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第一篇：抗菌藥物自查報告

雙柏中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī) 關(guān)于抗菌藥物使用情況自查報告

雙柏縣衛(wèi)生局：

根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的《開展抗菌藥物使用情況的自查的通知》的有關(guān)要求，結(jié)合我院的實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

我院自查的內(nèi)容為：抗菌藥物的使用、采購、儲存、調(diào)劑等情況。 經(jīng)檢查：

1.我院針對首次使用抗菌藥物的患者必進行藥敏試驗。 2.在調(diào)劑上做到謹遵醫(yī)囑、無菌操作。

3.藥品的生產(chǎn)企業(yè)均能提供經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證明和質(zhì)量檢驗報告書。

（一） 存在的主要問題：

1.抗菌藥物使用率偏高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍有所偏高。

2.存在一些無指征和預(yù)防用藥。

3.在抗菌藥物的使用上存在一定的隨意性和盲目性。由于我院的條件有限，無法對患者進行病原微生物檢測，致使在抗菌藥物的使用上存在一定的盲目性。

（二） 對策：

為了合理應(yīng)用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調(diào)及防治藥物的毒副作用，加強抗菌藥物的使用規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低藥品不

合理支出費用，必須加強以下工作：

1.對抗菌藥物的合理使用加強管理。加強抗菌藥物合理使用監(jiān)察;j熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng)。 2.切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn)，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)癥、禁忌癥、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)知識。 3.結(jié)合基本藥物制度的實施和新城合，切實加強合理使用抗菌藥物的考核工作。

雙柏中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)

2018年01月19日

第二篇：衛(wèi)生院分院藥品自查報告

衛(wèi)生院分院藥品自查報告

近一年來,我院在上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標任務(wù)，深入開展糾正醫(yī)藥銷售中的不正之風工作.一 著眼深化醫(yī)藥體制機制改革，規(guī)范藥品流通秩序，理順醫(yī)藥價格關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升基本醫(yī)療保障水平，確保群眾用藥安全，減輕群眾不合理醫(yī)藥費用負擔，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，努力取得讓群眾看得見、摸得著的實惠.我們不斷加大工作力度，確保各項任務(wù)落到實處。我院積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強對上級財政投入醫(yī)改資金、新農(nóng)合資金、醫(yī)?；鹗褂们闆r，以及醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格的監(jiān)督檢查。繼續(xù)完善省網(wǎng)上藥品集中采購工作，將基本藥物納入集中采購范圍，實行量價掛鉤，逐步將高值醫(yī)用耗材納入集中采購范圍，嚴肅查處藥品集中采購工作中的違規(guī)行為.我們規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)行為，加強合理用藥監(jiān)測，糾正和查處開大處方、開單提成和收受回扣、紅包等問題。加強醫(yī)療機構(gòu)收費行為監(jiān)管，糾正和查處自立項目、分解項目、重復(fù)計費等亂收費問題。不斷提高糾正和預(yù)防醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作水平。

二、主要任務(wù) 認真貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》和《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法>>品集中采購工作有序推進和完善。

一我院積極提高診療服務(wù)和規(guī)范收費行為，切實提高服務(wù)質(zhì)量水平。二是我院嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》和處方點評公示制度，堅持我院藥品用量動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警制度，深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動；加快推進以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點。三是認真落實國家物價制度和收費政策，嚴格實行費用清單制和費用查詢制，開展按病種收費試點，促進合理收費。四是加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，完善激勵與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風考評機制；結(jié)合“三好一滿意”活動，加大對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的明察暗訪力度，建立多方參與的社會監(jiān)督機制，發(fā)現(xiàn)、樹立醫(yī)德醫(yī)風先進典型。五是我院制定了《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀違法行為處分規(guī)定》，加強我院的診療服務(wù)和收費行為監(jiān)督檢查，加大對醫(yī)生亂收費、大處方、濫檢查，收受回扣、索要和收受“紅包”等行為.我們不斷深化制度創(chuàng)新,不斷研究新情況、解決新問題、總結(jié)新經(jīng)驗，在堅決糾風的同時，找準制約專項治理工作成效的深層次問題，從體制機制的角度入手，推動制度創(chuàng)新和政策完善，及時堵塞漏洞，加強源頭治理，切實形成防治醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風的長效機制。

衛(wèi)生院分院

第三篇：抗菌藥物自查報告

烏蘭浩特市人民醫(yī)院

抗菌藥物專項治理工作自查報告

收到烏蘭浩特市衛(wèi)生局烏衛(wèi)發(fā)【2015】319號文件后，院長十分重視，并要求相關(guān)部門做好自查與上報工作，幾年來，按照衛(wèi)計委對抗菌藥物專項治理工作的要求，醫(yī)院將此項工作作為重中之重，從各個方面加強管理力度，規(guī)范抗菌藥物的管理使用，現(xiàn)在指標部分已達標，部分正向著標準靠近?，F(xiàn)把我院抗菌藥物管理使用自查情況匯報如下.

一、制定“2015年烏蘭浩特市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治活動工作方案”，各部門職責分明，與臨床科室簽訂了目標責任狀，與績效考核聯(lián)系在一起，有具體落實辦法。

二、對臨床醫(yī)師及藥學(xué)人員進行培訓(xùn)、考試，對照職稱對考試合格人員頒發(fā)了相應(yīng)的處方權(quán)，并制定了抗菌藥物處方權(quán)、調(diào)劑資格管理制度。

三、按照二級醫(yī)院標準對我院抗菌藥物進行遴選，藥物品規(guī)數(shù)量均符合規(guī)定，共35個品種、54個品規(guī)，已向盟、市衛(wèi)生局備案。現(xiàn)執(zhí)行2015年遴選目錄，制定抗菌藥物分級管理制度，對抗菌藥物進行分級管理（按內(nèi)蒙古自治區(qū)抗菌藥物分級管理目錄2012版執(zhí)行）。分級管理目錄科學(xué)、合理，特殊級管理抗菌藥未在門診使用過。

四、制定特殊級抗菌藥物使用程序，成立專家會診小組，所有使用特殊級抗菌藥物的病歷，均有專家會診確定是否使用，特殊級抗菌藥物管理達到規(guī)范化，抽查使用特殊級抗菌藥物標本送檢率100%。

五、制定了抗菌藥物采購制度；目錄外藥品臨時采購程序；新引進、清退、更換藥品采購程序。本年度啟動臨時采購程序目錄外采購兩次，均為莫西沙星注射液，程序合理。

六、制定抗菌藥物處方點評制度，由醫(yī)務(wù)科牽頭組織專家每季度抽查30份出院病歷，對抗菌藥物使用合理性進行點評，將點評結(jié)果按照我院獎懲辦法，分別進行獎勵和處罰。以后將逐漸增加點評例數(shù)。

七、現(xiàn)在抗菌藥物使用前微生物樣本送檢率不盡人意，通過藥事考核及院長行政查房、約談等形式多樣的督查，標本送檢率明顯提高，醫(yī)院正在加大力度組織培訓(xùn)，力爭近期達到指標。（特殊級≧80%，限制級≧50%，非限制級≧30%）

八、由藥劑科對抗菌藥物使用情況進行統(tǒng)計，門診處方每月點評一次，每季度對使用數(shù)量、金額前十位的抗菌藥物與醫(yī)師進行內(nèi)部公示，對抗菌藥物使用率、使用強度在藥訊上進行通報。

九、有感染科專家、臨床藥師、臨床微生物室專家參與臨床抗菌藥物管理工作。

十、藥事考核組每月對抗菌藥物使用情況繼續(xù)考核督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不合理現(xiàn)象進行指導(dǎo)或約談，并進行扣分處理，使我院抗菌藥物使用情況得到很大改觀。

十一、我院是國家級抗菌藥物臨床監(jiān)測網(wǎng)、細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)成員，已配備專職人員，細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)能定期上報我院抗菌藥物細菌耐藥情況，但因為我院軟件系統(tǒng)原因抗菌藥物使用情況未能按時上報。

從自查結(jié)果看，各項指標正在向規(guī)范化發(fā)展，我院抗菌藥物使用級別偏高，I類切口手術(shù)預(yù)防用藥比例較高，我們相信在院長高度重視下，在管理工作組推動下，在廣大臨床醫(yī)師不斷努力下，這項工作一定會逐步落實好，各種指標一定會達到。

烏蘭浩特市人民醫(yī)院抗菌藥物管理工作組

2015.11.20