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第一篇：關(guān)于抑郁癥的個(gè)案調(diào)查報(bào)告

關(guān)于抑郁癥的個(gè)案調(diào)查報(bào)告

1 抑郁癥的發(fā)展歷史

抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落為主要癥狀的精神情志障礙性疾病。根據(jù)WHO的研究報(bào)告和中國衛(wèi)生部的有關(guān)資料:有20%的人有抑郁癥狀,有7%的人患有重性抑郁癥;抑郁癥已占中國疾病負(fù)擔(dān)的第二位。它嚴(yán)重困擾著人們正常工作、學(xué)習(xí)和生活,重癥病人的高自殺率傾向還直接影響社會(huì)安定。因此抑郁癥近年來已成為人們研究的焦點(diǎn),本文就抑郁癥的以下幾方面進(jìn)行綜述: 2 抑郁癥的現(xiàn)狀

研究表明抑郁癥的終生患病率為

5.2%~16.2%,女性高達(dá)25%,全世界平均每年約有11.4%的成年人患抑郁性障礙。世界衛(wèi)生組織對(duì)中國大陸地區(qū)的抑郁癥患病率推測為7%~8%;但國內(nèi)于1982年和1993年兩次進(jìn)行了精神疾病流行病學(xué)多地區(qū)(中心)調(diào)查發(fā)現(xiàn)躁郁性精神病終生患病率分別為0.76/1 000和0.83/1 000,后者與20世紀(jì)80年代前相比約高出10~20倍。而抑郁癥只是作為其亞型之一,可見明顯地低于西方國家,從而嚴(yán)重低估了該病的患病率,這引起了國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。

3 抑郁癥的表現(xiàn)及診斷 3.1 表現(xiàn)

1.生活缺乏愉悅感，人逢喜事而精神不爽。經(jīng)常為了一些小事，甚至無端地感到苦悶、愁眉不展。2.對(duì)以往的愛好，甚至是嗜好，以及日?；顒?dòng)都失去興趣，整天無精打采。3.生活變得懶散，不修邊幅，隨遇而安，不思進(jìn)取。4.長期失眠，尤其以早醒為特征，持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。5.思維反應(yīng)變得遲鈍，遇事難以決斷。6.總是感到自卑，經(jīng)常自責(zé)，對(duì)過去總是悔恨，對(duì)未來失去自信。7.善感多疑，總是懷疑自己有大病，雖然不斷進(jìn)行各種檢查，但仍難釋其疑。8.記憶力下降，常丟三落四。9.脾氣變壞，急噪易怒，注意力難以集中。10.經(jīng)常莫名其妙地感到心慌，不安。11.經(jīng)常壓食、惡心、腹脹或腹瀉，或出現(xiàn)胃痛等癥狀，但是檢查時(shí)又無明顯的器質(zhì)性改變。12.有的病人無明顯原因的食欲不振，體重下降。13.經(jīng)常感到疲勞，精力不足，做事力不從心。14.精神淡漠，對(duì)周圍一切都難能發(fā)生興趣，也不愿意說話，更不想做事。15.自感頭疼、腰疼、身疼、而又查不出器質(zhì)性的病因。16.社交活動(dòng)明顯減少，不愿與親友來往，甚至閉門索居。17.對(duì)性生活失去興趣。18.常常不由自主地感到空虛，自己覺得沒有生存的價(jià)值和意義。19.常想到與死亡有關(guān)的話題。假若有一條特別嚴(yán)重，或數(shù)條同時(shí)出現(xiàn)，就很可能是抑郁癥發(fā)作的征兆，一定要提高警惕。必須一提的是，多數(shù)抑郁癥患者還伴有軀體癥狀，如睡眠障礙、疼痛、乏力、胃部不適、食欲欠佳、心慌氣急，以及各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。隱匿性抑郁癥患者往往沒有情緒低落等典型癥狀，卻以軀體不適為主。起特點(diǎn)是癥狀雖多，卻以頭疼、失眠為主，尤其是容易早醒。

3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

抑郁發(fā)作以心境低落為主,與其處境不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵,嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀,某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。因國內(nèi)外診斷存在某些差異,本文采用了5中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)6的抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1 癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 以心境低落為主,并至少有下列4項(xiàng):（1）興趣喪失、無愉快感;（2）精力減退或疲乏感;（3）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;（4）自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé),或有內(nèi)疚感;（5）聯(lián)想

困難或自覺思考能力下降;（6）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;（7）睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多;（8）食欲降低或體重明顯減輕;（9）性欲減退。2 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)： 社會(huì)功能受損,給本人造成痛苦或不良后果。

3 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周;可存在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),在分裂癥狀緩解后,滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。4 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

4 抑郁癥的測驗(yàn)

抑郁自評(píng)量表（SDS）

4.1 測驗(yàn)的概況

抑郁自評(píng)量表（SDS）有20個(gè)反應(yīng)抑郁主觀感受的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級(jí)評(píng)分，其中10個(gè)為正向評(píng)分，10個(gè)為反向評(píng)分。本量表可以評(píng)定抑郁癥狀的輕重程度及其在治療中的變化，特別適用于發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人。

4.2 測驗(yàn)的記分

若為正向評(píng)分題，一次評(píng)為粗分

1、2、3、4分，反向評(píng)分題（下文中有*號(hào)者）則評(píng)分為

4、3、2、1分。

待評(píng)定結(jié)束以后，把20個(gè)項(xiàng)目中的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)想家，即得到總粗分（X），然后將粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分（Y）。

4.3 結(jié)果的解釋

按照中國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

4.4 SDS量表項(xiàng)目（見附錄）5 抑郁癥的病因及分析

抑郁癥的病因目前還不完全清楚,據(jù)研究報(bào)道,遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌改變、生化代謝異常、病前人格特點(diǎn)等因素均與其發(fā)病有關(guān)。抑郁的發(fā)生還與心理因素以及社會(huì)、家庭、環(huán)境等變化均有密切關(guān)系,患者因?yàn)楦黝愘Y源的喪失(其中包括工作、金錢、配偶、聲譽(yù)、健康、親屬或者朋友等),心理上感到自己的地位、能力、健康狀況、經(jīng)濟(jì)等各方面都不如別人或不如過去,這些資源損失均使他們易于出現(xiàn)失望、壓抑等灰色心理,其實(shí)具有這種灰色心理0的人群中,就包括了一部分抑郁癥患者,只是過去沒有引起人們的足夠重視。另外,抑郁癥的發(fā)生還與軀體疾病有關(guān),一些嚴(yán)重的軀體疾病,如腦卒中、心臟病發(fā)作、惡性腫瘤等常常并發(fā)抑郁,并可使原來的疾病進(jìn)一步加重。抑郁癥的危險(xiǎn)人群:如果家族有抑郁癥病史,那么家庭成員患此病的危險(xiǎn)性是一般人群的兩倍;女性,發(fā)病危險(xiǎn)性是男性的兩倍,特別是在月經(jīng)期、圍生期、更年期等特殊期發(fā)病率更高;有過度飲酒、濫用藥物和反社會(huì)行為的男性,有1/3并發(fā)抑郁;劇烈變化的青春期,既想擺脫家庭的束縛,又未完全獨(dú)立,這使他們對(duì)重大的挫折易產(chǎn)生嚴(yán)重的情緒反應(yīng);面臨升學(xué)、就業(yè)、住房等競爭壓力的青年人,許多人因事業(yè)受挫與夢(mèng)想破滅,導(dǎo)致沮喪、失望、絕望,最終出現(xiàn)抑郁情緒;居喪期,或喪偶獨(dú)居的老年人;或慢性病患者,受盡病痛折磨,會(huì)感到悲觀暗淡,無可奈何,均易于出現(xiàn)抑郁。

人們?cè)诮?jīng)受同樣的應(yīng)激事件后,有的人能應(yīng)對(duì)自如,有的人卻患了抑郁癥,這與其個(gè)性心理特征有關(guān)。因?yàn)閭€(gè)人的心理素質(zhì)不同,對(duì)外界精神刺激的承受能力存在很大的差異性,通常有下列性格特征者很容易患上抑郁癥:遇事悲觀、過分擔(dān)心、缺乏自信、性格內(nèi)向、社交能力差、軟弱依賴性強(qiáng)等。一般說來,面對(duì)應(yīng)激源,上述易感素質(zhì)者往往對(duì)應(yīng)激事件易產(chǎn)生消極的自我評(píng)價(jià),他們認(rèn)為應(yīng)激事件超過了自己能力所能處理的范圍,因而在行動(dòng)上采取非積極的應(yīng)對(duì)策略,如否認(rèn)逃避現(xiàn)實(shí);處理問題情緒化,怨天尤人,推脫責(zé)任;或?qū)e人充滿敵意,造成人際關(guān)系緊張等。這些性格特點(diǎn)均可使個(gè)體對(duì)心理應(yīng)激事件的應(yīng)對(duì)能力降低,易于誘發(fā)抑郁癥。

總之,抑郁癥是遺傳、心理和社會(huì)環(huán)境等多種因素綜合作用所導(dǎo)致的,故臨床應(yīng)結(jié)合患者的具體情況具體分析。

6 抑郁癥的治療方案

6.1 心理治療的方法

在選用心理治療前,治療醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解和分析病史,包括患者的個(gè)性、生活事件、社會(huì)關(guān)系和行為表現(xiàn)等。開始1~3次心理治療應(yīng)以解決問題和制訂治療性協(xié)議,明確醫(yī)生與患者在治療中的責(zé)任。醫(yī)生同患者的第一次接觸既是診斷的開始,又是治療的開始,醫(yī)生與患者的每一次接觸都具有廣義的心理治療意義,對(duì)待患者,醫(yī)生要堅(jiān)持以心理治療性基礎(chǔ)態(tài)度。其中耐心、理解、肯定及信心很重要。對(duì)于患者訴說的痛苦(抑郁體驗(yàn)),沉默地認(rèn)可,往往比簡單的安慰更有利,對(duì)患者的抱怨、訴苦,醫(yī)生應(yīng)始終耐心傾聽病人的訴說,態(tài)度要認(rèn)真嚴(yán)肅,對(duì)于有自殺傾向的病人,醫(yī)生在談話時(shí)要毫不回避地、公開談?wù)撨@一問題。單靠限制性措施來阻止自殺并不是行之有效的,而醫(yī)生與病人之間的溝通對(duì)于預(yù)防自殺往往很重要,具體的建議方法如下:(1)疏導(dǎo)與渲泄:患者在尋求心理治療前的處境是無人理解、無處訴說的,因此醫(yī)生要關(guān)心、富有同情心、安靜地傾聽,使病人清楚他的痛苦已被人們作為現(xiàn)實(shí)接受了;(2)在與患者交談中要避免矛盾性及可引起患者誤解的表述

(3)不因治療困難而失去信心,要以足夠的耐心,堅(jiān)韌地帶領(lǐng)病人渡過發(fā)病期;(4)接受現(xiàn)實(shí),積極行動(dòng):森田療法將順其自然,為所當(dāng)為視為一種生活的態(tài)度,通過積極的行動(dòng),去獲得成功和喜悅;(5)健全人格與完善自我:精神分析理論認(rèn)為抑郁癥的產(chǎn)生是缺乏基本的安全感,將挫折轉(zhuǎn)化為針對(duì)自己的憤怒,因而頹喪、抑郁。所以讓病人了解自己心理動(dòng)態(tài)與病情,洞察自己對(duì)困難的反應(yīng)模式來促進(jìn)人格的成長。

(6)社會(huì)支持:社會(huì)支持、家人、朋友、同學(xué)的精神支持,可以改變患者不良認(rèn)知和提高其適應(yīng)能力,有助于改善人際關(guān)系。家庭治療是十分重要的、急性的或持續(xù)時(shí)間較長的抑郁癥會(huì)給家庭生活帶來影響,家屬對(duì)患者的反應(yīng)會(huì)直接影響到預(yù)后的效果。醫(yī)生應(yīng)首先讓家屬了解到疾病的癥狀特點(diǎn)、病程及治療情況。對(duì)患者的癥狀必須認(rèn)同,并需要理解、耐心和正規(guī)治療。疾病是有自身規(guī)律的,試圖通過改變環(huán)境(如送患者度假、療養(yǎng))來提高情緒是不可行的,這樣只會(huì)使病情加重。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人們對(duì)健康需求的提高,抑郁癥患者更需要特殊的關(guān)懷、照顧和護(hù)理。要堅(jiān)持以人為本,全心照顧,不斷提高抑郁癥患者的生活質(zhì)量,確?；颊呖祻?fù)。實(shí)踐證明,普及抑郁癥的基本知識(shí)及相關(guān)的心理衛(wèi)生常識(shí)宣傳,使患者能及時(shí)識(shí)別抑郁癥,而及時(shí)得到正規(guī)治療,調(diào)動(dòng)發(fā)揮各種社會(huì)資源,通過各種有效地途徑和方法,預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā),是家庭、社會(huì)防治的重點(diǎn)。

6.2 抑郁癥的藥物治療

在治療方面,西藥抗抑郁(如常用的阿米替林、氟西丁等)主要是通過抑制腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)的重吸收,使腦內(nèi)NE、5-HT等遞質(zhì)的含量增加。但是,長期使用這些藥物有降低單胺類遞質(zhì)合成,抑制性功能的副作用。此外國際上目前多主張雌激素替代療法、雌孕激素序貫療法及抗抑郁藥的選擇應(yīng)用。以上藥物雖短期癥狀緩解明顯,但潛在的致癌性使臨床應(yīng)用受到限制。中醫(yī)學(xué)采用整體觀,辨證施治,對(duì)于抑郁癥的治療有自身特色且療效顯著。

按抑郁癥的癥候群特點(diǎn),可歸屬于中醫(yī)學(xué)郁證的范疇。郁證的發(fā)生大多是由情志所傷,肝

失疏泄,肝氣郁結(jié),氣機(jī)不和所致,因此在治療上主張用疏肝解郁的方法。陳利平等觀察中藥舒郁散(由柴胡、郁金、薄荷、白芍、白術(shù)、炒棗仁、茯苓、梔子、制半夏等組成)、黃愛珍等觀察疏肝解郁方(以逍遙散為基礎(chǔ)擬定疏肝解郁方)及王忠仁采用柴胡舒肝散(以柴胡、白芍、枳殼、香附、郁金、川芎、橘紅、半夏、云苓、合歡花、夜交藤、酸棗仁組成)治療抑郁癥的療效及安全性,并與西藥進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果觀察到中藥組與西藥組治療前后的自身積分變化,兩組間的比較差異有顯著性意義;兩組間有效率的比較差異無顯著性意義,但兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較差異有顯著性意義。表明中藥治療抑郁癥不僅有效,而且比西藥更安全,顯示了中醫(yī)藥治療抑郁癥的優(yōu)勢和潛力。

7 問題與展望

抑郁癥是一種常見病癥,二十世紀(jì)末國際抑郁癥會(huì)議(倫敦)發(fā)出警告:在今后20年內(nèi)抑郁癥將對(duì)各國衛(wèi)生保健造成巨大負(fù)擔(dān),且將超過癌癥,成為僅次于心臟病的世界第二大疾病。盡管近年來對(duì)抑郁癥的發(fā)生機(jī)制及治療方面都取得了一定的研究成果,但總的來說還是不夠的,其發(fā)病機(jī)制還不是十分清楚;在治療方面,目前臨床上主要重視西醫(yī)治療,而中醫(yī)則是一塊有待開發(fā)的新領(lǐng)域,它從整體出發(fā),通過調(diào)整內(nèi)分泌和機(jī)體的整體狀況,可使抑郁癥狀得到改善?？梢哉f,西醫(yī)治標(biāo),中醫(yī)治本,它們從不同環(huán)節(jié)治療抑郁癥,同時(shí)中藥具有彌補(bǔ)西藥不足之處的優(yōu)點(diǎn)。故應(yīng)當(dāng)促進(jìn)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合在治療抑郁癥中的作用，并在藥物治療的同時(shí)加以心理治療，兩者相輔相成，共同促進(jìn)抑郁癥病人康復(fù)并健康生活。

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第二篇：抑郁癥的調(diào)查問卷

關(guān)于抑郁癥的調(diào)查問卷

您好，我是

。我們正在做一項(xiàng)關(guān)于抑郁癥的調(diào)查問卷，想知道您是否對(duì)抑郁癥有了解。我們本次的調(diào)查采用匿名形式，所有的數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析，不會(huì)泄露您的個(gè)人信息，請(qǐng)您放心填寫。1、您的性別（）A、男 B、女

2、您對(duì)抑郁癥的了解程度是（

A、不太了解 B、僅知道是一種疾病 C、了解其基本癥狀

D、熟悉其癥狀并了解其治療手段 3、您了解抑郁癥的主要途徑是（A、報(bào)刊書籍

B、朋友同學(xué) C、網(wǎng)上消息 D、電視廣播 E、其他

4、抑郁癥是什么疾?。ǎ〢、心理疾病 B、生理疾病

C、心理問題））D、AB兩者兼有

5、抑郁癥有哪些表現(xiàn)（）

A、無明顯原因的持續(xù)疲勞感 B、情緒低落，有自殘行為

C、睡眠障礙

D、食欲不振

E、對(duì)一切事物失去興趣 F、疏遠(yuǎn)親友杜絕社交

G、思維遲緩，反應(yīng)遲鈍

H、生理痛楚

I、其他

6、抑郁癥引發(fā)的危險(xiǎn)行為（A、失眠或嗜睡 B、有輕生傾向

C、失去情緒

D、認(rèn)知功能受損

E、愧疚自殘

7、你認(rèn)為造成抑郁因素（

A、遺傳基因

B、個(gè)人的性格特點(diǎn)

C、社會(huì)環(huán)境和生活環(huán)境 D、思維方式））

E、學(xué)業(yè)壓力 F、家庭背景 G、戀愛問題 H、人際交往 I、其他

8、你認(rèn)為可以通過自我身心調(diào)節(jié)來一指抑郁癥的產(chǎn)生和發(fā)展（A、可以 B、不可以 C、能夠有所幫助

9、你知道抑郁癥可以通過哪些途徑得到緩解和治療（）A、進(jìn)行心理咨詢 B、多運(yùn)動(dòng) C、藥物治療 D、外出旅游 E、向親朋好友傾訴 F、發(fā)展有益身心的個(gè)人愛好 G、其他

10、你覺得抑郁癥的癥狀有哪些（）A、心情低落 B、思維遲緩 C、意志活動(dòng)減退 D、認(rèn)知功能損害）E、睡眠障礙 F、食欲不振 G、自暴自棄、厭世

11、你是否懷疑過自己有抑郁癥（）A、是 B、否

12、你認(rèn)為有必要重視大學(xué)生抑郁癥的問題嗎（

A、非常有必要 B、有一點(diǎn)必要 C、完全沒必要

13、在得知有人因抑郁癥自殺離世時(shí)，你的感想（A、事不關(guān)己，高高掛起

B、關(guān)心自身及周圍人是否有抑郁癥的癥狀 C、應(yīng)加強(qiáng)抑郁癥的宣傳和教育

14、您認(rèn)為哪些措施有利于預(yù)防抑郁（）A、良好的思維方式

B、培養(yǎng)廣泛的興趣愛好 C、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

D、合理安排生活和工作

E、積極參加社會(huì)活動(dòng)

F、其他

15、治療抑郁有效措施（）））

A、尋找心理醫(yī)生咨詢 B、瑜伽

C、藥物治療

D、旅行 E、看西醫(yī) F、運(yùn)動(dòng)