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第一篇：2022年醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

今年以來，在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的精心指導(dǎo)下，我局優(yōu)化工作思路，全面貫徹落實(shí)上級有關(guān)文件精神和工作安排，擔(dān)當(dāng)作為、狠抓落實(shí)，做好醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦工作，抓好醫(yī)?；疬\(yùn)行管理、完善基本醫(yī)療服務(wù)體系，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，杜絕基金不合理支出，醫(yī)療保障體系日趨完善，兜底作用明顯，較好完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、工作開展情況

（一）機(jī)構(gòu)組建進(jìn)展順利，帶好隊(duì)伍夯實(shí)基礎(chǔ)。按照縣委、縣政府關(guān)于機(jī)構(gòu)改革的統(tǒng)一部署，我局于2月1日正式掛牌成立，在機(jī)構(gòu)組建過程中，保證思想不亂、工作銜接有序，正常開展，干勁不減。在全局營造團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的工作格局，人人參與其中，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，一級抓一級，層層抓落實(shí)的良好局面。

（二）醫(yī)療保障體系進(jìn)一步完善，保障水平顯著提高

1、基本醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善。截至目前，我縣共有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)37家，定點(diǎn)藥店110家，定點(diǎn)衛(wèi)生室390余家，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)遍布城鄉(xiāng)，基本形成成布局合理、服務(wù)多樣、質(zhì)量優(yōu)良的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)體系，提高醫(yī)療服務(wù)管理水平和基金使用效率，更好地滿足了參保人員基本醫(yī)療需求。隨著醫(yī)療救助職能的整合到位，醫(yī)保托底的功能進(jìn)一步完善。

2、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平顯著提升。4月10日，我局召開了由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各醫(yī)保零售藥店、各定點(diǎn)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人共500余人參加的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理工作會議，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行了再梳理、再強(qiáng)調(diào)，要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參保居民享受高質(zhì)量的醫(yī)保服務(wù)進(jìn)一步夯實(shí)了管理基礎(chǔ)。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳工作順利完成。截至目前，全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保56000余人，基金征繳2億余元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保790388人，個(gè)人繳納參保費(fèi)用近2億元，各級財(cái)政補(bǔ)助4億余元，圓滿完成了集中征繳任務(wù)。自4月1日起，醫(yī)?；鹫骼U職能已移交稅務(wù)部門，我局積極配合稅務(wù)部門做好征繳職能劃轉(zhuǎn)工作及持續(xù)做好參保登記業(yè)務(wù)工作，保證參保居民不因職能劃轉(zhuǎn)影響正常參保享受待遇。

4、做好特殊困難群體醫(yī)療保障工作。積極與縣扶貧辦、殘聯(lián)、民政局等部門對接，保證貧困人口參保率，確保貧困人口享受各項(xiàng)醫(yī)保待遇，增強(qiáng)醫(yī)療救助的托底保障作用，助力打贏我縣脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。今年以來，共比對貧困人口4萬余人。

5、做好特優(yōu)群體及建國前老黨員醫(yī)療保障工作。對建國前老黨員和受升級表彰的“優(yōu)秀黨員”、“擔(dān)當(dāng)作為好干部”、高層次優(yōu)秀人才等實(shí)現(xiàn)補(bǔ)充醫(yī)療保障，按現(xiàn)有醫(yī)保制度規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人自付費(fèi)用實(shí)行全額報(bào)銷、托底保障、個(gè)人費(fèi)用零負(fù)擔(dān)。截至目前，做好70余人次個(gè)人信息確認(rèn)工作，確保待遇享受不漏一人。

（三）逐步提高經(jīng)辦服務(wù)水平，規(guī)范基金撥付，基金運(yùn)行情況平穩(wěn)

1、強(qiáng)化政策落實(shí)，為基金運(yùn)行管理做好保障。一分部署，九分落實(shí)，堅(jiān)持把抓好政策落實(shí)作為醫(yī)療保障工作的總抓手，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障政策。

2、完善一線窗口服務(wù)細(xì)節(jié)。進(jìn)一步提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的精細(xì)度、便捷度、滿意度，盡快走上科學(xué)、高效、順暢，將熱情融入服務(wù)全過程,開通電話、微信等多種外地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案模式，有效簡化辦事流程，真正做到讓群眾辦理業(yè)務(wù)方便、查詢信息方便、報(bào)銷費(fèi)用方便。今年以來，共為參保群眾辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)人3000余人次。

3、切實(shí)做好基金撥付工作。2019年1-9月份，辦理職工慢性病1216人次，居民慢性病6421人次，特殊病種635人次。市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)住院結(jié)算16.87萬人次，支付費(fèi)用46761萬元，其中居民醫(yī)保支付27900萬元，職工醫(yī)保支付18861萬元；異地備案聯(lián)網(wǎng)住院結(jié)算5125人次，支付費(fèi)用6150萬元；零星報(bào)銷8600人次，支付費(fèi)用3870萬元。

4、做好慢性病管理工作。順利完成2019年春季城鎮(zhèn)職工門診慢性病復(fù)核鑒定工作，經(jīng)復(fù)核鑒定患有規(guī)定慢性病的參保人員職工新增病種人員673人，病種復(fù)檢人員615人。2019年上半年門診慢性病用藥即時(shí)結(jié)算人數(shù)32196人，醫(yī)療費(fèi)總額1343453元，支付金額8436249.11元。2019年上半年完成居民門診慢性病審批6421例次，門診特殊病種審批635例次。

（四）基金監(jiān)管工作力度不減，標(biāo)準(zhǔn)不降、勁頭不松。

1、扎實(shí)開展日常巡查抽查工作。采取定期檢查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查等多種措施對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的提高。2019年以來，采用不打招呼，直奔醫(yī)保服務(wù)一線的方式，已完成多次抽查工作，防止定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在改革時(shí)期放松服務(wù)質(zhì)量，對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)約束作用明顯。截至目前，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)57家次，定點(diǎn)藥店87家次，合計(jì)定點(diǎn)醫(yī)療主動(dòng)退回及不予支付違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用558210.91元。

2、做好交叉稽查工作。按照市局統(tǒng)一部署，對蘭陵縣、臨沭縣開展交叉稽查工作。對交叉稽查縣區(qū)反饋我縣的違規(guī)問題，我局依據(jù)《服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定進(jìn)行了處理，下達(dá)了整改通知書12份，約談定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家，給予7家定點(diǎn)藥店暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的處理。

3、持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。3月29日上午10點(diǎn)，郯城縣“打擊欺詐騙保行為維護(hù)醫(yī)?；鸢踩奔行麄髟禄顒?dòng)在人民廣場舉行啟動(dòng)儀式?？h財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)管局相關(guān)負(fù)責(zé)同志，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)師藥師代表和參保人員代表及我局全體工作人員共計(jì)300余人參加儀式，全縣的集中宣傳月活動(dòng)拉開序幕，打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理全面鋪開。我局加大對定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查和飛行檢查力度，實(shí)行100%全覆蓋檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保行為“零容忍”、出重拳、狠打擊。

6月10日，召開打擊欺詐騙保工作推進(jìn)會，對工作進(jìn)行再部署，再落實(shí)，保證行動(dòng)開展質(zhì)量。

4、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡谋O(jiān)管模式。加快推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)移動(dòng)稽核系統(tǒng)上線運(yùn)行，2019年10月底前，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療基金監(jiān)管由事后監(jiān)管向事前、事中和事后全過程監(jiān)管轉(zhuǎn)變，由粗放化監(jiān)管向精細(xì)化監(jiān)管的轉(zhuǎn)變。

（五）堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，履行全面從嚴(yán)治黨職責(zé)

1、加強(qiáng)政治建設(shè)。建立健全理論學(xué)習(xí)制度，深入開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，牢固樹立“四個(gè)意識”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，以“兩個(gè)維護(hù)”引領(lǐng)落實(shí)，以落實(shí)成效體現(xiàn)“兩個(gè)維護(hù)”。每周四下午作為全局固定學(xué)習(xí)日，學(xué)習(xí)各項(xiàng)理論政策，更新知識儲備。

2、加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)。在涉改部門中第一批成立黨支部，及時(shí)開展組織生活，完善組織、制度、責(zé)任、考核“四個(gè)體系”，發(fā)揮好黨員先鋒模范作用和基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用。

3、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。醫(yī)保部門是權(quán)力、資金、利益比較集中的部門，容易成為“圍獵”對象。我局認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，以創(chuàng)建市醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)一部署的“塑魂賦能?共筑和諧”黨建品牌建設(shè)為契機(jī)，積極排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)對重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問題。

二、存在問題

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管壓力不斷加大。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)醫(yī)療行為更加隱蔽，增加了監(jiān)管難度。部分違規(guī)費(fèi)用難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)?；鹆魇?。

2、醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍人力不足，缺乏專業(yè)培訓(xùn)。我局基金監(jiān)管隊(duì)伍人員嚴(yán)重不足，劃轉(zhuǎn)從事監(jiān)督工作的人員只有3名，雖然設(shè)置了專門的監(jiān)督科室并且抽調(diào)保險(xiǎn)公司工作人員合署辦公，但監(jiān)督人員承擔(dān)了很多其他醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，分身乏術(shù)，無法保證工作質(zhì)量。醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員缺乏統(tǒng)一的專業(yè)培訓(xùn)，監(jiān)管專業(yè)化有待提高，監(jiān)管手段不足，難以面對花樣繁多的欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椋瑹o法對被監(jiān)管定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或參保人員進(jìn)行有效監(jiān)管。

三、下一步工作打算

1、深化改革、積極探索，完善醫(yī)保支付體系。一是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。組織實(shí)施公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目差別化價(jià)格政策，促進(jìn)分級診療制度改革。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供多層次、個(gè)性化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)品。二是深化醫(yī)保支付方式改革。全面推進(jìn)總額控制下以按病種收付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。貫徹執(zhí)行全市統(tǒng)一的按病種付費(fèi)工作方案。三是推行職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。完善籌資辦法和運(yùn)行機(jī)制，制定護(hù)理對象認(rèn)定、護(hù)理事項(xiàng)界定、護(hù)理機(jī)構(gòu)確定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。四是擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)覆蓋面。年內(nèi)新增兩家異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶就醫(yī)購藥省內(nèi)“一卡通行”。五是規(guī)范醫(yī)保基金支付，確保醫(yī)保基金運(yùn)行安全。逐步細(xì)化服務(wù)協(xié)議、完善付費(fèi)總額控制工作，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，嚴(yán)格基金撥付程序，加強(qiáng)病歷材料審核。

2、持續(xù)提高基金監(jiān)管水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)全過程監(jiān)測。充分利用信息化監(jiān)管的作用，強(qiáng)化對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控。加強(qiáng)對數(shù)據(jù)篩查、異常排查、歷史數(shù)據(jù)分析，著重對重點(diǎn)數(shù)據(jù)的增長、動(dòng)態(tài)等異常情況進(jìn)行分析，有效控制各種欺詐騙取醫(yī)?；疬`規(guī)醫(yī)療行為的發(fā)生。通過逐步完善制度設(shè)計(jì)，加強(qiáng)與相關(guān)司法部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)，加大查處、打擊力度，持續(xù)保持高壓態(tài)勢，重拳打擊，使騙保者望而卻步，保證醫(yī)?；疬\(yùn)行安全。

第二篇：2022年醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

2020年，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)療保障局黨組以“攻堅(jiān)年”活動(dòng)為抓手，堅(jiān)持服務(wù)大局，聚焦主責(zé)主業(yè)，認(rèn)真履職盡責(zé)，以創(chuàng)促新，積極適應(yīng)新形勢、新常態(tài)、新要求，奮發(fā)有為推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展，全力以赴奪取疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展“雙勝利”。

一、目標(biāo)任務(wù)完成情況

截至2020年11月底，全市醫(yī)療、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)到516.22萬人和47.35萬人；全市職工醫(yī)?；鸷硕☉?yīng)收333640萬元、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸷硕☉?yīng)收310426萬元；全市職工醫(yī)?；鹫骼U達(dá)到316520萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金征繳達(dá)到310426萬元；全市職工醫(yī)?；鹬С?37233萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?00779萬元。全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)96.4%，各項(xiàng)基金收支平衡、略有結(jié)余，較好地落實(shí)和保障類參保群眾的各項(xiàng)待遇。

二、重點(diǎn)工作推進(jìn)情況

（一）全力打好疫情防控攻堅(jiān)戰(zhàn)。

結(jié)合醫(yī)保職能，先后出臺了《關(guān)于落實(shí)新冠肺炎病毒患者特殊保障措施的通知》、《關(guān)于做好疫情防控期間新冠肺炎發(fā)熱病人門診檢查費(fèi)用保障工作的通知》、《關(guān)于做好疫情防控期間藥品零售服務(wù)工作的緊急通知》等一系列政策措施，確保了患者不因費(fèi)用耽誤治療，確保了參保群眾疫情期間就醫(yī)、用藥得到保障；建立疫情防控“三服務(wù)五到位”聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，實(shí)行“防控疫情電話辦，醫(yī)保服務(wù)不打烊”線上辦理和24小時(shí)值班制，將新冠肺炎發(fā)熱病人門診檢查費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，建立疫情防控期間藥品配送制度，保障群眾用藥。一是醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理，最大程度降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。二是將新冠肺炎患者住院費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷。按照國家和省統(tǒng)一要求，將新冠肺炎病例住院費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷及時(shí)結(jié)算。于2020年1月，將治療新冠肺炎的目錄外藥品及治療項(xiàng)目臨時(shí)納入醫(yī)保目錄，保證患者得到及時(shí)治療。三是將新冠肺炎檢測項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄。按照省統(tǒng)一要求，于2020年5月，將新冠肺炎核酸檢測、抗體檢測項(xiàng)目臨時(shí)納入醫(yī)保目錄，按乙類管理。四是做好新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作。截止9月底，全市新冠肺炎住院定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有97家，共收治新冠確診和疑似參?；颊?595人次（4141人數(shù)），總費(fèi)用4768萬元，新冠肺炎醫(yī)保結(jié)算率達(dá)到100%。

（二）深入推進(jìn)“雙報(bào)到”工作。

扎實(shí)開展“雙報(bào)到”工作，將黨員充分融入基層社會治理。局黨組以身作則，疫情期間協(xié)助雙報(bào)到社區(qū)解決口罩不足、消殺藥品短缺問題，保障社區(qū)防疫物資供應(yīng)。組織動(dòng)員、督促黨員干部到居住地社區(qū)就近報(bào)到、開展值班值守、消殺清潔、物資配送等志愿服務(wù)活動(dòng)，疫情期間局系統(tǒng)41名黨員干部累計(jì)參加社區(qū)抗疫476人次、1307小時(shí)，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀共產(chǎn)黨員和典型事跡。疫后常態(tài)化開展“雙報(bào)到”，督促黨員干部主動(dòng)參與到防汛抗洪、漢江流域生態(tài)保護(hù)、安全大巡查、夜間巡邏等活動(dòng)中，黨員雙報(bào)到率達(dá)100%，充分發(fā)揮了黨員在基層治理中的先鋒模范作用。

（三）全力以赴打好脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

在駐點(diǎn)扶貧方面：選派黨員骨干充實(shí)到扶貧工作隊(duì)，增強(qiáng)扶貧力量。落實(shí)“兩天一夜”、“五天四夜”工作制，積極開展“四方會商”，與村委共謀產(chǎn)業(yè)發(fā)展，投入10余萬元助力漫云村改善人居環(huán)境、扶持種植、養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展。組織黨員干部定期入戶結(jié)對幫扶。與村干部聯(lián)合舉辦主題黨日，提振脫貧攻堅(jiān)信心。在行業(yè)扶貧方面：一是全市338043名建檔立卡貧困人員全部納入醫(yī)療保障覆蓋范圍，參保率達(dá)到100%；二是針對中央巡視湖北提出的醫(yī)保扶貧標(biāo)準(zhǔn)過高問題，出臺《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療保障工作的通知》，對我市健康扶貧政策進(jìn)行了調(diào)整；三是各縣（市、區(qū)）在縣域內(nèi)和市區(qū)的3家三甲醫(yī)院均實(shí)現(xiàn)了“一站式、一票制”結(jié)算；四是全面落實(shí)新“985”待遇標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)94.53%，門診慢性病報(bào)銷比例達(dá)80%。五是抓好扶貧領(lǐng)域巡視巡察反饋問題整改。先后解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生招不進(jìn)、留不住和部分建檔立卡貧困人口醫(yī)保補(bǔ)貼未落實(shí)等問題，補(bǔ)差支付一般診療費(fèi)2399.48萬元，提升了鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。完成3.9萬余名貧困人口補(bǔ)貼整改，到位資金66萬元。

（四）落實(shí)“六穩(wěn)六保”，助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

一是實(shí)行階段性企業(yè)醫(yī)保費(fèi)減征，2月至6月共減征參保企業(yè)醫(yī)保費(fèi)2.53億元，減輕繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。二是實(shí)施困難企業(yè)緩繳政策，可緩繳6個(gè)月。三是對流動(dòng)資金困難的344家中小制造企業(yè)，實(shí)行按季征收，緩解資金流動(dòng)緊張問題。四是落實(shí)“千名干部進(jìn)千企”，幫助湖北朗東機(jī)電公司順利享受社保、房產(chǎn)稅等稅費(fèi)減免6萬多元，協(xié)助企業(yè)貸款100萬余元，協(xié)調(diào)法院解決企業(yè)欠賬難題。協(xié)助超卓航空公司解決司法判決執(zhí)行難問題，協(xié)調(diào)法院及時(shí)追繳企業(yè)欠賬，結(jié)清企業(yè)官司，為企業(yè)上市保駕護(hù)航

（五）優(yōu)化營商環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)?！胺殴芊备母铩?/p>

一是簡化兩定機(jī)構(gòu)申報(bào)程序。降低申報(bào)門檻，將申報(bào)資料由9項(xiàng)簡化為4項(xiàng)，實(shí)行了即時(shí)申報(bào)即時(shí)受理，辦結(jié)時(shí)間縮短為5個(gè)工作日，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)定點(diǎn)更加方便，截止2020年10月底，新簽訂協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共264家，其中醫(yī)院2家，門診162家，藥店100家。續(xù)簽協(xié)議的共有496家，其中門診94家，藥店402家。我市成為全省申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)材料最少、流程最優(yōu)、時(shí)限最短的地區(qū)。二是簡化醫(yī)保異地就醫(yī)備案手續(xù)，開通了業(yè)務(wù)大廳窗口、支付寶、微信、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、人社APP五種渠道辦理，實(shí)現(xiàn)了即時(shí)辦結(jié)。取消了異地居住證明等多個(gè)手續(xù)，方便群眾就醫(yī)備案。三是擴(kuò)大慢性病門診定點(diǎn)藥店范圍。2020年市區(qū)共新增慢性病門診定點(diǎn)藥店18家，由原來的11家，增至29家，極大的方便了參保群眾就近購藥報(bào)銷。四是推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)只進(jìn)一扇門改革。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保服務(wù)陸續(xù)進(jìn)駐行政服務(wù)中心，市直醫(yī)保業(yè)務(wù)大廳于10月底整體進(jìn)駐市民中心，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)“一門辦、一網(wǎng)辦、一城辦、一次辦”。

（六）推進(jìn)醫(yī)療保障重點(diǎn)改革工作。

一是做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌，建立起第三方審計(jì)制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)一調(diào)配，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。二是落實(shí)深化醫(yī)藥價(jià)格改革，取消了我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，執(zhí)行新調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。三是深化藥品及耗材集中采購制度改革。實(shí)行采購量分解辦法，通過帶量采購、降低價(jià)格，讓群眾享受實(shí)惠。四是推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。今年新增異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)37家，享受異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的9264人次，醫(yī)療總費(fèi)用23904萬元，統(tǒng)籌基金支付12602萬元，群眾享受異地就醫(yī)更加便利。五是引入第三方監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作，順利通過國家試點(diǎn)項(xiàng)目中期評估。

（七）開展打擊欺詐騙保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)行動(dòng)。

成立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《襄陽市醫(yī)療保障局開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)治理工作方案》。在6月份開展了為期一個(gè)月的“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”為主題的集中宣傳月活動(dòng)。印發(fā)襄陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保便民服務(wù)手冊政策問答2萬本，打擊欺詐騙?；鹦袨槟銌栁掖?、新健康扶貧“985”政策宣傳折頁4萬份，張貼宣傳海報(bào)1萬張。并開展了多種形式、多種渠道的宣傳活動(dòng)。打擊欺詐騙保工作重點(diǎn)抓好了三個(gè)方面：一是強(qiáng)化日常監(jiān)管。1至10月，現(xiàn)場檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)3024家，處理違規(guī)違法醫(yī)療機(jī)構(gòu)310家，暫停醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)25家，解除醫(yī)保服務(wù)2家，追回醫(yī)?；?572萬元，其中行政處罰580萬元，處理參保人員違法違規(guī)10例，追回醫(yī)?；?7萬元。二是開展2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；?、骨科高值耗材、精神科收費(fèi)專項(xiàng)檢查。從全市抽調(diào)骨干力量、請第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)共計(jì)121人組成12個(gè)檢查組，對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了為期25天的全覆蓋檢查，共計(jì)檢查212家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家（含專科三級）、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)155家發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)金額約2500萬元，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題我局正在依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。三是認(rèn)真查辦舉報(bào)投訴案件。1-10月共辦理11件投訴舉報(bào)案件，其中國家局和省局轉(zhuǎn)辦3件，打擊欺詐騙保投訴舉報(bào)電話3件，來信舉報(bào)1件，12345市長熱線投訴舉報(bào)1件，信訪辦1件，互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管平臺1件，市巡察辦轉(zhuǎn)辦1件。逐一調(diào)查核實(shí)，并依法依規(guī)做出合理性答復(fù)，確保“件件有落實(shí)、事事有回應(yīng)、閉環(huán)處理到位”。

（八）防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)經(jīng)濟(jì)社會穩(wěn)定發(fā)展。

一是開展意識領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)排查。圍繞黨員干部思想狀態(tài)、服務(wù)效能建設(shè)、參保群眾訴求等每周開展1次排查，預(yù)估意識形態(tài)風(fēng)險(xiǎn)，提前做好應(yīng)對，確保了意識形態(tài)領(lǐng)域安全。二是及時(shí)處理來信來訪。開通局門戶網(wǎng)站、微信公眾號，公布信訪舉報(bào)電話，及時(shí)受理“12345”、陽光信訪以及群眾來信來訪，68項(xiàng)信訪事項(xiàng)，回復(fù)率達(dá)到100%；妥善解決了國企改革遺留的3起老工傷患者醫(yī)保待遇問題。三是推進(jìn)醫(yī)保誠信體系建設(shè)。完善了醫(yī)保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度和“黑名單”制度，建立“雙隨機(jī)一公開”工作機(jī)制，定期與相關(guān)部門對接發(fā)布誠信信息。四是發(fā)揮醫(yī)療救助的社會職能。對部分享受醫(yī)療救助人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)給予全額資助，資助資金從醫(yī)療救助資金中列支；在各定點(diǎn)醫(yī)院對貧困患者醫(yī)療救助費(fèi)用實(shí)行“一站式”結(jié)算。

（九）進(jìn)一步完善醫(yī)保付費(fèi)方式。

一是嚴(yán)格執(zhí)行年終清算。2020年1月，按照總額預(yù)付管理辦法，對2019年度實(shí)施總額預(yù)付管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面考核、清算，對于各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余費(fèi)用，符合規(guī)定的按比例留用，對合理超支費(fèi)用根據(jù)情況按規(guī)定比例分擔(dān)。二是完善總額預(yù)付相關(guān)政策。2020年3月，結(jié)合我市醫(yī)?？傤~預(yù)付管理情況，對《襄陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)總額預(yù)付結(jié)算管理暫行辦法》（襄人社發(fā)〔2017〕137號）進(jìn)行了調(diào)整、完善，出臺了《襄陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付結(jié)算辦法》（襄醫(yī)保發(fā)〔2020〕11號），并于2020年起開始執(zhí)行。三是落實(shí)2020年度基金預(yù)付費(fèi)政策。2020年4月，按照總額預(yù)付結(jié)算辦法制定了2020年度總額預(yù)付方案，將全年基金預(yù)算收入全部納入付費(fèi)總額管理范圍，并按各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度結(jié)算情況測算2020年度總額。同時(shí)要求并督促各縣（市）、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)文件要求，將基金按時(shí)足額預(yù)撥付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均已制定了2020年度醫(yī)?？傤~預(yù)付方案，并按規(guī)定執(zhí)行撥付工作。

（十）健全完善醫(yī)保支付機(jī)制。

一是進(jìn)一步擴(kuò)大病種結(jié)算范圍，提高支付標(biāo)準(zhǔn)。2020年5月，根據(jù)醫(yī)?；鹗罩А⑨t(yī)療項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整、醫(yī)療費(fèi)用變化等情況，依據(jù)《市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整部分基本醫(yī)療待遇支付與費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的通知》要求，進(jìn)一步擴(kuò)大了按病種付費(fèi)范圍，同時(shí)，對我市部分醫(yī)療待遇支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。政策調(diào)整后醫(yī)保按病種結(jié)算病種由291種增加至295種，該文件于2020年7月1日起執(zhí)行。二是調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院人次定額標(biāo)準(zhǔn)。2020年5月，根據(jù)近年來基金運(yùn)行及結(jié)余情況，結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年醫(yī)療費(fèi)用變化情況，經(jīng)研究測算，對我市部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保住院人次定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。

（十一）落實(shí)“兩病”門診用藥保障機(jī)制。

修訂完善了城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障政策，對參保居民“兩病”用藥不設(shè)起付線，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)參保居民在二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診藥品費(fèi)用，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按50%報(bào)銷，醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~為1000元（含普通門診統(tǒng)籌限額800元），月支付限額不超過50元。截止今年10月30日，全市共計(jì)12538人次享受“兩病”門診用藥保障待遇，醫(yī)?；鸸灿?jì)支出24.83萬元。

（十二）落實(shí)新藥品目錄及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

一是落實(shí)新藥品目錄。2020年1月，根據(jù)《省醫(yī)療保障局 省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好<國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>實(shí)施工作的通知》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2019〕77號）文件要求，及時(shí)更新我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。此后，分別在3月、4月、5月、7月、9月與省級同步更新了《湖北省醫(yī)保藥品目錄數(shù)據(jù)庫》中藥品信息。二是保障國家談判藥品待遇落地。1月出臺《市醫(yī)療保障局 市人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<省醫(yī)療保障局 省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好<國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>實(shí)施工作的通知>的通知》（襄醫(yī)保發(fā)〔2020〕3號），對國家114種談判藥品的報(bào)銷政策予以明確，確定支付標(biāo)準(zhǔn)、擬定報(bào)銷流程、確定鑒定及開方醫(yī)師。同時(shí)，對醫(yī)保系統(tǒng)參數(shù)進(jìn)行了調(diào)整，保證廣大參保患者能夠按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市2020年1-10月國家127種抗癌藥品共計(jì)發(fā)生醫(yī)保報(bào)銷61568人次，藥品費(fèi)用總金額10294.3萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支出總金5825.7萬元。

（十三）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

一是認(rèn)真落實(shí)國家和省有關(guān)醫(yī)療保障信息化建設(shè)及公共服務(wù)治理要求，深化醫(yī)保APP、異地就醫(yī)等平臺建設(shè)，做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息維護(hù)、醫(yī)保按病種結(jié)算、慢性病門診等業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)等工作。2020年參與國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫動(dòng)態(tài)維護(hù)工作，其中維護(hù)并賦碼定點(diǎn)零售藥店1291家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1582家，醫(yī)保藥師1117人，醫(yī)保醫(yī)師9408人，醫(yī)保護(hù)士11461人，維護(hù)率和賦碼率均達(dá)到100%，位居全省第一。二是堅(jiān)持問題導(dǎo)向，認(rèn)真疏理11項(xiàng)政務(wù)服務(wù)清單事項(xiàng)，致力打造流程最優(yōu)、時(shí)限最短、資料最少、服務(wù)最便捷的醫(yī)保公共服務(wù)，并將所有事項(xiàng)按要求進(jìn)駐市民服務(wù)中心，其中“異地就醫(yī)備案”、“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請”、“慢性病門診待遇申請”、“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算”四項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了全省辦理時(shí)限最短、資料最少、流程最優(yōu)。

（十四）加快推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。

一是啟動(dòng)醫(yī)保信息系統(tǒng)分拆及數(shù)據(jù)移交工作。與人社局協(xié)商，確定了系統(tǒng)分拆和移交的思路，起草了工作方案，相關(guān)工作目前正在推進(jìn)中。二是加強(qiáng)系統(tǒng)經(jīng)辦服務(wù)能力。完成了與省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保平臺慢性病線上復(fù)診及購藥系統(tǒng)的對接建設(shè)，完成了全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)基本醫(yī)療、大病醫(yī)療、醫(yī)療救助“三位一體”“一站式”結(jié)算的系統(tǒng)改造，實(shí)現(xiàn)了與省級平臺的協(xié)同聯(lián)動(dòng)。三是進(jìn)一步提高醫(yī)保移動(dòng)端信息服務(wù)水平。9月上線了襄陽職工醫(yī)保電子憑證，提供職工醫(yī)保個(gè)人賬戶脫卡支付、余額查詢、上賬明細(xì)查詢、交易明細(xì)查詢等功能，截止11月17日綁卡激活33900余人，脫卡交易28900多筆，交易金額280萬元。四是繼續(xù)做好相關(guān)數(shù)據(jù)上報(bào)工作。配合市人社局做好每月的180項(xiàng)聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)上報(bào)工作，定期做好每月的醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡財(cái)源數(shù)據(jù)上報(bào)工作，完成職保個(gè)稅2020年前三季度共享數(shù)據(jù)、職保參?；A(chǔ)數(shù)據(jù)、慢性病登記備案數(shù)據(jù)的提取上報(bào)工作。五是做好國家醫(yī)療保障信息編碼維護(hù)的技術(shù)保障工作。組織協(xié)調(diào)完成了全市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩定機(jī)構(gòu)、醫(yī)師護(hù)士藥師等動(dòng)態(tài)編碼維護(hù)工作，并做好相應(yīng)的操作指導(dǎo)和技術(shù)支持工作。六是開展內(nèi)部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全管理工作。完成了中心內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)排查和標(biāo)注，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行了督辦和整改；開展辦公電腦的IP、MC地址登記備案，為網(wǎng)絡(luò)安全管理奠定基礎(chǔ)。

三、2021年度工作計(jì)劃

2021年市醫(yī)療保障局將在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞黨和政府的關(guān)切、人民群眾的期盼，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革。

（一）持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療、生育保險(xiǎn)覆蓋面。

力爭城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到520萬人，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到48萬人。

（二）建設(shè)多層次醫(yī)療保障體系。

編制出臺襄陽醫(yī)?！笆奈濉币?guī)劃，落實(shí)中央《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度的意見》，建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問題。

（三）抓好醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作。

做實(shí)做細(xì)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作，出臺相應(yīng)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和考核管理辦法等，抓好參保繳費(fèi)和待遇落實(shí)工作；積極推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌，改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，同步建立門診共濟(jì)保障機(jī)制。

（四）健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。

明確救助對象人員類型，建立及時(shí)精準(zhǔn)識別機(jī)制，科學(xué)確定救助范圍。全面落實(shí)重點(diǎn)救助對象資助參保繳費(fèi)政策，健全重點(diǎn)救助對象醫(yī)療費(fèi)用救助機(jī)制。總結(jié)醫(yī)保扶貧工作成效，建立防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制；做好醫(yī)保扶貧政策接續(xù)，持續(xù)發(fā)揮托底保障作用。加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、慈善救助等制度的銜接。

（五）完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。

總結(jié)疫情期間行之有效的政策措施，系統(tǒng)制定醫(yī)療保障應(yīng)急工作預(yù)案，健全重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，完善醫(yī)療救治費(fèi)用醫(yī)保支付政策，在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)先救治、后付費(fèi)，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，在合理劃分責(zé)任邊界基礎(chǔ)上有機(jī)融合制度功能，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。

（六）深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購改革。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級招采平臺集中采購，原則上不得線下采購，鼓勵(lì)社會醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自愿參與聯(lián)盟集中帶量采購。降低藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（七）持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。

與衛(wèi)健部門溝通，做好按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按病種分值付費(fèi)的準(zhǔn)備工作。

（八）抓好醫(yī)保信息化建設(shè)。

按照省局個(gè)化建設(shè)指導(dǎo)意見要求繼續(xù)做好醫(yī)保信息化建設(shè)工作。一是繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信息系拆和數(shù)據(jù)移交工作，保障系統(tǒng)平穩(wěn)分離，醫(yī)保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。二是繼續(xù)做好長期和階段性的數(shù)據(jù)上報(bào)工作，完成國家局、省局的數(shù)據(jù)采集、校驗(yàn)任務(wù)。三是在獨(dú)立的醫(yī)保信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)醫(yī)保便民服務(wù)系統(tǒng)升級項(xiàng)目建設(shè)。四是完成國家局、省局統(tǒng)一規(guī)劃的其他系統(tǒng)建設(shè)工作。

（九）建立醫(yī)保藥品鑒證系統(tǒng)。

通過建立醫(yī)保藥品鑒證系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對藥品銷售數(shù)據(jù)進(jìn)行追溯、比對，實(shí)現(xiàn)對虛假售藥、藥品串換銷售、一藥多賣等違規(guī)行為的監(jiān)管。

（十）完成醫(yī)保監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作。

通過招標(biāo)采購服務(wù)，引入第三方監(jiān)管、審計(jì)等手段，增強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管能力。通過專項(xiàng)檢查、飛行檢查、集中抽查等方式，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，并將醫(yī)保違規(guī)案例納入社會信用評價(jià)體系，形成可復(fù)制、可借鑒的襄陽經(jīng)驗(yàn)。

（十一）全面提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。

按照醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單要求，規(guī)范經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，建立完善經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)范每個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)，推動(dòng)形成“管理有標(biāo)準(zhǔn)、崗位有職責(zé)、操作有制度、過程有監(jiān)督、工作有評價(jià)、事后有考核”的科學(xué)管理體系，將經(jīng)辦服務(wù)全過程納入標(biāo)準(zhǔn)化管理的軌道。

（十二）扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。

持續(xù)深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”。以“好差評”制度為抓手不斷強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，做到工作目標(biāo)向群眾公開，辦事流程向群眾承諾，工作績效由群眾評價(jià)。

第三篇：2022年醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

今年以來，蒲城縣醫(yī)療保障工作在推進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展中發(fā)揮著醫(yī)療保障部門的新職能和新作用。截止11月，全縣醫(yī)?？傊С?.3億元。

一、主要工作完成情況

（一）下好改革創(chuàng)新的“動(dòng)力棋”。一是穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)導(dǎo)，緊緊圍繞縣委、縣政府確定的中心工作和市醫(yī)療保障工作的安排部署，堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想，按照“?；?、可持續(xù)、解民憂、推改革”的總體要求，以醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療保障扶貧、醫(yī)?；鸨O(jiān)管三項(xiàng)工作為抓手，積極推進(jìn)更加公平、更可持續(xù)的醫(yī)療保障體系建設(shè)，在提高人民群眾醫(yī)療保障水平居民醫(yī)保改革。2020年元月1日起城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合制度并軌，建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了“六統(tǒng)一”。（ 即統(tǒng)一參保繳費(fèi)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一就醫(yī)管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)）二是深入推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保支付方式改革。職工醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并運(yùn)行，深化城鎮(zhèn)職工新增25種單病種結(jié)算支付方式和城鎮(zhèn)女職工生育保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算改革，減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。三是深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。及時(shí)落實(shí)國家組織藥品集中帶量采購中選結(jié)果，全力推進(jìn)國家組織藥品集中帶量采購工作。目前，國家集中藥品采購第一批25種中選藥品、第二批32種中選藥品約定量采購在縣級5家公立醫(yī)院、22家衛(wèi)生院、6家醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)院全面執(zhí)行，并執(zhí)行藥品零差率銷售政策，實(shí)現(xiàn)了藥品價(jià)格平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)93%。今年1至10月底，累計(jì)采購三統(tǒng)一藥品1.45億元，政策性降價(jià)15%，讓利群眾2175余萬元。對自愿納入國家組織藥品集中采購的12家民營醫(yī)院和1家定點(diǎn)零售藥店（含17家分店）辦理了網(wǎng)采平臺CA電子證書，將國家藥品集中采購政策從公立醫(yī)院向民營醫(yī)藥機(jī)構(gòu)延伸，從根本上減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，減輕醫(yī)?；鹬С鰤毫ΑＫ氖峭七M(jìn)醫(yī)用耗材取消加成同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作。按照“總量控制、結(jié)果調(diào)整”的原則，自今年6月1日起，全縣各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施醫(yī)用耗材零加成政策，同步調(diào)整了426項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，充分運(yùn)用價(jià)格杠桿促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，更好地為人民群眾健康服務(wù)。

（二）下好健康扶貧“攻堅(jiān)棋”。一是全面落實(shí)貧困人口參保。2020年，全縣建檔立卡貧困人口26106戶93693人，其中享受醫(yī)保扶貧政策貧困人口13293戶46363人，參保率100%。二是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保扶貧的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障政策。目前，我縣貧困患者住院報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)6661人次2131萬元；共辦理貧困人口門診慢特病4319人，門診兩病2803人，門診報(bào)銷9444人次342萬元；大病報(bào)銷359人次75萬元；醫(yī)療救助5561人次472萬元。醫(yī)療保障扶貧兜底作用充分釋放。三是建立醫(yī)保扶貧領(lǐng)導(dǎo)干部包鎮(zhèn)聯(lián)院工作機(jī)制。先后4次開展脫貧攻堅(jiān)問題排查整改集中調(diào)研走訪，調(diào)研范圍由鎮(zhèn)延伸到村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸到村衛(wèi)生室，調(diào)研對象從貧困戶擴(kuò)展到邊緣戶，不打折扣落實(shí)貧困人口綜合醫(yī)保待遇，開展貧困人口“先診療，后付費(fèi)”政策落實(shí)情況大排查。建立貧困人口信息共享機(jī)制，制定問題整改任務(wù)清單，實(shí)行銷號管理，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)政策落實(shí)落地。

（三）下好基金監(jiān)管“安全棋”。醫(yī)?；鸨O(jiān)管事關(guān)群眾“救命錢”的安全，是重大的民生問題、政治問題，是維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重要壓艙石。一是常抓不懈，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管工作常態(tài)化。2020年醫(yī)保局以“堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，切實(shí)保障基金安全”為抓手，結(jié)合省市工作要求，持續(xù)開展專項(xiàng)治理工作。堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點(diǎn)補(bǔ)短板相結(jié)合、自查自糾與復(fù)查抽查相結(jié)合、強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)控管理相結(jié)合。針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)治理掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為。止目前，約談縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人29人，醫(yī)?？崎L58人，追回醫(yī)?；?22萬元。二是完善機(jī)制，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管工作規(guī)范化。一方面針對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，依據(jù)經(jīng)辦管理服務(wù)相關(guān)制度，成立醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)管控領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用股長+稽核+主管局長+財(cái)務(wù)+局長網(wǎng)內(nèi)推送審批制，經(jīng)環(huán)環(huán)核查無誤后上報(bào)市級審批，確保醫(yī)保基金兌付安全。另一方面積極推進(jìn)建立三項(xiàng)制度，建立醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政執(zhí)法公示制度，執(zhí)法全過程記錄制度和重大執(zhí)法決定法制審核制度。建立和完善決策程序、監(jiān)管規(guī)則，有效約束規(guī)范行政自由裁量權(quán)，確保監(jiān)督檢查公開公正公平。三是加強(qiáng)宣傳，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管工作社會化。醫(yī)保局成立以來，將每年4月份確定為“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，一方面通過政府門戶網(wǎng)站、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、舉辦義診等形式廣泛宣傳醫(yī)保政策，印發(fā)《醫(yī)保政策解讀宣傳冊》、《建檔立卡貧困人口政策解讀》手冊15萬余份，并設(shè)置公布舉報(bào)電話，公開渭南市獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)欺詐騙保行為實(shí)施細(xì)則。積極營造全社會重視、關(guān)心和支持醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?/p>

（四）下好疫情防控“保障棋”。一是落實(shí)醫(yī)保資金。嚴(yán)格貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于做好新冠肺炎疫情防控工作精神和省市相關(guān)要求，先后撥付2家定點(diǎn)收治醫(yī)院和4家定點(diǎn)醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)院300萬元的醫(yī)保墊付資金，用于保障新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院的基金使用，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)。二是加強(qiáng)定點(diǎn)管理。針對定點(diǎn)藥店成立專項(xiàng)檢查組，對定點(diǎn)零售藥店的抗病毒類藥品和醫(yī)用口罩、消毒液、酒精、護(hù)目鏡、防護(hù)服等醫(yī)用耗材價(jià)格波動(dòng)，物資儲量等開展專項(xiàng)檢查，嚴(yán)禁趁機(jī)哄抬醫(yī)藥價(jià)格，借機(jī)漲價(jià)和囤積急需醫(yī)用物資等違規(guī)現(xiàn)象。三是助力聯(lián)防聯(lián)控。號召全局黨員干部踐行“不忘初心、牢記使命”主題教育學(xué)習(xí)成果，以“繳納一次特殊黨費(fèi)，上好一堂特殊黨課”的方式，全局51名黨員干部共計(jì)繳納特殊黨費(fèi)6400元，用于疫情防控。圍繞縣新冠肺炎疫情防控工作部署，70余名機(jī)關(guān)干部職工下沉一線共筑疫情防線,助力社區(qū)、小區(qū)夯實(shí)織密聯(lián)防聯(lián)控保護(hù)網(wǎng)，切實(shí)當(dāng)好“六大員”。向包聯(lián)社區(qū)、包聯(lián)村捐助防疫物資價(jià)值1萬余元，共筑疫情防控防火墻。

（五）下好治理能力“提升棋”。一是提升基層能力水平。集中開展醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提升培訓(xùn)活動(dòng)，分區(qū)域、分層級，突出實(shí)用性、操作性，對全縣醫(yī)保工作人員進(jìn)行全覆蓋培訓(xùn)，重點(diǎn)提升鎮(zhèn)、村基層醫(yī)保工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，截止目前共開展培訓(xùn)5場次，培訓(xùn)500余人次。二是提升門診慢性病保障水平。今年以來在強(qiáng)化內(nèi)部規(guī)范化運(yùn)行上下功夫，多措并舉，建立門診特殊慢性病的準(zhǔn)入機(jī)制。明確了城鄉(xiāng)居民30種門診特殊慢性病的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，依托扶貧工作日、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等平臺廣泛宣傳相關(guān)政策，使慢性病政策做到家喻戶曉。確保慢病申請準(zhǔn)入精確，運(yùn)行合理。確保慢病政策執(zhí)行不走樣，鑒定有權(quán)威。先后分5次集中辦理新申請慢特病患者3398人次。共備案慢性病患者32631人，累計(jì)報(bào)銷31815人次，報(bào)銷費(fèi)用1589萬元。三是提升特殊人群獲得感。針對門診特殊慢性病中規(guī)定的一類病重大疾病，采取特事特辦、即申即辦的原則，對透析患者及13名患苯丙尿酮癥的患兒實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控，就醫(yī)費(fèi)用及時(shí)得到報(bào)銷，切實(shí)減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（六）下好醫(yī)保信息化“智能棋”。一是建全醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。覆蓋全縣所有“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，確保群眾看病報(bào)銷實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。二是完善國家醫(yī)保局業(yè)務(wù)編碼動(dòng)態(tài)維護(hù)。將全縣51家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有醫(yī)保執(zhí)業(yè)的972名醫(yī)師、1208名護(hù)士錄入國家醫(yī)保局業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)行為。三是加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活工作。印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)全縣醫(yī)保電子憑證激活和應(yīng)用推廣工作的通知》，盡早實(shí)現(xiàn)掃碼支付應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)展碼、驗(yàn)碼、結(jié)算、回流線上閉合支付工作。讓參保群眾切實(shí)感受到更加安全、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。

（七）下好黨建引領(lǐng)“一盤棋”。一是將黨的政治建設(shè)放在首位。以提升組織力和服務(wù)中心工作為重點(diǎn)，深入推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨，扎實(shí)開展趙正永“以案促改”警示教育系列活動(dòng)，著力解決群眾操心事煩心事揪心事，針對25名群眾反映的費(fèi)用報(bào)銷、政策落實(shí)等問題件件得到了解決落實(shí)。二是堅(jiān)持開展三項(xiàng)活動(dòng)。開展“三亮”活動(dòng)（亮身份、亮承諾、亮風(fēng)采），把服務(wù)公開與政務(wù)、業(yè)務(wù)公開有機(jī)結(jié)合起來，使干部職工把提升行政效能活動(dòng)爭在平時(shí)、比在經(jīng)常、落在實(shí)處，爭當(dāng)愛崗敬業(yè)先鋒。開展“三創(chuàng)”活動(dòng)（創(chuàng)群眾滿意崗位、創(chuàng)服務(wù)先進(jìn)單位、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌），不斷打造一批群眾滿意崗位、創(chuàng)建一批服務(wù)先進(jìn)股室、樹立一批優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)桿。開展“三比”活動(dòng)（比作風(fēng)、比服務(wù)、比業(yè)績），爭當(dāng)醫(yī)保服務(wù)排頭兵。三是著力提升全系統(tǒng)干部職工的歸屬感和榮譽(yù)感。結(jié)合建黨99周年在全局開展“聽黨話、送黨恩”紅色經(jīng)典誦讀活動(dòng)，有力營造出砥礪奮進(jìn)新征程的濃厚氛圍。

二、存在問題及下一步打算

一是基金監(jiān)管難，僅憑醫(yī)保局稽核一支隊(duì)伍無法有效管控醫(yī)?；鹗褂?；二是總額控制下的按病種分值結(jié)算政策還未覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；三是醫(yī)保政策知曉率需進(jìn)一步加大宣傳等等。2021年我們將著重抓好四方面工作：

一要以“安全”為立足點(diǎn)。保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，深入開展自查自糾專項(xiàng)督查，曝光典型案例，強(qiáng)化執(zhí)法辦案。爭取資金建設(shè)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，提高監(jiān)管效率。

二要以“改革”為發(fā)力點(diǎn)。做好城鄉(xiāng)居民首批按病種分值付費(fèi)準(zhǔn)備工作，深入推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保全面實(shí)行總額控制下的按病種分值結(jié)算，全面實(shí)施待遇清單管理制度。

三要以“民生”為著力點(diǎn)。貫徹執(zhí)行貧困人口健康脫貧三重保障制度，提高政策知曉率，全力做好脫貧攻堅(jiān)脫貧摘帽后半篇工作。

四要以“保供”為切入點(diǎn)。深入推進(jìn)國家、省組織藥品耗材帶量采購、談判以及聯(lián)動(dòng)降價(jià)等惠民政策落地，開展部分高值耗材和常用、短缺藥品集中帶量采購。

第四篇：22年開展禁毒教育活動(dòng)實(shí)施方案范文

為讓學(xué)生認(rèn)清毒品危害，增強(qiáng)抵御毒品免疫力，凈化青少年成長環(huán)境，根據(jù)國家禁毒委員會、中央社會治安綜治辦、教育部、共青團(tuán)中央聯(lián)合頒發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)毒品預(yù)防教育工作的通知》，結(jié)合我校實(shí)際，堅(jiān)持以學(xué)生發(fā)展為根本，積極開展禁毒教育，特制定本計(jì)劃：

一、健全和完善學(xué)校禁毒預(yù)防教育網(wǎng)絡(luò)

1、健全、完善學(xué)校禁毒教育的領(lǐng)導(dǎo)、組織工作機(jī)構(gòu)。每學(xué)期召開一次工作會議，研究本校禁毒教育工作新情況、新問題、新對策，部署本學(xué)期禁毒教育工作的新任務(wù)。主動(dòng)與有關(guān)部門聯(lián)系，及時(shí)了解禁毒預(yù)防教育教材和最新的相關(guān)信息資料。

2、學(xué)校要高度重視中學(xué)生的毒品預(yù)防教育工作，把對中學(xué)生的毒品預(yù)防教育工作作為學(xué)校德育工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，納入日常教育教學(xué)工作中，確定學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，德育處具體落實(shí)措施，并配備專職或兼職教師，組織開展禁毒預(yù)防教育。

3、加強(qiáng)對學(xué)生涉毒預(yù)防和監(jiān)控。要把禁毒預(yù)防教育工作擺到更加突出的地位，及時(shí)了解掌握第一手資料，做到教育與預(yù)防相結(jié)合。

二、建立學(xué)校禁毒預(yù)防教育工作小組

組 長：xx

副組長：xx

成 員：各班班主任

工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于政工處，由劉聰、蔡浩同志負(fù)責(zé)日常工作。

三、建立健全學(xué)校禁毒預(yù)防教育工作制度

1、建立禁毒教育學(xué)年度報(bào)告制度。學(xué)校在每學(xué)年開學(xué)初總結(jié)上學(xué)年禁毒教育情況，制訂新的工作計(jì)劃并向所在上級教育行政機(jī)關(guān)報(bào)告。

2、建立健全學(xué)生涉毒監(jiān)控報(bào)告制度。學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)生涉毒現(xiàn)象，必須立即報(bào)告當(dāng)?shù)亟逃鞴懿块T和禁毒部門，并采取相應(yīng)措施對學(xué)生涉毒隱瞞不報(bào)或有意遲報(bào)的，要追究有關(guān)人員的責(zé)任。對吸毒的，教育行政機(jī)關(guān)和學(xué)校應(yīng)主動(dòng)與禁毒部門和家長聯(lián)系，協(xié)助做好戒毒工作。

3、健全學(xué)?；卦L教育制度。各級各類學(xué)校在學(xué)校家訪制度基礎(chǔ)上，要有機(jī)地將易染毒的學(xué)生家庭情況調(diào)查與其他工作結(jié)合起來，并適時(shí)、適度地向?qū)W生家長開展禁毒宣傳。

4、建立定期考核督查制度。要結(jié)合學(xué)校考核工作安排，將禁毒教育考核列入學(xué)?？己藘?nèi)容，做到有部署、有檢查、有總結(jié)、有獎(jiǎng)罰。

四、以多種形式落實(shí)禁毒預(yù)防教育

1、廣泛開展“禁毒知識一堂課”活動(dòng)中，學(xué)校每學(xué)期至少要安排一課時(shí)的禁毒預(yù)防教育課或活動(dòng)，通過課堂教育的主渠道作用，確保在校所有學(xué)生特別是畢業(yè)班學(xué)生都能接受到比較系統(tǒng)的毒品預(yù)防教育，確保在校生充分認(rèn)識毒品危害，增強(qiáng)防毒拒毒能力。

2、精心組織“國際禁毒日”宣傳活動(dòng)。學(xué)校要充分利用“國際禁毒日”教育契機(jī)，通過觀看禁毒展覽、禁毒影視片等形式，結(jié)合班團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，在每年的“6.26”國際禁毒日期間組織開展豐富多彩的宣傳教育活動(dòng)，不斷增強(qiáng)學(xué)生的禁毒意識。

開展“六個(gè)一”活動(dòng)：

①讀一本禁毒書籍；

②觀看一部禁毒專題教育片；

③開辟一期內(nèi)容豐富的禁毒黑板報(bào)；

④舉辦一次“珍愛生命，拒絕毒品”演講比賽或知識競賽；

⑤開展一次禁毒拒毒宣誓簽名活動(dòng)等形式多樣的教育活動(dòng)；

⑥每名學(xué)生在家里開展一次"不讓毒品進(jìn)我家"的宣傳活動(dòng)。

3、學(xué)校要加強(qiáng)與社會、學(xué)生家庭禁毒教育的合作，通過社會、家長學(xué)校開展禁毒教育宣傳，組織學(xué)生參與社會禁毒教育活動(dòng)，形成學(xué)校為主、社區(qū)配合、家庭合作的在校生禁毒教育社會化體系。

第五篇：2022年醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

2020年，和平縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持以新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，圍繞“六穩(wěn)”“六?！币螅J(rèn)真落實(shí)縣委、縣政府和上級醫(yī)保部門決策部署，緊緊圍繞縣委、縣政府中心工作，依法行政、規(guī)范執(zhí)法，積極推進(jìn)法治政府建設(shè)，全面落實(shí)法治政府建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將我局2020年法治政府建設(shè)工作情況總結(jié)如下：

一、法治政府建設(shè)工作的主要做法和取得的成效

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)工作責(zé)任

一是嚴(yán)格落實(shí)第一責(zé)任人責(zé)任。局黨組主要負(fù)責(zé)人切實(shí)履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，成立了局法治政府建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨組書記、黨組成員和各股室負(fù)責(zé)人組成，明確了法治建設(shè)工作的主要任務(wù)和目標(biāo)，將每項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)詳細(xì)分解到相關(guān)責(zé)任單位股室制定法治政府建設(shè)規(guī)劃、擬定各類醫(yī)保政策、研究重大醫(yī)保事項(xiàng)等。堅(jiān)持把普法學(xué)習(xí)納入局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，班子成員帶頭學(xué)法用法，不斷提高領(lǐng)導(dǎo)干部依法決策、依法行政、依法管理能力和水平。二是積極謀劃推動(dòng)法治建設(shè)。將規(guī)范性文件和重要制度文件納入“三重一大”議事范圍，局領(lǐng)導(dǎo)班子集體審定年度法治建設(shè)工作方案并推動(dòng)實(shí)施，定期不定期召開黨組擴(kuò)大會議聽取法治建設(shè)工作匯報(bào)，研究解決法治建設(shè)重要問題，為推進(jìn)法治建設(shè)提供保障、創(chuàng)造條件。三是主動(dòng)抓好法治相關(guān)工作。對加強(qiáng)基金監(jiān)管、開展行政執(zhí)法、建設(shè)“智慧醫(yī)保”智能監(jiān)管信息系統(tǒng)等重大法治工作，局領(lǐng)導(dǎo)多次部署協(xié)調(diào)，對基金監(jiān)管、特殊人群保障、投訴信訪等重大問題親自過問，對行政檢查方案、行政案件辦理等重大事項(xiàng)親自督辦。

（二）加強(qiáng)工作落實(shí)，依法全面履職

一是持續(xù)推進(jìn)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，5月以來，動(dòng)員部署財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、社保等部門協(xié)作開展了醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項(xiàng)治理行動(dòng)，對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)新冠肺炎醫(yī)保政策落實(shí)、違規(guī)支付基金等問題和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床住院、串換項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療等違法違規(guī)行為嚴(yán)格開展檢查，對定點(diǎn)零售藥店開展“回頭看”檢查，強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管，保持對欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)行為的“零容忍”，立案查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4宗，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)保經(jīng)辦和醫(yī)療服務(wù)行為。二是強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材采購專項(xiàng)督查。嚴(yán)查檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)避藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易，不按規(guī)定簽訂和履行藥品和醫(yī)用耗材購銷合同、不按規(guī)定結(jié)算交易款等問題。積極宣傳倡導(dǎo)采購國家集中采購中選品種，切實(shí)保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)，藥品招標(biāo)采購行為進(jìn)一步規(guī)范。三是服務(wù)縣委縣政府重大決策部署。深入學(xué)習(xí)關(guān)于禁毒工作的重要講話精神，開展“6.26”國際禁毒日宣傳活動(dòng)，配合做好禁毒重點(diǎn)整治工作，結(jié)合鄉(xiāng)村振興、開展醫(yī)療保障領(lǐng)域“四項(xiàng)排查”。

（三）強(qiáng)化制度建設(shè)，推進(jìn)依法決策

一是制定了《行政處罰案件審核辦法》《行政處罰法律文書范本》等規(guī)定；在綜合處理方面，制定了《案件審理委員會工作規(guī)則》，明確列入集體審理的案件范圍、審理程序，規(guī)范案件審理工作。二是建立執(zhí)法責(zé)任機(jī)制。貫徹落實(shí)黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定，建立行政執(zhí)法公示制度、行政執(zhí)法全過程記錄制度和重大行政執(zhí)法決定法制審核制度，切實(shí)履行醫(yī)保部門法治建設(shè)工作職責(zé)，分解落實(shí)法治醫(yī)保建設(shè)責(zé)任。三是落實(shí)重大行政決策程序規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范性文件制定程序，制定醫(yī)療保障基本政策時(shí)廣泛征求相關(guān)部門以及廣大群眾意見，促進(jìn)依法決策、科學(xué)決策、民主決策。

（四）強(qiáng)化法治教育，提高執(zhí)法能力

一是重視能力培養(yǎng)，培養(yǎng)干部職工依法行政意識與能力，加強(qiáng)干部職工的法制教育，通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、主題黨日活動(dòng)等形式，組織學(xué)習(xí)憲法、《民法典》、通用法律知識和與履行職責(zé)相關(guān)的專門法律知識，引導(dǎo)干部職工尊法學(xué)法守法用法，做到依法決策、依法行政、依法辦事。

二是強(qiáng)化教育培訓(xùn)，建立健全行政執(zhí)法隊(duì)伍，組織3名在編人員參加法律知識集中培訓(xùn)和執(zhí)法證考試，并通過考試。在對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查和日常巡查的過程中，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)工作要求，保證執(zhí)行檢查標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，履行工作保密制度，確保檢查公平公正，提升我局行政執(zhí)法隊(duì)伍依法行政能力和執(zhí)法辦案水平。

三是規(guī)范執(zhí)法程序，建立健全執(zhí)法全過程記錄的管理制度，強(qiáng)化對全過程記錄的剛性約束，做到工作留痕和可回溯管理，同時(shí)在作出行政處罰決定前，主動(dòng)告知對方處理事由、依據(jù)和權(quán)利義務(wù)等。

（五）強(qiáng)化普法宣傳，營造法治氛圍

舉辦以“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，通過電視、網(wǎng)頁、宣傳冊、橫幅、海報(bào)、三折頁等形式，將基金監(jiān)管有關(guān)法律和政策知識廣泛宣傳到村（居）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步提高了參保人法治意識。舉辦“醫(yī)保服務(wù)走基層”“醫(yī)保服務(wù)進(jìn)企業(yè)”活動(dòng)，向群眾宣傳了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和異地就醫(yī)結(jié)算等政策，普及打擊欺詐騙保知識，解答群眾對醫(yī)保政策的疑問，向企業(yè)詳細(xì)宣講醫(yī)保政策和疫情期間支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的特殊醫(yī)保政策，增進(jìn)了職工對政策的了解，更好享受政府的醫(yī)療保障待遇，切實(shí)減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，加大對建檔立卡貧困人員醫(yī)保政策的宣傳，進(jìn)一步提高貧困人員政策知曉率。深化政務(wù)信息公開，利用政府信息平臺和“和平發(fā)布”公眾號等發(fā)布醫(yī)保政策科普、醫(yī)保工作動(dòng)態(tài)和醫(yī)保重要通知公告，推進(jìn)服務(wù)型政府建設(shè)。

二、存在的不足

今年以來，我局積極推進(jìn)法治政府建設(shè)工作，取得了一定的成效，但相對于全面建設(shè)法治政府的新形勢、新任務(wù)、新要求，我們的工作還存在一些問題和不足：一是醫(yī)保制度法規(guī)尚不健全。二是專業(yè)執(zhí)法人員較為緊缺，一定程度上影響了基金監(jiān)管能力提升。三是醫(yī)保法治宣傳的覆蓋面和知曉率尚需強(qiáng)化。

三、下一步工作計(jì)劃

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)普法宣傳。繼續(xù)推進(jìn)普法各項(xiàng)工作，結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際和社會大眾需求熱點(diǎn)，認(rèn)真抓好普法宣傳建設(shè)。增強(qiáng)全系統(tǒng)干部學(xué)法守法用法意識，提高依法行政、依法決策的意識和能力，進(jìn)一步提高醫(yī)保普法的受眾面。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)。依法全面履行政府職能，完善依法行政制度體系，加強(qiáng)規(guī)范性文件制定和管理;推進(jìn)科學(xué)民主依法決策，嚴(yán)格履行重大決策公眾參與、專家論證、合法性審查、集體討論法定程序。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督。堅(jiān)持嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，健全行政執(zhí)法三項(xiàng)制度，充實(shí)和壯大專業(yè)執(zhí)法力量，深化行政執(zhí)法責(zé)任制;強(qiáng)化對行政權(quán)力的制約和監(jiān)督，自覺接受黨內(nèi)監(jiān)督、人大監(jiān)督、政協(xié)監(jiān)督、司法監(jiān)督、輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督，為推動(dòng)我縣醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力的法治保障。

第六篇：22年開展禁毒教育活動(dòng)實(shí)施方案范文

一、指導(dǎo)思想：

學(xué)校毒品預(yù)防教育工作是禁毒工作的基礎(chǔ)工程。為深入貫徹縣教育局關(guān)于進(jìn)一步開展禁毒宣傳教育活動(dòng)的精神，充分發(fā)揮學(xué)校教育在毒品預(yù)防教育活動(dòng)中的重要作用，使廣大學(xué)生認(rèn)清毒品的危害，進(jìn)一步增強(qiáng)防毒、拒毒意識，確?！皩W(xué)生不涉毒、校園無毒品”，為瓦店創(chuàng)建“無毒縣”貢獻(xiàn)力量，我校根據(jù)實(shí)際，制訂如下方案：

二、活動(dòng)主題：不讓毒品進(jìn)校園

三、工作具體措施：

1、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)做好學(xué)校毒品防御教育工作的責(zé)任感。

學(xué)校成立毒品預(yù)防教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)組織學(xué)校毒品預(yù)防教育工作、制訂毒品預(yù)防教育工作制度計(jì)劃，組織和監(jiān)督學(xué)校禁毒宣傳教育工作的開展。

領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單：

組長：xxx

組員：xxx、xx、xxx

2、學(xué)校高度重視毒品預(yù)防教育工作的重要性，將毒品預(yù)防作為學(xué)校德育教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，納入學(xué)校教育工作計(jì)劃，使毒品預(yù)防教育工作有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行，做到層層落實(shí)。（ wWw.850500.cOm 轉(zhuǎn)載請注明 ）

3、充分發(fā)揮學(xué)校、家庭、社會三位一體教育網(wǎng)絡(luò)作用，營造良好的禁毒氛圍。

為了營造良好的禁毒教育氛圍，學(xué)校積極爭取街道黨政領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，在社區(qū)加強(qiáng)禁毒宣傳，擴(kuò)大教育范圍，在家長的協(xié)助下及時(shí)鞏固教育成果，從而保證了禁毒教育活動(dòng)的有效開展。

4、充分利用學(xué)校宣傳陣地，為開展毒品預(yù)防教育工作創(chuàng)造良好氛圍。

（1）、利用學(xué)校宣傳窗，舉辦禁毒專題教育宣傳圖片展；

（2）、利用學(xué)校和班級黑板報(bào)，出好禁毒?？?；

（3）、利用校園廣播，進(jìn)行毒品危害宣傳；

（4）、利用多媒體，播放禁毒教育宣傳影片；

（5）、利用學(xué)校閱覽室，指導(dǎo)學(xué)生閱讀禁毒系列叢書及各類宣傳資料。

5、開展豐富多彩的少先隊(duì)活動(dòng)，發(fā)揮校內(nèi)教育主渠道的作用。

具體活動(dòng)安排：

1、10月1日，結(jié)合“國慶”慶?；顒?dòng)理行禁毒宣傳教育。

2、11月1日前，各班組織一次“珍愛生命、拒絕毒品”的主題班會。（思品老師上交相關(guān)材料）

3、12月3日前，在學(xué)校宣傳櫥窗舉行“禁毒知識”展出，各班班主任組織學(xué)生學(xué)習(xí)。

4、2月26日前，各班級辦一期主題為“珍愛生命，健康成長”的黑板報(bào)，大力宣傳防毒禁毒知識。

5、最后有一個(gè)特別要大力宣傳的機(jī)會，就是瓦店每年的三次古會，分別是農(nóng)歷的三月十八/六月六/十月二十，學(xué)校組織學(xué)生上街游行宣傳，并發(fā)放宣傳傳單。