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第一篇：規(guī)培總結
規(guī)范化培訓總結
三年的規(guī)范化培訓即將結束，在這三年中，無論是基礎理論知識還是臨床操作基本技能，都得到很大提高?，F總結如下: 三年的規(guī)范化培訓，總共輪轉了產科、婦科、兒科等三個科室，在產科輪轉期間，能夠熟悉病房各種規(guī)章制度，崗位職責，工作流程，掌握基礎護理操作技能。熟悉常見疾病護理等。每月參加專科理論講座一次，掌握護理程序的思維方法，參加科內臨床護理一級查房，運用專業(yè)知識進行臨床工作。
在婦科輪轉期間，在導師的指導下能夠獨立照顧8-10人，以危重病人為主，思維能力、重癥照顧能力、和溝通能力得到強化。能夠掌握?？谱o理操作技能，各種儀器的使用等。每月按時參加?？评碚撝v座一次， 常言道：“沒有規(guī)矩，不成方圓。”規(guī)章制度和規(guī)程，規(guī)范我們的行為，臨床老師的案例分析，加強了我們的法制觀念，強化法律意識，是作為一名護士必不可少的一門課。讓我記憶深刻地是老師對護理核心制度的講解，我了解到了工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容及責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作。作為一名護士必須要有慎獨精神，腦勤，眼勤，口勤，手勤，要細心，有愛心耐心及責任心，這樣才能做一個合格的護理工作者。
在兒科輪轉期間，每日工作筆記，每季度參加科內的業(yè)務學習，每月參加危重病人護理查房或臨床護理三級查房。掌握?？谱o理操作技能，各種儀器的使用。并觀看省衛(wèi)生廳人文素質教育推薦的書籍和電影。
三年的規(guī)培，我所受的啟迪和教育是無法衡量的，對我以后的工作和學習都起了很大的作用。成為一個好護士是我的奮斗目標，要學會從身邊的小事做起，積跬步才能至千里。我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，腳踏實地，越走越穩(wěn)，越走越好，一直走下去！
第二篇：月規(guī)培總結
2017年02月規(guī)培總結
楊世宏
2017的2月份注定是一個不平凡的時間，因為我們在普外科規(guī)培學習，在這里沒有周末，沒有休息，但我們又不得不休息，我們只能忙里偷閑，找點時間抓緊時間休息，因為不管什么時候，我們都必須24小時待命，說不定什么時候就會有急診手術。
在這個月里，我們過得很充實，有時候在手術室呆上十幾個小時，有時候又是在可是各種換藥或者是清創(chuàng)縫合，還必須抽出一部份時間出來寫病歷，十個笨拙的手指在鍵盤上迅速的飛舞，積累很多的病例資料。
我的帶教老師是燒傷專業(yè)的，科室所有的燒傷患者都由我們負責，所以我們每天都要給燒傷患者換藥，而燒傷患者的換藥與其他患者的換藥方式又有所不同：鹽水沖洗、淡碘伏擦洗、潔悠神噴灑、再涂上表皮生長因子，有的還要涂上龍血竭，如此多的步驟需要我們一步步的完成。而對于那些化膿的傷口，需要我們去除膿痂，促進肉芽組織的生長。
燒傷患者的感染是必然的，只是感染的嚴重程度有所不同而已，而我們最主要的方法就是換藥，減少感染的機會，合理安排患者的病房環(huán)境，合理應用抗生素。
燒傷患者燒傷面積的計算也是很重要，有個口訣是這樣的：“三三三，五六七，前后十三陰加一，七加十三二十一，兩個臀部一個五”當然還要看患者的年齡及性別。懂得了如何計算燒傷面積，就可以計算補液了。燒傷補液是燒傷患者治療過程中的一個相當重要的環(huán)節(jié)，合理的補液可也很好的維持燒傷患者的內環(huán)境，需要計算補液量、晶膠比，也需要根據患者的具體情況作出調整。
燒傷患者的治療：清創(chuàng)、換藥、補液、抗感染、燈烤、皮瓣移植等環(huán)節(jié)。負壓引流是目前對于燒傷治療比較有效的一種治療方法，但因為它需要生物半透膜，價格很貴，因此臨床上很少使用，在普外科一個月的時間里，沒有一例患者使用過。
除了燒傷患者外，也見到了許多病例，比如闌尾炎、膽囊炎、胃腸穿孔、結腸癌、肝癌等患者，從中學到了許多的知識，也讓自己在書本上學到的東西得到了實踐的機會，對這些知識更加印象深刻。
第三篇：規(guī)培醫(yī)生重癥監(jiān)護室輪轉綜述小結
重癥監(jiān)護室輪轉綜述
麻醉科
Yyq
2017年12月25日
感謝學校，讓我能在2017年11月1日-12月30日，在我院重癥監(jiān)護科（ICU）進行為期兩個月的學習實習生活。 哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院ICU（重癥監(jiān)護科）成立于2002年，2008年4月遷至新病房大樓，一區(qū)目前病床18張，病區(qū)總面積為786m2，病區(qū)395m2，為十萬級層流病房，其中正壓及負壓層流病房各一間，保證了空氣的潔凈。配備有先進的層流病房和醫(yī)用集控系統(tǒng)，床旁監(jiān)護、生命支持、重癥搶救系統(tǒng)，能夠對各種急、危、重癥病人如各種重大高危手術術后（高危、老齡患者術后等）、嚴重創(chuàng)傷術后、急慢性呼吸衰竭、各種休克、急性心肌梗死、中毒、全身炎癥反應綜合征（SIRS）、膿毒血癥（SEPSIS）、多臟器功能不全綜合征（MODS）、心肺腦復蘇等患者實施及時、有效、不間斷的監(jiān)護及救治，高素質的ICU專職醫(yī)護人員、先進的監(jiān)護治療設備以及精湛的醫(yī)術為各種急危重癥病人的救治提供了有力的保障。 哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院ICU目前醫(yī)生中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，；其中博士后1人，碩士研究生4人。 高質量的護理隊伍：一只具有高度的愛心、熱情與責任心的護理團隊，護理人員19人，其中本科生6人。 承擔省攻關個3項，在國家及省級雜志上發(fā)表論文數篇。 哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院ICU現有設備：呼吸機PB8400；德國 drager呼吸機，邁瑞床旁多功能監(jiān)護儀及中央監(jiān)控器；血液透析機；GEM血氣/血液電解質分析儀、OLYMPUS纖維支氣管鏡，除顫儀，循環(huán)驅動儀，震動排痰儀等監(jiān)測與治療儀器設備。 哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院ICU開展項目：床旁血液凈化治療；機械通氣，氣管切開及經皮穿刺擴張氣管置管術；經口/鼻氣管插管；各種動靜脈穿刺及置管；胸、腹腔穿刺置管；骨髓穿刺；危重病人的整體護理措施，胃腸道功能監(jiān)測與腸內營養(yǎng)支持，抗感染治療方案，危重病人的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，持續(xù)有創(chuàng)血液動力學監(jiān)測（ABP、S-G、PICCO）等方面。 哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院ICU將成為危重病人的的避風港，并幫助他們度過生命中最危險的時期，并順利康復，為醫(yī)療新技術的開展保駕護航，提高手術成功率并降低病人死亡率。
而我作為一個剛剛本科畢業(yè)的學生，進行規(guī)范化培訓以來接觸ICU機會寥寥無幾，對ICU缺乏深刻了解。為了在科室開科以后更好的融入ICU的工作當中，我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了短暫的進修征程。初到ICU我感覺特別陌生，不管是醫(yī)護人員的工作節(jié)奏，還是患者的生存狀態(tài)，都和我以前在實習的科室看到的情景難以吻合。兩個月的時間，我主要是以觀摩學習為主，入科學習以來，ICU的工作給我的感覺可以用兩個字來概括，那就是“戰(zhàn)斗”，時刻在戰(zhàn)斗著，與病魔的對抗，與時間的賽跑，與疲倦的較量，與饑餓的斗爭。這是一個高度緊張，高強度的工作，一切都是為了換取患者的健康生命。
我認為想在兩個月內把ICU及相關知識都掌握及熟練應用有很大困難。所以經過我自身的考慮以及結合我院ICU的特點，我有計劃的選擇一些ICU的基礎知識去掌握及熟練應用。
1、ICU最基本的一個技能就是氣管插管術。呼吸道梗阻、缺氧、通氣不足是全麻手術后常見的呼吸道并發(fā)癥，對于已經拔管的病人，這時候就需要重新氣管插管來給予患者呼吸支持。在這兩個月中，我見過幾例氣管插管的整個過程，我本身畢業(yè)于麻醉學專業(yè)，在之前的實習生活中，已經系統(tǒng)的學習過氣管插管知識和技能操作要點，并在手術室的實習中親自操作學習過，但重癥監(jiān)護學科的氣管插管方式和插管物品的選擇上還是有一定程度的差異，這個細枝末節(jié)的差異是非常值得我學習和研究的。
2、通過兩個月的觀察和學習，我基本了解了術后病人如何處理，開什么樣的醫(yī)囑。相關的護理醫(yī)囑、抗生素應用、營養(yǎng)支持及對癥治療，這是每一個病人術后需要的處理。當手術室通知有患者需要轉入ICU進行監(jiān)護的時候，我們需要做的事情是：
①接好呼吸機，檢查是否漏氣，并根據患者情況調好相應參數； ②準備好相應的搶救設備，搶救藥物，為即將到來的患者做好搶救的準備；
③患者進入ICU后，接好呼吸機、監(jiān)護儀，第一時間了解患者的血壓、心率及心電圖情況，與接床醫(yī)生了解患者的一般情況、麻醉前狀態(tài)、麻醉情況及手術情況。
④根據患者的病情開醫(yī)囑，對患者進行相應處理。
3、對于一些ICU的常見藥物，比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素等，我有了一定程度的了解，什么時候用什么藥物，用多少劑量，這是ICU醫(yī)生最需要掌握的技能，ICU病人的治療就是一個“快”字，沒有扎實的藥理學基礎，沒辦法及時的對癥治療，患者隨時都會面臨生命的威脅，所以，我決定還去以后，盡快把這些ICU常用藥物的使用劑量、適應癥、禁忌癥掌握。
4、在ICU，對于每一個患者的各項監(jiān)護是極其重要的，這能讓我們及時的掌握患者的生理變化。心電監(jiān)護儀上的每一個數據都有各自的意義，掌握這些數據的意義，并密切監(jiān)護，就能第一時間了解患者機體的變化，并做出及時處理。在監(jiān)護儀上，我們可以看到患者心電圖的波形，可以看到心率、血氧飽和度的變化，可以隨時監(jiān)測袖帶血壓，若對患者行中心靜脈穿刺、肺動脈穿刺，還可以看到CVP、動脈血壓、肺動脈壓等，這些都需要去掌握。
在ICU，我還大概了解了如何去使用呼吸機，如何行中心靜脈穿刺術，如何處理消化道出血、呼吸困難的患者。另外，我還從這邊的醫(yī)生和護士身上學會了如何去與患者溝通，如何去撫慰他們躁動的心。這絕對是一門學問，ICU的患者經常在床上一躺就是幾天，周圍都是儀器設備，他們很容易產生煩躁的心理，一旦患者煩躁，就會導致心律加快，很多問題隨之而來。我從高年資醫(yī)生身上，需要學的不僅僅是醫(yī)學技術，還要學會如何與患者及其家屬交流，這樣才能稱為一個合格的醫(yī)生。
對于如何保證醫(yī)療安全，協調科室間的關系，處理好醫(yī)保、醫(yī)技等多方面科室的相關協調工作，在輪轉過程中我也學到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及時間安排，避免一些不必要的臨床工作沖突。與醫(yī)技科室保持密切的聯系，如ICU重癥患者需要行緊急的檢查要提前與醫(yī)技科室聯系，合理分配院內的醫(yī)療資源，避免醫(yī)療資源浪費，保障醫(yī)療安全。進修不僅是醫(yī)療專業(yè)知識的學習，更是醫(yī)療管理技能，溝通能力、交際能力的進修學習，這也是一名合格醫(yī)生的必備條件。 需要學習的東西很多，雖然兩個月不能完全把這些牢牢掌握，但卻給了我一個努力的方向，讓我知道如何去做一名合格的醫(yī)生，全面立體的搭建了我作為麻醉科醫(yī)生的知識結構。再次感謝醫(yī)院領導和科室主任給了我這么一次輪轉學習的機會，希望以后能得到更多的機會，去充實自己，更好的為醫(yī)院為科室服務，使醫(yī)院和個人得到共同發(fā)展。
第四篇：規(guī)培階段總結
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓2016年度工作總結
時間流逝，2016一年的規(guī)培已經結束，在這一年里，培訓的內容包括醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院及科室管理制度、標本的接收及固定、大體標本的檢查及取材、常規(guī)切片的制作以及常見標本的報告模式。
為了不斷加強醫(yī)師的理論學習，科室每月至少一次業(yè)務學習，從標本最基本的組織學形態(tài)、結構到典型病變的鏡下形態(tài)、臨床病理特點以及預后等方面，都有較詳細的講解。另外，科室每月至少兩次疑難病例討論，對于一些少見、疑難病例都會組織高年資主治及以上醫(yī)師主持，科室住院醫(yī)師及規(guī)培、實習醫(yī)師參與討論，通過學習及討論，讓規(guī)培醫(yī)師對一些常見病及疑難病例有了更充分的認識。
為了不斷加強規(guī)培醫(yī)師的動手操作能力，讓規(guī)培醫(yī)師參與科室常規(guī)標本的取材、熟練掌握常規(guī)標本的大體描述、取材方法及步驟，對于一些少見標本（如全喉或部分喉切除標本）的取材，有主治及以上醫(yī)師參與指導，手把手講解取材步驟。對于常規(guī)切片的制作（包括組織塊的包埋、切片及脫水染色流程）都有專門醫(yī)師指導，給規(guī)培醫(yī)師動手操作的機會，讓理論和實踐能更好的密切聯系起來。
規(guī)培醫(yī)師都參與液基及常規(guī)報告的初審工作，切片制作出來后，有規(guī)培醫(yī)師首先進行初步診斷，上級醫(yī)師再進行復審，對一些報告診斷及描述不符合的病例都有充分的講解，并且舉一反三，會經常拿出以前相似的病例讓規(guī)培醫(yī)師再次加強學習。
規(guī)培在本科結束后，都有出科考核，包括理論和技術兩方面，本年度規(guī)培人員全部通過了出科考核。
第五篇：重癥醫(yī)學科題目
重癥醫(yī)學科試題
一、選擇題
1多器官衰竭是指在急性損傷因素作用下（b），
a 機體序貫發(fā)生5個以上器官功能衰竭；b機體序貫發(fā)生2個或2個以上器官功能衰竭；
c機體序貫發(fā)生3個或3個以上器官功能衰竭；d機體序貫發(fā)生4個以上器官功能衰竭；
2心跳停止后，腦組織對缺血無氧的耐受能力分別是（d）， a大腦10-15分鐘；b小腦20-25分鐘；c延髓4-6分鐘；d15長期低鈉血癥病人（血鈉小于120mmol/L），臨床治療原則是（b）
a快速將血鈉補充到正常；b緩慢將血鈉補充到正常；c可以不治療；d都不對。
16重癥急性胰腺炎時，實驗室檢查可有（a）：
a血糖升高，血鈣降低，LDH升高；b血糖升高，血鈣升高，LDH降低；
c血糖降低，血鈣降低，LDH升高；d血糖升高，血鈣升高，LDH升高。
交感神經節(jié)40-60分鐘。
3下列那個說法是正確的，各個臟器對缺血無氧的耐受能力分別是（c）
a肝臟30分鐘；b心肌1小時；c腎小管細胞30分鐘；d肺組織20分鐘。
4混合靜脈血是指（d）
a上下腔靜脈內血液；b右心房內血液；c右心室內血液；d肺動脈內血液。
5多巴酚丁胺主要興奮以下血管受體（c）
aβ2受體；bα1受體；cβ1受體；d多巴胺受體 6多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時，主要興奮（b） a多巴胺受體；bβ1受體；cα1受體；dβ2受體. 7硝普鈉主要擴張（d）
a小靜脈；b小動脈c；大靜脈和大動脈；d小靜脈和小動脈。
8硝酸甘油大劑量使用時（150ug-500ug/min），主要擴張（b） a靜脈；b動脈；c肺動脈；d動脈和靜脈。 9應用硝普鈉應從以下劑量用起（a），
a0.1ug/kg/min；b2ug/kg/min；c5ug/kg/min ；d 10ug/kg/min。
10ARDS中文意思是（c）
a嬰兒呼吸窘迫綜合征；b成人呼吸窘迫綜合征；c急性呼吸窘迫綜合征；d都不對。 11 中流量或中濃度吸氧是指（c）
a氧濃度33%以下；b氧濃度50%以下；c氧濃度33-50%；d氧濃度50-70%。
12急性腎功能衰竭時，尿比重為（c）
a1.005左右；b1.002左右；c1.010左右；d1.020左右。 13CVVH中文的意思是（b）
a血液透析濾過；b連續(xù)性靜-靜脈血液濾過；c連續(xù)性動-靜脈血液濾過；d血液灌流。 14診斷ARDS時，氧合指數為（b）
a小于100；b小于200；c小于300；d小于400。
17危重病人嚴重感染時，抗感染治療原則是（b）： a選用窄譜抗生素；b選用廣譜抗生素；c不需聯合用藥；d應等細菌培養(yǎng)結果出來后再用抗生素。
18機械通氣時，設置的潮氣量大小主要影響（a）
a氣道峰壓；b平均起道壓；c呼氣末正壓；d都不影響。 19正常人每天從呼吸道丟失的水分為（d） a100 ml；b500ml；c600ml；d300ml。 20危重病人在應激期，營養(yǎng)支持原則是（b）：
a供給高熱量；b供給低熱量；c供給正常量；d供給正常量的1/2。
21 創(chuàng)傷救治的原則是 (A)
A早期處理，先"救"后"查"； B早期處理，先"查"后"救"； C維持生命體征，查明原因； D 先止痛，后查原因。 22 下列哪種機械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā)（C） APSVBSIMVCCMVDAV
23 以下哪一項是判斷心跳驟停最迅速、可靠的指征？（C） A、心電示波為直線；B、心電示波為心室顫動；C、意識喪失、頸動脈波動消失；D、意識喪失、橈動脈波動消失。
24、高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓24/16Kpa，以下那種藥物可作為首選治療用藥：（C） a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普鈉；d哌唑嗪。
25嚴重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高濃度氧，主要是因為：E A．缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.興奮呼吸中樞促使D誘發(fā)代謝性堿中毒；E.以上都不是。
26下列哪項不屬于SIRS的診斷標準？C
A. T >38℃或 90 次/分； C.血小板計數
/L
或 下降超過50%；
D. WBC >12×109
/L或
/L ； E.PaO2
C對于需要血管活性藥物的病人盡早放置動脈導管監(jiān)測血壓；D
低劑量多巴胺有腎臟保護作用；E去甲腎上腺素和多巴胺效差時可選擇腎上腺素。
28 當被沾有乙肝陽性血的針頭刺傷時立即應做的主要處理是 法:A
（A）心電圖；（B）心尖搏動圖；（C）心臟B超；（D）冠脈造影。
D
A傷口立即涂以碘酒；B給傷者立即注射丙種球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高價免疫血清注射。 29肺血栓栓塞癥生化標記物檢查有：A
（A）D-二聚體（B）心肌肌鈣蛋白cTnI cTnT（C）腦鈉素BNP（D）PCT
30醫(yī)院獲得性肺炎指:A
（A）入院48小時后發(fā)生的肺炎（B）入院24小時后發(fā)生的肺炎（C）入院72小時后發(fā)生的肺炎（D）入院96小時后發(fā)生的肺炎。
31多數專家認可呼吸機相關性肺炎指:A
（A）機械通氣48小時后發(fā)生的肺炎（B）機械通氣72小時后發(fā)生的肺炎（C）機械通氣24小時后發(fā)生的肺炎（D）指機械通氣96小時后發(fā)生的肺炎。
32診斷腹腔間隔室綜合癥Ⅳ級標準是：D
（A）﹥20mmHg；（B）﹥30 mmHg（C）﹥28mmHg（D）﹥25mmHg. 33失血性休克早期血流動力學特點是：A
（A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。 34急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是B A意識障礙發(fā)生較早；B呼吸驟停發(fā)生較早；C劇烈頭痛；D頻繁嘔吐。
35一低容量休克病人，心率快，中心靜脈壓為0.49kPa（5cmH2O），應優(yōu)先采?。篈
A迅速補充液體；B控制小量輸液；C心功能不全，立即強心、利尿；D控制輸液量、加用強心劑。
36心跳、呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現需立即應用腎上腺素，請指出那項正確：A
A、經肘靜脈優(yōu)于經手背靜脈；B、經下肢靜脈優(yōu)于經上肢靜脈；C、心內注射優(yōu)于靜脈注射； D、此時心內注射是最佳選擇。
37急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻原因是？B （A）腫瘤或腫瘤壓迫；（B）結石、蛔蟲；(C)膽管狹窄；(D)慢性胰腺炎
38最常用于ICU病人病情嚴重性評估的為（A）
（A） APACHEⅡ（B） SAPS（C） TISS（D） SIS。 39與普通間斷透析相比，CRRT最大的特點是:A
(A)治療時血流動力學穩(wěn)定；（B）CRRT可導致組織水腫；（C）可增加組織耐受力；（D）可減少組織壞死。
40以下那項檢查為發(fā)現心肌缺血、診斷心絞痛最常用的方
41DIC患者導致貧血的主要機制有：D
（A）紅細胞生成減少； （B）血紅蛋白合成障礙； （C）紅細胞脆性增加；（D）紅細胞機械性損傷。
42 常溫下心臟停搏導致腦細胞不可逆損傷的腦細胞耐受缺血缺氧時間大約是多少分鐘？B
A 8—10分鐘； B 4—6分鐘； C 10—20分鐘； D 4—5秒鐘； E 15—20分鐘。
43 低溫在腦復蘇中的應用以下哪項是錯的？E
A、CPCR時，頭部應是重點降溫；B、體溫每降低1℃可使代謝率下降5%--6%；C、在降溫過程中應防止寒戰(zhàn)抽搐；D、復溫應使體溫緩慢回升；E、凡是心臟停搏者都必須降溫； 44 下列哪項不是高血鉀的常見心電圖表現：C
AQT間期縮短；B.T波高尖；C. QRS波群變窄；D．QT間期延長；E室速、室撲、室顫。 45 支氣管哮喘救治原則哪個不正確：C
A 吸氧 流量為1～3L／min；B擴張支氣管, 糖皮質激素使用；C首先給予抗生素；D注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時脫離致敏環(huán)境，及時發(fā)現氣胸等伴發(fā)情況。E輔助呼吸 經上述治療仍無改善者，心率＞140次／min或有血壓下降時，應及時行氣管插管，應用呼吸機。
46 腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示C A．腦室出血；B．枕骨大孔疝；C．海馬溝回疝；D．小腦慕裂孔疝；E．以上均不是。 47 腦疝的最有效脫水藥是A
A．甘露醇；B．速尿；C．糖皮質激素；D．山梨醇；E．固利壓。 48 休克時，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是 (D) A、應用縮血管藥；B、使用強心劑；C、使用擴血管藥；D、快速補充血容量；E、使用大劑量糖皮質激素。 49 休克時患者中心靜脈壓不足4cmH2O，提示( E)
A、嚴重酸中毒；B、心功能不全；C、血容量過多；D、容量血管收縮；E、血容量不足。
50機械性靜脈炎通常發(fā)生在PICC置管后最初的 （B）
A.24小時內B.24-72小時內C.7天內D.24-48小時內
51 靜脈補鉀濃度一般不超過（D）
A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰
52 某患者確診為心肌梗死收入監(jiān)護室，監(jiān)測中發(fā)現出現室顫，應首先采取的是（D）
A.心內注射利多卡因B .氣管插管C .高壓吸痰D .非
同歩電除顫
53 胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為 （D）
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 54 在心力衰竭治療中可以同時減輕心臟前負荷和后負荷的藥物是（D）
A .氨苯蝶啶B. 氫氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普鈉
55最有效終止房撲的方法是（），通常電能低于（）。D A、交流電復律、200J B；直流電復律、200J C；交流電復律、A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬凈 65 下列抗真菌藥物中口服不能吸收的是（C） 氟康唑 B.伊曲康唑C.兩性霉素B D.氟胞嘧啶 66ARDS共同性病理變化有 (E)
A．氣道阻塞；B．肺部感染；C．肺不張；D．急性心力衰竭；E．肺血管內皮和肺泡損害，肺間質水腫。
67 丙泊酚是一種廣泛使用的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，關于其特點以下錯誤的是：(D)
A.起效快，作用時間短，撤藥后清醒迅速；B.鎮(zhèn)靜深度呈劑量50J D；直流電復律、50J。
55不良反應最小，可進入腦脊液的咪唑類抗真菌藥是：(D) 克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 56ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型：(E)
A心源性肺水腫；B.神經性肺水腫； C.中毒性肺水腫；D.復張性肺水腫； E.滲透性肺水腫。
57 下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物（D） A 急性廣泛心肌梗塞后，48小時后；B.急性心肌炎；C.急進型高血壓；D.重度二尖瓣狹窄竇性心律；E.重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動。
58心臟驟停復蘇后最易出現（D）
A.心肌損傷B.肺水腫C.腎小管壞死D.腦損傷E.肝小葉中心壞死
59對ARDS患者實施機械通氣時應采取肺保護性通氣策略，氣道平臺壓不應該超過（C）。
A 20－25cmH20；B. 25－30cmH20；C. 30－35cmH20 ； D. 35－40cmH20。
60.下列哪項不是感染性休克早期液體復蘇的目標（A） A.心率小于100次/分；B.中心靜脈壓8至12mmHg；C.平均動脈壓大于65mmHg；D尿量大于0.5ml/kg/h； E.中心靜脈氧飽和度或混合靜脈血飽和度大于70％。
61.如無禁忌證，機械通氣的患者應采取哪種體位？（C） A 100至200半臥位；B.200至350半臥位；C.300至450半臥位；D.平臥位；
62．重癥病人急性應激養(yǎng)支持供給的熱量為：（B）
A.15～20kcal/（kg·d）；B.20～25 kcal/（kg·d）；C.25～30 kcal/（kg·d）；D. 30～35kcal/（kg·d）。
63 下列關于嚴重感染的早期集束化治療的說法不正確的是：(C)
A.早期的血清乳酸測定；B.抗生素使用前留取病原學標本；C. ICU3小時之內開始廣譜抗生素治療； D.液體復蘇使CVP＞8cmH2O。
64 腎功能衰竭時，下列藥物不需要調整劑量的是（D）
依賴性，鎮(zhèn)靜深度容易控制；C.可產生遺忘作用和抗驚厥作用；D.可引起支氣管痙攣。
68 任何形式的營養(yǎng)支持，應配合強化胰島素治療，宜將血糖水平控制在：C
A.≤110mg/dl；B.≤180mg/dl；C.≤150mg/dl；D.≤200mg/dl。
69 在重度等滲性缺水或休克時，輸入大量等滲鹽水可出現（ D ）
A. 血鈉過高 B. 氯化鈉過剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可糾正
70 呼吸性酸中毒應先處理得問題是（ C ）
A. 控制感染；； B. 促進咳嗽； C. 解除呼吸道梗阻和改善換氣； D. 單純高濃度吸氧； E. 給予堿液體。
71 采用吹入呼氣的人工呼吸法時，成人呼出氣中氧含量在下列數值中哪個是正確的？（B）A、5％ ；B、16％； C、20.9%； D、32%； E、47%。
72 CPR時，用于提高心、腦血流灌注的藥物是？（B） A、阿托品； B、腎上腺素； C、去甲腎上腺素；D、氯化鈣； E、利多卡因。
73 最有可能導致急性腎功能衰竭的損傷是C
A．脊柱骨折伴截癱 B．廣泛I度燒傷 C．擠壓綜合征 D．股骨骨折 E尺撓骨骨折
74 以下不屬于深昏迷的為：E A．全身肌肉松弛
B．對外界任何刺激無反應 C．各種反射
消失 D．生命體征不穩(wěn)定 E．全身肌肉緊張
75 當機械通氣的病人出現通氣不足，PCO2＞50mmHg時，下列哪些處理是不正確的？C
A 去除氣道分泌物 B 增加潮氣量C 縮短呼氣時間D 增加呼吸頻率 E 縮短吸氣時間 76 顱高壓的三主征是 C
A、頭痛、嘔吐、眩暈；B、頭痛、嘔吐、癲?。籆、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫；D、頭痛、嘔吐、精神癥狀；E、頭痛、精神癥狀、
眩暈。
77 低溫可以保護循環(huán)停止時腦部的損傷，臨床研究證實低溫在多少度最合適？C
A、35-36B、34-36C、32-34D、 30-32E、33-35 78 下列何種藥物不可用于非ST段抬高心?；虿环€(wěn)定心絞痛患者？E
A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素D 氯吡格雷E、A、應用縮血管藥；B、使用強心劑；C、使用擴血管藥；D、快速補充血容量；E、使用大劑量糖皮質激素。 89 休克時患者中心靜脈壓不足4cmH2O，提示( E)
A、嚴重酸中毒；B、心功能不全；C、血容量過多；D、容量血管收縮；E、血容量不足。
90 機械性靜脈炎通常發(fā)生在PICC置管后最初的 （B）
A.24小時內B.24-72小時內C.7天內rtPA
79 關于腦死亡，以下何為錯誤說法？B
A.四肢受刺激，仍可有反射動作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔無對光反射；D.吸痰時無嗆咳；E、血壓不穩(wěn)定。 80 CAP和HAP一般以入院幾小時前后作區(qū)分？B A.24；B. 48；C.72；D.9；6E. 12。
81 在ICU嚴重顱腦外傷的病人，對于鎮(zhèn)靜劑的使用，下列哪項不正確？C
A有助于呼吸機的應用； B.可降低顱內壓；C不應使用，影響神經系統(tǒng)查體；D會降低代謝；E.可減輕抽搐的發(fā)生。 82 常溫下心臟停搏導致腦細胞不可逆損傷的腦細胞耐受缺血缺氧時間大約是多少分鐘？B
A 8—10分鐘； B 4—6分鐘； C 10—20分鐘； D 4—5秒鐘； E 15—20分鐘。
83 低溫在腦復蘇中的應用以下哪項是錯的？E
A、CPCR時，頭部應是重點降溫；B、體溫每降低1℃可使代謝率下降5%--6%；C、在降溫過程中應防止寒戰(zhàn)抽搐；D、復溫應使體溫緩慢回升；E、凡是心臟停搏者都必須降溫； 84 下列哪項不是高血鉀的常見心電圖表現：C
AQT間期縮短；B.T波高尖；C. QRS波群變窄；D．QT間期延長；E室速、室撲、室顫。 85 支氣管哮喘救治原則哪個不正確：C
A 吸氧 流量為1～3L／min；B擴張支氣管, 糖皮質激素使用；C首先給予抗生素；D注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時脫離致敏環(huán)境，及時發(fā)現氣胸等伴發(fā)情況。E輔助呼吸 經上述治療仍無改善者，心率＞140次／min或有血壓下降時，應及時行氣管插管，應用呼吸機。
86 腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示C A．腦室出血；B．枕骨大孔疝；C．海馬溝回疝；D．小腦慕裂孔疝；E．以上均不是。
87 腦疝的最有效脫水藥是A
A．甘露醇；B．速尿；C．糖皮質激素；D．山梨醇；E．固利壓。
88 休克時，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是 (D)
D.24-48小時內
91 靜脈補鉀濃度一般不超過（D）
A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰
92 某患者確診為心肌梗死收入監(jiān)護室，監(jiān)測中發(fā)現出現室顫，應首先采取的是（D）
A.心內注射利多卡因B .氣管插管C .高壓吸痰D .非同歩電除顫
93 胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為 （D）
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 94 在心力衰竭治療中可以同時減輕心臟前負荷和后負荷的藥物是（D）
A .氨苯蝶啶B. 氫氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普鈉
95最有效終止房撲的方法是（），通常電能低于（）。D A、交流電復律、200J B；直流電復律、200J C；交流電復律、50J D；直流電復律、50J。96 心臟電復律電極板的位置（B） A胸骨左緣
2、3肋間和心尖部B胸骨右緣
2、3肋間和心尖部C胸骨右緣
5、6肋間和心尖部D胸骨兩側
2、3肋間 E上腹部和心尖部
97 危重癥病人不宜做營養(yǎng)支持治療的情況有：（E） A．復蘇早期、血流動力學尚未穩(wěn)定； B．嚴重的代謝性酸中毒；
C．嚴重肝功能障礙、肝性腦病、嚴重氮質血癥； D．嚴重高血糖未得到有效控制； E．以上都是。
98患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后（）小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至（）日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字 （ B ）
A、
24、7；B、
48、7；C、
24、3；D、
48、3。 99 護士巡視病房時，發(fā)現一病人胸膜腔閉式引流管脫出應立即（B）
A.報告醫(yī)生；B緊急封閉引流口；C.吸氧 ；D將脫出的引流管
重新插入；E急送手術室處理。100 促使液體回流至毛細血管內的有效膠體滲透壓是（B）
A ．毛細血管血壓減去組織間液膠體滲透壓 B ．血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓 C ．毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓 D ．血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓 E ．毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓
二、簡答題
1. 休克按發(fā)生原因和血流動力學特點分幾類？各類休克的定義是什麼？
答：（1) 低血容量性休克：因體內或大血管內大量失血或大量
體液丟失而出現休克癥狀，為低血容量性休克。包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克。
（2) 心源性休克：由于大面積心肌梗死，急性心包炎，心
包填塞及嚴重心律失常（心房顫動或心室顫動）引起心臟泵衰竭，因而出現心排血量明顯降低，有效循環(huán)血量和灌注血流量下降，而最終發(fā)生休克。 （3) 分布性休克：為血管收縮，舒張調節(jié)功能異常，血容
量重新分布導致相對性循環(huán)血容量不足，而發(fā)生休克。感染中毒性休克，神經性休克，過敏性休克均屬此類。
（4) 梗阻性休克：為血流受到機械阻塞，而發(fā)生休克。如肺血栓栓塞癥所致休克。
2.長期留置氣插或氣切管的并發(fā)癥有哪些？ 答：（1)單側或雙側聲帶損傷；
（2)上呼吸道黏膜潰瘍，喉或氣管水腫； （3)黏膜損傷后的氣道狹窄； （4)通氣不暢、窒息； （5)套囊陀螺、破裂、漏氣； （6)致病原進入氣道。 3.ARDS的診斷標準？答：（1）急性起??；
（2）氧合指數（PaO2/FiO2）≤200mmHg［不管呼氣末正壓（PEEP）水平］；
（3）正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影；
（4）肺動脈嵌頓壓≤18mmHg，或無左心房壓力增高的臨床證據。如PaO2/FiO2≤300mmHg且滿足上述其他標準，則診斷為ALI。
4.氣管插管的目的有哪些？
答：（1）通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進行人工呼吸。（3）
便于清除氣管及支氣管內的分泌物和給氧。 5.膿毒癥早期液體復蘇目標？
答：（1）中心靜脈壓CVP8－12mmHg；
（2）平均動脈壓>65mmHg； （3）尿量>0.5ml/kg/h；
（4）中心靜脈氧飽和度和混合靜脈血飽和度>70％。 6.中心靜脈置管術的并發(fā)癥有哪些？
答：(1)氣胸；(2)血胸；(3)血腫；(4)液胸；(5)空氣栓塞；(6)折管；(7)感染。
7.何謂中心靜脈壓，監(jiān)測中心靜脈壓的臨床意義。
答：中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。其正常值為392～1177Pa（4～12cmH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標。
8.為什么說呼氣末正壓（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治療措施？
答：呼氣末正壓可促使肺泡復張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復張狀態(tài)。
一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內分流，改善肺順應性，
同時，可防止塌陷的肺泡反復復張時產生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生的可能性。
9.控制高鉀血癥的措施有哪些？
答：（1）嚴格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應予限制。
（2）積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。 （3）糾正酸中毒。
（4）避免輸庫存血，如病情需要則需輸新鮮血。 （5）葡萄糖胰島素療法，以促進糖原合成，使鉀離子轉入細胞內。
（6）靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌的抑制作用。 （7）口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。
（8）透析療法是最快、最有效的排鉀措施。 10.意識障礙的程度分為哪幾個階段？
答：意識障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質意識障礙、去皮質強直。
第六篇：icu護士出科自我鑒定
icu是近年發(fā)展迅速得一門學科，知識面很廣，帶教老師要求我們實習生掌握icu得基本理論和基本技能，即呼吸、循環(huán)基本監(jiān)測和治療內容，了解其他相關得內容。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度嚴格無菌技術操作和認真執(zhí)行各項消毒隔離制度是預防icu科室感染得有效措施，保持室內通風、干燥，同時做好室內空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護，讓家屬在下午2到3點時觀看。工作人員進入icu穿規(guī)定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。
根據醫(yī)囑我們要按時給患者檢測cvp及血氧飽和度血壓血糖等，遵醫(yī)囑察看患者尿量，根據輸入得和排出得量判斷患者得病情。
在交接班得時候要把你這病床得患者今天開得醫(yī)囑做了得與沒做得都要告訴對方，病人身上有哪些管道都要交代好，確保引流通暢。之后再交輸液泵及微量輸入泵。
每日病人得基本評估，語言活動得反應、瞳孔反應、肢體力量評估等，顱腦損傷得要做格拉斯哥昏迷評分。在這次實習中，許多護理操作也親自嘗試。
嚴格無菌操作：在吸痰、導尿及深靜脈置管時嚴格無菌操作，icu科室患者得感染以呼吸道為主，基礎疾病以損傷性疾病居多，由于icu患者病情較危重，臥床時間長，患者大多數處于昏迷狀態(tài)，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難。因此要及時為病人吸出痰液，吸痰時戴無菌手套，使用一次性吸痰管，口腔護理，會陰護理，氣管切開得護理、更換敷料等。為患者翻身更換體位，防止壓瘡。拍背使痰液及時充分排出，保持床單位及皮膚清潔、干燥。
為期三周得icu實習轉眼結束了，學習得時間雖短，但收獲卻頗多。在護士長及全科室老師得指導下，使我對icu得護理工作有了更進一步得理解，同時也學到了不少知識。在今后工作中，我也會加倍努力，不辜負老師對我得期望!
