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第一篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核自查報(bào)告

根據(jù)安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所布置的《安吉縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)20xx年安吉縣打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)工作方案的通知》(安衛(wèi)計(jì)2015)21號(hào))文件要求，xx學(xué)校醫(yī)務(wù)室于6月3日組織對(duì)本單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：

1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我校醫(yī)務(wù)室的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按期校驗(yàn)均在有效期內(nèi)，并嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員;工作人員人均有備案，臨床、醫(yī)技人員均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證均在許可的范圍內(nèi)開展工作，確保醫(yī)療安全;此外還加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)措施，配備防護(hù)手套、防護(hù)口罩等用品;定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

2、在門診診療方面，日常管理井然有序，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一著裝，佩帶格式統(tǒng)一的上崗證，內(nèi)部環(huán)境整潔，科室布局合理，標(biāo)識(shí)清晰。

3、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療生產(chǎn)安全;制定醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療質(zhì)量保證方案，重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事件報(bào)告制度并進(jìn)行了掛墻亮化公示。

4、加強(qiáng)處方藥品管理。將藥品分類管理的各項(xiàng)監(jiān)管工作納入年度工作計(jì)劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項(xiàng)檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平;所有藥械出入庫(kù)均有記錄。

5、院感管理方面。

一、由門診醫(yī)師兼職負(fù)責(zé)院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，進(jìn)一步完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè)，制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及院感在職培訓(xùn)工作。

二、做好對(duì)重點(diǎn)科室，如：治療室、配制室等科室的消毒、監(jiān)控工作;嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種醫(yī)療物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。

三、完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲(chǔ)制度、運(yùn)轉(zhuǎn)制度安全防護(hù)制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程。

6、傳染病報(bào)告管理。

為強(qiáng)化傳染病管理工作，我校醫(yī)務(wù)室制定并完善了以下制度，以確保該項(xiàng)工作順利實(shí)施：《法定傳染病疫情報(bào)告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)制度》等。

經(jīng)過(guò)此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我校醫(yī)務(wù)室能嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、增強(qiáng)了服務(wù)技能;為確保學(xué)校師生身體健康和學(xué)校傳染病防控提供了堅(jiān)實(shí)的保障;但是，由于各種主、客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在今后工作中，不斷完善，更好的為學(xué)校師生服務(wù)。

第二篇：醫(yī)療廢棄物自查報(bào)告

為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故發(fā)生，保障人體健康。我院根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生廢物管理辦法》以及《貴州省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定》，醫(yī)療廢物、污水處理專人專管,嚴(yán)格按污水環(huán)保處理要求進(jìn)行工作,嚴(yán)格污水處理設(shè)施操作規(guī)程，扎實(shí)做好醫(yī)療廢物、污水處理工作，現(xiàn)將20xx年開展工作報(bào)告如下；

一、健立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制

我院成立了醫(yī)療廢物處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，各職能部門及臨床科室設(shè)立專兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理，臨床科室護(hù)士長(zhǎng)及保潔公司負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的全程監(jiān)督管理。

二、加強(qiáng)醫(yī)療廢物回收處理貯存設(shè)施的配備和保障

我院為各科室配備收集醫(yī)療廢物和生活垃圾帶蓋暫存箱，并購(gòu)買了相適應(yīng)的廢物回收袋，醫(yī)療廢物裝黃色垃圾袋，生活垃圾裝黑色袋。各科把垃圾暫存箱放在固定的衛(wèi)生處置間，并標(biāo)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，給專職回收人員配備必要的防護(hù)設(shè)施，并進(jìn)行了防護(hù)培訓(xùn)。按要求進(jìn)一步完善醫(yī)院醫(yī)療垃圾貯存間；醫(yī)療廢物暫存地配有防盜門，磅稱以及消毒設(shè)備；有專人管理，專職人員配有防護(hù)用品，制度、流程上墻。

三、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類分袋收集處理

感染性醫(yī)療廢物：一次性輸液器、使用后的棉簽、棉球、紗布及其他各種敷料等和各種廢棄的血標(biāo)本，傳染病人使用后廢棄物裝雙層黃色袋。

病理性廢物：病理切片后及手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。

損傷性廢物：使用后的針頭、手術(shù)刀、備皮刀、玻璃安瓿等收集在特制的硬紙盒內(nèi)。

藥物性廢物：過(guò)期、變質(zhì)被污染的廢棄的藥品及廢棄的疫苗、血庫(kù)廢棄的血液制品等。

四、做好回收人員個(gè)人防護(hù)

在回收運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)做好個(gè)人防護(hù)是極為重要的，下科室回收時(shí)都嚴(yán)格要求工作人員穿工作服、戴帽子、口罩、橡膠手套，在回收傳染性廢物時(shí)，戴雙層手套、防護(hù)用品用后不能存放在生活區(qū)，及時(shí)消毒清洗。收集運(yùn)送時(shí)，防止刺傷、擦傷，保證安全。

專職收集人員每天分類包裝、做好標(biāo)識(shí)的醫(yī)療廢物按指定路線收回后送到醫(yī)療廢物暫存處，收集時(shí)帶好醫(yī)療廢物交接登記簿，與各科當(dāng)面交接，做好雙簽字。對(duì)包裝破損、包裝外表污染的醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物回收運(yùn)送人員必須要求科室重新包裝，否則，運(yùn)送人員有權(quán)拒絕回收運(yùn)送，做到日產(chǎn)、日清。

五、進(jìn)行全員培訓(xùn)，定期檢查考核

一年來(lái)醫(yī)院定期組織全院醫(yī)務(wù)人員和保潔人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、以及醫(yī)療廢物的分類處理收集、運(yùn)送、處置、監(jiān)督管理等要求。給各科印發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定要求，各科室認(rèn)真組織人員學(xué)習(xí)，并按規(guī)范要求執(zhí)行。做到責(zé)任明確，制度落實(shí)，獎(jiǎng)懲分明。

一年來(lái)我院還積極做好污水處理工作，不擔(dān)專人專職，還投入兩萬(wàn)多元購(gòu)買污水消毒藥劑，并定期進(jìn)行維護(hù)，從而使處理過(guò)的污水達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計(jì)能力為日處理300噸污水，實(shí)際處理量為每年14萬(wàn)噸，年消耗稀鹽酸800斤、二氧化氯1000斤。工作流程：稀鹽酸和氯酸鈉經(jīng)過(guò)二氧化氯發(fā)生器、電控柜操作處理，處理后的達(dá)標(biāo)廢水排入城市污水管網(wǎng)。

20xx年經(jīng)過(guò)以上措施的實(shí)施，我院完成醫(yī)療垃圾、污水處理工作，有效的保證了醫(yī)療廢物無(wú)害化處理。一年來(lái)在取得較大成績(jī)的同時(shí)也存在許多問(wèn)題；

1、醫(yī)療廢物暫存間消毒不徹底，分類不明確。

2、對(duì)各科室醫(yī)療廢物處置量記錄不全面。

3、污水處理站每日監(jiān)測(cè)不到位，對(duì)損壞設(shè)備維修更換不及時(shí)。

20xx年我院將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物、污水處理管理工作，對(duì)20xx年存在的問(wèn)題制定整改方案立即進(jìn)行改正。嚴(yán)格保護(hù)環(huán)境，保障人民健康。