千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《醫(yī)院工作計劃》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《醫(yī)院工作計劃》。

第一篇：醫(yī)院工作計劃

一年的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，結(jié)合科室的實際情況及護(hù)理部的要求，現(xiàn)制定20xx年護(hù)理計劃：

一、繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理及護(hù)理人員的層級管理，保證護(hù)理安全。

20xx年將嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度，把各項質(zhì)控工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮護(hù)士的作用，在日常工作中加強(qiáng)檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識，拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加經(jīng)濟(jì)收入。

制定助產(chǎn)士培訓(xùn)計劃，著重培訓(xùn)助產(chǎn)士對產(chǎn)程的觀察及對難產(chǎn)的判斷，護(hù)理文書中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細(xì)記錄整個產(chǎn)程的進(jìn)展，從而提高助產(chǎn)士對產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時將針對科室常見病及危重病的護(hù)理組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對危重患者及時組織護(hù)理查房；對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)，以提高全科室的理論及操作能力。

三、嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防醫(yī)院感染。

1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重。責(zé)任組長負(fù)責(zé)制及護(hù)士長總負(fù)責(zé)的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管理，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作。通過檢查與督導(dǎo)，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作。

2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)格消毒滅菌。并做好各項登記工作。

3、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。

四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格實習(xí)帶教。

實習(xí)帶教是護(hù)理安全管理中的重要部分，將對實習(xí)生、進(jìn)修生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強(qiáng)勞動紀(jì)律的管理，制定學(xué)習(xí)計劃，定期進(jìn)行轉(zhuǎn)科考試，并對實習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教老師的滿意度調(diào)查，評選年度最滿意帶教老師。

五、晨會護(hù)理交班采取脫稿交班的方式

以提高護(hù)士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。

六、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作

不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護(hù)理及新生兒護(hù)理的健康教育工作，開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。

七、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理

責(zé)任到人，將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負(fù)責(zé)管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài)；加強(qiáng)急救藥械的管理，專人分管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態(tài)。

八、加強(qiáng)健康宣教及產(chǎn)后訪視

在20xx年科室將建立孕產(chǎn)婦QQ群，隨時解決孕產(chǎn)婦提出的問題并做好孕期指道。同時日常工作做到入室有宣教，治療、護(hù)理隨時有指導(dǎo)，利用一切機(jī)會做好宣教工作。由接生助產(chǎn)士負(fù)責(zé)在產(chǎn)后15—40天打電話進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復(fù)診及計劃生育指導(dǎo)。

九、開設(shè)孕產(chǎn)婦知識講座：

由科室資深的醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行授課，授課方式采取講授演示、問答互動、參觀學(xué)習(xí)等多種方式。并廣泛征求意見和建議，以調(diào)整授課內(nèi)容，滿足準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽對保健知識的需求。

十、積極開展中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)

包括拔罐、艾灸、在臨床運(yùn)用，增加治療效果，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、開展不同形式的中醫(yī)藥治療疾病知識教育和健康養(yǎng)生教育指導(dǎo)。

第二篇：醫(yī)院工作計劃

20xx年，為鞏固我院xx醫(yī)院創(chuàng)建成果，使xx醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位。我院繼續(xù)全面貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《xx市兒童發(fā)展綱要》、《xx市婦女發(fā)展綱要》確定的促進(jìn)母嬰哺養(yǎng)目標(biāo)。圍繞長效管理，可持續(xù)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動xx醫(yī)院進(jìn)一步建設(shè)和發(fā)展，特制定xx醫(yī)院工作計劃：

一、完善創(chuàng)愛的組織機(jī)構(gòu)

鞏固xx醫(yī)院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免創(chuàng)愛后思想松懈，工作下滑，扎實有效的開展工作，繼續(xù)設(shè)立以邱鳳院長為組長的鞏固xx醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，把xx行動的工作列為全院工作的管理目標(biāo)，加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，形成長效管理機(jī)制，使xx醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。

二、重點(diǎn)培訓(xùn)，確保質(zhì)量

1、為了確保鞏固xx醫(yī)院成果，要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的強(qiáng)化培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)工作，使標(biāo)準(zhǔn)一致，認(rèn)識一致，目標(biāo)一致，質(zhì)量一致，效果一致。

2、對新上崗人員進(jìn)行操作指導(dǎo)并在半年內(nèi)進(jìn)行xx醫(yī)院知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

3、對原在崗人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，并與三基考核相結(jié)合，進(jìn)行一次理論考核，不合格立即進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。

4、具體培訓(xùn)計劃如下：詳見附頁

三、加強(qiáng)產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全

1、設(shè)置感染管理小組，在院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室內(nèi)院感工作。

2、設(shè)置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房并實行嚴(yán)格的消毒隔離制度，嚴(yán)格控制入房人數(shù)，對隔離孕婦按隔離技術(shù)規(guī)程進(jìn)行接生和護(hù)理，接生完畢后按要求對產(chǎn)房進(jìn)行擦拭和消毒。

3、新生兒恒溫箱按規(guī)程進(jìn)行消毒和管理。

4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進(jìn)行紫外線空氣消毒。

四、加強(qiáng)產(chǎn)兒科急救和規(guī)范化建設(shè)

1、為認(rèn)真體現(xiàn)兒童優(yōu)先，母嬰安全的宗旨，今后的工作重點(diǎn)立足于產(chǎn)兒科急救及規(guī)范化建設(shè)，開通孕產(chǎn)婦綠色通道，繼續(xù)實施孕產(chǎn)婦免費(fèi)接送。

2、產(chǎn)科在崗人員全部持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和母嬰保健證，為醫(yī)療安全提供必要的技術(shù)保障。

3、提高產(chǎn)兒科技術(shù)水平，降低剖宮產(chǎn)率，加強(qiáng)高危妊娠的篩選、管理和監(jiān)護(hù)，降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率。

4、對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)實行責(zé)任制護(hù)士管理，對母乳喂養(yǎng)中存在的問題及時進(jìn)行指導(dǎo)。

5、繼續(xù)落實三級醫(yī)師查房制，抓好病歷書寫質(zhì)量，做到認(rèn)真如實、及時記錄。

五、抓好產(chǎn)前宣教及咨詢工作，努力辦好孕婦學(xué)校

1、抓好門診宣教工作，每月集中進(jìn)行孕婦學(xué)校知識講座，對婦女及孕婦進(jìn)行全方位的健康知識教育，并作好登記。

2、深化xx門診工作，對問題進(jìn)行有效的指導(dǎo)并落實糾正措施，確保分娩后母嬰喂養(yǎng)能順利實施。

3、繼續(xù)搞好母乳喂養(yǎng)咨詢門診，開通咨詢電話，對產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中存在的問題要給予及時的指導(dǎo)。

4、繼續(xù)作好葉酸的發(fā)放工作，使其知曉率和依從率達(dá)目標(biāo)要求。

5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢檢測工作，預(yù)防母嬰傳播。

鞏固xx醫(yī)院成果是一項重要工程，全院醫(yī)護(hù)人員要不斷提高業(yè)務(wù)水平，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，保障母嬰安全，以達(dá)到提高醫(yī)院的整體形象。

第三篇：醫(yī)院工作計劃

20xx年我院護(hù)理工作依舊實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，，繼續(xù)按照“二級甲等”中醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，以醫(yī)療護(hù)理安全為主，加強(qiáng)患者安全管理，保障患者醫(yī)療護(hù)理安全；加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高各級護(hù)士技能水平；積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)等方面下功夫，提高護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境?，F(xiàn)制定工作計劃如下：

一、工作目標(biāo)

緊緊圍繞醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，完善和落實各項護(hù)理管理制度丶十四項護(hù)理核心制度丶護(hù)理操作流程丶護(hù)理應(yīng)急預(yù)案丶醫(yī)院感染管理制度等。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生政策法規(guī)和衛(wèi)生行政法規(guī)。使護(hù)理各項工作做到制度化丶科學(xué)化丶規(guī)范化丶法制化。

二、具體措施

（一）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容。在20xx年的護(hù)理工作中，護(hù)理部將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循PDCA循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實行目標(biāo)管理。

1、院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制小組，每月對各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，對存在的問題及時整改追蹤，并每月組織召開護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理不

良事件分析會一次，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時段，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診科、血液透析室）的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。

3、進(jìn)一步加大醫(yī)院感染管理控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療廢物的管理、使用、處理。

4、健全、完善患者風(fēng)險評估制度；加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對上報的高危患者和不良事件護(hù)理部及時下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5、在節(jié)假日、緊急情況時做好備用防范方案。

（二）強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護(hù)理

1、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理，實施護(hù)士崗位管理，盡可能滿足臨床護(hù)理工作需要。

2、落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護(hù)理、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

3、進(jìn)一步加大對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的考核力度，定期召開護(hù)士長專題會議，不斷總結(jié)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。

4、護(hù)理部每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

（三）全院病區(qū)實施中醫(yī)護(hù)理方案，規(guī)范護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理操作

技術(shù)。

（四）加快護(hù)士長、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)

1、加大對護(hù)士長工作的考核力度，每季度對40歲以下護(hù)士長進(jìn)行理論考核一次。

2、護(hù)理部定期組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，全院每季度進(jìn)行理論考核一次，技術(shù)操作考核一次，科內(nèi)每月操作、理論考核一次。

3、加強(qiáng)護(hù)理核心制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。

5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理會診、疑難病例討論，科內(nèi)每月組織1次護(hù)理查房。

6、加強(qiáng)專科護(hù)士培養(yǎng)，安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，加快?？谱o(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。

7、鼓勵護(hù)士、護(hù)士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平，計劃今年派部分年輕護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

（五）創(chuàng)新思維開展科研，推進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)

1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，開展護(hù)理科研、積極撰寫護(hù)理論文。

2、積極開展臨床護(hù)理教學(xué)。加強(qiáng)實習(xí)、進(jìn)修、新上崗護(hù)士的管理，實習(xí)人員崗前教育、崗前培訓(xùn)后方可進(jìn)入臨床，定期召開座談會，總結(jié)實習(xí)帶教工作，出科前進(jìn)行理論、操作考核，新上崗護(hù)士崗前培訓(xùn)合格后方可上崗。

（六）配合醫(yī)院落實控?zé)煿ぷ鳎瑒?chuàng)無煙醫(yī)院。

（七）與院工會、共青團(tuán)合作開展一些有意義的文娛活動，豐富業(yè)余生活，提高護(hù)理隊伍的凝聚力、向心力。

（八）加大督促、落實、檢查力度，保證護(hù)理質(zhì)量綜合考核達(dá)標(biāo)。 各護(hù)理質(zhì)控組明確分工，嚴(yán)格按各種質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)深入科室檢查，護(hù)理部不定期重點(diǎn)督查，做到有記錄、分析、評價，制定整改措施，使各項考評項目都達(dá)標(biāo)。各項標(biāo)準(zhǔn)如下（總分值均為100分）：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率R90%

2、專科護(hù)理合格率R95%

3、分級護(hù)理合格率R95%

4、危重病人護(hù)理合格率R90%

5、急救物品完好率100%

6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

7、護(hù)理文書書寫合格率R95%

8、病人對護(hù)理工作的滿意度R95%

9、護(hù)理技術(shù)操作合格率R90%

10、“三基”考核合格率R90 %

11、壓瘡發(fā)生率“0”

13、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%

1x、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%

1x、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%

16、健康宣教覆蓋率達(dá)100%

17、健康宣教成效率R90%

18、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率100%

19、責(zé)任制整體護(hù)理合格率R90%

第四篇：醫(yī)院工作計劃

xx年對照《江蘇省愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》（xx版），按照創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的十條標(biāo)準(zhǔn)，定期督查，逐項落實，并加強(qiáng)全員培訓(xùn)及母乳喂養(yǎng)管理和產(chǎn)科質(zhì)量的控制，狠抓長效管理機(jī)制，落實有關(guān)措施，現(xiàn)計劃如下：

一、鞏固“愛嬰醫(yī)院的長效管理”。

1、領(lǐng)導(dǎo)小組定期督查、考核，技術(shù)指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)有關(guān)制度的落實、檢查及技術(shù)培訓(xùn)，使職工掌握、執(zhí)行母乳喂養(yǎng)規(guī)定。

2、嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院相關(guān)措施，定期對全院工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康教育，了解母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。

3、技術(shù)小組每季度進(jìn)行一次愛嬰醫(yī)院質(zhì)量檢查，病區(qū)每月進(jìn)行一次自查，對存在的問題及時分析、討論、進(jìn)行整改，定期復(fù)查，取得了一定的成效。

4、每個產(chǎn)科病區(qū)2名責(zé)任護(hù)士專門負(fù)責(zé)母乳喂養(yǎng)宣教和技術(shù)指導(dǎo)，使每一位孕產(chǎn)婦知曉母乳喂養(yǎng)的好處、掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。按需哺乳，除有醫(yī)學(xué)指征外，實行純母乳喂養(yǎng)，除母乳外禁止給新生兒吃任何食物或飲料，不給嬰兒吸人工奶頭或使用奶頭作為安慰劑。

5、實行24小時母嬰同室，嬰兒每日除沐浴外，其它時間均與母親在一起。如有醫(yī)學(xué)指征母親與嬰兒分開情況下，指導(dǎo)母親擠奶，保證泌乳。

6、做好早接觸、早吸吮。產(chǎn)房在產(chǎn)婦分娩半小時內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，剖宮產(chǎn)兒在母親手術(shù)結(jié)束回病房后即行早吸吮和皮膚的接觸。

7、做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。為產(chǎn)婦提供滿意的醫(yī)療服務(wù)和生活護(hù)理。

8、加強(qiáng)對母乳喂養(yǎng)隨訪組織的管理與協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)的作用。三級保健網(wǎng)組織承擔(dān)地段、社區(qū)的孕產(chǎn)期保健，產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天母乳健康檢查，使母乳喂養(yǎng)率落到實處。

9、加強(qiáng)產(chǎn)后康復(fù)中心的工作，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，成功實施母乳喂養(yǎng)。

10、做好產(chǎn)婦出院后電話隨訪工作，及時了解母乳喂養(yǎng)情況，及時解決母乳喂養(yǎng)中遇到的困難和問題，有利于提高嬰兒出生后4～6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率。

二、加強(qiáng)產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量

1、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理，規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)。建立健全產(chǎn)科各項規(guī)章制度和工作常規(guī)，明確各級各類人員的崗位職責(zé)。

2、從病歷質(zhì)量入手，對產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，嚴(yán)格考核。

3、加強(qiáng)產(chǎn)科門診管理，建立高危門診，努力做好產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷工作，提高出生人口質(zhì)量。4、組織學(xué)術(shù)講座，強(qiáng)化質(zhì)量意識。圍繞醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全這兩個中心議題，對全院醫(yī)技人員進(jìn)行醫(yī)療安全相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)，重點(diǎn)包括增強(qiáng)安全觀念，提高法律意識，強(qiáng)化質(zhì)量管理，防范醫(yī)療糾紛等內(nèi)容。要求全院各級臨床醫(yī)師必須參加培訓(xùn)，并將參加培訓(xùn)情況與季度考核掛鉤，取得了良好效果。

5、重視手術(shù)審批制度，嚴(yán)格手術(shù)分級管理。要求甲、乙類手術(shù)必須組織術(shù)前討論。要求各手術(shù)科室嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理規(guī)范，對違規(guī)醫(yī)師，一經(jīng)查實，將給予處罰，并追究科主任責(zé)任。

6、組織醫(yī)療查房，提高環(huán)節(jié)質(zhì)量。采用定期和不定期醫(yī)療行政查房的形式，對醫(yī)院高風(fēng)險的科室—產(chǎn)科進(jìn)行檢查。醫(yī)療行政查房主要抽查在院病歷中核心制度的落實情況，尤其是三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等核心制度的落實情況，并且要求各項記錄的完成時限必須符合規(guī)定，檢查結(jié)果與科室綜合目標(biāo)考核掛鉤。

8、定期檢查歸檔病歷，以省衛(wèi)生廳規(guī)定的18項重大缺陷標(biāo)準(zhǔn)為重點(diǎn)，來保證每份病歷的質(zhì)量。增加檢查歸檔病歷數(shù)量，加強(qiáng)歸檔病歷的質(zhì)量控制，全面提高全院歸檔病歷的甲級率。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題在第一時間反饋給科主任，限期整改；同時通過醫(yī)院信息簡報形式，定期向全院進(jìn)行反饋。

三、加強(qiáng)健康教育

1、組織好母乳喂養(yǎng)周活動。開展系列宣傳活動，咨詢活動進(jìn)社區(qū)，組織專家現(xiàn)場咨詢。院內(nèi)采用電子屏幕，愛嬰學(xué)校、健康教育處方的發(fā)放等形式進(jìn)行宣傳。通過孕婦學(xué)校由保健臨床專家堅持母乳喂養(yǎng)知識宣教，強(qiáng)化孕婦母乳喂養(yǎng)意識，傳授母乳喂養(yǎng)技能。并通過“七彩橋”院報宣傳母乳喂養(yǎng)知識。

2、“孕婦學(xué)?！泵恐苓M(jìn)行講座，把母乳喂養(yǎng)知識和技能的培訓(xùn)作為“孕婦學(xué)?！闭n程主要內(nèi)容之一，通過“孕婦學(xué)?！钡恼n程，使廣大孕產(chǎn)婦充分認(rèn)識母乳喂養(yǎng)的重要性，掌握母乳喂養(yǎng)的知識及技能，為孩子的健康成長打下基礎(chǔ)。

3、定期發(fā)放母乳喂養(yǎng)健康教育處方及《母乳喂養(yǎng)好》宣傳冊。

4、病房醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對產(chǎn)婦的宣教，把母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的產(chǎn)婦。

5、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員能實施有關(guān)規(guī)定。

第五篇：中醫(yī)診所整改報告

中醫(yī)診所整改報告

尊敬的武侯區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊的各級領(lǐng)導(dǎo)：

在這次檢查中隊大全診所指出不足問題，予以了高度重視，武侯區(qū)執(zhí)法大隊領(lǐng)導(dǎo)同事組織我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了關(guān)于醫(yī)療垃圾的法律、法規(guī)文件，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療法務(wù)的安全管理，進(jìn)一步完善醫(yī)療垃圾的收集、分類、運(yùn)送、儲存位置的管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境安全給予重要指示，將整個情況如下：

一、存在的問題：

1、制度不健全；

2、有部分損傷性醫(yī)療垃圾沒有使用專用利器盒；

二、整改措施：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、武侯區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊的各種文件精神的要求，建立健全各項規(guī)章制度，完善醫(yī)療廢物的管理規(guī)范；

2、嚴(yán)格將醫(yī)療廢物及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝；

3、按照醫(yī)療垃圾分類存放帶有“警示”標(biāo)識的防滲漏的專用黃色塑料袋；

4、損傷性醫(yī)療垃圾如：針頭、刀片等各種損傷性廢物，毀形、消毒后放入防耐穿刺的容器內(nèi)；

5、一次性醫(yī)療器械使用后首先毀形、消毒、放入醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋內(nèi)；

6、使用防遺漏的運(yùn)輸工具將收集到的醫(yī)療廢物送到指定地點(diǎn)。 以上措施敬請區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊的領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督。 此致

大全診所

全國君

2015年3月25日

門診部自查及整改報告2017-01-19 06:32 | #2樓

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，并根據(jù)宛醫(yī)?！?012-20】號文件，我單位進(jìn)行了自查自糾工作。自查情況如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、我院設(shè)置了內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、五官、中醫(yī)科、中西結(jié)合科、醫(yī)學(xué)檢驗科，根據(jù)患者需求導(dǎo)診分診，合理安排門診科室。

2、門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》的規(guī)定。門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。

3、門診設(shè)有搶救室，搶救室設(shè)備齊全，急救器材、藥品定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設(shè)備性能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)。常用搶救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內(nèi)使用。門診搶救工作及時，有上級醫(yī)師參加并進(jìn)行指導(dǎo)。

二、規(guī)章制度及崗位責(zé)任制

1、按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

2、對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的.來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”。一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

3、管理報告情況：我門診建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。

4、管理自查情況：經(jīng)查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品

5、明確崗位責(zé)任制，定職定崗

三、“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)與考核

護(hù)士能認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”及交接-班制度等核心制度，熟悉護(hù)理常規(guī)并按常規(guī)實施護(hù)理，在實際工作中遵守操作規(guī)程。落實護(hù)理分級護(hù)理、巡視、查對、遺囑執(zhí)行、危重病人搶救護(hù)理、消毒隔離等基本制度。

四、醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)

定期組織醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。

中醫(yī)院醫(yī)改整改報告2017-01-19 06:32 | #3樓

2015年醫(yī)改年終考核工作由市衛(wèi)生計生委領(lǐng)導(dǎo)帶隊，聘請第三方專業(yè)財務(wù)人員、醫(yī)改、醫(yī)政、基層、規(guī)劃、人事藥政、婦幼處工作人員和社區(qū)、新農(nóng)合等業(yè)務(wù)專家參與，通過匯報座談 、核實資料、查看現(xiàn)場、電話調(diào)查等方式進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)我院主要存在單病種收費(fèi)工作需要進(jìn)一步完善的問題。

針對2015年醫(yī)改年終考核工作中發(fā)現(xiàn)的問題，我院立即召開院領(lǐng)導(dǎo)班子、業(yè)務(wù)骨干參加的整改會議，認(rèn)真分析原因，制定整改措施，確保單病種收費(fèi)工作在我院能夠運(yùn)行良好。

一、問題原因及持續(xù)改進(jìn)措施

1、初期對單病種收費(fèi)不了解，參加人員對單病種收費(fèi)相關(guān)知識培訓(xùn)不到位，致使開展混亂，沒有有效建立起一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式而起到規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本，提高質(zhì)量的作用，還需對單病種收費(fèi)實施小組所屬人員進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)，使大家明白:要干的是怎么回事?自己該干的是什么?怎么才能做到資源整合?怎么才能把現(xiàn)有的收費(fèi)制度有機(jī)融合并不斷深化。

2、依據(jù)詢證醫(yī)學(xué)的原則，所有單病種收費(fèi)實施細(xì)則在制定之初肯定有這樣、那樣的不足之處，正是因為發(fā)現(xiàn)了這些不足并找到原因，按科學(xué)的方法做出了最優(yōu)化的調(diào)整，才能使我們的單病種收費(fèi)開展工作不斷進(jìn)步，漸入佳境。所以

我們有必要定期回顧、分析，找出需改進(jìn)的地方并實施之，這樣我們才能不斷持續(xù)改進(jìn)。

3、受以往傳統(tǒng)收費(fèi)影響，患者及家屬對單病種收費(fèi)接受度差，擔(dān)心得不到較好治療，需進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育及溝通協(xié)調(diào)，使之明白單病種收費(fèi)對患者的好處，這樣才能進(jìn)一步擴(kuò)大進(jìn)入路徑的病源數(shù)。

二、改進(jìn)措施

1、健全組織，完善制度：在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，建立了三級醫(yī)療質(zhì)控體系負(fù)責(zé)開展單病種收費(fèi)管理工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。成立單病種收費(fèi)實施小組，由醫(yī)務(wù)科長司彩琴任組長，全體醫(yī)療、護(hù)理人員任成員，組長主要負(fù)責(zé)單病種收費(fèi)的實施，單病種收費(fèi)實施過程的效果評價和分析，個案管-理-員負(fù)責(zé)與實施小組、管理委員會、指導(dǎo)評價小組的日常聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)單病種收費(fèi)診療項目的實施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異情況，加強(qiáng)與患者的溝通。

2、提高認(rèn)識，加強(qiáng)培訓(xùn)：根據(jù)我院、我科實際情況，結(jié)合衛(wèi)生部《單病種收費(fèi)管理指導(dǎo)原則》，科室多次組織相關(guān)專題培訓(xùn)，提高對實施單病種收費(fèi)重要性認(rèn)識，不斷完善目標(biāo)病種的單病種收費(fèi)表單，健全落實診斷、治療、護(hù)理各項制度、嚴(yán)把合理檢查、合理用藥、服務(wù)流程、圍手術(shù)期管理等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，經(jīng)科室管理小組多次討論修改，然后逐步投入實施，嚴(yán)格按照單病種收費(fèi)進(jìn)行診治、嚴(yán)格控制診療費(fèi)用，

由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

以上是我院對單病種收費(fèi)工作的整改措施，妥否，請批示 。

二一六年一月十八日