施工，建筑物耐火等級(jí)為一級(jí)，內(nèi)裝修材料彩鋼板，符合阻燃無(wú)毒要求的保溫材料，其空間可滿足生產(chǎn)規(guī)模要求。工藝布局符合生產(chǎn)流程，避免物料輸送往返，生產(chǎn)過(guò)程粉塵散發(fā)量大的崗位設(shè)有除塵室。此外，還設(shè)有生產(chǎn)容器具洗滌間，潔具存放間等生產(chǎn)工藝衛(wèi)生設(shè)施。

1.3衛(wèi)生:生產(chǎn)區(qū)有專(zhuān)人清潔衛(wèi)生,保持廠區(qū)的日常清潔衛(wèi)生,垃圾污物定點(diǎn)存放,有防蚊、蠅、蟲(chóng)等進(jìn)行廠區(qū)的措施。生產(chǎn)區(qū)無(wú)非生產(chǎn)物品和個(gè)人雜物，生產(chǎn)中產(chǎn)生的廢異物及時(shí)處理。更衣室、廁所的設(shè)置合理，不對(duì)生產(chǎn)區(qū)產(chǎn)生不良影響，設(shè)有洗手池、消毒池，有自動(dòng)感應(yīng)開(kāi)關(guān)的水龍頭和烘手設(shè)備。工作服選用質(zhì)地光滑，不產(chǎn)生靜電，不脫落纖維和顆粒性物質(zhì)的布料。

根據(jù)不同設(shè)備，器具和清潔工具等分別制訂消毒滅菌措施，對(duì)操作臺(tái)、墻、地面、門(mén)窗、設(shè)備、房間定期進(jìn)行消毒或熏蒸，消毒劑定期更換，以防產(chǎn)生耐藥菌株。

2.原輔料采購(gòu)管理

2.1按規(guī)定對(duì)食品用原輔料、直接接觸食品的包裝物進(jìn)行供應(yīng)商審計(jì)(目前產(chǎn)品無(wú)涉及食品添加劑情況)，審計(jì)內(nèi)容包括供應(yīng)商資質(zhì)審計(jì)及供應(yīng)商產(chǎn)品質(zhì)量審計(jì)，供應(yīng)商資質(zhì)審計(jì)主要索取供應(yīng)商的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證等有效證件資料;供應(yīng)商產(chǎn)品質(zhì)量審計(jì)主要索取供應(yīng)商質(zhì)量保證體系調(diào)查、產(chǎn)品質(zhì)量合格檢驗(yàn)報(bào)告、產(chǎn)品樣品(進(jìn)行自行檢驗(yàn)試用)、供貨質(zhì)量保證書(shū)。

食品用原輔料、直接接觸食品的包裝物未進(jìn)行供應(yīng)商審計(jì)合格的，不進(jìn)行采購(gòu)，并要求保持供應(yīng)商相對(duì)穩(wěn)定。

2.2公司設(shè)有檢驗(yàn)中心，在綜合樓四樓，履行對(duì)物料、中間產(chǎn)品或成品取樣，留樣，檢驗(yàn)，并出具檢驗(yàn)報(bào)告的職責(zé)。

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施

醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施

根據(jù)XXX衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報(bào)如下：

一、存在問(wèn)題：

（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不到位

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例討論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

（三）住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在的問(wèn)題。

1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hào)不相符等情況。

2、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過(guò)于形式化。

3、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書(shū)。

二、整改措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不流于形式。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

在全院開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)，積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)XX省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見(jiàn)》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴(yán)格開(kāi)展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)，提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

XXXX醫(yī)院XXXX

僅供參考

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施

泌陽(yáng)縣付莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院關(guān)于

《市衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)項(xiàng)巡查反饋意見(jiàn)整改落實(shí)方案》的

自查報(bào)告及整改措施

根據(jù)泌陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《市衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)項(xiàng)巡查反饋意見(jiàn)整改落實(shí)方案》通知的要求：我院召開(kāi)了全體職工會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹市衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)項(xiàng)巡查組反饋的意見(jiàn)有關(guān)精神，實(shí)事求是的針對(duì)工作中存在的突出問(wèn)題進(jìn)行了剖析，確定了整改措施，現(xiàn)制定整改方案及整改結(jié)果匯報(bào)如下:

一、總體要求：

認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹市衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)項(xiàng)巡查組反饋的意見(jiàn)有關(guān)精神，實(shí)事求是的針對(duì)工作中存在的突出問(wèn)題進(jìn)行了剖析，全面落實(shí)主體責(zé)任，著力解決衛(wèi)生院存在突出問(wèn)題，分析原因，健全機(jī)制，完善管理，與“兩學(xué)一做”有機(jī)結(jié)合，努力形成黨風(fēng)嚴(yán)正、工作扎實(shí)、技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)良好、責(zé)任分明的良好態(tài)勢(shì)。

二、自查中存在問(wèn)題及整改措施：

（一）抓黨風(fēng)廉政建設(shè)工作不夠扎實(shí)，存在重業(yè)務(wù)輕黨務(wù)問(wèn)題、

醫(yī)院存在重視業(yè)務(wù)而輕視黨風(fēng)廉政建設(shè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，部分醫(yī)生為提高業(yè)務(wù)量而使農(nóng)合病人存在掛床現(xiàn)象。

整改措施：按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)，層層抓落實(shí)，重點(diǎn)治理新農(nóng)合資金使用、杜絕掛床、套取農(nóng)合資金等現(xiàn)象發(fā)生，因此培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員黨風(fēng)廉政建設(shè)知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的認(rèn)知。在今后的工作中再發(fā)現(xiàn)此類(lèi)的問(wèn)題，停止醫(yī)生新農(nóng)合處方權(quán)，重者移交紀(jì)委監(jiān)察部門(mén)。

（二）、醫(yī)院部分科室缺編：

臨床業(yè)務(wù)開(kāi)展存在薄弱環(huán)節(jié)，無(wú)力發(fā)展外科、婦產(chǎn)科等科室

整改措施：

付莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院