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第一篇：治安調(diào)解簡單協(xié)議書精選6

_____公(__)治調(diào)字[20____]第__號

主持人：___單位：及職務(wù)：__派出所所長

調(diào)解地點：__公安局__派出所

當事人：__，性別：__，年齡：____，身份證件及號碼：__，工作單位及職業(yè)：__，家庭住址：____

調(diào)解見證人姓名：_____，家庭住址：____，聯(lián)系方式：____

主要事實(包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等)：

20__年4月5日10時許，___因___欠其商店的貨款，便到同妻子___到其工作的場所，催要欠款，后因話不投機，___就將___頭部打傷，致___受傷住院。

經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議(包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等)：

一、___自愿向一次性賠償___醫(yī)療、誤工、護理、營養(yǎng)等各項費用。共計人民幣__元整。

二、___應(yīng)將___所欠的貨款___元整立即歸還(從賠償費用中扣除)，___表示同意。

三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結(jié)，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負。

本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰；對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。

本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份備查。

當事人意見：簽名(蓋章)：_____

當事人意見：簽名(蓋章)：_____

主持人簽名：____

見證人簽名：____

(公安機關(guān)印章)

__年___月__日

第二篇：治安調(diào)解簡單協(xié)議書精選6

當事人__性別__年齡__身份證件及號碼工作單位及職業(yè)_____家庭住址_______當事人__性別__年齡__身份證件及號碼工作單位及職業(yè)_____家庭住址主要事實：

經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議：

本協(xié)議自雙方簽字之時起生效，并當場履行，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰。

當事人(簽名)：

當事人(簽名)：

被邀參加調(diào)解人辦案民警：

(公安機關(guān)印章)

____年____月____日

(第一聯(lián)：存根；第二聯(lián)：送當事人；第三聯(lián)：送當事人)

第三篇：治安案件調(diào)解筆錄

治安案件調(diào)解筆錄

時間: 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分

地點 主持調(diào)解人 工作單位 記錄人: 工作單位

被調(diào)解方(甲方): 性別 年齡 工作單位 家庭住址 身份證件種類及號碼

被調(diào)解方(乙方): 性別 年齡 工作單位 家庭住址 身份證件種類及號碼 問：依據(jù)>

被調(diào)解方（甲方）簽字：

****年**月**日

被調(diào)解方（乙方）簽字：

****年**月**日

第四篇：治安調(diào)解簡單協(xié)議書精選6

申請人：______，男，________年__月__日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村__組。職業(yè)：____廠操作工。

被申請人：______，男，________年__月__日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村__組。職業(yè)：____廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況：________年____月____日晚7時左右，______在____廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計__萬余元。______拒絕為其支付醫(yī)療費用。______在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：

1)由______承擔所有的醫(yī)療費用;

2)______一次性補償______誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計__萬__仟元;

3)______與______即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：

1)本協(xié)議簽定之時，由______一次性支付給申請人______現(xiàn)金__萬__仟元。

2)在________年____月____日前，由______為______付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章)、

調(diào)解員(簽名)

____年____月____日(人民調(diào)解委員會印)

第五篇：治安案件現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書模版

派出所

治安案件現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書

編號：

當事人_________性別_____年齡____身份證件及號碼工作單位及職業(yè) ___________________家庭住址__________________________當事人 _________ 性別_____年齡____身份證件及號碼工作單位及職業(yè)___________________家庭住址 主要事實：

經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議：

本協(xié)議自雙方簽字之時起生效，并當場履行，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰。

當事人（簽名）：

當事人（簽名）：

辦案民警：

（公安機關(guān)印章）

年月日

(第一聯(lián)：存根；第二聯(lián)：送當事人；第三聯(lián)：送當事人)

１

２

第六篇：治安調(diào)解簡單協(xié)議書

甲方：___

年齡：__

住址：__

身份證號碼：______

乙方：___

年齡：__

住址：__

身份證號碼：______

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就20___年_月_日發(fā)生在方工地的`甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

一、各方確認甲方于20___年_月_日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認;

二、甲方于20___年_月_日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認;

三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即方責任為%，方責任為%，方責任為%;

四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫： 萬元);方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫： 萬元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。

一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構(gòu)代碼證復印件為本協(xié)議書附件。

甲方(簽字)

乙方(簽字)

丙方：

丁方：

見證人(簽字)

簽約日期：____年__月__日

簽約地點：