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第一篇：保險風險排查自查報告

在上級醫(yī)保部門的正確領導下，我中心嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據安人社{20XX}18號文件要求，經過認真自查，現將自查情況報告如下：

一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知后，我中心立即成立了以付主任為組長，醫(yī)保科及工作人員為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險費制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立了專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。

二、規(guī)范管理，實行醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

近年來，在市醫(yī)保局的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度，住院流程，醫(yī)療保險工作制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和投訴箱，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，熱心為參保人員咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在中心顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程，方便職工就診就醫(yī)購藥；簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象。嚴格病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病實治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無偽造、更改病歷現象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療文檔及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者，講解者，執(zhí)行者。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度，交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書寫制度、會診制度、技術準入制度、醫(yī)療核心制度。

二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。健全完善了醫(yī)療質量控制體系，考核評價體系及獎勵約束機制，實行中心、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用，按照醫(yī)師權限，分級審核使用。

三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛一個重要環(huán)節(jié)來抓，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等醫(yī)療文書管理規(guī)定，同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高，有效的杜絕了偽造醫(yī)療文書、虛構醫(yī)療服務、虛記費用，騙取社?；鸬那闆r發(fā)生。

五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我中心不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或了解病情。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心服務，病人滿意度有了很大的提高。

四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師要根據臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經主治醫(yī)師向參保人講明理由，經患者或其家屬同意后方可使用。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我中心嚴格執(zhí)行藥品及醫(yī)用材料進銷存臺賬管理制度，嚴把制度關，無賬證不符的情況發(fā)生。讓參保人安安心心消費。

六、系統(tǒng)的維護及管理

中心重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除中心信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。

我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

七、存在的問題

通過自查發(fā)現，我中心醫(yī)保工作雖然取得了一定的成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等，主要發(fā)現存在以下問題：

1、就醫(yī)核查表未填寫，醫(yī)保科未蓋章

2、化驗單未及時粘貼

3、醫(yī)生開具檢驗報告單填寫不全

4、檢查報告單病人信息填寫不全、不清晰

5、入院宣教及評價記錄個別無護士簽名

八、下一步的措施

通過此次認真自查，在看到成績的同時，我們也發(fā)現了不少管理上的問題，我們將在今后的工作中進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，落實各項規(guī)章制度，完善各項服務設施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。

第二篇：保險風險排查自查報告

根據《社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)定（試行）》（人力資源和社會保障部令第3號）、《廣西壯族自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案管理暫行辦法》（桂人社發(fā)【20xx】130號、《廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務檔案管理規(guī)定（試行）》（桂人社發(fā)【20xx】32號）等文件精神，為了加強和規(guī)范我局社會保險業(yè)務檔案管理，維護社會保險業(yè)務檔案真實、完整和安全，促進檔案管理工作規(guī)范化、制度化、信息化，發(fā)揮檔案的服務作用，我股室做了大量細致的工作，現將我股室社會保險業(yè)務檔案檢查工作如下：

―、認識到位、責任到人。

按照《廣西壯族自治區(qū)保險業(yè)務檔案管理暫行辦法》文件精神，局領導高度重視，設立了社會保險業(yè)務檔案管理股，配備了檔案庫房和檔案電腦管理軟件，設立專職檔案管理人員和兼職社會保險業(yè)務檔案員，負責各科室檔案的搜集、整理、立卷和歸檔，為實現信息化管理奠定基礎。

二、加強管理。

我股室根據《檔案法》及《廣西壯族自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)定（試行）》有關規(guī)定，結合社會保險基金業(yè)務的特點制定了一系列業(yè)務檔案管理制度，在制度、約制上各股室之間業(yè)務檔案牽制性，使我局的檔案管理工作有章可循、相互依存。我局社會保險業(yè)務檔案將順其自然的走向標準化和規(guī)范化，并對社會保險基金各項業(yè)務管理起到了基礎性科學管理并被完整利用。

三、社會保險業(yè)務檔案歸檔整理情況。

根據《自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案管理細則（辦法）》的管理要求，本著“集中統(tǒng)一管理，按業(yè)務險種分類管理”原則，目前我股室已整理完成20xx、20xx年各類社會保險業(yè)務檔案立卷305冊。

四、業(yè)務檔案工作存在問題和今后努力方向。

1、問題：是社會保險業(yè)務工作一直以來重業(yè)務輕管理，歷年的業(yè)務檔案在各股室分散、雜亂尚未整理，現在一次性整理工作量大、涉及面廣、種類繁多、進度緩慢。

2、社會保險業(yè)務檔案管理知識還需要進一步普及和深入，針對以上不足，我股室將在今后的社會保險業(yè)務檔案管理工作切實加以改進。力爭通過今年市認定達標驗收。

為落實集團公司要求，確保我市郵政代理保險業(yè)務合規(guī)文件運行，根據縣局指示我局開展了了一次自查活動，具體自查情況如下：

1、業(yè)務開辦逐級授權，授權規(guī)范，并在上級授權規(guī)范內開展業(yè)務

2、不存在違反法律法規(guī)開展業(yè)務，代理關系和法律責任不清楚等問題導致的各類風險隱患

3、代理保險人從業(yè)人員沒有考取相應的從業(yè)資格證

4、網點取得了《保險兼業(yè)代理業(yè)務許可證》，張貼在顯要位置。與保險系統(tǒng)網店名稱相符

5、營業(yè)廳按規(guī)定張貼了《人身保險投保提示》

6、當期銷售的產品沒有超過三家保險公司

7、投保時按規(guī)定填寫《投保單》、《投保人風險承受力評估報告》、《人身保險投保提示書》等資料均有投保人本人填寫投保單、回執(zhí)、委托授權書等重要文件的行為

8、嚴格按規(guī)定留存客戶身份證復印件，對于投保人與被保險人不是同一人的，要求提供被保險人的有效身份證件

9、不存在銷售誤導行為，能正確解釋保險產品，明確告知客戶退保條件及可能帶來的損失

10、網點日間業(yè)務及時上繳后督，并留存交接記錄

11、擺放的資料合規(guī)，沒有自行印制宣傳資料

12、建立了客戶投訴及危機事件處理預案，妥善處理客戶投訴，并做好記錄

13、建立了客戶臺帳

14、填寫的客戶信息真實有效

15、操作員密碼定期修改，不使用他人工號辦理業(yè)務

16、系統(tǒng)操作員與網點實際人員相符，人員調整合規(guī)

17、網點單證賬實相符，順號使用，留存憑證量不超限

18、按規(guī)定進行單證的請領、交接，并留有相關記錄

19、嚴格按協(xié)議規(guī)定的結算機構、結算周期、手續(xù)費、結算保費及手續(xù)費，手續(xù)費收入全額入賬

20、設立專門的業(yè)務臺帳和財務賬薄記載保險代理業(yè)務

21、不存在挪用、截留、侵占保險費或者保險金的行為

22、不存在直接收取保險公司好處費和手續(xù)費之外的任何費用

第三篇：保險風險排查自查報告

根據《關于印發(fā)xx市社會保險經辦管理服務工作考核細則的通知》要求，對我縣20xx年以來的失業(yè)保險工作進行了總結，現將情況匯報如下：

一、基本情況

20xx年，全縣參保單位xx家，參保職工xxx人，至十二月底征繳失業(yè)保險金xx萬元，完成市下達全年任務xx萬元的xx%，失業(yè)保險凈擴面1xx人，參加失業(yè)保險總人數達到了xx人，完成任務目標xx人的100%，為保障失業(yè)人員的基本生活提供了物質保障。

20xx年，共發(fā)放失業(yè)保險金xx人次，涉及失業(yè)人員xx人，支付失業(yè)保險基金xx萬元，其中發(fā)放失業(yè)保險金xx萬元，支付醫(yī)療補貼xx萬元，做到了100%發(fā)放，較好地配合了企業(yè)的破產改制工作。此外，積極爭取市級領導支持，管好用好失業(yè)保險基金，20xx年為符合擴大失業(yè)失業(yè)保險基金支出范圍試點條件的x家企業(yè)xx人，支付社保補貼、崗位補貼、創(chuàng)業(yè)崗位開發(fā)補貼xx萬元，對x戶失業(yè)動態(tài)監(jiān)測企業(yè)支付動態(tài)監(jiān)測補助xx萬元。

二、具體工作情況

1、失業(yè)保險制度建設情況

我們采取了“四位一體”的基金管理模式，即：縣社會保險征繳中心負責基金的征繳，社會保障基金結算中心負責失業(yè)保險基金的管理與撥付，縣就業(yè)辦公室失業(yè)保險股負責基金的支付審核，基金監(jiān)督股室等負責基金的監(jiān)督。征繳、管理、支付職責分明，相互監(jiān)督、相互制約，確保了基金安全。

2、失業(yè)保險金征收情況

積極做好失業(yè)保險基金的擴面征繳，做到應收盡收，失業(yè)征繳率一年好于一年。20xx年，在基金繳費比例降低的情況下，征收失業(yè)保險費xx萬元，遠遠高于去年的xx萬元。

3、失業(yè)保險基金管理情況

我們認真貫徹執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和方針政策，依法籌集和使用基金，建立健全了財務管理制度，認真做好基金的收支、核算等工作，并如實反映基金的收支狀況，確保了基金的安全運行。按有關規(guī)定失業(yè)保險經辦機構和財政部門在雙方認定的國有商業(yè)銀行（農業(yè)銀行、工商銀行）開設了失業(yè)保險基金收入戶、基金支出戶和財政專戶，對失業(yè)保險基金實行了收支兩條線。做到了專戶儲存，專項管理，達到了管好用好失業(yè)保險基金的目的。按照x人社發(fā)[20xx]30號文件精神實現了失業(yè)保險基金市級統(tǒng)籌。把結余基金全部及時上劃，做到了無錯漏。對每月失業(yè)保險費收入，嚴格按照規(guī)定時限上解市級“失業(yè)保險基金收入戶”。不再劃入本級的“失業(yè)保險基金財政專戶”。利息年底一次性上劃。所

有支出項目，首先提出申請，報市級失業(yè)保險經辦機構批準后，再有市級經辦機構撥付到縣區(qū)失業(yè)保險基金支出戶。按照申請項目、用途方可使用。

4、積極做好失業(yè)保險動態(tài)監(jiān)測

根據省人力資源和社會保障廳《關于印發(fā)xx省建立失業(yè)動態(tài)重點監(jiān)測報告制度方案的通知》（x勞社【20xx】11號），審查確定了xxxxx等8戶有規(guī)模的企業(yè)為失業(yè)動態(tài)重點檢測對象。確定了監(jiān)測聯絡人，明確了檢測任務要求和數據采集處理的方式，實施了監(jiān)測數據定期網絡上報數據。掌握了監(jiān)測企業(yè)崗位的流動及流失情況，預防和避免了較大規(guī)模的失業(yè)風險，確保了失業(yè)動態(tài)重點監(jiān)測工作的順利開展。

失業(yè)保險監(jiān)測工作效果也較明顯，按照統(tǒng)一的檢測系統(tǒng)，認真錄入數據，對擴面人數、征繳失業(yè)保險費、支付失業(yè)保險待遇等，做到了數據清、情況明，保證了失業(yè)保險零風險、提高了失業(yè)預警功能。

5、失業(yè)保險基金使用和支付情況

我們嚴格執(zhí)行《失業(yè)保險條例》及《失業(yè)保險申領辦法》。嚴把失業(yè)人員審核手續(xù)，對不符合審領條件的一律不予辦理相關手續(xù)。失業(yè)保險的各項待遇支出都按照全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一審核的原則列支。實行了檔案審查與失業(yè)保險費紀錄相結合的辦法核定失業(yè)保險待遇。并將享受失業(yè)保險待遇人員相關信息，完整地錄入“勞動99”三版中的失業(yè)

支付子系統(tǒng)，發(fā)放率始終保持100%。

三、存在的問題

通過總結，我們雖然在制度建設，業(yè)務經辦控制、財務會計控制、信息系統(tǒng)控制等方面做了大量的基礎工作，基本滿足了失業(yè)保險內部控制的要求，也不存在基金項目和支付標準不符合規(guī)定現象，未出現虛列支出轉移資金、侵占挪用、欺詐冒領事情的發(fā)生。但征繳任務依然存在。比如事業(yè)單位征繳率較低，單位應繳納部分財政未足額列入預算，造成了事業(yè)單位欠費現象。

四、下一步打算

我們將借以這次考核為契機，進一步梳理考核中發(fā)現的問題，針對考核提出的問題，制定切實可行的整改方案，加大失業(yè)保險征繳力度，把失業(yè)保險基金管好用好。

第四篇：保險風險排查自查報告

為了端正工作態(tài)度，改進紀律作風，促進做好工作，公司開展了紀律作風整頓活動，在這學習一階段，始我在思想上、工作上、生活上、對自己要求和實際行動都有很大提高，現在對照工作實際談談我的心得體會。

一、存在的主要問題：

1、在電話服務過程中的技巧還有待進一步加強。

2、業(yè)務知識不夠專業(yè)。(其主要表現在：對待工作有時不夠主動，不注重業(yè)務知識，認為只要按時完成工作就算了事了。缺乏一種刻苦專研的精神。

3、在組織紀律方面存在執(zhí)行制度不嚴，有竄崗的現象。

二、存在問題的主要原因

上述這些問題的存在，雖然有一定的客觀因素，但更重要的還是有主觀原因所造成的。在這段時間，對于存在的主要問題和不足也進行多次反思。從主觀上找原因，主要概況幾個方面：

1、電話技巧不夠靈活，業(yè)務知識不夠專業(yè)。沒有深刻認識到業(yè)務水平的高低對工作方面存在的依賴性，認為領導會有指示，上面有安排在工作。

2、工作作風還不夠扎實，對工作缺乏系統(tǒng)化合提高自身要求。

三、今后的整改措施

1、加強業(yè)務知識和政治理論學習，不斷提高自身的政治素質和業(yè)務知識。業(yè)務知識要進一步提高，以高度的責任心、事業(yè)心、扎扎實實的工作，完成黨和領導給的各項指標任務，積極提高工作水平。要不斷加強學習，努力提高業(yè)務知識。加強自己的工作能力和修養(yǎng)，想辦法把工作提高到一個新的水平。

2、尊守各項規(guī)章制度，明確自己的職責，告訴自己可以做什么，不可以做什么，嚴格的要求自己，努力加強自我進取，自我完善，努力提高自我綜合素質。

3、嚴格紀律，轉變工作作風，提高工作效率

如果沒有嚴明的紀律，就沒有堅強的隊伍，因此，我們應該認識到當前整頓的重要性，要迅速的認識到把思想統(tǒng)一到上級的決策部署上，我們要嚴明工作紀律，要忠于職守，其次是要嚴格執(zhí)法辦事，熱情服務。

總之，通過這次學習整頓，深刻領會和準確把握領導的工作部署，堅持用學習整頓促進工作開展，以工作成效檢驗整頓效果。

第五篇：保險風險排查自查報告

為進一步查找代理保險業(yè)務中存在的問題和不足，促進保險業(yè)務的合規(guī)有序發(fā)展，xx商業(yè)銀行根據代理保險業(yè)務自查方案要求，結合轄內實際，組織轄內機構開展了代理保險業(yè)務自查，現將自查情況報告如下：

一、保險業(yè)務開展情況

至2018年7月末，我行共代理保險業(yè)務xx筆，金額xx萬元，實現手續(xù)費收入xx萬元。今年共出險xx戶，金額xx萬元，已理賠7戶，金額xx萬元，拒賠xx戶，金額xx萬元。目前與我行合作的保險公司有五家，分別是中國大地保險股份有限公司、聯社人壽保險股份有限公司和中國人壽保險股份有限公司，代理的保險業(yè)務是財險和壽險，當借款人因意外事故死亡或殘疾時保險公司負責在保險期限內代償借款金額，非意外死亡的不在理賠范圍內。

二、自查情況

（一）保險公司人員駐點情況。與我行合作的三家保險公司均無保險公司人員駐點情況，各家保險公司明確一名聯系人員，主要負責單證的送達、保險金額的核對、保險理賠等工作。

（二）銷售行為規(guī)范及銷售投資鏈結保險情況。xx商業(yè)銀行目前代理借款人人身意外險、理銷售投資連結保險等復雜保險產品，

人身意外險是借款人在貸款出賬后自愿投保，保險單證明確表明為人身意外險，不與我行的儲蓄存款相混淆，不以中獎、抽獎、回扣或送實物等方式銷售。

（三）銷售人員管理與考核情況。根據《商業(yè)銀行代理保險業(yè)務監(jiān)管指引》的監(jiān)管要求，我行積極給各行辦理了保險兼業(yè)代理業(yè)務許可證，每個營業(yè)網點在代理保險業(yè)務前都取得中國保監(jiān)會頒發(fā)的經營保險代理業(yè)務許可證，并接受保險公司培訓。我行按月對基層信用社代理保險業(yè)務進行考核，未考核到個人，按季計入績效工資，我行與保險公司結算手續(xù)費時均據實開具《保險中介服務統(tǒng)一發(fā)票》，手續(xù)合規(guī)合法。

（四）代理保險產品宣傳管理情況。因我行只代理借款人人身意外險，在宣傳上只是對借款人講解參加借意險的好處，并未印制宣傳材料。

（五）嚴格保險公司準入條件。我行在選擇保險公司時，充分考慮保險公司注冊資本、經營業(yè)績、社會信譽、理賠服務、計費標準等各項指標，目前與我行合作的主要的三家保險公司，分別是中國xx有限公司、xx人壽保險股份有限公司和中國xx保險股份有限公司。

（六）我行無通過網上、電話銀行等渠道銷售保險產品的情況。

（七）積極處理保險理賠。各網點出現保險事故后，先通過我行中間業(yè)務人員進行報備，中間業(yè)務人員向保險公司報案，待相關理賠手續(xù)準備齊全后，上報保險公司，保險公司再進行調查核實，符合條件的最多1個月內理賠，不符合的出具拒賠通知書。今年至

6月末共出險xx筆，金額xx萬元，已理賠x筆，金額xx萬元，未處理的尚有xx筆，金額xx萬元，較去年同期，出險、理賠情況基本持平。

三、存在的問題

（一）宣傳不到位，理賠速度較慢。由于人身意外險的宣傳不到位，往往在借款人非意外死亡后，出現拒賠，或提供的資料不完整，造成理賠緩慢，借款人家屬不理解，造成矛盾，影響了信用社信譽。

（二）員工對保險的具體知識學習不夠，不能滿足客戶更深入的咨詢與服務，無法適當處理保險理賠案件。

四、下一步工作措施

（一）加大宣傳力度，做好解釋工作，讓借款人及家屬充分了解保險產品性質，維護好社會形象，消除不良影響。

（二）加強員工培訓和學習，規(guī)范內部操作，做好風險防控。密切關注保險公司每年公司治理狀況、財務狀況、償付能力充足狀況、內控制度健全性和有效性、近兩年受監(jiān)管機構處罰情況及客戶投訴處理等相關情況。

（三）建立有效投訴處理機制，與保險分工協(xié)處，督促保險公司建立風險處置應急預案，確保能妥善處理保險理賠事件。

第六篇：保險風險排查自查報告

大許村20xx年度政策性農業(yè)保險工作基本結束，對我村政策性農業(yè)保險工作開展情況、現狀、存在問題等做個總結和自查。以便與在下一年度更好的把這項民生工程做好，把國家惠民政策落實到實處。

政策性農業(yè)保險作為一項民生工程，經過近一年的運行，在幫助廣大農民化解自然災害、增強農業(yè)抗風險能力、保護農民生產積極性、促進農業(yè)發(fā)展和農民增收上發(fā)揮了積極作用。但是，政策性農業(yè)保險在運行中還存在一些不容忽視的問題，主要表現在：

一是保費收繳難度大，村墊交保費金額較大，我村集體經濟基礎較差，加大了村級集體經濟負擔。

二是單位保險金額較低，對農業(yè)生產保障力度不夠，農民參保的積極性不高。

三是對農戶的賠付標準低，基本沒有保障可言。如我村今年發(fā)生水稻大面積倒伏，損失慘重，保險公司只核定45元/畝的理賠標準。

為此，建議：

一、強化宣傳。

各級政府和保險公司要加強對政策性農業(yè)保險的方針、政策的宣傳力度，組織人員深入村、組開展政策性農業(yè)保險知識講座，增強農民風險意識，提高農民自愿投保的積極性。

二、提高效率。

各級各部門和保險公司要堅持以人為本，鄉(xiāng)要及時報災，保險公司要及時核災，互相配合，互相協(xié)調，及時將理賠款發(fā)放到農戶手中，為減輕農戶損失提供可靠的保證。

三、創(chuàng)新方法。

在目前還沒有專業(yè)的勘賠定損組織機構情況下，特別是面對一些受災程度深、時間要求緊、涉及面廣的水稻相關病蟲害時，必須加強領導，確保理賠工作快速、科學、全面推行?？梢杂杀ｋU公司牽頭，職合當地的協(xié)保員、聯系村干部、農技干部、村干部聯合勘賠定損到戶，確保理賠的準確性和規(guī)范性。

四、提高標準。

上級部門要根據實際情況，結合農業(yè)保險標的的市場價格變化，對相關政策及時進行修改完善，適度提高理賠標準，切實增強政策性農業(yè)保險的保障能力。

我們開展了20xx年度政策性農業(yè)保險工作自查工作，匯報如下:

對于政策性農業(yè)保險保費我們堅持農戶投保自愿，不欺瞞、誤導或強制農戶投保。所有涉及農戶賠償款全部發(fā)放到位，并且張榜公布，無異議后由財政部門通過涉農基金一卡通發(fā)放。理賠基金堅決杜絕代領或轉入第三方賬戶。

在農戶參保工作結束后，我們把所有信息資料整理歸檔，裝訂成冊。保證基礎信息準確無誤，并且及時報送政府政策性農業(yè)保險有關部門。發(fā)生災害后，我們及時統(tǒng)計、報告。并且由我村信息員配合鎮(zhèn)農險辦和保險公司到戶核實。政策性農業(yè)保險在我村才剛剛起步，沒有現成的經驗可循，具體的做法也一直在不斷的摸索當中，但只要我們工作做到位，只要各級政府高度重視，各項制度及時完善并有效落實，我們一定能夠把農業(yè)保險這一對農民有利的好事辦好，實事辦實。

大許村委會

20xx年一月x日