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第一篇：醫(yī)院管理規(guī)章制度
病人在院期間應(yīng)被正確識(shí)別身份，包括門、急診病人和住院病人。
1、住院病人均應(yīng)佩戴腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。
2、腕帶佩戴規(guī)范
目的:(1)病人流動(dòng)過(guò)程中能被正確識(shí)別(如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查等);(2)有過(guò)敏史者有醒目標(biāo)記，隨時(shí)提醒，方便核對(duì);(3)意識(shí)模糊或不清者能被正確識(shí)別;(4)確保母嬰的唯一性，防止相互混淆;(5)醫(yī)生查房時(shí)準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。
①手術(shù)病人(包括微創(chuàng)手術(shù))、危重病人以及過(guò)敏性體質(zhì)病人務(wù)必佩帶腕帶，作為病人識(shí)別標(biāo)志。
②腕帶填入的識(shí)別信息務(wù)必經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用。若有損壞，及時(shí)更新，同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。
③按操作規(guī)范給病人佩帶腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時(shí)去除腕帶(在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認(rèn)尸體后才去除)
④執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)均需核對(duì)腕帶。
附:國(guó)際病人安全目標(biāo)管理規(guī)程
(一)目的
保證醫(yī)院相關(guān)運(yùn)作流程和政策貼合國(guó)際病安全目標(biāo)的要求，透過(guò)有效的監(jiān)控措施，保證在實(shí)際工作中能夠得到執(zhí)行，以確保病人安全，減少意外事件的發(fā)生。
(二)標(biāo)準(zhǔn)
1、正確識(shí)別病人:要使用至少兩套病人識(shí)別碼
(1)當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或采集其他臨床檢驗(yàn)標(biāo)本、給病人進(jìn)行其他任何治療或操作時(shí)，至少要有兩套病人識(shí)別碼。
(2)住院病人使用住院號(hào)(性別或年齡)和病人姓名作為病人的識(shí)別碼，在病人入院時(shí)記錄在腕帶上;急診搶救室的病人使用病人的姓名(對(duì)于身份不明的昏迷病人，由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)命名)和門診號(hào)作為病人的標(biāo)識(shí)碼，在病人進(jìn)行搶救室時(shí)記錄在手腕帶上;門診病人使用病人姓名、就診卡號(hào)作為病人的識(shí)別碼，出生日期、住址、電話號(hào)碼能夠作為病人識(shí)別的補(bǔ)充信息，當(dāng)使用識(shí)別碼有困難時(shí)可選取這些補(bǔ)充信息，詢問(wèn)病人后再與這些信息進(jìn)行核對(duì)?；颊呱矸葑R(shí)別制度。在核對(duì)病人的識(shí)別碼時(shí)，詢問(wèn)病人“請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字?“讓病人回答，然后將病人的回答與手中信息進(jìn)行核對(duì)。
(3)放射科、檢驗(yàn)科等輔助科室允許使用流水號(hào)或住院號(hào)、姓名等其他貼合要求的號(hào)碼作為病人標(biāo)本的識(shí)別碼，但科內(nèi)務(wù)必統(tǒng)一，并在科室管理規(guī)程中書(shū)面寫明政策。
(4)在病人的血袋、藥袋和標(biāo)本的標(biāo)簽上要寫明(或打印出)進(jìn)行病人的識(shí)別碼，以便與病人進(jìn)行核對(duì)
(5)在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標(biāo)本時(shí)要對(duì)病人的識(shí)別碼進(jìn)行核對(duì)。
(6)病人的床號(hào)和房間號(hào)不能作為病人的識(shí)別碼使用。
2、有效改善相互溝通
(1)在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑、接到各類的緊急口頭報(bào)告時(shí)，務(wù)必有一個(gè)口頭確認(rèn)過(guò)程，護(hù)士或接聽(tīng)報(bào)告的人首先要把別人告訴你的信息寫下來(lái)，要有書(shū)面記錄，然后大聲復(fù)述一遍口頭醫(yī)囑的全部資料、各類檢查緊急的口頭報(bào)告資料，對(duì)方確認(rèn)無(wú)誤。
(2)醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術(shù)時(shí)使用口頭醫(yī)囑。在緊急狀況下，在醫(yī)師不能立即到達(dá)又需要立即處理時(shí)能夠使用電話醫(yī)囑，其他狀況不準(zhǔn)口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。原則上盡量減少使用電話醫(yī)囑，患者出現(xiàn)病情變化，下級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生后，上級(jí)醫(yī)生在電話中下達(dá)的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達(dá)書(shū)面醫(yī)囑后護(hù)士才能執(zhí)行，而且要在病程記錄中記錄相關(guān)資料。
(3)口頭或電話醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士即要立即書(shū)面記錄(可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上)，并根據(jù)書(shū)面記錄資料大聲復(fù)述給下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生后，聽(tīng)到復(fù)述醫(yī)囑后，醫(yī)生要明確示意，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤后護(hù)士執(zhí)行。在個(gè)性緊急且人手緊張的狀況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí)，可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后立即補(bǔ)記醫(yī)囑資料?？陬^或電話醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時(shí)內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補(bǔ)錄，并打印簽字。手術(shù)病人的口頭醫(yī)囑單要求下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生和執(zhí)行護(hù)士簽字確認(rèn)，并存入病歷中保存。
(4)所有急診檢驗(yàn)結(jié)果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗(yàn)結(jié)果(簡(jiǎn)稱危急值)需要及時(shí)通知臨床醫(yī)護(hù)人員。檢驗(yàn)科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)中要包括檢驗(yàn)、檢查危急值得項(xiàng)目名稱、臨界值、報(bào)告流程和報(bào)告職責(zé)人。并以書(shū)面的形式確認(rèn)，同時(shí)要對(duì)全科人員、新入職員工進(jìn)行培訓(xùn)。檢驗(yàn)危急值得報(bào)告能夠透過(guò)lis系統(tǒng)自動(dòng)控制，并提醒檢驗(yàn)師。所有急診檢查項(xiàng)目的結(jié)果和/危急值結(jié)果的書(shū)面報(bào)告要在審核后立即發(fā)送，并電話通知臨床科室，以便醫(yī)師及時(shí)得到相關(guān)報(bào)告。
(5)臨床科室工作人員，包括醫(yī)師和護(hù)士在接聽(tīng)到急診檢查結(jié)果、危急值結(jié)果報(bào)告后，要有書(shū)面記錄，并將記錄的資料大聲復(fù)述一遍給報(bào)告人聽(tīng)，要得到對(duì)方的確認(rèn)。記錄的資料包括病人姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目名稱、檢查結(jié)果、接聽(tīng)電話時(shí)間、報(bào)告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時(shí)間等。各科要有記錄本登記，以便職能部門檢查。
(6)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項(xiàng)目高危報(bào)告后，要及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和處理，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)生或科主任請(qǐng)示報(bào)告，并在病程記錄中記載。
(7)在急診病人入院前與接收科室進(jìn)行電話溝通時(shí)，需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備(氧氣、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)能)以及病區(qū)問(wèn)的其他相關(guān)信息等告知病區(qū)，病區(qū)接電話人員要有書(shū)面記錄并大聲復(fù)述給打電話的人員，要得到對(duì)方的確認(rèn)，同時(shí)醫(yī)護(hù)應(yīng)相互告知。其他狀況下進(jìn)行的電話溝通要按<醫(yī)療工作電話溝通記錄管理規(guī)程>進(jìn)行記錄。
3、消除手術(shù)錯(cuò)誤
(1)手術(shù)前暫停:為了避免手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯(cuò)誤，在手術(shù)開(kāi)始前停止術(shù)前所有操作及術(shù)前核對(duì)。
(2)手術(shù)前核對(duì)
①為了避免手術(shù)病人和手術(shù)部位的錯(cuò)誤，在手術(shù)室的手術(shù)和門、急診小手術(shù)都要列出核對(duì)清單，手術(shù)開(kāi)始前要停下其他所有工作認(rèn)真核對(duì)清單中所要求的資料，一致確認(rèn)手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的且在正確的手術(shù)室，手術(shù)需要的所有醫(yī)療文書(shū)齊全，醫(yī)療設(shè)備已準(zhǔn)備好且功能正常。
②在手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)、手術(shù)前核對(duì)要在麻醉誘導(dǎo)前進(jìn)行，手術(shù)病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士一齊根據(jù)<手術(shù)護(hù)理記錄>中“手術(shù)前核對(duì)清單”中的資料進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，核對(duì)資料由巡回護(hù)士記錄，并將參與核對(duì)人員名單記錄。
③門、急診的小手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前由病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫(yī)生、治療護(hù)士一齊核對(duì)，核對(duì)資料由治療護(hù)士記錄在<門急診、介入手術(shù)護(hù)理記錄單>中，并將參與核對(duì)人員名單進(jìn)行記錄。
④當(dāng)核對(duì)清單內(nèi)的項(xiàng)目無(wú)法透過(guò)(填“否”)時(shí)，手術(shù)不得進(jìn)行，如果在特殊狀況下仍需手術(shù)時(shí)，要經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)部或總值班同意。緊急搶救生命的手術(shù)以爭(zhēng)取時(shí)間、搶救病人生命為主要職責(zé)，能夠先搶救，后報(bào)告。
(3)術(shù)前手術(shù)標(biāo)記:所有手術(shù)操作，包括在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)、在門診進(jìn)行的手術(shù)、在急診進(jìn)行的小手術(shù)都要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。標(biāo)記要精確、清晰可見(jiàn)，可能狀況下由病人講出病變部位。
①住院病人由手術(shù)醫(yī)生在病區(qū)進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記，門、急診手術(shù)的病人也應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生在門急診進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記，除非是威脅到病人的生命安全的狀況下能夠在手術(shù)室手術(shù)前鋪單前進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。手術(shù)標(biāo)記需要病人或家屬的參與，清醒病人進(jìn)行確認(rèn)時(shí)要觸動(dòng)病人的肢體方向確定左右，要得到病人的認(rèn)同?；杳缘牟∪诉M(jìn)行確認(rèn)時(shí)要請(qǐng)病人家屬參與，要得到病人家屬的認(rèn)同。
②手術(shù)切口、穿刺點(diǎn)和手術(shù)部位的標(biāo)記都要準(zhǔn)確、清晰，鋪單后還能夠看得清楚。手術(shù)標(biāo)記要使用藍(lán)色和紫色油性標(biāo)記筆。
③手術(shù)標(biāo)記筆應(yīng)放在各病區(qū)的指定地點(diǎn)，每位醫(yī)生都要明白具體地點(diǎn)，每位術(shù)科醫(yī)生應(yīng)隨身攜帶標(biāo)記筆，手術(shù)室應(yīng)備消毒后的標(biāo)記筆供使用。標(biāo)記筆只能用來(lái)作手術(shù)標(biāo)記，不準(zhǔn)它用。
③其他操作或治療如有左右區(qū)分，在操作或治療時(shí)容易發(fā)生部位錯(cuò)誤時(shí)也需標(biāo)記，如局部熱療、胸穿、腰穿等狀況。
4、減少病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)
(1)建立可靠和有效的評(píng)估工具來(lái)測(cè)定和確定病人跌倒的危險(xiǎn)因素，對(duì)高危病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
(2)門、急診病人對(duì)病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和記錄，如有跌倒風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育，并采取相應(yīng)的防范措施。
(3)住院病人
①每位住院病人的初次護(hù)理評(píng)估中務(wù)必包括對(duì)病人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(新生兒除外)。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估資料包括病人的年齡、意識(shí)狀況、走動(dòng)潛力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用狀況、環(huán)境設(shè)施狀況等引起跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒宣教，且要有記錄。
②所有跌倒高危病人均須進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，病人出現(xiàn)下列狀況需隨時(shí)評(píng)估:轉(zhuǎn)入病人、病情變化(如手術(shù)后，意識(shí)、活動(dòng)、自我照顧潛力等改變)、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時(shí)、跌倒后、分值發(fā)生變化時(shí)、更換陪人或家屬時(shí);同時(shí)對(duì)病人家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒教育，并有書(shū)面記錄。
③對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人要在床頭掛標(biāo)識(shí)醫(yī)院牌，并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)指引制定切實(shí)的預(yù)防病人跌倒的計(jì)劃，而且這些計(jì)劃要得到執(zhí)行。
④病人跌倒發(fā)生后護(hù)士要對(duì)病人是否受傷、受傷的程度進(jìn)行評(píng)估，如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對(duì)病人的傷情進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的健康教育和采取預(yù)防再次跌倒的計(jì)劃，同時(shí)要按流程和要求報(bào)告。報(bào)告資料包括:跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷害程度、引起跌倒的危險(xiǎn)因素、事件處理經(jīng)過(guò)及具體推薦。
⑤總務(wù)、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設(shè)備因素是引起病人跌倒的高危因素，定時(shí)巡查評(píng)估，同時(shí)要培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員，尤其是病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設(shè)備因素存在時(shí)，及時(shí)通知后勤進(jìn)行處理。
⑥護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月對(duì)導(dǎo)致病人跌倒的因素進(jìn)行分析，提出改善意見(jiàn)，并報(bào)院安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)后相關(guān)部門執(zhí)行。
⑦科主任和護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)員工，包括新入職的員工進(jìn)行預(yù)防跌倒的培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。
⑧護(hù)理部、醫(yī)教科等職能部門聯(lián)合制定預(yù)防病人跌倒的指引。
第二篇：醫(yī)院管理規(guī)章制度
檢驗(yàn)科消毒隔離制度
1.工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。
2.使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。
4.無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。
5.各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。
6.報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
7.檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。
8.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。
洗衣房消毒隔離制度
1..洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好。物流由污到潔，順行通過(guò)，不得逆流。
2.指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒。
3.認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘;消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。
4.清潔被服專區(qū)存放。
5.工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。
6.工作人員作好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。
第三篇：醫(yī)院管理規(guī)章制度
一、獎(jiǎng)勵(lì)
科室醫(yī)院感染管理工作認(rèn)真，各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施落實(shí)到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎(jiǎng)勵(lì)(獎(jiǎng)勵(lì)金額50～500元，具體獎(jiǎng)勵(lì)方法見(jiàn)詳細(xì)方案)。
1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作，醫(yī)院感染病例24小時(shí)之內(nèi)報(bào)院感科,無(wú)漏報(bào)。
2、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。
3、配合院感科進(jìn)行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率<10。外科清潔手術(shù)切口部位感染率<0.5?？咕幬镏委熥≡夯颊呶⑸飿颖舅蜋z率≥30%，合理使用抗菌藥物。
4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開(kāi)一次會(huì)議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對(duì)本科室醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行自查(內(nèi)容：無(wú)菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報(bào)、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。
5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報(bào)情況;監(jiān)測(cè)護(hù)士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目齊全、合格、有效。
6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。
二、罰則
科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問(wèn)題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰(扣款50～500元，具體獎(jiǎng)勵(lì)方法見(jiàn)詳細(xì)方案。)
1、醫(yī)院感染病例每漏報(bào)1例扣個(gè)人獎(jiǎng)金50元。
2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報(bào)告或不采取相應(yīng)措施的;使用抗菌藥物前不留標(biāo)本送檢。
3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進(jìn)行院感內(nèi)容知識(shí)學(xué)習(xí)、每季不開(kāi)會(huì)討論總結(jié)本科室院感管理問(wèn)題的。(查記錄)
4、未執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。
5、 醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復(fù)用或?qū)鞑徊扇》罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。
6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。
7、醫(yī)生進(jìn)行外科換藥時(shí)不戴口罩、帽子、無(wú)菌手套。
8、接受上級(jí)檢查時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。
院感科 20xx年11月
第四篇：醫(yī)院會(huì)議的管理制度
一、院長(zhǎng)辦公會(huì)議
院長(zhǎng)辦公會(huì)議是院行政領(lǐng)導(dǎo)成員集體研究、解決全院行政業(yè)務(wù)重要問(wèn)題的決策性會(huì)議。內(nèi)容包括：
1、會(huì)議研究事項(xiàng)：
（1）研究制訂貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的重要指示、重要部署、重要決策的意見(jiàn)。
（2）根據(jù)上級(jí)有關(guān)方針、政策、規(guī)定，研究和制訂醫(yī)院工作有關(guān)的規(guī)定、制度。
（3）研究制定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和總結(jié)，以及醫(yī)院年度財(cái)務(wù)預(yù)算及調(diào)整事項(xiàng)。
（4）醫(yī)院行政、技術(shù)、人員編制和機(jī)構(gòu)的設(shè)置與調(diào)整、專業(yè)技術(shù)人員的競(jìng)聘上崗，人員招聘等。
（5）醫(yī)院基本建設(shè)方面的重要問(wèn)題，重大設(shè)備的投資及大型器械的添置等。
（6）討論、分析醫(yī)院階段性工作情況，研究確定主要對(duì)策和措施并作出部署。
（7）需要向上級(jí)衛(wèi)生主管部門請(qǐng)示報(bào)告的重要事宜。
（8）其它需要院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論的重要事項(xiàng)。
2、會(huì)議程序：
（1）會(huì)議由院長(zhǎng)召集和主持。院長(zhǎng)不在崗時(shí)，如有急需研究的問(wèn)題可委托一名副院長(zhǎng)召集和主持會(huì)議，院辦公室主任記錄。
（2）會(huì)議每周一上午召開(kāi)，特殊情況可隨時(shí)召開(kāi)，全體院領(lǐng)導(dǎo)及指定有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參會(huì)，也可根據(jù)實(shí)際悄況，召開(kāi)擴(kuò)大的院長(zhǎng)辦公會(huì)。
（3）會(huì)議貫徹民主集中制原則，對(duì)討論的每一個(gè)問(wèn)題，允許與會(huì)人員充分發(fā)表意見(jiàn)。形成決議后，持不同意見(jiàn)者可以保留意見(jiàn)，但行動(dòng)上必須堅(jiān)決貫徹執(zhí)行。
（4）對(duì)討論的問(wèn)題一般由主持者根據(jù)討論情況作出決定意見(jiàn)，如果對(duì)議題意見(jiàn)明顯不統(tǒng)一，可暫緩討論。特殊情況下或必須作出明確意見(jiàn)時(shí)，院長(zhǎng)有權(quán)作出決定。
（5）與會(huì)者必須按時(shí)參加會(huì)議，因故不能到會(huì)時(shí)，應(yīng)向會(huì)議主持人請(qǐng)假。
（6）嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)議保密紀(jì)律，凡會(huì)議研究決定事項(xiàng)在未公開(kāi)期間，與會(huì)人員要嚴(yán)守秘密，涉密文件資料須妥善保管，對(duì)會(huì)議討論中有不同的意見(jiàn)不得在會(huì)后向外散布。
3、決議貫徹：
（1）會(huì)議決定的事項(xiàng)，按照領(lǐng)導(dǎo)分工組織實(shí)施。
（2）會(huì)議決定的事項(xiàng)，應(yīng)做到件件落實(shí)，重要事項(xiàng)的貫徹落實(shí)情況應(yīng)由分管責(zé)任人按時(shí)向院長(zhǎng)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議報(bào)告。
（3）醫(yī)院辦公室要認(rèn)其做好會(huì)議決議的催辦、督辦工作，適
時(shí)予以檢查考評(píng)并向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
二、院周會(huì)
1、院周會(huì)內(nèi)容主要包括傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神及文件、院長(zhǎng)辦公會(huì)議的決定，通報(bào)近期工作情況及安排部署現(xiàn)階段重點(diǎn)工作等，是將上級(jí)工作精神及院長(zhǎng)辦公會(huì)決策傳達(dá)給全院職工的重要媒介。
2、會(huì)議由院長(zhǎng)主持，醫(yī)院辦公室召集。每周召開(kāi)1次，一般在每周一下午舉行，特殊情況可隨時(shí)召開(kāi)。全體院領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人及指定的有關(guān)人員參會(huì)。
3、凡參加會(huì)議的人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，辦公室做好人員考勤。開(kāi)會(huì)時(shí)，通訊設(shè)備必須調(diào)至靜音狀態(tài)。
4、認(rèn)真做好會(huì)議記錄，由科主任及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神，并對(duì)所部署的工作切實(shí)貫徹落實(shí)。
5、原則上不得請(qǐng)假，如有急診手術(shù)等特殊情況不能出席會(huì)議的，要向院長(zhǎng)請(qǐng)假，向辦公室報(bào)備。公差（包括學(xué)習(xí)、培訓(xùn)）除外。
6、科室負(fù)責(zé)人不能參會(huì)的，要派科里其他人員參加，聽(tīng)取會(huì)議精神。
7、違反會(huì)議紀(jì)律者，按照醫(yī)院規(guī)定處理。
三、科務(wù)會(huì)
1、科務(wù)會(huì)內(nèi)容主要包括傳達(dá)院周會(huì)精神，通報(bào)科室近期工作并就下階段重點(diǎn)工作進(jìn)行部署等，是科室負(fù)責(zé)人行使管理職責(zé)、推進(jìn)科室工作的主要媒介。
2、會(huì)議由科室負(fù)責(zé)人主持，科室內(nèi)全體人員參會(huì)，安排專人記錄。一般在院周會(huì)召開(kāi)后1天內(nèi)舉行，特殊情況可隨時(shí)召開(kāi)。
3、凡參加會(huì)議的人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，開(kāi)會(huì)時(shí)，通訊設(shè)備必須調(diào)至靜音狀態(tài)。
4、參加院周會(huì)的人員要真實(shí)、完整地向科室人員傳達(dá)院周會(huì)精神。科室負(fù)責(zé)人對(duì)院周會(huì)安排的涉及本科室的內(nèi)容，要在科務(wù)會(huì)上認(rèn)真部署，切實(shí)落實(shí)。對(duì)科室工作中出現(xiàn)的問(wèn)題要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。
5、會(huì)議原則上不得請(qǐng)假，如有特殊情況不能出席會(huì)議的，要向科室負(fù)責(zé)人請(qǐng)假。公差（包括學(xué)習(xí)、培訓(xùn)）除外。
6、違反會(huì)議紀(jì)律者，各科室按照醫(yī)院規(guī)定處理。
四、多部門聯(lián)席會(huì)議（協(xié)調(diào)會(huì)）
1、多部門聯(lián)席會(huì)議是為完成臨時(shí)性任務(wù)或解決醫(yī)院出現(xiàn)的、需要多個(gè)部門合作完成的任務(wù)而設(shè)置。
2、多部門聯(lián)席會(huì)議要有明確的議題，有明確的牽頭部門及牽頭負(fù)責(zé)人。牽頭部門或醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)通知各部門負(fù)責(zé)人按時(shí)參會(huì)，各部門任務(wù)明確。
3、多部門聯(lián)席會(huì)議一般隨時(shí)召開(kāi)，不固定時(shí)間。
4、會(huì)后牽頭部門負(fù)責(zé)人會(huì)后總結(jié)，交院辦公室留存。
5、各部門負(fù)責(zé)人因事不能參會(huì)者，要安排科室人員參會(huì)，確保所負(fù)責(zé)任務(wù)落實(shí)到位。
6、違反會(huì)議紀(jì)律者，按照醫(yī)院規(guī)定處理。
第五篇：醫(yī)院管理規(guī)章制度
一、醫(yī)生認(rèn)為沒(méi)時(shí)間也沒(méi)有意識(shí)做隨訪
二、患者擔(dān)心成為做實(shí)驗(yàn)的“小白鼠”
三、資金和人力嚴(yán)重匱乏成瓶頸
四、隨訪其實(shí)并不難
二、三級(jí)醫(yī)院購(gòu)買隨訪軟件，供臨床各科負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)生使用，以便隨訪的規(guī)范化管理
六、鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院將隨訪作為醫(yī)療延伸服務(wù)的重要內(nèi)容，納入到健康管理范疇
……
建議我市三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作建立醫(yī)療隨訪制度
醫(yī)院和社區(qū)合作建立醫(yī)療隨訪制度的建議(政協(xié)提案)
隨訪是指醫(yī)院或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其他的方式，進(jìn)行定期了解患者病情變化和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法。在近期隨訪中，醫(yī)生主要觀察病人治療的效果及某些反應(yīng)，并根據(jù)隨訪情況和復(fù)查結(jié)果來(lái)調(diào)整用藥以及指導(dǎo)功能鍛煉;遠(yuǎn)期隨訪可獲得某一治療方案的長(zhǎng)期效果、遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生存時(shí)間，有利于篩選出更有效的治療方法，并且建立資料檔案，掌握某一疾病的發(fā)展規(guī)律，有助于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，臨床工作是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，所有疾病都應(yīng)該是治療和隨訪相結(jié)合的一個(gè)整體過(guò)程。隨訪是醫(yī)生管理患者的方式，也是患者將疾病治愈、康復(fù)情況回饋給醫(yī)生的重要途徑。因此，隨訪的好壞取決于醫(yī)患雙方之間的配合。但現(xiàn)實(shí)種.種原因使得這種配合并不那么“默契”。
同時(shí)，隨訪過(guò)程中醫(yī)患雙方相對(duì)平等的地位、雙方關(guān)心的話題、較少拘束的交談，使醫(yī)生和患者更能加強(qiáng)相互理解、相互信任的程度，讓醫(yī)患溝通更加有效，提高醫(yī)院醫(yī)后服務(wù)，減少醫(yī)患糾紛
患者的自主性強(qiáng)，依從性太差也是造成隨訪難的一個(gè)重要因素?；颊叱Ｒ?yàn)椴蛔襻t(yī)囑、藥費(fèi)太貴、認(rèn)識(shí)不足而抵制隨訪。通常表現(xiàn)為，服藥后療效好而不配合隨訪、出院后去別的醫(yī)院診療或利用網(wǎng)絡(luò)查詢到的醫(yī)學(xué)知識(shí)而自主到藥店買藥服用——這都會(huì)影響到醫(yī)生隨訪。例如在心內(nèi)科，醫(yī)生交代患者一定要服用他汀降脂藥，但患者不遵從醫(yī)囑，從而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或惡化的現(xiàn)象比比皆是。
三、資金和人力嚴(yán)重匱乏成瓶頸
除了受醫(yī)方和患方的主觀因素影響，隨訪成功與否還取決于資金和人力。
無(wú)論是在資金還是人力方面都存在很多困難。 而在人力方面，不是數(shù)量不夠，而是科研隊(duì)伍中缺少一批有毅力的科研者?？蒲畜w制的不健全導(dǎo)致科研充滿功利性，大部分醫(yī)生為了評(píng)職稱、晉升或獲獎(jiǎng)才做隨訪，在這樣不純的動(dòng)機(jī)下，一旦碰到資金和樣本量問(wèn)題，醫(yī)生就放棄隨訪。缺少毅力和堅(jiān)忍不拔的精神，這才是影響隨訪難以進(jìn)行的重要原因。
四、隨訪其實(shí)并不難
隨訪其實(shí)不難做，關(guān)鍵是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視。只要一個(gè)方案、一個(gè)辦公室、幾名退休醫(yī)生即可開(kāi)展的隨訪工作，門檻其實(shí)并不高，關(guān)鍵是自上而下的重視。
以心血管疾病的治療和預(yù)防為例，歐美國(guó)家心腦血管疾病的發(fā)病和死亡率在70年代末80年代初就呈下降趨勢(shì)，但到目前為止中國(guó)降低的拐點(diǎn)遲遲沒(méi)有到來(lái)。為減少慢性病的發(fā)病率和死亡率，需要臨床醫(yī)生加強(qiáng)患者預(yù)后管理，提高醫(yī)生的隨訪觀念，有意識(shí)、有計(jì)劃、有制度、有隊(duì)伍地進(jìn)行隨訪工作。
隨訪不是臨床治療的“收尾工作”。 隨訪需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作才能完成。如果將隨訪工作納入科室管理，和科室綜合水平相掛鉤，作為科室的考核指標(biāo)，不僅能打消醫(yī)生為完成論文而隨訪的利益驅(qū)動(dòng)，體現(xiàn)科室人員的協(xié)作能力，還將大大提高隨訪的成功率和醫(yī)療技術(shù)水平。
除了可以提高醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，隨訪在彌補(bǔ)治療不足、給予患者人文關(guān)懷方面所體現(xiàn)的作用也不可忽視。隨訪作為臨床工作不可分割的一部分，也是體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)人性化的重要環(huán)節(jié)。隨訪不是臨床治療的‘收尾工作’，醫(yī)生在制定治療方案之初就要與患者進(jìn)行充分溝通，讓患者了解隨訪的益處，以得到患者的配合。即使為了臨床研究或?qū)嶒?yàn)，醫(yī)生也要在科研之外關(guān)愛(ài)患者，這樣才能感化患者，拉近醫(yī)患之間的距離。
在國(guó)外，隨訪還是家庭醫(yī)生和?？漆t(yī)生之間互動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，貫穿于患者治療過(guò)程中。社區(qū)醫(yī)師和家庭醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行初步診斷后會(huì)根據(jù)病情將患者推薦給?？漆t(yī)師進(jìn)行確診、治療，患者病情得以緩解后，?？漆t(yī)生會(huì)將患者“還給”社區(qū)或家庭醫(yī)生來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪，然后定期對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估。
據(jù)了解，國(guó)外指南已將隨訪作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵指標(biāo)，并有研究提示，隨訪能明顯改善患者預(yù)后，降低心力衰竭等疾病再住院率，且不增加費(fèi)用。
科研僅抓“短平快”很難出成果，臨床科研具有創(chuàng)造性，同一種術(shù)式、藥物和治療方法，用于不同的患者，所表現(xiàn)出來(lái)的治療效果和反應(yīng)有很大差別。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，只有隨訪，了解患者的不同反應(yīng)和預(yù)后，才可能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，圍繞問(wèn)題去開(kāi)展研究，最后的答案可能上升為一種理論。
國(guó)外醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量高，在世界上擁有絕對(duì)的話語(yǔ)權(quán)，就是因?yàn)榭蒲凶龅木?xì)和深入，而這需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。然而在我國(guó)，做長(zhǎng)期隨訪研究很困難。大多數(shù)科研經(jīng)費(fèi)只預(yù)先支付3年，加上我國(guó)醫(yī)學(xué)科研體制中要求的“短平快”特點(diǎn)，主管部門經(jīng)常在資金撥付不久就要求科研者出結(jié)果。否則將停止撥付資金，很多長(zhǎng)期隨訪因此半途而廢，從而導(dǎo)致中國(guó)的科研水平在世界上站不住腳。只有參加一些長(zhǎng)期的隨訪研究，中國(guó)的科研水平才能提高。而這需要新的科研體制的支持。
針對(duì)上述情況分析提出如下幾點(diǎn)建議：
一、為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，建議我市三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作制定出院病 ……(未完，全文共3458字，當(dāng)前僅顯示20__字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院和社區(qū)合作建立醫(yī)療隨訪制度的建議(政協(xié)提案)》)
第六篇：醫(yī)院會(huì)議管理制度
為了規(guī)范醫(yī)院會(huì)議流程，提高會(huì)議效益，統(tǒng)一會(huì)議管理模式，特制定本制度。
一、會(huì)議形式
(一)院辦公會(huì)
由院長(zhǎng)主持，所有院領(lǐng)導(dǎo)和辦公室主任參加的，圍繞黨組會(huì)決定的重大事項(xiàng)，研究部署貫徹落實(shí)的具體意見(jiàn)和措施。
(二)科主任例會(huì)
由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)主持，全體院領(lǐng)導(dǎo)參加，所有職能、臨床科室負(fù)責(zé)人參加。貫徹院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定的重要事項(xiàng)，研究部署和交流醫(yī)院各科近期重點(diǎn)工作。
(三)全院大會(huì)
由院長(zhǎng)主持，全體人員參加(值班人員除外)，傳達(dá)貫徹上級(jí)重要指示、決定、決議，通報(bào)情況，分析形勢(shì)，總結(jié)和部署全院工作。
以上會(huì)議均由院辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排，若職能科室需召開(kāi)全院大會(huì)時(shí)，應(yīng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，會(huì)議由該職能科室負(fù)責(zé)安排。
(四)部門會(huì)議
各部門召集召開(kāi)的會(huì)議，由各會(huì)一邊召集部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排。
二、會(huì)務(wù)工作
1、會(huì)場(chǎng)布置，提前做好會(huì)場(chǎng)布置，包括總務(wù)科準(zhǔn)備音響、話筒、礦泉水等;網(wǎng)絡(luò)信息科準(zhǔn)備PPT、LED;院辦公室準(zhǔn)備開(kāi)水、紙杯等。根據(jù)會(huì)議要求，由院辦公室準(zhǔn)備鮮花、水果、橫幅等;總務(wù)科準(zhǔn)備盆栽等;宣傳營(yíng)銷科準(zhǔn)備指示牌等。
2、會(huì)議的通知，會(huì)議負(fù)責(zé)部門需提前與院辦公室聯(lián)系，協(xié)調(diào)會(huì)議場(chǎng)地，并且提前一天通知參會(huì)人員，通知內(nèi)容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容及要求。通知形式可采取電話通知、短信通知等。
3、會(huì)議考勤，會(huì)議負(fù)責(zé)部門需提前準(zhǔn)備簽到表，并提前15-20分鐘開(kāi)始簽到，開(kāi)會(huì)前2分鐘停止簽到工作。嚴(yán)格記錄會(huì)議遲到及早退人員。
三、會(huì)議紀(jì)律
1、與會(huì)人員要提前到會(huì)，科室普通人員因故不能到會(huì)的，應(yīng)向科主任請(qǐng)假，并報(bào)分管職能科室，經(jīng)同意后方可請(qǐng)假。科主任分因故不能到會(huì)，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，得到批準(zhǔn)后根據(jù)要求派其他人員參加會(huì)議。
2、參會(huì)人員在會(huì)議期間要嚴(yán)格遵守會(huì)場(chǎng)紀(jì)律，認(rèn)真做好記錄，確保會(huì)議效益。按照《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例補(bǔ)充修正條款》規(guī)定，參會(huì)者不得無(wú)故遲到、早退。遲到、早退時(shí)間在10分鐘內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資100元，30分鐘內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資200元，1小時(shí)內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資400元。1小時(shí)以上按曠工處理。
四、會(huì)議議程
1、院歌播放，根據(jù)會(huì)議類型大小，會(huì)前播放院歌，例如質(zhì)量通報(bào)會(huì)暨經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析會(huì)要例行播放院歌。
2、會(huì)議內(nèi)容，由會(huì)議負(fù)責(zé)部門做好會(huì)議內(nèi)容準(zhǔn)備。
3、會(huì)議結(jié)束，待宣布會(huì)議結(jié)束后，參會(huì)人員方可離開(kāi)。會(huì)議結(jié)束后會(huì)議負(fù)責(zé)部門工作人員清理未到會(huì)人員，并按照《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例補(bǔ)充修正條款》相關(guān)制度對(duì)遲到、早退、缺席人員予以通報(bào)、處罰。
