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第一篇：醫(yī)保年終工作總結報告

20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結如下：

一、建立醫(yī)療保險組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

6月―11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元，門診刷卡費用6萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

三、醫(yī)療服務管理工作

有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。

四、醫(yī)療收費與結算工作

嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

六、明年工作的打算和設想

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作。

2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2―3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。

第二篇：21醫(yī)保個人年終總結

20_年度，在局領導班子的領導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20_年度的工作總結如下：

一、基金收支情況

1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20_萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。

2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。

3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。

二、主要工作情況

1、按上級要求，及時編制上報了20_年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。

2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應收盡收。

一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。

二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。

三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。

3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務科室進行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。

4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務科室相互協(xié)調，密切合作，提供與審計有關的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。

5、通過協(xié)調，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20_及20_年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。

6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20_年，我科向財政領用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。

三、工作的不足

1、與財政的溝通協(xié)調不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風險，已占用了個人賬戶資金。

2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用。

四、工作計劃

1、做好20_年財政供養(yǎng)人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。

2、與職工保險科配合，辦理20_年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。

3、及時編制及報送各項基金年報和20_年預算報表。

4、及時向財政領核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20_年居民參保續(xù)保工作順利進行。

5、與業(yè)務科室配合，加強定點醫(yī)療機構及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。

6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，并參與各險種的擴面工作。

7、加強學習，包括政治及專業(yè)學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務。

第三篇：窗口單位工作總結

為了認真貫徹落實黨的十九大精神和各級政府加強精神文明建設的部署要求，鞏固全國文明城市的創(chuàng)建成果，根據(jù)《寧波市衛(wèi)生計生公共服務窗口單位文明創(chuàng)建活動實施方案》和《中心公共服務文明創(chuàng)建活動實施方案》的文件要求，江東分中心以“環(huán)境美、秩序優(yōu)、服務精、氛圍濃、評價好”為目標，結合實際情況制定文明創(chuàng)建活動計劃，并在平時的實際工作中嚴格按照創(chuàng)建計劃實施，現(xiàn)將公共服務文明創(chuàng)建工作總結如下：

一、認真開展宣傳教育

在分中心會議上傳達市文明辦關于《寧波市深化公共服務窗口單位文明創(chuàng)建活動總體方案》的通知精神和中心有關文明創(chuàng)建的具體要求，使大家認識到窗口單位文明創(chuàng)建活動能提高干部職工的素質，解決服務質量、行業(yè)風氣等方面存在的突出問題，不僅在創(chuàng)建階段要努力實施，創(chuàng)建完成后也必須繼續(xù)保持。從而使大家能夠統(tǒng)一思想，形成合力，既有利于創(chuàng)建活動的推進，也有利于創(chuàng)建結束后的保持。

二、對照標準整改落實

分中心根據(jù)創(chuàng)建計劃，對照創(chuàng)建范圍內(nèi)存在的突出問題，提出有針對性的整改措施，并確保落實到位。

(一)確保環(huán)境美。對各個站點進行一次徹底的環(huán)境整治，對原來雜亂無章的物品進行整理，清理掉無用的，并對留下的所有物品按照使用功能進行分門別類放置，方便拿取和補充。對救護車車廂里各種醫(yī)療儀器及耗材、文書的放置進行統(tǒng)一，并保證數(shù)量充足可供隨時使用。分中心在日常的工作中繼續(xù)加強檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，并嚴格落實整改。

(二)突出秩序優(yōu)。救護車有序停放，車頭朝外，以便隨時出車，私家車停放按照各醫(yī)院有關要求停放。自創(chuàng)建工作實施以來救護車的停放得到了較好的落實，平時的檢查中未發(fā)現(xiàn)有救護車車頭朝外停放的現(xiàn)象，職工的車輛停放也有明顯改觀。同時，我們還在各輛救護車上放置了便民服務箱，內(nèi)置礦泉水、雨傘、老花鏡等物品，便于患方隨時取用。

(三)力求服務精。分中心日常加強服務理念、服務態(tài)度、服務行為、服務語言和服務儀表等方面的檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。同時，在危重病人的搶救、急救原則的把控等方面也多次提出要求，發(fā)現(xiàn)問題后除在分中心會議上強調，讓大家引以為戒，防止類似事件再次發(fā)生外，我們還會對當事人進行有針對性的指導，分析問題出現(xiàn)的原因并提出有效解決方法。

(四)注重氛圍濃。分中心注重內(nèi)部文明創(chuàng)建活動氛圍的營造，常態(tài)化開展對不文明行為的監(jiān)督和勸導，在每輛救護車的顯著位置放置了《寧波市文明行為促進條例》宣傳折頁冊。分中心還注重文化建設，積極組織人員參加療休養(yǎng)、爬山秋游等文體活動和義務獻血、慈善一日捐等公益活動，通過參加這些活動促進交流，增進感情，有利于今后更好地開展工作。

(五)追求評價好。分中心十分重視百姓對急救人員服務水平和服務能力的評價，針對中心短信回訪系統(tǒng)中出現(xiàn)的不滿意回訪，分中心會進行再次的電話溝通，詳細了解服務過程中存在的問題，對確因客觀條件限制而未能取得服務對象滿意的進行合理解釋，對因服務態(tài)度、現(xiàn)場處置等方面導致病人不滿意的進行誠懇致歉，同時按照中心的有關考核規(guī)定對相關責任人進行處罰，并在分中心會議上進行批評教育，防止類似事件再次發(fā)生。

三、存在問題及今后努力方向

通過開展窗口文明創(chuàng)建活動，分中心在整體的服務理念、服務態(tài)度、服務水平、服務環(huán)境等方面都有了明顯提升，但因分中心部分工作人員個體素質不高，大局觀念不強，在環(huán)境衛(wèi)生、禁煙控煙等方面與創(chuàng)建目標還有一定差距，需要今后在日常工作管理中不斷地督促改正，使分中心的文明創(chuàng)建活動取得更大的成效。