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第一篇:無痛病房建設(shè)
無痛病房建設(shè)1.術(shù)后疼痛常見嗎?
常見,約86%的患者在術(shù)后住院期間存在疼痛,其中90%為中度疼痛。2.術(shù)后疼痛有哪些危害?
限制患者呼吸運(yùn)動(dòng),降低呼吸功能
限制患者用力咳嗽,不利于痰液排出,增加費(fèi)不張,肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。增加尿儲(chǔ)留發(fā)生率
引起心率增快,血壓升高,甚至誘發(fā)心肌梗塞 降低睡眠質(zhì)量,甚至導(dǎo)致患者無法入睡 影響患者情緒,產(chǎn)生焦慮、憂郁、沮喪、恐懼
急性疼痛控制不好有可能發(fā)生慢性疼痛,長(zhǎng)期困擾患者 3.為什么要建設(shè)無痛病房?
“無痛”并不代表沒有疼痛,而是在無痛的原則下,通過完善的疼痛評(píng)估,采用個(gè)體化,多模式的鎮(zhèn)痛方案和規(guī)范的疼痛管理,盡管將術(shù)后患者的疼痛控制早輕度疼痛甚至無痛范圍。無痛病房是無痛管理的新模式,有著最新的鎮(zhèn)痛理念,最標(biāo)準(zhǔn)的鎮(zhèn)痛方案,最全面的鎮(zhèn)痛服務(wù),最好的鎮(zhèn)痛效果
4.建設(shè)無痛病房有什么意義?
減輕術(shù)后疼痛,改善患者術(shù)后體驗(yàn)
緩解緊張情緒,減少心、腦血管系統(tǒng)并發(fā)癥
促進(jìn)患者早期下床活動(dòng),減少下肢靜脈血栓形成的并發(fā)癥,加速胃腸道功能恢復(fù),是患者快速康復(fù)
5.如何進(jìn)行疼痛評(píng)估?
最常用的數(shù)字評(píng)分法,用“0-10”數(shù)字標(biāo)示出不同程度的疼痛程度,“0”為無痛,“10”為最劇烈疼痛,分值越高,疼痛月劇烈,如下圖 0 一點(diǎn)都不痛 1 翻身時(shí)疼痛
了解疼痛管理和鎮(zhèn)痛治療方案,消除對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的顧慮。術(shù)前患者應(yīng)學(xué)會(huì)疼痛評(píng)估方法,對(duì)自己的疼痛進(jìn)行評(píng)估。
出現(xiàn)疼痛或疼痛無法緩解時(shí),及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告,不要疼痛不說。積極配合醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行鎮(zhèn)痛方案。
2 咳嗽時(shí)疼痛
3 深呼吸疼痛
4平臥有時(shí)痛
5平臥持續(xù)痛
6平臥疼痛較重
7 疼痛無法入睡
8 痛的全身大汗
9 疼痛無法忍受
10 極度疼痛
6.為達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛效果,患者如果配合醫(yī)護(hù)人員?
第二篇:醫(yī)院癌痛示范病房實(shí)施方案
黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院
“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建工作實(shí)施方案
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院腫瘤規(guī)范化診療管理,提高癌痛規(guī)范化治療水平,改善對(duì)腫瘤患者的醫(yī)療服務(wù),提高腫瘤患者生存質(zhì)量,根據(jù)《關(guān)于印發(fā)2011-2013年黑龍江省癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建活動(dòng)方案的通知》(黑衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2011?526號(hào))要求,我院決定開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”的創(chuàng)建工作,特制定本方案。
一、組織管理
(一)設(shè)立創(chuàng)建活動(dòng)項(xiàng)目小組 組長(zhǎng):王東華
成員:張 宇 閆 革 高 峰 單利劍 孫德春 趙 芳 下設(shè)創(chuàng)建辦公室,辦公室主任由張宇兼任,辦公室成員王振遠(yuǎn),專人負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動(dòng)。
創(chuàng)建活動(dòng)項(xiàng)目小組工作職責(zé)為:
1、制定創(chuàng)建示范病房的工作管理制度,同時(shí)將相關(guān)制度納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系;
2、定期組織對(duì)活動(dòng)情況進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改,定期檢查癌痛治療情況、死亡病例原因分析、醫(yī)療安全保障、患者治療后生存質(zhì)量、隨訪情況和病例質(zhì)量等;
3、建立定期培訓(xùn)制度,組織小組成員及創(chuàng)建科室的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握創(chuàng)建活動(dòng)的方案及相關(guān)要求,開展后每年至少一次癌痛規(guī)范
化治療培訓(xùn);
4、印制癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)手冊(cè),并保證癌痛治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員人手一冊(cè);
5、積極組織并配合各級(jí)評(píng)審工作。
(二)設(shè)立科室創(chuàng)建小組 組長(zhǎng):高 峰
成員:黃 亮 趙 芳 郭煥男 王麗紅 張艷霞 劉 迪 科室創(chuàng)建小組工作職責(zé)為:
1、熟練掌握相關(guān)文件,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版)》進(jìn)行疼痛的評(píng)估、護(hù)理及治療工作;
2、臨床藥師負(fù)責(zé)癌痛藥物用藥指導(dǎo),每周一至周五參加創(chuàng)建科室癌痛治療患者早查房。定期對(duì)癌痛治療藥物使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析,為臨床合理用藥提供指導(dǎo);
3、建立會(huì)診機(jī)制,疑難病歷應(yīng)申請(qǐng)創(chuàng)建辦公室組織腫瘤科、藥劑科、麻醉科等有關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診,會(huì)診有記錄。
4、落實(shí)患者知情同意制度,向患者及家屬告知開展癌痛治療的目的、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等;
5、建立患者隨訪制度,對(duì)接受癌痛規(guī)范化治療的患者進(jìn)行定期隨訪、疼痛評(píng)估并記錄,出院癌痛患者隨訪率≥70%(出院后一周內(nèi)電話隨訪率);
6、建立癌痛患者宣教制度,每季度至少開展一次宣教講座、科普培訓(xùn),病區(qū)設(shè)有創(chuàng)建活動(dòng)公示、疼痛治療知識(shí)教育宣傳欄
二、實(shí)施步驟
(一)籌備啟動(dòng)階段(2012年3月-2012年5月)。 1.制定下發(fā)“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案。2.制定下發(fā)《癌痛規(guī)范化治療手冊(cè)》。
3.完善藥品配備,按照WHO止痛原則,提供至少3種以上的阿片類止痛藥物,規(guī)格、劑型配套齊全,提供納洛酮類阿片類藥物中毒解救藥物。
4.開展活動(dòng)宣傳與動(dòng)員工作,完善科室各種宣傳材料、宣傳板等。
(二)組織實(shí)施階段(2012年6月—2013年6月)。 1.按照活動(dòng)方案要求,開展“示范病房”創(chuàng)建相關(guān)工作。2.進(jìn)一步細(xì)化活動(dòng)方案并部署相關(guān)工作,接受省級(jí) “示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)評(píng)審,擬申報(bào)國(guó)家級(jí)“示范病房”創(chuàng)建。
(三)總結(jié)評(píng)估階段(2013年7月—2013年9月)。
1.創(chuàng)建活動(dòng)項(xiàng)目小組對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行終期總結(jié)評(píng)估,并于2013年9月底前將總結(jié)評(píng)估材料報(bào)省衛(wèi)生廳。
2.接受省衛(wèi)生廳(或衛(wèi)生部)組織對(duì)全國(guó)“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)開展情況進(jìn)行評(píng)估總結(jié)。
3.參加各地區(qū)、各醫(yī)院間交流經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)工作,宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)。同時(shí),研究建立腫瘤和癌痛規(guī)范化治療管理的長(zhǎng)效機(jī)制。
三、工作目的及重點(diǎn)要求
(一)提高腫瘤規(guī)范化診療水平。
1.按照腫瘤診療相關(guān)規(guī)范、指南要求,開展醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn),提高腫瘤規(guī)范化診療水平。
2.建立癌痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范,保證患者的疼痛能被及時(shí)發(fā)現(xiàn),對(duì)疼痛的程度和性質(zhì)進(jìn)行正確評(píng)估并進(jìn)行合理鎮(zhèn)痛治療。
(二)提高醫(yī)院的麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理水平。
貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等文件要求,完善醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理制度,改進(jìn)工作機(jī)制,優(yōu)化管理流程,保障麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。
(三)提高麻醉藥品和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平。
1.貫徹落實(shí)《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家處方集》和《癌癥三級(jí)止痛階梯療法指導(dǎo)原則》等規(guī)范性文件,提高麻醉和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平,合理為癌痛患者進(jìn)行止痛治療。
2.建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度,進(jìn)行癌痛治療相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及更新。
3.科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室癌痛治療工作進(jìn)行全面管理和監(jiān)督,并指定專人定期對(duì)本科室癌痛治療情況和存在的問題進(jìn)行評(píng)估和反饋。
(四)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的宣教。建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)機(jī)制,提高醫(yī)務(wù)人員腫瘤規(guī)范化診療水平。建立患者定期宣教制度,采用發(fā)放患者宣教手冊(cè)、設(shè)立宣教欄等多種形式,提高患者對(duì)癌痛治療的認(rèn)知度和用藥依從性。
黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院 二〇一二年三月二十八日
病房規(guī)章制度
病房整改措施
病房工作總結(jié)
無痛內(nèi)鏡中心崗位職責(zé)
病房護(hù)士崗位職責(zé)