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第一篇：醫(yī)院管理規(guī)章制度

一、總則：

1、 為確保醫(yī)院工作質量和正常工作秩序，強化醫(yī)院管理，健全內部監(jiān)督約束機制，在職工中牢固樹立“以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心”的服務宗旨，以經(jīng)濟杠桿為手段，從嚴治院，充分調動全院職工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民健康服務。結合醫(yī)院實際，特制定本制度。

2、本制度適用于各部門、科室及全體員工。

4、本制度面前，人人平等。

二、獎則：

獎勵對象：各部門、科室及個人。

獎勵方式：以精神獎勵為主(通報表揚、授予先進工作者、文明科

室稱號等)，適當給予獎金或獎品。

獎勵時間：隨時獎勵和年終獎勵相結合。

1、在工作中能顧全大局，能正確對待各種復雜事件，并能及時采取應變措施，使事件得到妥善處理的給予獎勵。

2、維護醫(yī)院利益，勇于揭露損壞醫(yī)院利益行為，除為揭發(fā)人保密外，給予相應獎勵。

3、提出合理化建議，采納后給醫(yī)院帶來顯著經(jīng)濟效益，根據(jù)效益情況給以一次性獎勵。

4、科室或個人得到新聞媒體正面報道表揚，分別給予200元獎勵。

5、收到患者書面表揚信或錦旗給予50—100元。

6、愛護醫(yī)院財產(chǎn)，精心維護設備，勤儉節(jié)約，有突出表現(xiàn)者給予獎勵。

7、工作中及時發(fā)現(xiàn)重大事故苗頭，阻止了事故或嚴重差錯的發(fā)生，使醫(yī)院或病員免受重大損失、給予相應獎勵。

8、敢于管理、善于管理，在提高醫(yī)院或科室服務質量，成績突出者給予獎勵。

9、在突發(fā)事件及重大醫(yī)療搶救工作中，能服從命令、忠于職守、臨危不懼、救死扶傷，取得較好社會效益的科室或個人給予獎勵。

10、為維護醫(yī)院形象，能正確對待個別病人或家屬的偏激行為，忍受委屈，經(jīng)院務會討論后給予獎勵。

11、全年工作中成績突出，被評為先進工作者，給予表彰和獎勵。

12、參加醫(yī)院組織的各種競賽等活動獲得前三名者，分別給予獎勵。

13、堅持財經(jīng)制度，維護財經(jīng)紀律，敢于抵制歪風邪氣，避免較大資金流失，給予獎勵。

14、在后勤服務工作中認真、熱情、及時為臨床服務，在節(jié)支方面做出較大成績給予獎勵。

15、凡在正式報刊、雜志發(fā)表論文的，市級獎勵100元、省級獎勵200元國家級獎勵300元。

16、在醫(yī)療服務中，堅持優(yōu)質服務，尊重服務對象，樂于助人，甘于奉獻，深受群眾表揚的或拒收紅包的科室和個人給予獎勵。

三、罰責：

1、不遵守勞動紀律，上班遲到、早退、礦工、串崗、干私活、會私客、吃東西、喝酒、輸液、看電視、聽音樂、睡覺、聊天、拿科室電話聊天、玩游戲等做與工作無關的事，每發(fā)現(xiàn)一次處罰20元。

2、不能與同事密切配合共同完成工作任務，或詆毀他人、抬高自己、跟同事不搭臺、不補臺、甚至拆臺或撥弄是非、挑撥離間、破壞團結、影響工作罰當事人100—300元。給醫(yī)院、他人造成不良影響和后果的，視情節(jié)輕重罰當事人500—1000元。

4、服務態(tài)度差，發(fā)現(xiàn)生、冷、硬、頂、推、拖罰當事人100元。

5、患者在診療過程中對醫(yī)療服務不滿意，科室沒有及時給予解決，上交矛盾或包庇，使病人向有關部門投訴，經(jīng)核實，情況屬實，罰當事人100元，科室100元，同時通報科室負責人。

6、在工作中與病人或同事發(fā)生爭吵、打架斗毆，根據(jù)情節(jié)輕重，處于50—300元罰款。造成損失或人身傷害由責任人承擔法律責任。

7、醫(yī)院全體員工必須24小時開通手機。關手機、不接電話或不服從安排，罰款100元，造成嚴重后果的承擔相應責任。

8、無故不參加早會、員工大會、全院性培訓學習，每次罰20元。

9、科室有關負責人不參加院務會、院周會以及該向科室傳達會議內容的，又不向科室傳達，每次罰款20元。

10、職能科室間的臨界工作，經(jīng)領導協(xié)調裁決后，仍發(fā)生相互推諉，踢皮球，扣罰科室負責人100元。

11、后勤無充分理由未能及時供應臨床、醫(yī)技科室所需的各種物資，予以處罰。

12、科室出現(xiàn)差錯隱瞞不報或弄虛作假，扣罰科室負責人100元。

13、上級部門各類檢查，非正常原因影響醫(yī)院積分的科室或個人，給予200——500元的處罰。給醫(yī)院造成損失的重罰。

第二篇：醫(yī)院會議管理制度

一、院長辦公例會

院長辦公會由院長主持，由院領導和辦公室主任參加，每周一次，周一進行。為便于溝通情況和及時交換意見，亦可根據(jù)會議內容，由主持人確定其他有關人員參加會議。院長辦公會的議題，由院長、副院長商定。各職能科室提請院辦公會研究決定的問題，可以填寫議題單，提交醫(yī)院辦公室，由醫(yī)院辦公室主任向院長匯報后，安排議程與時間。院長辦公會研究決定的問題，由分管院長與有關職能科室組織實施，院辦公室負責協(xié)調督促，并及時向院長報告。

二、中層干部會議(科主任、護士長例會)

中層干部會議由院長主持，各科室負責人、護士長參加，原則上每周召開一次，周三進行。中層干部會議由院辦公室協(xié)助院長或副院長做好各項準備工作，主要內容傳達上級指示、開展政治學習、小結上周工作、布置本周工作。

三、行政辦公會

由分管院長主持，由行政職能科室負責人參加，不定期舉行。主要內容總結當前工作，包括行政管理、人事管理、后勤保障、醫(yī)療護理質量、制度落實、服務態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風、財務管理等工作情況，布置下一階段工作和臨時性緊急任務。

四、職工代表大會

每年舉行一次，由醫(yī)院工會負責籌備和主持，職工代表參加。會議聽取院長匯報一年來的工作，審議并通過次年工作計劃，討論通過有關重要的議案。

五、科務會

由科室負責人主持，全科人員參加，每周一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結和布置工作。

六、晨會

由科室主任或護士長主持，傳達中層干部會議及醫(yī)院各種會議精神，值班醫(yī)護人員匯報急診入院及危重病人的情況，進行交接班，解決存在的問題，布置當日工作。

第三篇：醫(yī)院管理規(guī)章制度

一、凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。

二、會診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

三、主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。

四、主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。

會診制度

一、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。

二、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間(具體到分鐘)。

三、科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。

四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

五、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政(務)科同意或由醫(yī)政(務)科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政(務)科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫(yī)政(務)科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)政(務)科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

醫(yī)療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次， 由醫(yī)政(務)科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員。

六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關規(guī)定執(zhí)行。

第四篇：醫(yī)院管理規(guī)章制度

導管室消毒隔離制度

在執(zhí)行手術室消毒隔離制度的基礎上，做好以下工作：

1.如果導管為一次性使用無菌醫(yī)療用品，不得重復使用。

2.國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理

3.傳染病人用過的導管不得重復使用。

門、急診消毒隔離制度

門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術室應執(zhí)行相關部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：

1.建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時消毒。

2.建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消毒處理。

3.醫(yī)務人員的手要隨時流水清洗和消毒。

4.急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等 應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。

5.急診搶救器材應在消毒、滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

輸血科消毒隔離制度

1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室應設在污染區(qū)，辦公室設在半污染區(qū)。

2、管理要求：

1)進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。

2)必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。

3)儲血冰箱應每周進行清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。

5)工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

6)廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。

第五篇：醫(yī)院會議管理制度

(1) 護理部例會

由護理部主任主持，參加人員為護理部的全體人員。主要內容：匯報及總結上周工作任務完成情況，布置本周工作任務；傳達醫(yī)院會議或工作的要求。護理部主任提出工作的重點和任務要求。

(2) 科護士長例會

由護理部主任主持，參加人員為護理部干事、科護士長及中層護理管理者。主要內容：研究討論護理工作計劃和有關護理工作的決策；干事、科護士長匯報護理工作開展情況，主要存在問題以及解決問題的措施和建議；對存在較為嚴重的護理質量事件進行通報和討論處理結果。護理部主任布置近期工作安排并提出具體要求。

(3) 護士長例會

全院護士長例會：由護理部主任主持，參加人員為各病區(qū)護士長和部分護理骨干。主要內容：傳達上級指示，總結護理工作，布置工作計劃；分析講評護理質量，護理缺陷分析和疑難護理問題討論；介紹護理管理經(jīng)驗，交流護理管理信息。

分科護士長例會：由科護士長主持，本科護士長參加。主要內容：科護士長總結和布置本科月工作；傳達上級會議精神；分析本科的護理缺陷及急需解決的問題；匯報?？谱o理工作情況。

(4) 護士大會

全院護士大會：“5.12”護士節(jié)和春節(jié)前舉行，由護理部主任主持，院領導和機關相關領導出席，全院護士參加。主要內容：總結年度工作，明年工作計劃及目標，表彰先進集體和個人，演講比賽、護理知識、護理技能操作競賽和文藝演出等。

(5) 病區(qū)護理例會

由病區(qū)護士長主持，全體護士參加。主要內容：傳達護理部或科部的工作計劃和要求；總結護理工作，分析講評護理質量；護理安全教育，護理缺陷分析和疑難護理問題討論等。

(6) 護理核心組會議

由護士長主持，總務護士、護師以上的護理骨干2―3人參加，每月一次，研究討論科室存在問題，分析糾偏，布置一個月的重點工作。

(7) 聯(lián)席（協(xié)調）會議

當護理工作需要其他部門或科室共同解決時，及時組織相關部門、科室召開協(xié)調會議討論解決。