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第一篇：終止妊娠技術(shù)

終止妊娠技術(shù)

終止妊娠是指母體承受胎兒在其體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程的終止。妊娠期間的婦女稱為孕婦﹐初次懷孕的婦女稱初孕婦﹐分娩過(guò)1次的稱初產(chǎn)婦﹐懷孕2次或2次以上的稱經(jīng)產(chǎn)婦，卵子受精為妊娠的開(kāi)始﹐胎兒及其附屬物即胎盤(pán)﹑胎膜自母體內(nèi)排出是妊娠的終止。

在一般情況下，人工流產(chǎn)只能在妊娠l0周以內(nèi)進(jìn)行。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)越早就越簡(jiǎn)單、越安全；反之，手術(shù)就復(fù)雜，手術(shù)后康復(fù)時(shí)間也就長(zhǎng)。妊娠l0周以內(nèi)，胚胎或者胎兒骨骼尚未形成，一般不需要擴(kuò)張宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術(shù)中反應(yīng)輕；出血少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后休息l-2小時(shí)就可以回家，恢復(fù)也很快，對(duì)身體影響小。如果妊娠在l0周以上時(shí)，胎兒已經(jīng)逐漸長(zhǎng)大，子宮也隨著長(zhǎng)大，這時(shí)做人工流產(chǎn)不宜用簡(jiǎn)單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮終止妊娠。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對(duì)身體有一定影響。妊娠超過(guò)了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術(shù)的危險(xiǎn)性。需要作終止妊娠的孕婦，應(yīng)盡量爭(zhēng)取在妊娠10周以內(nèi)作壓吸引手術(shù)。

注意飲食

要選擇合適的飲食，食物要易于消化，尤其應(yīng)選食富含各種維生素、微量元素的食品，如各種蔬菜、水果、豆類(lèi)、蛋類(lèi)、肉類(lèi)等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼食品，如綠豆、白木耳、蓮子等；體質(zhì)陰虛火旺者慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚(yú)等易上火之品。注意補(bǔ)鐵（牛肉、瘦肉、肝、腎、蛋黃、血類(lèi)、青菜，水果，含鐵多），蛋白質(zhì)攝入量

要足夠。

注意休息

1.藥物終止妊娠后要休息1－2周：逐漸增加活動(dòng)時(shí)間。在人流后

半月內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)和下冷水勞動(dòng)，以免抵抗力降低誘發(fā)其他疾病。

2.嚴(yán)禁性交：終止妊娠后子宮口還沒(méi)有完全閉合，子宮內(nèi)膜也有一

個(gè)修復(fù)的過(guò)程。在這段時(shí)間內(nèi)，要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，所用的衛(wèi)生巾等用品和內(nèi)褲要勤洗勤換，術(shù)后半月內(nèi)不要坐浴，以免臟水進(jìn)入陰道，引起感染。人流術(shù)后若過(guò)早性交，易造成急性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，還可繼發(fā)不孕。因此，人流術(shù)后一月內(nèi)嚴(yán)禁房事。

3.觀察出血情況。人流術(shù)后陰道流血超過(guò)一周以上，甚至伴有下腹

痛、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等異常表現(xiàn)，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查診治。

4.做好避孕：終止妊娠后卵巢和子宮功能逐漸恢復(fù)，卵巢按期徘卵。如果不堅(jiān)持做好避孕．很快又會(huì)懷孕。因此，人流術(shù)后，應(yīng)及早選擇可靠的避孕措施，人流手術(shù)只能作為避孕失敗后不得已而采取的一種補(bǔ)救手術(shù)，必須堅(jiān)持以避孕為主，不能把人流手術(shù)當(dāng)作避孕節(jié)育的措施。

妊娠：

孕婦在不知懷孕的情況下服用了藥物，是否終止妊娠？

對(duì)于準(zhǔn)媽媽?zhuān)治鲈衅诜幒罂赡軙?huì)引發(fā)的后果，主要是從服藥

時(shí)間及有關(guān)癥狀來(lái)加以考慮，而不是完全從藥物的藥理作用及作用機(jī)制出發(fā)。了解孕期用藥的幾個(gè)時(shí)期，準(zhǔn)媽媽對(duì)于胎兒的健康與否就不

至于坐立不安了。

安全期：一般而言，服藥時(shí)間發(fā)生在孕3周(停經(jīng)3周)以內(nèi)。這個(gè)時(shí)候囊胚細(xì)胞數(shù)量較少，一旦受有害物的影響，細(xì)胞損傷則難以修復(fù)。如果胎兒質(zhì)量不高，機(jī)體自然會(huì)優(yōu)勝劣汰，不可避免地造成自然流產(chǎn)。如果是這個(gè)時(shí)候服了藥物，不必為生畸形兒擔(dān)憂。如果這個(gè)時(shí)候不小心服了藥物，又沒(méi)有任何流產(chǎn)征象，一般表示藥物未對(duì)胚胎造成影響，可以繼續(xù)妊娠。

高敏期：孕3周至8周內(nèi)，胚胎對(duì)于藥物的影響最為敏感。此時(shí)的不安全藥物最容易導(dǎo)致胎兒畸形，而且不一定引起自然流產(chǎn)。此時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小，及有關(guān)癥狀加以判斷是否繼續(xù)妊娠。若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血，不宜盲目保胎，應(yīng)考慮中止妊娠。

中敏期：孕8周至孕4-5個(gè)月是胎兒對(duì)藥物的中敏期。此時(shí)是胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時(shí)期，對(duì)于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測(cè)。此時(shí)是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素全面考慮，權(quán)衡利弊后再作決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期作羊水、b超等檢查，若是發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn)；若是染色體異?；蛳忍煨源x異常，應(yīng)視病情輕重及預(yù)后，或及早終止妊娠，或給予宮內(nèi)治療。

低敏期：懷孕5個(gè)月以上稱低敏期。此時(shí)胎兒各臟器官基本已經(jīng)發(fā)育，對(duì)藥物的敏感性較低，用藥后不常出現(xiàn)明顯畸形，但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異?；蚓窒扌該p害。

并發(fā)癥：

許多婦女尤其是未婚婦女錯(cuò)誤地認(rèn)為，藥物流產(chǎn)不是手術(shù)、不會(huì)傷身體。實(shí)際上，藥物流產(chǎn)與負(fù)壓吸宮流產(chǎn)一樣，都是人為干預(yù)妊娠的生理過(guò)程，在一定程度上會(huì)損害婦女的健康。

1）感染。婦女服用抗孕藥物后，子宮腔內(nèi)的胚囊組織可在當(dāng)天排出，有時(shí)妊娠組織物排出不全，子宮復(fù)舊欠佳，陰道出血時(shí)間較長(zhǎng)，可持續(xù)2-3周，甚至1-2個(gè)月。長(zhǎng)期慢性失血可引起貧血，使身體抵抗力下降。這時(shí)，細(xì)菌往往由陰道逆行，而引起子宮內(nèi)膜炎癥。

2）不全流產(chǎn)。有的婦女用藥后因不完全流產(chǎn)，影響子宮收縮及子宮內(nèi)膜創(chuàng)面的修復(fù)，使陰道流血量明顯增多，超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量的2-3倍，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)大出血，導(dǎo)致貧血、休克，此時(shí)需輸血、并急診手術(shù)刮宮止血等。

3）對(duì)再次妊娠的影響。未婚婦女如多產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)，可造成子宮內(nèi)膜反復(fù)受損。妊娠時(shí)，易發(fā)生前置胎盤(pán)，可引起產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)大出血，也有些婦女由于多次人工流產(chǎn)而出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)，甚至繼發(fā)不孕。

4）月經(jīng)失調(diào)。藥物可以抑制卵巢的功能，影響卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育甚至排卵。個(gè)別婦女藥物流產(chǎn)后，可發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)，月經(jīng)量增多。因此，藥物流產(chǎn)雖然相對(duì)安全有效，但是仍有少數(shù)情況出現(xiàn)不良反應(yīng)及嚴(yán)重并發(fā)癥。而且國(guó)家衛(wèi)生部是對(duì)藥物流產(chǎn)的部門(mén)有資格限定的，藥房不得私自出售藥物流產(chǎn)藥物，否則以違法論處。因此建議意外妊娠婦女不要自行藥物流產(chǎn)，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，應(yīng)愛(ài)惜自己的健康，愛(ài)惜自己的生命。

妊娠禁忌：

終止妊娠也要看個(gè)人健康的情況和意愿，有的適宜有的不適宜，下面來(lái)看一下：

（1）在避孕失敗或不想繼續(xù)妊娠人群要求終止妊娠且無(wú)禁忌癥者，可進(jìn)行終止妊娠方法；

（2）孕婦因患某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者，適宜進(jìn)行終止妊娠；

（3）發(fā)現(xiàn)胎兒有先天性畸形或遺傳性疾病者，可進(jìn)行妊娠終止方法。

（4）若在各種病癥的急性階段，則不適宜進(jìn)行終止妊娠；

（5）若女性生殖器官有炎癥者，需先進(jìn)性炎癥治療，再進(jìn)行終止妊娠；

（6）全身情況不良，不宜進(jìn)行妊娠終止。

終止妊娠方法：

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，終止妊娠的方法也層出不窮，常用的有藥流、人流等方式。

1.藥流方法：是指用打針或服藥的方法進(jìn)行終止妊娠方式，服用藥物流產(chǎn)是比較多見(jiàn)，是很多害怕手術(shù)的女性的最佳選擇。

優(yōu)點(diǎn)：沒(méi)有人工器械的介入，能避免生殖器損傷或感染。

缺點(diǎn)：成功率在75%左右、較低，若出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)面臨藥流不全或藥流失敗、大出血等危險(xiǎn)，嚴(yán)重者還需進(jìn)行刮宮手術(shù)，且適宜人群小，一般55天之后的不建議藥流。

2.傳統(tǒng)人流：也就是我們所說(shuō)的“人工”終止妊娠，是指用手術(shù)方法來(lái)終止妊娠。傳統(tǒng)人工流產(chǎn)過(guò)程中，因?yàn)橐M(jìn)行宮腔操作，不

可避免地會(huì)損傷生殖道。

優(yōu)點(diǎn)：成功率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高，流產(chǎn)不干凈的情況較少，在手術(shù)時(shí)若出現(xiàn)突發(fā)情況，可及時(shí)進(jìn)行搶救。

缺點(diǎn)：進(jìn)行時(shí)會(huì)疼痛，體虛者可能會(huì)出現(xiàn)休克，若手術(shù)時(shí)的器械不凈或其他情況，容易使生殖器官感染。

3.無(wú)痛人流：是很多人選擇終止妊娠常用的方法，是指在人流的基礎(chǔ)上添加了靜脈全身麻醉，手術(shù)者在全身靜脈麻醉的情況下進(jìn)行的。

優(yōu)點(diǎn)：全身麻醉是患者無(wú)痛感，歷時(shí)也快，成功率高。

缺點(diǎn)：手術(shù)中出現(xiàn)子宮穿孔，病人會(huì)因被麻醉而毫無(wú)反映，而有時(shí)等到醫(yī)生察覺(jué)可能會(huì)為時(shí)過(guò)晚，有生命危險(xiǎn)。還有其他人流方式像可視無(wú)痛人流，但不管是哪種終止妊娠方法，對(duì)身心或多或少都會(huì)帶來(lái)一定影響和危害，故需盡量避免意外妊娠。一旦發(fā)現(xiàn)避孕失敗，像是避孕套破了、避孕套脫落或放的宮內(nèi)環(huán)下移、體外排精失敗、安全期避孕失敗等現(xiàn)象。在這種情況下，為了避免意外懷孕，應(yīng)在事后及時(shí)采取補(bǔ)救措施，服用緊急避孕藥毓婷。其主要成分為左炔諾孕酮，是單純的孕激素，不含雌激素，對(duì)于心腦血管和其他那些臟器的無(wú)影響。而且藥性代謝快（2-3天可排出體內(nèi)），藥性安全，在代謝完以后還不影響短時(shí)間內(nèi)要寶寶，且對(duì)下次月經(jīng)周期沒(méi)有影響。