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第一篇：糖尿病論文

1資料與方法

1.1對(duì)照組采用常規(guī)治療及基本知識(shí)教育

基本知識(shí)教育主要有：糖尿病的基本知識(shí)，運(yùn)動(dòng)、藥物、飲食、病情的監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥的預(yù)防及治療，足部護(hù)理的相關(guān)指導(dǎo)知識(shí)。向患者發(fā)放糖尿病的知識(shí)手冊(cè)便于患者學(xué)習(xí)。護(hù)理前及護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后對(duì)患者的資料信息進(jìn)行檢查、收集和評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行糖尿病的護(hù)理知識(shí)及行為方式轉(zhuǎn)變等健康教育，遵循一對(duì)一、個(gè)性化的教育原則。向患者詳細(xì)講解該病的危害性、發(fā)病原因、篩查的方法及意義；指導(dǎo)、示范足部護(hù)理的方法及步驟；通過保護(hù)性的襪、鞋等實(shí)物向患者講解鞋襪的選擇方法及原則，指導(dǎo)患者選擇大小、厚底、寬頭、柔軟的鞋子。結(jié)合照片、圖片等向患者指導(dǎo)、示范修剪腳趾甲的正確方法。發(fā)放糖尿病足的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)手冊(cè)，便于患者學(xué)習(xí)并鞏固學(xué)習(xí)的知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)后的1、3、6、9個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，復(fù)診時(shí)對(duì)患者的糖尿病足的認(rèn)識(shí)、護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)及掌握程度、足部護(hù)理方式的改變、存在的問題、改進(jìn)的方法，并繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)及健康教育。

1.2觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后的血糖水平、空腹血糖、日常生活能力及認(rèn)知能力。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）的形式表示。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對(duì)照組，日常生活能力及認(rèn)知能力顯著高于對(duì)照組，P

3討論

研究指出，即使糖尿病足患者存在危險(xiǎn)因素，但是通過良好的足部護(hù)理可以使得80%的患者不出現(xiàn)足部潰瘍。所以，加強(qiáng)對(duì)糖尿病足患者的足部護(hù)理教育指導(dǎo)，幫助患者樹立健康的生活方式及衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)于糖尿病足的預(yù)防及治療具有十分重要的價(jià)值。本研究以一對(duì)一、個(gè)性化的健康教育方式，向患者詳細(xì)指導(dǎo)、示范足部護(hù)理的方法及步驟，指導(dǎo)患者修剪腳趾甲的正確方法，提示了開展教育干預(yù)對(duì)于提高患者的足部護(hù)理知識(shí)水平、腳趾甲的修剪知識(shí)等都具有積極作用。本研究通過開展一對(duì)一、個(gè)性化的健康教育，向患者詳細(xì)講解糖尿病組的危害性、發(fā)病機(jī)理、篩查方法，并向患者發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，護(hù)理9個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對(duì)照組，日常生活能力及認(rèn)知能力顯著高于對(duì)照組（P

第二篇：糖尿病論文

【摘要】目的研究社區(qū)管理對(duì)2型糖尿病患者管理效果的改善作用。方法選取20xx年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者186例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各93例，研究組采用社區(qū)管理方法進(jìn)行會(huì)，對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理方法。結(jié)果研究組知曉率92.47%、依從度91.39%，對(duì)照組知曉率81.72%、依從度80.64%，兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者利用社區(qū)管理效果顯著，患者血糖控制效果、遵醫(yī)用藥行為均得到有效提高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。簧鐓^(qū)管理；護(hù)理質(zhì)量；遵醫(yī)行為

我國(guó)糖尿患者群的基數(shù)逐漸增加，患者發(fā)病后需利用藥物控制血糖，輔助或代替胰島功能，但我國(guó)糖尿病患者用藥依從性存在差異，臨床研究顯示，文化程度高、發(fā)病時(shí)間較短的患者用藥依從性相對(duì)較好，但隨著患者用藥時(shí)間的增加，多數(shù)患者逐步減少對(duì)用藥依從的認(rèn)識(shí)程度，用藥依從性下降，導(dǎo)致用藥效果也隨之下降，患者的高血糖抬頭，最終加重疾病對(duì)患者各部分器官與組織的影響[1]?；颊叱霈F(xiàn)糖尿病眼病、糖尿病腎病以及周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率也隨之提高。社區(qū)干預(yù)是指以社區(qū)醫(yī)院為單位，對(duì)所轄區(qū)域的糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，以提高患者治療效果。本文對(duì)所選2型糖尿病患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)管理效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取20xx年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者186例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各93例。其中，研究組男52例，女41例，年齡35～87歲，平均年齡（68.83±18.17）歲，病程5～19年，平均病程（15.16±3.85）年，平均空腹血糖（9.64±3.47）mmol/L，文化程度：高中以下文化16例，高中至本科學(xué)歷50例，本科以上學(xué)歷27例；對(duì)照組男47例，女46例，年齡36～86歲，平均年齡（67.15±18.86）歲，病程6～20年，平均病程（15.61±4.39）年，平均空腹血糖（9.57±3.12）mmol/L，文化程度：高中以下文化18例，高中至本科學(xué)歷53例，本科以上學(xué)歷22例。患者均在我院確診或登記為2型糖尿病患者，排除其他非傳染性疾病，排除急性發(fā)作，排除精神異?；蚍呕煵∈坊颊?，排除嚴(yán)重功能損傷、軀體損傷患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理管理，研究組加用社區(qū)管理。社區(qū)管理包括建立患者檔案、開展健康講座、定期隨訪護(hù)理。建立患者檔案：針對(duì)社區(qū)醫(yī)院對(duì)患者用藥管理相對(duì)薄弱的問題，需在患者就診開藥時(shí)為患者建立疾病檔案，利用計(jì)算機(jī)記錄患者的健康情況，包括飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量、生活習(xí)慣等，并利用計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)與調(diào)閱功能對(duì)患者的血糖控制效果進(jìn)行觀察，了解患者家庭成員健康情況、患者自我健康管理水平等。開展健康講座：健康講座的主要目的是增加患者對(duì)糖尿病疾病知識(shí)的了解程度。因此需定期在社區(qū)醫(yī)院循環(huán)開展講座，講座的內(nèi)容包括糖尿病疾病知識(shí)的講解、糖尿病常用藥物的種類、用藥方法以及不良反應(yīng)的講解，并對(duì)患者詳細(xì)講解不良生活習(xí)慣、不良用藥習(xí)慣的危害，幫助患者主動(dòng)、積極的配合醫(yī)生治療，加強(qiáng)患者用藥依從性。定期隨訪：在患者的疾病檔案中建立起與患者隨訪工作相結(jié)合的隨訪模式，在每次隨訪后都將患者情況及時(shí)更新到疾病檔案當(dāng)中，隨訪工作內(nèi)容主要包括對(duì)患者血糖情況的分析，對(duì)患者糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防以及對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)情況的觀察和指導(dǎo)。隨訪3個(gè)月/次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖結(jié)果，對(duì)比兩組糖尿病知識(shí)知曉率、糖尿病治療依從性差異，知曉率包括完全知曉、部分知曉和不知曉。完全知曉：患者熟練掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，了解用藥、使用胰島素的好處；部分知曉：患者部分了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，并了解用藥好處；不知曉：患者完全不了解糖尿病以及用藥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。知曉率=完全知曉率+部分知曉率。治療依從性包括完全依從，部分依從和不依從。完全依從：管理期間患者能夠完全遵醫(yī)用藥；部分依從：管理期間患者能夠基本遵守醫(yī)生叮囑用藥；不依從：患者無法遵醫(yī)用藥；依從度=完全依從度+部分依從度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

研究組知曉率92.47%、依從度91.39%，對(duì)照組知曉率81.72%、依從度80.64%，兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

2型糖尿病是我國(guó)發(fā)患者數(shù)最多的糖尿病類型，多數(shù)患者除由于生活習(xí)慣、工作壓力影響發(fā)病外，遺傳因素也是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的主要因素之一。多數(shù)患者在發(fā)病后需利用藥物治療方式控制血糖值，改善血糖水平[2]。社區(qū)管理是指圍繞社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理管理工作，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要載體，對(duì)周圍的糖尿病患者開展有效的護(hù)理措施。社區(qū)護(hù)理與住院護(hù)理工作差異較大，尤其在患者用藥期間的護(hù)理，住院護(hù)理能夠以主動(dòng)護(hù)理方式幫助患者有效用藥，但一旦患者出院后，用藥水平受護(hù)理影響的效果相對(duì)較低，無法保證護(hù)理對(duì)患者用藥依從的輔助作用[3]。社區(qū)管理工作的主要目的，就是在患者出院后，利用有效的隨訪、護(hù)理機(jī)制，幫助患者在出院后及時(shí)掌握疾病的最新動(dòng)態(tài)，在開藥、取藥、用藥過程中鑒定用藥信心，避免出院時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致患者出院后的用藥依從度下降。且多數(shù)患者自身雖然能夠?qū)膊∏闆r產(chǎn)生一定的了解，但由于糖尿病并非急性、重大疾病，患者家屬對(duì)糖尿病的了解相對(duì)較差，無法配合患者在日常生活中改善飲食、作息需求，對(duì)患者血糖的控制也有較大的影響，多數(shù)患者存在在院治療依從性強(qiáng)，回到家中的作息飲食習(xí)慣糾正效果差的問題，影響患者治療。社區(qū)管理能夠增加患者家屬對(duì)糖尿病疾病知識(shí)的了解。本文利用糖尿病社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果顯著，患者的依從性與知曉率都得到顯著的提高，患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖也有顯著的改善。綜上所述，利用社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理管理與隨訪，患者的護(hù)理效果得到顯著的改善，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣偉萍,韓君華,葛軍,顧春光,朱磊,楊翠,王必蓮.2型糖尿病患者社區(qū)精細(xì)化管理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,20xx,34(07):175-193+178.

[2]劉靜,李戀,龍海濤.社區(qū)規(guī)范化管理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),20xx,19(05):412-413+417.

[3]黃希凡,梁子敬,張鴻玲.2型糖尿病患者在社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),20xx,41(01):93-78.

第三篇：糖尿病論文

1資料與方法

1.1病歷資料

98例我院隨機(jī)從20xx年9月到20xx年9月收治的糖尿病患者，患者資料情況為：男52例，女46例，平均年齡為（60.2±12.5）歲，平均病史為（10.5±5.0）年。98例患者均分為兩組，對(duì)照組49例，觀察組患者49例，所有患者入院的思維清晰、神志正常，可正常進(jìn)行語(yǔ)言溝通，具備學(xué)習(xí)能力，自愿參與本次研究。兩組一般資料對(duì)比，差異不顯著P>0.05，可用于研究。

1.2方法

糖尿病?？谱o(hù)理人員先對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育，包括用藥治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等知識(shí)。觀察組在常規(guī)教育基礎(chǔ)上，進(jìn)行強(qiáng)化糖尿病足護(hù)理教育，一對(duì)一講解糖尿病發(fā)生原因、危害、早期篩查方法、高危因素，也可發(fā)放糖尿病足護(hù)理知識(shí)手冊(cè)。具體措施為：

（1）教育患者每天要檢查腳部的變化情況，查看是否有割傷、擦傷、水泡以及其他變化，檢查時(shí)，也應(yīng)查看腳趾縫隙，若下肢有割傷、發(fā)紅、水皰、局部發(fā)熱、破潰等癥狀，及時(shí)對(duì)應(yīng)處理。

（2）叮囑患者每天要用溫水泡腳，溫度計(jì)測(cè)量體溫，體溫不能高于37°C，不能用熱水袋燙腳且控制泡腳時(shí)間不能太長(zhǎng)，足部有裂口者，更不能長(zhǎng)期浸泡，擦干腳后，在腳面涂上滋潤(rùn)膏，趾間不需要。

（3）教育患者鞋子一定要舒適寬松，大小超過大拇指半寸即可，穿鞋前，查看鞋內(nèi)是否有異物，運(yùn)動(dòng)時(shí)患者要穿上襪子，盡量選擇棉質(zhì)的，襪邊盡量保持寬松；定期修剪腳趾甲，老年患者可由家人代為修剪，修剪時(shí)也不能太短。

（4）足部要保持干爽，出汗量如果過大，在鞋、襪、腳趾縫間撒上爽身粉。

（5）指導(dǎo)患者足部按摩、下肢鍛煉，促腳部血液循環(huán)，防止組織壞死以及足部發(fā)冷。

（6）若患足有濕疹或足癬，醫(yī)務(wù)人員知道下接受治療；若足部患雞眼，不能在無醫(yī)師指導(dǎo)下，自行刀片切割，防止皮膚破損受到感染

（7）嚴(yán)格戒煙。

（8）尊醫(yī)囑用藥及飲食治療.控制血糖在正?；蚧菊５乃?。兩組患者的教育為一周一次，一次1h，連續(xù)實(shí)施6周。每月到門診復(fù)查一次，1年后評(píng)價(jià)糖尿病足護(hù)理知識(shí)、行為以及足部情況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的糖尿病足發(fā)生率、干預(yù)前后的足部情況（足部皮膚損傷、足癬、自我感覺等）；評(píng)價(jià)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知、日常足部護(hù)理評(píng)分。認(rèn)知評(píng)分共5項(xiàng)：早期篩查知識(shí)（3項(xiàng)）、糖尿病認(rèn)知水平（6項(xiàng)）、正確修剪趾甲知識(shí)和行為（3項(xiàng)）、合適鞋襪選擇知識(shí)和行為（25項(xiàng)）、日常足部護(hù)理知識(shí)以及行為（14項(xiàng)），一項(xiàng)1分，正答1分，不正確0分，共51分。足部護(hù)理評(píng)分：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能、自主神經(jīng)功能、感覺神經(jīng)功能、下肢大血管狀態(tài)、趾甲、足部畸形、足部皮膚，異常一項(xiàng)1分，正常0分[1]。1.4數(shù)據(jù)學(xué)分析本次研究資料采用SPSS18.5軟件包分析，用X2、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

2結(jié)果

2.1比較兩組糖尿病足發(fā)生率

對(duì)照組糖尿病12例（24.5%），1級(jí)2例，2級(jí)3例，3級(jí)5例，4級(jí)2例，觀察組糖尿病3例（6.1%），均是1級(jí)，兩組患者的糖尿病足發(fā)生率對(duì)比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2兩組護(hù)理前后的糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分

護(hù)理前，對(duì)照組的糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分分別為（18.70±5.52）、（17.81±2.92），觀察組分別為（19.00±6.10）、（17.22±3.20），護(hù)理后，對(duì)照組分別為（26.75±4.95）、（14.11±3.52），觀察組分別為（33.30±5.90）、（10.12±2.82），護(hù)理后兩組患者的糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分與治療前相比有明顯差異，且護(hù)理后組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

3討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國(guó)糖尿病足發(fā)病率不斷提高，做好其防治工作，已是刻不容緩。糖尿病足發(fā)生后，患者表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性肢端缺血，臨床表現(xiàn)為手足麻木、潰爛，臨床治療時(shí)，患者多因足部傷口小，而護(hù)理做好護(hù)理，容易誘發(fā)感染，出現(xiàn)潰瘍、壞死，甚至截肢。糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的一個(gè)重要原因，給患者家庭以及社會(huì)均造成較大的負(fù)擔(dān)。因此，針對(duì)性預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，是十分必要的。通過實(shí)施糖尿病足的護(hù)理健康教育，提高患者對(duì)糖尿病足發(fā)病原因、危害的了解，教育患者做好檢查工作，有利于早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)治療。本次研究中，觀察組患者實(shí)施護(hù)理后糖尿病足發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，且糖尿病足認(rèn)知評(píng)分有明顯提高，足部護(hù)理異常評(píng)分下降，與對(duì)照組相比，均有明顯差異，P