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第一篇：醫(yī)院類(lèi)委托書(shū)范本

致:

茲有--------------------------身份證號(hào)------------------------------------------------- 為我公司合法委托代理人, 授權(quán)其代表我公司進(jìn)行代收貨款工作,請(qǐng)將此筆-----------------------款項(xiàng),金額(大寫(xiě))----------------------------------------------------------------- (小寫(xiě))-------------------------------- 支付該人;

賬名:------------------------------------------------- 賬號(hào):-------------------------------------------------------------開(kāi)戶(hù)行:-----------------------------------------以上情況屬實(shí),若由此引起糾紛,本公司將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。

附身份證復(fù)印件,持有人簽名;

委托單位(簽章):-----------------------------------------

委托日期:------------------------------------------------------

第二篇：醫(yī)院類(lèi)委托書(shū)范本

委托方：

受委托方：

委托方與受委托方經(jīng)協(xié)商，就產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)事宜簽訂如下協(xié)議：

一、委托事項(xiàng)：為加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高產(chǎn)品質(zhì)量，委托方委托受委托方負(fù)責(zé)對(duì)委托方生產(chǎn)的產(chǎn)品依據(jù)相應(yīng)《食品生產(chǎn)許可審查細(xì)則》或相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，對(duì)出廠檢驗(yàn)項(xiàng)目委托部分進(jìn)行檢驗(yàn)。

二、委托檢驗(yàn)產(chǎn)品：雙方協(xié)商確定委托檢驗(yàn)的產(chǎn)品及品種為 ，委托方生產(chǎn)的每個(gè)批次的產(chǎn)品送到受委托方檢驗(yàn)合格后出廠。

三、檢驗(yàn)費(fèi)用及交付方式：

協(xié)議簽定后，委托方以現(xiàn)金或支票方式向受委托方支付檢驗(yàn)費(fèi)。本協(xié)議期限為 年，檢驗(yàn)費(fèi)為 元/(半)年，委托方按一年或半年支付檢驗(yàn)費(fèi)用。

四、權(quán)利和義務(wù)

(一)委托方：

1、如實(shí)向受委托方介紹本協(xié)議所涉及產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝和產(chǎn)品質(zhì)量情況;

2、按約定的檢驗(yàn)頻次，將樣品及時(shí)送受委托方檢驗(yàn)，并保證樣品的真實(shí)性、代表性;

3、依法使用檢驗(yàn)合格標(biāo)識(shí)，不得在未經(jīng)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的產(chǎn)品上使用合格標(biāo)識(shí);

4、按約定的期限和方式交納檢驗(yàn)費(fèi)用;

5、及時(shí)改進(jìn)受委托方檢驗(yàn)報(bào)告明示的質(zhì)量問(wèn)題，并將改進(jìn)結(jié)果告知受委托方。

(二)受委托方：

1、按照協(xié)議約定收取檢驗(yàn)費(fèi)用;

2、保守委托方生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和技術(shù)秘密;

3、按約定對(duì)委托方生產(chǎn)的產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)，并在法律規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向委托方提交書(shū)面檢驗(yàn)報(bào)告，并保證檢驗(yàn)報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性;

4、根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，幫助、指導(dǎo)委托方改進(jìn)和提高產(chǎn)品質(zhì)量;

本協(xié)議一式兩份，委托方一份、受委托方一份，自雙方負(fù)責(zé)人簽字之日起生效。

委托方(蓋章)__________

代表：________________

受委托方(蓋章)__________

代表：________________

______年_____月_____日

第三篇：醫(yī)院委托書(shū)模板

____醫(yī)院

授 權(quán) 委 托 書(shū)

篇三：醫(yī)院復(fù)印病歷資料委托書(shū)

請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁(yè)反面說(shuō)明后填寫(xiě)，并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。

復(fù)印病歷資料委托書(shū)

榕江縣中醫(yī)院：

現(xiàn)全權(quán)委托 (系我的 )前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號(hào) ，請(qǐng)予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。

委 托 人 簽 名：

委托人身份證號(hào)：

第四篇：醫(yī)院委托書(shū)模板

茲患者_(dá)_____因__________________確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷復(fù)印資料申請(qǐng)，特委托______代為向貴院申辦。

此致醫(yī)院

受托人：____________

身份證號(hào)：______________________

電話(huà)：___________________________

委托人：_________________________

身份證號(hào)：______________________

電話(huà)：___________________________

______年______月______日

第五篇：醫(yī)院類(lèi)委托書(shū)范本

_____________(單位或部門(mén)名稱(chēng))：_________________

茲委托_____________(身份證號(hào)碼：_____________)負(fù)責(zé)辦理___________________工作(事宜),請(qǐng)予以辦理，(或請(qǐng)將__________________(具體事務(wù))如何處理)，,由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果由我(本人或單位)承擔(dān),與貴(單位或部門(mén))無(wú)關(guān).

授權(quán)有限期：________________年_______________月*_______________日-________________年_______________月_______________日

委托人：_________________(身份證號(hào)：________________)(親筆簽字)

被委托人：_________________(身份證號(hào)：_____________)(親筆簽字)

單位名稱(chēng)：_________________公章

________________年_______________月_______________日

第六篇：醫(yī)院類(lèi)委托書(shū)范本

委托人(未成年學(xué)生的法定代理人)：姓名(系該學(xué)生的父親)，

委托人(未成年學(xué)生的法定代理人)：姓名(系該學(xué)生的母親)， 被監(jiān)護(hù)人(學(xué)生)：姓名，性別，出生年月日，住所，公民身份證號(hào)碼，所在學(xué)校及班級(jí)

受托監(jiān)護(hù)人(未成年學(xué)生的爺爺、奶奶、外公、外婆、伯伯、叔叔、姑姑、舅舅、姨媽或者其他有行為能力的成年公民均可)：

因委托人離開(kāi)某地到外地打工，無(wú)法親自對(duì)被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行監(jiān)護(hù)和管理，特委托受托監(jiān)護(hù)人對(duì)被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行全權(quán)監(jiān)護(hù)和日常教育管理，本人對(duì)受托監(jiān)護(hù)人所實(shí)施的一切民事法律行為予以承認(rèn)，并承擔(dān)由此導(dǎo)致的法律后果，與學(xué)校無(wú)關(guān)。

此致

*學(xué)校(幼兒園)

委托人簽名

受托監(jiān)護(hù)人簽名