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第一篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)財(cái)務(wù)總監(jiān)
1、組織醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、成本管理、固定資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算及監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)察等工作;掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和資金變動(dòng)情況，向管理層提出合理化建議;
2、擬訂醫(yī)院年度總預(yù)算和季度、月度預(yù)算調(diào)整，匯總、審核各部門上報(bào)的月度預(yù)算;
3、進(jìn)行成本預(yù)測(cè)、控制、核算、分析和考核，降低消耗、節(jié)約費(fèi)用，提高盈利水平;
4、遵守有關(guān)醫(yī)院法律、法規(guī)、方針、政策和制度，保障醫(yī)院合法經(jīng)營(yíng)，維護(hù)股東權(quán)益;
5、參與醫(yī)院投資和融資行為、重要經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等方面的決策和方案制定工作;
6、負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作，定期對(duì)醫(yī)院有關(guān)項(xiàng)目和部門資金管理進(jìn)行內(nèi)審工作;
第二篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)財(cái)務(wù)經(jīng)理
1、負(fù)責(zé)主持本部門的全面工作，組織并督促部門人員全面完成本部門職責(zé)范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
2、落實(shí)本部門崗位責(zé)任制和工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)作配合工作。
3、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院有關(guān)的財(cái)務(wù)專項(xiàng)管理制度的擬訂、修改、補(bǔ)充和實(shí)施。
4、負(fù)責(zé)公司全面的資金調(diào)配，成本核算、會(huì)計(jì)核算和分析工作。
5、負(fù)責(zé)建立和完善公司財(cái)務(wù)稽核、審計(jì)內(nèi)部控制制度，監(jiān)督其執(zhí)行情況。
6、負(fù)責(zé)資金、資產(chǎn)的管理工作。編制月、季、年度財(cái)務(wù)報(bào)告及說明分析，向醫(yī)院決策管理層報(bào)告公司經(jīng)營(yíng)情況。
7、負(fù)責(zé)與財(cái)務(wù)工作有關(guān)的外部及政府部門，如稅務(wù)局、銀行、會(huì)計(jì)事務(wù)所等聯(lián)絡(luò)、溝通工作。
8、完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。
第三篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人
1、 全面負(fù)責(zé)被派駐醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作;
2、 負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，制定醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施;
3、 組織和推動(dòng)全面預(yù)算管理，包括制度完善、編制預(yù)算、執(zhí)行分析等;
4、 進(jìn)行整體稅收籌劃和稅務(wù)管理，按時(shí)完成稅務(wù)申報(bào)工作;
5、 負(fù)責(zé)醫(yī)院各個(gè)科室會(huì)計(jì)核算工作，編制會(huì)計(jì)報(bào)表，出具合并報(bào)表和財(cái)務(wù)分析報(bào)告，對(duì)接審計(jì)及檢查工作;
6、 負(fù)責(zé)醫(yī)院資金管理工作，做好資金安排，確保醫(yī)院資金正常運(yùn)轉(zhuǎn);
7、參與醫(yī)院績(jī)效考核方案的設(shè)計(jì)工作以及落地實(shí)施工作;
8、其他領(lǐng)導(dǎo)交給的工作。
第四篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度及崗位職責(zé)
武山縣中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度
第一部分 財(cái)務(wù)管理制度
總會(huì)計(jì)師制度????????????????????? 5 財(cái)務(wù)科工作制度???????????????????? 8 預(yù)算管理制度???????????????????? 10 收入管理制度?????????????????????13 票據(jù)管理制度?????????????????????15 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度?????????????????16 嚴(yán)禁設(shè)置“小金庫(kù)”的管理制度?????????????18 財(cái)務(wù)支出管理制度???????????????????19 經(jīng)費(fèi)審批及報(bào)銷制度??????????????????20 重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策管理制度?????????????21 決策責(zé)任追究管理制度?????????????????23 全成本核算原則及成本核算制度?????????????24 績(jī)效分配綜合目標(biāo)考核機(jī)制???????????????30 現(xiàn)金管理制度?????????????????????36 貨幣資金票據(jù)及銀行存款管理制度????????????38 貨幣資金盤點(diǎn)核查管理制度???????????????41 固定資產(chǎn)管理制度???????????????????42 財(cái)產(chǎn)清查管理制度???????????????????47 藥品及庫(kù)存物資管理制度????????????????49 工程項(xiàng)目?jī)r(jià)款支付管理制度???????????????51 債權(quán)管理制度?????????????????????53 醫(yī)療欠費(fèi)管理制度???????????????????55 備用金管理制度????????????????????56 債務(wù)管理制度?????????????????????57 預(yù)收醫(yī)療款管理制度??????????????????58 對(duì)外投資管理制度???????????????????59 財(cái)務(wù)電子信息系統(tǒng)操作管理制度?????????????61 財(cái)務(wù)電子信息系統(tǒng)信息檔案管理制度???????????65 原始憑證管理制度???????????????????67 財(cái)務(wù)內(nèi)部牽制管理制度?????????????????69
武山縣中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度
財(cái)務(wù)內(nèi)部稽核管理制度?????????????????72 財(cái)務(wù)報(bào)告及分析管理制度????????????????73 會(huì)計(jì)檔案管理制度???????????????????74 會(huì)計(jì)人員工作交接管理制度???????????????76 會(huì)計(jì)人員繼續(xù)教育管理制度???????????????78 收費(fèi)處管理制度????????????????????79 退費(fèi)管理制度?????????????????????81 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示查詢制度???????????????83 藥品價(jià)格管理制度???????????????????84 費(fèi)用核查制度?????????????????????85 費(fèi)用查詢制度?????????????????????86 一日清單管理制度???????????????????87
第二部分 會(huì)計(jì)崗位職責(zé)
醫(yī)院負(fù)責(zé)人會(huì)計(jì)工作的責(zé)任???????????????88 總會(huì)計(jì)師崗位職責(zé)???????????????????89 財(cái)務(wù)科長(zhǎng)崗位職責(zé)???????????????????90 會(huì)計(jì)主管崗位職責(zé)???????????????????92 預(yù)算管理崗位職責(zé)???????????????????93 收費(fèi)處主任崗位職責(zé)??????????????????94 門診收費(fèi)員崗位職責(zé)??????????????????95 住院收費(fèi)員崗位職責(zé)??????????????????96 價(jià)格管理崗位職責(zé)???????????????????97 票據(jù)管理崗位職責(zé)???????????????????98 成本及獎(jiǎng)金核算崗位職責(zé)????????????????99 現(xiàn)金出納崗位職責(zé)?????????????????? 100 銀行出納崗位職責(zé)?????????????????? 101 藥品會(huì)計(jì)崗位職責(zé)?????????????????? 102 財(cái)產(chǎn)物資會(huì)計(jì)崗位職責(zé)???????????????? 103 固定資產(chǎn)管理會(huì)計(jì)崗位職責(zé)?????????????? 104 基建會(huì)計(jì)崗位職責(zé)?????????????????? 105 對(duì)外投資會(huì)計(jì)崗位職責(zé)???????????????? 106 2
武山縣中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度
債權(quán)會(huì)計(jì)崗位職責(zé)?????????????????? 107 債務(wù)會(huì)計(jì)崗位職責(zé)?????????????????? 108 財(cái)務(wù)電子信息核算系統(tǒng)各個(gè)管理崗位職責(zé)???????? 109 內(nèi)部監(jiān)督檢查崗位職責(zé)???????????????? 113 稽核會(huì)計(jì)崗位職責(zé)?????????????????? 114 會(huì)計(jì)報(bào)表管理崗位職責(zé)???????????????? 116 會(huì)計(jì)檔案管理崗位職責(zé)???????????????? 118 醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算崗位職責(zé)???????????????? 119 依法申報(bào)納稅崗位職責(zé)???????????????? 120 營(yíng)養(yǎng)科食堂會(huì)計(jì)崗位職責(zé)??????????????? 121 醫(yī)院工會(huì)會(huì)計(jì)崗位職責(zé)???????????????? 122
第三部分 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度
總則???????????????????????? 123 預(yù)算控制?????????????????????? 124 收入控制?????????????????????? 125 支出控制?????????????????????? 126 貨幣資金控制???????????????????? 127 藥品及庫(kù)存物資控制????????????????? 129 固定資產(chǎn)控制???????????????????? 131 工程項(xiàng)目控制???????????????????? 132 對(duì)外投資控制???????????????????? 134 債權(quán)和債務(wù)控制??????????????????? 135 財(cái)務(wù)電子信息化控制????????????????? 136 監(jiān)督檢查?????????????????????? 138
第四部分 財(cái)務(wù)相關(guān)措施
控制患者費(fèi)用措施?????????????????? 139 控制資產(chǎn)負(fù)債率措施????????????????? 141
第五部分 內(nèi)部經(jīng)濟(jì)分配制度的實(shí)施方案
內(nèi)部經(jīng)濟(jì)分配制度的實(shí)施方案????????????? 142
武山縣中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度
第一部分 財(cái)務(wù)管理制度
財(cái)務(wù)科工作制度
一、按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，全院財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理，建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度、會(huì)計(jì)管理制度、物價(jià)管理制度以及完善財(cái)務(wù)部門相應(yīng)的崗位責(zé)任制。
二、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法，對(duì)一切貪污盜竊、違法亂紀(jì)行為作斗爭(zhēng)。
三、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。對(duì)各項(xiàng)開支實(shí)行預(yù)算管理。對(duì)于臨時(shí)必須的開支，應(yīng)按規(guī)定的審批手續(xù)辦理。
四、根據(jù)計(jì)劃，正確及時(shí)編制年度的財(cái)務(wù)預(yù)算，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報(bào)送會(huì)計(jì)月報(bào)和年報(bào)（決算）。
五、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，并會(huì)同有關(guān)部門做好成本核算的管理工作。
六、凡本院對(duì)外采購(gòu)開支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、賬單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報(bào)銷。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)賬報(bào)銷手續(xù)。
七、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆賬。
八、財(cái)務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對(duì)房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國(guó)家資財(cái)進(jìn)行經(jīng)常的監(jiān)督，及時(shí)清查庫(kù)存，防止浪費(fèi)和積壓。
九、每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費(fèi)人員不得以長(zhǎng)補(bǔ)短。如有差錯(cuò)，由經(jīng)手人詳細(xì)登記，每月集中討論，找出原因后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)指示處理。
十、原始憑證、賬本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等資料，以及會(huì)計(jì)人員交接，均按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。
十一、按照國(guó)家統(tǒng)一的招標(biāo)投標(biāo)目錄進(jìn)行采購(gòu)，建立目錄外的藥品、耗材、設(shè)備、物資、勞務(wù)的采購(gòu)管理制度。
十二、獎(jiǎng)金分配的原則、標(biāo)準(zhǔn)、程序公開透明，體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平；堅(jiān)持獎(jiǎng)金分配不得與藥品收入掛鉤的原則。
武山縣中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度
十三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)內(nèi)控制度建設(shè)，建立重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度，保證國(guó)有資產(chǎn)的安全與完整。
預(yù)算管理制度
一、預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)
成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各主管副院長(zhǎng)、各職能科室主任為成員的預(yù)算編制工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)組織相關(guān)職能科室，共同參與，分工協(xié)作，密切配合，確保預(yù)算編制工作落到實(shí)處。
二、預(yù)算編制應(yīng)遵循如下原則
1.完整性原則。醫(yī)院的各項(xiàng)收支必須全部納入統(tǒng)一預(yù)算管理。
2.量入為出的原則。編制預(yù)算應(yīng)依據(jù)上年度的預(yù)算執(zhí)行情況，結(jié)合預(yù)算年度發(fā)展規(guī)劃和收支增減因素，合理預(yù)測(cè)預(yù)算年度的收支，堅(jiān)持以收定支，量入為出，收支平衡，略有結(jié)余，不得編制赤字預(yù)算。收入預(yù)算要實(shí)事求是，支出預(yù)算要打緊，堅(jiān)持勤儉辦院的方針。
3.保證重點(diǎn)的原則。支出中必須優(yōu)先保證人員經(jīng)費(fèi)等剛性支出，及醫(yī)院業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)常性公用經(jīng)費(fèi)支出，然后視財(cái)力情況，本著保證重點(diǎn)、兼顧一般、先急后緩、先重后輕的原則，妥善安排其他支出項(xiàng)目。
4.歸口管理的原則。醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)職能科室為預(yù)算執(zhí)行部門，其直接費(fèi)用由財(cái)務(wù)科在預(yù)算批準(zhǔn)范圍內(nèi)實(shí)施控制。
三、預(yù)算編制的基本要求
1.全面分析上年度預(yù)算執(zhí)行情況，通過分析、研究上年度及以前年度的預(yù)算執(zhí)行情況，掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)收支和業(yè)務(wù)規(guī)律的變化情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，預(yù)測(cè)預(yù)算年度的收支增減趨勢(shì)，為編制年度預(yù)算奠定基礎(chǔ)。
2.準(zhǔn)確掌握相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。通過核實(shí)人員、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)量等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，如在職和離退休職工人數(shù)、門急診人次、床位編制和實(shí)有病床數(shù)，計(jì)算年度政策性增支因素的標(biāo)準(zhǔn)或定額等，提高預(yù)算編制質(zhì)量。
3.正確測(cè)算各種因素對(duì)收支的影響。一是分析測(cè)算預(yù)算年度內(nèi)國(guó)家有關(guān)政策對(duì)醫(yī)院收支的影響，如醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生、增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等對(duì)收入的影響，增加工資補(bǔ)貼對(duì)支出的影響等。二是分析醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃對(duì)收支的要求，如新增病床、新進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備和計(jì)劃進(jìn)行的大型修繕、鍋爐改造等對(duì)資金的需求和對(duì)收入的影響等。
武山縣中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度
4.準(zhǔn)確掌握財(cái)政局和衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)院收支預(yù)算的編制要求。熟悉相關(guān)預(yù)算科目及其內(nèi)涵，熟悉預(yù)算表格的內(nèi)在聯(lián)系和申報(bào)流程及時(shí)間要求。做好充分準(zhǔn)備，確保預(yù)算編制切合實(shí)際，具有可操作性。
四、預(yù)算編制的內(nèi)容
1.收入預(yù)算的編制要符合國(guó)家政策。要充分考慮預(yù)算期內(nèi)醫(yī)院投入、新業(yè)務(wù)開展、價(jià)格調(diào)整等方面的情況，合理估計(jì)。
2.支出預(yù)算的編制要量入為出，不得編制赤字預(yù)算。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、人員編制，有關(guān)開支范圍和開支定額(或標(biāo)準(zhǔn))，物價(jià)因素等為預(yù)算年度基本編制依據(jù)。沒有支出定額的，要根據(jù)實(shí)際情況測(cè)算編列。
3.專用基金收支預(yù)算的編制。醫(yī)院專用基金包括修購(gòu)基金、職工福利基金等，根據(jù)有關(guān)規(guī)定按提取比例編制。
4.事業(yè)發(fā)展項(xiàng)目預(yù)算編制。單位購(gòu)置設(shè)備、改造醫(yī)療環(huán)境、修繕房屋、自籌基本建設(shè)資金等項(xiàng)目，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，進(jìn)行可行性論證，本著保證重點(diǎn)、兼顧一般、先急后緩、先重后輕的原則編制預(yù)算。
五、預(yù)算編制的程序
1.由財(cái)務(wù)科根據(jù)市財(cái)政局和衛(wèi)生局下達(dá)的部門預(yù)算編制通知提出醫(yī)院下年度預(yù)算編制要求。
2.由各職能科室根據(jù)醫(yī)院工作目標(biāo)，結(jié)合自身特點(diǎn)以及對(duì)預(yù)算期內(nèi)業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，提出本科具體預(yù)算方案并申報(bào)。
3.由財(cái)務(wù)科對(duì)各科上報(bào)的預(yù)算方案進(jìn)行審查、匯總，并提出綜合平衡建議。 4.對(duì)重大支出項(xiàng)目需經(jīng)過可行性分析論證程序后申報(bào)預(yù)算。
5.財(cái)務(wù)科與各職能科室對(duì)科室申報(bào)預(yù)算進(jìn)行初步審核后，將初步預(yù)算方案報(bào)財(cái)務(wù)主管院長(zhǎng)審查，形成單位預(yù)算草案。
6.單位預(yù)算草案經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)集體決策后，上報(bào)上級(jí)預(yù)算部門審批。 7.預(yù)算經(jīng)審批后，由財(cái)務(wù)科分別向各職能科室下達(dá)批準(zhǔn)的預(yù)算。
六、年度預(yù)算指標(biāo)批復(fù)下達(dá)后，要嚴(yán)格遵守，不準(zhǔn)突破預(yù)算指標(biāo)，特殊情況需調(diào)整的，需遵照相應(yīng)的預(yù)算調(diào)整程序后方可進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整預(yù)算未經(jīng)批準(zhǔn)，不得執(zhí)行。
七、在預(yù)算執(zhí)行過程中，由于政策的變動(dòng)、臨時(shí)事項(xiàng)的發(fā)生和預(yù)算差異分析等原因，需要對(duì)后期的預(yù)算數(shù)據(jù)、支出范圍及內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整或增減，以提高預(yù)算的可操作性，合理配置資源。
武山縣中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度
預(yù)算調(diào)整需經(jīng)過申請(qǐng)、審議、批準(zhǔn)三個(gè)主要程序。
醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算的調(diào)整，應(yīng)由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在審批權(quán)限內(nèi)逐級(jí)審批，大額預(yù)算資金調(diào)整應(yīng)經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)集體決策，財(cái)政性支出須報(bào)財(cái)政局審批才能調(diào)整。
八、財(cái)務(wù)科要定期分析預(yù)算執(zhí)行情況，找出產(chǎn)生差額的原因，確保年度預(yù)算的完成。對(duì)于增收現(xiàn)象，要從患者負(fù)擔(dān)水平、物價(jià)上漲因素和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況查找原因，并將分析報(bào)告上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)于超支現(xiàn)象，要區(qū)分正常超支和浪費(fèi)超支，正常超支建議院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)追加支出，浪費(fèi)超支要采取措施嚴(yán)格控制。
收入管理制度
一、收入確認(rèn)
醫(yī)院收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金，以及從財(cái)政和主管部門取得的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)和政策規(guī)定，依法組織并及時(shí)確認(rèn)。
1.財(cái)政補(bǔ)助收入，即醫(yī)院從財(cái)政和衛(wèi)生主管部門或主辦單位取得的財(cái)政性事業(yè)經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，應(yīng)根據(jù)上級(jí)主管部門批復(fù)的年度預(yù)算和追加預(yù)算確認(rèn)，實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付制度的醫(yī)院，財(cái)政補(bǔ)助收入均來源于本單位零余額賬戶和財(cái)政零余額賬戶；上級(jí)補(bǔ)助收入是年度內(nèi)從上級(jí)管理部門取得的非財(cái)政性收入。以上收入均應(yīng)根據(jù)相關(guān)部門的要求，納入單位預(yù)算體系，及時(shí)確認(rèn)收入，?？顚Ｓ?。
2.醫(yī)療收人，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中取得的收入，包括掛號(hào)收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗(yàn)收入、護(hù)理收入和其他收入。上述各項(xiàng)收入按照物價(jià)管理部門制定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，依法取得。
3.藥品收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中取得的中、西藥品收入，要嚴(yán)格執(zhí)行以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，按有關(guān)規(guī)定加成，依法取得。
4.除上述以外符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定的收入均納入其他收入管理。
二、收入管理
1.醫(yī)院的全部收入要納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算和管理。其他部門和個(gè)人都不得私自收取任何費(fèi)用。嚴(yán)禁私設(shè)“小金庫(kù)”和賬外賬。
2.醫(yī)院的各項(xiàng)收入要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的物價(jià)政策，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，依法組織收入。
武山縣中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度
3.醫(yī)院取得各項(xiàng)收入必須開具按規(guī)定統(tǒng)一印制的票據(jù)，不得使用規(guī)定以外的不合規(guī)票據(jù)。
4.各項(xiàng)收入按財(cái)務(wù)規(guī)定及時(shí)入賬。
（1）按照《會(huì)計(jì)法》的要求，采取每月自然天數(shù)作為收入確認(rèn)時(shí)間，以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，保證醫(yī)院收入核算及時(shí)準(zhǔn)確。
（2）門診收費(fèi)處和掛號(hào)處的收費(fèi)人每日編制收入日?qǐng)?bào)表，住院收費(fèi)處每日編制在院病員預(yù)交金及出院結(jié)算日?qǐng)?bào)表，財(cái)務(wù)科每月每日審核收入日?qǐng)?bào)表及結(jié)算日?qǐng)?bào)表，按月編制收入明細(xì)報(bào)表。
5.定期對(duì)收入實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行分析，主要針對(duì)收入結(jié)構(gòu)狀況和增減變動(dòng)情況，評(píng)價(jià)收入差異變動(dòng)原因，找出存在的問題和不足，提出改進(jìn)的建議和意見。
6.合理設(shè)置與收入相關(guān)的崗位，明確收入崗位的職責(zé)、權(quán)限，收入業(yè)務(wù)發(fā)生與收款業(yè)務(wù)職能，收入票據(jù)使用與審核保管職能，收入票據(jù)保管與出納職能，收入退款與審批等不相容職能崗位相分離。
票據(jù)管理制度
一、票據(jù)指由財(cái)務(wù)科向外收款所使用的一切有價(jià)票證和有關(guān)單據(jù)。包括行政事業(yè)單位收費(fèi)票據(jù)、門診及住院收費(fèi)票據(jù)、掛號(hào)收費(fèi)票據(jù)。
二、各種收費(fèi)票據(jù)的印刷及購(gòu)買必須持有唐山市財(cái)政票據(jù)購(gòu)買證由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一到收費(fèi)管理局辦理。
三、醫(yī)院所有票據(jù)的保管、發(fā)放和回收管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)，建立登記簿，嚴(yán)格登記管理制度。領(lǐng)用部門需實(shí)行專人領(lǐng)用，專人保管，領(lǐng)用時(shí)需有責(zé)任人簽字，保證票據(jù)的安全使用。
四、票據(jù)只限于本院財(cái)務(wù)核算隸屬單位使用，如財(cái)務(wù)出納、住院收費(fèi)處、門診收費(fèi)處、掛號(hào)室等。非隸屬單位如需要存款收據(jù)，也應(yīng)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一發(fā)放、核銷。
五、各種票據(jù)在使用時(shí)必須按票據(jù)號(hào)碼順序使用，各聯(lián)復(fù)寫，項(xiàng)目填寫完整清楚，收款人簽名處均需完整簽名，并在票據(jù)上加蓋本單位財(cái)務(wù)專用章。填寫錯(cuò)誤的票據(jù)需加蓋作廢章，與存根聯(lián)一并保存。
六、對(duì)票據(jù)的購(gòu)買、保管、發(fā)放、領(lǐng)用和稽核等環(huán)節(jié)崗位，要按照內(nèi)部控制制度，做到互相分離。
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七、專管人員在回收票據(jù)時(shí)，檢查號(hào)碼順序，檢查開出內(nèi)容的合法性，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，并制定改正措施。
八、定期對(duì)回收的票據(jù)進(jìn)行核銷，及時(shí)辦理票據(jù)歸檔、交接、到期報(bào)批銷毀等手續(xù)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因，并及時(shí)處理。
九、定期對(duì)票據(jù)進(jìn)行清查，做到賬實(shí)相符。
十、對(duì)違反規(guī)定有下列行為的，醫(yī)院將根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行處理： 1.轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓和代開票據(jù)； 2.私售和盜賣票據(jù)； 3.未經(jīng)批準(zhǔn)拆本使用票據(jù)； 4.丟失票據(jù)； 5.損(撕)毀票據(jù)； 6.未按規(guī)定開具票據(jù)； 7.未按規(guī)定繳銷票據(jù)。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度
一、醫(yī)院必須執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策和《天水市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。各部門不得自行定價(jià)，不得隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大收費(fèi)范圍和分解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行收費(fèi)。
二、加強(qiáng)收費(fèi)管理工作，做到收費(fèi)公開透明，統(tǒng)一使用符合國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)票據(jù)；每日向住院患者發(fā)放一日清單，在顯要位置公開藥品、檢查及耗材價(jià)目表。
三、不得擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，各項(xiàng)新增醫(yī)療項(xiàng)目(包括科研所需醫(yī)療項(xiàng)目)，都應(yīng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)立項(xiàng)后，填寫《各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)審批表》，經(jīng)物價(jià)專管員核價(jià)后報(bào)市物價(jià)局和衛(wèi)生局審批，待市物價(jià)局和衛(wèi)生局批準(zhǔn)后方可收費(fèi)，在未被批準(zhǔn)以前不得擅自收費(fèi)。
四、加強(qiáng)收費(fèi)價(jià)格管理。
1.加強(qiáng)藥品的收費(fèi)管理。藥品零售價(jià)、自制藥品的銷售均按國(guó)家的規(guī)定執(zhí)行，不得自定收費(fèi)價(jià)格。
2.加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備檢查的收費(fèi)管理。購(gòu)置大型設(shè)備儀器前，要向市物價(jià)局報(bào)送《設(shè)備購(gòu)置論證報(bào)告》、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)和設(shè)備進(jìn)貨價(jià)格等資料，未經(jīng)市物價(jià)局預(yù)審的資料，不予報(bào)批收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
3.加強(qiáng)一次性醫(yī)用材料的收費(fèi)管理。不超范圍收費(fèi)。符合收費(fèi)范圍的一次性
武山縣中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度
醫(yī)用材料價(jià)格，嚴(yán)格按照進(jìn)價(jià)順加5%的規(guī)定執(zhí)行。
4.單位收費(fèi)系統(tǒng)軟件中的收費(fèi)價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)分別由專人維護(hù)：醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)由專職物價(jià)管理員維護(hù)；藥品收費(fèi)價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)由藥劑科設(shè)專人維護(hù)。其他任何部門和個(gè)人不得自行修改物價(jià)數(shù)據(jù)。
五、明碼標(biāo)價(jià)，建立患者監(jiān)督制度。凡對(duì)患者可能造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的特殊檢查、特殊治療和特殊藥品在實(shí)施或用藥前，各科室必須征得患者或家屬的同意。
六、財(cái)務(wù)科設(shè)立專職物價(jià)管理員，對(duì)各醫(yī)療項(xiàng)目的收費(fèi)情況進(jìn)行復(fù)核檢查，并給予具體指導(dǎo)，并深入臨床進(jìn)行收費(fèi)信息反饋。
1.專職物價(jià)管理員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者醫(yī)藥費(fèi)用的審核檢查，發(fā)現(xiàn)漏收費(fèi)和少收費(fèi)的情況，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，努力追回。如發(fā)現(xiàn)濫用職權(quán)(如因人情關(guān)系)少收費(fèi)或不收費(fèi)的情況，應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，給予責(zé)任人嚴(yán)厲處罰。
2.專職物價(jià)管理員有權(quán)將在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的多收費(fèi)和亂收費(fèi)的項(xiàng)目從患者醫(yī)藥費(fèi)用中扣除，并及時(shí)查明原因，追究相關(guān)人員責(zé)任。
3.專職物價(jià)管理員有權(quán)對(duì)各科室的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)監(jiān)督檢查，對(duì)擅自制定和提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、降低服務(wù)質(zhì)量變相漲價(jià)、巧立名目亂收費(fèi)以及不按規(guī)定明碼標(biāo)價(jià)等行為，應(yīng)按醫(yī)院制度從嚴(yán)查處。
七、各科室在記賬時(shí)，應(yīng)以患者實(shí)際發(fā)生的治療、檢查情況以及病史記錄為依據(jù)．正確計(jì)算收費(fèi)次數(shù)，正確記錄收費(fèi)等級(jí)，不得少收費(fèi)、不收費(fèi)、多收費(fèi)和亂收費(fèi)。
嚴(yán)禁設(shè)置“小金庫(kù)”的管理制度
《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》釋義：即所謂“小金庫(kù)”，是指單位將法律、行政法規(guī)和國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度規(guī)定應(yīng)當(dāng)納入統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項(xiàng)，不按照規(guī)定統(tǒng)一進(jìn)行登記、核算，而是將私自轉(zhuǎn)移的資金或者私下籌集的資金，在法定會(huì)計(jì)賬簿之外另設(shè)會(huì)計(jì)賬簿登記、核算或者不登記入賬而私自存放的行為。這些行為是法律所禁止的。
一、凡違反國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)及其他有關(guān)規(guī)定，侵占、截留國(guó)家和單位收入，未列入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門賬內(nèi)或未納入預(yù)算管理，私存私放的各項(xiàng)資金均屬“小金庫(kù)”。
二、各部門不得以任何理由將屬于醫(yī)院的各類收入采取侵占、截留等手段留在本部門內(nèi)。如：
1.各項(xiàng)收入。包括未經(jīng)批準(zhǔn)收取的收入、出租收入、處理報(bào)廢固定資產(chǎn)變價(jià) 10
武山縣中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度
收入和逾期押金收入等。
2.各項(xiàng)服務(wù)和勞務(wù)收入。包括加工、維修、運(yùn)輸和代理業(yè)務(wù)收入、廣告費(fèi)收入、醫(yī)療手冊(cè)及病歷印刷工本費(fèi)收入、病歷復(fù)印費(fèi)收入、技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)收入、技術(shù)咨詢收入、技術(shù)服務(wù)收入和技術(shù)培訓(xùn)收入等。
3.各項(xiàng)價(jià)外收入。包括投資收益、手續(xù)費(fèi)、違約金、包裝費(fèi)、儲(chǔ)備費(fèi)和運(yùn)輸裝卸費(fèi)等。
4.各種贊助、捐贈(zèng)等收入。 5.各種形式的回扣和傭金。 6.各類協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)的會(huì)費(fèi)收入等。
7.其他應(yīng)列入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門賬內(nèi)或應(yīng)交存財(cái)政專戶的各項(xiàng)收入。 發(fā)生上述收入的一律交單位財(cái)務(wù)部門列入單位收入統(tǒng)一管理。
三、各部門主要負(fù)責(zé)人是禁止設(shè)立“小金庫(kù)”的第一責(zé)任人。部門若存在設(shè)立“小金庫(kù)”問題的，要追究主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并依據(jù)黨紀(jì)政紀(jì)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。構(gòu)成違法的要移交司法機(jī)關(guān)處理。
四、醫(yī)院要定期或不定期檢查各項(xiàng)收入的收繳情況，對(duì)“小金庫(kù)”進(jìn)行自查，各部門負(fù)責(zé)人對(duì)自查結(jié)果負(fù)責(zé)并上報(bào)，審計(jì)監(jiān)察部門和財(cái)務(wù)部門要對(duì)自查、整改情況和相應(yīng)的制度建設(shè)進(jìn)行督查。
財(cái)務(wù)支出管理制度
支出是指醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過程中所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，是經(jīng)濟(jì)利益的流出，一切支出按照事前提出申請(qǐng)、逐級(jí)審批、財(cái)務(wù)審核、付款結(jié)算流程進(jìn)行管理。
醫(yī)院的各項(xiàng)支出要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)制度，不得擴(kuò)大開支范圍和擅自擴(kuò)大開支標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院的各項(xiàng)支出要嚴(yán)格按照權(quán)責(zé)發(fā)生制和配比原則，正確確認(rèn)和核算。
一、醫(yī)院有關(guān)科室發(fā)生支出，應(yīng)當(dāng)提前向主管領(lǐng)導(dǎo)提交申請(qǐng)報(bào)告，注明支出的項(xiàng)目、用途、金額、支付方式等內(nèi)容，如需附有效經(jīng)濟(jì)合同提供相關(guān)資料，然后實(shí)行逐級(jí)申請(qǐng)。
二、審批人員根據(jù)其職責(zé)、權(quán)限和相應(yīng)程序?qū)ι暾?qǐng)報(bào)告，在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行審批，對(duì)不符合規(guī)定申請(qǐng)報(bào)告，審批人應(yīng)當(dāng)拒絕批準(zhǔn)。
三、建立醫(yī)院的重大支出領(lǐng)導(dǎo)集體決策制度。
武山縣中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度
四、各項(xiàng)支出要符合醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃、預(yù)算或合同規(guī)定；內(nèi)容和數(shù)據(jù)要真實(shí)、準(zhǔn)確；并體現(xiàn)符合經(jīng)濟(jì)效益性原則。
五、支出審批程序；
1.由經(jīng)辦人在取得或填制的原始憑證上簽字； 2.由本科室負(fù)責(zé)人審核簽字； 3.由總會(huì)計(jì)師、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)審核簽字； 4.由主管院長(zhǎng)審批簽字； 5.由院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)。
六、按照權(quán)利與責(zé)任對(duì)等原則，審批人員各自負(fù)有各自的權(quán)利和責(zé)任。按照審批權(quán)限和要求履行審批職責(zé)，在審批過程中出現(xiàn)失職應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
七、財(cái)務(wù)人員要按照醫(yī)院的支出管理規(guī)定，嚴(yán)格審核相關(guān)原始單據(jù)，確定相應(yīng)簽字手續(xù)完備后，方可付款。以支票方式付款時(shí)要填寫收款單位名稱（與發(fā)票一致）、日期、金額及用途，并由領(lǐng)款人在發(fā)票登記簿上簽字；以現(xiàn)金方式付款時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循國(guó)家現(xiàn)金管理?xiàng)l例。
經(jīng)費(fèi)審批及報(bào)銷制度
為規(guī)范會(huì)計(jì)行為，明確職責(zé)權(quán)限，適應(yīng)醫(yī)院預(yù)算管理和成本核算的需要，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理職能，使醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理有章可循，特制定本規(guī)定。
一、醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度。
二、醫(yī)院經(jīng)費(fèi)開支權(quán)限應(yīng)體現(xiàn)統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、集中控制的原則，執(zhí)行“三重一大”的規(guī)定，堅(jiān)持財(cái)務(wù)開支由授權(quán)審批、層層負(fù)責(zé)的原則。
三、醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支的審批有明確審批權(quán)限規(guī)范與程序，授權(quán)范圍和內(nèi)容應(yīng)在授權(quán)書中明確，實(shí)行先下級(jí)，后上級(jí)逐級(jí)上報(bào)審批的制度。
四、院長(zhǎng)辦公會(huì)集體討論審批的事項(xiàng)：醫(yī)院年度預(yù)算；預(yù)算內(nèi)開支金額在限額以上的經(jīng)費(fèi)支出；追加和調(diào)整預(yù)算項(xiàng)目；對(duì)外投資、合作、捐贈(zèng)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓等事宜；其他重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。
五、報(bào)銷的原始單據(jù)必須真實(shí)、合法、有效，必須是由稅務(wù)部門監(jiān)制的正式發(fā)票或財(cái)政部門監(jiān)制的、適用的正式收據(jù)；字跡清楚，數(shù)字準(zhǔn)確，不得涂改、挖補(bǔ)；出票單位的公章；對(duì)不符合規(guī)范的原始單據(jù)不予報(bào)銷。
六、所有的借款必須在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)結(jié)束后1 個(gè)月內(nèi)報(bào)銷，
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七、嚴(yán)格現(xiàn)金管理，大于現(xiàn)金支付額度的支出，應(yīng)使用銀行轉(zhuǎn)賬支票結(jié)算，如因特殊原因使用現(xiàn)金時(shí)，應(yīng)由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人審核簽字。
堅(jiān)持權(quán)責(zé)對(duì)等原則，實(shí)行責(zé)任追究制度和重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。
八、
九、如有濫用職權(quán)、玩忽職守給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)由直接經(jīng)辦人和第一審批人承擔(dān)主要責(zé)任，并依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰和行政處分。
重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策管理制度
一、在全面掌控醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的基礎(chǔ)上，以下經(jīng)濟(jì)活動(dòng)應(yīng)作為醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)重點(diǎn)管理：
1.醫(yī)院各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)的確定或調(diào)整。
2.醫(yī)院年度各項(xiàng)工作計(jì)劃和方案的確定或調(diào)整。
3.醫(yī)院年度財(cái)務(wù)收支預(yù)算的確定或調(diào)整，以及大額資金的安排。重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)涉及的資金應(yīng)根據(jù)單位實(shí)際情況確定。
4.醫(yī)院重大建設(shè)項(xiàng)目的確定或調(diào)整。 5.醫(yī)院重大投資項(xiàng)目的確定或調(diào)整。
6.與醫(yī)院多數(shù)職工切身利益密切相關(guān)的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。
二、醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)必須實(shí)行集體研究和決策。
1.醫(yī)院決定重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，實(shí)行負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，集體議事，并以“院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議”決定，領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員都到會(huì)的情況下舉行，分管該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)和事項(xiàng)提出部門的負(fù)責(zé)人必須到會(huì)。
2.重大突發(fā)事件和緊急情況下，難以召開會(huì)議的，可由院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)審查決定，但事后應(yīng)及時(shí)召開院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議予以確認(rèn)。
三、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的集體決策要嚴(yán)格按照規(guī)定程序執(zhí)行。
1.重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)由主管部門提出并初步擬定供“院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議”參考的方案和說明，附有關(guān)材料，報(bào)送院辦。
2.由院辦(協(xié)同財(cái)務(wù)部門)進(jìn)行初步審查，提出意見，對(duì)符合單位重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)范疇的，必須提交“院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議”集體研究，并報(bào)主管院長(zhǎng)審定。
3.列入重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的，由事項(xiàng)提出部門視事項(xiàng)大小和重要程度，采用公示、座談會(huì)、征求意見會(huì)等形式，對(duì)所提事項(xiàng)的必要性、合法性、合理性和可行性進(jìn)行研究論證，廣泛聽取有關(guān)方面的意見，事項(xiàng)提出部門根據(jù)有關(guān)方面的意見對(duì)方
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案進(jìn)一步完善后再次報(bào)送院辦審查。經(jīng)院辦審查匯總后，將該方案再次提交“院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議”討論。
4.在“院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議”中，先由事項(xiàng)提出部門負(fù)責(zé)人介紹所擬訂的方案并作說明，由參會(huì)人員對(duì)議題進(jìn)行充分討論，集體研究，全體參與，占大多數(shù)人員意見一致為最終決策結(jié)果。決策結(jié)果經(jīng)院長(zhǎng)簽署后生效。
四、建立重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)議事記錄制度，準(zhǔn)確、完整記錄決策全過程。 醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策的會(huì)議記錄，由院辦指派專人負(fù)責(zé)。會(huì)議記錄要準(zhǔn)確完整記錄會(huì)議全程，須載明：會(huì)議名稱、會(huì)議主持人、參會(huì)人員、會(huì)議記錄人員、事項(xiàng)提出部門負(fù)責(zé)人對(duì)方案的介紹和說明、主管領(lǐng)導(dǎo)的意見、全部參會(huì)人員發(fā)表的所有意見、院長(zhǎng)的決定等內(nèi)容，最終形成《重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)議事紀(jì)要》。
五、嚴(yán)格遵循國(guó)家法律、法規(guī)和規(guī)章對(duì)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策的相關(guān)規(guī)定。
決策責(zé)任追究管理制度
一、“決策責(zé)任”，是指醫(yī)院職能管理部門工作人員在實(shí)施決策過程中，因決策錯(cuò)誤而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。決策責(zé)任追究堅(jiān)持實(shí)事求是、有錯(cuò)必糾、過責(zé)相當(dāng)、教育與懲戒相結(jié)合的原則。
二、決策人如有下列行為之一，應(yīng)當(dāng)追究其決策過錯(cuò)責(zé)任： 1.決策人未按決策程序進(jìn)行決策； 2.決策人超越法定職權(quán)實(shí)施決策；
3.決策人違反法律、法規(guī)以及有關(guān)政策進(jìn)行決策； 4.對(duì)應(yīng)由本人做出的決策進(jìn)行推諉或拖延決策。
三、根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重、損害后果和影響大小，決策過錯(cuò)分為一般過錯(cuò)、嚴(yán)重過錯(cuò)和特別嚴(yán)重過錯(cuò)。
1.對(duì)于情節(jié)輕微，造成損害后果較小的一般過錯(cuò)的責(zé)任者，責(zé)令改正或者給予通報(bào)批評(píng)。
2.對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重，造成損害后果嚴(yán)重和影響較大的嚴(yán)重過錯(cuò)的責(zé)任者，給予行政警告甚至降級(jí)處分，并給予調(diào)離工作崗位或者停職處理。
3.對(duì)于情節(jié)特別嚴(yán)重，造成損害后果特別嚴(yán)重和影響重大的特別嚴(yán)重過錯(cuò)的責(zé)任者，給予行政撤職或者開除處分，涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)處理。
四、決策責(zé)任追究按照干部管理權(quán)限決定。
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五、決策過錯(cuò)責(zé)任追究部門經(jīng)調(diào)查，對(duì)過錯(cuò)事實(shí)清楚、證據(jù)充分的應(yīng)當(dāng)做出決策過錯(cuò)責(zé)任追究決定；對(duì)事實(shí)不清或者無(wú)過錯(cuò)的不予追究。決策過錯(cuò)責(zé)任追究決定應(yīng)當(dāng)以書面形式提出
全成本核算原則及成本核算制度
一、推行全成本核算的必要性
由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制的全面推行，藥品價(jià)格的改革，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立，"醫(yī)藥分開核算分別管理"辦法的出臺(tái)，以及醫(yī)療需求的新變化，客觀上要求拓展與深化、規(guī)范與嚴(yán)格醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，而醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)狀況表現(xiàn)在收支有限、補(bǔ)償不足、周轉(zhuǎn)資金不足等方面?，F(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)狀況也迫切需要加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理， 醫(yī)院必須提高經(jīng)濟(jì)管理水平，擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目，降低成本，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。從而不斷提高其應(yīng)變能力與競(jìng)爭(zhēng)力，在提高社會(huì)效益的前提下，努力提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。從注重外延的擴(kuò)大轉(zhuǎn)變到內(nèi)涵挖潛為主的發(fā)展模式上來；從偏重收入管理，轉(zhuǎn)向注重支出管理，要著力控制與壓縮不合理的開支，減少資源的消耗與浪費(fèi)，降低醫(yī)院個(gè)別成本；醫(yī)院要實(shí)行成本核算，醫(yī)院內(nèi)部的核算單位需要?jiǎng)澬?，這也是勢(shì)在必行。
在醫(yī)院現(xiàn)行科室獎(jiǎng)金核算模式中過去沒有充分重視醫(yī)療成本管理這個(gè)問題。所以引入科室全成本核算（控制）的最終目的是減少浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本，提高效率。醫(yī)院成本核算（控制）是一個(gè)系統(tǒng)工程，開展成本核算（控制）工作，涉及醫(yī)院工作的方方面面，因此，需要全院各部門的相互配合和積極參與。醫(yī)院只有真正發(fā)揮了成本管理的作用，醫(yī)院的激勵(lì)分配機(jī)制才能建立在更加穩(wěn)固的基礎(chǔ)上。醫(yī)院才能步入快速、可持續(xù)發(fā)展的快車道。
二、全成本核算的基本內(nèi)容
核算成本支出項(xiàng)目分為固定成本和變動(dòng)成本 1.固定成本：
（1）科室人員應(yīng)發(fā)工資總額（含人事代理及聘用人員工資） （2）醫(yī)院負(fù)擔(dān)的各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)用和基金
（3）房屋折舊費(fèi)每平米10元（不區(qū)分層次、位置、內(nèi)部裝修質(zhì)量）。 （4）取暖費(fèi)每平米8元
（5）大型設(shè)備折舊費(fèi)按科室實(shí)際占用設(shè)備計(jì)提（按6年期、8年期、10年期分別進(jìn)行折舊，月折舊率約為0.84—1.4%。并根據(jù)設(shè)備運(yùn)行實(shí)際情況，進(jìn)行
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微觀調(diào)整）。
（6）大修理基金提?。嚎剖覂r(jià)值萬(wàn)元以上的在用設(shè)備按其原值1%、百萬(wàn)元以上按1?（不考慮年限）提取，全院統(tǒng)籌使用。實(shí)際發(fā)生時(shí)不計(jì)算科室成本。設(shè)備折舊期滿后每月加提5?大修理基金。下列情況不計(jì)提大修理基金：外單位無(wú)償贈(zèng)送、純教學(xué)科研設(shè)備。
變動(dòng)成本：分為直接和間接變動(dòng)成本 2.直接成本
（1）低值易耗品、辦公用品、布類品、其他消耗品。 （2）一次性衛(wèi)生用材料、小型器械等。
采用以賒銷物品隨貨通行單據(jù)時(shí)間為出入庫(kù)時(shí)間，特殊情況由所用科室提供相關(guān)情況的證明作為暫時(shí)入賬的依據(jù)列支處理。
（3）消毒用藥、消毒敷料、棉球、棉簽和醫(yī)療用制劑。
（4）洗滌費(fèi)用：以中單為標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分洗滌物品的規(guī)格，大件1元/件；小件0.6元/件，加工制作布類品價(jià)格另行規(guī)定。
（5）廣告宣傳費(fèi)用：對(duì)各科針對(duì)性的宣傳廣告費(fèi)用醫(yī)院與科室按比例承擔(dān)，原則上按5：5計(jì)算。
（6）電話費(fèi)用。
（7）管工、電工、木工、鉗工所發(fā)生的維修費(fèi)用，以內(nèi)部結(jié)算價(jià)格為準(zhǔn)（為提高維修質(zhì)量繼續(xù)使用維修卡，成本材料按進(jìn)貨價(jià)計(jì)算，維修費(fèi)用按市場(chǎng)價(jià)1/2計(jì)算）。
（8）本科室人員差旅費(fèi)、冬季取暖費(fèi)、交通費(fèi)、夜班費(fèi)、托費(fèi)、專家會(huì)診費(fèi)、醫(yī)療雜支費(fèi)（財(cái)務(wù)科提供報(bào)表）
（9）進(jìn)修費(fèi)：按醫(yī)院培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)修半年以上的由醫(yī)院負(fù)責(zé)，短期進(jìn)修科室擔(dān)負(fù)50%；培訓(xùn)費(fèi)：屬上級(jí)指令性的或醫(yī)院規(guī)定必須參加的培訓(xùn)由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用，業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)議科主任正職每年兩次、副職每年一次醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用，超出部分經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)的科室承擔(dān)50%，此外均由科室100%承擔(dān)；科研經(jīng)費(fèi)：科研新技術(shù)項(xiàng)目的開展不能收費(fèi)的醫(yī)院負(fù)責(zé)；論文發(fā)表費(fèi)是國(guó)家核心期刊的醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用，省級(jí)以上的科室承擔(dān)60%；
（10）損毀用品賠償成本（5倍列支）
如：用血不當(dāng)導(dǎo)致血液毀損；高級(jí)一次性醫(yī)療物品的成本與收入不符。 （11）市醫(yī)保違規(guī)以實(shí)際結(jié)算數(shù)據(jù)扣罰科室成本。
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（12）醫(yī)療事故（差錯(cuò)）賠款以實(shí)際損失數(shù)據(jù)列入成本。為提高防范醫(yī)療事故的意識(shí)，明確事故責(zé)任。處罰部分按醫(yī)院有關(guān)處罰規(guī)定執(zhí)行。
3.間接變動(dòng)成本：進(jìn)入公用性攤銷部分 （1）離退休、病休、長(zhǎng)休人員工資。
（2）物業(yè)保潔費(fèi)：原則上采用誰(shuí)使用誰(shuí)負(fù)擔(dān)的辦法，涉及到的管理費(fèi)用按臨床科室房屋使用面積計(jì)算。
（3）醫(yī)院所發(fā)生的管理費(fèi)用以財(cái)務(wù)科每月報(bào)表為依據(jù)按人數(shù)平均攤?cè)牒怂憧剖?。醫(yī)院現(xiàn)行管理費(fèi)用列支范圍為：招待費(fèi)、電費(fèi)（臨床醫(yī)技負(fù)擔(dān)部分，比例為70%）、零星報(bào)銷列支。
（4）十三月工資和年終獎(jiǎng)等各項(xiàng)福利基金的預(yù)留費(fèi)用，原則上按科室人數(shù)列支。
成本支出報(bào)表程序及時(shí)限要求：所有成本支出核算報(bào)表應(yīng)按經(jīng)營(yíng)辦規(guī)定格式在每月5日前報(bào)送經(jīng)營(yíng)辦，臨床科室在支領(lǐng)物品時(shí)采用內(nèi)部支票形式予以支領(lǐng)。杜絕科室為降低成本而降低工作服務(wù)質(zhì)量（該維修不維修）。
特殊情況成本支出，科室在報(bào)表同時(shí)必須提供院長(zhǎng)批示意見。
此外，醫(yī)院為了杜絕辦公用品的浪費(fèi)，合理節(jié)約醫(yī)院開支，還要加大對(duì)行政后勤科室支領(lǐng)辦公用品控制力度，采取確定標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)、超標(biāo)自負(fù)、節(jié)約提獎(jiǎng)的辦法（標(biāo)準(zhǔn)附件）。
三、實(shí)行全成本核算的基本要求和方法
1.實(shí)行全成本核算時(shí)，必須徹底清查設(shè)備固定資產(chǎn)和總務(wù)固定資產(chǎn)，摸清家底，為開展全成本核算打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)可根據(jù)具體情況制定相應(yīng)經(jīng)濟(jì)核算政策，確保國(guó)有固定資產(chǎn)的保值、增值。
2.財(cái)務(wù)科應(yīng)提供每月全部的財(cái)務(wù)報(bào)銷項(xiàng)目、金額，并以科室為單位生成報(bào)表。 3.各庫(kù)房支出報(bào)表科室應(yīng)以明細(xì)支出項(xiàng)目為單位提供每月支出報(bào)表。
四、關(guān)于各系統(tǒng)成本核算（控制）原則
醫(yī)院是一個(gè)較完整的系統(tǒng)，它分為醫(yī)療業(yè)務(wù)部門、藥品銷售部門、制劑加工部門、輔助業(yè)務(wù)部門、醫(yī)院管理部門（行政和后勤）。由于各部門的業(yè)務(wù)性質(zhì)不同，管理要求不一樣，因而就出現(xiàn)成本核算的多樣性和復(fù)雜性。由于上述原因和部分現(xiàn)有醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格明顯低于醫(yī)療成本，我們要求先實(shí)行成本核算（控制）機(jī)制，下一步在個(gè)別帶有代表性的科室選擇試行科室全成本核算，待時(shí)機(jī)成熟時(shí)推廣至全院。
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1.醫(yī)療業(yè)務(wù)部門（含輔助業(yè)務(wù)部門）成本核算（控制）機(jī)制：
（1）由于醫(yī)院結(jié)賬返款時(shí)間、器械庫(kù)采購(gòu)特殊器械物品的時(shí)間不能及時(shí)滿足臨床需求，可采用以賒銷物品隨貨通行單據(jù)時(shí)間為出入庫(kù)時(shí)間；或采用按醫(yī)療項(xiàng)目收入定耗材標(biāo)準(zhǔn)（例如：同位素），特殊情況由所用科室提供相關(guān)情況的證明作為暫時(shí)入賬、列支處理，解決本期支出不能及時(shí)列支問題。
（2）器械設(shè)備材料的支領(lǐng)或維修，由經(jīng)營(yíng)辦將其收入、成本消耗核算及定位結(jié)果核查論證后反饋主管院長(zhǎng)。再由主管院長(zhǎng)做直接列公用性支出的批示，
（3）過期器械物品及時(shí)履行報(bào)廢手續(xù)，按照器械毀損、報(bào)廢、變更規(guī)定，規(guī)范器械領(lǐng)用消耗流程，對(duì)于大型一次性物品凡是由臨床科室自行購(gòu)置的必須憑收費(fèi)記賬單據(jù)到器械庫(kù)入賬，否則不予入庫(kù)。大型一次性物品原則上不予退費(fèi)，特殊情況發(fā)生退費(fèi)的需經(jīng)經(jīng)營(yíng)辦、物價(jià)審計(jì)科、綜合庫(kù)聯(lián)合核查后，予以簽字退費(fèi)。
（4）器械支領(lǐng)仍沿用憑支票領(lǐng)用制度，特別是在微機(jī)暫時(shí)無(wú)法連網(wǎng)期間，采用支票領(lǐng)用制度予以控制。
（5）將器械庫(kù)庫(kù)存物品臺(tái)賬報(bào)經(jīng)營(yíng)辦備案，建立科室成本核算（控制）及對(duì)器械庫(kù)的考核工作。
（6）器械庫(kù)制定自然損耗物品年定額標(biāo)準(zhǔn)，明確責(zé)任，提高管理水平。 （7）對(duì)布類品的管理控制，建立臨床、醫(yī)技科室和總務(wù)庫(kù)房、洗衣房布類品登記賬，制定合理的布類品領(lǐng)用流程和消耗標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)廢程序，例如：手術(shù)室布類品消耗量較大，可根據(jù)手術(shù)量制定布類品消耗標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)制定獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)加以控制。建議布類品的支領(lǐng)、更換、報(bào)廢、更新由洗衣房統(tǒng)一管理起來。
（8）大型辦公用品醫(yī)院應(yīng)制定年消耗標(biāo)準(zhǔn)每月分解，由主管院長(zhǎng)統(tǒng)籌安排，合理使用。購(gòu)買科室提出申請(qǐng)，綜合庫(kù)實(shí)地調(diào)查后報(bào)主管院長(zhǎng)簽批后執(zhí)行。
（9）綜合庫(kù)（總務(wù)）材料的支領(lǐng)或維修，由經(jīng)營(yíng)辦將其收入、成本消耗核算及定位結(jié)果核查論證后反饋主管院長(zhǎng)，再由主管院長(zhǎng)做直接列公用性支出的批示
（10）醫(yī)院將制定辦公用品毀損、報(bào)廢、變更規(guī)定，規(guī)范辦公用品領(lǐng)用消耗流程。
（11）關(guān)于辦公用品的支領(lǐng)仍沿用憑支票領(lǐng)用制度。 （12）綜合庫(kù)（總務(wù)）庫(kù)存物品臺(tái)賬報(bào)經(jīng)營(yíng)辦備案。
（13）同時(shí)為調(diào)動(dòng)臨床一線節(jié)約積極性，探討摸索臨床、醫(yī)技科室辦公用品 18
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消耗規(guī)律，在核定成本基礎(chǔ)上定額支領(lǐng)辦公用品，節(jié)約直接獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)超額部分直接扣罰獎(jiǎng)金。
其他庫(kù)房（含制劑加工部門）支出雖然支出額度所占變動(dòng)成本比例較小，同時(shí)執(zhí)行相應(yīng)領(lǐng)用流程。
2.醫(yī)院管理部門（行政、后勤）成本核算（控制）機(jī)制：
（1）醫(yī)院管理（行政、后勤）部門不是直接創(chuàng)收部門其辦公用品的支領(lǐng)無(wú)法進(jìn)行核算控制，只能通過制定科室年或月消耗定額標(biāo)準(zhǔn)加以控制。這是調(diào)動(dòng)臨床一線人員工作積極性的措施之一。行政后勤支領(lǐng)辦公用品（范圍需合理界定）憑醫(yī)院發(fā)放的內(nèi)部支領(lǐng)票據(jù)與綜合庫(kù)（總務(wù)庫(kù)房）進(jìn)行結(jié)算，當(dāng)月節(jié)約金額直接按80%計(jì)提科室獎(jiǎng)金。
對(duì)因大型活動(dòng)需要的特殊物品或大型辦公用品支出（范圍盡量至最小），醫(yī)院應(yīng)按照統(tǒng)籌基金合理安排使用，由院長(zhǎng)審定批準(zhǔn)列公用性支出攤銷核算科室，每月向核算科室公布明細(xì)賬（明白卡）。同時(shí)應(yīng)建立健全獎(jiǎng)懲制度。
（2）在總務(wù)維修支出方面，制定維維修費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定額，明確總務(wù)維修人員的職責(zé)，強(qiáng)化他們進(jìn)行日常巡檢、維護(hù)的意識(shí)，繼續(xù)完善現(xiàn)行執(zhí)行的總務(wù)維修下修卡制度，對(duì)核算科室發(fā)生的維修憑維修卡列科室支出，對(duì)發(fā)生的公共性維修憑主管院長(zhǎng)批示復(fù)印件及維修器材報(bào)銷憑證復(fù)印件列科室公用性支出，同時(shí)建立健全物品損毀、自然消耗標(biāo)準(zhǔn)的賠償責(zé)任和總務(wù)維修班組考核標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
3.藥品業(yè)務(wù)部門成本核算（控制）機(jī)制：
以藥劑科月銷售利潤(rùn)（含藥品扣率）、月銷售量、月庫(kù)存量三個(gè)指標(biāo)綜合考核藥劑科，制定相互關(guān)聯(lián)核算標(biāo)準(zhǔn)和比例。由于藥劑科的特殊性，在利潤(rùn)相對(duì)減少的情況下，也存在銷售量增大的現(xiàn)象（如經(jīng)濟(jì)、便宜的藥賣的多），這樣在一定程度上也相對(duì)降低了藥品使用率，產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。而關(guān)于藥品庫(kù)存，部分藥品采用先賒銷后付款方式，所以目前藥劑科實(shí)行藥品“零庫(kù)存”意義不大，但也應(yīng)合理控制庫(kù)存，盤活更多的現(xiàn)金。
四、特大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)、合理使用開發(fā)原則。
大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)屬于醫(yī)院內(nèi)部的長(zhǎng)期投資，其特點(diǎn)是耗資多，變現(xiàn)能力差。如果事先不經(jīng)過嚴(yán)格測(cè)算而盲目引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，會(huì)造成極大的浪費(fèi)。所以，成本管理應(yīng)從測(cè)算水平提高到成本預(yù)測(cè)、成本控制和成本評(píng)價(jià)水平。同時(shí)還應(yīng)將投資回收期、凈現(xiàn)值、折舊率等大型醫(yī)療設(shè)備的成本評(píng)價(jià)指標(biāo)與成本預(yù)測(cè)值進(jìn)行對(duì)比分析，考查投資效益。成本管理必須要經(jīng)過測(cè)算-決策-計(jì)劃-控制-評(píng)價(jià)
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一系列控制反饋活動(dòng)，才能發(fā)揮其管理職能，提高設(shè)備利用率，縮短設(shè)備回收期。
五、建立上述成本核算與控制的三個(gè)階段，即有定額標(biāo)準(zhǔn)（成本事前控制）、有標(biāo)準(zhǔn)核算（成本事中控制）、有分析獎(jiǎng)懲（成本事后控制），真正使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)。
績(jī)效分配綜合目標(biāo)考核機(jī)制
考核機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：胡萬(wàn)寧、趙剛
副組長(zhǎng)：王希柱、張景華、韓瑞清、董桂蘭、李金豐
考核部門：人事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦、院感科、黨辦室。
考核內(nèi)容及分值標(biāo)準(zhǔn)：按照醫(yī)院總體要求，各部門根據(jù)專業(yè)側(cè)重制定考核標(biāo)準(zhǔn)，各考核以百分制為標(biāo)準(zhǔn)。
一、醫(yī)務(wù)科對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量檢查
以出院病歷為重點(diǎn)進(jìn)行考核，考核內(nèi)容分14項(xiàng)：
1.眉欄（2分）：姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、部別、職別、民族、籍貫、婚否等，缺一項(xiàng)扣0.5分。
2.主訴（8分）：癥狀、部位、時(shí)間、表達(dá)正確，一項(xiàng)不符扣3分。 3.現(xiàn)病史（10分）：起病情況、發(fā)病經(jīng)過、主要癥狀、伴隨癥狀、重要陰性癥狀、診治經(jīng)過、一般狀況，缺一項(xiàng)扣3分。
4.過去史（5分）：一般健康狀況、傳染病史、預(yù)防接種史、外傷手術(shù)室、中毒過敏史，缺一項(xiàng)扣1分。
5.個(gè)人史（5分）：出生地、生活飲食習(xí)慣、煙酒嗜好、工作情況、傳染病接觸史、婚姻史、月經(jīng)史、生產(chǎn)史，缺一項(xiàng)扣1分。
6.家族史（5分）：父母、兄弟、姐妹、子女健康情況、家族類似患者，一處不符扣1分。
7.體檢（10分）：一般狀況、皮膚、淋巴結(jié)、頭部、五官、頸部、胸部、心、肺、脾、腎、外陰、肛門、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)重要陽(yáng)性體征和重要陰性體征、?？茩z驗(yàn)與其他檢查，與診斷有關(guān)的重要體征缺一項(xiàng)扣3分、其它項(xiàng)目缺一項(xiàng)扣2分、描述不完整扣1分。
8.診斷（10分）：診斷正確有據(jù)，診斷錯(cuò)誤扣10分、證據(jù)不足扣5分。 9.病程記錄（10分）：按時(shí)記錄、如實(shí)反映病情變化和診療情況，不按時(shí)記錄一次扣3分、不如實(shí)反映病情、缺乏分析判斷一次扣3分。
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10.治療檢查（10分）：治療和各種檢查及時(shí)、正確、合理，治療錯(cuò)誤扣5分、遺漏重要檢查扣5分、治療檢查不合理扣3分。
11.各種記錄（10分）：科主任查房、階段小結(jié)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出記錄、出院小結(jié)、搶救記錄、死亡記錄、死亡討論，缺一次扣3分、記錄不符合要求一次扣2分。
12.病歷整潔（5分）：各種記錄格式符合要求、無(wú)錯(cuò)別字、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)正確，一項(xiàng)格式不符合扣2分、一個(gè)錯(cuò)別字扣0.5分、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不準(zhǔn)扣1分。
13.簽改病歷（5分）：上級(jí)醫(yī)師按規(guī)定簽改病歷，一處不簽扣1分。 14.病案首頁(yè)（5分）：填寫完全、準(zhǔn)確，漏一項(xiàng)扣1分、涂改扣2分。
二、護(hù)理部對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
1.入院宣教：符合病人家屬需求有針對(duì)性采取適當(dāng)?shù)男谭绞?分，自我介紹2分，患選醫(yī)介紹2分，環(huán)境介紹2分，床邊介紹2分、安全教育2分、制度介紹2分。
2.健康教育宣教：內(nèi)容具體有科學(xué)性2分，疾病基本常識(shí)衛(wèi)生知識(shí)預(yù)防保健2分，患者所用藥的作用、用法不良反應(yīng)2分，心理護(hù)理積極配合治療2分，飲食指導(dǎo)、養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣2分，讓病人了解功能檢查目的意義檢查前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)2分，標(biāo)本的留取、方法、回報(bào)時(shí)間2分，對(duì)手術(shù)患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)方式消除恐懼2分，對(duì)術(shù)后患者配合治療護(hù)理宣教2分，對(duì)做放化療前的宣教2分，對(duì)做放化療后的宣教2分，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)向產(chǎn)婦家屬傳授母乳喂養(yǎng)的好處、方式方法3分，新生兒常見生理現(xiàn)象及護(hù)理方法3分，健康教育全面目的明確效果顯著4分。
3.九知道：床號(hào)、姓名、診斷、治療、飲食、心理、狀況、護(hù)理、問題、措施及陽(yáng)性檢查結(jié)果3分。
4.病人基礎(chǔ)質(zhì)量：三短六潔五包到床頭3分，導(dǎo)管通暢清潔固定定期更換2分，按基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)做，滿足病人的一切需求無(wú)并發(fā)癥3分，床單位清潔平整無(wú)污跡2分，床上床下無(wú)雜物1分。
5.出院指導(dǎo)：出院帶藥的指導(dǎo)3分，功能鍛煉的指導(dǎo)3分，生活習(xí)慣飲食指導(dǎo)3分，定期復(fù)查隨訪指導(dǎo)3分。
整體護(hù)理管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)：
1.制定包括護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)理業(yè)務(wù)品質(zhì)保證與評(píng)價(jià)系統(tǒng)3分。 2.編制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃3分。
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3.制定以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿母鞣N表格3分。
4.制定執(zhí)行護(hù)理人員行為規(guī)范和素質(zhì)培養(yǎng)計(jì)劃查文字材料3分。5.醫(yī)技后勤等支持系統(tǒng)完善管理措施到位急診標(biāo)本由病房護(hù)士送2分。 6.護(hù)理人員職責(zé)明確有各級(jí)人員職責(zé)3分。
7.病床與人員編制1：0.4人員結(jié)構(gòu)分工合理，輔助人員配到位查排班本2分。
8.病房環(huán)境、管理制度體現(xiàn)以病人為中心，舒適、安靜、安全整潔，工作人員做到說話、走路、操作、關(guān)門四輕3分。
9.護(hù)理人員掌握并熟練運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁﹤€(gè)體狀況不同階段護(hù)理3分。
10.健康教育覆蓋率》95%實(shí)地查看資料3分。
三、臨床醫(yī)技各項(xiàng)量化考核標(biāo)準(zhǔn)
1.床位使用率：以85%為基礎(chǔ)，93%封頂，每超一個(gè)百分點(diǎn)計(jì)15分（以信息科每月統(tǒng)計(jì)報(bào)表為標(biāo)準(zhǔn)）。
2.入院人次：每人次計(jì)1分。
3.病床周轉(zhuǎn)率：以醫(yī)院制定的各科室周轉(zhuǎn)率為標(biāo)準(zhǔn)，每超一個(gè)百分點(diǎn)計(jì)6分。 4.平均住院日：每降一床日計(jì)1分。
5.手術(shù)例數(shù)：每分值計(jì)1分（按手術(shù)級(jí)別計(jì)算分值）。 6.搶救例數(shù)：每分值1分（按搶救級(jí)別計(jì)算分值）。 7.日間工作量：
（1）門診：每例計(jì)0.2分。
（2）臨床科室：放化科放療每野計(jì)2分、中醫(yī)科每例計(jì)1分、兒科每人次計(jì)1分、急診科每人次計(jì)3分。
（3）醫(yī)技科室：藥劑科按處方量每張0.1分，放射每人次計(jì)0.3分，造影每人次0.5分，同位素每人次計(jì)0.5分，介入導(dǎo)管每例計(jì)5分，ECT每例計(jì)1分，CT、超聲、心電圖、腦電圖、病理每人次計(jì)0.1分，檢驗(yàn)科每份報(bào)告計(jì)0.02分。
8.崗位出勤：臨床每出勤一天計(jì)3分，醫(yī)技、行政后勤每出勤一天計(jì)2分。 9.加班：臨床每加班1小時(shí)計(jì)5分，醫(yī)技2分。
四、門急診主要質(zhì)量管理考核
1.門診環(huán)璋秩序：診室、水池、桌面、設(shè)備用具整潔衛(wèi)生，每次扣0.5分。一醫(yī)一患按序就診，無(wú)圍觀、無(wú)插號(hào)，每次扣0.5分。
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2.醫(yī)療文件書寫：門診登記清楚，項(xiàng)目齊全，無(wú)漏凳，每次扣0.5分。門診病歷書寫一般項(xiàng)目齊全，達(dá)到“六有”，書寫符合規(guī)范，合格率》95%。門診處方書寫符合規(guī)范，合格率》95%。申請(qǐng)單按醫(yī)院要求規(guī)范書寫，合格率》95%。
3.服務(wù)：著裝整齊，配帶胸牌上崗，每次扣0.5分。按時(shí)開收診，堅(jiān)守崗位，每次扣0.5分。實(shí)行人性化服務(wù)，病人滿意度》98%，若有投訴按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰和扣分。
4.管理質(zhì)量：值診醫(yī)師資格是否符合要求，每次扣0.5分。各?？品止荛T診工作的科主任，認(rèn)真做好本科質(zhì)量檢控工作，分析不足，提出整改措施，酌情扣分。
五、病房醫(yī)院感染管理考核
1.院感管理組織：科室院感制度2.5分、科室院感職責(zé)2.5分、科室院感管理小組及兼職人員2.5分、參加院感知識(shí)培訓(xùn)2.5分。
2.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：醫(yī)院感染漏報(bào)率低于15%2.5分、科室院感發(fā)病率及前三位感染2.5分、病原學(xué)送檢率》50%2.5分、院感發(fā)生及暴發(fā)流行及時(shí)報(bào)告2.5分。
3.醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)：空氣監(jiān)測(cè)合格率2分、物表監(jiān)測(cè)合格率2分、工作人員手監(jiān)測(cè)率2分、紫外線燈管定期監(jiān)測(cè)2分、使用中的消毒劑監(jiān)測(cè)2分。
4.消毒隔離失敗為成功制度：按規(guī)定洗手2分、各種操作前帶口罩、帽子2分、醫(yī)療廢物分類放置2分、無(wú)菌、清潔物品貯存柜有標(biāo)識(shí)、規(guī)范使用2分、診察病人前后洗手或快速手消毒2分。
5.合格使用抗生素：有抗生素使用指征2分、根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥2分、聯(lián)合用藥有指征、合理1分、注意配伍禁忌1分、預(yù)防用藥有針對(duì)性2分、圍手術(shù)期給藥得當(dāng)2分。
6.病房感染管理：科室衛(wèi)生無(wú)死角2分、濕掃床，一床一套，用后消毒2分、床頭桌，一桌一巾，用后消毒2分、拖布分開，標(biāo)記明確，分開清洗2分、治療室換藥室處置室分區(qū)明確標(biāo)志清楚2分、無(wú)菌性用品在有效期內(nèi)使用2分、有流動(dòng)水洗手設(shè)施2分、無(wú)菌物品一人一用一滅菌2分、抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配2分、正確使用各種皮試液2分。
7.產(chǎn)房：設(shè)有隔離分娩室5分、備隔離衣5分、操作臺(tái)專用5分、嬰兒洗澡用具不共用5分、產(chǎn)房分區(qū)明確，標(biāo)志醒目，有消毒隔離滅菌原則5分、胎盤入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理5分。
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8.新生兒病房：每張床位占地面積不少于3平米7分、病房入口處設(shè)洗手設(shè)施和更衣室7分、有人員流動(dòng)狀態(tài)下空氣消毒設(shè)施7分、布局合理，嚴(yán)格管理9分。
9.針灸科：一次性針具用后按醫(yī)療廢物處理6分、火罐一人一用一罐用后清洗消毒6分、梅花針三棱針等必須做到一人一針一用一滅菌6分、針灸用具用后必須清洗滅菌6分、操作前后必須洗手或消毒6分。
10.感染性疾病科：病人分泌物及病房污水必須消毒處理后方可排泄6分、不同傳染病人分開放置6分、陪住者應(yīng)穿隔離衣及一次性鞋套坐墊6分、病人用過的物品均先消毒后清洗，根據(jù)要求在消毒滅菌6分、教育病人食品、物品不混用，不互串病房，不記錄6分。
11.ICU：醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化設(shè)備，每天進(jìn)行空氣消毒并記錄5分、設(shè)隔離病床，感染與非感染病人分開安置5分、穿專用工作服，患感染性疾病者不得入內(nèi)5分、外周插管時(shí)間不超過72小時(shí)5分、各種監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備每日擦試，病人出院后做好終末消毒并記錄5分、限制探視人數(shù)，與病人接觸前要洗手5分、呼吸機(jī)外部濕紗布輕輕擦凈，紫外線照射消毒5分、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人嚴(yán)格消毒隔離措施5分。
六、臨床對(duì)功能檢查科室工作質(zhì)量誠(chéng)信度考核
1.服務(wù)：著裝整齊，佩帶胸牌上崗，每次扣0.5分；按時(shí)開收診，堅(jiān)守崗位，每次扣0.5分；實(shí)行人性化服務(wù)，對(duì)病人熱情，病人滿意度≥98%，若有投訴視情節(jié)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰并扣分。
2.環(huán)境秩序：診室、水池、桌面、設(shè)備用具整潔衛(wèi)生，每次扣0.5分；按序就診，無(wú)圍觀、無(wú)熟人插號(hào)，每次扣0.5分，若有投訴扣15分。
3.管理質(zhì)量：檢查報(bào)告單書寫規(guī)范，開展項(xiàng)目結(jié)果正確，無(wú)明顯誤差和漏檢；按時(shí)提供檢查結(jié)果，出結(jié)果時(shí)間按醫(yī)院現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，項(xiàng)目完整，描述規(guī)范、邏輯性強(qiáng)、內(nèi)涵清晰、報(bào)告全面、正確、質(zhì)量?jī)?yōu)良率≥85%。
七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)
1.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度實(shí)施意見（試行）》、《河北省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則（試行）》及唐山市衛(wèi)生黨委衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)德考評(píng)規(guī)定。
2.將衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人
